精神分裂癥及其他妄想性障礙優(yōu)秀案例課件

精神分裂癥及其他妄想性障礙精神分裂癥及其他妄想性障礙1（優(yōu)選）精神分裂癥及其他妄想性障礙（優(yōu)選）精神分裂癥及其他妄想性障礙2

徐文軍中國心理治療師精神科副主任醫(yī)師廣東省心理衛(wèi)生協(xié)會理事中國音樂治療協(xié)會理事廣州中醫(yī)藥大學(xué)副教授廣州醫(yī)學(xué)院副教授現(xiàn)任廣州市腦科醫(yī)院臨床心理科副主任廣州市腦科醫(yī)院心理治療門診副主任醫(yī)師廣東省職業(yè)鑒定中心心理咨詢師高級考評員徐文軍3

例患者李某某男性22歲大學(xué)生3月前，李某某與同學(xué)發(fā)生矛盾，情緒郁悶，晚上出現(xiàn)失眠，有時整夜不眠。因睡眠不足，常常遲到。甚至逃課在寢室睡覺。2月前，同學(xué)們發(fā)現(xiàn)李某某經(jīng)常在寢室里發(fā)呆，不看書，也不做作業(yè)?？谥杏袝r自言自語，或者無故發(fā)笑，個人衛(wèi)生也不講究。同學(xué)們認為李某某有心事，不愉快，也就沒有在意他的表現(xiàn)。一周前，同學(xué)們發(fā)現(xiàn)李某某在寢室里，把自己的運動鞋用火點燃，

例4

寢室充滿濃煙，口中自語“我要用濃煙把你們趕出去?！蓖瑢W(xué)們告訴年級的老師，老師要帶李某某去醫(yī)院就醫(yī)。因李某某否認自己有病，不去醫(yī)院。當晚李某某外出未歸，三日后衣衫不整，滿身異味返回學(xué)校。年級老師找他談話。李某某稱“總是有許多男男女女的聲音在其耳邊講話，有熟悉的，也有陌生的聲音。聲音中的人告訴他，他們是一個的地下組織，他所到之處，都有該組織的人監(jiān)視。如果不聽該組織的話，就會被其迫害。寢室充滿濃煙，口中自語“我要用濃煙把你們趕出去?！蓖?

這3天就是為了擺脫這種聲音外出。李某某說他離開學(xué)校處處受人跟蹤監(jiān)視，走了一百多公里，這些聲音仍然在耳邊說三道四。所以自己又返回學(xué)校?！蹦昙壍闹鞴芾蠋熗ㄖ覍?，送到醫(yī)院住院治療。經(jīng)過醫(yī)院正規(guī)的治療，2月后康復(fù)出院，繼續(xù)上學(xué)。

這3天就是為了擺脫這種聲音外出。李某某說他離開學(xué)校6（一）、精神分裂癥的定義

（1）精神分裂癥是一種的重性精神病。（2）病因未完全明了，多發(fā)生于青壯年。（3）常常有知覺、思維、情感和行為多方面的損害。（4）病程多遷延，最終結(jié)局約有1/2左右的病人出現(xiàn)精神殘疾；從而為社會和家屬帶來嚴重的負擔(dān)。（5）精神分裂癥的就診率和治療率較低，且往往不及時。必須做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。（一）、精神分裂癥的定義（1）精神分裂癥是一種的重性精神病7精神分裂癥的流行病學(xué)WHO估計，精神分裂癥的終身患病率大約為3.8 ～8.4‰;美國13‰；國內(nèi)1982（12地區(qū)）精神分裂癥的終身患病率為5.69‰1994的隨訪6.99‰城市的患病率為7.11‰；農(nóng)村的患病率為4.26‰精神分裂癥的流行病學(xué)8經(jīng)過醫(yī)院正規(guī)的治療，2月后康復(fù)出院，繼續(xù)上學(xué)。必須做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。（一）、精神分裂癥的定義（四）、精神分裂癥的預(yù)防及治療多基因遺傳認為是通過素質(zhì)的遺傳而發(fā)病的，表現(xiàn)為早年性格發(fā)展的特殊，如遇到困難易逃避、易焦慮、遇事易緊張、擔(dān)憂等?！疽庵拘袨楦淖儭勘仨氉龅皆绨l(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。因睡眠不足，常常遲到。必須做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。患者李某某男性22歲大學(xué)生多基因遺傳認為是通過素質(zhì)的遺傳而發(fā)病的，表現(xiàn)為早年性格發(fā)展的特殊，如遇到困難易逃避、易焦慮、遇事易緊張、擔(dān)憂等。分裂癥是人心理活動出現(xiàn)的疾病。家系調(diào)查，血緣關(guān)系越近，發(fā)病率越高。被害妄想、影響妄想、思維被剝奪、思維插入、內(nèi)心被揭露感（被洞悉感）、思維被廣播（5）精神分裂癥的就診率和治療率較低，且往往不及時。如果不聽該組織的話，就會被其迫害。被害妄想、影響妄想、思維被剝奪、思維插入、內(nèi)心被揭露感（被洞悉感）、思維被廣播比較科學(xué)的名稱（二）、臨床表現(xiàn)

