腦卒中患者語言康復訓練課件

腦卒中語言康復訓練腦卒中語言康復訓練1概念·失語:是指患者在神志清楚,意識正常發(fā)音和構音沒有障礙的情況下,大腦皮層言功能區(qū)病變導致的言語交流能力障礙,表現(xiàn)為自發(fā)談話、聽理解、復述、命名書寫等方面能力殘缺或喪失概念2失語的分類1、運動性失語(Broca區(qū))見于優(yōu)勢半球額下回后部病變。言語的表達發(fā)生困難或表達不能,但能聽懂別人的講話。復述、命名、閱讀和書寫均有不同程度的損害。2、感覺性失語(Wernick區(qū))見于優(yōu)勢半球顳上回后部病變。為接受和分析語言的功能發(fā)生障礙。輕者僅能聽懂簡單生活用語,重者對任何言語不能理解。由于患者不能聽懂自己的活并及時糾正其錯誤,因此,雖能說話但多錯亂,無法聽慬。3、命名性失語(遺忘性失語)見于優(yōu)勢半球顳中回后部病變。對人或物名失去記憶,但對其用途和特點仍熟悉,并用描繪其特點的方式加以回答;當告知正確名字或名稱后,可立即同意并叫出,但又遺忘。4、完全性失語(混合性失語)見于范圍較大的病變。所有語言功嚴重障礙或幾乎完全喪失失語的分類3失語康復目的腦卒中患者出現(xiàn)語言障礙往往使病人產生與周圍人的交際困難,帶來種種不便及心理壓力,嚴重影響日常生活行為與病體康復。失語治療的目的:主要是提高患者的語言理解和表達能力(包括提高聽理解、閱讀理解能力和語言表達、手勢表達以及語言書寫能力),最終目的是恢復患者的言語交幬能力失語康復目的4語言康復訓練·訓練的時機·一般認為正規(guī)的語言訓練應在急性期過后,患者身體及精神狀態(tài)穩(wěn)定,至少能耐受集中訓練30分鐘以上時開始全身狀態(tài)不佳、重度癡呆、意識障礙、無訓練欲望而難以配合訓練者以及已停止進一步恢復者,難以進行訓練或取得效果。失語癥恢復隨著時間的推移呈負性加速,恢復最明顯的時期為病后頭3~6個月,某些患者在更長時間內仍繼續(xù)改善。因此,盡管早期語言訓練可獲得較好的效果病2~3年的患者也不可輕易放棄治療。據報道,者在發(fā)病數(shù)年后仍可有不同程度的恢復語言康復訓練5語言康復訓練目標的制定:依據失語癥評價的結果,結合患者的欲望等條件制訂訓練目標和計劃。首先據評價的結果進行預后預測,設定長期目標,如輕度失語者通過改善語言障礙而恢復工作,中度失語者通過充分利用殘存功能,促進實用交流能力的提高達到日常生活自理,重度失語者盡可能發(fā)揮殘存功能,可進行最簡單的日常交流以便回歸家庭。為實現(xiàn)長期目標,可根據患者失語癥的類型與程度等設定短期目標,并制訂相應治療計劃。對腦卒中后失語癥患者的語言康復訓練是個長期過程,應先易后循序漸進地進行,要持之以恒。語言康復訓練6運動性失語的訓練運動性失語是腦卒中、腦外傷最常見的失語類型,病灶位于優(yōu)勢半球額下回后部broca區(qū)。運動性失語患者的聽理解能力相對較好,主要以口語不流暢、自發(fā)語言少,詞匯單調,語言緩慢,找詞困難、命名障礙等為主,部分患者語言含糊、音調低,多數(shù)患者有閱讀、書寫及計算能力方面的障礙。