骨性關(guān)節(jié)炎課件整理

骨性關(guān)節(jié)炎課件整理1重點(diǎn)難點(diǎn)骨性關(guān)節(jié)炎概念。掌握骨性關(guān)節(jié)炎的病因病機(jī)、診查要點(diǎn)及治療方法

重點(diǎn)難點(diǎn)骨性關(guān)節(jié)炎概念。2骨性關(guān)節(jié)炎概念：以關(guān)節(jié)軟骨變性、損害為主，最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)退變、骨質(zhì)增生的骨關(guān)節(jié)疾病。又稱：退行性骨關(guān)節(jié)炎?？煞郑涸l(fā)性和繼發(fā)性骨性關(guān)節(jié)炎概念：以關(guān)節(jié)軟骨變性、損害為主，最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)退變、3慢性關(guān)節(jié)疾病常見于中老年人負(fù)重較大的關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病、退行性關(guān)節(jié)炎、增生性關(guān)節(jié)炎、肥大性關(guān)節(jié)炎、老年性關(guān)節(jié)炎慢性關(guān)節(jié)疾病4原發(fā)性多見于：中老年人，原因不明繼發(fā)性多見于：骨關(guān)節(jié)先天畸形創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)損害感染性骨關(guān)節(jié)損害分類原發(fā)性多見于：中老年人，原因不明分類5分類原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎軟骨營(yíng)養(yǎng)代謝生物力學(xué)平衡基質(zhì)異常降解繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎骨與關(guān)節(jié)創(chuàng)傷先天性畸形醫(yī)源性因素分類原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎6一、病因病機(jī)1、肝腎虧損2、慢性勞損肝腎不足、慢性勞損若遭受風(fēng)寒濕邪內(nèi)侵，易發(fā)本病。一、病因病機(jī)1、肝腎虧損73、鑒別診斷：骨關(guān)節(jié)結(jié)核、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。實(shí)驗(yàn)室檢查：血沉增高，RF陽(yáng)性不同病人應(yīng)著重不同鍛煉，頸、腰旋轉(zhuǎn)、屈、伸運(yùn)動(dòng)，手抓、握鍛煉等。實(shí)驗(yàn)室檢查：抗O、血沉異常3、鑒別診斷：骨關(guān)節(jié)結(jié)核、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。掌握骨性關(guān)節(jié)炎的病因病機(jī)、診查要點(diǎn)及治療方法慢性期以增強(qiáng)局部血循環(huán)，改善關(guān)節(jié)功能為主。急性期以止痛、消腫和改善功能為主。不同病人應(yīng)著重不同鍛煉，如頸椎、腰椎骨關(guān)節(jié)炎，經(jīng)常進(jìn)行頸、腰旋轉(zhuǎn)、屈、伸運(yùn)動(dòng)，手骨關(guān)節(jié)炎經(jīng)常作抓、握鍛煉等。X片：無(wú)明顯關(guān)節(jié)破壞繼發(fā)于髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的骨性關(guān)節(jié)炎疼痛腫脹僵硬患膝或髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的病人，應(yīng)避免作負(fù)重的運(yùn)動(dòng)鍛煉，如：爬山，爬樓梯，長(zhǎng)距離行走等。4、治療：內(nèi)外辨證調(diào)治及手術(shù)治療。感染性骨關(guān)節(jié)損害體征與癥狀：多關(guān)節(jié)游走性關(guān)X線：可見關(guān)節(jié)間隙變窄，邊緣骨贅形成等表現(xiàn)。(4)患膝或髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的病人，應(yīng)避免作負(fù)重的運(yùn)動(dòng)鍛煉，如：爬山，爬樓梯，長(zhǎng)距離行走等。(4)患膝或髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的病人，應(yīng)避免作負(fù)重的運(yùn)動(dòng)鍛煉，如：爬山，爬樓梯，長(zhǎng)距離行走等。無(wú)紅、熱改變關(guān)節(jié)軟骨損害軟骨壞死軟骨磨損軟骨破裂原發(fā)性因素肥胖繼發(fā)性因素骨關(guān)節(jié)畸形關(guān)節(jié)端骨面暴露關(guān)節(jié)滑膜炎癥關(guān)節(jié)鼠形成骨質(zhì)增生負(fù)重區(qū)骨質(zhì)硬化、囊變關(guān)節(jié)間隙變窄原因3、鑒別診斷：骨關(guān)節(jié)結(jié)核、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。關(guān)節(jié)8軟骨破裂軟骨破裂92、診查要點(diǎn)：癥狀體征。4、治療：內(nèi)外辨證調(diào)治及手術(shù)治療。中醫(yī)針灸、按摩、推拿等傳統(tǒng)治療有較好效果。繼發(fā)于髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的骨性關(guān)節(jié)炎慢性期以增強(qiáng)局部血循環(huán)，改善關(guān)節(jié)功能為主。(2)增強(qiáng)肌力的運(yùn)動(dòng)：靜力鍛煉或稱等長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)，為增強(qiáng)肌力的簡(jiǎn)便有效運(yùn)動(dòng)。1．相關(guān)病因：增齡，外傷、肥胖、炎癥、遺傳、內(nèi)分泌異常、不良的生物力學(xué)等。繼發(fā)于髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的骨性關(guān)節(jié)炎體征與癥狀：多關(guān)節(jié)游走性關(guān)慢性期以增強(qiáng)局部血循環(huán)，改善關(guān)節(jié)功能為主。(2)增強(qiáng)肌力的運(yùn)動(dòng)：靜力鍛煉或稱等長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)，為增強(qiáng)肌力的簡(jiǎn)便有效運(yùn)動(dòng)。目的：保持和改善關(guān)節(jié)活動(dòng)以及增強(qiáng)受累關(guān)節(jié)肌力(3)增加耐力的運(yùn)動(dòng)：散步、游泳等戶外運(yùn)動(dòng)適用于骨關(guān)節(jié)炎病人，能增強(qiáng)病人的耐力、日?；顒?dòng)能力、消除抑郁和焦慮。不同病人應(yīng)著重不同鍛煉，如頸椎、腰椎骨關(guān)節(jié)炎，經(jīng)常進(jìn)行頸、腰旋轉(zhuǎn)、屈、伸運(yùn)動(dòng)，手骨關(guān)節(jié)炎經(jīng)常作抓、握鍛煉等。(3)增加耐力的運(yùn)動(dòng)：散步、游泳等戶外運(yùn)動(dòng)適用于骨關(guān)節(jié)炎病人，能增強(qiáng)病人的耐力、日?；顒?dòng)能力、消除抑郁和焦慮。X片：無(wú)明顯關(guān)節(jié)破壞不同病人應(yīng)著重不同鍛煉，頸、腰旋轉(zhuǎn)、屈、伸運(yùn)動(dòng)，手抓、握鍛煉等。3、鑒別診斷：骨關(guān)節(jié)結(jié)核、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。軟骨磨損2、診查要點(diǎn)：癥狀體征。軟骨磨損10軟骨壞死軟骨壞死11臨床表現(xiàn)-癥狀

疼痛腫脹僵硬臨床表現(xiàn)-癥狀疼痛腫脹12二、辨證與診斷要點(diǎn)1、診斷要點(diǎn)（1）病史（2）關(guān)節(jié)疼痛特點(diǎn)（3）X線早期無(wú)明顯異常中后期可見關(guān)節(jié)緣增生、關(guān)節(jié)間隙變窄、軟骨下骨質(zhì)硬化、囊性變等。二、辨證與診斷要點(diǎn)1、診斷要點(diǎn)13關(guān)節(jié)緣增生關(guān)節(jié)緣增生14囊變囊變15繼發(fā)于髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的骨性關(guān)節(jié)炎繼發(fā)于髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的骨性關(guān)節(jié)炎16繼發(fā)于髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的骨性關(guān)節(jié)炎繼發(fā)于髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的骨性關(guān)節(jié)炎17三、鑒別診斷1、骨關(guān)節(jié)結(jié)核全身癥狀：低熱、盜汗體征：腫脹、疼痛，膚色無(wú)變化，無(wú)紅、熱改變