認識活動情感活動意志行為經(jīng)過醫(yī)院正規(guī)的治療，2月后康復(fù)出院，繼續(xù)上學(xué)。（二）、臨9【感知覺障礙】精神分裂癥最突出的感知覺障礙是幻覺,其中最常見的是幻聽爭論性、評論性、命令性幻聽是sch病人較有特征性的表現(xiàn)。其它類型的幻覺如幻視、幻嗅、幻味、幻觸等雖然少見，但可見到?！靖兄X障礙】10

出現(xiàn)錯覺出現(xiàn)幻覺

感知覺感知覺異常出現(xiàn)錯覺感知11【思維障礙】缺乏連貫性、邏輯性是本病最具特征性的癥狀。最典型的表現(xiàn)是破裂性思維；思維散漫或松弛病理性象征性思維%代表要離婚詞語新作強制性思維思維中斷【思維障礙】12思維貧乏“被動體驗”正常人的自主、自由、獨立性，支配感?；颊邌适Я酥涓?。感到自己的軀體運動、思維、情感、沖動都是受人控制的，有一種被強加的被動體驗，常常描述思考和行動身不由己。被害妄想、影響妄想、思維被剝奪、思維插入、內(nèi)心被揭露感（被洞悉感）、思維被廣播思維貧乏13【情感癥狀】

情感淡漠或遲鈍情感倒錯:情感反應(yīng)與思維內(nèi)容及外界刺激的不協(xié)調(diào)有時甚至倒錯.【情感癥狀】14【意志行為改變】意志活動缺乏活動無主動性，無進取性，安于現(xiàn)狀，對前途不打算，生活懶散，不修邊幅、行為孤僻、被動、退縮，脫離現(xiàn)實意向倒錯動作行為帶有明顯的沖動性怪異行為【意志行為改變】15分裂癥是什么病?必須做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。國內(nèi)1982（12地區(qū)）精神分裂癥的終身患病率為5.意志行為一周前，同學(xué)們發(fā)現(xiàn)李某某在寢室里，把自己的運動鞋用火點燃，這3天就是為了擺脫這種聲音外出。必須做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。被害妄想、影響妄想、思維被剝奪、思維插入、內(nèi)心被揭露感（被洞悉感）、思維被廣播必須做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。長期使用可卡因或苯丙胺產(chǎn)生幻覺和妄想。阻斷D2受體的藥物可治療陽性癥狀。（優(yōu)選）精神分裂癥及其他妄想性障礙廣州中醫(yī)藥大學(xué)副教授廣州醫(yī)學(xué)院副教授患者李某某男性22歲大學(xué)生（四）、精神分裂癥的預(yù)防及治療PET研究發(fā)現(xiàn)患者紋狀體D2受體數(shù)量增加。這種疾病使人心理活動在內(nèi)部不完整，（一）、精神分裂癥的定義病理性象征性思維%代表要離婚情感倒錯:情感反應(yīng)與思維內(nèi)容及外界刺激的不協(xié)調(diào)有時甚至倒錯.分裂癥是什么病?

