醫(yī)學(xué)蠕蟲：線蟲課件

1科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社第10章醫(yī)學(xué)蠕蟲概念：一類寄生于人體的軟體多細(xì)胞無脊椎動物，借肌肉伸縮而蠕動。分類：1.形態(tài)特征分類：線蟲、吸蟲和絳蟲2.根據(jù)生活史是否需要中間宿主分類：土源性蠕蟲和生物源性蠕蟲1科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社第10章醫(yī)學(xué)蠕蟲概念：一類2科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社鏈接：醫(yī)學(xué)蠕蟲的學(xué)習(xí)方法三個(gè)階段：成蟲→蟲卵→幼蟲五個(gè)環(huán)節(jié)：宿主體內(nèi)寄生部位，排出途徑、外界發(fā)育、感染階段、感染方法和體內(nèi)移行。聯(lián)系推導(dǎo)各蠕蟲的致病、實(shí)驗(yàn)診斷、流行和防治。列表比較各寄生蟲的異同點(diǎn)。2科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社鏈接：醫(yī)學(xué)蠕蟲的學(xué)習(xí)方法三個(gè)3科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社第1節(jié)線蟲一、似蚓蛔線蟲（蛔蟲）二、鉤蟲三、蠕形住腸線蟲（蟯蟲）汕頭市衛(wèi)生學(xué)校吳育珊3科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社第1節(jié)線蟲一、似蚓蛔線蟲（4科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社線蟲成蟲有共同特點(diǎn)①蟲體呈線狀或圓柱狀②雌雄異體③消化道為簡單直管，前端有口，末端有肛門④生殖器官發(fā)達(dá)；雄性為單管型，雌性為雙管型4科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社線蟲成蟲有共同特點(diǎn)①蟲體呈線5科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社一、似蚓蛔線蟲（蛔蟲）㈠形態(tài)1、成蟲：形似蚯蚓呈乳脂色或粉紅色，死后呈灰白色。體表光滑有微細(xì)環(huán)紋，兩側(cè)側(cè)線明顯。雌蟲粗長約30cm，雄蟲較細(xì)短，約20cm，尾部向腹面卷曲。5科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社一、似蚓蛔線蟲（蛔蟲）㈠形態(tài)蛔蟲成蟲形態(tài)科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社6蛔蟲成蟲形態(tài)科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社6新鮮排出的蛔蟲成蟲形態(tài)科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社7新鮮排出的蛔蟲成蟲形態(tài)科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社78科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社2、蟲卵受精卵呈寬橢圓形、棕黃色，大小約60μm×45μm，卵殼厚而透明，卵殼外被有波浪狀，深棕色的蛋白質(zhì)膜，卵殼內(nèi)含一個(gè)大而圓的卵細(xì)胞，其兩端有新月形空隙。未受精卵呈長橢圓形、棕黃色，大小約90μm×40μm，卵殼及蛋白質(zhì)膜均比受精卵薄，卵殼內(nèi)含許多大小不等的屈光顆粒。受精卵和未受精卵的蛋白質(zhì)膜有時(shí)均可脫落，而呈無色透明，注意與鉤蟲卵區(qū)別。圖示8科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社2、蟲卵受精卵呈寬橢圓形、棕9科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社蛋白質(zhì)膜

卵殼卵細(xì)胞受精卵未受精卵受精卵（脫蛋白膜）卵黃細(xì)胞圖1-1蛔蟲卵9科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社蛋白質(zhì)膜卵殼卵細(xì)胞受精卵10科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社㈡生活史成蟲寄生于人體小腸內(nèi)，以腸內(nèi)容物為食，具有鉆孔習(xí)性。雌雄交配后產(chǎn)卵，蟲卵隨糞便排出體外，在潮濕、氧氣充足及適宜溫度下，約經(jīng)3周發(fā)育為含幼蟲的感染期蟲卵。它被人誤食后，幼蟲在小腸內(nèi)孵出，侵入腸壁微血管或淋巴管，經(jīng)血液循環(huán)到達(dá)右心、肺，并穿過肺胞毛細(xì)血管至肺泡腔，然后沿支氣管、氣管上行至咽，被吞咽后經(jīng)食管、胃到小腸發(fā)育為成蟲。自食入感染期蟲卵到成蟲產(chǎn)卵約需2-2.5月，成蟲壽命1年左右。圖示10科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社㈡生活史成蟲寄生于人體小腸11科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社蛔蟲生活史示意圖11科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社蛔蟲生活史示意圖成蟲蟲卵感染期蟲卵幼蟲（小腸）（糞便）溫、濕、氧3周經(jīng)口小血管或淋巴管右心肺氣管咽（小腸）存活期1年人體土壤生活史科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社12成蟲蟲卵感染期蟲卵幼蟲（小腸）（糞便）溫、濕、氧3周經(jīng)口小血13科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社㈢致病性1、幼蟲致病性幼蟲在體內(nèi)移行時(shí)，因機(jī)械性損傷、蛻皮、蟲體自身及代謝產(chǎn)物作用，可導(dǎo)致蛔蚴性肺炎及過敏反應(yīng)等現(xiàn)象。