（實(shí)用課件）心肌梗死

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化心臟病心肌梗死篇2020/6/21【醫(yī)學(xué)課件】心肌梗死冠狀動(dòng)脈粥樣硬化心臟病心肌梗死篇2020/6/21急性ST段抬高型心肌梗死STEMSTEM是指急性心肌缺血性壞死,大多是在冠脈病變基層上發(fā)生冠脈血供急劇減少或中斷,使相應(yīng)的心肌嚴(yán)重而持久地急性缺血所致2020/6/21STEM|--.理口左冠前降支:左室前壁、心尖部、下側(cè)壁、室間隔前部和尖瓣前乳頭肌。口右冠狀動(dòng)脈:左心室膈面(右冠狀動(dòng)脈占優(yōu)勢(shì)時(shí))、室間隔后部、和右室,并可累及竇房結(jié)和房室結(jié)。口左冠回旋支:左室高側(cè)壁、膈面(左冠狀動(dòng)脈占優(yōu)勢(shì)時(shí)),和左房,可能累及房室結(jié)?？谧蠊跔顒?dòng)脈主干:左室廣泛梗塞2020/6/21冠狀動(dòng)脈粥樣硬化心臟病【醫(yī)學(xué)課件】心肌梗死冠狀動(dòng)脈粥樣硬化心1急性ST段抬高型心肌梗死STEMSTEM是指急性心肌缺血性壞死,大多是在冠脈病變基層上發(fā)生冠脈血供急劇減少或中斷,使相應(yīng)的心肌嚴(yán)重而持久地急性缺血所致2020/6/21急性ST段抬高型心肌梗死STEM2STEM|--.理口左冠前降支:左室前壁、心尖部、下側(cè)壁、室間隔前部和尖瓣前乳頭肌?？谟夜跔顒?dòng)脈:左心室膈面(右冠狀動(dòng)脈占優(yōu)勢(shì)時(shí))、室間隔后部、和右室,并可累及竇房結(jié)和房室結(jié)。口左冠回旋支:左室高側(cè)壁、膈面(左冠狀動(dòng)脈占優(yōu)勢(shì)時(shí)),和左房,可能累及房室結(jié)?？谧蠊跔顒?dòng)脈主干:左室廣泛梗塞2020/6/21STEM|--.理3STEM|-脈分布林上腔脈流左狀中妹的或心大靜脈團(tuán)的前重心前靜肺2020/6/21STEM|-脈分布4STEM|-脈分布CoronaryArteriesandCardiacVeins冠狀動(dòng)脈和心臟靜脈左房料靜脈(Inweveinofleftatpur心大靜脈(rratcadue.左冠狀動(dòng)的國(guó)旋支ICoronarys左室后支Pererak右冠狀邊左室后靜脈右支(ighmanz2020/6/21STEM|-脈分布5STEM|-脈分布2020/6/21STEM|-脈分布6STEM|-.因和發(fā)病機(jī)制≥粥樣斑塊破裂、出血,血栓形成冠狀動(dòng)脈痙攣其它2020/6/21STEM|-.因和發(fā)病機(jī)制7STEM|--誘發(fā)因素氣象:氣溫、日變差、平均風(fēng)速◆上午6至12時(shí),交感神經(jīng)活動(dòng)增加;☆發(fā)病誘因:飽餐后、體力活動(dòng)、精神極度緊張等;◆休克、脫水、出血、外科手術(shù)或嚴(yán)重心律失常等;2020/6/21STEM|--誘發(fā)因素8STEM|--心肌病變血管腔閉塞20-30分鐘,心肌即可有少數(shù)壞死,1-2小時(shí),絕大部分心肌呈凝固性壞死,心肌間質(zhì)充血、水腫、伴有多量炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)。4天后壞死分界明顯,心肌溶解并有肉芽組織形成壞死組織約1-2周后開始吸收,并逐漸纖維化,在6-8周形成疤痕而愈合,可引起心包炎、心室腔內(nèi)附壁血栓2020/6/21STEM|--心肌病變9STEM|--心肌病變2020/6/21STEM|--心肌病變10（實(shí)用課件）心肌梗死11（實(shí)用課件）心肌梗死12（實(shí)用課件）心肌梗死13（實(shí)用課件）心肌梗死14（實(shí)用課件）心肌梗死15（實(shí)用課件）心肌梗死16（實(shí)用課件）心肌梗死17（實(shí)用課件）心肌梗死18（實(shí)用課件）心肌梗死19（實(shí)用課件）心肌梗死20（實(shí)用課件）心肌梗死21（實(shí)用課件）心肌梗死22（實(shí)用課件）心肌梗死23（實(shí)用課件）心肌梗死24（實(shí)用課件）心肌梗死25（實(shí)用課件）心肌梗死26（實(shí)用課件）心肌梗死27（實(shí)用課件）心肌梗死28（實(shí)用課件）心肌