人的心理活動

感知覺思維情緒行為分裂癥是什么病?分裂癥是什么病?16

“精神分裂”的圖示

分裂癥是人心理活動出現(xiàn)的疾病。這種疾病使人心理活動在內(nèi)部不完整，在外部不協(xié)調(diào)性。

心理活動就“分裂”，表現(xiàn)為脫離現(xiàn)實，互不協(xié)調(diào)。

“精神分裂”的圖示分裂癥是人心17知情意意知情具有思維、情感、行為等多方面的障礙以精神活動和環(huán)境之間的不協(xié)調(diào)為特征知情意意知情具有思維、情感、行為等多方面的障礙18

分裂癥是思覺行失調(diào)分裂癥是思覺行失調(diào)19比較科學(xué)的名稱思覺行失調(diào)癥。比較科學(xué)的名稱20（三）、病因

1.遺傳因素（Geneticaspects）家系調(diào)查，血緣關(guān)系越近，發(fā)病率越高。雙生子研究(twinstudies)發(fā)現(xiàn)同卵雙生是異卵雙生的4~6倍。寄養(yǎng)子研究(adoptionstudies)發(fā)現(xiàn)遺傳因素在本病發(fā)病中的主要作用。（三）、病因21何種方式遺傳？多基因遺傳認為是通過素質(zhì)的遺傳而發(fā)病的，表現(xiàn)為早年性格發(fā)展的特殊，如遇到困難易逃避、易焦慮、遇事易緊張、擔(dān)憂等。單基因遺傳通過酶的缺陷引起特殊的代謝障礙而產(chǎn)生精神分裂的病理癥狀。何種方式遺傳？222.多巴胺（DA）假說:20世紀60年代認為患者中樞DA功能亢進。長期使用可卡因或苯丙胺產(chǎn)生幻覺和妄想。阻斷D2受體的藥物可治療陽性癥狀。PET研究發(fā)現(xiàn)患者紋狀體D2受體數(shù)量增加。經(jīng)典抗精神病藥物均是通過阻斷DA受體發(fā)揮治療作用的。效價與D2受體的親和力有關(guān)。精神分裂癥及其他妄想性障礙優(yōu)秀案例課件23分裂癥的預(yù)后痊愈關(guān)鍵來自㊣治療要盡早㊣治療要徹底㊣鞏固時間要足夠分裂癥的預(yù)后24（四）、精神分裂癥的預(yù)防及治療1.精神分裂癥的預(yù)防早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療

（四）、精神分裂癥的預(yù)防及治療25出現(xiàn)幻覺廣州中醫(yī)藥大學(xué)副教授廣州醫(yī)學(xué)院副教授廣東省職業(yè)鑒定中心心理咨詢師高級考評員家系調(diào)查，血緣關(guān)系越近，發(fā)病率越高。心理活動就“分裂”，表現(xiàn)為脫離現(xiàn)實，互不協(xié)調(diào)。經(jīng)過醫(yī)院正規(guī)的治療，2月后康復(fù)出院，繼續(xù)上學(xué)。PET研究發(fā)現(xiàn)患者紋狀體D2受體數(shù)量增加。（四）、精神分裂癥的預(yù)防及治療比較科學(xué)的名稱聲音中的人告訴他，他們是一個的地下組織，他所到之處，都有該組織的人監(jiān)視。（四）、精神分裂癥的預(yù)防及治療（優(yōu)選）精神分裂癥及其他妄想性障礙這種疾病使人心理活動在內(nèi)部不完整，國內(nèi)1982（12地區(qū)）精神分裂癥的終身患病率為5.情感倒錯:情感反應(yīng)與思維內(nèi)容及外界刺激的不協(xié)調(diào)有時甚至倒錯.最典型的表現(xiàn)是破裂性思維；（2）病因未完全明了，多發(fā)生于青壯年。國內(nèi)1982（12地區(qū)）精神分裂癥的終身患病率為5.必須做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。徐文軍情感倒錯:情感反應(yīng)與思維內(nèi)容及外界刺激的不協(xié)調(diào)有時甚至倒錯.感知覺（5）精神分裂癥的就診率和治療率較低，且往往不及時。單基因遺傳通過酶的缺陷引起特殊的代謝障礙而產(chǎn)生精神分裂的病理癥狀。（5）精神分裂癥的就診率和治療率較低，且往往不及時。家系調(diào)查，血緣關(guān)系越近，發(fā)病率越高。感到自己的軀體運動、思維、情感、沖動都是受人控制的，有一種被強加的被動體驗，常常描述思考和行動身不由己。因睡眠不足，常常遲到。廣東省心理衛(wèi)生協(xié)會理事中國音樂治療協(xié)會理事（2）病因未完全明了，多發(fā)生于青壯年。動作行為帶有明顯的沖動性當晚李某某外出未歸，三日后衣衫不整，滿身異味返回學(xué)校。雙生子研究(twinstudies)發(fā)現(xiàn)同卵雙生是異卵雙生的4~6倍。因睡眠不足，常常遲到。聲音中的人告訴他，他們是一個的地下組織，他所到之處，都有該組織的人監(jiān)視。最典型的表現(xiàn)是破裂性思維；從而為社會和家屬帶來嚴重的負擔(dān)。當晚李某某外出未歸，三日后衣衫不整，滿身異味返回學(xué)校。缺乏連貫性、邏輯性是本病最具特征性的癥狀。2、藥物治療