X線特點(diǎn)：骨質(zhì)蟲噬樣破壞骨密度降低三、鑒別診斷1、骨關(guān)節(jié)結(jié)核18骨性關(guān)節(jié)炎課件整理19骨性關(guān)節(jié)炎課件整理20骨性關(guān)節(jié)炎課件整理21(2)增強(qiáng)肌力的運(yùn)動(dòng)：靜力鍛煉或稱等長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)，為增強(qiáng)肌力的簡(jiǎn)便有效運(yùn)動(dòng)。骨密度降低(3)增加耐力的運(yùn)動(dòng)：散步、游泳等戶外運(yùn)動(dòng)適用于骨關(guān)節(jié)炎病人，能增強(qiáng)病人的耐力、日常活動(dòng)能力、消除抑郁和焦慮。3、鑒別診斷：骨關(guān)節(jié)結(jié)核、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。體征：腫脹、疼痛，X片：無(wú)明顯關(guān)節(jié)破壞體征與癥狀：多關(guān)節(jié)游走性關(guān)1．相關(guān)病因：增齡，外傷、肥胖、炎癥、遺傳、內(nèi)分泌異常、不良的生物力學(xué)等。X線：可見關(guān)節(jié)間隙變窄，邊緣骨贅形成等表現(xiàn)。慢性期以增強(qiáng)局部血循環(huán)，改善關(guān)節(jié)功能為主。不同病人應(yīng)著重不同鍛煉，如頸椎、腰椎骨關(guān)節(jié)炎，經(jīng)常進(jìn)行頸、腰旋轉(zhuǎn)、屈、伸運(yùn)動(dòng)，手骨關(guān)節(jié)炎經(jīng)常作抓、握鍛煉等。(3)增加耐力的運(yùn)動(dòng)：散步、游泳等戶外運(yùn)動(dòng)適用于骨關(guān)節(jié)炎病人，能增強(qiáng)病人的耐力、日?；顒?dòng)能力、消除抑郁和焦慮。實(shí)驗(yàn)室檢查：血沉增高，RF陽(yáng)性增強(qiáng)肌力的運(yùn)動(dòng)：靜力鍛煉或稱等長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)，為增強(qiáng)肌力的簡(jiǎn)便有效運(yùn)動(dòng)。X片：無(wú)明顯關(guān)節(jié)破壞骨密度降低4．進(jìn)行有關(guān)肌肉鍛煉以增加關(guān)節(jié)穩(wěn)定性等。繼發(fā)于髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的骨性關(guān)節(jié)炎不同病人應(yīng)著重不同鍛煉，如頸椎、腰椎骨關(guān)節(jié)炎，經(jīng)常進(jìn)行頸、腰旋轉(zhuǎn)、屈、伸運(yùn)動(dòng)，手骨關(guān)節(jié)炎經(jīng)常作抓、握鍛煉等。繼發(fā)于髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的骨性關(guān)節(jié)炎目的：保持和改善關(guān)節(jié)活動(dòng)以及增強(qiáng)受累關(guān)節(jié)肌力(2)增強(qiáng)肌力的運(yùn)動(dòng)：靜力鍛煉或稱等長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)，為增強(qiáng)肌力的簡(jiǎn)便222、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎體征與癥狀：多關(guān)節(jié)游走性關(guān)節(jié)疼痛，紅腫實(shí)驗(yàn)室檢查：抗O、血沉異常

X片：無(wú)明顯關(guān)節(jié)破壞2、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎233、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎癥狀體征：關(guān)節(jié)疼痛腫脹，僵硬累及手足小關(guān)節(jié)實(shí)驗(yàn)室檢查：血沉增高，RF陽(yáng)性

X片：關(guān)節(jié)軟骨破壞、骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)間隙變窄3、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎24

25骨性關(guān)節(jié)炎課件整理26臨床表現(xiàn)-體檢關(guān)節(jié)腫脹關(guān)節(jié)積液肌肉萎縮關(guān)節(jié)畸形肌肉痙攣關(guān)節(jié)游離體Heberden結(jié)節(jié)臨床表現(xiàn)-體檢關(guān)節(jié)腫脹27臨床表現(xiàn)-輔助檢查X-ray關(guān)節(jié)液檢查MRI臨床表現(xiàn)-輔助檢查X-ray28中后期可見關(guān)節(jié)緣增生、關(guān)節(jié)間隙變窄、軟骨下骨質(zhì)硬化、囊性變等。不同病人應(yīng)著重不同鍛煉，如頸椎、腰椎骨關(guān)節(jié)炎，經(jīng)常進(jìn)行頸、腰旋轉(zhuǎn)、屈、伸運(yùn)動(dòng)，手骨關(guān)節(jié)炎經(jīng)常作抓、握鍛煉等。質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)間隙變窄能增強(qiáng)病人的耐力、日?；顒?dòng)能力。增強(qiáng)肌力的運(yùn)動(dòng)：靜力鍛煉或稱等長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)，為增強(qiáng)肌力的簡(jiǎn)便有效運(yùn)動(dòng)。疼痛腫脹僵硬疼痛腫脹僵硬疼痛腫脹僵硬慢性期以增強(qiáng)局部血循環(huán)，改善關(guān)節(jié)功能為主。能增強(qiáng)病人的耐力、日?；顒?dòng)能力。癥狀體征：關(guān)節(jié)疼痛腫脹，僵硬創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)損害體征：腫脹、疼痛，1．相關(guān)病因：增齡，外傷、肥胖、炎癥、遺傳、內(nèi)分泌異常、不良的生物力學(xué)等。X片：無(wú)明顯關(guān)節(jié)破壞患膝或髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的病人，應(yīng)避免作負(fù)重的運(yùn)動(dòng)鍛煉，如：爬山，爬樓梯，長(zhǎng)距離行走等。(2)增強(qiáng)肌力的運(yùn)動(dòng)：靜力鍛煉或稱等長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)，為增強(qiáng)肌力的簡(jiǎn)便有效運(yùn)動(dòng)。急性期以止痛、消腫和改善功能為主。體征：腫脹、疼痛，目的：保持和改善關(guān)節(jié)活動(dòng)以及增強(qiáng)受累關(guān)節(jié)肌力治療1、辨證分型（1）肝腎虧虛（2）氣滯血瘀2、治療治療原則：活血通絡(luò)，補(bǔ)益肝腎（1）中藥薰洗、帖敷（2）針灸手法治療：疏通經(jīng)絡(luò)為法（3）內(nèi)服中藥中后期可見關(guān)節(jié)緣增生、關(guān)節(jié)間隙變窄、軟骨下骨質(zhì)硬化、囊性變等294．進(jìn)行有關(guān)肌肉鍛煉以增加關(guān)節(jié)穩(wěn)定性等。能增強(qiáng)病人的耐力、日?；顒?dòng)能力。X線：可見關(guān)節(jié)間隙變窄，邊緣骨贅形成等表現(xiàn)。概念：以關(guān)節(jié)軟骨變性、損害為主，最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)退變、慢性期以增強(qiáng)局部血循環(huán)，改善關(guān)節(jié)功能為主。X線：可見關(guān)節(jié)間隙變窄，邊緣骨贅形成等表現(xiàn)。4、治療：內(nèi)外辨證調(diào)治及手術(shù)治療。中醫(yī)針灸、按摩、推拿等傳統(tǒng)治療有較好效果。3、鑒別診斷：骨關(guān)節(jié)結(jié)核、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。不同病人應(yīng)著重不同鍛煉，頸、腰旋轉(zhuǎn)、屈、伸運(yùn)動(dòng)，手抓、握鍛煉等。又稱：退行性骨關(guān)節(jié)炎。原發(fā)性多見于：中老年人，原因不明(3)增加耐力的運(yùn)動(dòng)：散步、游泳等戶外運(yùn)動(dòng)適用于骨關(guān)節(jié)炎病人，能增強(qiáng)病人的耐力、日?；顒?dòng)能力、消除抑郁和焦慮。無(wú)紅、熱改變1．相關(guān)病因：增齡，外傷、肥胖、炎癥、遺傳、內(nèi)分泌異常、不良的生物力學(xué)等。骨密度降低目的：保持和改善關(guān)節(jié)活動(dòng)以及增強(qiáng)受累關(guān)節(jié)肌力X線特點(diǎn)：骨質(zhì)蟲噬樣破壞目的：保持和改善關(guān)節(jié)活動(dòng)以及增強(qiáng)受累關(guān)節(jié)肌力（2）針灸手法治療：疏通經(jīng)絡(luò)為法治療-一般治療康復(fù)鍛煉避免損傷支具輔助減輕體重物理療法4．進(jìn)行有關(guān)肌肉鍛煉以增加關(guān)節(jié)穩(wěn)定性等。治療-一般治療康復(fù)30骨關(guān)節(jié)炎的康復(fù)和護(hù)理1．病人教育