梗死29（實(shí)用課件）心肌梗死30（實(shí)用課件）心肌梗死31（實(shí)用課件）心肌梗死32（實(shí)用課件）心肌梗死33（實(shí)用課件）心肌梗死34（實(shí)用課件）心肌梗死35（實(shí)用課件）心肌梗死36（實(shí)用課件）心肌梗死37（實(shí)用課件）心肌梗死38（實(shí)用課件）心肌梗死39（實(shí)用課件）心肌梗死40（實(shí)用課件）心肌梗死41（實(shí)用課件）心肌梗死42（實(shí)用課件）心肌梗死43（實(shí)用課件）心肌梗死44（實(shí)用課件）心肌梗死45（實(shí)用課件）心肌梗死46（實(shí)用課件）心肌梗死47（實(shí)用課件）心肌梗死48（實(shí)用課件）心肌梗死49（實(shí)用課件）心肌梗死50（實(shí)用課件）心肌梗死51（實(shí)用課件）心肌梗死52（實(shí)用課件）心肌梗死53（實(shí)用課件）心肌梗死54（實(shí)用課件）心肌梗死55（實(shí)用課件）心肌梗死56（實(shí)用課件）心肌梗死57（實(shí)用課件）心肌梗死58（實(shí)用課件）心肌梗死59（實(shí)用課件）心肌梗死60（實(shí)用課件）心肌梗死61（實(shí)用課件）心肌梗死62（實(shí)用課件）心肌梗死63（實(shí)用課件）心肌梗死64（實(shí)用課件）心肌梗死65（實(shí)用課件）心肌梗死66（實(shí)用課件）心肌梗死67（實(shí)用課件）心肌梗死68（實(shí)用課件）心肌梗死69（實(shí)用課件）心肌梗死70（實(shí)用課件）心肌梗死71（實(shí)用課件）心肌梗死72（實(shí)用課件）心肌梗死73（實(shí)用課件）心肌梗死74（實(shí)用課件）心肌梗死75（實(shí)用課件）心肌梗死76（實(shí)用課件）心肌梗死77（實(shí)用課件）心肌梗死78（實(shí)用課件）心肌梗死79（實(shí)用課件）心肌梗死80（實(shí)用課件）心肌梗死81（實(shí)用課件）心肌梗死82（實(shí)用課件）心肌梗死83（實(shí)用課件）心肌梗死84（實(shí)用課件）心肌梗死85（實(shí)用課件）心肌梗死86（實(shí)用課件）心肌梗死87（實(shí)用課件）心肌梗死88（實(shí)用課件）心肌梗死89（實(shí)用課件）心肌梗死90（實(shí)用課件）心肌梗死91（實(shí)用課件）心肌梗死92（實(shí)用課件）心肌梗死93（實(shí)用課件）心肌梗死94冠狀動(dòng)脈粥樣硬化心臟病心肌梗死篇2020/6/21【醫(yī)學(xué)課件】心肌梗死冠狀動(dòng)脈粥樣硬化心臟病心肌梗死篇2020/6/21急性ST段抬高型心肌梗死STEMSTEM是指急性心肌缺血性壞死,大多是在冠脈病變基層上發(fā)生冠脈血供急劇減少或中斷,使相應(yīng)的心肌嚴(yán)重而持久地急性缺血所致2020/6/21STEM|--.理口左冠前降支:左室前壁、心尖部、下側(cè)壁、室間隔前部和尖瓣前乳頭肌?？谟夜跔顒?dòng)脈:左心室膈面(右冠狀動(dòng)脈占優(yōu)勢(shì)時(shí))、室間隔后部、和右室,并可累及竇房結(jié)和房室結(jié)?？谧蠊诨匦?左室高側(cè)壁、膈面(左冠狀動(dòng)脈占優(yōu)勢(shì)時(shí)),和左房,可能累及房室結(jié)?？谧蠊跔顒?dòng)脈主干:左室廣泛梗塞2020/6/21冠狀動(dòng)脈粥樣硬化心臟病【醫(yī)學(xué)課件】心肌梗死冠狀動(dòng)脈粥樣硬化心95急性ST段抬高型心肌梗死STEMSTEM是指急性心肌缺血性壞死,大多是在冠脈病變基層上發(fā)生冠脈血供急劇減少或中斷,使相應(yīng)的心肌嚴(yán)重而持久地急性缺血所致2020/6/21急性ST段抬高型心肌梗死STEM96STEM|--.理口左冠前降支:左室前壁、心尖部、下側(cè)壁、室間隔前部和尖瓣前乳頭肌。口右冠狀動(dòng)脈:左心室膈面(右冠狀動(dòng)脈占優(yōu)勢(shì)時(shí))、室間隔后部、和右室,并可累及竇房結(jié)和房室結(jié)。口左冠回旋支:左室高側(cè)壁、膈面(左冠狀動(dòng)脈占優(yōu)勢(shì)時(shí)),和左房,可能累及房室結(jié)?？谧蠊跔顒?dòng)脈主干:左室廣泛梗塞2020/6/21STEM|--.