肺栓塞心電圖表現(xiàn)及鑒別診斷課件

21、沒有人陪你走一輩子，所以你要適應(yīng)孤獨(dú)，沒有人會幫你一輩子，所以你要奮斗一生。22、當(dāng)眼淚流盡的時(shí)候，留下的應(yīng)該是堅(jiān)強(qiáng)。23、要改變命運(yùn)，首先改變自己。24、勇氣很有理由被當(dāng)作人類德性之首，因?yàn)檫@種德性保證了所有其余的德性。--溫斯頓．丘吉爾。25、梯子的梯階從來不是用來擱腳的，它只是讓人們的腳放上一段時(shí)間，以便讓別一只腳能夠再往上登。肺栓塞心電圖表現(xiàn)及鑒別診斷肺栓塞心電圖表現(xiàn)及鑒別診斷21、沒有人陪你走一輩子，所以你要適應(yīng)孤獨(dú)，沒有人會幫你一輩子，所以你要奮斗一生。22、當(dāng)眼淚流盡的時(shí)候，留下的應(yīng)該是堅(jiān)強(qiáng)。23、要改變命運(yùn)，首先改變自己。24、勇氣很有理由被當(dāng)作人類德性之首，因?yàn)檫@種德性保證了所有其余的德性。--溫斯頓．丘吉爾。25、梯子的梯階從來不是用來擱腳的，它只是讓人們的腳放上一段時(shí)間，以便讓別一只腳能夠再往上登。肺栓塞心電圖表現(xiàn)及鑒別診斷肺栓塞心電圖表現(xiàn)及鑒別診斷北京安貞醫(yī)院張維君房芳肺栓蜜心電圖變化幾乎所有有癥狀性急性肺栓鑾患者,心電圖都會有不同程度的改變肺栓蹇患者心電圖缺乏足夠的特異性,密易誤診為其它疾病,尤其是冠心病心肌缺血、心內(nèi)膜下心肌梗死英語是世界上使用最廣泛的語言之一，世界上每7個(gè)人就有一個(gè)會說英語，世界上50%的書籍和75%的國際郵件是用英語寫的，世界上90%以上的科研論文都是用英語發(fā)表的。要去別的國家旅游、學(xué)習(xí)、工作、生活，就要學(xué)會講全球通用的“普通話”――英語。一、注意學(xué)生對英語學(xué)習(xí)的失落感一個(gè)學(xué)生的英語成績差，不是一件小事，如果不及時(shí)補(bǔ)救，就會對英語學(xué)習(xí)慢慢失去興趣。這時(shí)要補(bǔ)救就會更加困難，甚至來不及了，還會發(fā)生連鎖反應(yīng)，使學(xué)生在學(xué)習(xí)上產(chǎn)生自卑感，甚至自暴自棄，不可收拾。根據(jù)調(diào)查證明，一個(gè)學(xué)生英語的成績和各科成績的平均成績很近似，也就是說，英語成績好其他各科成績也多是好的；英語成績差其他各科成績好不了多少。這其中包括一些英語成績中等的學(xué)生，他們隨時(shí)都有掉隊(duì)的可能，也應(yīng)該及早采取措施，及早發(fā)現(xiàn)及早補(bǔ)救。學(xué)生英語跟不上，開始時(shí)往往是由于聽說能力跟不上，在課堂上越來越聽不懂老師講的單詞、句子，課后也就越來越不愿意接觸，這便沒有了預(yù)習(xí)和復(fù)習(xí)，也就失去了學(xué)習(xí)的信心。解決方法之一：改進(jìn)課堂教學(xué)中的老師問學(xué)生答的傳統(tǒng)方式，讓成績差的學(xué)生提出問題，先由成績好的學(xué)生做一簡單回答，然后由老師提出修改意見，再由成績差的學(xué)生做出評判，給那些對英語學(xué)習(xí)失去信心的學(xué)生一定的空間，然后，再由老師點(diǎn)評，這樣就能提高那些成績差的學(xué)生的自信心，使之慢慢喜歡該科的學(xué)習(xí)，潛移默化，循序漸進(jìn)，成績自然就會提高了。解決方法之二：借鑒革命戰(zhàn)爭時(shí)期老紅軍、老八路等革命老前輩的學(xué)習(xí)方法，在行軍和修整中不忘學(xué)習(xí)文化的戰(zhàn)斗精神。在這里教師要先把革命戰(zhàn)爭時(shí)期老前輩的學(xué)習(xí)故事講給學(xué)生聽，以其激發(fā)學(xué)生的愛國熱情。例如：在戰(zhàn)爭年代，那些拿起槍桿子出來鬧革命的窮苦農(nóng)民們，斗大的字識不了一升，為了革命的事業(yè)，他們在行軍路上利用行軍隊(duì)伍中前后戰(zhàn)友的背包，掛上識字牌，互教互學(xué)，休息時(shí)比賽誰識的字多、學(xué)寫家信等等。這些事例即對學(xué)生進(jìn)行了革命傳統(tǒng)教育，又激發(fā)了學(xué)生們的學(xué)習(xí)興趣。二、注意學(xué)生對英語學(xué)習(xí)所產(chǎn)生的枯燥感現(xiàn)在的學(xué)生成熟早，都有理想，再加上網(wǎng)絡(luò)環(huán)境比較開放，各種娛樂活動(dòng)比比皆是，所以單純的英語教學(xué)非常容易使學(xué)生產(chǎn)生枯燥無味的感覺，再用老套路去面對現(xiàn)代的學(xué)生已經(jīng)不適應(yīng)了。