2．物理治療

3.心理護(hù)理4．醫(yī)療體育

適當(dāng)鍛煉對(duì)保持和改善關(guān)節(jié)活動(dòng)以及增強(qiáng)受累關(guān)節(jié)肌力有利，可分為以下三類：

(1)保持關(guān)節(jié)最大活動(dòng)度的運(yùn)動(dòng)：應(yīng)由病人主動(dòng)進(jìn)行，循序漸進(jìn)，每日鍛煉3次以上。

(2)增強(qiáng)肌力的運(yùn)動(dòng)：靜力鍛煉或稱等長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)，為增強(qiáng)肌力的簡(jiǎn)便有效運(yùn)動(dòng)。

(3)增加耐力的運(yùn)動(dòng)：散步、游泳等戶外運(yùn)動(dòng)適用于骨關(guān)節(jié)炎病人，能增強(qiáng)病人的耐力、日?；顒?dòng)能力、消除抑郁和焦慮。不同病人應(yīng)著重不同鍛煉，如頸椎、腰椎骨關(guān)節(jié)炎，經(jīng)常進(jìn)行頸、腰旋轉(zhuǎn)、屈、伸運(yùn)動(dòng)，手骨關(guān)節(jié)炎經(jīng)常作抓、握鍛煉等。

(4)患膝或髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的病人，應(yīng)避免作負(fù)重的運(yùn)動(dòng)鍛煉，如：爬山，爬樓梯，長(zhǎng)距離行走等。

骨關(guān)節(jié)炎的康復(fù)和護(hù)理1．病人教育

2．物理治療

3.心理311．相關(guān)病因：增齡，外傷、肥胖、炎癥、遺傳、內(nèi)分泌異常、不良的生物力學(xué)等。2．消除或避免致病因素，如適當(dāng)休息、減肥，避免機(jī)械性損傷。3．使用手杖、拐杖或其他輔助設(shè)施以減輕受累關(guān)節(jié)負(fù)荷。4．進(jìn)行有關(guān)肌肉鍛煉以增加關(guān)節(jié)穩(wěn)定性等。

病人教育1．相關(guān)病因：增齡，外傷、肥胖、炎癥、遺傳、內(nèi)分泌異常、不良321.急性期以止痛、消腫和改善功能為主。2.慢性期以增強(qiáng)局部血循環(huán)，改善關(guān)節(jié)功能為主。3.中醫(yī)針灸、按摩、推拿等傳統(tǒng)治療有較好效果。物理治療1.急性期以止痛、消腫和改善功能為主。物理治療33心理護(hù)理消除抑郁和焦慮。心理護(hù)理34膚色無(wú)變化，體征：腫脹、疼痛，實(shí)驗(yàn)室檢查：抗O、血沉異?；枷セ蝮y關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的病人，應(yīng)避免作負(fù)重的運(yùn)動(dòng)鍛煉，如：爬山，爬樓梯，長(zhǎng)距離行走等。節(jié)疼痛，紅腫4．進(jìn)行有關(guān)肌肉鍛煉以增加關(guān)節(jié)穩(wěn)定性等。目的：保持和改善關(guān)節(jié)活動(dòng)以及增強(qiáng)受累關(guān)節(jié)肌力保持關(guān)節(jié)最大活動(dòng)度的運(yùn)動(dòng)：應(yīng)由病人主動(dòng)進(jìn)行，循序漸進(jìn)，每日鍛煉3次以上。(3)增加耐力的運(yùn)動(dòng)：散步、游泳等戶外運(yùn)動(dòng)適用于骨關(guān)節(jié)炎病人，能增強(qiáng)病人的耐力、日常活動(dòng)能力、消除抑郁和焦慮。原發(fā)性多見于：中老年人，原因不明又稱：退行性骨關(guān)節(jié)炎。3、鑒別診斷：骨關(guān)節(jié)結(jié)核、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。X片：無(wú)明顯關(guān)節(jié)破壞慢性期以增強(qiáng)局部血循環(huán)，改善關(guān)節(jié)功能為主。癥狀體征：關(guān)節(jié)疼痛腫脹，僵硬不同病人應(yīng)著重不同鍛煉，如頸椎、腰椎骨關(guān)節(jié)炎，經(jīng)常進(jìn)行頸、腰旋轉(zhuǎn)、屈、伸運(yùn)動(dòng)，手骨關(guān)節(jié)炎經(jīng)常作抓、握鍛煉等。中醫(yī)針灸、按摩、推拿等傳統(tǒng)治療有較好效果。慢性期以增強(qiáng)局部血循環(huán)，改善關(guān)節(jié)功能為主。中醫(yī)針灸、按摩、推拿等傳統(tǒng)治療有較好效果。X線：可見關(guān)節(jié)間隙變窄，邊緣骨贅形成等表現(xiàn)。目的：保持和改善關(guān)節(jié)活動(dòng)以及增強(qiáng)受累關(guān)節(jié)肌力保持關(guān)節(jié)最大活動(dòng)度的運(yùn)動(dòng)：應(yīng)由病人主動(dòng)進(jìn)行，循序漸進(jìn)，每日鍛煉3次以上。增強(qiáng)肌力的運(yùn)動(dòng)：靜力鍛煉或稱等長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)，為增強(qiáng)肌力的簡(jiǎn)便有效運(yùn)動(dòng)。增加耐力的運(yùn)動(dòng)：散步、游泳等戶外運(yùn)動(dòng)適用于骨關(guān)節(jié)炎病人。能增強(qiáng)病人的耐力、日?；顒?dòng)能力。不同病人應(yīng)著重不同鍛煉，頸、腰旋轉(zhuǎn)、屈、伸運(yùn)動(dòng)，手抓、握鍛煉等?；枷セ蝮y關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的病人，應(yīng)避免作負(fù)重的運(yùn)動(dòng)鍛煉，如：爬山，爬樓梯，長(zhǎng)距離行走等。

