物品及環(huán)境的消毒滅菌監(jiān)測(cè)方法課件

物品及環(huán)境的消毒滅菌監(jiān)測(cè)方法物品及環(huán)境的消毒滅菌監(jiān)測(cè)方法主要內(nèi)容1.空氣消毒效果監(jiān)測(cè)2.手衛(wèi)生效果的監(jiān)測(cè)3.物品和環(huán)境表面消毒效果監(jiān)測(cè)4.醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)報(bào)告單5.滅菌物品的監(jiān)測(cè)主要內(nèi)容1.空氣消毒效果監(jiān)測(cè)2.手衛(wèi)生效果的監(jiān)測(cè)3.物品和上海手術(shù)室醫(yī)院感染暴發(fā)流行事例

2001年上海某醫(yī)院兒科心臟術(shù)后18例肺炎克雷伯桿菌血液感染上海某醫(yī)院心臟手術(shù)后鮑曼不動(dòng)桿菌血液感染暴發(fā)上海手術(shù)室醫(yī)院感染暴發(fā)流行事例

2001年上海某醫(yī)院兒科心物品及環(huán)境的消毒滅菌監(jiān)測(cè)方法課件Donotconductrandom,undirected,microbiologicsamplingofair,waterorenvironmentalsurfacesinhealthcarefacilities(270,343).”(SectionIA)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中不推薦隨機(jī)，無(wú)目的的進(jìn)行空氣、水、環(huán)境表面的采樣。Donotconductrandom,undirecWhere？Why？How？

在哪里采樣？為什么采樣？怎么采樣？Where？Why？How？Where?在那里采樣Air空氣Water水質(zhì)Surface環(huán)境表面OR手術(shù)室ICU重癥監(jiān)護(hù)病房Where?在那里采樣Air空氣Why?為什么采樣Outbreakinvestigation暴發(fā)調(diào)查Construction、renovation、repair

建筑、重建、維修Routinemonitoring常規(guī)監(jiān)測(cè)Why?為什么采樣OutbreakinvestigatioHOW?怎么采樣？目的明確！HOW?怎么采樣？目的明確！

空氣消毒效果監(jiān)測(cè)

非潔凈區(qū)域空氣消毒效果監(jiān)測(cè)采樣時(shí)間：在消毒處理后，操作前進(jìn)行采樣。采樣方法：根據(jù)其采樣原理分平板暴露和微生物采樣器法。

空氣消毒效果監(jiān)測(cè)

非潔凈區(qū)域空氣消毒效果監(jiān)測(cè)平板暴露法：布點(diǎn)方法室內(nèi)面積≤30m2，設(shè)置內(nèi)、中、外對(duì)角線3個(gè)點(diǎn)，內(nèi)、外布點(diǎn)部位距墻壁1m處，距地0.8—1.5米平板暴露法：布點(diǎn)方法室內(nèi)面積>30m2，設(shè)4角及中央5點(diǎn)，4角布點(diǎn)部位距離墻壁1m處。室內(nèi)面積>30m2，設(shè)4角及中央5點(diǎn)，4角布點(diǎn)部位距離墻

采樣方法：將普通營(yíng)養(yǎng)瓊脂平板或血平板（直徑9cm）放在室內(nèi)各采樣點(diǎn)處，采樣高度距地面1.5m，內(nèi)外及四角距墻1m，采樣時(shí)將平板蓋打開，扣放于平板旁，暴露5或15分鐘，蓋好立即送檢。檢測(cè)方法：將采樣后平皿置36℃±溫箱培養(yǎng)48，計(jì)數(shù)并鑒定。

采樣方法：將普通營(yíng)養(yǎng)瓊脂平板或血平板（直徑9cm）放在室內(nèi)物品及環(huán)境的消毒滅菌監(jiān)測(cè)方法課件結(jié)果計(jì)算平板暴露法按平均每皿的菌落數(shù)報(bào)告：cfu/（皿·暴露時(shí)間）例：某Ⅱ類環(huán)境病房治療室≤30m2

，需放置三個(gè)平皿，其菌落計(jì)數(shù)分別為5、3、2

結(jié)果：3cfu/（皿·15min）結(jié)果計(jì)算平板暴露法按平均每皿的菌落數(shù)報(bào)告：結(jié)果：3cfu/環(huán)境微生物菌落總數(shù)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)環(huán)境類別空氣平均菌落數(shù)cfu/皿

cfu/m3物體表面平均菌落數(shù)cfu/cm2潔凈手術(shù)部及其他潔凈場(chǎng)所

1

類環(huán)境

符合GB50333要求

≤4.0（30min）

≤150

≤5.0Ⅱ類環(huán)境Ⅲ類環(huán)境Ⅳ類環(huán)境

≤4.0（15min）

—≤4.0（5min）

—

≤4.0（5min）

—

≤5.0≤10.0≤10.0。各類環(huán)境空氣、物體表面菌落總數(shù)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)a：cfu/皿為平板暴露法，cfu/m3為空氣采樣器法環(huán)境微生物菌落總數(shù)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)結(jié)果判斷結(jié)果判斷《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》第二十三條貯血冰箱內(nèi)嚴(yán)禁存放其他物品；每周消毒一次；冰箱內(nèi)空氣培養(yǎng)每月一次，無(wú)霉菌生長(zhǎng)或培養(yǎng)皿（90ｍｍ）細(xì)菌生長(zhǎng)菌落＜8ＣＦＵ10分鐘或＜200ＣＦＵ／立方米為合格。