這就要求我們做教師的在教學(xué)中要另辟蹊徑，找準(zhǔn)學(xué)生學(xué)習(xí)的切入點(diǎn)，把干巴巴的灌入式教學(xué)改成學(xué)生們的“我要學(xué)”式教學(xué)。解決方法之一：“放羊式”。在農(nóng)村生長過的人都知道，放羊的人每天都把羊趕到有水草的地方，然后讓羊群隨便找那些自己喜歡的新鮮的嫩草吃，給羊們以充分的自由，使其得到自身的滿足。這期間放羊人不失時(shí)機(jī)地對個(gè)別羊只進(jìn)行保護(hù)喂養(yǎng)，使那些瘦弱的或有疾病的得到照顧，長此以往，羊群得以個(gè)個(gè)膘肥體壯，實(shí)現(xiàn)了盈利的最終目的。也許這個(gè)例子不太恰當(dāng)，但道理是很明顯的。我們在教學(xué)當(dāng)中，要敢于把學(xué)生放開，讓其自己尋找切入點(diǎn)，也就是要讓學(xué)生自己把握知識的來源。具體點(diǎn)說，就是要把教師所教的知識讓學(xué)生自己去掌控，要讓學(xué)生變“學(xué)”英語為“用”英語，要讓學(xué)生多看英語動(dòng)畫片，學(xué)唱英語歌曲，做英語游戲。解決方法之二：“舉辦活動(dòng)式”，現(xiàn)代學(xué)生的課外生活基本上已經(jīng)進(jìn)入了多媒體、信息化時(shí)代，教師在教學(xué)中要充分利用各種活動(dòng)，并能做到英語生活化，生活英語化。例如：舉辦小型英?Z朗誦會、生日舞會、課堂英語小游戲、英語故事會、英語音樂演唱會、背誦英語單詞比賽、文明禮儀比賽等等。在這些活動(dòng)中，教師的責(zé)任就是及時(shí)指引，耐心輔導(dǎo)，細(xì)心幫助，適時(shí)評判，多加鼓勵(lì)，當(dāng)場表揚(yáng)。計(jì)算機(jī)、多媒體及相關(guān)載體的快速普及，已經(jīng)使當(dāng)今社會成為信息化的社會，可以說信息技術(shù)已經(jīng)影響到我們整個(gè)社會的生產(chǎn)和生活的方方面面。信息技術(shù)教育也是在背景下應(yīng)運(yùn)而生的，而信息技術(shù)教學(xué)又是信息技術(shù)教育的一個(gè)重要的組成部分?？墒窃诂F(xiàn)實(shí)的信息技術(shù)教學(xué)過程中出現(xiàn)了很多因素，它們影響著信息技術(shù)教學(xué)的進(jìn)程，也制約著信息技術(shù)教育的發(fā)展，下面結(jié)合自身信息技術(shù)教學(xué)的經(jīng)歷，來談?wù)動(dòng)绊懶畔⒓夹g(shù)教學(xué)的主要外在因素及解決策略。一、主要外在影響因素1.硬件建設(shè)滯后。信息技術(shù)教學(xué)與其他學(xué)科教學(xué)有所不同，它不僅僅只是理論上、知識面上的教學(xué)，更是在技能和實(shí)際操作上的教學(xué)，需要一個(gè)比較完整的教學(xué)軟件和硬件的環(huán)境。而當(dāng)今信息技術(shù)在不斷的發(fā)展，信息技術(shù)教育在不斷的改革，信息技術(shù)教材也在不斷的更新，而信息技術(shù)教學(xué)相應(yīng)的硬件基礎(chǔ)還是以前的水平，原有的硬件已經(jīng)不能滿足現(xiàn)在的教學(xué)需求了。舉個(gè)例子：拿我們學(xué)校來說，目前我們學(xué)校有兩個(gè)學(xué)生機(jī)房，80臺學(xué)生用機(jī)（每個(gè)機(jī)房只有40臺），建設(shè)于2003年，屬于NC技術(shù)（網(wǎng)絡(luò)計(jì)算機(jī)技術(shù)）建設(shè)的計(jì)算機(jī)房。特點(diǎn)就是用戶終端即學(xué)生機(jī)沒有外存設(shè)備（光驅(qū)、軟驅(qū)、硬盤等），其軟件系統(tǒng)和數(shù)據(jù)是存儲在網(wǎng)絡(luò)服務(wù)器中，使用時(shí)從服務(wù)器調(diào)用到本機(jī)的內(nèi)存中，終端（學(xué)生機(jī)）關(guān)閉后，內(nèi)存中的軟件系統(tǒng)和數(shù)據(jù)便全部清空，說白就是無盤工作站的形式。這種機(jī)房的配置在當(dāng)時(shí)可以說是很先進(jìn)的，不僅在教學(xué)上使用起來很方便，就是日后的維護(hù)和管理也很方便，這讓很多的其他學(xué)校的信息技術(shù)教師羨慕不已，不僅如此，完全能夠滿足當(dāng)時(shí)的教學(xué)需求，那時(shí)的教材不論是清華大學(xué)出版社還是我們新疆技術(shù)出版社出版的信息技術(shù)教材，主要在講OFFICE系列的Word、PowerPint、Excel的應(yīng)用。可是隨著信息技術(shù)課課程及信息技術(shù)教材的變化，NC機(jī)房越來越不能滿足現(xiàn)在的教學(xué)要求。