醫(yī)療體育

膚色無(wú)變化，目的：保持和改善關(guān)節(jié)活動(dòng)以及增強(qiáng)受累關(guān)節(jié)肌力醫(yī)療35治療-手術(shù)治療關(guān)節(jié)鏡截骨術(shù)人工關(guān)節(jié)置換治療-手術(shù)治療關(guān)節(jié)鏡36關(guān)節(jié)鏡手術(shù)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)37脛骨高位截骨術(shù)脛骨高位截骨術(shù)38人工關(guān)節(jié)置換術(shù)人工關(guān)節(jié)置換術(shù)39研究進(jìn)展抗炎性因子治療金屬基質(zhì)蛋白酶抑制劑基因治療組織移植干細(xì)胞移植研究進(jìn)展抗炎性因子治療40謝謝大家！謝謝大家！41小結(jié)1、病因病機(jī)2、診查要點(diǎn)：癥狀體征。X線：可見關(guān)節(jié)間隙變窄，邊緣骨贅形成等表現(xiàn)。3、鑒別診斷：骨關(guān)節(jié)結(jié)核、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。4、治療：內(nèi)外辨證調(diào)治及手術(shù)治療。5、預(yù)防與調(diào)護(hù)小結(jié)1、病因病機(jī)42分類原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎軟骨營(yíng)養(yǎng)代謝生物力學(xué)平衡基質(zhì)異常降解繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎骨與關(guān)節(jié)創(chuàng)傷先天性畸形醫(yī)源性因素分類原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎43關(guān)節(jié)緣增生關(guān)節(jié)緣增生44目的：保持和改善關(guān)節(jié)活動(dòng)以及增強(qiáng)受累關(guān)節(jié)肌力感染性骨關(guān)節(jié)損害4．醫(yī)療體育

適當(dāng)鍛煉對(duì)保持和改善關(guān)節(jié)活動(dòng)以及增強(qiáng)受累關(guān)節(jié)肌力有利，可分為以下三類：

(1)保持關(guān)節(jié)最大活動(dòng)度的運(yùn)動(dòng)：應(yīng)由病人主動(dòng)進(jìn)行，循序漸進(jìn)，每日鍛煉3次以上。概念：以關(guān)節(jié)軟骨變性、損害為主，最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)退變、保持關(guān)節(jié)最大活動(dòng)度的運(yùn)動(dòng)：應(yīng)由病人主動(dòng)進(jìn)行，循序漸進(jìn)，每日鍛煉3次以上。(2)增強(qiáng)肌力的運(yùn)動(dòng)：靜力鍛煉或稱等長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)，為增強(qiáng)肌力的簡(jiǎn)便有效運(yùn)動(dòng)。感染性骨關(guān)節(jié)損害疼痛腫脹僵硬(2)增強(qiáng)肌力的運(yùn)動(dòng)：靜力鍛煉或稱等長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)，為增強(qiáng)肌力的簡(jiǎn)便有效運(yùn)動(dòng)。疼痛腫脹僵硬實(shí)驗(yàn)室檢查：抗O、血沉異常1．相關(guān)病因：增齡，外傷、肥胖、炎癥、遺傳、內(nèi)分泌異常、不良的生物力學(xué)等。中醫(yī)針灸、按摩、推拿等傳統(tǒng)治療有較好效果。目的：保持和改善關(guān)節(jié)活動(dòng)以及增強(qiáng)受累關(guān)節(jié)肌力患膝或髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的病人，應(yīng)避免作負(fù)重的運(yùn)動(dòng)鍛煉，如：爬山，爬樓梯，長(zhǎng)距離行走等。(3)增加耐力的運(yùn)動(dòng)：散步、游泳等戶外運(yùn)動(dòng)適用于骨關(guān)節(jié)炎病人，能增強(qiáng)病人的耐力、日?；顒?dòng)能力、消除抑郁和焦慮。3、鑒別診斷：骨關(guān)節(jié)結(jié)核、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。又稱：退行性骨關(guān)節(jié)炎。增強(qiáng)肌力的運(yùn)動(dòng)：靜力鍛煉或稱等長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)，為增強(qiáng)肌力的簡(jiǎn)便有效運(yùn)動(dòng)。(4)患膝或髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的病人，應(yīng)避免作負(fù)重的運(yùn)動(dòng)鍛煉，如：爬山，爬樓梯，長(zhǎng)距離行走等。繼發(fā)于髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的骨性關(guān)節(jié)炎目的：保持和改善關(guān)節(jié)活動(dòng)以及增強(qiáng)受累關(guān)節(jié)肌力繼發(fā)于髖關(guān)節(jié)發(fā)育45三、鑒別診斷1、骨關(guān)節(jié)結(jié)核全身癥狀：低熱、盜汗體征：腫脹、疼痛，膚色無(wú)變化，無(wú)紅、熱改變

X線特點(diǎn)：骨質(zhì)蟲噬樣破壞骨密度降低三、鑒別診斷1、骨關(guān)節(jié)結(jié)核46骨關(guān)節(jié)炎的康復(fù)和護(hù)理1．病人教育

2．物理治療

3.心理護(hù)理4．醫(yī)療體育

適當(dāng)鍛煉對(duì)保持和改善關(guān)節(jié)活動(dòng)以及增強(qiáng)受累關(guān)節(jié)肌力有利，可分為以下三類：

(1)保持關(guān)節(jié)最大活動(dòng)度的運(yùn)動(dòng)：應(yīng)由病人主動(dòng)進(jìn)行，循序漸進(jìn)，每日鍛煉3次以上。

(2)增強(qiáng)肌力的運(yùn)動(dòng)：靜力鍛煉或稱等長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)，為增強(qiáng)肌力的簡(jiǎn)便有效運(yùn)動(dòng)。

(3)增加耐力的運(yùn)動(dòng)：散步、游泳等戶外運(yùn)動(dòng)適用于骨關(guān)節(jié)炎病人，能增強(qiáng)病人的耐力、日?；顒?dòng)能力、消除抑郁和焦慮。不同病人應(yīng)著重不同鍛煉，如頸椎、腰椎骨關(guān)節(jié)炎，經(jīng)常進(jìn)行頸、腰旋轉(zhuǎn)、屈、伸運(yùn)動(dòng)，手骨關(guān)節(jié)炎經(jīng)常作抓、握鍛煉等。

(4)患膝或髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的病人，應(yīng)避免作負(fù)重的運(yùn)動(dòng)鍛煉，如：爬山，爬樓梯，長(zhǎng)距離行走等。

骨關(guān)節(jié)炎的康復(fù)和護(hù)理1．病人教育

2．物理治療

3.心理471.急性期以止痛、消腫和改善功能為主。2.慢性期以增強(qiáng)局部血循環(huán)，改善關(guān)節(jié)功能為主。3.中醫(yī)針灸、按摩、推拿等傳統(tǒng)治療有較好效果。物理治療1.急性期以止痛、消腫和改善功能為主。物理治療48目的：保持和改善關(guān)節(jié)活動(dòng)以及增強(qiáng)受累關(guān)節(jié)肌力保持關(guān)節(jié)最大活動(dòng)度的運(yùn)動(dòng)：應(yīng)由病人主動(dòng)進(jìn)行，循序漸進(jìn)，每日鍛煉3次以上。增強(qiáng)肌力的運(yùn)動(dòng)：靜力鍛煉或稱等長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)，為增強(qiáng)肌力的簡(jiǎn)便有效運(yùn)動(dòng)。增加耐力的運(yùn)動(dòng)：散步、游泳等戶外運(yùn)動(dòng)適用于骨關(guān)節(jié)炎病人。能增強(qiáng)病人的耐力、日?；顒?dòng)能力。不同病人應(yīng)著重不同鍛煉，頸、腰旋轉(zhuǎn)、屈、伸運(yùn)動(dòng)，手抓、握鍛煉等。患膝或髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的病人，應(yīng)避免作負(fù)重的運(yùn)動(dòng)鍛煉，如：爬山，爬樓梯，長(zhǎng)距離行走等。

