類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)-診斷與治療課件整理

類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)診斷與治療聰明出于勤奮，天才在于積累類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)診斷與治療聰明出于勤奮，天才在于積累1類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA*)診斷與治療江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院風(fēng)濕免疫科芮金兵類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA*)2RA給患者和臨床帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)RA患者致……○并發(fā)心血管疾病死亡風(fēng)險(xiǎn)是普通人2倍患淋巴瘤的風(fēng)險(xiǎn)增加2倍○生存時(shí)間比普通人少3-12年O發(fā)作兩年內(nèi),約1/3的患者因病停止工作○醫(yī)療支出增加,生產(chǎn)力下降,增加個(gè)人和社會(huì)負(fù)擔(dān)早期診斷、早期治疔1.WassermanAM,etal.AmFamPhysician.2011Dec1:84(11):1245-522.BritishColumbiamedio3.NationalInstituteforHealthandCareExcellence(NICEementofrheumatoidarthritisinadults20094黃嘉,黃慈波類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷治療進(jìn)展臨床藥物治療雜志20108(1)1-5RA給患者和臨床帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)32011年,美國(guó)學(xué)者WassermanAM等在AmFamPhysician雜志上發(fā)表文章,對(duì)近年來(lái)關(guān)于RA的診治及管理方法進(jìn)行整理綜述,以期更好地為RA患者提供診斷與治療信息WassermanAM,et.al.AmFamPhysician.2011Dec1:84(11):1245-522011年,美國(guó)學(xué)者Wasserman4目錄類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎疾病概述類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷診斷依據(jù)分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)鑒別診斷類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎治療藥物類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者自我管理目錄5RA的流行病學(xué)特點(diǎn)RA是一種以侵蝕性關(guān)節(jié)炎為主要表現(xiàn)的全身性自身免疫病可發(fā)生于任何年齡,以30~50歲為發(fā)病的高峰患病率女性性多發(fā)0.2-0.4%≈1:31中華醫(yī)學(xué)會(huì)風(fēng)溫病學(xué)分會(huì)中華風(fēng)溫病學(xué)雜志2010.14(4)265272.WassermanAM,etal.AmFamPhysician.2011Dec1:84(11)1245-52RA的流行病學(xué)特點(diǎn)6RA風(fēng)險(xiǎn)因素中老年人女性未生育的婦女比已生育的婦女更易罹患RA易患人群風(fēng)險(xiǎn)增加月經(jīng)初潮早期月經(jīng)周期極無(wú)規(guī)律吸煙史有RA家族病史汪:*年患者中性別差異咯不顯著WassermanAM,etal.AmFamPhysician.2011Dec1:84(11):1245-52RA風(fēng)險(xiǎn)因素7RA的病因及病理過(guò)程、臨床特點(diǎn)病因病理過(guò)程臨床特點(diǎn)內(nèi)因:遺傳炎性通路:關(guān)節(jié)滑病理表現(xiàn):對(duì)稱(chēng)外因:吸煙等膜細(xì)胞增殖性、持續(xù)性多關(guān)尚無(wú)證據(jù)證明病原血管翳形成:關(guān)節(jié)節(jié)炎(以手和腕關(guān)體為RA誘因軟骨和骨破壞節(jié)等小關(guān)節(jié)受累炎癥細(xì)胞因子過(guò)度為主)產(chǎn)生:促進(jìn)骨破壞最終結(jié)局:關(guān)節(jié)畸形和功能喪失rmanAM,et,al.AmFamPhysician,2011Dec1:84(11):1245-52.醫(yī)學(xué)會(huì)風(fēng)濕病學(xué)分會(huì)中華風(fēng)濕病學(xué)雜志20104(4)265270RA的病因及病理過(guò)程、臨床特點(diǎn)8目錄類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎疾病概述類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷診斷依據(jù)分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)鑒別診斷類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎治療藥物類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者自我管理目錄9RA的診斷流程RA患者的診斷需根據(jù)診斷依據(jù),應(yīng)用分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn),并與其他疾病鑒別,才能確診RA的診斷依據(jù)結(jié)合診斷依據(jù)臨床表現(xiàn)應(yīng)用分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)診斷出RA患者實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)行鑒別診斷√影像學(xué)檢查中華醫(yī)學(xué)會(huì)風(fēng)濕病學(xué)分會(huì)中華風(fēng)濕病學(xué)雜志201014(4265270RA的診斷流程10目錄類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎疾病概述類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷診斷依據(jù)分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)鑒別診斷類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎治療藥物類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者自我管理目錄11類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)-診斷與治療課件整理12類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)-診斷與治療課件整理13類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)-診斷與治療課件整理14類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)-診斷與治療課件整理15類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)-診斷與治療課件整理16類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)-診斷與治療課件整理17類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)-診斷與治療課件整理18類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)-診斷與治療課件整理19類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)-診斷與治療課件整理20類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)-診斷與治療課件整理21類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)-診斷與治療課件整理22類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)-診斷與治療課件整理23類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)-診斷與治療課件整理24類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)-診斷與治療課件整理25類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)-診斷與治療課件整理26類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)-診斷與治療課件整理27類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)-診斷與治療課件整理28類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)-診斷與治療課件整理29類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)-診斷與治療課件整理30類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)-診斷與治療課件整理31類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)-診斷與治療課件整理32類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)-診斷與治療課件整理33類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)-診斷與治療課件整理34類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)-診斷與治療課件整理35類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)-診斷與治療課件整理36類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)-診斷與治療課件整理37類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)-診斷與治療課件整理38類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)-診斷與治療課件整理39類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)-診斷與治療課件整理40類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)-診斷與治療課件整理41類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)-診斷與治療課件整理42類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)-診斷與治療課件整理43謝謝46、我們?nèi)粢呀邮茏顗牡?，就再?zèng)]有什么損失?！突?/p>