例如：現(xiàn)在的教材都增加了flash的教學(xué)內(nèi)容、photoshop的教學(xué)內(nèi)容以及機(jī)器人的教學(xué)內(nèi)容，這些內(nèi)容的軟件對計(jì)算機(jī)的硬件配置有一定的要求，而學(xué)生機(jī)房服務(wù)器硬件的配置無法滿足這些，最初在上講這些內(nèi)容時(shí)學(xué)生機(jī)運(yùn)行起來非常的卡不說，還頻繁的死機(jī)，整個(gè)一節(jié)課都在重新啟動(dòng)中度過，教師很著急，學(xué)生也在埋怨，后來干脆就不在機(jī)房上了，直接在多媒體教室教師用大屏幕演示，學(xué)生就干啃書，這就造成了學(xué)生對這些教學(xué)內(nèi)容不能進(jìn)行實(shí)際的操作，到最后學(xué)生沒了興趣，教師也不愿意在講這些內(nèi)容。硬件建設(shè)的滯后已經(jīng)開始影響到信息技術(shù)的教學(xué)，而這種現(xiàn)象不僅僅只是我們一所學(xué)校存在的，有很多學(xué)校也都存在。2.信息技術(shù)教師任務(wù)繁重。目前信息技術(shù)教師任務(wù)普遍繁重，除了承擔(dān)信息技術(shù)教學(xué)任務(wù)之外，還要分擔(dān)其他任務(wù)，例如：電教器材的使用與管理、電子設(shè)備的維修、網(wǎng)絡(luò)的管理、校園網(wǎng)站的建設(shè)、統(tǒng)計(jì)學(xué)生考試的各科成績、統(tǒng)計(jì)上級部門需要的各種數(shù)據(jù)、學(xué)校有什么文娛或體育活動(dòng)，得扛著攝像機(jī)和照相機(jī)跟著、學(xué)校有緊急公文或報(bào)表也得幫忙等等，從大事到小事每每都可以看到信息技術(shù)教師的身影。如果遇到師資緊缺的時(shí)候還要在帶上其他課程的幾個(gè)課時(shí)課。最害怕的就是各種驗(yàn)收，每到這個(gè)時(shí)候信息技術(shù)教師就是最忙的那個(gè)，各種信息的收集、整理、打印、裝訂，還要制作宣傳板報(bào)、宣傳影片等等，以上兩個(gè)因素已成為影響信息技術(shù)教育外在的主要因素，同時(shí)他們也給信息技術(shù)教師的教學(xué)工作帶來了極大的不便，這兩個(gè)因素是急待解決的，當(dāng)然想要快速、徹底的解決是很不容的，更不是一朝一夕就能完成的。那么是不是對于它們所帶來的影響我們就素手無策了呢？我們沒有辦法解決它們，有沒有辦法減少對我們教學(xué)工作的影響呢？我想這是可能的。下面就結(jié)合自己的經(jīng)歷來談?wù)劀p少影響的相應(yīng)策略。二、解決策略探析1.硬件建設(shè)滯后的相應(yīng)策略。對于硬件無法滿足教學(xué)時(shí)，教師就應(yīng)該根據(jù)學(xué)?，F(xiàn)有的條件和學(xué)生的實(shí)際情況重新制定教學(xué)計(jì)劃，選擇合適的教學(xué)方法和教學(xué)策略來完成教學(xué)任務(wù)，教師不能因?yàn)橛布脑蚨谠氐却踔镣Ｖ菇虒W(xué)任務(wù)。最初當(dāng)我們在上flash和photoshop的教學(xué)內(nèi)容時(shí)，我們就發(fā)現(xiàn)我們的NC機(jī)房無法正常的完成這兩部分的教學(xué)任務(wù)，不是頻繁的卡機(jī)，就是死機(jī)，這時(shí)候我們幾個(gè)信息技術(shù)教師就在一起討論如何解決這一問題，首先向售后服務(wù)商反映此情況，希望他們給出一個(gè)解決的方案，服務(wù)商最終給出的結(jié)論是要么更換更高配置的服務(wù)器，要么在現(xiàn)有的服務(wù)器的基礎(chǔ)上關(guān)閉部分學(xué)生機(jī)，來減緩卡機(jī)和死機(jī)的現(xiàn)象。對于此結(jié)論我們信息技術(shù)教師商討出一些辦法來應(yīng)對，第一結(jié)合服務(wù)商給出的結(jié)論向校領(lǐng)導(dǎo)提出更換服務(wù)器的申請，第二在新服務(wù)器沒有配置好前改變教學(xué)方式和學(xué)生的學(xué)習(xí)方法。關(guān)閉一半的計(jì)算機(jī)，由原來的一人一臺改為兩人一臺共同學(xué)習(xí)、共同完成任務(wù)。所謂兩人一臺并不是只有一個(gè)人操作，另一個(gè)人什么都不做只是在看，相反教師要充分做好課前準(zhǔn)備工作，提前布置好任務(wù)，一個(gè)人收集和整理資料，另一個(gè)人進(jìn)行實(shí)際操作，使得每一個(gè)學(xué)生都有自己的角色，負(fù)有一定的責(zé)任，通過分工合作來完成一項(xiàng)任務(wù)。經(jīng)過一個(gè)學(xué)期的實(shí)踐，課堂學(xué)習(xí)效果還是比較理想的，當(dāng)然也會產(chǎn)生一些新的問題，我們相信只要通過大家的努力一定會有解決的辦法。