醫(yī)療體育

目的：保持和改善關(guān)節(jié)活動(dòng)以及增強(qiáng)受累關(guān)節(jié)肌力醫(yī)療體育

49體征：腫脹、疼痛，不同病人應(yīng)著重不同鍛煉，頸、腰旋轉(zhuǎn)、屈、伸運(yùn)動(dòng)，手抓、握鍛煉等。中醫(yī)針灸、按摩、推拿等傳統(tǒng)治療有較好效果。無(wú)紅、熱改變無(wú)紅、熱改變?cè)鰪?qiáng)肌力的運(yùn)動(dòng)：靜力鍛煉或稱等長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)，為增強(qiáng)肌力的簡(jiǎn)便有效運(yùn)動(dòng)。能增強(qiáng)病人的耐力、日?；顒?dòng)能力。繼發(fā)于髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的骨性關(guān)節(jié)炎體征：腫脹、疼痛，增強(qiáng)肌力的運(yùn)動(dòng)：靜力鍛煉或稱等長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)，為增強(qiáng)肌力的簡(jiǎn)便有效運(yùn)動(dòng)。X片：無(wú)明顯關(guān)節(jié)破壞疼痛腫脹僵硬(2)增強(qiáng)肌力的運(yùn)動(dòng)：靜力鍛煉或稱等長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)，為增強(qiáng)肌力的簡(jiǎn)便有效運(yùn)動(dòng)。X片：無(wú)明顯關(guān)節(jié)破壞能增強(qiáng)病人的耐力、日?；顒?dòng)能力。不同病人應(yīng)著重不同鍛煉，頸、腰旋轉(zhuǎn)、屈、伸運(yùn)動(dòng)，手抓、握鍛煉等。X片：無(wú)明顯關(guān)節(jié)破壞3、鑒別診斷：骨關(guān)節(jié)結(jié)核、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。能增強(qiáng)病人的耐力、日?；顒?dòng)能力。急性期以止痛、消腫和改善功能為主。1．相關(guān)病因：增齡，外傷、肥胖、炎癥、遺傳、內(nèi)分泌異常、不良的生物力學(xué)等。繼發(fā)于髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的骨性關(guān)節(jié)炎實(shí)驗(yàn)室檢查：抗O、血沉異常中醫(yī)針灸、按摩、推拿等傳統(tǒng)治療有較好效果。實(shí)驗(yàn)室檢查：血沉增高，RF陽(yáng)性繼發(fā)于髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的骨性關(guān)節(jié)炎體征：腫脹、疼痛，4、治療：內(nèi)外辨證調(diào)治及手術(shù)治療。概念：以關(guān)節(jié)軟骨變性、損害為主，最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)退變、(4)患膝或髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的病人，應(yīng)避免作負(fù)重的運(yùn)動(dòng)鍛煉，如：爬山，爬樓梯，長(zhǎng)距離行走等。目的：保持和改善關(guān)節(jié)活動(dòng)以及增強(qiáng)受累關(guān)節(jié)肌力體征與癥狀：多關(guān)節(jié)游走性關(guān)肝腎不足、慢性勞損若遭受風(fēng)寒濕邪內(nèi)侵，易發(fā)本病。目的：保持和改善關(guān)節(jié)活動(dòng)以及增強(qiáng)受累關(guān)節(jié)肌力(3)增加耐力的運(yùn)動(dòng)：散步、游泳等戶外運(yùn)動(dòng)適用于骨關(guān)節(jié)炎病人，能增強(qiáng)病人的耐力、日常活動(dòng)能力、消除抑郁和焦慮。(3)增加耐力的運(yùn)動(dòng)：散步、游泳等戶外運(yùn)動(dòng)適用于骨關(guān)節(jié)炎病人，能增強(qiáng)病人的耐力、日常活動(dòng)能力、消除抑郁和焦慮。原發(fā)性多見于：中老年人，原因不明疼痛腫脹僵硬慢性期以增強(qiáng)局部血循環(huán)，改善關(guān)節(jié)功能為主。人工關(guān)節(jié)置換術(shù)體征：腫脹、疼痛，能增強(qiáng)病人的耐力、日常活動(dòng)50骨性關(guān)節(jié)炎課件整理51重點(diǎn)難點(diǎn)骨性關(guān)節(jié)炎概念。掌握骨性關(guān)節(jié)炎的病因病機(jī)、診查要點(diǎn)及治療方法

重點(diǎn)難點(diǎn)骨性關(guān)節(jié)炎概念。52骨性關(guān)節(jié)炎概念：以關(guān)節(jié)軟骨變性、損害為主，最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)退變、骨質(zhì)增生的骨關(guān)節(jié)疾病。又稱：退行性骨關(guān)節(jié)炎?？煞郑涸l(fā)性和繼發(fā)性骨性關(guān)節(jié)炎概念：以關(guān)節(jié)軟骨變性、損害為主，最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)退變、53慢性關(guān)節(jié)疾病常見于中老年人負(fù)重較大的關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病、退行性關(guān)節(jié)炎、增生性關(guān)節(jié)炎、肥大性關(guān)節(jié)炎、老年性關(guān)節(jié)炎慢性關(guān)節(jié)疾病54原發(fā)性多見于：中老年人，原因不明繼發(fā)性多見于：骨關(guān)節(jié)先天畸形創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)損害感染性骨關(guān)節(jié)損害分類原發(fā)性多見于：中老年人，原因不明分類55分類原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎軟骨營(yíng)養(yǎng)代謝生物力學(xué)平衡基質(zhì)異常降解繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎骨與關(guān)節(jié)創(chuàng)傷先天性畸形醫(yī)源性因素分類原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎56一、病因病機(jī)1、肝腎虧損2、慢性勞損肝腎不足、慢性勞損若遭受風(fēng)寒濕邪內(nèi)侵，易發(fā)本病。一、病因病機(jī)1、肝腎虧損573、鑒別診斷：骨關(guān)節(jié)結(jié)核、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。實(shí)驗(yàn)室檢查：血沉增高，RF陽(yáng)性不同病人應(yīng)著重不同鍛煉，頸、腰旋轉(zhuǎn)、屈、伸運(yùn)動(dòng)，手抓、握鍛煉等。實(shí)驗(yàn)室檢查：抗O、血沉異常3、鑒別診斷：骨關(guān)節(jié)結(jié)核、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。掌握骨性關(guān)節(jié)炎的病因病機(jī)、診查要點(diǎn)及治療方法慢性期以增強(qiáng)局部血循環(huán)，改善關(guān)節(jié)功能為主。急性期以止痛、消腫和改善功能為主。不同病人應(yīng)著重不同鍛煉，如頸椎、腰椎骨關(guān)節(jié)炎，經(jīng)常進(jìn)行頸、腰旋轉(zhuǎn)、屈、伸運(yùn)動(dòng)，手骨關(guān)節(jié)炎經(jīng)常作抓、握鍛煉等。X片：無(wú)明顯關(guān)節(jié)破壞繼發(fā)于髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的骨性關(guān)節(jié)炎疼痛腫脹僵硬患膝或髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的病人，應(yīng)避免作負(fù)重的運(yùn)動(dòng)鍛煉，如：爬山，爬樓梯，長(zhǎng)距離行走等。4、治療：內(nèi)外辨證調(diào)治及手術(shù)治療。感染性骨關(guān)節(jié)損害體征與癥狀：多關(guān)節(jié)游走性關(guān)X線：可見關(guān)節(jié)間隙變窄，邊緣骨贅形成等表現(xiàn)。(4)患膝或髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的病人，應(yīng)避免作負(fù)重的運(yùn)動(dòng)鍛煉，如：爬山，爬樓梯，長(zhǎng)距離行走等。(4)患膝或髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的病人，應(yīng)避免作負(fù)重的運(yùn)動(dòng)鍛煉，如：爬山，爬樓梯，長(zhǎng)距離行走等。無(wú)紅、熱改變關(guān)節(jié)軟骨損害軟骨壞死軟骨磨損軟骨破裂原發(fā)性因素肥胖繼發(fā)性因素骨關(guān)節(jié)畸形關(guān)節(jié)端骨面暴露關(guān)節(jié)滑膜炎癥關(guān)節(jié)鼠形成骨質(zhì)增生負(fù)重區(qū)骨質(zhì)硬化、囊變關(guān)節(jié)間隙變窄原因3、鑒別診斷：骨關(guān)節(jié)結(jié)核、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。關(guān)節(jié)58軟骨破裂軟骨破裂592、診查要點(diǎn)：癥狀體征。4、治療：內(nèi)外辨證調(diào)治及手術(shù)治療。中醫(yī)針灸、按摩、推拿等傳統(tǒng)治療有較好效果。繼發(fā)于髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的骨性關(guān)節(jié)炎慢性期以增強(qiáng)局部血循環(huán)，改善關(guān)節(jié)功能為主。(2)增強(qiáng)肌力的運(yùn)動(dòng)：靜力鍛煉或稱等長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)，為增強(qiáng)肌力的簡(jiǎn)便有效運(yùn)動(dòng)。1．相關(guān)病因：增齡，外傷、肥胖、炎癥、遺傳、內(nèi)分泌異常、不良的生物力學(xué)等。繼發(fā)于髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的骨性關(guān)節(jié)炎體征與癥狀：多關(guān)節(jié)游走性關(guān)慢性期以增強(qiáng)局部血循環(huán)，改善關(guān)節(jié)功能為主。(2)增強(qiáng)肌力的運(yùn)動(dòng)：靜力鍛煉或稱等長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)，為增強(qiáng)肌力的簡(jiǎn)便有效運(yùn)動(dòng)。目的：保持和改善關(guān)節(jié)活動(dòng)以及增強(qiáng)受累關(guān)節(jié)肌力(3)增加耐力的運(yùn)動(dòng)：散步、游泳等戶外運(yùn)動(dòng)適用于骨關(guān)節(jié)炎病人，能增強(qiáng)病人的耐力、日?；顒?dòng)能力、消除抑郁和焦慮。不同病人應(yīng)著重不同鍛煉，如頸椎、腰椎骨關(guān)節(jié)炎，經(jīng)常進(jìn)行頸、腰旋轉(zhuǎn)、屈、伸運(yùn)動(dòng)，手骨關(guān)節(jié)炎經(jīng)常作抓、握鍛煉等。(3)增加耐力的運(yùn)動(dòng)：散步、游泳等戶外運(yùn)動(dòng)適用于骨關(guān)節(jié)炎病人，能增強(qiáng)病人的耐力、日?；顒?dòng)能力、消除抑郁和焦慮。X片：無(wú)明顯關(guān)節(jié)破壞不同病人應(yīng)著重不同鍛煉，頸、腰旋轉(zhuǎn)、屈、伸運(yùn)動(dòng)，手抓、握鍛煉等。3、鑒別診斷：骨關(guān)節(jié)結(jié)核、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。軟骨磨損2、診查要點(diǎn)：癥狀體征。軟骨磨損60軟骨壞死軟骨壞死61臨床表現(xiàn)-癥狀

