腦卒中患者語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練課件

腦卒中語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練腦卒中語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練1概念·失語(yǔ):是指患者在神志清楚,意識(shí)正常發(fā)音和構(gòu)音沒有障礙的情況下,大腦皮層言功能區(qū)病變導(dǎo)致的言語(yǔ)交流能力障礙,表現(xiàn)為自發(fā)談話、聽理解、復(fù)述、命名書寫等方面能力殘缺或喪失概念2失語(yǔ)的分類1、運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)(Broca區(qū))見于優(yōu)勢(shì)半球額下回后部病變。言語(yǔ)的表達(dá)發(fā)生困難或表達(dá)不能,但能聽懂別人的講話。復(fù)述、命名、閱讀和書寫均有不同程度的損害。2、感覺性失語(yǔ)(Wernick區(qū))見于優(yōu)勢(shì)半球顳上回后部病變。為接受和分析語(yǔ)言的功能發(fā)生障礙。輕者僅能聽懂簡(jiǎn)單生活用語(yǔ),重者對(duì)任何言語(yǔ)不能理解。由于患者不能聽懂自己的活并及時(shí)糾正其錯(cuò)誤,因此,雖能說話但多錯(cuò)亂,無法聽?wèi)[。3、命名性失語(yǔ)(遺忘性失語(yǔ))見于優(yōu)勢(shì)半球顳中回后部病變。對(duì)人或物名失去記憶,但對(duì)其用途和特點(diǎn)仍熟悉,并用描繪其特點(diǎn)的方式加以回答;當(dāng)告知正確名字或名稱后,可立即同意并叫出,但又遺忘。4、完全性失語(yǔ)(混合性失語(yǔ))見于范圍較大的病變。所有語(yǔ)言功嚴(yán)重障礙或幾乎完全喪失失語(yǔ)的分類3失語(yǔ)康復(fù)目的腦卒中患者出現(xiàn)語(yǔ)言障礙往往使病人產(chǎn)生與周圍人的交際困難,帶來種種不便及心理壓力,嚴(yán)重影響日常生活行為與病體康復(fù)。失語(yǔ)治療的目的:主要是提高患者的語(yǔ)言理解和表達(dá)能力(包括提高聽理解、閱讀理解能力和語(yǔ)言表達(dá)、手勢(shì)表達(dá)以及語(yǔ)言書寫能力),最終目的是恢復(fù)患者的言語(yǔ)交幬能力失語(yǔ)康復(fù)目的4語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練·訓(xùn)練的時(shí)機(jī)·一般認(rèn)為正規(guī)的語(yǔ)言訓(xùn)練應(yīng)在急性期過后,患者身體及精神狀態(tài)穩(wěn)定,至少能耐受集中訓(xùn)練30分鐘以上時(shí)開始全身狀態(tài)不佳、重度癡呆、意識(shí)障礙、無訓(xùn)練欲望而難以配合訓(xùn)練者以及已停止進(jìn)一步恢復(fù)者,難以進(jìn)行訓(xùn)練或取得效果。失語(yǔ)癥恢復(fù)隨著時(shí)間的推移呈負(fù)性加速,恢復(fù)最明顯的時(shí)期為病后頭3~6個(gè)月,某些患者在更長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)仍繼續(xù)改善。因此,盡管早期語(yǔ)言訓(xùn)練可獲得較好的效果病2~3年的患者也不可輕易放棄治療。據(jù)報(bào)道,者在發(fā)病數(shù)年后仍可有不同程度的恢復(fù)語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練5語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練目標(biāo)的制定:依據(jù)失語(yǔ)癥評(píng)價(jià)的結(jié)果,結(jié)合患者的欲望等條件制訂訓(xùn)練目標(biāo)和計(jì)劃。首先據(jù)評(píng)價(jià)的結(jié)果進(jìn)行預(yù)后預(yù)測(cè),設(shè)定長(zhǎng)期目標(biāo),如輕度失語(yǔ)者通過改善語(yǔ)言障礙而恢復(fù)工作,中度失語(yǔ)者通過充分利用殘存功能,促進(jìn)實(shí)用交流能力的提高達(dá)到日常生活自理,重度失語(yǔ)者盡可能發(fā)揮殘存功能,可進(jìn)行最簡(jiǎn)單的日常交流以便回歸家庭。為實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期目標(biāo),可根據(jù)患者失語(yǔ)癥的類型與程度等設(shè)定短期目標(biāo),并制訂相應(yīng)治療計(jì)劃。對(duì)腦卒中后失語(yǔ)癥患者的語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練是個(gè)長(zhǎng)期過程,應(yīng)先易后循序漸進(jìn)地進(jìn)行,要持之以恒。