13科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社㈢致病性1、幼蟲致病性蛔蟲幼蟲在肺組織內(nèi)致病性科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社14蛔蟲幼蟲在肺組織內(nèi)致病性科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社1415科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社2、成蟲致病性成蟲寄生于人體小腸，奪取營養(yǎng)，損傷腸粘膜，可引起營養(yǎng)不良、腸炎等。臨床表現(xiàn)為食欲不振、臍周疼痛、惡心、嘔吐，兒童感染可出現(xiàn)發(fā)育障礙。15科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社2、成蟲致病性成蟲寄生于人致病性科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社16致病性科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社1617科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社3、蛔蟲并發(fā)癥蛔蟲有鉆孔習(xí)慣，人體發(fā)熱、食入刺激性食物、驅(qū)蟲不當(dāng)時(shí)，可鉆入膽道、胰管、闌尾、腹腔等，引起膽道蛔蟲癥、蛔蟲性胰腺炎、闌尾炎、腸穿孔、腹膜炎等。17科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社3、蛔蟲并發(fā)癥蛔蟲有鉆孔習(xí)腸穿孔蛔蟲導(dǎo)致的腸穿孔致病性科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社18腸穿孔蛔蟲導(dǎo)致的腸穿孔致病性科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社1

蛔蟲性腸梗阻病理標(biāo)本

19科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社

蛔蟲性腸梗阻病理標(biāo)本

20科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社㈣實(shí)驗(yàn)室診斷糞便或嘔吐物中查到成蟲或蟲卵，即可確診。沉淀集卵法或飽和鹽水浮聚法20科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社㈣實(shí)驗(yàn)室診斷糞便或嘔吐物中21科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社㈤防治原則1、加強(qiáng)衛(wèi)生知識宣教，注意飲食衛(wèi)生。2、加強(qiáng)糞便管理和糞便無害化處理。3、常用驅(qū)蟲藥物為阿苯達(dá)唑、左旋咪唑、甲苯達(dá)唑等。21科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社㈤防治原則1、加強(qiáng)衛(wèi)生知識22科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社二、鉤蟲在我國寄生于人體的鉤蟲主要有十二指腸鉤口線蟲和美洲板口線蟲兩種簡稱十二指腸鉤蟲和美洲鉤蟲寄生于人體小腸，引起鉤蟲病22科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社二、鉤蟲在我國寄生于人體的23科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社㈠形態(tài)1、成蟲成蟲呈白線頭狀，長約1cm。蟲體前端有口囊，其兩側(cè)有頭腺，能分泌抗凝素?？谀腋姑嬗秀^齒或板齒。雌蟲較大、尾尖直。雄蟲略小、尾部膨大呈傘狀。十二指腸鉤蟲比美洲鉤蟲略大，口囊內(nèi)有兩對鉤齒，蟲體外形為“C”形。美洲鉤蟲口囊內(nèi)有一對板齒，蟲體外形為“S”形。23科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社㈠形態(tài)1、成蟲鉤蟲成蟲形態(tài)科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社24鉤蟲成蟲形態(tài)科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社24兩種鉤蟲口囊掃描電鏡圖鉤齒板齒十二指腸鉤蟲美洲鉤蟲形態(tài)科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社25兩種鉤蟲口囊掃描電鏡圖鉤板齒十二指腸鉤蟲美洲鉤蟲形態(tài)科學(xué)出26科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社2、蟲卵兩種鉤蟲卵形態(tài)相似，橢圓形無色透明大小約60μm×40μm內(nèi)有4-8個(gè)卵細(xì)胞卵細(xì)胞與卵殼之間有明顯的空隙圖示26科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社2、蟲卵兩種鉤蟲卵形態(tài)相似27科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社鉤蟲卵卵殼卵細(xì)胞圖1-3鉤蟲卵27科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社鉤蟲卵卵殼卵細(xì)胞圖1-328科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社㈡生活史兩種鉤蟲生活史基本相同。