47、書(shū)到用時(shí)方恨少、事非經(jīng)過(guò)不知難?！懹?/p>

48、書(shū)籍把我們引入最美好的社會(huì)，使我們認(rèn)識(shí)各個(gè)時(shí)代的偉大智者?！访罓査?/p>

49、熟讀唐詩(shī)三百首，不會(huì)作詩(shī)也會(huì)吟?！獙O洙

50、誰(shuí)和我一樣用功，誰(shuí)就會(huì)和我一樣成功。——莫扎特謝謝46、我們?nèi)粢呀邮茏顗牡?，就再?zèng)]有什么損失?！突?4類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)診斷與治療聰明出于勤奮，天才在于積累類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)診斷與治療聰明出于勤奮，天才在于積累45類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA*)診斷與治療江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院風(fēng)濕免疫科芮金兵類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA*)46RA給患者和臨床帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)RA患者致……○并發(fā)心血管疾病死亡風(fēng)險(xiǎn)是普通人2倍患淋巴瘤的風(fēng)險(xiǎn)增加2倍○生存時(shí)間比普通人少3-12年O發(fā)作兩年內(nèi),約1/3的患者因病停止工作○醫(yī)療支出增加,生產(chǎn)力下降,增加個(gè)人和社會(huì)負(fù)擔(dān)早期診斷、早期治疔1.WassermanAM,etal.AmFamPhysician.2011Dec1:84(11):1245-522.BritishColumbiamedio3.NationalInstituteforHealthandCareExcellence(NICEementofrheumatoidarthritisinadults20094黃嘉,黃慈波類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷治療進(jìn)展臨床藥物治療雜志20108(1)1-5RA給患者和臨床帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)472011年,美國(guó)學(xué)者WassermanAM等在AmFamPhysician雜志上發(fā)表文章,對(duì)近年來(lái)關(guān)于RA的診治及管理方法進(jìn)行整理綜述,以期更好地為RA患者提供診斷與治療信息WassermanAM,et.al.AmFamPhysician.2011Dec1:84(11):1245-522011年,美國(guó)學(xué)者Wasserman48目錄類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎疾病概述類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷診斷依據(jù)分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)鑒別診斷類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎治療藥物類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者自我管理目錄49RA的流行病學(xué)特點(diǎn)RA是一種以侵蝕性關(guān)節(jié)炎為主要表現(xiàn)的全身性自身免疫病可發(fā)生于任何年齡,以30~50歲為發(fā)病的高峰患病率女性性多發(fā)0.2-0.4%≈1:31中華醫(yī)學(xué)會(huì)風(fēng)溫病學(xué)分會(huì)中華風(fēng)溫病學(xué)雜志2010.14(4)265272.WassermanAM,etal.AmFamPhysician.2011Dec1:84(11)1245-52RA的流行病學(xué)特點(diǎn)50RA風(fēng)險(xiǎn)因素中老年人女性未生育的婦女比已生育的婦女更易罹患RA易患人群風(fēng)險(xiǎn)增加月經(jīng)初潮早期月經(jīng)周期極無(wú)規(guī)律吸煙史有RA家族病史汪:*年患者中性別差異咯不顯著WassermanAM,etal.AmFamPhysician.2011Dec1:84(11):1245-52RA風(fēng)險(xiǎn)因素51RA的病因及病理過(guò)程、臨床特點(diǎn)病因病理過(guò)程臨床特點(diǎn)內(nèi)因:遺傳炎性通路:關(guān)節(jié)滑病理表現(xiàn):對(duì)稱(chēng)外因:吸煙等膜細(xì)胞增殖性、持續(xù)性多關(guān)尚無(wú)證據(jù)證明病原血管翳形成:關(guān)節(jié)節(jié)炎(以手和腕關(guān)體為RA誘因軟骨和骨破壞節(jié)等小關(guān)節(jié)受累炎癥細(xì)胞因子過(guò)度為主)產(chǎn)生:促進(jìn)骨破壞最終結(jié)局:關(guān)節(jié)畸形和功能喪失rmanAM,et,al.AmFamPhysician,2011Dec1:84(11):1245-52.