語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練6運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)的訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)是腦卒中、腦外傷最常見的失語(yǔ)類型,病灶位于優(yōu)勢(shì)半球額下回后部broca區(qū)。運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)患者的聽理解能力相對(duì)較好,主要以口語(yǔ)不流暢、自發(fā)語(yǔ)言少,詞匯單調(diào),語(yǔ)言緩慢,找詞困難、命名障礙等為主,部分患者語(yǔ)言含糊、音調(diào)低,多數(shù)患者有閱讀、書寫及計(jì)算能力方面的障礙。語(yǔ)言訓(xùn)練可明顯促進(jìn)運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)患者口語(yǔ)表達(dá)能力的恢復(fù),改善患者的交流能力。運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)的訓(xùn)練7運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)的訓(xùn)練1)復(fù)述訓(xùn)練治療者先出示對(duì)應(yīng)的圖片和字卡,并反復(fù)地讓患者聽數(shù)次,讓患者復(fù)述。從單詞到詞組、到句子。從簡(jiǎn)單到復(fù)雜,從復(fù)述語(yǔ)言到自發(fā)語(yǔ)言對(duì)完全運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)的病人康復(fù)訓(xùn)練要象教小孩一樣從學(xué)發(fā)音開始如:發(fā)a、e、延后再說單字2)視物(視圖)呼名出示物品或圖片,讓患者說岀其名稱?？奢o以語(yǔ)音暗示(說出起始音)、語(yǔ)義暗示(告訴詞義或同義詞、反義詞)、類別暗示、功能暗示、描述暗示及手勢(shì)暗示3)朗讀單詞:出示單詞卡,治療者先朗讀數(shù)遍,然后和患者一起朗讀,最后讓患者自己朗讀。4)朗讀句子、短文方法同上朗讀速度先慢速,然后逐漸接近正常速度5)朗讀篇章從報(bào)紙雜志中選出感興趣的內(nèi)容,反復(fù)練習(xí)朗讀。6)單詞、句子理解訓(xùn)練:采用單詞、句子和圖畫匹配的方式,患者閱讀單或句子找出相應(yīng)的圖畫。也可要求患者閱讀句子,找到語(yǔ)義和語(yǔ)法錯(cuò)誤。如太陽(yáng)出來了(讓患者找相對(duì)應(yīng)的圖片)小孩在喝水(找相對(duì)應(yīng)的圖片)運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)的訓(xùn)練8運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)的訓(xùn)練(⑦)短文理解:患者閱讀短文后,從多項(xiàng)選擇問題中選擇正確答案,或者提問讓患者用“是”或“不是”進(jìn)行回答(8)聽寫訓(xùn)練:出示匹配的字卡和圖片10~20張,患者一邊聽一邊看,讓患者罷屴挺鵒單:-駕研棨篙南寄李和短殳:聽寫單詞,隨著聽寫(9)自發(fā)書寫練習(xí):患者看圖片、物品寫出單詞;給出一些名詞,讓患者在前寫出適當(dāng)?shù)膭?dòng)詞;給出完整的句看動(dòng)作圖總出敘述的景色、發(fā)生的事件;寫日記、信家家人的外貌特征、去過的旅游勝地10)視知覺障礙的訓(xùn)練:重點(diǎn)放在視覺輸入與大腦語(yǔ)言中樞的聯(lián)系上缺損及認(rèn)知障礙擎黢溼片匙字速漸墻嬰點(diǎn)和字卡分別起,或把相同運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)的訓(xùn)練9運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)的訓(xùn)練訓(xùn)練發(fā)音有關(guān)的肌肉舌唇的運(yùn)動(dòng)不良是構(gòu)音障礙的常見原因,其運(yùn)動(dòng)不良會(huì)使所發(fā)的音歪曲、置換或難以理解。故要訓(xùn)練患者唇的張開、閉合、前突、縮回、舌的前伸、后縮、上舉、向兩側(cè)的運(yùn)動(dòng)等。面對(duì)鏡子訓(xùn)練便于患者模仿和糾正動(dòng)作,對(duì)較重患者可以用壓舌板和手協(xié)助活動(dòng)。另外,對(duì)肌張力低者可用冰塊摩擦面部、唇和舌,以促進(jìn)運(yùn)動(dòng)。每次數(shù)分鐘每日多次引導(dǎo)患者練習(xí)舌的伸縮及口腔肌肉的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)。