《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》第二十三條潔凈區(qū)域空氣消毒效果監(jiān)測(cè)8.2.2.1潔凈手術(shù)部(室)及其他潔凈場(chǎng)所，根據(jù)潔凈房間總數(shù)，合理安排每次監(jiān)測(cè)的房間數(shù)量，保證每個(gè)潔凈房間能每年至少監(jiān)測(cè)一次，其監(jiān)測(cè)方法及結(jié)果的判定應(yīng)符合GB50333的要求。潔凈區(qū)域空氣消毒效果監(jiān)測(cè)8.2.2.1物品及環(huán)境的消毒滅菌監(jiān)測(cè)方法課件物品及環(huán)境的消毒滅菌監(jiān)測(cè)方法課件GB50333-2013GB50333-2002潔凈度5級(jí)潔凈度100級(jí)環(huán)境空氣中≥0.5μm的微粒數(shù)大于350粒/m3（0.35粒/L）到≤3500粒/m3（3.5粒/L）；≥5μm的微粒數(shù)為0粒/L潔凈度6級(jí)環(huán)境空氣中大于等于0.5μm的微粒數(shù)大于3500粒/m3（3.5粒/L）到≤35200粒/m3（35.2粒/L）；大于等于5μm的微粒數(shù)≤293粒/m3（0.3粒/L）。潔凈度1000級(jí)≥0.5μm的塵粒數(shù)＞3500粒／m3(3.5粒/L)到≤35000粒／m3(35粒/L)；≥5μm的塵粒數(shù)≤300粒／m3(0.3粒／L)。潔凈度7級(jí)環(huán)境空氣中≥0.5μm的微粒數(shù)大于35200粒/m3（35.2粒/L）到≤352000粒/m3（352粒/L）；大于等于5μm的微粒數(shù)＞293粒/m3（0.3粒/L）到≤2930粒/m3（3粒/L）。潔凈度10000級(jí)≥0.5μm的塵粒數(shù)＞35000粒／m3(35粒/L)到≤350000粒／m3(350粒／L)；≥5μm的塵粒數(shù)＞300粒／m3(0.3粒/L)到≤3000粒／m3(3粒/L)。潔凈度8級(jí)境空氣中≥00.5μm的微粒數(shù)＞352000粒/m3（352粒/L）到≤3520000粒/m3（3520粒/L）；≥5μm的微粒數(shù)大于2930粒/m3（3粒/L）到≤29300粒/m3（29粒/L）。潔凈度100000級(jí)≥0.5μm的塵粒數(shù)＞350000粒／m3(350粒/L)到≤3500000粒／m3(3500粒／L)；≥5μm的塵粒數(shù)＞3000粒／m3(3粒／L)到≤30000粒／m3(30粒／L)。潔凈度8.5級(jí)環(huán)境空氣中≥0.5μm的微粒數(shù)大于3520000粒/m3（3520粒/L）到≤11120000粒/m3（11200粒/L）；≥5μm的微粒數(shù)大于29300粒/m3（29粒/L）到≤92500粒/m3（92粒/L）。潔凈度300000級(jí)≥0.5μm的塵粒數(shù)＞3500000粒／m3(3500粒／L)到≤10500000粒／m3(10500粒/L)；≥5μm的塵粒數(shù)＞30000粒／m3(30粒／L)到≤90000粒／m3(90粒/L)。GB50333-2013GB50333-2002潔凈度5級(jí)布點(diǎn)方法GB50333-2002潔凈度局部百級(jí)周圍千級(jí)設(shè)置13個(gè)點(diǎn)GB50333-2013等級(jí)區(qū)域空氣潔凈級(jí)別沉降法監(jiān)測(cè)點(diǎn)數(shù)含塵濃度測(cè)點(diǎn)數(shù)布點(diǎn)數(shù)（取大值）合計(jì)（不含對(duì)照）