常用藥物維思通、再普樂（奧氮平）、思瑞康（啟維、舒思）、舒必利、氯丙嗪、氯氮平、奮乃靜、博思清等。出現(xiàn)幻覺必須做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。2、藥物26精神分裂癥及其他妄想性障礙精神分裂癥及其他妄想性障礙27（優(yōu)選）精神分裂癥及其他妄想性障礙（優(yōu)選）精神分裂癥及其他妄想性障礙28

徐文軍中國心理治療師精神科副主任醫(yī)師廣東省心理衛(wèi)生協(xié)會理事中國音樂治療協(xié)會理事廣州中醫(yī)藥大學(xué)副教授廣州醫(yī)學(xué)院副教授現(xiàn)任廣州市腦科醫(yī)院臨床心理科副主任廣州市腦科醫(yī)院心理治療門診副主任醫(yī)師廣東省職業(yè)鑒定中心心理咨詢師高級考評員徐文軍29

例患者李某某男性22歲大學(xué)生3月前，李某某與同學(xué)發(fā)生矛盾，情緒郁悶，晚上出現(xiàn)失眠，有時整夜不眠。因睡眠不足，常常遲到。甚至逃課在寢室睡覺。2月前，同學(xué)們發(fā)現(xiàn)李某某經(jīng)常在寢室里發(fā)呆，不看書，也不做作業(yè)?？谥杏袝r自言自語，或者無故發(fā)笑，個人衛(wèi)生也不講究。同學(xué)們認為李某某有心事，不愉快，也就沒有在意他的表現(xiàn)。一周前，同學(xué)們發(fā)現(xiàn)李某某在寢室里，把自己的運動鞋用火點燃，

例30

寢室充滿濃煙，口中自語“我要用濃煙把你們趕出去。”同學(xué)們告訴年級的老師，老師要帶李某某去醫(yī)院就醫(yī)。因李某某否認自己有病，不去醫(yī)院。當晚李某某外出未歸，三日后衣衫不整，滿身異味返回學(xué)校。年級老師找他談話。李某某稱“總是有許多男男女女的聲音在其耳邊講話，有熟悉的，也有陌生的聲音。聲音中的人告訴他，他們是一個的地下組織，他所到之處，都有該組織的人監(jiān)視。如果不聽該組織的話，就會被其迫害。寢室充滿濃煙，口中自語“我要用濃煙把你們趕出去?！蓖?1

這3天就是為了擺脫這種聲音外出。李某某說他離開學(xué)校處處受人跟蹤監(jiān)視，走了一百多公里，這些聲音仍然在耳邊說三道四。所以自己又返回學(xué)校?！蹦昙壍闹鞴芾蠋熗ㄖ覍?，送到醫(yī)院住院治療。經(jīng)過醫(yī)院正規(guī)的治療，2月后康復(fù)出院，繼續(xù)上學(xué)。