先做簡(jiǎn)單的張口、伸舌、齜鼓腮動(dòng)作,再進(jìn)行軟腭提高訓(xùn)練,指導(dǎo)患者將嘴張大,教其發(fā)“a"音再做舌部訓(xùn)練,讓患者盡量向外伸舌,反復(fù)做伸縮舌運(yùn)動(dòng),由慢到快,逐步提高運(yùn)動(dòng)速度,反復(fù)練習(xí)卷舌及舌的左右運(yùn)動(dòng),舌尖舔上下唇、左右唇再做順向及逆向舔唇周動(dòng)作還有唇部訓(xùn)練,指導(dǎo)患者反復(fù)進(jìn)行抿嘴、撅磕瓜子、嚼口香糖等動(dòng)作。這些都是訓(xùn)練發(fā)音肌肉的鍛煉,能防止舌、喉部肌肉萎縮,對(duì)已有語(yǔ)言肌肉萎縮者也有明顯康復(fù)效果運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)的訓(xùn)練10腦卒中患者語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練課件11腦卒中患者語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練課件12腦卒中患者語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練課件13腦卒中患者語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練課件14腦卒中患者語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練課件15腦卒中患者語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練課件16腦卒中患者語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練課件17腦卒中患者語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練課件18腦卒中患者語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練課件19腦卒中患者語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練課件20腦卒中患者語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練課件21腦卒中患者語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練課件22腦卒中患者語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練課件23腦卒中患者語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練課件24腦卒中患者語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練課件25腦卒中患者語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練課件26腦卒中患者語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練課件27腦卒中患者語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練課件28腦卒中患者語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練課件29腦卒中語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練腦卒中語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練30概念·失語(yǔ):是指患者在神志清楚,意識(shí)正常發(fā)音和構(gòu)音沒有障礙的情況下,大腦皮層言功能區(qū)病變導(dǎo)致的言語(yǔ)交流能力障礙,表現(xiàn)為自發(fā)談話、聽理解、復(fù)述、命名書寫等方面能力殘缺或喪失概念31失語(yǔ)的分類1、運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)(Broca區(qū))見于優(yōu)勢(shì)半球額下回后部病變。言語(yǔ)的表達(dá)發(fā)生困難或表達(dá)不能,但能聽懂別人的講話。復(fù)述、命名、閱讀和書寫均有不同程度的損害。2、感覺性失語(yǔ)(Wernick區(qū))見于優(yōu)勢(shì)半球顳上回后部病變。為接受和分析語(yǔ)言的功能發(fā)生障礙。輕者僅能聽懂簡(jiǎn)單生活用語(yǔ),重者對(duì)任何言語(yǔ)不能理解。由于患者不能聽懂自己的活并及時(shí)糾正其錯(cuò)誤,因此,雖能說話但多錯(cuò)亂,無法聽?wèi)[。