語言訓練可明顯促進運動性失語患者口語表達能力的恢復,改善患者的交流能力。運動性失語的訓練7運動性失語的訓練1)復述訓練治療者先出示對應的圖片和字卡,并反復地讓患者聽數(shù)次,讓患者復述。從單詞到詞組、到句子。從簡單到復雜,從復述語言到自發(fā)語言對完全運動性失語的病人康復訓練要象教小孩一樣從學發(fā)音開始如:發(fā)a、e、延后再說單字2)視物(視圖)呼名出示物品或圖片,讓患者說岀其名稱。可輔以語音暗示(說出起始音)、語義暗示(告訴詞義或同義詞、反義詞)、類別暗示、功能暗示、描述暗示及手勢暗示3)朗讀單詞:出示單詞卡,治療者先朗讀數(shù)遍,然后和患者一起朗讀,最后讓患者自己朗讀。4)朗讀句子、短文方法同上朗讀速度先慢速,然后逐漸接近正常速度5)朗讀篇章從報紙雜志中選出感興趣的內容,反復練習朗讀。6)單詞、句子理解訓練:采用單詞、句子和圖畫匹配的方式,患者閱讀單或句子找出相應的圖畫。也可要求患者閱讀句子,找到語義和語法錯誤。如太陽出來了(讓患者找相對應的圖片)小孩在喝水(找相對應的圖片)運動性失語的訓練8運動性失語的訓練(⑦)短文理解:患者閱讀短文后,從多項選擇問題中選擇正確答案,或者提問讓患者用“是”或“不是”進行回答(8)聽寫訓練:出示匹配的字卡和圖片10~20張,患者一邊聽一邊看,讓患者罷屴挺鵒單:-駕研棨篙南寄李和短殳:聽寫單詞,隨著聽寫(9)自發(fā)書寫練習:患者看圖片、物品寫出單詞;給出一些名詞,讓患者在前寫出適當?shù)膭釉~;給出完整的句看動作圖總出敘述的景色、發(fā)生的事件;寫日記、信家家人的外貌特征、去過的旅游勝地10)視知覺障礙的訓練:重點放在視覺輸入與大腦語言中樞的聯(lián)系上缺損及認知障礙擎黢溼片匙字速漸墻嬰點和字卡分別起,或把相同運動性失語的訓練9運動性失語的訓練訓練發(fā)音有關的肌肉舌唇的運動不良是構音障礙的常見原因,其運動不良會使所發(fā)的音歪曲、置換或難以理解。故要訓練患者唇的張開、閉合、前突、縮回、舌的前伸、后縮、上舉、向兩側的運動等。面對鏡子訓練便于患者模仿和糾正動作,對較重患者可以用壓舌板和手協(xié)助活動。另外,對肌張力低者可用冰塊摩擦面部、唇和舌,以促進運動。每次數(shù)分鐘每日多次引導患者練習舌的伸縮及口腔肌肉的協(xié)調運動。先做簡單的張口、伸舌、齜鼓腮動作,再進行軟腭提高訓練,指導患者將嘴張大,教其發(fā)“a"音再做舌部訓練,讓患者盡量向外伸舌,反復做伸縮舌運動,由慢到快,逐步提高運動速度,反復練習卷舌及舌的左右運動,舌尖舔上下唇、左右唇再做順向及逆向舔唇周動作還有唇部訓練,指導患者反復進行抿嘴、撅磕瓜子、嚼口香糖等動作。這些都是訓練發(fā)音肌肉的鍛煉,能防止舌、喉部肌肉萎縮,對已有語言肌肉萎縮者也有明顯康復效果運動性失語的訓練10腦卒中患者語言康復訓練課件11腦卒中患者語言康復訓練課件12腦卒中患者語言康復訓練課件13腦卒中患者語言康復訓練課件14腦卒中患者語言康復訓練課件15腦卒中患者語言康復訓練課件16腦卒中患者語言康復訓練課件17腦卒中患者語言康復訓練課件18腦卒中患者語言康復訓練課件19腦卒中患者語言康復訓練課件20腦卒中患者語言康復訓練