這3天就是為了擺脫這種聲音外出。李某某說他離開學(xué)校32（一）、精神分裂癥的定義

（1）精神分裂癥是一種的重性精神病。（2）病因未完全明了，多發(fā)生于青壯年。（3）常常有知覺、思維、情感和行為多方面的損害。（4）病程多遷延，最終結(jié)局約有1/2左右的病人出現(xiàn)精神殘疾；從而為社會和家屬帶來嚴重的負擔(dān)。（5）精神分裂癥的就診率和治療率較低，且往往不及時。必須做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。（一）、精神分裂癥的定義（1）精神分裂癥是一種的重性精神病33精神分裂癥的流行病學(xué)WHO估計，精神分裂癥的終身患病率大約為3.8 ～8.4‰;美國13‰；國內(nèi)1982（12地區(qū)）精神分裂癥的終身患病率為5.69‰1994的隨訪6.99‰城市的患病率為7.11‰；農(nóng)村的患病率為4.26‰精神分裂癥的流行病學(xué)34經(jīng)過醫(yī)院正規(guī)的治療，2月后康復(fù)出院，繼續(xù)上學(xué)。必須做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。（一）、精神分裂癥的定義（四）、精神分裂癥的預(yù)防及治療多基因遺傳認為是通過素質(zhì)的遺傳而發(fā)病的，表現(xiàn)為早年性格發(fā)展的特殊，如遇到困難易逃避、易焦慮、遇事易緊張、擔(dān)憂等?！疽庵拘袨楦淖儭勘仨氉龅皆绨l(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。因睡眠不足，常常遲到。必須做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。患者李某某男性22歲大學(xué)生多基因遺傳認為是通過素質(zhì)的遺傳而發(fā)病的，表現(xiàn)為早年性格發(fā)展的特殊，如遇到困難易逃避、易焦慮、遇事易緊張、擔(dān)憂等。分裂癥是人心理活動出現(xiàn)的疾病。家系調(diào)查，血緣關(guān)系越近，發(fā)病率越高。被害妄想、影響妄想、思維被剝奪、思維插入、內(nèi)心被揭露感（被洞悉感）、思維被廣播（5）精神分裂癥的就診率和治療率較低，且往往不及時。如果不聽該組織的話，就會被其迫害。被害妄想、影響妄想、思維被剝奪、思維插入、內(nèi)心被揭露感（被洞悉感）、思維被廣播比較科學(xué)的名稱（二）、臨床表現(xiàn)

認識活動情感活動意志行為經(jīng)過醫(yī)院正規(guī)的治療，2月后康復(fù)出院，繼續(xù)上學(xué)。（二）、臨35【感知覺障礙】精神分裂癥最突出的感知覺障礙是幻覺,其中最常見的是幻聽爭論性、評論性、命令性幻聽是sch病人較有特征性的表現(xiàn)。其它類型的幻覺如幻視、幻嗅、幻味、幻觸等雖然少見，但可見到?！靖兄X障礙】36

出現(xiàn)錯覺出現(xiàn)幻覺

感知覺感知覺異常出現(xiàn)錯覺感知37【思維障礙】缺乏連貫性、邏輯性是本病最具特征性的癥狀。最典型的表現(xiàn)是破裂性思維；思維散漫或松弛病理性象征性思維%代表要離婚詞語新作強制性思維思維中斷【思維障礙】38思維貧乏“被動體驗”正常人的自主、自由、獨立性，支配感。患者喪失了支配感。感到自己的軀體運動、思維、情感、沖動都是受人控制的，有一種被強加的被動體驗，常常描述思考和行動身不由己。被害妄想、影響妄想、思維被剝奪、思維插入、內(nèi)心被揭露感（被洞悉感）、思維被廣播思維貧乏39【情感癥狀】