Ⅰ手術(shù)區(qū)5級(jí)1351321周邊區(qū)6級(jí)488（每邊2點(diǎn)）布點(diǎn)方法等級(jí)區(qū)域空氣潔凈級(jí)別沉降法監(jiān)測(cè)點(diǎn)數(shù)含塵濃度測(cè)點(diǎn)數(shù)布點(diǎn)物品及環(huán)境的消毒滅菌監(jiān)測(cè)方法課件布點(diǎn)方法GB50333-2002潔凈度局部千級(jí)周圍萬(wàn)級(jí)設(shè)置9個(gè)點(diǎn)GB50333-2013等級(jí)區(qū)域空氣潔凈級(jí)別沉降法監(jiān)測(cè)點(diǎn)數(shù)含塵濃度測(cè)點(diǎn)數(shù)布點(diǎn)數(shù)（取大值）合計(jì)（不含對(duì)照）Ⅱ手術(shù)區(qū)6級(jí)434（四角布點(diǎn)）10周邊區(qū)7級(jí)366（長(zhǎng)邊2點(diǎn)，短邊1點(diǎn)）布點(diǎn)方法等級(jí)區(qū)域空氣潔凈級(jí)別沉降法監(jiān)測(cè)點(diǎn)數(shù)含塵濃度測(cè)點(diǎn)數(shù)布點(diǎn)布點(diǎn)方法GB50333-2002潔凈度局部萬(wàn)級(jí)周圍十萬(wàn)級(jí)設(shè)置7個(gè)點(diǎn)GB50333-2013等級(jí)區(qū)域空氣潔凈級(jí)別沉降法監(jiān)測(cè)點(diǎn)數(shù)含塵濃度測(cè)點(diǎn)數(shù)布點(diǎn)數(shù)（取大值）合計(jì)（不含對(duì)照）

Ⅲ手術(shù)區(qū)7級(jí)333（單對(duì)角線布點(diǎn)）9周邊區(qū)8級(jí)266（長(zhǎng)邊2點(diǎn)，短邊1點(diǎn)）布點(diǎn)方法等級(jí)區(qū)域空氣潔凈級(jí)別沉降法監(jiān)測(cè)點(diǎn)數(shù)含塵濃度測(cè)點(diǎn)數(shù)布點(diǎn)布點(diǎn)方法GB50333-2002潔凈度三十萬(wàn)級(jí)設(shè)置5個(gè)點(diǎn)GB50333-2013等級(jí)區(qū)域空氣潔凈級(jí)別沉降法監(jiān)測(cè)點(diǎn)數(shù)喊塵濃度測(cè)點(diǎn)數(shù)布點(diǎn)數(shù)（取大值）合計(jì)（不含對(duì)照）Ⅳ8.5級(jí)2（均勻布點(diǎn)，避開送風(fēng)口正下方）布點(diǎn)方法等級(jí)區(qū)域空氣潔凈級(jí)別沉降法監(jiān)測(cè)點(diǎn)數(shù)喊塵濃度測(cè)點(diǎn)數(shù)布點(diǎn)物品及環(huán)境的消毒滅菌監(jiān)測(cè)方法課件

手衛(wèi)生效果的監(jiān)測(cè)

手衛(wèi)生效果的監(jiān)測(cè)

采樣時(shí)間：在接觸病人、從事醫(yī)療活動(dòng)前進(jìn)行采樣。采樣面積及方法：被檢人五指并攏，將浸有無(wú)菌生理鹽水（或含有相應(yīng)中和劑）采樣液的棉拭子一支在雙手指曲面從指根到指端來(lái)回涂擦各（一只手涂擦面30cm2），并隨之轉(zhuǎn)動(dòng)采樣棉拭子，剪去手接觸部分，將棉拭子放入裝有10ml采樣液的試管內(nèi)送檢。兩次采樣時(shí)間：在接觸病人、從事醫(yī)療活動(dòng)前進(jìn)行采樣。兩次細(xì)菌菌落數(shù)總數(shù)計(jì)算方法：結(jié)果：15（cfu/cm2）例：某2類環(huán)境病房醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生手消毒平皿計(jì)數(shù)88個(gè)細(xì)菌菌落數(shù)總數(shù)計(jì)算方法：結(jié)果：15（cfu/cm2）例：某2衛(wèi)生手清毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤10cfu/㎝2

外科手消毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤5cfu/㎝2

評(píng)價(jià)（合格）標(biāo)準(zhǔn)

衛(wèi)生手清毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤10cfu/㎝2

評(píng)價(jià)物品和環(huán)境表面消毒效果監(jiān)測(cè)采樣時(shí)間：在消毒處理后或懷疑與醫(yī)院感染暴發(fā)有關(guān)時(shí)進(jìn)行采樣。采樣面積：被采面積＜100cｍ2取全部表面；

采樣面積≥100cｍ2，取100cｍ2物品和環(huán)境表面消毒效果監(jiān)測(cè)采樣時(shí)間：在消毒處理后或懷疑與醫(yī)院采樣方法：（棉拭子法、壓印法兩種）棉拭子法：用5×5cm的標(biāo)準(zhǔn)滅菌規(guī)格版，放在被檢物體表面，用浸有含有相應(yīng)中和劑的無(wú)菌洗脫液的棉拭子，在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返均勻涂抹5次，并隨之轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子，可連續(xù)采樣1～4個(gè)規(guī)格板面積。采樣方法：（棉拭子法、壓印法兩種）棉拭子法：用5×5cm的具體圖示方法1：具體圖示方法1：具體圖示方法2：具體圖示方法2：計(jì)算方法：