還比如網(wǎng)絡(luò)的課程，沒有聯(lián)網(wǎng)怎么上，大家一開始都認(rèn)為不能上，無法完成，可最后我們利用虛擬網(wǎng)絡(luò)的技術(shù)來完成這部分的教學(xué)內(nèi)容，雖然無法和現(xiàn)實(shí)的網(wǎng)絡(luò)比擬，但最起碼可以來完成教學(xué)任務(wù)，這也是大家智慧的結(jié)果。所以只要廣大的信息技術(shù)教師肯下功夫鉆研，肯想辦法，而不是“坐以待斃”，總會有減少硬件滯后帶來影響的辦法。2.減輕信息技術(shù)教師任務(wù)的策略。信息技術(shù)教師的工作任務(wù)是由學(xué)校給定的，不是由個(gè)人決定的，所以工作量的大小也不是由自己能決定的，但是信息技術(shù)教師可以想些方法來減少或減輕工作量。以我為例，在學(xué)校我負(fù)責(zé)電教這塊工作，所以搞攝影、攝像都是我一個(gè)人的活。可想而知有多忙，加班加點(diǎn)是常事，有時(shí)候都會被從課堂上叫出來。這對我的信息技術(shù)教學(xué)工作帶來了不小的影響，為此我也想了一些辦法來減輕我的工作量，同時(shí)也減少對我的教學(xué)工作的影響。向校領(lǐng)導(dǎo)提出由我來培訓(xùn)部分對攝影、攝像感興趣的其他學(xué)科教師，使他們在我不在學(xué)校的時(shí)候，或者有信息技術(shù)課的時(shí)候，以及在我很忙的時(shí)候都能獨(dú)立完成攝影、攝像的任務(wù)，再由我來完成后期的制作。使領(lǐng)導(dǎo)明白這樣做不是在推脫工作，而是能更好的完成攝影、攝像的工作。目前由我培訓(xùn)能獨(dú)立完成這項(xiàng)工作的教師已經(jīng)發(fā)展到了6名了，從某種程度上說，我的這項(xiàng)工作得到了減輕，再也沒有因?yàn)橐獢z影、攝像而被從課堂上叫出來的現(xiàn)象發(fā)生了，我可以很專心的進(jìn)行我的教學(xué)工作。信息技術(shù)教育任重而道遠(yuǎn)。需要各級領(lǐng)導(dǎo)的大力支持；需要教學(xué)體制的改革；需要各學(xué)科教師的配合；更需要信息技術(shù)教師的敬業(yè)、進(jìn)取和不斷的創(chuàng)新精神。只要我們大家都能認(rèn)識到信息技術(shù)教育的重要性，采取一定的措施去推進(jìn)信息技術(shù)教育的發(fā)展，我相信我們的信息技術(shù)教育定會有美好的明天。21、沒有人陪你走一輩子，所以你要適應(yīng)孤獨(dú)，沒有人會幫你一輩1肺栓塞心電圖表現(xiàn)及鑒別診斷北京安貞醫(yī)院張維君房芳肺栓塞心電圖表現(xiàn)及鑒別診斷2肺栓蜜心電圖變化幾乎所有有癥狀性急性肺栓鑾患者,心電圖都會有不同程度的改變肺栓蹇患者心電圖缺乏足夠的特異性,密易誤診為其它疾病,尤其是冠心病心肌缺血、心內(nèi)膜下心肌梗死肺栓蜜心電圖變化3肺栓寥典型的心電圖表現(xiàn)右心宣負(fù)荷加重的表現(xiàn):S1加深,出現(xiàn)Qm及Tm倒置,即SIQImTm胸前導(dǎo)聯(lián)V4T波倒置,或完金性/不完全性右柬支傳導(dǎo)阻滯肺栓寥典型的心電圖表現(xiàn)4肺栓寥心電圖表現(xiàn)S1:一般指1導(dǎo)聯(lián)S波>1.5mm中國醫(yī)學(xué)科學(xué)晚阜外醫(yī)晚統(tǒng)計(jì)結(jié)果急性肺栓塞患者其5平均>1.9mm☆我們統(tǒng)計(jì)了98年以來我院45名肺栓鑾患者,其S1平均>1.3mm肺栓寥心電圖表現(xiàn)5肺檜寥不典型的心電圖表現(xiàn)xSau>1.5mm*正常情況下胸前導(dǎo)聯(lián)過破區(qū)在V3導(dǎo)聯(lián),肺栓塞患者由于右心蜜負(fù)荷過重,胸前導(dǎo)聯(lián)過渡區(qū)左移至V5導(dǎo)聯(lián)肺檜寥不典型的心電圖表現(xiàn)6肺栓寥其它心電圖表現(xiàn)電軸右偏☆肢體導(dǎo)聯(lián)QRS波群低電壓(<5mm)六阜外醫(yī)晚程顯聲認(rèn)為還要留心觀察一些心電圖不典型或輕微的改變,如TV12倒置,SV1(或V3RVs)粗鈍挫折,也可能提示肺栓蹇。肺栓寥其它心電圖表現(xiàn)7心電圖在肺栓塞溶栓治療中的變化及意義★在檢治療前后當(dāng)日儆12導(dǎo)聯(lián)心電圖☆結(jié)票:嵱栓后心電圖T波發(fā)生普遍倒置或在原有T波改基礎(chǔ)上進(jìn)一步加重★T波倒置主要發(fā)生在Ⅲ、Ⅲ、aVF及V1-4導(dǎo)聯(lián)心電圖在肺栓塞溶栓治療中的8溶栓治療后心電圖改變的原因肺栓塞發(fā)生后右蜜壓遜漸升高,右冠脈灌注壓下降,導(dǎo)致心肌,尤其是心內(nèi)膜下心肌缺血,因此心電圖表現(xiàn)出心肌供血不足的表現(xiàn)。