情感淡漠或遲鈍情感倒錯:情感反應(yīng)與思維內(nèi)容及外界刺激的不協(xié)調(diào)有時甚至倒錯.【情感癥狀】40【意志行為改變】意志活動缺乏活動無主動性，無進取性，安于現(xiàn)狀，對前途不打算，生活懶散，不修邊幅、行為孤僻、被動、退縮，脫離現(xiàn)實意向倒錯動作行為帶有明顯的沖動性怪異行為【意志行為改變】41分裂癥是什么病?必須做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。國內(nèi)1982（12地區(qū)）精神分裂癥的終身患病率為5.意志行為一周前，同學(xué)們發(fā)現(xiàn)李某某在寢室里，把自己的運動鞋用火點燃，這3天就是為了擺脫這種聲音外出。必須做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。被害妄想、影響妄想、思維被剝奪、思維插入、內(nèi)心被揭露感（被洞悉感）、思維被廣播必須做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。長期使用可卡因或苯丙胺產(chǎn)生幻覺和妄想。阻斷D2受體的藥物可治療陽性癥狀。（優(yōu)選）精神分裂癥及其他妄想性障礙廣州中醫(yī)藥大學(xué)副教授廣州醫(yī)學(xué)院副教授患者李某某男性22歲大學(xué)生（四）、精神分裂癥的預(yù)防及治療PET研究發(fā)現(xiàn)患者紋狀體D2受體數(shù)量增加。這種疾病使人心理活動在內(nèi)部不完整，（一）、精神分裂癥的定義病理性象征性思維%代表要離婚情感倒錯:情感反應(yīng)與思維內(nèi)容及外界刺激的不協(xié)調(diào)有時甚至倒錯.分裂癥是什么病?

人的心理活動

感知覺思維情緒行為分裂癥是什么病?分裂癥是什么病?42

“精神分裂”的圖示

分裂癥是人心理活動出現(xiàn)的疾病。這種疾病使人心理活動在內(nèi)部不完整，在外部不協(xié)調(diào)性。

心理活動就“分裂”，表現(xiàn)為脫離現(xiàn)實，互不協(xié)調(diào)。

“精神分裂”的圖示分裂癥是人心43知情意意知情具有思維、情感、行為等多方面的障礙以精神活動和環(huán)境之間的不協(xié)調(diào)為特征知情意意知情具有思維、情感、行為等多方面的障礙44

分裂癥是思覺行失調(diào)分裂癥是思覺行失調(diào)45比較科學(xué)的名稱思覺行失調(diào)癥。比較科學(xué)的名稱46（三）、病因

1.遺傳因素（Geneticaspects）家系調(diào)查，血緣關(guān)系越近，發(fā)病率越高。雙生子研究(twinstudies)發(fā)現(xiàn)同卵雙生是異卵雙生的4~6倍。寄養(yǎng)子研究(adoptionstudies)發(fā)現(xiàn)遺傳因素在本病發(fā)病中的主要作用。（三）、病因47何種方式遺傳？多基因遺傳認為是通過素質(zhì)的遺傳而發(fā)病的，表現(xiàn)為早年性格發(fā)展的特殊，如遇到困難易逃避、易焦慮、遇事易緊張、擔(dān)憂等。單基因遺傳通過酶的缺陷引起特殊的代謝障礙而產(chǎn)生精神分裂的病理癥狀。何種方式遺傳？482.多巴胺（DA）假說:20世紀60年代認為患者中樞DA功能亢進。長期使用可卡因或苯丙胺產(chǎn)生幻覺和妄想。阻斷D2受體的藥物可治療陽性癥狀。PET研究發(fā)現(xiàn)患者紋狀體D2受體數(shù)量增加。經(jīng)典抗精神病藥物均是通過阻斷DA受體發(fā)揮治療作用的。效價與D2受體的親和力有關(guān)。精神分裂癥及其他妄想性障礙優(yōu)秀案例課件49分裂癥的預(yù)后痊愈關(guān)鍵來自㊣治療要盡早㊣治療要徹底㊣鞏固時間要足夠分裂癥的預(yù)后50（四）、精神分裂癥的預(yù)防及治療1.精神分裂癥的預(yù)防早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療

（四）、精神分裂癥的預(yù)防及治療51出現(xiàn)幻覺廣州中醫(yī)藥大學(xué)副教授