注：計(jì)算方法：

注：

評(píng)價(jià)（合格）標(biāo)準(zhǔn)

Ⅰ＆Ⅱ類區(qū)域：物體表面細(xì)菌總數(shù)≤5cfu/cm2

；Ⅲ類區(qū)域：物體表面細(xì)菌總數(shù)≤10cfu/cm2；Ⅳ類區(qū)域：物體表面細(xì)菌總數(shù)≤10cfu/cm2；1.不得檢出致病性微生物為消毒合格。2.采取的標(biāo)本要有足夠的樣本數(shù)量且具有代表性。如層流潔凈手術(shù)室，選擇具有代表性采樣地點(diǎn)，每個(gè)房間每種（如手術(shù)臺(tái)、桌、燈等）表面不少于2點(diǎn)。

評(píng)價(jià)（合格）標(biāo)準(zhǔn)

Ⅰ＆Ⅱ類區(qū)域：物體表面細(xì)菌總數(shù)≤5c內(nèi)鏡消毒滅菌效果的監(jiān)測(cè)內(nèi)鏡消毒滅菌效果的監(jiān)測(cè)采樣時(shí)間：在消毒滅菌后，使用前進(jìn)行。采樣方法：監(jiān)測(cè)采樣部位為內(nèi)鏡的內(nèi)腔面。用無(wú)菌注射器抽取50ml含相應(yīng)中和劑，從待檢內(nèi)鏡活檢口注入后再將沖洗水全部收集，及時(shí)送檢，2小時(shí)內(nèi)檢測(cè)。采樣時(shí)間：在消毒滅菌后，使用前進(jìn)行。血液透析液的監(jiān)測(cè)血液透析液的監(jiān)測(cè)采樣時(shí)間：每月1次。若采樣結(jié)果超標(biāo)時(shí)，須、重復(fù)檢查，懷疑或確定病人在治療中有熱原反映和菌血癥時(shí)，應(yīng)隨時(shí)檢測(cè)。采樣時(shí)間：每月1次。若采樣結(jié)果超標(biāo)時(shí)，采樣方法：透析用水（即自來(lái)水經(jīng)粗濾、砂過(guò)濾器、活、性碳過(guò)濾器、水軟化器（樹脂置換）、反滲透裝置、儲(chǔ)水罐、出水加壓泵等步驟處理后出口的液體）在反滲水進(jìn)入血液透析機(jī)的位置采樣；入口端和出口端均需采樣。采樣方法：透析液：（即透析用水與A、B兩種液體混合、后進(jìn)入人體透析之前的液體）應(yīng)在進(jìn)入透析器前采樣。注：疑有透析液污染或嚴(yán)重感染病例時(shí)，應(yīng)增加采樣點(diǎn)，如原水口、軟化水出口、透析液配液口、反滲水出口、貯水罐出口等。透析液：（即透析用水與A、B兩種液體混物品及環(huán)境的消毒滅菌監(jiān)測(cè)方法課件物品及環(huán)境的消毒滅菌監(jiān)測(cè)方法課件物品及環(huán)境的消毒滅菌監(jiān)測(cè)方法課件物品及環(huán)境的消毒滅菌監(jiān)測(cè)方法課件物品及環(huán)境的消毒滅菌監(jiān)測(cè)方法課件物品及環(huán)境的消毒滅菌監(jiān)測(cè)方法課件物品及環(huán)境的消毒滅菌監(jiān)測(cè)方法課件滅菌效果監(jiān)測(cè)目的：滅菌效果的監(jiān)測(cè)能有效保證滅菌質(zhì)量及醫(yī)療安全！滅菌效果監(jiān)測(cè)目的：滅菌效果的監(jiān)測(cè)能有效保證滅菌質(zhì)量及醫(yī)療安全滅菌效果監(jiān)測(cè)滅效果的監(jiān)測(cè)方法分類：1.物理監(jiān)測(cè)2.化學(xué)監(jiān)測(cè)3.B-D試驗(yàn)4.生物監(jiān)測(cè)滅菌效果監(jiān)測(cè)滅效果的監(jiān)測(cè)方法分類：物理監(jiān)測(cè)法

物理監(jiān)測(cè)法又稱為工藝監(jiān)測(cè)。檢測(cè)滅菌器上的量器（壓力表、溫度表、計(jì)時(shí)表）、圖表、指示針、報(bào)警器等。此法作為常規(guī)監(jiān)測(cè)方法，每鍋均應(yīng)進(jìn)行。物理監(jiān)測(cè)法物理監(jiān)測(cè)法又稱為工藝監(jiān)測(cè)。化學(xué)監(jiān)測(cè)法

化學(xué)監(jiān)測(cè)指示整個(gè)消毒過(guò)程的完成，取出滅菌包即可顯示結(jié)果，但不反應(yīng)微生物真實(shí)情況。包括：包外指示膠帶和包內(nèi)指示卡。每包進(jìn)行測(cè)試。化學(xué)監(jiān)測(cè)法化學(xué)監(jiān)測(cè)指示整個(gè)消毒過(guò)程的完成，取出滅菌包