醫(yī)學(xué)會(huì)風(fēng)濕病學(xué)分會(huì)中華風(fēng)濕病學(xué)雜志20104(4)265270RA的病因及病理過(guò)程、臨床特點(diǎn)52目錄類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎疾病概述類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷診斷依據(jù)分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)鑒別診斷類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎治療藥物類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者自我管理目錄53RA的診斷流程RA患者的診斷需根據(jù)診斷依據(jù),應(yīng)用分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn),并與其他疾病鑒別,才能確診RA的診斷依據(jù)結(jié)合診斷依據(jù)臨床表現(xiàn)應(yīng)用分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)診斷出RA患者實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)行鑒別診斷√影像學(xué)檢查中華醫(yī)學(xué)會(huì)風(fēng)濕病學(xué)分會(huì)中華風(fēng)濕病學(xué)雜志201014(4265270RA的診斷流程54目錄類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎疾病概述類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷診斷依據(jù)分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)鑒別診斷類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎治療藥物類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者自我管理目錄55類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)-診斷與治療課件整理56類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)-診斷與治療課件整理57類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)-診斷與治療課件整理58類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)-診斷與治療課件整理59類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)-診斷與治療課件整理60類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)-診斷與治療課件整理61類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)-診斷與治療課件整理62類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)-診斷與治療課件整理63類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)-診斷與治療課件整理64類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)-診斷與治療課件整理65類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)-診斷與治療課件整理66類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)-診斷與治療課件整理67類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)-診斷與治療課件整理68類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)-診斷與治療課件整理69類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)-診斷與治療課件整理70類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)-診斷與治療課件整理71類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)-診斷與治療課件整理72類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)-診斷與治療課件整理73類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)-診斷與治療課件整理74類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)-診斷與治療課件整理75類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)-診斷與治療課件整理76類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)-診斷與治療課件整理77類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)-診斷與治療課件整理78類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)-診斷與治療課件整理79類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)-診斷與治療課件整理80類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)-診斷與治療課件整理81類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)-診斷與治療課件整理82類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)-診斷與治療課件整理83類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)-診斷與治療課件整理84類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA