危重病人心理護(hù)理與溝通技巧課件

危重病人心理護(hù)理與溝通技巧山東省立醫(yī)院楊麗娟危重病人心理護(hù)理與溝通技巧山東省立醫(yī)院楊麗娟1危重病人心理護(hù)理與溝通技巧課件2危重病人心理護(hù)理與溝通技巧課件3危重病人心理護(hù)理與溝通技巧課件4危重病人心理護(hù)理與溝通技巧課件5災(zāi)難心理學(xué)災(zāi)難存活者可能會面臨下列五種心理經(jīng)驗：死亡的印記：存活者目睹死亡事件，特別是自己親近家人就在自己身旁卻無力營救，這樣的意象往往盤據(jù)在存活者的腦海，形成一種揮之不去的印記，若持續(xù)縈繞死亡意象，會加深幸存者的心理傷害。自我罪疚感：存活者面對親人的死難，往往伴隨著罪惡感。這樣的自我罪惡感若未能適度處理，有可能轉(zhuǎn)化為潛意識的壓抑情緒，加劇自我無助感，并且對自己的幸存感到責(zé)備與不安，從而改變自我概念與人生觀。

災(zāi)難心理學(xué)災(zāi)難存活者可能會面臨下列五種心理經(jīng)驗：6危重病人心理護(hù)理與溝通技巧課件7危重病人心理護(hù)理與溝通技巧課件8危重病人心理護(hù)理與溝通技巧課件9危重病人心理護(hù)理與溝通技巧課件10危重病人心理護(hù)理與溝通技巧課件11危重病人心理護(hù)理與溝通技巧課件12危重病人心理護(hù)理與溝通技巧課件13危重病人心理護(hù)理與溝通技巧課件14危重病人心理護(hù)理與溝通技巧課件15危重病人心理護(hù)理與溝通技巧課件16危重病人心理護(hù)理與溝通技巧課件17危重病人心理護(hù)理與溝通技巧課件18危重病人心理護(hù)理與溝通技巧課件19危重病人心理護(hù)理與溝通技巧課件20危重病人心理護(hù)理與溝通技巧課件21

危重癥患者常見心理反應(yīng)

否定、逃避情緒緊張、恐懼心理焦慮孤獨、抑郁心理睡眠型態(tài)紊亂遷居應(yīng)激綜合征憤怒與敵意期待與依賴ICU綜合征危重癥患者常見心理反應(yīng)否定、逃避情緒遷22

否定、逃避情緒

對于健康狀態(tài)的突然改變，患者的心理防御反應(yīng)往往首先是有意或無意地采取一些否認(rèn)行為，這種否認(rèn)是患者對疾病的本能心理防御反應(yīng)，而逃避是患者直接的行為反應(yīng)。否定、逃避情緒對于健康狀態(tài)的突然改變，患者的心23緊張、恐懼心理對發(fā)病無心理準(zhǔn)備，明確自己的病情狀態(tài)，身體疼痛加劇，治療環(huán)境的影響等都容易引起患者精神緊張，進(jìn)而產(chǎn)生恐懼心理。例如：意外事故致傷者處于超強度的應(yīng)激源作用下，其心理防御機制瀕臨崩潰，部分患者甚至可能持續(xù)數(shù)日處于急性心理創(chuàng)傷后的情緒休克狀態(tài)，表現(xiàn)為表情淡漠、木僵、緘默不語、無呻吟等癥狀，有的可能因為緊張恐懼拒絕救治。急性心衰、急性心梗的患者，發(fā)病時由于心前區(qū)、胸前區(qū)劇烈疼痛，患者往往面色蒼白、出冷汗、不敢做任何的活動，這種疼痛的體驗使患者陷入極度的恐懼而難以自拔。緊張、恐懼心理24

焦慮焦慮是患者個人的一種模糊不適感，感到內(nèi)心有一種莫名的緊張與恐懼或難以忍受的不適感，表現(xiàn)為病人總是憂心忡忡或認(rèn)為病情嚴(yán)重難以治愈。神志清楚的患者均有不同程度的焦慮情緒，常表現(xiàn)為易激惹、煩躁不安、敏感多疑。有時伴有頭痛．言語的改變，有些病人語速加快，不間斷，有的病人音量提高，也有些病人講話猶豫，語言表達(dá)能力下降，口吃。焦慮焦慮是患者個人的一種模糊不適感，感25

孤獨、抑郁心理危重病患者產(chǎn)生焦慮的同時易伴有孤獨感。孤獨是患者受到隔離或分離后感到失去有意義聯(lián)系的一種內(nèi)在主觀的心理體驗?；颊吆ε鹿陋殻疾『笥绕渌寄钣H人，希望有人一直陪伴，不愿一人獨處。ICU患者因交流減少及對陌生環(huán)境的不適應(yīng)，病情稍有好轉(zhuǎn)就會產(chǎn)生孤獨感。抑郁癥狀一般在住院治療的中期出現(xiàn)，可見于不低于30％的患者。ICU環(huán)境容易使患者感到自己病情嚴(yán)重，進(jìn)而對治療失去信心，產(chǎn)生抑郁心理。對探視、治療和護(hù)理多采取回避態(tài)度。孤獨、抑郁心理危重病患者產(chǎn)生焦慮26

睡眠型態(tài)紊亂

ICU內(nèi)緊張的工作環(huán)境，休息場所的改變，使患者的休息規(guī)律打亂，易引起睡眠型態(tài)的改變。同時藥物的應(yīng)用加上頻繁的護(hù)理治療干預(yù)、持續(xù)的光線照射，患者漸漸喪失晝夜的概念，導(dǎo)致入睡困難、晝夜睡眠節(jié)律倒轉(zhuǎn)甚至口服鎮(zhèn)靜安眠藥無明顯效果。睡眠型態(tài)紊亂27

遷居應(yīng)激綜合征

病人住院后從一個環(huán)境遷移到另一個環(huán)境，這種環(huán)境的改變常導(dǎo)致生理或心理狀態(tài)上的紊亂?；杳?、麻醉覺醒后的患者也時常會出現(xiàn)對時間、場所的認(rèn)知障礙。遷居應(yīng)激綜合征28憤怒與敵意憤怒和敵意是個體安全受到威脅時的一種本能心理防御機制。這兩種情緒可發(fā)生于患者對自己疾病詳情的了解時，也可發(fā)生在患者適應(yīng)疾病的過程中。在這個階段，患者努力逃避或否認(rèn)自己的患者角色，并逐漸認(rèn)識到自己的依賴角色。但依賴角色使患者感到無力或失落，同時可能無意識地產(chǎn)生憤怒和敵意。憤怒或敵意的產(chǎn)生程度取決于失落的程度。憤怒與敵意29

期待與依賴

危重患者身體虛弱，由于病情限制，生活自理能力差，但出于對生存的渴望，期望能夠迅速康復(fù)，故往往強化自己的患者角色，依賴性增強。經(jīng)過在ICU的一段治療之后有些患者適應(yīng)了ICU，但同時對ICU產(chǎn)生依賴，而對離開ICU缺乏充分的準(zhǔn)備，故離開ICU時產(chǎn)生焦慮反應(yīng)，表現(xiàn)出行為幼稚、退化，希望得到全面照顧的情緒。期待與依賴30

ICU綜合征ICU綜合征是指患者在ICU監(jiān)護(hù)過程中出現(xiàn)的以精神障礙為主，兼具其他表現(xiàn)的一組臨床綜合征，也稱之為ICU精神障礙、ICU譫妄等。這些癥狀發(fā)生在ICU內(nèi)的患者意識清醒的2～3天后，這種狀態(tài)和其他病征在患者轉(zhuǎn)出ICU后3～4天可能依然存在。病情的主要表現(xiàn)多種多樣，有譫妄、思維紊亂、情感障礙、行為動作異常、智能障礙、記憶困難等。本征的病因及機制迄今未能完全闡明。ICU綜合征31

危重癥患者的心理影響因素

32危重病人心理護(hù)理與溝通技巧課件33源自疾病的因素患者所患的疾病可以從以下的幾個方面影到患者的心理：由疾病直接導(dǎo)致心理問題由對疾病的認(rèn)知導(dǎo)致心理問題由治療過程所致的心理問題源自疾病的因素患者所患的疾病可以從以下的幾個34由疾病直接導(dǎo)致心理問題由疾病直接導(dǎo)致心理問題35由對疾病的認(rèn)知導(dǎo)致心理問題患者不良心理反應(yīng)的嚴(yán)重程度與病情輕重并不一定成正比。對疾病認(rèn)知不足通常會使大部分危重癥患者缺乏對兇險病情心理準(zhǔn)備,進(jìn)而認(rèn)為自己病情嚴(yán)重會危及生命,因此會產(chǎn)生十分明顯的恐懼感和威脅感?；颊邔膊〉恼J(rèn)知更多地取決于個人對疾病的體驗和對外界刺激的認(rèn)識和評價。對疾病的經(jīng)歷和認(rèn)識水平可使同樣疾病、相似嚴(yán)重程度的患者產(chǎn)生截然不同的心理反應(yīng).由對疾病的認(rèn)知導(dǎo)致心理問題患者不良心理反應(yīng)的嚴(yán)重程度與病情輕36由治療過程所致的心理問題治療過程影響危重癥患者的心理可以從三個方面進(jìn)行分析：藥物因素某些藥物可以影響患者的腦功能，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)一些不良心理反應(yīng)。例如用于治療心律不齊的利多卡因靜脈滴注速度過快可致患者出現(xiàn)譫妄等精神癥狀。器械因素治療過程中多種創(chuàng)傷性治療與監(jiān)測設(shè)備給患者身體上帶來了很大痛苦，使患者精神緊張，容易使患者產(chǎn)生心理上的不安全感甚至恐懼感。手術(shù)因素手術(shù)及麻醉過程產(chǎn)生的各種不適、會使患者產(chǎn)生各種新的焦慮。由治療過程所致的心理問題治療過程影響危重癥患者的心理可以從三37患者自身的因素

患者的年齡、性別和疾病情況和性格都是影響心理的因素。中青年者心理變化比較大；高齡病人容易出現(xiàn)精神癥狀；男性受影響程度明顯高于女性,尤其是性格內(nèi)向的男性更易被影響?；颊叩募彝ソ?jīng)濟(jì)情況也會影響到患者的精神狀態(tài)。家庭經(jīng)濟(jì)壓力太大，可能導(dǎo)致部分患者動搖繼續(xù)治療的決心?；颊咦陨淼囊蛩鼗颊叩哪挲g、性別和疾病情況和38來自周圍環(huán)境的因素病前境況較好的患者因為得病前后的情況反差太大，或者是因為手術(shù)對身體的不可逆的影響，擔(dān)心出院后無法恢復(fù)以前的狀態(tài)，或者擔(dān)心因為疾病失去以前所處的良好的社會地位，這些都會對病人的精神造成影響?；颊咧委煭h(huán)境給病人的精神影響也很大。監(jiān)護(hù)室里醫(yī)患比例高，工作繁忙，同室病人的搶救甚至死亡等更是給患者產(chǎn)生很強的刺激?；颊吲c親友隔離,易產(chǎn)生分離性焦慮等心理壓力。醫(yī)護(hù)人員對患者的影響也不容忽視，醫(yī)護(hù)人員服務(wù)質(zhì)量越高，給病人的安全性就越高。來自周圍環(huán)境的因素病前境況較好的患者因為得病前后的情況反差太39

危重癥患者的心理評估

40危重病人心理護(hù)理與溝通技巧課件41危重病人心理護(hù)理與溝通技巧課件42觀察法是評估者通過感觀或借助于一定的科學(xué)儀器，在一定時間內(nèi)有計劃有目的地考察和描述人的各種行為表現(xiàn)，如動作姿態(tài)、面容、神志、語調(diào)、睡眠、應(yīng)對行為等并收集研究資料的一種方法。它是心理學(xué)研究中最基本、最普遍、歷史最悠久的方法之一。大部分觀察是在自然情境下進(jìn)行的，真實自然。資料來源真實可靠。危重癥患者由于起病急、病情重、隨時準(zhǔn)備搶救。因此，護(hù)士在嚴(yán)密監(jiān)測生命體征變化的同時，大多已采用這種形式。觀察法43會談法

是心理評估收集資料常用的一種基本方法。會談的內(nèi)容、目標(biāo)和方法都是圍繞咨詢和治療的目標(biāo)組織的。會談法44危重病人心理護(hù)理與溝通技巧課件45各種會談方式的比較各種會談方式的比較46調(diào)查法