成蟲寄生于小腸上段，借鉤齒或板齒吸附在腸粘膜上，以血液及腸粘膜為食。蟲卵隨糞便排出體外，在適宜溫度土壤中孵出幼蟲，再發(fā)育至絲狀蚴，即為感染階段。絲狀蚴在土壤中與人體皮膚接觸時(shí)鉆入皮下，進(jìn)入血管或淋巴管內(nèi)，隨血液循環(huán)至右心、肺，穿過肺泡毛細(xì)血管壁進(jìn)入肺泡腔。沿支氣管、氣管上行至咽部，隨吞咽進(jìn)入食管，胃至小腸發(fā)育為成蟲。從絲狀蚴侵入皮膚到發(fā)育成蟲產(chǎn)卵需5-7周，成蟲壽命3-5年。圖示28科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社㈡生活史兩種鉤蟲生活史基本29科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社鉤蟲生活史示意圖29科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社鉤蟲生活史示意圖成蟲蟲卵絲狀蚴絲狀蚴（小腸）（糞便）溫、濕、氧1~2天皮膚小血管或淋巴管右心肺氣管咽（皮下）人體外界向溫性向濕性向觸性桿狀蚴1周生活史科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社30成蟲蟲卵絲狀蚴絲狀蚴（小腸）（糞便）溫、濕、氧1~2天皮31科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社㈢致病性1、幼蟲致病性絲狀蚴從毛囊、汗腺口、皮膚薄嫩或破損處鉆入，因機(jī)械損傷及異物刺激，可引起局部皮膚奇癢、灼痛、丘疹，稱為鉤蚴性皮炎，俗稱糞毒、著土癢等。大量幼蟲經(jīng)肺移行時(shí)可引起肺內(nèi)點(diǎn)狀出血及炎性病變，出現(xiàn)咳嗽、痰中帶血、發(fā)熱甚至哮喘等癥狀，稱為鉤蚴性肺炎。31科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社㈢致病性1、幼蟲致病性鉤蚴性皮炎致病性科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社32鉤蚴性皮炎致病性科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社3233科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社2、成蟲致病性慢性缺鐵性貧血是鉤蟲的主要致病作用。因成蟲吸附腸粘膜、吸食血液，并經(jīng)常更換吸附部位，且頭腺分泌抗凝血物質(zhì)導(dǎo)致原吸附傷口不斷溶血，患者長期慢性失血，導(dǎo)致體內(nèi)鐵元素和蛋白質(zhì)丟失患者表現(xiàn)為皮膚粘膜蒼白、頭暈、乏力、心慌氣短、異食癖、喜食生米、泥土、煤渣等物，嚴(yán)重者可出現(xiàn)貧血性心臟病，兒童可出現(xiàn)發(fā)育障礙，婦女出現(xiàn)閉經(jīng)流產(chǎn)等。33科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社2、成蟲致病性慢性缺鐵性貧內(nèi)窺鏡下見成蟲寄生在小腸致病性科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社34內(nèi)窺鏡下見成蟲寄生在小腸致病性科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社鉤蟲咬附在腸黏膜上致病性科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社35鉤蟲咬附在腸黏膜上致病性科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社3536科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社㈣實(shí)驗(yàn)室診斷用飽和鹽水浮聚法，顯微鏡下查到蟲卵即可確診。36科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社㈣實(shí)驗(yàn)室診斷用飽和鹽水浮聚37科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社㈤防治原則1、加強(qiáng)糞便管理，用堆肥法發(fā)酵糞便。2、注意個(gè)人防護(hù)，流行季節(jié)減少皮膚接觸泥土的機(jī)會，防止感染。3、普查普治病人，常用藥物有噻嘧啶、左旋咪唑、甲基咪唑等?？刹捎猛笩岑煼?，即將患肢浸泡于53℃水中20分鐘，治療鉤蚴性皮炎。37科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社㈤防治原則1、加強(qiáng)糞便管理38科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社三、蠕形住腸線蟲（蟯蟲）蟯蟲寄生于人體回盲部引起蟯蟲病兒童感染率高于成人。38科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社三、蠕形住腸線蟲（蟯蟲）蟯39科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社㈠形態(tài)1、成蟲細(xì)小乳白色，呈白線頭狀長約1cm雌蟲為針形雄蟲為“6”字形。