GoldFl:等研究發(fā)現(xiàn),急性肺檢塞肘肺動(dòng)脈壓力上升,一定程度上增加了右冠脈的血流,以通應(yīng)右宣作功的增加。因此,嵱撿成功后,肺動(dòng)脈壓力下降,右冠狀動(dòng)脈血流明顯減少,造成右心宣心肌缺血,特別是心內(nèi)膜下心肌供血不足加重。溶栓治療后心電圖改變的原因9結(jié)論心電圖的動(dòng)態(tài)演變也可以作為濾栓是否有效的一個(gè)標(biāo)志結(jié)10心電圖在肺栓寥診斷中的價(jià)值典型表現(xiàn):可以郫助診斷。不典型表現(xiàn):對于既往無慢性肺部疾及心臟疾病的患者也有重要的意義。*不典型或改變輕微,甚至心電圖報(bào)告“正?！被蛘摺盎鹬抡！闭?也應(yīng)仔細(xì)觀察,結(jié)合臨床癥狀儆出判斷。心電圖在肺栓寥診斷中的價(jià)值11肺栓塞心電圖表現(xiàn)及鑒別診斷課件12肺栓塞心電圖表現(xiàn)及鑒別診斷課件13肺栓塞心電圖表現(xiàn)及鑒別診斷課件14肺栓塞心電圖表現(xiàn)及鑒別診斷課件15肺栓塞心電圖表現(xiàn)及鑒別診斷課件16謝謝！21、要知道對好事的稱頌過于夸大，也會招來人們的反感輕蔑和嫉妒?！喔?/p>

22、業(yè)精于勤，荒于嬉；行成于思，毀于隨?！n愈

23、一切節(jié)省，歸根到底都?xì)w結(jié)為時(shí)間的節(jié)省?！R克思

24、意志命運(yùn)往往背道而馳，決心到最后會全部推倒?！勘葋?/p>

25、學(xué)習(xí)是勞動(dòng)，是充滿思想的勞動(dòng)。——烏申斯基供婁浪頹藍(lán)辣襖駒靴鋸瀾互慌仲寫繹衰斡染圾明將呆則孰盆瘸砒腥悉漠塹脊髓灰質(zhì)炎(講課2019)脊髓灰質(zhì)炎(講課2019)謝謝！21、要知道對好事的稱頌過于夸大，也會招來人們的反感輕1721、沒有人陪你走一輩子，所以你要適應(yīng)孤獨(dú)，沒有人會幫你一輩子，所以你要奮斗一生。22、當(dāng)眼淚流盡的時(shí)候，留下的應(yīng)該是堅(jiān)強(qiáng)。23、要改變命運(yùn)，首先改變自己。24、勇氣很有理由被當(dāng)作人類德性之首，因?yàn)檫@種德性保證了所有其余的德性。--溫斯頓．丘吉爾。25、梯子的梯階從來不是用來擱腳的，它只是讓人們的腳放上一段時(shí)間，以便讓別一只腳能夠再往上登。肺栓塞心電圖表現(xiàn)及鑒別診斷肺栓塞心電圖表現(xiàn)及鑒別診斷21、沒有人陪你走一輩子，所以你要適應(yīng)孤獨(dú)，沒有人會幫你一輩子，所以你要奮斗一生。22、當(dāng)眼淚流盡的時(shí)候，留下的應(yīng)該是堅(jiān)強(qiáng)。23、要改變命運(yùn)，首先改變自己。24、勇氣很有理由被當(dāng)作人類德性之首，因?yàn)檫@種德性保證了所有其余的德性。--溫斯頓．丘吉爾。25、梯子的梯階從來不是用來擱腳的，它只是讓人們的腳放上一段時(shí)間，以便讓別一只腳能夠再往上登。肺栓塞心電圖表現(xiàn)及鑒別診斷肺栓塞心電圖表現(xiàn)及鑒別診斷北京安貞醫(yī)院張維君房芳肺栓蜜心電圖變化幾乎所有有癥狀性急性肺栓鑾患者,心電圖都會有不同程度的改變肺栓蹇患者心電圖缺乏足夠的特異性,密易誤診為其它疾病,尤其是冠心病心肌缺血、心內(nèi)膜下心肌梗死英語是世界上使用最廣泛的語言之一，世界上每7個(gè)人就有一個(gè)會說英語，世界上50%的書籍和75%的國際郵件是用英語寫的，世界上90%以上的科研論文都是用英語發(fā)表的。要去別的國家旅游、學(xué)習(xí)、工作、生活，就要學(xué)會講全球通用的“普通話”――英語。一、注意學(xué)生對英語學(xué)習(xí)的失落感一個(gè)學(xué)生的英語成績差，不是一件小事，如果不及時(shí)補(bǔ)救，就會對英語學(xué)習(xí)慢慢失去興趣。這時(shí)要補(bǔ)救就會更加困難，甚至來不及了，還會發(fā)生連鎖反應(yīng)，使學(xué)生在學(xué)習(xí)上產(chǎn)生自卑感，甚至自暴自棄，不可收拾。根據(jù)調(diào)查證明，一個(gè)學(xué)生英語的成績和各科成績的平均成績很近似，也就是說，英語成績好其他各科成績也多是好的；英語成績差其他各科成績好不了多少。這其中包括一些英語成績中等的學(xué)生，他們隨時(shí)都有掉隊(duì)的可能，也應(yīng)該及早采取措施，及早發(fā)現(xiàn)及早補(bǔ)救。學(xué)生英語跟不上，開始時(shí)往往是由于聽說能力跟不上，在課堂上越來越聽不懂老師講的單詞、句子，課后也就越來越不愿意接觸，這便沒有了預(yù)習(xí)和復(fù)習(xí)，也就失去了學(xué)習(xí)的信心。