調(diào)查法（surveymethod）是通過晤談、訪問、座談或問卷等方式獲得患者的有關(guān)資料，并加以分析研究，從而進(jìn)行心理評估的一種方法。調(diào)查對象包括被評估者本人及其周圍的“知情人”，如同學(xué)、同事、父母、親友等。危重癥患者的調(diào)查對象主要是患者的家屬。調(diào)查方式除一般詢問外，還可采用調(diào)查表（問卷）的形式進(jìn)行。調(diào)查的內(nèi)容應(yīng)盡可能的詳細(xì)，如患者的身份、社會地位、既往史等。調(diào)查法的優(yōu)點是簡便易行，廣泛而全面。不足之處是調(diào)查常是間接性的評估，材料真實性容易受被調(diào)查者主觀因素的影響。調(diào)查法調(diào)查法（surveymeth47心理測驗法是運用心理學(xué)的理論和技術(shù)，對人的心理狀態(tài)和行為表現(xiàn)進(jìn)行客觀描述的標(biāo)準(zhǔn)化測量。它是測量心理現(xiàn)象的數(shù)量化手段。心理測驗使用比較簡單經(jīng)濟(jì)的數(shù)據(jù)來源，計分和解釋比較客觀，所以心理測驗是心理評估中最常用且最科學(xué)的測試方法。主要的心理測驗包括智力測驗、人格測驗和評定量表等。心理測驗法是運用心理學(xué)的理論和技術(shù)，對48評定量表評定量表是臨床心理評估和研究的常用方法。臨床上常用的量表有癥狀自評量表、焦慮量表、抑郁量表、綜合性醫(yī)院焦慮抑郁量表，漢密頓焦慮量表、漢密頓抑郁量表等。

評定量表評定量表是臨床心理評估和研究的常用方法。49危重病人心理護(hù)理與溝通技巧課件50危重癥患者的心理干預(yù)

危重病人心理護(hù)理與溝通技巧課件51心理護(hù)理是指在護(hù)理工作中，護(hù)理人員運用心理學(xué)的理論和技術(shù)改變患者的不良心理狀態(tài)和行為，以達(dá)到其最佳的身心狀態(tài)。心理護(hù)理是建立在護(hù)患溝通的基礎(chǔ)上的，其實施的必要條件是：護(hù)士與患者建立良好的互相信任的治療性人際關(guān)系，與此同時護(hù)士應(yīng)全面深入的了解患者存在的心理問題，并進(jìn)行準(zhǔn)確的評估，否則護(hù)士無法介入患者的心理世界，難以實施有效的心理護(hù)理干預(yù)。心理護(hù)理是指在護(hù)理工作中，護(hù)理人員運用心理學(xué)的52穩(wěn)定患者的情緒創(chuàng)造良好的環(huán)境提高患者對疾病的認(rèn)知能力加強溝通與交流，了解患者的心理反應(yīng)給予理解與支持采用舒適護(hù)理建立良好的護(hù)患關(guān)系針對患者家屬的干預(yù)穩(wěn)定患者的情緒53穩(wěn)定患者的情緒嫻熟的技術(shù)，沉著、穩(wěn)定的舉止，可消除患者心理疑慮，給患者以安全信任感。對患者要注意執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療措施，不能用語言或非語言形式對患者流露出病情危重甚至無法搶救的信息。對于新入住監(jiān)護(hù)室的清醒患者，護(hù)士要尊重患者，態(tài)度和藹，熱情周到。向病人介紹ICU的環(huán)境及特點，用通俗易懂的語言介紹監(jiān)護(hù)儀器的使用目的，向病人提供有關(guān)疾病的知識，消除對環(huán)境的陌生感，對監(jiān)護(hù)儀器的恐懼感，樹立治療疾病的信心。穩(wěn)定患者的情緒嫻熟的技術(shù)，沉著、穩(wěn)定的舉止，可54創(chuàng)造良好的環(huán)境給病人營造一種清潔整齊舒適安全的環(huán)境。使病室溫度保持在18-22度，濕度在50%-60%。室內(nèi)色調(diào)及光線要柔和，夜間睡眠時宜采用地?zé)?。房間窗戶應(yīng)置于患者視野范圍內(nèi)，室內(nèi)注意通風(fēng)換氣。禁止在病區(qū)吸煙，保持室內(nèi)空氣的清新。減少噪音。創(chuàng)造積極的語言及操作環(huán)境將相同語系或相同國籍的病人安排在一起，以減少病人相互之間的陌生感。與此同時護(hù)士還應(yīng)掌握多種語言的常用對話（如英語）及我國各民族方言，與患者進(jìn)行良好的溝通交流。熟練掌握ICU內(nèi)所有儀器的性能、操作規(guī)程、注意事項、及常見故障的排除方法，并能對有關(guān)數(shù)據(jù)、檢驗結(jié)果做出正確的分析與處理。創(chuàng)造良好的環(huán)境55提高患者對疾病的認(rèn)知能力貝克認(rèn)知療法的理論觀點是：人的情感與行為由其認(rèn)知過程所決定，錯誤的認(rèn)知引起錯誤的判斷和推論，導(dǎo)致病態(tài)的情感和行為。危重癥患者由于病情來勢迅猛，起病急，變化快，對進(jìn)入ICU的患者，護(hù)士應(yīng)用通俗易懂的語言向患者講解相關(guān)疾病的醫(yī)學(xué)知識，幫助患者客觀的看待自己的病情，以較合理的認(rèn)識和信念來取代不合理的信念和態(tài)度。提高患者對疾病的認(rèn)知能力56加強溝通與交流，了解患者的心理反應(yīng)危重病人因自身疾病的原因，情感交流方面的需求較普通病人更多,更渴望得到醫(yī)護(hù)人員、病友、家屬及社會團(tuán)體的支持。因此,在對危重病人的護(hù)理方面需要調(diào)動各方面的積極因素支持病人，最大程度的滿足病人的溝通需求。加強溝通與交流，了解患者的心理反應(yīng)危重病人因自身57危重病人心理護(hù)理與溝通技巧課件58

交流中的注意事項注意掌握溝通技巧和語言藝術(shù)，傾聽病人談話時面部表情以中性為好,距離在0.5～0.8m左右為宜。注意交流時提供給病人的信息，除部分患者心理確實難以承受的信息外，一般信息應(yīng)如實告訴患者，幫助其了解診療情況，減少不必要的猜疑和憂慮。對心理反應(yīng)表現(xiàn)為否認(rèn)或憤怒的患者，要根據(jù)患者的承受能力，逐步讓其了解到自己的病情及采用的相關(guān)治療措施。要不失時機地對患者說些安慰性、鼓勵性、積極暗示性的話語，這些話語有利于調(diào)動患者樂觀情緒從而有助于患者的治療和康復(fù)。交流中的注意事項注意掌握溝通技巧和59給予理解與支持

