肺結核防治實習課件

肺結核的防治

廣西師范大學醫(yī)院

1.肺結核的防治廣西師范大學醫(yī)院1.2.2.全球結核病流行情況近年來結核病在全球范圍內又死灰復燃，成為傳染病的首位殺手。全世界已有1／3人口約20億人感染了結核菌，現(xiàn)有結核病人2000萬，每年新發(fā)病人約900萬，每年死亡人數高達300萬。且多種耐藥病例日益增高，若不采取強有力的措施，將造成結核病更為嚴重的流行和威協(xié)。3.全球結核病流行情況近年來結核病在全球范圍內又死灰復我國流行趨勢及特點1結核菌感染人數多。全國已有4億人感染了結核菌，其中10％的人將發(fā)生結核病。

2現(xiàn)患肺結核病人多。全國有500萬肺結核病人，占全球病人總數的1／4，其中傳染性肺結核病人200萬。

3結核病死亡人數多。因結核病每年死亡人數約有15萬，結核病已成為青年人死亡的頭號殺手。

4.我國流行趨勢及特點1結核菌感染人數多。全國已我國流行趨勢及特點4耐藥結核病人多。我國的結核病耐藥情況十分突出，耐藥率高達46％，被世界衛(wèi)生組織列入特別引起警示的國家和地區(qū)之一。

5農村結核病人多。結核病是一個貧困病，越貧困病人越多，結核病人80％在農村。

傳染性肺結核病疫情居高不下。10年來，傳染性肺結核患病率無明顯改變。因此，衛(wèi)生部將結核病列為全國重點控制的重大疾病之一。5.我國流行趨勢及特點4耐藥結核病人多。我國的結核病定義

結核病是由結核桿菌引起的慢性傳染病。人體感染結核桿菌后不一定發(fā)病僅在抵抗力低落時才引起發(fā)病。病變可以累及多個臟器，如：肺腎腦骨腸，其中以肺結核最常見（80%）.6.結核病定義結核病是由結核桿菌引起的慢性傳染病。人體生物學特點結核桿菌生長緩慢，有抗菌性，故稱結核桿菌；對外界抵抗力較強，但烈日暴曬下兩個小時，煮沸十五分，75%的酒精接觸兩分鐘，紫外線燈照射距離30厘米，時間30分鐘亦可殺滅結核桿菌。結核病的傳染源：主要是排菌的肺結核病人。通過呼吸道傳播，健康的易感者吸入附著結核菌的飛沫或塵埃后可被感染。＿7.生物學特點結核桿菌生長緩慢，有抗菌性，故稱結核桿菌；對外界抵

結核病的傳染源：主要是排菌的肺結核病人。結核病的傳播途徑：

通過呼吸道傳播，健康的易感者吸入附著結核菌的飛沫或塵埃后可被感染。8.結核病的傳染源：主要是排菌的肺結核病人。8.肺結核分類及各型特點1978年在柳州全國結核病防治會議上，制訂了我國的肺結核分類法，在全國普遍應用，較能適應結核病防治稱臨床工作的需要。

9.肺結核分類及各型特點1978年在柳州全國結核病防治會議上，制原發(fā)性肺結核原發(fā)性肺結核是指初次感染結核菌而發(fā)病者，絕大多數病人為兒童、青少年、成年人也偶發(fā)生。多數病人能治愈。10.原發(fā)性肺結核原發(fā)性肺結核是指初次感染結核菌而發(fā)病者，絕血行播散性肺結核以兒童、青少年多見。原發(fā)性肺結核患者肺內原發(fā)灶及肺門縱隔淋巴結內的結核菌以一次性或短期內大量入侵引起的急性血行播散性肺結核，可伴有腦膜炎和其他器官結核。11.血行播散性肺結核以兒童、青少年多見。原發(fā)性肺結核患者肺浸潤型肺結核

浸潤型肺結核是繼發(fā)性結核的主要類型。肺部有滲出、浸潤和(或)不等程度的干酪樣病變，也可見空洞形成。此外，干酪性肺炎和結核球也屬于此型。

12.浸潤型肺結核浸潤型肺結核是繼發(fā)性結核的主要類型。肺部慢性纖維空洞型肺結核

慢性纖維空洞型肺結核是繼發(fā)性肺結核的慢性類型。常伴有較為廣泛的支氣管播散性病變及明顯的胸膜增厚。肺組織破壞常較顯著，伴纖維組織明顯增生而造成患處肺組織收縮和縱膈、肺門的牽拉移位，鄰近肺組織常呈代償性肺氣腫。13.慢性纖維空洞型肺結核慢性纖維空洞型肺結核是繼發(fā)性肺結核結核性胸膜炎