滅菌前包外指示膠帶：

滅菌后壓力蒸汽滅菌器

包內(nèi)指示卡：滅菌前滅菌后爬行式包內(nèi)指示卡：

滅菌前滅菌后包內(nèi)指示卡：爬行式包內(nèi)指示卡：滅菌前環(huán)氧乙烷滅菌包外指示膠帶：滅菌前滅菌后包內(nèi)指示卡：滅菌前滅菌后環(huán)氧乙烷滅菌包外指示膠帶：滅菌后包內(nèi)指示卡：過(guò)氧化氫等離子體滅菌包外指示膠帶：滅菌前滅菌后包內(nèi)指示卡：滅菌前滅菌后過(guò)氧化氫等離子體滅菌包外指示膠帶：滅菌后包內(nèi)指示卡：生物指示劑監(jiān)測(cè)

利用耐熱的非致病性細(xì)菌芽胞作指示菌，以測(cè)定熱力滅菌的效果。每月進(jìn)行，對(duì)新滅菌器使用前或擬采用新包裝容器、擺放方式、排氣方式及特殊滅菌工藝都必須進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，合格后才能采用。滅菌植入型器械、特殊感時(shí)每鍋進(jìn)行。

生物指示劑監(jiān)測(cè)利用耐熱的非致病性細(xì)菌芽胞作指示菌小型快速滅菌器環(huán)氧乙烷滅菌器快速內(nèi)鏡滅菌器等離子體滅菌器均應(yīng)進(jìn)行(工藝、生物、化學(xué))監(jiān)測(cè)小型快速滅菌器B-D試驗(yàn)

監(jiān)測(cè)真空水平，檢查滅菌器是否漏氣。適用于預(yù)真空滅菌鍋，開始滅菌運(yùn)行前進(jìn)行，合格后方可使用。放置位置：滅菌爐排氣口的上方溫度：134℃

時(shí)間：3.5-4min空鍋?zhàn)?，鍋?yīng)預(yù)熱或有直接B-D測(cè)試程序的滅菌器不需要預(yù)熱。每日B-D試驗(yàn)監(jiān)測(cè)真空水平，檢查滅菌器是否漏氣。每日物品及環(huán)境的消毒滅菌監(jiān)測(cè)方法物品及環(huán)境的消毒滅菌監(jiān)測(cè)方法主要內(nèi)容1.空氣消毒效果監(jiān)測(cè)2.手衛(wèi)生效果的監(jiān)測(cè)3.物品和環(huán)境表面消毒效果監(jiān)測(cè)4.醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)報(bào)告單5.滅菌物品的監(jiān)測(cè)主要內(nèi)容1.空氣消毒效果監(jiān)測(cè)2.手衛(wèi)生效果的監(jiān)測(cè)3.物品和上海手術(shù)室醫(yī)院感染暴發(fā)流行事例

2001年上海某醫(yī)院兒科心臟術(shù)后18例肺炎克雷伯桿菌血液感染上海某醫(yī)院心臟手術(shù)后鮑曼不動(dòng)桿菌血液感染暴發(fā)上海手術(shù)室醫(yī)院感染暴發(fā)流行事例

2001年上海某醫(yī)院兒科心物品及環(huán)境的消毒滅菌監(jiān)測(cè)方法課件Donotconductrandom,undirected,microbiologicsamplingofair,waterorenvironmentalsurfacesinhealthcarefacilities(270,343).”(SectionIA)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中不推薦隨機(jī)，無(wú)目的的進(jìn)行空氣、水、環(huán)境表面的采樣。Donotconductrandom,undirecWhere？Why？How？

在哪里采樣？為什么采樣？怎么采樣？Where？Why？How？Where?在那里采樣Air空氣Water水質(zhì)Surface環(huán)境表面OR手術(shù)室ICU重癥監(jiān)護(hù)病房Where?在那里采樣Air空氣Why?為什么采樣Outbreakinvestigation暴發(fā)調(diào)查Construction、renovation、repair

建筑、重建、維修Routinemonitoring常規(guī)監(jiān)測(cè)Why?為什么采樣OutbreakinvestigatioHOW?怎么采樣？目的明確！HOW?怎么采樣？目的明確！

空氣消毒效果監(jiān)測(cè)

非潔凈區(qū)域空氣消毒效果監(jiān)測(cè)采樣時(shí)間：在消毒處理后，操作前進(jìn)行采樣。采樣方法：根據(jù)其采樣原理分平板暴露和微生物采樣器法。

空氣消毒效果監(jiān)測(cè)

非潔凈區(qū)域空氣消毒效果監(jiān)測(cè)平板暴露法：布點(diǎn)方法室內(nèi)面積≤30m2，設(shè)置內(nèi)、中、外對(duì)角線3個(gè)點(diǎn)，內(nèi)、外布點(diǎn)部位距墻壁1m處，距地0.8—1.5米平板暴露法：布點(diǎn)方法室內(nèi)面積>30m2，設(shè)4角及中央5點(diǎn)，4角布點(diǎn)部位距離墻壁1m處。室內(nèi)面積>30m2，設(shè)4角及中央5點(diǎn)，4角布點(diǎn)部位距離墻