對危重患者要理解并能諒解他們可能表現(xiàn)出的過激行為。對焦慮和抑郁對患者所造成的心理損傷，可采用支持性心理護(hù)理法。給予理解與支持60采用舒適護(hù)理

舒適護(hù)理的目的是使患者在生理、心理等各個方面上達(dá)到最大程度的愉悅狀態(tài)或最大程度的降低不適感，從而能讓患者能在舒適的護(hù)理環(huán)境中接受治療，減少病人的痛苦，提高護(hù)理質(zhì)量。舒適護(hù)理開展的好壞對病人心理護(hù)理效果的影響尤其重要。采用舒適護(hù)理61危重病人心理護(hù)理與溝通技巧課件62

明確影響病人舒適度的因素舒適是人的基本需求,ICU患者由于住院后的健康狀況、日常生活環(huán)境、作息等方面都會發(fā)生改變,每個方面都會對病人的舒適度產(chǎn)生影響。大體來說，可以分為生理、心理和環(huán)境三方面的影響因素。生理：疾病引起的疼痛、發(fā)熱等癥狀以及器械、手術(shù)等所導(dǎo)致的創(chuàng)傷或者術(shù)后的體位限制都會使病人產(chǎn)生很大的生理不適感。心理：ICU患者易產(chǎn)生孤獨、恐懼、寂寞等心理反應(yīng)。環(huán)境：ICU治療環(huán)境及患者所處社會環(huán)境等方面的改變都會影響患者的心理舒適度。明確影響病人舒適度的因素63做好生理舒適護(hù)理工作，從根本上提高病人的心理舒適度根據(jù)患者情況的差別，進(jìn)行有針對性的舒適護(hù)理：氣管插管病人應(yīng)做好氣管插管護(hù)理。要做到及時有效地鎮(zhèn)痛。ICU許多病人無法自行翻身,需要護(hù)理人員根據(jù)病情給予患者合適的體位。對確實需要實施保護(hù)性約束的患者，在實施約束前應(yīng)向患者及患者家屬充分解釋約束的目的和必要性，消除患者的恐懼和敵對行為，約束帶松緊適宜,給予襯墊。適時放松約束。做好生理舒適護(hù)理工作，從根本上提高病人的心理舒適度根據(jù)患者情64適時把握病人心理，促進(jìn)心理舒適護(hù)理及時了解病人的心理變化，采取有針對性的護(hù)理措施和溝通手段。。采用多種方式和病人進(jìn)行溝通交流，留心觀察病人的表情變化，利用語言、手勢或者其他非語言交流方式獲取患者的心理變化，給予病人心理指導(dǎo)。尊重患者隱私，維持患者的自尊。適時把握病人心理，促進(jìn)心理舒適護(hù)理及時了解病人的65為患者的心理護(hù)理提供舒適的環(huán)境提高患者醫(yī)療環(huán)境的舒適度，給患者提供舒適、溫馨的就醫(yī)環(huán)境。對ICU環(huán)境進(jìn)行人性化設(shè)置，減少因環(huán)境引起的不良刺激。制定合理的探視制度,通過家屬和親友給患者的安慰和鼓勵來增強舒適感。為患者的心理護(hù)理提供舒適的環(huán)境提高患者醫(yī)療環(huán)66建立良好的護(hù)患關(guān)系護(hù)患關(guān)系是一種特殊類型的人際關(guān)系，是護(hù)士與患者及其家屬在治療疾病的過程中形成的。護(hù)理人員每天都在與病人及其家屬打交道，這種關(guān)系是基于信任和相互尊重的基礎(chǔ)上的一種專業(yè)性關(guān)系。許多調(diào)查研究表明保持良好的護(hù)患關(guān)系不但可以為護(hù)理人員提供愉快、舒暢的工作氛圍，還可以有效地減輕或消除患者來自環(huán)境、診療過程及疾病本身的壓力，對患者的康復(fù)起很大的正面促進(jìn)作用。高質(zhì)量的心理護(hù)理需要通過良好的護(hù)患關(guān)系來實現(xiàn)。建立良好的護(hù)患關(guān)系67危重病人心理護(hù)理與溝通技巧課件68針對患者家屬的干預(yù)

由于入住ICU的患者起病急，病情危重，因此患者家屬承受著由創(chuàng)傷和治療所帶來的情感痛苦?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)所倡導(dǎo)的生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式，突出了患者是一個整體的、社會人的概念?，F(xiàn)代護(hù)理模式強調(diào)“以人為本”的觀念，它要求護(hù)理工作者不僅對患者進(jìn)行全身心的整體護(hù)理，同時也要求護(hù)理工作者加強對患者家屬的關(guān)愛和支持。家屬的支持不僅可以降低患者的負(fù)性心理反應(yīng)，而且還可促進(jìn)其診療和康復(fù)。針對患者家屬的干預(yù)69危重病人心理護(hù)理與溝通技巧課件70

ICU病人的健康教育

ICU病人的健康教育71

ICU病人的主要健康問題

時間、場所的認(rèn)知障礙恐懼、精神緊張焦慮、精神抑郁睡眠型態(tài)紊亂ICU病人的主要健康問題時間、場所的認(rèn)知障礙72健康教育過程

制定健康教育計劃教育方式ICU健康教育要點

健康教育過程制定健康教育計劃73制定健康教育計劃準(zhǔn)確的評估：正確評估患者的身體狀況、心理狀況、社會文化背景、家庭狀況、認(rèn)知能力及健康需求等。確立教育目標(biāo)：教育目標(biāo)因人而異。制定教育計劃：教育計劃需具有針對性、指導(dǎo)性、重點突出。制定健康教育計劃準(zhǔn)確的評估：正確評估患者的身體狀況、心理狀況74教育方式

ICU患者教育有別于一般健康教育，教育對象是特殊的群體(病情重、年齡、知識層次各異等)。故教學(xué)方法應(yīng)符合ICU住院病人的需要、期望，在整個教育過程中穿插多種方式進(jìn)行，以便提高效果。教育方式ICU患者教育有別于一般健康教育，教育對75教育方式