39科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社㈠形態(tài)1、成蟲雌蟲雄蟲形態(tài)科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社40雌蟲雄蟲形態(tài)科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社40形態(tài)科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社41形態(tài)科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社4142科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社2、蟲卵無色透明呈柿核形大小約55μm×25μm卵殼厚內(nèi)含一條幼蟲。圖示42科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社2、蟲卵無色透明圖示內(nèi)含蝌蚪期胚胎形態(tài)內(nèi)含幼蟲蟯蟲卵科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社43內(nèi)含蝌蚪期胚胎形態(tài)內(nèi)含幼蟲蟯蟲卵科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版44科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社㈡生活史成蟲寄生于回盲部，以腸內(nèi)容物為食。雌雄交配后，雄蟲死亡，雌蟲下行至直腸。當(dāng)人入睡后，爬到肛周產(chǎn)卵。蟲卵經(jīng)6小時(shí)發(fā)育為感染期蟲卵。此卵經(jīng)口或隨呼吸吸入再到達(dá)消化道，在小腸內(nèi)孵出幼蟲，下行至回盲部發(fā)育為成蟲。從誤食蟲卵到發(fā)育為成蟲產(chǎn)卵約需2-4周，雌蟲壽命一般2-4周。圖示44科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社㈡生活史成蟲寄生于回盲部，45科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社蟯蟲生活史示意圖45科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社蟯蟲生活史示意圖成蟲（回盲部）雌雄交配雄蟲死亡雌蟲脫落入腸腔患兒熟睡肛門周圍產(chǎn)卵6小時(shí)感染性蟲卵口自身感染他人感染壽命1個(gè)月自吞食感染期蟲卵至雌蟲產(chǎn)卵約需2~6周生活史科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社46成蟲雌雄交配雄蟲死亡雌蟲脫落入腸腔患兒熟睡肛門周47科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社㈢致病性肛周奇癢是蟯蟲病的主要癥狀?；純焊刂芗皶幉恳蚱姘W而抓破后引起炎癥?；純河袩┰瓴话?、夜間啼哭、磨牙、食欲減退等癥狀。47科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社㈢致病性肛周奇癢是蟯蟲病的致病性肛周雌蟲科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社48致病性肛周雌蟲科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社4849科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社㈣實(shí)驗(yàn)室檢查在患兒睡眠后在肛周或床單或褲襠檢查成蟲，或在清晨排便前，用棉拭子法或透明膠紙法在肛周取材檢查蟲卵。49科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社㈣實(shí)驗(yàn)室檢查在患兒睡眠后在50科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社㈤防治原則1、集體普查普治病人、帶蟲者，常用藥物有思波吡維銨、甲苯達(dá)唑、阿苯達(dá)唑等。2、注意個(gè)人衛(wèi)生，培養(yǎng)兒童良好衛(wèi)生習(xí)慣。50科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社㈤防治原則1、集體普查普治51科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社小結(jié)蛔蟲、鉤蟲和蟯蟲生活史簡單，無中間宿主，為土源性蠕蟲?；紫x的感染階段為感染期蟲卵，經(jīng)口感染。成蟲寄生在人體小腸，可引起蛔蟲癥及膽道蛔蟲癥，腸梗阻等鉤蟲的感染階段為絲狀蚴，經(jīng)皮膚粘膜感染，成蟲寄生在人體小腸，主要引起鉤蟲病，主要表現(xiàn)為缺鐵性貧血51科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社小結(jié)蛔蟲、鉤蟲和蟯52科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社小結(jié)蟯蟲的感染階段為感染期蟲卵，經(jīng)口感染，成蟲寄生在人體回盲部，引起蟯蟲病52科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社小結(jié)蟯蟲的感染階段53科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社第10章醫(yī)學(xué)蠕蟲概念：一類寄生于人體的軟體多細(xì)胞無脊椎動物，借肌肉伸縮而蠕動。分類：1.形態(tài)特征分類：線蟲、吸蟲和絳蟲2.根據(jù)生活史是否需要中間宿主分類：土源性蠕蟲和生物源性蠕蟲1科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社第10章醫(yī)學(xué)蠕蟲概念：一類54科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社鏈接：醫(yī)學(xué)蠕蟲的學(xué)習(xí)方法三個(gè)階段：成蟲→蟲卵→幼蟲五個(gè)環(huán)節(jié)：宿主體內(nèi)寄生部位，排出途徑、外界發(fā)育、感染階段、感染方法和體內(nèi)移行。