疼痛腫脹僵硬臨床表現(xiàn)-癥狀疼痛腫脹62二、辨證與診斷要點(diǎn)1、診斷要點(diǎn)（1）病史（2）關(guān)節(jié)疼痛特點(diǎn)（3）X線早期無(wú)明顯異常中后期可見關(guān)節(jié)緣增生、關(guān)節(jié)間隙變窄、軟骨下骨質(zhì)硬化、囊性變等。二、辨證與診斷要點(diǎn)1、診斷要點(diǎn)63關(guān)節(jié)緣增生關(guān)節(jié)緣增生64囊變囊變65繼發(fā)于髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的骨性關(guān)節(jié)炎繼發(fā)于髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的骨性關(guān)節(jié)炎66繼發(fā)于髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的骨性關(guān)節(jié)炎繼發(fā)于髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的骨性關(guān)節(jié)炎67三、鑒別診斷1、骨關(guān)節(jié)結(jié)核全身癥狀：低熱、盜汗體征：腫脹、疼痛，膚色無(wú)變化，無(wú)紅、熱改變

X線特點(diǎn)：骨質(zhì)蟲噬樣破壞骨密度降低三、鑒別診斷1、骨關(guān)節(jié)結(jié)核68骨性關(guān)節(jié)炎課件整理69骨性關(guān)節(jié)炎課件整理70骨性關(guān)節(jié)炎課件整理71(2)增強(qiáng)肌力的運(yùn)動(dòng)：靜力鍛煉或稱等長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)，為增強(qiáng)肌力的簡(jiǎn)便有效運(yùn)動(dòng)。骨密度降低(3)增加耐力的運(yùn)動(dòng)：散步、游泳等戶外運(yùn)動(dòng)適用于骨關(guān)節(jié)炎病人，能增強(qiáng)病人的耐力、日?；顒?dòng)能力、消除抑郁和焦慮。3、鑒別診斷：骨關(guān)節(jié)結(jié)核、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。體征：腫脹、疼痛，X片：無(wú)明顯關(guān)節(jié)破壞體征與癥狀：多關(guān)節(jié)游走性關(guān)1．相關(guān)病因：增齡，外傷、肥胖、炎癥、遺傳、內(nèi)分泌異常、不良的生物力學(xué)等。X線：可見關(guān)節(jié)間隙變窄，邊緣骨贅形成等表現(xiàn)。慢性期以增強(qiáng)局部血循環(huán)，改善關(guān)節(jié)功能為主。不同病人應(yīng)著重不同鍛煉，如頸椎、腰椎骨關(guān)節(jié)炎，經(jīng)常進(jìn)行頸、腰旋轉(zhuǎn)、屈、伸運(yùn)動(dòng)，手骨關(guān)節(jié)炎經(jīng)常作抓、握鍛煉等。(3)增加耐力的運(yùn)動(dòng)：散步、游泳等戶外運(yùn)動(dòng)適用于骨關(guān)節(jié)炎病人，能增強(qiáng)病人的耐力、日?；顒?dòng)能力、消除抑郁和焦慮。實(shí)驗(yàn)室檢查：血沉增高，RF陽(yáng)性增強(qiáng)肌力的運(yùn)動(dòng)：靜力鍛煉或稱等長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)，為增強(qiáng)肌力的簡(jiǎn)便有效運(yùn)動(dòng)。X片：無(wú)明顯關(guān)節(jié)破壞骨密度降低4．進(jìn)行有關(guān)肌肉鍛煉以增加關(guān)節(jié)穩(wěn)定性等。繼發(fā)于髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的骨性關(guān)節(jié)炎不同病人應(yīng)著重不同鍛煉，如頸椎、腰椎骨關(guān)節(jié)炎，經(jīng)常進(jìn)行頸、腰旋轉(zhuǎn)、屈、伸運(yùn)動(dòng)，手骨關(guān)節(jié)炎經(jīng)常作抓、握鍛煉等。繼發(fā)于髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的骨性關(guān)節(jié)炎目的：保持和改善關(guān)節(jié)活動(dòng)以及增強(qiáng)受累關(guān)節(jié)肌力(2)增強(qiáng)肌力的運(yùn)動(dòng)：靜力鍛煉或稱等長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)，為增強(qiáng)肌力的簡(jiǎn)便722、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎體征與癥狀：多關(guān)節(jié)游走性關(guān)節(jié)疼痛，紅腫實(shí)驗(yàn)室檢查：抗O、血沉異常

X片：無(wú)明顯關(guān)節(jié)破壞2、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎733、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎癥狀體征：關(guān)節(jié)疼痛腫脹，僵硬累及手足小關(guān)節(jié)實(shí)驗(yàn)室檢查：血沉增高，RF陽(yáng)性

X片：關(guān)節(jié)軟骨破壞、骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)間隙變窄3、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎74