口頭講解：是最基本也是最主要的教育方式。提問回答：重視教育信息溝通的雙向性，一方面鼓勵病人提出問題，另一方面選擇已講過的內(nèi)容進(jìn)行提問或相互進(jìn)行討論。肢體語言：對不能進(jìn)行語言交流的患者可采用此法。示教模仿：由護(hù)士實際進(jìn)行示范操作等形式進(jìn)行示教。文字圖冊閱讀：對于有一定文化程度的病人可應(yīng)用此法，對于需進(jìn)行書面教育的患者，護(hù)士應(yīng)給予必要的解釋。教育方式口頭講解：是最基本也是最主要的教育方式。76ICU健康教育要點入院須知教育應(yīng)安排在初步診療后或初步搶救處理后進(jìn)行。重點對家屬介紹病人病情、探視制度及病區(qū)環(huán)境。因ICU患者病情較危重，身體狀況差，一般不宜多交談，必要時應(yīng)根據(jù)病人的病情，采用肢體語言、示教模仿等方式適時給予教育。在可能條件下，護(hù)士應(yīng)在患者的視野內(nèi)活動，說話時靠近病床，態(tài)度和藹，以增加他們的安全感；應(yīng)了解患者的視、聽、運動、感覺、理解與語言交流能力；要時刻注意與其交流，并隨時將對患者有積極意義的信息透露給患者，樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心。ICU健康教育要點入院須知教育應(yīng)安排在初步診療后或初步搶救處77ICU健康教育要點特殊診療、手術(shù)、各種檢查前后教育指導(dǎo)是必不可少的。轉(zhuǎn)回原科室之前，應(yīng)積極給予轉(zhuǎn)科前教育。盡力在較短的時間內(nèi)使患者的思維方向轉(zhuǎn)移，使患者愉快地轉(zhuǎn)出ICU，為進(jìn)一步康復(fù)打下基礎(chǔ)。ICU健康教育要點特殊診療、手術(shù)、各種檢查前后教育指導(dǎo)是必不78效果評價對病人實施健康教育后，應(yīng)及時給予效果評價，完善的健康教育，能明顯提高病人術(shù)后康復(fù)速度和質(zhì)量，增強病人戰(zhàn)勝疾病的信心，另外，減輕了患者心理負(fù)擔(dān)，有益于健康的行為不同程度增加，不利于健康的行為得到糾正和減少，使患者自覺配合治療與護(hù)理，有效地提高ICU醫(yī)療與護(hù)理質(zhì)量。效果評價對病人實施健康教育后，應(yīng)及時給予效果評價，79THANKYOU!THANKYOU!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危重病人心理護(hù)理與溝通技巧山東省立醫(yī)院楊麗娟危重病人心理護(hù)理與溝通技巧山東省立醫(yī)院楊麗娟82危重病人心理護(hù)理與溝通技巧課件83危重病人心理護(hù)理與溝通技巧課件84危重病人心理護(hù)理與溝通技巧課件85危重病人心理護(hù)理與溝通技巧課件86災(zāi)難心理學(xué)災(zāi)難存活者可能會面臨下列五種心理經(jīng)驗：死亡的印記：存活者目睹死亡事件，特別是自己親近家人就在自己身旁卻無力營救，這樣的意象往往盤據(jù)在存活者的腦海，形成一種揮之不去的印記，若持續(xù)縈繞死亡意象，會加深幸存者的心理傷害。自我罪疚感：存活者面對親人的死難，往往伴隨著罪惡感。這樣的自我罪惡感若未能適度處理，有可能轉(zhuǎn)化為潛意識的壓抑情緒，加劇自我無助感，并且對自己的幸存感到責(zé)備與不安，從而改變自我概念與人生觀。

災(zāi)難心理學(xué)災(zāi)難存活者可能會面臨下列五種心理經(jīng)驗：87危重病人心理護(hù)理與溝通技巧課件88危重病人心理護(hù)理與溝通技巧課件89危重病人心理護(hù)理與溝通技巧課件90危重病人心理護(hù)理與溝通技巧課件91危重病人心理護(hù)理與溝通技巧課件92危重病人心理護(hù)理與溝通技巧課件93危重病人心理護(hù)理與溝通技巧課件94危重病人心理護(hù)理與溝通技巧課件95危重病人心理護(hù)理與溝通技巧課件96危重病人心理護(hù)理與溝通技巧課件97危重病人心理護(hù)理與溝通技巧課件98危重病人心理護(hù)理與溝通技巧課件99危重病人心理護(hù)理與溝通技巧課件100危重病人心理護(hù)理與溝通技巧課件101危重病人心理護(hù)理與溝通技巧課件102

危重癥患者常見心理反應(yīng)

否定、逃避情緒緊張、恐懼心理焦慮孤獨、抑郁心理睡眠型態(tài)紊亂遷居應(yīng)激綜合征憤怒與敵意期待與依賴ICU綜合征危重癥患者常見心理反應(yīng)否定、逃避情緒遷103

否定、逃避情緒

對于健康狀態(tài)的突然改變，患者的心理防御反應(yīng)往往首先是有意或無意地采取一些否認(rèn)行為，這種否認(rèn)是患者對疾病的本能心理防御反應(yīng)，而逃避是患者直接的行為反應(yīng)。否定、逃避情緒對于健康狀態(tài)的突然改變，患者的心104緊張、恐懼心理對發(fā)病無心理準(zhǔn)備，明確自己的病情狀態(tài)，身體疼痛加劇，治療環(huán)境的影響等都容易引起患者精神緊張，進(jìn)而產(chǎn)生恐懼心理。例如：意外事故致傷者處于超強度的應(yīng)激源作用下，其心理防御機制瀕臨崩潰，部分患者甚至可能持續(xù)數(shù)日處于急性心理創(chuàng)傷后的情緒休克狀態(tài)，表現(xiàn)為表情淡漠、木僵、緘默不語、無呻吟等癥狀，有的可能因為緊張恐懼拒絕救治。急性心衰、急性心梗的患者，發(fā)病時由于心前區(qū)、胸前區(qū)劇烈疼痛，患者往往面色蒼白、出冷汗、不敢做任何的活動，這種疼痛的體驗使患者陷入極度的恐懼而難以自拔。緊張、恐懼心理105

焦慮焦慮是患者個人的一種模糊不適感，感到內(nèi)心有一種莫名的緊張與恐懼或難以忍受的不適感，表現(xiàn)為病人總是憂心忡忡或認(rèn)為病情嚴(yán)重難以治愈。神志清楚的患者均有不同程度的焦慮情緒，常表現(xiàn)為易激惹、煩躁不安、敏感多疑。有時伴有頭痛．言語的改變，有些病人語速加快，不間斷，有的病人音量提高，也有些病人講話猶豫，語言表達(dá)能力下降，口吃。焦慮焦慮是患者個人的一種模糊不適感，感106

