毛細(xì)支氣管炎講解課件

毛細(xì)支氣管炎(完整版)講解51、沒有哪個社會可以制訂一部永遠(yuǎn)適用的憲法，甚至一條永遠(yuǎn)適用的法律?！莒尺d52、法律源于人的自衛(wèi)本能。——英格索爾53、人們通常會發(fā)現(xiàn)，法律就是這樣一種的網(wǎng)，觸犯法律的人，小的可以穿網(wǎng)而過，大的可以破網(wǎng)而出，只有中等的才會墜入網(wǎng)中?！晁雇?4、法律就是法律它是一座雄偉的大夏，庇護(hù)著我們大家；它的每一塊磚石都壘在另一塊磚石上。——高爾斯華綏55、今天的法律未必明天仍是法律?！_·伯頓毛細(xì)支氣管炎(完整版)講解毛細(xì)支氣管炎(完整版)講解51、沒有哪個社會可以制訂一部永遠(yuǎn)適用的憲法，甚至一條永遠(yuǎn)適用的法律?！莒尺d52、法律源于人的自衛(wèi)本能?！⒏袼鳡?3、人們通常會發(fā)現(xiàn)，法律就是這樣一種的網(wǎng)，觸犯法律的人，小的可以穿網(wǎng)而過，大的可以破網(wǎng)而出，只有中等的才會墜入網(wǎng)中。——申斯通54、法律就是法律它是一座雄偉的大夏，庇護(hù)著我們大家；它的每一塊磚石都壘在另一塊磚石上。——高爾斯華綏55、今天的法律未必明天仍是法律。——羅·伯頓毛細(xì)支氣管炎瑞安市人民醫(yī)院兒科二楊秀蓉概念毛細(xì)支氣管是1901年德國病理學(xué)家Lange首次報道并命名的(BO)。事隔一個世紀(jì),有關(guān)BO的流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)理、有效治療及預(yù)后等諸多方面仍處于未知和不確定階段。它是嬰幼兒時期由呼吸道合胞病毒等多種病毒感染引起的,病變主要累及毛細(xì)支氣管,臨床以驟發(fā)喘憋和阻塞性肺氣腫為特征的下呼吸道感染性疾病農(nóng)村地區(qū)在中國城鎮(zhèn)化飛速發(fā)展的當(dāng)下關(guān)注較少，農(nóng)村地區(qū)的教育問題特別是小學(xué)階段的基礎(chǔ)教育之中資金、人員、物資投入相比城市也較為貧乏，這種情況在三農(nóng)問題得到極大關(guān)注的今天需要得到足夠的關(guān)注和重視，傳統(tǒng)的教育模式的弊端需要得到足夠的改進(jìn)，以朗讀教學(xué)為代表的小學(xué)語文教學(xué)新模式應(yīng)該及時引入農(nóng)村小學(xué)的語文教學(xué)之中。一、農(nóng)村小學(xué)語文教育朗讀教學(xué)的價值農(nóng)村地區(qū)的小學(xué)教育作為大部分農(nóng)村子弟來說是最為常見、最為普遍也最為易得的教育方式，對提高農(nóng)村人口素質(zhì)、普及全面義務(wù)教育有著至關(guān)重要的作用。在小學(xué)義務(wù)教育的幾個主要科目之中，語文作為講授母語、普及人文學(xué)科基礎(chǔ)的基本學(xué)科，為學(xué)生提供最為基礎(chǔ)的語言學(xué)和文法知識，保證學(xué)生有著現(xiàn)代社會所必須的基礎(chǔ)會話和寫作能力。同時，對于未來從事廣義上的文科或社會科學(xué)的學(xué)生來說，語文也是基礎(chǔ)中的基礎(chǔ)，語文是歷史學(xué)、政治學(xué)、社會學(xué)、語言學(xué)、哲學(xué)、文學(xué)等學(xué)科的支柱。除此之外，語文教育作為教授母語的最主要途徑，在培養(yǎng)對中華文明和中華文化認(rèn)同感上發(fā)揮著重要作用，幫助學(xué)生塑造出了作為中華文化一員的民族自豪感和文化認(rèn)同感，在這種民族自豪感和文化認(rèn)同感之上可以發(fā)揮出文化的重大凝聚力。語文的重要性和基礎(chǔ)作用決定了語文學(xué)科在小學(xué)基礎(chǔ)教育乃至整個基礎(chǔ)教育階段的地位，這是無論誰都無法忽視的，可以說，對小學(xué)語文教育的重視就是對小學(xué)教育的重視，也就是對基礎(chǔ)教育的重視，對中國教育和中國未來的重視。