解決方法之一：改進(jìn)課堂教學(xué)中的老師問學(xué)生答的傳統(tǒng)方式，讓成績差的學(xué)生提出問題，先由成績好的學(xué)生做一簡單回答，然后由老師提出修改意見，再由成績差的學(xué)生做出評判，給那些對英語學(xué)習(xí)失去信心的學(xué)生一定的空間，然后，再由老師點(diǎn)評，這樣就能提高那些成績差的學(xué)生的自信心，使之慢慢喜歡該科的學(xué)習(xí)，潛移默化，循序漸進(jìn)，成績自然就會提高了。解決方法之二：借鑒革命戰(zhàn)爭時(shí)期老紅軍、老八路等革命老前輩的學(xué)習(xí)方法，在行軍和修整中不忘學(xué)習(xí)文化的戰(zhàn)斗精神。在這里教師要先把革命戰(zhàn)爭時(shí)期老前輩的學(xué)習(xí)故事講給學(xué)生聽，以其激發(fā)學(xué)生的愛國熱情。例如：在戰(zhàn)爭年代，那些拿起槍桿子出來鬧革命的窮苦農(nóng)民們，斗大的字識不了一升，為了革命的事業(yè)，他們在行軍路上利用行軍隊(duì)伍中前后戰(zhàn)友的背包，掛上識字牌，互教互學(xué)，休息時(shí)比賽誰識的字多、學(xué)寫家信等等。這些事例即對學(xué)生進(jìn)行了革命傳統(tǒng)教育，又激發(fā)了學(xué)生們的學(xué)習(xí)興趣。二、注意學(xué)生對英語學(xué)習(xí)所產(chǎn)生的枯燥感現(xiàn)在的學(xué)生成熟早，都有理想，再加上網(wǎng)絡(luò)環(huán)境比較開放，各種娛樂活動(dòng)比比皆是，所以單純的英語教學(xué)非常容易使學(xué)生產(chǎn)生枯燥無味的感覺，再用老套路去面對現(xiàn)代的學(xué)生已經(jīng)不適應(yīng)了。這就要求我們做教師的在教學(xué)中要另辟蹊徑，找準(zhǔn)學(xué)生學(xué)習(xí)的切入點(diǎn)，把干巴巴的灌入式教學(xué)改成學(xué)生們的“我要學(xué)”式教學(xué)。解決方法之一：“放羊式”。在農(nóng)村生長過的人都知道，放羊的人每天都把羊趕到有水草的地方，然后讓羊群隨便找那些自己喜歡的新鮮的嫩草吃，給羊們以充分的自由，使其得到自身的滿足。這期間放羊人不失時(shí)機(jī)地對個(gè)別羊只進(jìn)行保護(hù)喂養(yǎng)，使那些瘦弱的或有疾病的得到照顧，長此以往，羊群得以個(gè)個(gè)膘肥體壯，實(shí)現(xiàn)了盈利的最終目的。也許這個(gè)例子不太恰當(dāng)，但道理是很明顯的。我們在教學(xué)當(dāng)中，要敢于把學(xué)生放開，讓其自己尋找切入點(diǎn)，也就是要讓學(xué)生自己把握知識的來源。具體點(diǎn)說，就是要把教師所教的知識讓學(xué)生自己去掌控，要讓學(xué)生變“學(xué)”英語為“用”英語，要讓學(xué)生多看英語動(dòng)畫片，學(xué)唱英語歌曲，做英語游戲。解決方法之二：“舉辦活動(dòng)式”，現(xiàn)代學(xué)生的課外生活基本上已經(jīng)進(jìn)入了多媒體、信息化時(shí)代，教師在教學(xué)中要充分利用各種活動(dòng)，并能做到英語生活化，生活英語化。例如：舉辦小型英?Z朗誦會、生日舞會、課堂英語小游戲、英語故事會、英語音樂演唱會、背誦英語單詞比賽、文明禮儀比賽等等。在這些活動(dòng)中，教師的責(zé)任就是及時(shí)指引，耐心輔導(dǎo)，細(xì)心幫助，適時(shí)評判，多加鼓勵(lì)，當(dāng)場表揚(yáng)。計(jì)算機(jī)、多媒體及相關(guān)載體的快速普及，已經(jīng)使當(dāng)今社會成為信息化的社會，可以說信息技術(shù)已經(jīng)影響到我們整個(gè)社會的生產(chǎn)和生活的方方面面。信息技術(shù)教育也是在背景下應(yīng)運(yùn)而生的，而信息技術(shù)教學(xué)又是信息技術(shù)教育的一個(gè)重要的組成部分。可是在現(xiàn)實(shí)的信息技術(shù)教學(xué)過程中出現(xiàn)了很多因素，它們影響著信息技術(shù)教學(xué)的進(jìn)程，也制約著信息技術(shù)教育的發(fā)展，下面結(jié)合自身信息技術(shù)教學(xué)的經(jīng)歷，來談?wù)動(dòng)绊懶畔⒓夹g(shù)教學(xué)的主要外在因素及解決策略。一、主要外在影響因素1.硬件建設(shè)滯后。信息技術(shù)教學(xué)與其他學(xué)科教學(xué)有所不同，它不僅僅只是理論上、知識面上的教學(xué)，更是在技能和實(shí)際操作上的教學(xué)，需要一個(gè)比較完整的教學(xué)軟件和硬件的環(huán)境。而當(dāng)今信息技術(shù)在不斷的發(fā)展，信息技術(shù)教育在不斷的改革，信息技術(shù)教材也在不斷的更新，而信息技術(shù)教學(xué)相應(yīng)的硬件基礎(chǔ)還是以前的水平，原有的硬件已經(jīng)不能滿足現(xiàn)在的教學(xué)需求了。