常因初染結核感菌潛伏于肺外臟器，肌體抵抗力降低時發(fā)病。如：結核性腦膜炎、骨結核、腎結核、結核性腹膜炎、腸結核、盆腔結核等。14.結核性胸膜炎常因初染結核感菌潛伏于肺外臟器，肌體抵臨床癥狀起病緩慢、病程較長、多數病人無明顯癥狀或癥狀輕微，一般只在體檢時發(fā)現(xiàn)。一癥狀明顯者，長期午后和傍晚低熱，可伴有倦怠乏力，夜間盜汗，食欲減退，消瘦，面頰潮紅，女性病人可出現(xiàn)月經失調。一般咳嗽為干咳或少量黏液痰。1/3或1/2病人有咯血。15.臨床癥狀起病緩慢、病程較長、多數病人無明顯癥狀或癥狀輕體征

早期病變小或位于肺組織深部，可無明顯異常體征。16.體征早期病變小或位于肺組織深部，可無明顯異常體征X檢查

病灶在肺尖和肺尖下部為多見，可為一側或兩側肺部病變，顯示為云霧狀、絮狀陰影、邊緣模糊。此項檢查對肺結核的早期診斷，確定病灶的性質、部位、范圍及發(fā)展狀況，以及臨床分型和決定治療方案都具有重大作用。17.X檢查病灶在肺尖和肺尖下部為多見，可為一側或兩側痰結核桿菌檢查

痰中找出結核桿菌是診斷肺結核最可靠的依據。痰菌陽性說明病灶是開放性的，具有傳染性。18.痰結核桿菌檢查

痰中找出結核桿菌是診斷肺結核最可預防控制結核桿菌在空氣中的傳播是預防肺結核的關鍵。具體措施如下：1.廣泛開展衛(wèi)生宣傳教育，自覺養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，不要隨地吐痰。把群眾動員起來對預防工作收效更顯著；19.預防控制結核桿菌在空氣中的傳播是預防肺結核的關鍵。具體措施如預防2定期健康檢查，其中X線健康檢查是發(fā)現(xiàn)早期結核病的主要方法。飲食服務行業(yè)、學校的學生應平均每年做一次體檢，有利于發(fā)現(xiàn)早期病人，及時治療；20.預防2定期健康檢查，其中X線健康檢查是發(fā)現(xiàn)早期結核病的主預防3加強結核病人的管理。早期結核病人，尤其是開放性肺結核患者應及早住院和隔離治療；要教育和勸阻病人不要隨地吐痰，防止傳染他人。21.預防3加強結核病人的管理。早期結核病人，尤其是開放性肺結核的防治

廣西師范大學醫(yī)院

22.肺結核的防治廣西師范大學醫(yī)院1.23.2.全球結核病流行情況近年來結核病在全球范圍內又死灰復燃，成為傳染病的首位殺手。全世界已有1／3人口約20億人感染了結核菌，現(xiàn)有結核病人2000萬，每年新發(fā)病人約900萬，每年死亡人數高達300萬。且多種耐藥病例日益增高，若不采取強有力的措施，將造成結核病更為嚴重的流行和威協(xié)。24.全球結核病流行情況近年來結核病在全球范圍內又死灰復我國流行趨勢及特點1結核菌感染人數多。全國已有4億人感染了結核菌，其中10％的人將發(fā)生結核病。

2現(xiàn)患肺結核病人多。全國有500萬肺結核病人，占全球病人總數的1／4，其中傳染性肺結核病人200萬。

3結核病死亡人數多。因結核病每年死亡人數約有15萬，結核病已成為青年人死亡的頭號殺手。

25.我國流行趨勢及特點1結核菌感染人數多。全國已我國流行趨勢及特點4耐藥結核病人多。我國的結核病耐藥情況十分突出，耐藥率高達46％，被世界衛(wèi)生組織列入特別引起警示的國家和地區(qū)之一。

5農村結核病人多。結核病是一個貧困病，越貧困病人越多，結核病人80％在農村。

傳染性肺結核病疫情居高不下。10年來，傳染性肺結核患病率無明顯改變。因此，衛(wèi)生部將結核病列為全國重點控制的重大疾病之一。26.我國流行趨勢及特點4耐藥結核病人多。我國的結核病定義