采樣方法：將普通營(yíng)養(yǎng)瓊脂平板或血平板（直徑9cm）放在室內(nèi)各采樣點(diǎn)處，采樣高度距地面1.5m，內(nèi)外及四角距墻1m，采樣時(shí)將平板蓋打開，扣放于平板旁，暴露5或15分鐘，蓋好立即送檢。檢測(cè)方法：將采樣后平皿置36℃±溫箱培養(yǎng)48，計(jì)數(shù)并鑒定。

采樣方法：將普通營(yíng)養(yǎng)瓊脂平板或血平板（直徑9cm）放在室內(nèi)物品及環(huán)境的消毒滅菌監(jiān)測(cè)方法課件結(jié)果計(jì)算平板暴露法按平均每皿的菌落數(shù)報(bào)告：cfu/（皿·暴露時(shí)間）例：某Ⅱ類環(huán)境病房治療室≤30m2

，需放置三個(gè)平皿，其菌落計(jì)數(shù)分別為5、3、2

結(jié)果：3cfu/（皿·15min）結(jié)果計(jì)算平板暴露法按平均每皿的菌落數(shù)報(bào)告：結(jié)果：3cfu/環(huán)境微生物菌落總數(shù)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)環(huán)境類別空氣平均菌落數(shù)cfu/皿

cfu/m3物體表面平均菌落數(shù)cfu/cm2潔凈手術(shù)部及其他潔凈場(chǎng)所

1

類環(huán)境

符合GB50333要求

≤4.0（30min）

≤150

≤5.0Ⅱ類環(huán)境Ⅲ類環(huán)境Ⅳ類環(huán)境

≤4.0（15min）

—≤4.0（5min）

—

≤4.0（5min）

—

≤5.0≤10.0≤10.0。各類環(huán)境空氣、物體表面菌落總數(shù)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)a：cfu/皿為平板暴露法，cfu/m3為空氣采樣器法環(huán)境微生物菌落總數(shù)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)結(jié)果判斷結(jié)果判斷《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》第二十三條貯血冰箱內(nèi)嚴(yán)禁存放其他物品；每周消毒一次；冰箱內(nèi)空氣培養(yǎng)每月一次，無(wú)霉菌生長(zhǎng)或培養(yǎng)皿（90ｍｍ）細(xì)菌生長(zhǎng)菌落＜8ＣＦＵ10分鐘或＜200ＣＦＵ／立方米為合格。

《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》第二十三條潔凈區(qū)域空氣消毒效果監(jiān)測(cè)8.2.2.1潔凈手術(shù)部(室)及其他潔凈場(chǎng)所，根據(jù)潔凈房間總數(shù)，合理安排每次監(jiān)測(cè)的房間數(shù)量，保證每個(gè)潔凈房間能每年至少監(jiān)測(cè)一次，其監(jiān)測(cè)方法及結(jié)果的判定應(yīng)符合GB50333的要求。潔凈區(qū)域空氣消毒效果監(jiān)測(cè)8.2.2.1物品及環(huán)境的消毒滅菌監(jiān)測(cè)方法課件物品及環(huán)境的消毒滅菌監(jiān)測(cè)方法課件GB50333-2013GB50333-2002潔凈度5級(jí)潔凈度100級(jí)環(huán)境空氣中≥0.5μm的微粒數(shù)大于350粒/m3（0.35粒/L）到≤3500粒/m3（3.5粒/L）；≥5μm的微粒數(shù)為0粒/L潔凈度6級(jí)環(huán)境空氣中大于等于0.5μm的微粒數(shù)大于3500粒/m3（3.5粒/L）到≤35200粒/m3（35.2粒/L）；大于等于5μm的微粒數(shù)≤293粒/m3（0.3粒/L）。潔凈度1000級(jí)≥0.5μm的塵粒數(shù)＞3500粒／m3(3.5粒/L)到≤35000粒／m3(35粒/L)；≥5μm的塵粒數(shù)≤300粒／m3(0.3粒／L)。潔凈度7級(jí)環(huán)境空氣中≥0.5μm的微粒數(shù)大于35200粒/m3（35.2粒/L）到≤352000粒/m3（352粒/L）；大于等于5μm的微粒數(shù)＞293粒/m3（0.3粒/L）到≤2930粒/m3（3粒/L）。潔凈度10000級(jí)≥0.5μm的塵粒數(shù)＞35000粒／m3(35粒/L)到≤350000粒／m3(350粒／L)；≥5μm的塵粒數(shù)＞300粒／m3(0.3粒/L)到≤3000粒／m3(3粒/L)。潔凈度8級(jí)境空氣中≥00.5μm的微粒數(shù)＞352000粒/m3（352粒/L）到≤3520000粒/m3（3520粒/L）；≥5μm的微粒數(shù)大于2930粒/m3（3粒/L）到≤29300粒/m3（29粒/L）。潔凈度100000級(jí)≥0.5μm的塵粒數(shù)＞350000粒／m3(350粒/L)到≤3500000粒／m3(3500粒／L)；≥5μm的塵粒數(shù)＞3000粒／m3(3粒／L)到≤30000粒／m3(30粒／L)。潔凈度8.5級(jí)環(huán)境空氣中≥0.5μm的微粒數(shù)大于3520000粒/m3（3520粒/L）到≤11120000粒/m3（11200粒/L）；≥5μm的微粒數(shù)大于29300粒/m3（29粒/L）到≤92500粒/m3（92粒/L）。潔凈度300000級(jí)≥0.5μm的塵粒數(shù)＞3500000粒／m3(3500粒／L)到≤10500000粒／m3(10500粒/L)；≥5μm的塵粒數(shù)＞30000粒／m3(30粒／L)到≤90000粒／m3(90粒/L)。GB50333-2013GB50333-2002潔凈度5級(jí)布點(diǎn)方法GB50333-2002潔凈度局部百級(jí)周圍千級(jí)設(shè)置13個(gè)點(diǎn)GB50333-2013等級(jí)區(qū)域空氣潔凈級(jí)別沉降法監(jiān)測(cè)點(diǎn)數(shù)含塵濃度測(cè)點(diǎn)數(shù)布點(diǎn)數(shù)（取大值）合計(jì)（不含對(duì)照）