孤獨、抑郁心理危重病患者產(chǎn)生焦慮的同時易伴有孤獨感。孤獨是患者受到隔離或分離后感到失去有意義聯(lián)系的一種內(nèi)在主觀的心理體驗?；颊吆ε鹿陋?，患病后尤其思念親人，希望有人一直陪伴，不愿一人獨處。ICU患者因交流減少及對陌生環(huán)境的不適應(yīng)，病情稍有好轉(zhuǎn)就會產(chǎn)生孤獨感。抑郁癥狀一般在住院治療的中期出現(xiàn)，可見于不低于30％的患者。ICU環(huán)境容易使患者感到自己病情嚴(yán)重，進(jìn)而對治療失去信心，產(chǎn)生抑郁心理。對探視、治療和護(hù)理多采取回避態(tài)度。孤獨、抑郁心理危重病患者產(chǎn)生焦慮107

睡眠型態(tài)紊亂

ICU內(nèi)緊張的工作環(huán)境，休息場所的改變，使患者的休息規(guī)律打亂，易引起睡眠型態(tài)的改變。同時藥物的應(yīng)用加上頻繁的護(hù)理治療干預(yù)、持續(xù)的光線照射，患者漸漸喪失晝夜的概念，導(dǎo)致入睡困難、晝夜睡眠節(jié)律倒轉(zhuǎn)甚至口服鎮(zhèn)靜安眠藥無明顯效果。睡眠型態(tài)紊亂108

遷居應(yīng)激綜合征

病人住院后從一個環(huán)境遷移到另一個環(huán)境，這種環(huán)境的改變常導(dǎo)致生理或心理狀態(tài)上的紊亂?；杳浴⒙樽碛X醒后的患者也時常會出現(xiàn)對時間、場所的認(rèn)知障礙。遷居應(yīng)激綜合征109憤怒與敵意憤怒和敵意是個體安全受到威脅時的一種本能心理防御機制。這兩種情緒可發(fā)生于患者對自己疾病詳情的了解時，也可發(fā)生在患者適應(yīng)疾病的過程中。在這個階段，患者努力逃避或否認(rèn)自己的患者角色，并逐漸認(rèn)識到自己的依賴角色。但依賴角色使患者感到無力或失落，同時可能無意識地產(chǎn)生憤怒和敵意。憤怒或敵意的產(chǎn)生程度取決于失落的程度。憤怒與敵意110

期待與依賴

危重患者身體虛弱，由于病情限制，生活自理能力差，但出于對生存的渴望，期望能夠迅速康復(fù)，故往往強化自己的患者角色，依賴性增強。經(jīng)過在ICU的一段治療之后有些患者適應(yīng)了ICU，但同時對ICU產(chǎn)生依賴，而對離開ICU缺乏充分的準(zhǔn)備，故離開ICU時產(chǎn)生焦慮反應(yīng)，表現(xiàn)出行為幼稚、退化，希望得到全面照顧的情緒。期待與依賴111

ICU綜合征ICU綜合征是指患者在ICU監(jiān)護(hù)過程中出現(xiàn)的以精神障礙為主，兼具其他表現(xiàn)的一組臨床綜合征，也稱之為ICU精神障礙、ICU譫妄等。這些癥狀發(fā)生在ICU內(nèi)的患者意識清醒的2～3天后，這種狀態(tài)和其他病征在患者轉(zhuǎn)出ICU后3～4天可能依然存在。病情的主要表現(xiàn)多種多樣，有譫妄、思維紊亂、情感障礙、行為動作異常、智能障礙、記憶困難等。本征的病因及機制迄今未能完全闡明。ICU綜合征112

危重癥患者的心理影響因素

113危重病人心理護(hù)理與溝通技巧課件114源自疾病的因素患者所患的疾病可以從以下的幾個方面影到患者的心理：由疾病直接導(dǎo)致心理問題由對疾病的認(rèn)知導(dǎo)致心理問題由治療過程所致的心理問題源自疾病的因素患者所患的疾病可以從以下的幾個115由疾病直接導(dǎo)致心理問題由疾病直接導(dǎo)致心理問題116由對疾病的認(rèn)知導(dǎo)致心理問題患者不良心理反應(yīng)的嚴(yán)重程度與病情輕重并不一定成正比。對疾病認(rèn)知不足通常會使大部分危重癥患者缺乏對兇險病情心理準(zhǔn)備,進(jìn)而認(rèn)為自己病情嚴(yán)重會危及生命,因此會產(chǎn)生十分明顯的恐懼感和威脅感?；颊邔膊〉恼J(rèn)知更多地取決于個人對疾病的體驗和對外界刺激的認(rèn)識和評價。對疾病的經(jīng)歷和認(rèn)識水平可使同樣疾病、相似嚴(yán)重程度的患者產(chǎn)生截然不同的心理反應(yīng).由對疾病的認(rèn)知導(dǎo)致心理問題患者不良心理反應(yīng)的嚴(yán)重程度與病情輕117由治療過程所致的心理問題治療過程影響危重癥患者的心理可以從三個方面進(jìn)行分析：藥物因素某些藥物可以影響患者的腦功能，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)一些不良心理反應(yīng)。例如用于治療心律不齊的利多卡因靜脈滴注速度過快可致患者出現(xiàn)譫妄等精神癥狀。器械因素治療過程中多種創(chuàng)傷性治療與監(jiān)測設(shè)備給患者身體上帶來了很大痛苦，使患者精神緊張，容易使患者產(chǎn)生心理上的不安全感甚至恐懼感。手術(shù)因素手術(shù)及麻醉過程產(chǎn)生的各種不適、會使患者產(chǎn)生各種新的焦慮。由治療過程所致的心理問題治療過程影響危重癥患者的心理可以從三118患者自身的因素

患者的年齡、性別和疾病情況和性格都是影響心理的因素。中青年者心理變化比較大；高齡病人容易出現(xiàn)精神癥狀；男性受影響程度明顯高于女性,尤其是性格內(nèi)向的男性更易被影響?；颊叩募彝ソ?jīng)濟(jì)情況也會影響到患者的精神狀態(tài)。家庭經(jīng)濟(jì)壓力太大，可能導(dǎo)致部分患者動搖繼續(xù)治療的決心?；颊咦陨淼囊蛩鼗颊叩哪挲g、性別和疾病情況和119來自周圍環(huán)境的因素病前境況較好的患者因為得病前后的情況反差太大，或者是因為手術(shù)對身體的不可逆的影響，擔(dān)心出院后無法恢復(fù)以前的狀態(tài)，或者擔(dān)心因為疾病失去以前所處的良好的社會地位，這些都會對病人的精神造成影響?；颊咧委煭h(huán)境給病人的精神影響也很大。監(jiān)護(hù)室里醫(yī)患比例高，工作繁忙，同室病人的搶救甚至死亡等更是給患者產(chǎn)生很強的刺激。患者與親友隔離,易產(chǎn)生分離性焦慮等心理壓力。醫(yī)護(hù)人員對患者的影響也不容忽視，醫(yī)護(hù)人員服務(wù)質(zhì)量越高，給病人的安全性就越高。來自周圍環(huán)境的因素病前境況較好的患者因為得病前后的情況反差太120