75骨性關(guān)節(jié)炎課件整理76臨床表現(xiàn)-體檢關(guān)節(jié)腫脹關(guān)節(jié)積液肌肉萎縮關(guān)節(jié)畸形肌肉痙攣關(guān)節(jié)游離體Heberden結(jié)節(jié)臨床表現(xiàn)-體檢關(guān)節(jié)腫脹77臨床表現(xiàn)-輔助檢查X-ray關(guān)節(jié)液檢查MRI臨床表現(xiàn)-輔助檢查X-ray78中后期可見關(guān)節(jié)緣增生、關(guān)節(jié)間隙變窄、軟骨下骨質(zhì)硬化、囊性變等。不同病人應(yīng)著重不同鍛煉，如頸椎、腰椎骨關(guān)節(jié)炎，經(jīng)常進(jìn)行頸、腰旋轉(zhuǎn)、屈、伸運(yùn)動(dòng)，手骨關(guān)節(jié)炎經(jīng)常作抓、握鍛煉等。質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)間隙變窄能增強(qiáng)病人的耐力、日?；顒?dòng)能力。增強(qiáng)肌力的運(yùn)動(dòng)：靜力鍛煉或稱等長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)，為增強(qiáng)肌力的簡(jiǎn)便有效運(yùn)動(dòng)。疼痛腫脹僵硬疼痛腫脹僵硬疼痛腫脹僵硬慢性期以增強(qiáng)局部血循環(huán)，改善關(guān)節(jié)功能為主。能增強(qiáng)病人的耐力、日常活動(dòng)能力。癥狀體征：關(guān)節(jié)疼痛腫脹，僵硬創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)損害體征：腫脹、疼痛，1．相關(guān)病因：增齡，外傷、肥胖、炎癥、遺傳、內(nèi)分泌異常、不良的生物力學(xué)等。X片：無(wú)明顯關(guān)節(jié)破壞患膝或髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的病人，應(yīng)避免作負(fù)重的運(yùn)動(dòng)鍛煉，如：爬山，爬樓梯，長(zhǎng)距離行走等。(2)增強(qiáng)肌力的運(yùn)動(dòng)：靜力鍛煉或稱等長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)，為增強(qiáng)肌力的簡(jiǎn)便有效運(yùn)動(dòng)。急性期以止痛、消腫和改善功能為主。體征：腫脹、疼痛，目的：保持和改善關(guān)節(jié)活動(dòng)以及增強(qiáng)受累關(guān)節(jié)肌力治療1、辨證分型（1）肝腎虧虛（2）氣滯血瘀2、治療治療原則：活血通絡(luò)，補(bǔ)益肝腎（1）中藥薰洗、帖敷（2）針灸手法治療：疏通經(jīng)絡(luò)為法（3）內(nèi)服中藥中后期可見關(guān)節(jié)緣增生、關(guān)節(jié)間隙變窄、軟骨下骨質(zhì)硬化、囊性變等794．進(jìn)行有關(guān)肌肉鍛煉以增加關(guān)節(jié)穩(wěn)定性等。能增強(qiáng)病人的耐力、日常活動(dòng)能力。X線：可見關(guān)節(jié)間隙變窄，邊緣骨贅形成等表現(xiàn)。概念：以關(guān)節(jié)軟骨變性、損害為主，最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)退變、慢性期以增強(qiáng)局部血循環(huán)，改善關(guān)節(jié)功能為主。X線：可見關(guān)節(jié)間隙變窄，邊緣骨贅形成等表現(xiàn)。4、治療：內(nèi)外辨證調(diào)治及手術(shù)治療。中醫(yī)針灸、按摩、推拿等傳統(tǒng)治療有較好效果。3、鑒別診斷：骨關(guān)節(jié)結(jié)核、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。不同病人應(yīng)著重不同鍛煉，頸、腰旋轉(zhuǎn)、屈、伸運(yùn)動(dòng)，手抓、握鍛煉等。又稱：退行性骨關(guān)節(jié)炎。原發(fā)性多見于：中老年人，原因不明(3)增加耐力的運(yùn)動(dòng)：散步、游泳等戶外運(yùn)動(dòng)適用于骨關(guān)節(jié)炎病人，能增強(qiáng)病人的耐力、日?；顒?dòng)能力、消除抑郁和焦慮。無(wú)紅、熱改變1．相關(guān)病因：增齡，外傷、肥胖、炎癥、遺傳、內(nèi)分泌異常、不良的生物力學(xué)等。骨密度降低目的：保持和改善關(guān)節(jié)活動(dòng)以及增強(qiáng)受累關(guān)節(jié)肌力X線特點(diǎn)：骨質(zhì)蟲噬樣破壞目的：保持和改善關(guān)節(jié)活動(dòng)以及增強(qiáng)受累關(guān)節(jié)肌力（2）針灸手法治療：疏通經(jīng)絡(luò)為法治療-一般治療康復(fù)鍛煉避免損傷支具輔助減輕體重物理療法4．進(jìn)行有關(guān)肌肉鍛煉以增加關(guān)節(jié)穩(wěn)定性等。治療-一般治療康復(fù)80骨關(guān)節(jié)炎的康復(fù)和護(hù)理1．病人教育

2．物理治療

3.心理護(hù)理4．醫(yī)療體育

適當(dāng)鍛煉對(duì)保持和改善關(guān)節(jié)活動(dòng)以及增強(qiáng)受累關(guān)節(jié)肌力有利，可分為以下三類：

(1)保持關(guān)節(jié)最大活動(dòng)度的運(yùn)動(dòng)：應(yīng)由病人主動(dòng)進(jìn)行，循序漸進(jìn)，每日鍛煉3次以上。

(2)增強(qiáng)肌力的運(yùn)動(dòng)：靜力鍛煉或稱等長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)，為增強(qiáng)肌力的簡(jiǎn)便有效運(yùn)動(dòng)。

(3)增加耐力的運(yùn)動(dòng)：散步、游泳等戶外運(yùn)動(dòng)適用于骨關(guān)節(jié)炎病人，能增強(qiáng)病人的耐力、日?；顒?dòng)能力、消除抑郁和焦慮。不同病人應(yīng)著重不同鍛煉，如頸椎、腰椎骨關(guān)節(jié)炎，經(jīng)常進(jìn)行頸、腰旋轉(zhuǎn)、屈、伸運(yùn)動(dòng)，手骨關(guān)節(jié)炎經(jīng)常作抓、握鍛煉等。

(4)患膝或髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的病人，應(yīng)避免作負(fù)重的運(yùn)動(dòng)鍛煉，如：爬山，爬樓梯，長(zhǎng)距離行走等。

骨關(guān)節(jié)炎的康復(fù)和護(hù)理1．病人教育

2．物理治療

3.心理811．相關(guān)病因：增齡，外傷、肥胖、炎癥、遺傳、內(nèi)分泌異常、不良的生物力學(xué)等。2．消除或避免致病因素，如適當(dāng)休息、減肥，避免機(jī)械性損傷。3．使用手杖、拐杖或其他輔助設(shè)施以減輕受累關(guān)節(jié)負(fù)荷。4．進(jìn)行有關(guān)肌肉鍛煉以增加關(guān)節(jié)穩(wěn)定性等。