在農(nóng)村地區(qū)，以往由于經(jīng)濟(jì)條件限制和人們思想認(rèn)識上的不足，小學(xué)語文教育常常受到忽視，不僅反映在師資力量上和教學(xué)條件之上，也反映在語文教育的思想和理念之上。相比于城市的小學(xué)教育，農(nóng)村地區(qū)的小學(xué)語文教學(xué)在實際操作之中常常體現(xiàn)出觀念上的落后和陳舊，例如在城市地區(qū)已經(jīng)廣為采用的小學(xué)語文朗讀教學(xué)在農(nóng)村地區(qū)尚未得到良好的推廣，對于小學(xué)語文朗讀教學(xué)的認(rèn)識相比于城市地區(qū)的小學(xué)語文教育也有著一定的不足。首先，農(nóng)村地區(qū)的普通話推廣相比于城市地區(qū)來說還有著不小的差距，農(nóng)村地區(qū)的普通話普及尚未完善，這直接導(dǎo)致了在這個信息化時代伴隨著跨地域交流的越發(fā)增多，不少農(nóng)村地區(qū)的人民在與外界交往的過程之中出現(xiàn)了不必要的語言障礙。而朗讀教學(xué)作為糾正發(fā)音、普及普通話的最好方式，通過小學(xué)語文教學(xué)之中的朗讀這些方言導(dǎo)致的交流問題可以得到極大的改善。其次，朗讀教學(xué)在語文學(xué)習(xí)的過程之中可以營造出一種具有感染力的文化氛圍，能夠最為形象生動的體現(xiàn)出漢語和漢文的音韻美，幫助學(xué)生發(fā)揮想象力最為便捷的創(chuàng)造出畫面感，可謂是培養(yǎng)對語文的興趣的最好方式。農(nóng)村地區(qū)的大部分人口都是農(nóng)民，世世代代居住于較為封閉的農(nóng)村地區(qū)，文化氛圍相比于城市來說較為單調(diào)，未來接觸到中華文化經(jīng)典的機(jī)會也較少。對于農(nóng)村地區(qū)的不少學(xué)生來說，小學(xué)階段的語文學(xué)習(xí)就是接觸中華民族經(jīng)典文化、培養(yǎng)對漢語和漢文字的興趣的最好最便捷途徑。也因此，農(nóng)村地區(qū)的小學(xué)語文朗讀教學(xué)應(yīng)該得到重視和實踐、推廣。二、農(nóng)村地區(qū)小學(xué)中年級語文朗讀教學(xué)現(xiàn)狀必須指出，由于中國龐大的人口基數(shù)，在當(dāng)前中國教育資源還有著極大不足的情況下教育資源向城市地區(qū)傾斜，農(nóng)村地區(qū)的教育資源特別是優(yōu)質(zhì)教育資源相對不足，這帶來了農(nóng)村地區(qū)的學(xué)生在激烈的考試競爭中居于劣勢。當(dāng)今中國以教育改變命運(yùn)越發(fā)困難，“讀書無用論”塵囂直上，在農(nóng)村地區(qū)對于教育功效的懷疑越發(fā)嚴(yán)重，教育氛圍相比于城市來說并不濃厚。不少農(nóng)村地區(qū)的家長在“畢業(yè)即失業(yè)”、“大學(xué)生就業(yè)難”的背景下選擇對培養(yǎng)子女進(jìn)入高等學(xué)府進(jìn)行高等教育喪失了興趣，而傾向于讓子女在完成基礎(chǔ)教育之后學(xué)習(xí)技術(shù)或是直接參加工作。在這種情況下義務(wù)教育只是一種義務(wù)和基礎(chǔ)，而非晉升途徑，這直接帶來教育氛圍的喪失和對教育缺乏重視。對于農(nóng)村地區(qū)的小學(xué)中年級學(xué)生來說，義務(wù)教育階段已經(jīng)將近進(jìn)行了一半，家長對于學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)能力已經(jīng)基本有所了解，對于學(xué)生是否參與高等教育入學(xué)考試、進(jìn)入高等學(xué)府深造已經(jīng)有所判斷。對于只求完成基礎(chǔ)教育階段的義務(wù)教育的學(xué)生來說，在小學(xué)中年級之時容易放棄學(xué)業(yè)上的進(jìn)步，視努力學(xué)習(xí)為無用，自然不會對于小學(xué)語文教育之中的朗讀投以關(guān)注。