舉個(gè)例子：拿我們學(xué)校來說，目前我們學(xué)校有兩個(gè)學(xué)生機(jī)房，80臺學(xué)生用機(jī)（每個(gè)機(jī)房只有40臺），建設(shè)于2003年，屬于NC技術(shù)（網(wǎng)絡(luò)計(jì)算機(jī)技術(shù)）建設(shè)的計(jì)算機(jī)房。特點(diǎn)就是用戶終端即學(xué)生機(jī)沒有外存設(shè)備（光驅(qū)、軟驅(qū)、硬盤等），其軟件系統(tǒng)和數(shù)據(jù)是存儲在網(wǎng)絡(luò)服務(wù)器中，使用時(shí)從服務(wù)器調(diào)用到本機(jī)的內(nèi)存中，終端（學(xué)生機(jī)）關(guān)閉后，內(nèi)存中的軟件系統(tǒng)和數(shù)據(jù)便全部清空，說白就是無盤工作站的形式。這種機(jī)房的配置在當(dāng)時(shí)可以說是很先進(jìn)的，不僅在教學(xué)上使用起來很方便，就是日后的維護(hù)和管理也很方便，這讓很多的其他學(xué)校的信息技術(shù)教師羨慕不已，不僅如此，完全能夠滿足當(dāng)時(shí)的教學(xué)需求，那時(shí)的教材不論是清華大學(xué)出版社還是我們新疆技術(shù)出版社出版的信息技術(shù)教材，主要在講OFFICE系列的Word、PowerPint、Excel的應(yīng)用?？墒请S著信息技術(shù)課課程及信息技術(shù)教材的變化，NC機(jī)房越來越不能滿足現(xiàn)在的教學(xué)要求。例如：現(xiàn)在的教材都增加了flash的教學(xué)內(nèi)容、photoshop的教學(xué)內(nèi)容以及機(jī)器人的教學(xué)內(nèi)容，這些內(nèi)容的軟件對計(jì)算機(jī)的硬件配置有一定的要求，而學(xué)生機(jī)房服務(wù)器硬件的配置無法滿足這些，最初在上講這些內(nèi)容時(shí)學(xué)生機(jī)運(yùn)行起來非常的卡不說，還頻繁的死機(jī)，整個(gè)一節(jié)課都在重新啟動(dòng)中度過，教師很著急，學(xué)生也在埋怨，后來干脆就不在機(jī)房上了，直接在多媒體教室教師用大屏幕演示，學(xué)生就干啃書，這就造成了學(xué)生對這些教學(xué)內(nèi)容不能進(jìn)行實(shí)際的操作，到最后學(xué)生沒了興趣，教師也不愿意在講這些內(nèi)容。硬件建設(shè)的滯后已經(jīng)開始影響到信息技術(shù)的教學(xué)，而這種現(xiàn)象不僅僅只是我們一所學(xué)校存在的，有很多學(xué)校也都存在。2.信息技術(shù)教師任務(wù)繁重。目前信息技術(shù)教師任務(wù)普遍繁重，除了承擔(dān)信息技術(shù)教學(xué)任務(wù)之外，還要分擔(dān)其他任務(wù)，例如：電教器材的使用與管理、電子設(shè)備的維修、網(wǎng)絡(luò)的管理、校園網(wǎng)站的建設(shè)、統(tǒng)計(jì)學(xué)生考試的各科成績、統(tǒng)計(jì)上級部門需要的各種數(shù)據(jù)、學(xué)校有什么文娛或體育活動(dòng)，得扛著攝像機(jī)和照相機(jī)跟著、學(xué)校有緊急公文或報(bào)表也得幫忙等等，從大事到小事每每都可以看到信息技術(shù)教師的身影。如果遇到師資緊缺的時(shí)候還要在帶上其他課程的幾個(gè)課時(shí)課。最害怕的就是各種驗(yàn)收，每到這個(gè)時(shí)候信息技術(shù)教師就是最忙的那個(gè)，各種信息的收集、整理、打印、裝訂，還要制作宣傳板報(bào)、宣傳影片等等，以上兩個(gè)因素已成為影響信息技術(shù)教育外在的主要因素，同時(shí)他們也給信息技術(shù)教師的教學(xué)工作帶來了極大的不便，這兩個(gè)因素是急待解決的，當(dāng)然想要快速、徹底的解決是很不容的，更不是一朝一夕就能完成的。那么是不是對于它們所帶來的影響我們就素手無策了呢？我們沒有辦法解決它們，有沒有辦法減少對我們教學(xué)工作的影響呢？我想這是可能的。下面就結(jié)合自己的經(jīng)歷來談?wù)劀p少影響的相應(yīng)策略。二、解決策略探析1.硬件建設(shè)滯后的相應(yīng)策略。對于硬件無法滿足教學(xué)時(shí)，教師就應(yīng)該根據(jù)學(xué)?，F(xiàn)有的條件和學(xué)生的實(shí)際情況重新制定教學(xué)計(jì)劃，選擇合適的教學(xué)方法和教學(xué)策略來完成教學(xué)任務(wù)，教師不能因?yàn)橛布脑蚨谠氐却踔镣Ｖ菇虒W(xué)任務(wù)。