Ⅰ手術(shù)區(qū)5級(jí)1351321周邊區(qū)6級(jí)488（每邊2點(diǎn)）布點(diǎn)方法等級(jí)區(qū)域空氣潔凈級(jí)別沉降法監(jiān)測(cè)點(diǎn)數(shù)含塵濃度測(cè)點(diǎn)數(shù)布點(diǎn)物品及環(huán)境的消毒滅菌監(jiān)測(cè)方法課件布點(diǎn)方法GB50333-2002潔凈度局部千級(jí)周圍萬(wàn)級(jí)設(shè)置9個(gè)點(diǎn)GB50333-2013等級(jí)區(qū)域空氣潔凈級(jí)別沉降法監(jiān)測(cè)點(diǎn)數(shù)含塵濃度測(cè)點(diǎn)數(shù)布點(diǎn)數(shù)（取大值）合計(jì)（不含對(duì)照）Ⅱ手術(shù)區(qū)6級(jí)434（四角布點(diǎn)）10周邊區(qū)7級(jí)366（長(zhǎng)邊2點(diǎn)，短邊1點(diǎn)）布點(diǎn)方法等級(jí)區(qū)域空氣潔凈級(jí)別沉降法監(jiān)測(cè)點(diǎn)數(shù)含塵濃度測(cè)點(diǎn)數(shù)布點(diǎn)布點(diǎn)方法GB50333-2002潔凈度局部萬(wàn)級(jí)周圍十萬(wàn)級(jí)設(shè)置7個(gè)點(diǎn)GB50333-2013等級(jí)區(qū)域空氣潔凈級(jí)別沉降法監(jiān)測(cè)點(diǎn)數(shù)含塵濃度測(cè)點(diǎn)數(shù)布點(diǎn)數(shù)（取大值）合計(jì)（不含對(duì)照）

Ⅲ手術(shù)區(qū)7級(jí)333（單對(duì)角線布點(diǎn)）9周邊區(qū)8級(jí)266（長(zhǎng)邊2點(diǎn)，短邊1點(diǎn)）布點(diǎn)方法等級(jí)區(qū)域空氣潔凈級(jí)別沉降法監(jiān)測(cè)點(diǎn)數(shù)含塵濃度測(cè)點(diǎn)數(shù)布點(diǎn)布點(diǎn)方法GB50333-2002潔凈度三十萬(wàn)級(jí)設(shè)置5個(gè)點(diǎn)GB50333-2013等級(jí)區(qū)域空氣潔凈級(jí)別沉降法監(jiān)測(cè)點(diǎn)數(shù)喊塵濃度測(cè)點(diǎn)數(shù)布點(diǎn)數(shù)（取大值）合計(jì)（不含對(duì)照）Ⅳ8.5級(jí)2（均勻布點(diǎn)，避開送風(fēng)口正下方）布點(diǎn)方法等級(jí)區(qū)域空氣潔凈級(jí)別沉降法監(jiān)測(cè)點(diǎn)數(shù)喊塵濃度測(cè)點(diǎn)數(shù)布點(diǎn)物品及環(huán)境的消毒滅菌監(jiān)測(cè)方法課件

手衛(wèi)生效果的監(jiān)測(cè)

手衛(wèi)生效果的監(jiān)測(cè)