3、命名性失語(yǔ)(遺忘性失語(yǔ))見于優(yōu)勢(shì)半球顳中回后部病變。對(duì)人或物名失去記憶,但對(duì)其用途和特點(diǎn)仍熟悉,并用描繪其特點(diǎn)的方式加以回答;當(dāng)告知正確名字或名稱后,可立即同意并叫出,但又遺忘。4、完全性失語(yǔ)(混合性失語(yǔ))見于范圍較大的病變。所有語(yǔ)言功嚴(yán)重障礙或幾乎完全喪失失語(yǔ)的分類32失語(yǔ)康復(fù)目的腦卒中患者出現(xiàn)語(yǔ)言障礙往往使病人產(chǎn)生與周圍人的交際困難,帶來種種不便及心理壓力,嚴(yán)重影響日常生活行為與病體康復(fù)。失語(yǔ)治療的目的:主要是提高患者的語(yǔ)言理解和表達(dá)能力(包括提高聽理解、閱讀理解能力和語(yǔ)言表達(dá)、手勢(shì)表達(dá)以及語(yǔ)言書寫能力),最終目的是恢復(fù)患者的言語(yǔ)交幬能力失語(yǔ)康復(fù)目的33語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練·訓(xùn)練的時(shí)機(jī)·一般認(rèn)為正規(guī)的語(yǔ)言訓(xùn)練應(yīng)在急性期過后,患者身體及精神狀態(tài)穩(wěn)定,至少能耐受集中訓(xùn)練30分鐘以上時(shí)開始全身狀態(tài)不佳、重度癡呆、意識(shí)障礙、無訓(xùn)練欲望而難以配合訓(xùn)練者以及已停止進(jìn)一步恢復(fù)者,難以進(jìn)行訓(xùn)練或取得效果。失語(yǔ)癥恢復(fù)隨著時(shí)間的推移呈負(fù)性加速,恢復(fù)最明顯的時(shí)期為病后頭3~6個(gè)月,某些患者在更長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)仍繼續(xù)改善。因此,盡管早期語(yǔ)言訓(xùn)練可獲得較好的效果病2~3年的患者也不可輕易放棄治療。據(jù)報(bào)道,者在發(fā)病數(shù)年后仍可有不同程度的恢復(fù)語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練34語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練目標(biāo)的制定:依據(jù)失語(yǔ)癥評(píng)價(jià)的結(jié)果,結(jié)合患者的欲望等條件制訂訓(xùn)練目標(biāo)和計(jì)劃。首先據(jù)評(píng)價(jià)的結(jié)果進(jìn)行預(yù)后預(yù)測(cè),設(shè)定長(zhǎng)期目標(biāo),如輕度失語(yǔ)者通過改善語(yǔ)言障礙而恢復(fù)工作,中度失語(yǔ)者通過充分利用殘存功能,促進(jìn)實(shí)用交流能力的提高達(dá)到日常生活自理,重度失語(yǔ)者盡可能發(fā)揮殘存功能,可進(jìn)行最簡(jiǎn)單的日常交流以便回歸家庭。為實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期目標(biāo),可根據(jù)患者失語(yǔ)癥的類型與程度等設(shè)定短期目標(biāo),并制訂相應(yīng)治療計(jì)劃。對(duì)腦卒中后失語(yǔ)癥患者的語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練是個(gè)長(zhǎng)期過程,應(yīng)先易后循序漸進(jìn)地進(jìn)行,要持之以恒。語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練35運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)的訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)是腦卒中、腦外傷最常見的失語(yǔ)類型,病灶位于優(yōu)勢(shì)半球額下回后部broca區(qū)。運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)患者的聽理解能力相對(duì)較好,主要以口語(yǔ)不流暢、自發(fā)語(yǔ)言少,詞匯單調(diào),語(yǔ)言緩慢,找詞困難、命名障礙等為主,部分患者語(yǔ)言含糊、音調(diào)低,多數(shù)患者有閱讀、書寫及計(jì)算能力方面的障礙。語(yǔ)言訓(xùn)練可明顯促進(jìn)運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)患者口語(yǔ)表達(dá)能力的恢復(fù),改善患者的交流能力。