危重癥患者的心理評估

121危重病人心理護(hù)理與溝通技巧課件122危重病人心理護(hù)理與溝通技巧課件123觀察法是評估者通過感觀或借助于一定的科學(xué)儀器，在一定時間內(nèi)有計劃有目的地考察和描述人的各種行為表現(xiàn)，如動作姿態(tài)、面容、神志、語調(diào)、睡眠、應(yīng)對行為等并收集研究資料的一種方法。它是心理學(xué)研究中最基本、最普遍、歷史最悠久的方法之一。大部分觀察是在自然情境下進(jìn)行的，真實自然。資料來源真實可靠。危重癥患者由于起病急、病情重、隨時準(zhǔn)備搶救。因此，護(hù)士在嚴(yán)密監(jiān)測生命體征變化的同時，大多已采用這種形式。觀察法124會談法

是心理評估收集資料常用的一種基本方法。會談的內(nèi)容、目標(biāo)和方法都是圍繞咨詢和治療的目標(biāo)組織的。會談法125危重病人心理護(hù)理與溝通技巧課件126各種會談方式的比較各種會談方式的比較127調(diào)查法

調(diào)查法（surveymethod）是通過晤談、訪問、座談或問卷等方式獲得患者的有關(guān)資料，并加以分析研究，從而進(jìn)行心理評估的一種方法。調(diào)查對象包括被評估者本人及其周圍的“知情人”，如同學(xué)、同事、父母、親友等。危重癥患者的調(diào)查對象主要是患者的家屬。調(diào)查方式除一般詢問外，還可采用調(diào)查表（問卷）的形式進(jìn)行。調(diào)查的內(nèi)容應(yīng)盡可能的詳細(xì)，如患者的身份、社會地位、既往史等。調(diào)查法的優(yōu)點是簡便易行，廣泛而全面。不足之處是調(diào)查常是間接性的評估，材料真實性容易受被調(diào)查者主觀因素的影響。調(diào)查法調(diào)查法（surveymeth128心理測驗法是運用心理學(xué)的理論和技術(shù)，對人的心理狀態(tài)和行為表現(xiàn)進(jìn)行客觀描述的標(biāo)準(zhǔn)化測量。它是測量心理現(xiàn)象的數(shù)量化手段。心理測驗使用比較簡單經(jīng)濟(jì)的數(shù)據(jù)來源，計分和解釋比較客觀，所以心理測驗是心理評估中最常用且最科學(xué)的測試方法。主要的心理測驗包括智力測驗、人格測驗和評定量表等。心理測驗法是運用心理學(xué)的理論和技術(shù)，對129評定量表評定量表是臨床心理評估和研究的常用方法。臨床上常用的量表有癥狀自評量表、焦慮量表、抑郁量表、綜合性醫(yī)院焦慮抑郁量表，漢密頓焦慮量表、漢密頓抑郁量表等。

評定量表評定量表是臨床心理評估和研究的常用方法。130危重病人心理護(hù)理與溝通技巧課件131危重癥患者的心理干預(yù)

危重病人心理護(hù)理與溝通技巧課件132心理護(hù)理是指在護(hù)理工作中，護(hù)理人員運用心理學(xué)的理論和技術(shù)改變患者的不良心理狀態(tài)和行為，以達(dá)到其最佳的身心狀態(tài)。心理護(hù)理是建立在護(hù)患溝通的基礎(chǔ)上的，其實施的必要條件是：護(hù)士與患者建立良好的互相信任的治療性人際關(guān)系，與此同時護(hù)士應(yīng)全面深入的了解患者存在的心理問題，并進(jìn)行準(zhǔn)確的評估，否則護(hù)士無法介入患者的心理世界，難以實施有效的心理護(hù)理干預(yù)。心理護(hù)理是指在護(hù)理工作中，護(hù)理人員運用心理學(xué)的133穩(wěn)定患者的情緒創(chuàng)造良好的環(huán)境提高患者對疾病的認(rèn)知能力加強溝通與交流，了解患者的心理反應(yīng)給予理解與支持采用舒適護(hù)理建立良好的護(hù)患關(guān)系針對患者家屬的干預(yù)穩(wěn)定患者的情緒134穩(wěn)定患者的情緒嫻熟的技術(shù)，沉著、穩(wěn)定的舉止，可消除患者心理疑慮，給患者以安全信任感。對患者要注意執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療措施，不能用語言或非語言形式對患者流露出病情危重甚至無法搶救的信息。對于新入住監(jiān)護(hù)室的清醒患者，護(hù)士要尊重患者，態(tài)度和藹，熱情周到。向病人介紹ICU的環(huán)境及特點，用通俗易懂的語言介紹監(jiān)護(hù)儀器的使用目的，向病人提供有關(guān)疾病的知識，消除對環(huán)境的陌生感，對監(jiān)護(hù)儀器的恐懼感，樹立治療疾病的信心。穩(wěn)定患者的情緒嫻熟的技術(shù)，沉著、穩(wěn)定的舉止，可135創(chuàng)造良好的環(huán)境給病人營造一種清潔整齊舒適安全的環(huán)境。使病室溫度保持在18-22度，濕度在50%-60%。室內(nèi)色調(diào)及光線要柔和，夜間睡眠時宜采用地?zé)?。房間窗戶應(yīng)置于患者視野范圍內(nèi)，室內(nèi)注意通風(fēng)換氣。禁止在病區(qū)吸煙，保持室內(nèi)空氣的清新。減少噪音。創(chuàng)造積極的語言及操作環(huán)境將相同語系或相同國籍的病人安排在一起，以減少病人相互之間的陌生感。與此同時護(hù)士還應(yīng)掌握多種語言的常用對話（如英語）及我國各民族方言，與患者進(jìn)行良好的溝通交流。熟練掌握ICU內(nèi)所有儀器的性能、操作規(guī)程、注意事項、及常見故障的排除方法，并能對有關(guān)數(shù)據(jù)、檢驗結(jié)果做出正確的分析與處理。創(chuàng)造良好的環(huán)境136提高患者對疾病的認(rèn)知能力貝克認(rèn)知療法的理論觀點是：人的情感與行為由其認(rèn)知過程所決定，錯誤的認(rèn)知引起錯誤的判斷和推論，導(dǎo)致病態(tài)的情感和行為。危重癥患者由于病情來勢迅猛，起病急，變化快，對進(jìn)入ICU的患者，護(hù)士應(yīng)用通俗易懂的語言向患者講解相關(guān)疾病的醫(yī)學(xué)知識，幫助患者客觀的看待自己的病情，以較合理的認(rèn)識和信念來取代不合理的信念和態(tài)度。提高患者對疾病的認(rèn)知能力137加強溝通與交流，了解患者的心理反應(yīng)危重病人因自身疾病的原因，情感交流方面的需求較普通病人更多,更渴望得到醫(yī)護(hù)人員、病友、家屬及社會團(tuán)體的支持。因此,在對危重病人的護(hù)理方面需要調(diào)動各方面的積極因素支持病人，最大程度的滿足病人的溝通需求。加強溝通與交流，了解患者的心理反應(yīng)危重病人因自身138危重病人心理護(hù)理與溝通技巧課件139