最初當(dāng)我們在上flash和photoshop的教學(xué)內(nèi)容時(shí)，我們就發(fā)現(xiàn)我們的NC機(jī)房無法正常的完成這兩部分的教學(xué)任務(wù)，不是頻繁的卡機(jī)，就是死機(jī)，這時(shí)候我們幾個(gè)信息技術(shù)教師就在一起討論如何解決這一問題，首先向售后服務(wù)商反映此情況，希望他們給出一個(gè)解決的方案，服務(wù)商最終給出的結(jié)論是要么更換更高配置的服務(wù)器，要么在現(xiàn)有的服務(wù)器的基礎(chǔ)上關(guān)閉部分學(xué)生機(jī)，來減緩卡機(jī)和死機(jī)的現(xiàn)象。對于此結(jié)論我們信息技術(shù)教師商討出一些辦法來應(yīng)對，第一結(jié)合服務(wù)商給出的結(jié)論向校領(lǐng)導(dǎo)提出更換服務(wù)器的申請，第二在新服務(wù)器沒有配置好前改變教學(xué)方式和學(xué)生的學(xué)習(xí)方法。關(guān)閉一半的計(jì)算機(jī)，由原來的一人一臺改為兩人一臺共同學(xué)習(xí)、共同完成任務(wù)。所謂兩人一臺并不是只有一個(gè)人操作，另一個(gè)人什么都不做只是在看，相反教師要充分做好課前準(zhǔn)備工作，提前布置好任務(wù)，一個(gè)人收集和整理資料，另一個(gè)人進(jìn)行實(shí)際操作，使得每一個(gè)學(xué)生都有自己的角色，負(fù)有一定的責(zé)任，通過分工合作來完成一項(xiàng)任務(wù)。經(jīng)過一個(gè)學(xué)期的實(shí)踐，課堂學(xué)習(xí)效果還是比較理想的，當(dāng)然也會產(chǎn)生一些新的問題，我們相信只要通過大家的努力一定會有解決的辦法。還比如網(wǎng)絡(luò)的課程，沒有聯(lián)網(wǎng)怎么上，大家一開始都認(rèn)為不能上，無法完成，可最后我們利用虛擬網(wǎng)絡(luò)的技術(shù)來完成這部分的教學(xué)內(nèi)容，雖然無法和現(xiàn)實(shí)的網(wǎng)絡(luò)比擬，但最起碼可以來完成教學(xué)任務(wù)，這也是大家智慧的結(jié)果。所以只要廣大的信息技術(shù)教師肯下功夫鉆研，肯想辦法，而不是“坐以待斃”，總會有減少硬件滯后帶來影響的辦法。2.減輕信息技術(shù)教師任務(wù)的策略。信息技術(shù)教師的工作任務(wù)是由學(xué)校給定的，不是由個(gè)人決定的，所以工作量的大小也不是由自己能決定的，但是信息技術(shù)教師可以想些方法來減少或減輕工作量。以我為例，在學(xué)校我負(fù)責(zé)電教這塊工作，所以搞攝影、攝像都是我一個(gè)人的活?？上攵卸嗝?，加班加點(diǎn)是常事，有時(shí)候都會被從課堂上叫出來。這對我的信息技術(shù)教學(xué)工作帶來了不小的影響，為此我也想了一些辦法來減輕我的工作量，同時(shí)也減少對我的教學(xué)工作的影響。向校領(lǐng)導(dǎo)提出由我來培訓(xùn)部分對攝影、攝像感興趣的其他學(xué)科教師，使他們在我不在學(xué)校的時(shí)候，或者有信息技術(shù)課的時(shí)候，以及在我很忙的時(shí)候都能獨(dú)立完成攝影、攝像的任務(wù)，再由我來完成后期的制作。使領(lǐng)導(dǎo)明白這樣做不是在推脫工作，而是能更好的完成攝影、攝像的工作。目前由我培訓(xùn)能獨(dú)立完成這項(xiàng)工作的教師已經(jīng)發(fā)展到了6名了，從某種程度上說，我的這項(xiàng)工作得到了減輕，再也沒有因?yàn)橐獢z影、攝像而被從課堂上叫出來的現(xiàn)象發(fā)生了，我可以很專心的進(jìn)行我的教學(xué)工作。信息技術(shù)教育任重而道遠(yuǎn)。需要各級領(lǐng)導(dǎo)的大力支持；需要教學(xué)體制的改革；需要各學(xué)科教師的配合；更需要信息技術(shù)教師的敬業(yè)、進(jìn)取和不斷的創(chuàng)新精神。只要我們大家都能認(rèn)識到信息技術(shù)教育的重要性，采取一定的措施去推進(jìn)信息技術(shù)教育的發(fā)展，我相信我們的信息技術(shù)教育定會有美好的明天。21、沒有人陪你走一輩子，所以你要適應(yīng)孤獨(dú)，沒有人會幫你一輩18肺栓塞心電圖表現(xiàn)及鑒別診斷北京安貞醫(yī)院張維君房芳肺栓塞心電圖表現(xiàn)及鑒別診斷19肺栓蜜心電圖變化幾乎所有有癥狀性急性肺栓鑾患者,心電圖都會有不同程度的改變肺栓蹇患者心電圖缺乏足夠的特異性,密易誤診為其它疾病,尤其是冠心病心肌缺血、心內(nèi)膜下心肌梗死肺栓蜜心電圖變化20肺栓寥典型的心電圖表現(xiàn)右心宣負(fù)荷加重的表現(xiàn):S1加深