運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)的訓(xùn)練36運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)的訓(xùn)練1)復(fù)述訓(xùn)練治療者先出示對(duì)應(yīng)的圖片和字卡,并反復(fù)地讓患者聽數(shù)次,讓患者復(fù)述。從單詞到詞組、到句子。從簡(jiǎn)單到復(fù)雜,從復(fù)述語(yǔ)言到自發(fā)語(yǔ)言對(duì)完全運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)的病人康復(fù)訓(xùn)練要象教小孩一樣從學(xué)發(fā)音開始如:發(fā)a、e、延后再說單字2)視物(視圖)呼名出示物品或圖片,讓患者說岀其名稱?？奢o以語(yǔ)音暗示(說出起始音)、語(yǔ)義暗示(告訴詞義或同義詞、反義詞)、類別暗示、功能暗示、描述暗示及手勢(shì)暗示3)朗讀單詞:出示單詞卡,治療者先朗讀數(shù)遍,然后和患者一起朗讀,最后讓患者自己朗讀。4)朗讀句子、短文方法同上朗讀速度先慢速,然后逐漸接近正常速度5)朗讀篇章從報(bào)紙雜志中選出感興趣的內(nèi)容,反復(fù)練習(xí)朗讀。6)單詞、句子理解訓(xùn)練:采用單詞、句子和圖畫匹配的方式,患者閱讀單或句子找出相應(yīng)的圖畫。也可要求患者閱讀句子,找到語(yǔ)義和語(yǔ)法錯(cuò)誤。如太陽(yáng)出來了(讓患者找相對(duì)應(yīng)的圖片)小孩在喝水(找相對(duì)應(yīng)的圖片)運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)的訓(xùn)練37運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)的訓(xùn)練(⑦)短文理解:患者閱讀短文后,從多項(xiàng)選擇問題中選擇正確答案,或者提問讓患者用“是”或“不是”進(jìn)行回答(8)聽寫訓(xùn)練:出示匹配的字卡和圖片10~20張,患者一邊聽一邊看,讓患者罷屴挺鵒單:-駕研棨篙南寄李和短殳:聽寫單詞,隨著聽寫(9)自發(fā)書寫練習(xí):患者看圖片、物品寫出單詞;給出一些名詞,讓患者在前寫出適當(dāng)?shù)膭?dòng)詞;給出完整的句看動(dòng)作圖總出敘述的景色、發(fā)生的事件;寫日記、信家家人的外貌特征、去過的旅游勝地10)視知覺障礙的訓(xùn)練:重點(diǎn)放在視覺輸入與大腦語(yǔ)言中樞的聯(lián)系上缺損及認(rèn)知障礙擎黢溼片匙字速漸墻嬰點(diǎn)和字卡分別起,或把相同運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)的訓(xùn)練38運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)的訓(xùn)練訓(xùn)練發(fā)音有關(guān)的肌肉舌唇的運(yùn)動(dòng)不良是構(gòu)音障礙的常見原因,其運(yùn)動(dòng)不良會(huì)使所發(fā)的音歪曲、置換或難以理解。故要訓(xùn)練患者唇的張開、閉合、前突、縮回、舌的前伸、后縮、上舉、向兩側(cè)的運(yùn)動(dòng)等。面對(duì)鏡子訓(xùn)練便于患者模仿和糾正動(dòng)作,對(duì)較重患者可以用壓舌板和手協(xié)助活動(dòng)。另外,對(duì)肌張力低者可用冰塊摩擦面部、唇和舌,以促進(jìn)運(yùn)動(dòng)。每次數(shù)分鐘每日多次引導(dǎo)患者練習(xí)舌的伸縮及口腔肌肉的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)。先做簡(jiǎn)單的張口、伸舌、齜鼓腮動(dòng)作,再進(jìn)行軟腭提高訓(xùn)練,指導(dǎo)患者將嘴張大,教其發(fā)“a"音再做舌部訓(xùn)練,讓患者盡量向外伸舌,反復(fù)做伸縮舌運(yùn)動(dòng),由慢到快,逐步提高運(yùn)動(dòng)速度,反復(fù)練習(xí)卷舌及舌的左右運(yùn)動(dòng),舌尖舔上下唇、左右唇再做順向及逆向舔唇周動(dòng)作還有唇部訓(xùn)練,指導(dǎo)患者反復(fù)進(jìn)行抿嘴、撅磕瓜子、嚼口香糖等動(dòng)作。這些都是訓(xùn)練發(fā)音肌肉的鍛煉,能防止舌、喉部肌肉萎縮,對(duì)已有語(yǔ)言肌肉萎縮者也有明顯康復(fù)效果運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)的訓(xùn)練39腦卒中患者語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練課件40腦卒中患者語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練課件41腦卒中患者語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練課