采樣時(shí)間：在接觸病人、從事醫(yī)療活動(dòng)前進(jìn)行采樣。采樣面積及方法：被檢人五指并攏，將浸有無(wú)菌生理鹽水（或含有相應(yīng)中和劑）采樣液的棉拭子一支在雙手指曲面從指根到指端來(lái)回涂擦各（一只手涂擦面30cm2），并隨之轉(zhuǎn)動(dòng)采樣棉拭子，剪去手接觸部分，將棉拭子放入裝有10ml采樣液的試管內(nèi)送檢。兩次采樣時(shí)間：在接觸病人、從事醫(yī)療活動(dòng)前進(jìn)行采樣。兩次細(xì)菌菌落數(shù)總數(shù)計(jì)算方法：結(jié)果：15（cfu/cm2）例：某2類環(huán)境病房醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生手消毒平皿計(jì)數(shù)88個(gè)細(xì)菌菌落數(shù)總數(shù)計(jì)算方法：結(jié)果：15（cfu/cm2）例：某2衛(wèi)生手清毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤10cfu/㎝2

外科手消毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤5cfu/㎝2

評(píng)價(jià)（合格）標(biāo)準(zhǔn)

衛(wèi)生手清毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤10cfu/㎝2

評(píng)價(jià)物品和環(huán)境表面消毒效果監(jiān)測(cè)采樣時(shí)間：在消毒處理后或懷疑與醫(yī)院感染暴發(fā)有關(guān)時(shí)進(jìn)行采樣。采樣面積：被采面積＜100cｍ2取全部表面；

采樣面積≥100cｍ2，取100cｍ2物品和環(huán)境表面消毒效果監(jiān)測(cè)采樣時(shí)間：在消毒處理后或懷疑與醫(yī)院采樣方法：（棉拭子法、壓印法兩種）棉拭子法：用5×5cm的標(biāo)準(zhǔn)滅菌規(guī)格版，放在被檢物體表面，用浸有含有相應(yīng)中和劑的無(wú)菌洗脫液的棉拭子，在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返均勻涂抹5次，并隨之轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子，可連續(xù)采樣1～4個(gè)規(guī)格板面積。采樣方法：（棉拭子法、壓印法兩種）棉拭子法：用5×5cm的具體圖示方法1：具體圖示方法1：具體圖示方法2：具體圖示方法2：計(jì)算方法：

注：計(jì)算方法：

注：

評(píng)價(jià)（合格）標(biāo)準(zhǔn)

Ⅰ＆Ⅱ類區(qū)域：物體表面細(xì)菌總數(shù)≤5cfu/cm2

；Ⅲ類區(qū)域：物體表面細(xì)菌總數(shù)≤10cfu/cm2；Ⅳ類區(qū)域：物體表面細(xì)菌總數(shù)≤10cfu/cm2；1.不得檢出致病性微生物為消毒合格。2.采取的標(biāo)本要有足夠的樣本數(shù)量且具有代表性。如層流潔凈手術(shù)室，選擇具有代表性采樣地點(diǎn)，每個(gè)房間每種（如手術(shù)臺(tái)、桌、燈等）表面不少于2點(diǎn)。

評(píng)價(jià)（合格）標(biāo)準(zhǔn)

Ⅰ＆Ⅱ類區(qū)域：物體表面細(xì)菌總數(shù)≤5c內(nèi)鏡消毒滅菌效果的監(jiān)測(cè)內(nèi)鏡消毒滅菌效果的監(jiān)測(cè)采樣時(shí)間：在消毒滅菌后，使用前進(jìn)行。采樣方法：監(jiān)測(cè)采樣部位為內(nèi)鏡的內(nèi)腔面。用無(wú)菌注射器抽取50ml含相應(yīng)中和劑，從待檢內(nèi)鏡活檢口注入后再將沖洗水全部收集，及時(shí)送檢，2小時(shí)內(nèi)檢測(cè)。采樣時(shí)間：在消毒滅菌后，使用前進(jìn)行。血液透析液的監(jiān)測(cè)血液透析液的監(jiān)測(cè)采樣時(shí)間：每月1次。若采樣結(jié)果超標(biāo)時(shí)，須、重復(fù)檢查，懷疑或確定病人在治療中有熱原反映和菌血癥時(shí)，應(yīng)隨時(shí)檢測(cè)。采樣時(shí)間：每月1次。若采樣結(jié)果超標(biāo)時(shí)，采樣方法：透析用水（即自來(lái)水經(jīng)粗濾、砂過(guò)濾器、活、性碳過(guò)濾器、水軟化器（樹脂置換）、反滲透裝置、儲(chǔ)水罐、出水加壓泵等步驟處理后出口的液體）在反滲水進(jìn)入血液透析機(jī)的位置采樣；入口端和出口端均需采樣。采樣方法：透析液：（即透析用水與A、B兩種液體混合、后進(jìn)入人體透析之前的液體）應(yīng)在進(jìn)入透析器前采樣。注：疑有透析液污染或嚴(yán)重感染病例時(shí)，應(yīng)增加采樣點(diǎn)，如原水口、軟化水出口、透析液配液口、反滲水出口、貯水罐出口等。透析液：