課件21腦卒中患者語言康復訓練課件22腦卒中患者語言康復訓練課件23腦卒中患者語言康復訓練課件24腦卒中患者語言康復訓練課件25腦卒中患者語言康復訓練課件26腦卒中患者語言康復訓練課件27腦卒中患者語言康復訓練課件28腦卒中患者語言康復訓練課件29腦卒中語言康復訓練腦卒中語言康復訓練30概念·失語:是指患者在神志清楚,意識正常發(fā)音和構音沒有障礙的情況下,大腦皮層言功能區(qū)病變導致的言語交流能力障礙,表現(xiàn)為自發(fā)談話、聽理解、復述、命名書寫等方面能力殘缺或喪失概念31失語的分類1、運動性失語(Broca區(qū))見于優(yōu)勢半球額下回后部病變。言語的表達發(fā)生困難或表達不能,但能聽懂別人的講話。復述、命名、閱讀和書寫均有不同程度的損害。2、感覺性失語(Wernick區(qū))見于優(yōu)勢半球顳上回后部病變。為接受和分析語言的功能發(fā)生障礙。輕者僅能聽懂簡單生活用語,重者對任何言語不能理解。由于患者不能聽懂自己的活并及時糾正其錯誤,因此,雖能說話但多錯亂,無法聽慬。3、命名性失語(遺忘性失語)見于優(yōu)勢半球顳中回后部病變。對人或物名失去記憶,但對其用途和特點仍熟悉,并用描繪其特點的方式加以回答;當告知正確名字或名稱后,可立即同意并叫出,但又遺忘。4、完全性失語(混合性失語)見于范圍較大的病變。所有語言功嚴重障礙或幾乎完全喪失失語的分類32失語康復目的腦卒中患者出現(xiàn)語言障礙往往使病人產生與周圍人的交際困難,帶來種種不便及心理壓力,嚴重影響日常生活行為與病體康復。失語治療的目的:主要是提高患者的語言理解和表達能力(包括提高聽理解、閱讀理解能力和語言表達、手勢表達以及語言書寫能力),最終目的是恢復患者的言語交幬能力失語康復目的33語言康復訓練·訓練的時機·一般認為正規(guī)的語言訓練應在急性期過后,患者身體及精神狀態(tài)穩(wěn)定,至少能耐受集中訓練30分鐘以上時開始全身狀態(tài)不佳、重度癡呆、意識障礙、無訓練欲望而難以配合訓練者以及已停止進一步恢復者,難以進行訓練或取得效果。失語癥恢復隨著時間的推移呈負性加速,恢復最明顯的時期為病后頭3~6個月,某些患者在更長時間內仍繼續(xù)改善。因此,盡管早期語言訓練可獲得較好的效果病2~3年的患者也不可輕易放棄治療。據報道,者在發(fā)病數(shù)年后仍可有不同程度的恢復語言康復訓練34語言康復訓練目標的制定:依據失語癥評價的結果,結合患者的欲望等條件制訂訓練目標和計劃。首先據評價的結果進行預后預測,設定長期目標,如輕度失語者通過改善語言障礙而恢復工作,中度失語者通過充分利用殘存功能,促進實用交流能力的提高達到日常生活自理,重度失語者盡可能發(fā)揮殘存功能,可進行最簡單的日常交流以便回歸家庭。為實現(xiàn)長期目標,可根據患者失語癥的類型與程度等設定短期目標,并制訂相應治療計劃。對腦卒中后失語癥患者的語言康復訓練是個長期過程,應先易后循序漸進地進行,要持之以恒。語言康復訓練35運動性失語的訓練運動性失語是腦卒中、腦外傷最常見的失語類型,病灶位于優(yōu)勢半球額下回后部broca區(qū)。