結核病是由結核桿菌引起的慢性傳染病。人體感染結核桿菌后不一定發(fā)病僅在抵抗力低落時才引起發(fā)病。病變可以累及多個臟器，如：肺腎腦骨腸，其中以肺結核最常見（80%）.27.結核病定義結核病是由結核桿菌引起的慢性傳染病。人體生物學特點結核桿菌生長緩慢，有抗菌性，故稱結核桿菌；對外界抵抗力較強，但烈日暴曬下兩個小時，煮沸十五分，75%的酒精接觸兩分鐘，紫外線燈照射距離30厘米，時間30分鐘亦可殺滅結核桿菌。結核病的傳染源：主要是排菌的肺結核病人。通過呼吸道傳播，健康的易感者吸入附著結核菌的飛沫或塵埃后可被感染。＿28.生物學特點結核桿菌生長緩慢，有抗菌性，故稱結核桿菌；對外界抵

結核病的傳染源：主要是排菌的肺結核病人。結核病的傳播途徑：

通過呼吸道傳播，健康的易感者吸入附著結核菌的飛沫或塵埃后可被感染。29.結核病的傳染源：主要是排菌的肺結核病人。8.肺結核分類及各型特點1978年在柳州全國結核病防治會議上，制訂了我國的肺結核分類法，在全國普遍應用，較能適應結核病防治稱臨床工作的需要。

30.肺結核分類及各型特點1978年在柳州全國結核病防治會議上，制原發(fā)性肺結核原發(fā)性肺結核是指初次感染結核菌而發(fā)病者，絕大多數病人為兒童、青少年、成年人也偶發(fā)生。多數病人能治愈。31.原發(fā)性肺結核原發(fā)性肺結核是指初次感染結核菌而發(fā)病者，絕血行播散性肺結核以兒童、青少年多見。原發(fā)性肺結核患者肺內原發(fā)灶及肺門縱隔淋巴結內的結核菌以一次性或短期內大量入侵引起的急性血行播散性肺結核，可伴有腦膜炎和其他器官結核。32.血行播散性肺結核以兒童、青少年多見。原發(fā)性肺結核患者肺浸潤型肺結核

浸潤型肺結核是繼發(fā)性結核的主要類型。肺部有滲出、浸潤和(或)不等程度的干酪樣病變，也可見空洞形成。此外，干酪性肺炎和結核球也屬于此型。

33.浸潤型肺結核浸潤型肺結核是繼發(fā)性結核的主要類型。肺部慢性纖維空洞型肺結核

慢性纖維空洞型肺結核是繼發(fā)性肺結核的慢性類型。常伴有較為廣泛的支氣管播散性病變及明顯的胸膜增厚。肺組織破壞常較顯著，伴纖維組織明顯增生而造成患處肺組織收縮和縱膈、肺門的牽拉移位，鄰近肺組織常呈代償性肺氣腫。34.慢性纖維空洞型肺結核慢性纖維空洞型肺結核是繼發(fā)性肺結核結核性胸膜炎

常因初染結核感菌潛伏于肺外臟器，肌體抵抗力降低時發(fā)病。如：結核性腦膜炎、骨結核、腎結核、結核性腹膜炎、腸結核、盆腔結核等。35.結核性胸膜炎常因初染結核感菌潛伏于肺外臟器，肌體抵臨床癥狀起病緩慢、病程較長、多數病人無明顯癥狀或癥狀輕微，一般只在體檢時發(fā)現(xiàn)。一癥狀明顯者，長期午后和傍晚低熱，可伴有倦怠乏力，夜間盜汗，食欲減退，消瘦，面頰潮紅，女性病人可出現(xiàn)月經失調。一般咳嗽為干咳或少量黏液痰。1/3或1/2病人有咯血。36.臨床癥狀起病緩慢、病程較長、多數病人無明顯癥狀或癥狀輕體征

早期病變小或位于肺組織深部，可無明顯異常體征。37.體征早期病變小或位于肺組織深部，可無明顯異常體征X檢查

病灶在肺尖和肺尖下部為多見，可為一側或兩側肺部病變，顯示為云霧狀、絮狀陰影、邊緣模糊。此項檢查對肺結核的早期診斷，確定病灶的性質、部位、范圍及發(fā)展狀況，以及臨床分型和決定治療方案都具有重大作用。38.X檢查病灶在肺尖和肺尖下部為多見，可為一側或兩側痰結核桿菌檢查

痰中找出結核桿菌是診斷肺結核最可靠的依據。痰菌陽性說明病灶是開放性的，具有傳染性。39.痰結核桿菌檢查

痰中找出結核桿菌是診斷肺結核最可預防控制結核桿菌在空氣中的傳播是預防肺結核的關鍵。具體措施如下：1.廣泛開展衛(wèi)生宣傳教育，自覺養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，不要隨地吐痰。把群眾動員起來對預