交流中的注意事項注意掌握溝通技巧和語言藝術(shù)，傾聽病人談話時面部表情以中性為好,距離在0.5～0.8m左右為宜。注意交流時提供給病人的信息，除部分患者心理確實難以承受的信息外，一般信息應(yīng)如實告訴患者，幫助其了解診療情況，減少不必要的猜疑和憂慮。對心理反應(yīng)表現(xiàn)為否認(rèn)或憤怒的患者，要根據(jù)患者的承受能力，逐步讓其了解到自己的病情及采用的相關(guān)治療措施。要不失時機地對患者說些安慰性、鼓勵性、積極暗示性的話語，這些話語有利于調(diào)動患者樂觀情緒從而有助于患者的治療和康復(fù)。交流中的注意事項注意掌握溝通技巧和140給予理解與支持

對危重患者要理解并能諒解他們可能表現(xiàn)出的過激行為。對焦慮和抑郁對患者所造成的心理損傷，可采用支持性心理護(hù)理法。給予理解與支持141采用舒適護(hù)理

舒適護(hù)理的目的是使患者在生理、心理等各個方面上達(dá)到最大程度的愉悅狀態(tài)或最大程度的降低不適感，從而能讓患者能在舒適的護(hù)理環(huán)境中接受治療，減少病人的痛苦，提高護(hù)理質(zhì)量。舒適護(hù)理開展的好壞對病人心理護(hù)理效果的影響尤其重要。采用舒適護(hù)理142危重病人心理護(hù)理與溝通技巧課件143

明確影響病人舒適度的因素舒適是人的基本需求,ICU患者由于住院后的健康狀況、日常生活環(huán)境、作息等方面都會發(fā)生改變,每個方面都會對病人的舒適度產(chǎn)生影響。大體來說，可以分為生理、心理和環(huán)境三方面的影響因素。生理：疾病引起的疼痛、發(fā)熱等癥狀以及器械、手術(shù)等所導(dǎo)致的創(chuàng)傷或者術(shù)后的體位限制都會使病人產(chǎn)生很大的生理不適感。心理：ICU患者易產(chǎn)生孤獨、恐懼、寂寞等心理反應(yīng)。環(huán)境：ICU治療環(huán)境及患者所處社會環(huán)境等方面的改變都會影響患者的心理舒適度。明確影響病人舒適度的因素144做好生理舒適護(hù)理工作，從根本上提高病人的心理舒適度根據(jù)患者情況的差別，進(jìn)行有針對性的舒適護(hù)理：氣管插管病人應(yīng)做好氣管插管護(hù)理。要做到及時有效地鎮(zhèn)痛。ICU許多病人無法自行翻身,需要護(hù)理人員根據(jù)病情給予患者合適的體位。對確實需要實施保護(hù)性約束的患者，在實施約束前應(yīng)向患者及患者家屬充分解釋約束的目的和必要性，消除患者的恐懼和敵對行為，約束帶松緊適宜,給予襯墊。適時放松約束。做好生理舒適護(hù)理工作，從根本上提高病人的心理舒適度根據(jù)患者情145適時把握病人心理，促進(jìn)心理舒適護(hù)理及時了解病人的心理變化，采取有針對性的護(hù)理措施和溝通手段。。采用多種方式和病人進(jìn)行溝通交流，留心觀察病人的表情變化，利用語言、手勢或者其他非語言交流方式獲取患者的心理變化，給予病人心理指導(dǎo)。尊重患者隱私，維持患者的自尊。適時把握病人心理，促進(jìn)心理舒適護(hù)理及時了解病人的146為患者的心理護(hù)理提供舒適的環(huán)境提高患者醫(yī)療環(huán)境的舒適度，給患者提供舒適、溫馨的就醫(yī)環(huán)境。對ICU環(huán)境進(jìn)行人性化設(shè)置，減少因環(huán)境引起的不良刺激。制定合理的探視制度,通過家屬和親友給患者的安慰和鼓勵來增強舒適感。為患者的心理護(hù)理提供舒適的環(huán)境提高患者醫(yī)療環(huán)147建立良好的護(hù)患關(guān)系護(hù)患關(guān)系是一種特殊類型的人際關(guān)系，是護(hù)士與患者及其家屬在治療疾病的過程中形成的。護(hù)理人員每天都在與病人及其家屬打交道，這種關(guān)系是基于信任和相互尊重的基礎(chǔ)上的一種專業(yè)性關(guān)系。許多調(diào)查研究表明保持良好的護(hù)患關(guān)系不但可以為護(hù)理人員提供愉快、舒暢的工作氛圍，還可以有效地減輕或消除患者來自環(huán)境、診療過程及疾病本身的壓力，對患者的康復(fù)起很大的正面促進(jìn)作用。高質(zhì)量的心理護(hù)理需要通過良好的護(hù)患關(guān)系來實現(xiàn)。建立良好的護(hù)患關(guān)系148危重病人心理護(hù)理與溝通技巧課件149針對患者家屬的干預(yù)

由于入住ICU的患者起病急，病情危重，因此患者家屬承受著由創(chuàng)傷和治療所帶來的情感痛苦?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)所倡導(dǎo)的生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式，突出了患者是一個整體的、社會人的概念。現(xiàn)代護(hù)理模式強調(diào)“以人為本”的觀念，它要求護(hù)理工作者不僅對患者進(jìn)行全身心的整體護(hù)理，同時也要求護(hù)理工作者加強對患者家屬的關(guān)愛和支持。家屬的支持不僅可以降低患者的負(fù)性心理反應(yīng)，而且還可促進(jìn)其診療和