運動性失語患者的聽理解能力相對較好,主要以口語不流暢、自發(fā)語言少,詞匯單調,語言緩慢,找詞困難、命名障礙等為主,部分患者語言含糊、音調低,多數(shù)患者有閱讀、書寫及計算能力方面的障礙。語言訓練可明顯促進運動性失語患者口語表達能力的恢復,改善患者的交流能力。運動性失語的訓練36運動性失語的訓練1)復述訓練治療者先出示對應的圖片和字卡,并反復地讓患者聽數(shù)次,讓患者復述。從單詞到詞組、到句子。從簡單到復雜,從復述語言到自發(fā)語言對完全運動性失語的病人康復訓練要象教小孩一樣從學發(fā)音開始如:發(fā)a、e、延后再說單字2)視物(視圖)呼名出示物品或圖片,讓患者說岀其名稱?？奢o以語音暗示(說出起始音)、語義暗示(告訴詞義或同義詞、反義詞)、類別暗示、功能暗示、描述暗示及手勢暗示3)朗讀單詞:出示單詞卡,治療者先朗讀數(shù)遍,然后和患者一起朗讀,最后讓患者自己朗讀。4)朗讀句子、短文方法同上朗讀速度先慢速,然后逐漸接近正常速度5)朗讀篇章從報紙雜志中選出感興趣的內容,反復練習朗讀。6)單詞、句子理解訓練:采用單詞、句子和圖畫匹配的方式,患者閱讀單或句子找出相應的圖畫。也可要求患者閱讀句子,找到語義和語法錯誤。如太陽出來了(讓患者找相對應的圖片)小孩在喝水(找相對應的圖片)運動性失語的訓練37運動性失語的訓練(⑦)短文理解:患者閱讀短文后,從多項選擇問題中選擇正確答案,或者提問讓患者用“是”或“不是”進行回答(8)聽寫訓練:出示匹配的字卡和圖片10~20張,患者一邊聽一邊看,讓患者罷屴挺鵒單:-駕研棨篙南寄李和短殳:聽寫單詞,隨著聽寫(9)自發(fā)書寫練習:患者看圖片、物品寫出單詞;給出一些名詞,讓患者在前寫出適當?shù)膭釉~;給出完整的句看動作圖總出敘述的景色、發(fā)生的事件;寫日記、信家家人的外貌特征、去過的旅游勝地10)視知覺障礙的訓練:重點放在視覺輸入與大腦語言中樞的聯(lián)系上缺損及認知障礙擎黢溼片匙字速漸墻嬰點和字卡分別起,或把相同運動性失語的訓練38運動性失語的訓練訓練發(fā)音有關的肌肉舌唇的運動不良是構音障礙的常見原因,其運動不良會使所發(fā)的音歪曲、置換或難以理解。故要訓練患者唇的張開、閉合、前突、縮回、舌的前伸、后縮、上舉、向兩側的運動等。面對鏡子訓練便于患者模仿和糾正動作,對較重患者可以用壓舌板和手協(xié)助活動。另外,對肌張力低者可用冰塊摩擦面部、唇和舌,以促進運動。每次數(shù)分鐘每日多次引導患者練習舌的伸縮及口腔肌肉的協(xié)調運動。先做簡單的張口、伸舌、齜鼓腮動作,再進行軟腭提高訓練,指導患者將嘴張大,教其發(fā)“a"音再做舌部訓練,讓患者盡量向外伸舌,反復做伸縮舌運動,由慢到快,逐步提高運動速度,反復練習卷舌及舌的左右運動,舌尖舔上下唇、左右唇再做順向及逆向舔唇周動作還有唇部訓練,指導患者反復進行抿嘴、撅磕瓜子、嚼口香糖等動作。這些都是訓練發(fā)音肌肉的鍛煉,能防止舌、喉部肌肉萎縮,對已有語言肌肉萎縮者也有明顯康復效果運動性失語的訓練39腦卒中患者語言康復訓練課件40腦卒中患者語言康復訓練課件41腦卒中患者語言康復訓練課