聯(lián)系推導(dǎo)各蠕蟲的致病、實(shí)驗(yàn)診斷、流行和防治。列表比較各寄生蟲的異同點(diǎn)。2科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社鏈接：醫(yī)學(xué)蠕蟲的學(xué)習(xí)方法三個(gè)55科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社第1節(jié)線蟲一、似蚓蛔線蟲（蛔蟲）二、鉤蟲三、蠕形住腸線蟲（蟯蟲）汕頭市衛(wèi)生學(xué)校吳育珊3科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社第1節(jié)線蟲一、似蚓蛔線蟲（56科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社線蟲成蟲有共同特點(diǎn)①蟲體呈線狀或圓柱狀②雌雄異體③消化道為簡單直管，前端有口，末端有肛門④生殖器官發(fā)達(dá)；雄性為單管型，雌性為雙管型4科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社線蟲成蟲有共同特點(diǎn)①蟲體呈線57科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社一、似蚓蛔線蟲（蛔蟲）㈠形態(tài)1、成蟲：形似蚯蚓呈乳脂色或粉紅色，死后呈灰白色。體表光滑有微細(xì)環(huán)紋，兩側(cè)側(cè)線明顯。雌蟲粗長約30cm，雄蟲較細(xì)短，約20cm，尾部向腹面卷曲。5科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社一、似蚓蛔線蟲（蛔蟲）㈠形態(tài)蛔蟲成蟲形態(tài)科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社58蛔蟲成蟲形態(tài)科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社6新鮮排出的蛔蟲成蟲形態(tài)科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社59新鮮排出的蛔蟲成蟲形態(tài)科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社760科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社2、蟲卵受精卵呈寬橢圓形、棕黃色，大小約60μm×45μm，卵殼厚而透明，卵殼外被有波浪狀，深棕色的蛋白質(zhì)膜，卵殼內(nèi)含一個(gè)大而圓的卵細(xì)胞，其兩端有新月形空隙。未受精卵呈長橢圓形、棕黃色，大小約90μm×40μm，卵殼及蛋白質(zhì)膜均比受精卵薄，卵殼內(nèi)含許多大小不等的屈光顆粒。受精卵和未受精卵的蛋白質(zhì)膜有時(shí)均可脫落，而呈無色透明，注意與鉤蟲卵區(qū)別。圖示8科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社2、蟲卵受精卵呈寬橢圓形、棕61科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社蛋白質(zhì)膜

卵殼卵細(xì)胞受精卵未受精卵受精卵（脫蛋白膜）卵黃細(xì)胞圖1-1蛔蟲卵9科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社蛋白質(zhì)膜卵殼卵細(xì)胞受精卵62科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社㈡生活史成蟲寄生于人體小腸內(nèi)，以腸內(nèi)容物為食，具有鉆孔習(xí)性。雌雄交配后產(chǎn)卵，蟲卵隨糞便排出體外，在潮濕、氧氣充足及適宜溫度下，約經(jīng)3周發(fā)育為含幼蟲的感染期蟲卵。它被人誤食后，幼蟲在小腸內(nèi)孵出，侵入腸壁微血管或淋巴管，經(jīng)血液循環(huán)到達(dá)右心、肺，并穿過肺胞毛細(xì)血管至肺泡腔，然后沿支氣管、氣管上行至咽，被吞咽后經(jīng)食管、胃到小腸發(fā)育為成蟲。自食入感染期蟲卵到成蟲產(chǎn)卵約需2-2.5月，成蟲壽命1年左右。圖示10科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社㈡生活史成蟲寄生于人體小腸63科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社蛔蟲生活史示意圖11科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社蛔蟲生活史示意圖成蟲蟲卵感染期蟲卵幼蟲（小腸）（糞便）溫、濕、氧3周經(jīng)口小血管或淋巴管右心肺氣管咽（小腸）存活期1年人體土壤生活史科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社64成蟲蟲卵感染期蟲卵幼蟲（小腸）（糞便）溫、濕、氧3周經(jīng)口小血65科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社㈢致病性1、幼蟲致病性幼蟲在體內(nèi)移行時(shí)，因機(jī)械性損傷、蛻皮、蟲體自身及代謝產(chǎn)物作用，可導(dǎo)致蛔蚴性肺炎及過敏反應(yīng)等現(xiàn)象。