理97STEM|-脈分布林上腔脈流左狀中妹的或心大靜脈團(tuán)的前重心前靜肺2020/6/21STEM|-脈分布98STEM|-脈分布CoronaryArteriesandCardiacVeins冠狀動(dòng)脈和心臟靜脈左房料靜脈(Inweveinofleftatpur心大靜脈(rratcadue.左冠狀動(dòng)的國(guó)旋支ICoronarys左室后支Pererak右冠狀邊左室后靜脈右支(ighmanz2020/6/21STEM|-脈分布99STEM|-脈分布2020/6/21STEM|-脈分布100STEM|-.因和發(fā)病機(jī)制≥粥樣斑塊破裂、出血,血栓形成冠狀動(dòng)脈痙攣其它2020/6/21STEM|-.因和發(fā)病機(jī)制101STEM|--誘發(fā)因素氣象:氣溫、日變差、平均風(fēng)速◆上午6至12時(shí),交感神經(jīng)活動(dòng)增加;☆發(fā)病誘因:飽餐后、體力活動(dòng)、精神極度緊張等;◆休克、脫水、出血、外科手術(shù)或嚴(yán)重心律失常等;2020/6/21STEM|--誘發(fā)因素102STEM|--心肌病變血管腔閉塞20-30分鐘,心肌即可有少數(shù)壞死,1-2小時(shí),絕大部分心肌呈凝固性壞死,心肌間質(zhì)充血、水腫、伴有多量炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)。4天后壞死分界明顯,心肌溶解并有肉芽組織形成壞死組織約1-2周后開始吸收,并逐漸纖維化,在6-8周形成疤痕而愈合,可引起心包炎、心室腔內(nèi)附壁血栓2020/6/21STEM|--心肌病變103STEM|--心肌病變2020/6/21STEM|--心肌病變104（實(shí)用課件）心肌梗死105（實(shí)用課件）心肌梗死106（實(shí)用課件）心肌梗死107（實(shí)用課件）心肌梗死108（實(shí)用課件）心肌梗死109（實(shí)用課件）心肌梗死110（實(shí)用課件）心肌梗死111（實(shí)用課件）心肌梗死112（實(shí)用課件）心肌梗死113（實(shí)用課件）心肌梗死114（實(shí)用課件）心肌梗死115（實(shí)用課件）心肌梗死116（實(shí)用課件）心肌梗死117（實(shí)用課件）心肌梗死118（實(shí)用課件）心肌梗死119（實(shí)用課件）心肌梗死120（實(shí)用課件）心肌梗死121（實(shí)用課件）心肌梗死122（實(shí)用課件）心肌梗死123（實(shí)用課件）心肌梗死124（實(shí)用課件）心肌梗死125（實(shí)用課件）心肌梗死126（實(shí)用課件）心肌梗死127（實(shí)用課件）心肌梗死128（實(shí)用課件）心肌梗死129（實(shí)用課件）心肌梗死130（實(shí)用課件）心肌梗死131（實(shí)用課件）心肌梗死132（實(shí)用課件）心肌梗死133（實(shí)用課件）心肌梗死134（實(shí)用課件）心肌梗死135（實(shí)用課件）心肌梗死136（實(shí)用課件）心肌梗死137（實(shí)用課件）心肌梗死138（實(shí)用課件）心肌梗死139（實(shí)用課件）心肌梗死140（實(shí)用課件）心肌梗死141（實(shí)用課件）心肌梗死142（實(shí)用課件）心肌梗死143（實(shí)用課件）心肌梗死144（實(shí)用課件）心肌梗死145（實(shí)用課件）心肌梗死146（實(shí)用課件）心肌梗死147（實(shí)用課件）心肌梗死148（實(shí)用課件）心肌梗死149（實(shí)用課件）心肌梗死150（實(shí)用課件）心肌梗死151（實(shí)用課件）心肌梗死152（實(shí)用課件）心肌梗死153（實(shí)用課件）心肌梗死154（實(shí)用課件）心肌梗死155（實(shí)用課件）心肌梗死156（實(shí)用課件）心肌梗死157（實(shí)用課件）心肌梗死158（實(shí)用課件）心肌梗死159（實(shí)用課件）心肌梗死160（實(shí)用課件）心肌梗死161（實(shí)用課件）心肌梗死162（實(shí)用課件）心肌梗死163（實(shí)用課件）心肌梗死164（實(shí)用課件）心肌梗死165（實(shí)用課件）心肌梗死166（實(shí)用課件）心肌梗死167（實(shí)用課件）心肌梗死168（實(shí)用課件）心肌梗死169（實(shí)用課件）心肌梗死170（實(shí)用課件）心肌梗死171（實(shí)