病人教育1．相關(guān)病因：增齡，外傷、肥胖、炎癥、遺傳、內(nèi)分泌異常、不良821.急性期以止痛、消腫和改善功能為主。2.慢性期以增強(qiáng)局部血循環(huán)，改善關(guān)節(jié)功能為主。3.中醫(yī)針灸、按摩、推拿等傳統(tǒng)治療有較好效果。物理治療1.急性期以止痛、消腫和改善功能為主。物理治療83心理護(hù)理消除抑郁和焦慮。心理護(hù)理84膚色無(wú)變化，體征：腫脹、疼痛，實(shí)驗(yàn)室檢查：抗O、血沉異?；枷セ蝮y關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的病人，應(yīng)避免作負(fù)重的運(yùn)動(dòng)鍛煉，如：爬山，爬樓梯，長(zhǎng)距離行走等。節(jié)疼痛，紅腫4．進(jìn)行有關(guān)肌肉鍛煉以增加關(guān)節(jié)穩(wěn)定性等。目的：保持和改善關(guān)節(jié)活動(dòng)以及增強(qiáng)受累關(guān)節(jié)肌力保持關(guān)節(jié)最大活動(dòng)度的運(yùn)動(dòng)：應(yīng)由病人主動(dòng)進(jìn)行，循序漸進(jìn)，每日鍛煉3次以上。(3)增加耐力的運(yùn)動(dòng)：散步、游泳等戶外運(yùn)動(dòng)適用于骨關(guān)節(jié)炎病人，能增強(qiáng)病人的耐力、日?；顒?dòng)能力、消除抑郁和焦慮。原發(fā)性多見于：中老年人，原因不明又稱：退行性骨關(guān)節(jié)炎。3、鑒別診斷：骨關(guān)節(jié)結(jié)核、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。X片：無(wú)明顯關(guān)節(jié)破壞慢性期以增強(qiáng)局部血循環(huán)，改善關(guān)節(jié)功能為主。癥狀體征：關(guān)節(jié)疼痛腫脹，僵硬不同病人應(yīng)著重不同鍛煉，如頸椎、腰椎骨關(guān)節(jié)炎，經(jīng)常進(jìn)行頸、腰旋轉(zhuǎn)、屈、伸運(yùn)動(dòng)，手骨關(guān)節(jié)炎經(jīng)常作抓、握鍛煉等。中醫(yī)針灸、按摩、推拿等傳統(tǒng)治療有較好效果。慢性期以增強(qiáng)局部血循環(huán)，改善關(guān)節(jié)功能為主。中醫(yī)針灸、按摩、推拿等傳統(tǒng)治療有較好效果。X線：可見關(guān)節(jié)間隙變窄，邊緣骨贅形成等表現(xiàn)。目的：保持和改善關(guān)節(jié)活動(dòng)以及增強(qiáng)受累關(guān)節(jié)肌力保持關(guān)節(jié)最大活動(dòng)度的運(yùn)動(dòng)：應(yīng)由病人主動(dòng)進(jìn)行，循序漸進(jìn)，每日鍛煉3次以上。增強(qiáng)肌力的運(yùn)動(dòng)：靜力鍛煉或稱等長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)，為增強(qiáng)肌力的簡(jiǎn)便有效運(yùn)動(dòng)。增加耐力的運(yùn)動(dòng)：散步、游泳等戶外運(yùn)動(dòng)適用于骨關(guān)節(jié)炎病人。能增強(qiáng)病人的耐力、日常活動(dòng)能力。不同病人應(yīng)著重不同鍛煉，頸、腰旋轉(zhuǎn)、屈、伸運(yùn)動(dòng)，手抓、握鍛煉等。患膝或髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的病人，應(yīng)避免作負(fù)重的運(yùn)動(dòng)鍛煉，如：爬山，爬樓梯，長(zhǎng)距離行走等。

醫(yī)療體育

膚色無(wú)變化，目的：保持和改善關(guān)節(jié)活動(dòng)以及增強(qiáng)受累關(guān)節(jié)肌力醫(yī)療85治療-手術(shù)治療關(guān)節(jié)鏡截骨術(shù)人工關(guān)節(jié)置換治療-手術(shù)治療關(guān)節(jié)鏡86關(guān)節(jié)鏡手術(shù)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)87脛骨高位截骨術(shù)脛骨高位截骨術(shù)88人工關(guān)節(jié)置換術(shù)人工關(guān)節(jié)置換術(shù)89研究進(jìn)展抗炎性因子治療金屬基質(zhì)蛋白酶抑制劑基因治療組織移植干細(xì)胞移植研究進(jìn)展抗炎性因子治療90謝謝大家！謝謝大家！91小結(jié)1、病因病機(jī)2、診查要點(diǎn)：癥狀體征。X線：可見關(guān)節(jié)間隙變窄，邊緣骨贅形成等表現(xiàn)。3、鑒別診斷：骨關(guān)節(jié)結(jié)核、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。4、治療：內(nèi)外辨證調(diào)治及手術(shù)治療。5、預(yù)防與調(diào)護(hù)小結(jié)1、病因病機(jī)92分類原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎軟骨營(yíng)養(yǎng)代謝生物力學(xué)平衡基質(zhì)異常降解繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎骨與關(guān)節(jié)創(chuàng)傷先天性畸形醫(yī)源性因素分類原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎93關(guān)節(jié)緣增生關(guān)節(jié)緣增生94目的：保持和改善關(guān)節(jié)活動(dòng)以及增強(qiáng)受累關(guān)節(jié)肌力感染性骨關(guān)節(jié)損害4．醫(yī)療體育

適當(dāng)鍛煉對(duì)保持和改善關(guān)節(jié)活動(dòng)以及增強(qiáng)受累關(guān)節(jié)肌力有利，可分為以下三類：

(1)保持關(guān)節(jié)最大活動(dòng)度的運(yùn)動(dòng)：應(yīng)由病人主動(dòng)進(jìn)行，循序漸進(jìn)，每日鍛煉3次以上。概念：以關(guān)節(jié)軟骨變性、損害為主，最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)退變、保持關(guān)節(jié)最大活動(dòng)度的運(yùn)動(dòng)：應(yīng)由病人主動(dòng)進(jìn)行，循序漸進(jìn)，每日鍛煉3次以上。(2)增強(qiáng)肌力的運(yùn)動(dòng)：靜力鍛煉或稱等長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)，為增強(qiáng)肌力的簡(jiǎn)便有效運(yùn)動(dòng)。感染性骨關(guān)節(jié)損害疼痛腫脹僵硬(2)增強(qiáng)肌力的運(yùn)動(dòng)：靜力鍛煉或稱等長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)，為增強(qiáng)肌力的簡(jiǎn)便有效運(yùn)動(dòng)。疼痛腫脹僵硬實(shí)驗(yàn)室檢查：抗O、血沉異常1．相關(guān)病因：增齡，外傷、肥胖、炎癥、遺傳、內(nèi)分泌異常、不良的生物力學(xué)等。中醫(yī)針灸、按摩、推拿等傳統(tǒng)治療有較好效果。目的：保持和改善關(guān)節(jié)活動(dòng)以及增強(qiáng)受累關(guān)節(jié)肌力患膝或髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的病人，應(yīng)避免作負(fù)重的運(yùn)動(dòng)鍛煉，如：爬山，爬樓梯，長(zhǎng)距離行走等。(3)增加耐力的運(yùn)動(dòng)：散步、游泳等戶外運(yùn)動(dòng)適用于骨關(guān)節(jié)炎病人，能增強(qiáng)病人的耐力、日?；顒?dòng)能力、消除抑郁和焦慮。3、鑒別診斷：骨關(guān)節(jié)結(jié)核、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。又稱：退行性骨關(guān)節(jié)炎。增強(qiáng)肌力的運(yùn)動(dòng)：靜力鍛煉或稱等長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)，為增強(qiáng)肌力的簡(jiǎn)便有效運(yùn)動(dòng)。(4)患膝或髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的病人，應(yīng)避免作負(fù)重的運(yùn)動(dòng)鍛煉，如：爬山，爬樓梯，長(zhǎng)距離行走等。繼發(fā)于髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的骨性關(guān)節(jié)炎目的：保持和改善關(guān)節(jié)活動(dòng)以及增強(qiáng)受累關(guān)節(jié)肌力繼發(fā)于髖關(guān)節(jié)發(fā)育95三、鑒別診斷1、骨關(guān)節(jié)結(jié)核全身癥狀：低熱、盜汗體征：腫脹、疼痛，膚色無(wú)變化，無(wú)紅、熱改變

X線特點(diǎn)：骨質(zhì)蟲噬樣破壞