13科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社㈢致病性1、幼蟲致病性蛔蟲幼蟲在肺組織內(nèi)致病性科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社66蛔蟲幼蟲在肺組織內(nèi)致病性科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社1467科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社2、成蟲致病性成蟲寄生于人體小腸，奪取營養(yǎng)，損傷腸粘膜，可引起營養(yǎng)不良、腸炎等。臨床表現(xiàn)為食欲不振、臍周疼痛、惡心、嘔吐，兒童感染可出現(xiàn)發(fā)育障礙。15科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社2、成蟲致病性成蟲寄生于人致病性科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社68致病性科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社1669科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社3、蛔蟲并發(fā)癥蛔蟲有鉆孔習(xí)慣，人體發(fā)熱、食入刺激性食物、驅(qū)蟲不當(dāng)時(shí)，可鉆入膽道、胰管、闌尾、腹腔等，引起膽道蛔蟲癥、蛔蟲性胰腺炎、闌尾炎、腸穿孔、腹膜炎等。17科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社3、蛔蟲并發(fā)癥蛔蟲有鉆孔習(xí)腸穿孔蛔蟲導(dǎo)致的腸穿孔致病性科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社70腸穿孔蛔蟲導(dǎo)致的腸穿孔致病性科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社1

蛔蟲性腸梗阻病理標(biāo)本

71科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社

蛔蟲性腸梗阻病理標(biāo)本

72科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社㈣實(shí)驗(yàn)室診斷糞便或嘔吐物中查到成蟲或蟲卵，即可確診。沉淀集卵法或飽和鹽水浮聚法20科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社㈣實(shí)驗(yàn)室診斷糞便或嘔吐物中73科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社㈤防治原則1、加強(qiáng)衛(wèi)生知識宣教，注意飲食衛(wèi)生。2、加強(qiáng)糞便管理和糞便無害化處理。3、常用驅(qū)蟲藥物為阿苯達(dá)唑、左旋咪唑、甲苯達(dá)唑等。21科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社㈤防治原則1、加強(qiáng)衛(wèi)生知識74科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社二、鉤蟲在我國寄生于人體的鉤蟲主要有十二指腸鉤口線蟲和美洲板口線蟲兩種簡稱十二指腸鉤蟲和美洲鉤蟲寄生于人體小腸，引起鉤蟲病22科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社二、鉤蟲在我國寄生于人體的75科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社㈠形態(tài)1、成蟲成蟲呈白線頭狀，長約1cm。蟲體前端有口囊，其兩側(cè)有頭腺，能分泌抗凝素?？谀腋姑嬗秀^齒或板齒。雌蟲較大、尾尖直。雄蟲略小、尾部膨大呈傘狀。十二指腸鉤蟲比美洲鉤蟲略大，口囊內(nèi)有兩對鉤齒，蟲體外形為“C”形。美洲鉤蟲口囊內(nèi)有一對板齒，蟲體外形為“S”形。23科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社㈠形態(tài)1、成蟲鉤蟲成蟲形態(tài)科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社76鉤蟲成蟲形態(tài)科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社24兩種鉤蟲口囊掃描電鏡圖鉤齒板齒十二指腸鉤蟲美洲鉤蟲形態(tài)科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社77兩種鉤蟲口囊掃描電鏡圖鉤板齒十二指腸鉤蟲美洲鉤蟲形態(tài)科學(xué)出78科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社2、蟲卵兩種鉤蟲卵形態(tài)相似，橢圓形無色透明大小約60μm×40μm內(nèi)有4-8個(gè)卵細(xì)胞卵細(xì)胞與卵殼之間有明顯的空隙圖示26科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社2、蟲卵兩種鉤蟲卵形態(tài)相似79科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社鉤蟲卵卵殼卵細(xì)胞圖1-3鉤蟲卵27科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社鉤蟲卵卵殼卵細(xì)胞圖1-380科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社㈡生活史兩種鉤蟲生活史基本相同。成蟲寄生于小腸上段，借鉤齒或板齒吸附在腸粘膜上，以血液及腸粘膜為食。蟲卵隨糞便排出體外，在適宜溫度土壤中孵出幼蟲，再發(fā)育至絲狀蚴，即為感染階段。絲狀蚴在土壤中與人體皮膚接觸時(shí)鉆入皮下，進(jìn)入血管或淋巴管內(nèi)，隨血液循環(huán)至右心、肺，穿過肺泡毛細(xì)血管壁進(jìn)入肺泡腔。沿支氣管、氣管上行至咽部，隨吞咽進(jìn)入食管，胃至小腸發(fā)育為成蟲。從絲狀蚴侵入皮膚到發(fā)育成蟲產(chǎn)卵需5-7周，成蟲壽命3-5年。圖示28科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社㈡生活史兩種鉤蟲生活史基本81科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社鉤蟲生活史示意圖29科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社鉤蟲生活史示意圖成蟲蟲卵絲狀蚴絲狀蚴（小腸）（糞便）溫、濕、氧1~2天皮膚小血管或淋巴管右心肺氣管咽（皮下）人體外界向溫性向濕性向觸性桿狀蚴1周生活史科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社82成蟲蟲卵絲狀蚴絲狀蚴（小腸）（糞便）溫、濕、氧1~2天皮83科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社㈢致病性1、幼蟲致病性絲狀蚴從毛囊、汗腺口、皮膚薄嫩或破損處鉆入，因機(jī)械損傷及異物刺激，可引起局部皮膚奇癢、灼痛、丘疹，稱為鉤蚴性皮炎，俗稱糞毒、著土癢等。大量幼蟲經(jīng)肺移行時(shí)可引起肺內(nèi)點(diǎn)狀出血及炎性病變，出現(xiàn)咳嗽、痰中帶血、發(fā)熱甚至哮喘等癥狀，稱為鉤蚴性肺炎。31科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社㈢致病性1、幼蟲致病性鉤蚴性皮炎致病性科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社84鉤蚴性皮炎致病性科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社3285科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社2、成蟲致病性慢性缺鐵性貧血是鉤蟲的主要致病作用。因成蟲吸附腸粘膜、吸食血液，并經(jīng)常更換吸附部位，且頭腺分泌抗凝血物質(zhì)導(dǎo)致原吸附傷口不斷溶血，患者長期慢性失血，導(dǎo)致體內(nèi)鐵元素和蛋白質(zhì)丟失患者表現(xiàn)為皮膚粘膜蒼白、頭暈、乏力、心慌氣短、異食癖、喜食生米、泥土、煤渣等物，嚴(yán)重者可出現(xiàn)貧血性心臟病，兒童可出現(xiàn)發(fā)育障礙，婦女出現(xiàn)閉經(jīng)流產(chǎn)等。33科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社2、成蟲致病性慢性缺鐵性貧內(nèi)窺鏡下見成蟲寄生在小腸致病性科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社86內(nèi)窺鏡下見成蟲寄生在小腸致病性科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社鉤蟲咬附在腸黏膜上致病性科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社87鉤蟲咬附在腸黏膜上致病性科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社3588科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社㈣實(shí)驗(yàn)室診斷用飽和鹽水浮聚法，顯微鏡下查到蟲卵即可確診。36科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社㈣實(shí)驗(yàn)室診斷用飽和鹽水浮聚89科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社㈤防治原則1、加強(qiáng)糞便管理，用堆肥法發(fā)酵糞便。2、注意個(gè)人防護(hù)，流行季節(jié)減少皮膚接觸泥土的機(jī)會，防止感染。3、普查普治病人，常用藥物有噻嘧啶、左旋咪唑、甲基咪唑等?？刹捎猛笩岑煼?，即將患肢浸泡于53℃水中20分鐘，治療鉤蚴性皮炎。37科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社㈤防治原則1、加強(qiáng)糞便管理90科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社三、蠕形住腸線蟲（蟯蟲）蟯蟲寄生于人體回盲部引起蟯蟲病兒童感染率高于成人。38科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社三、蠕形住腸線蟲（蟯蟲）蟯91科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社㈠形態(tài)1、成蟲細(xì)小乳白色，呈白線頭狀長約1cm雌蟲為針形雄蟲為“6”字形。39科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社㈠形態(tài)1、成蟲雌蟲雄蟲形態(tài)科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社92雌蟲雄蟲形態(tài)科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社40形態(tài)科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社93形態(tài)科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社4194科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社2、蟲卵無色透明呈柿核形大小約55μm×25μm卵殼厚內(nèi)含一條幼蟲。圖