而對于將要有志于學(xué)、希望進(jìn)入高等學(xué)府深造的學(xué)生來說，激烈的高考壓力迫使他們在處于資源劣勢的情況下將最多精力應(yīng)用于數(shù)學(xué)、英語等成效明顯的學(xué)科之中，而對于語文等需要長期積累、考驗文化素養(yǎng)的學(xué)科關(guān)注較少，朗讀作為一種花費時間長、起效慢的學(xué)習(xí)方式也自然不得他們青睞。三、農(nóng)村地區(qū)中年級語文朗讀教學(xué)的優(yōu)化策略對于農(nóng)村地區(qū)的小學(xué)語文教學(xué)來說，實踐之中存在的問題首先是認(rèn)識上的錯誤。語文教學(xué)作為一種培養(yǎng)文化素養(yǎng)的學(xué)科，與功利化的教學(xué)思維和教學(xué)方法天然地存在著隔閡，朗讀教學(xué)作為體現(xiàn)其學(xué)科特征的重要代表更是與功利化的應(yīng)試教育理念絕緣。在開展小學(xué)語文朗讀教學(xué)的過程中，教師應(yīng)該引導(dǎo)學(xué)生重新發(fā)現(xiàn)語文學(xué)科的教學(xué)目的和朗讀教學(xué)的重要作用，幫助學(xué)生端正態(tài)度，正確認(rèn)識到語文朗讀的價值，從認(rèn)識上提升語文朗讀教學(xué)的效果。同時，農(nóng)村地區(qū)的小學(xué)學(xué)校應(yīng)該積極引入優(yōu)質(zhì)的師資力量和教學(xué)資源，在現(xiàn)有條件下配備最佳的師資條件開展朗讀教學(xué)。在選取朗讀教學(xué)的任課人選時，學(xué)校應(yīng)該著力檢查教師的普通話水平和朗讀水平，對于進(jìn)行語文朗讀教學(xué)的教師力求做到語言正確清楚、朗讀優(yōu)美規(guī)范，為學(xué)生起到良好的示范作用。在選取教學(xué)材料的時候，教師可以選用名家名篇的誦讀，通過網(wǎng)絡(luò)、書店的渠道選取出色的音頻文件輔助教學(xué)，也可以選取舒緩的音樂作為朗讀過程之中的背景音樂來塑造出良好的氛圍。在教學(xué)過程之中，教師應(yīng)該采用溫和的方式、鼓勵的態(tài)度鼓勵學(xué)生主動參與到朗讀過程之中來，通過教師帶頭、學(xué)生跟讀的方式，或是采用早讀時間學(xué)生齊聲誦讀的方式，緩解學(xué)生開口大聲朗讀的心理壓力，培養(yǎng)出輕松活潑的語文朗讀氛圍。四、結(jié)語隨著人們將目光轉(zhuǎn)向農(nóng)村地區(qū)和農(nóng)村地區(qū)的小學(xué)教育，有識之士已經(jīng)廣泛認(rèn)識到相比于城市地區(qū)來說，農(nóng)村地區(qū)的小學(xué)語文之中的朗讀教學(xué)方式的重要性有過之而無不及。對于農(nóng)村地區(qū)的小學(xué)語文朗讀教學(xué)來說，現(xiàn)有的教學(xué)過程之中仍然體現(xiàn)了不小的弊病，而這些都應(yīng)該伴隨著對農(nóng)村地區(qū)教育的進(jìn)一步投入在未來的得到改進(jìn)?？梢云诖磥淼霓r(nóng)村地區(qū)小學(xué)語文教學(xué)中有著更多的朗讀內(nèi)容和實踐，而這一切都有賴于廣大農(nóng)村教育工作者的更多努力。1.2方法對照組34名實習(xí)護(hù)生接受常規(guī)教學(xué)模式。由護(hù)理經(jīng)驗豐富、業(yè)務(wù)水平熟練老師帶教，通過課堂教學(xué)法，按照教學(xué)內(nèi)容對護(hù)生予以教導(dǎo)；由教師提出問題，護(hù)生自主解決問題，并由教師判斷。觀察組34名實習(xí)護(hù)生于教學(xué)中運(yùn)用批判性思維。（1）合理安排實習(xí)護(hù)生的實踐教學(xué)，由護(hù)理經(jīng)驗豐富、業(yè)務(wù)水平熟練護(hù)士帶教，帶領(lǐng)實習(xí)護(hù)生參觀手術(shù)室環(huán)境，使實習(xí)護(hù)生對手術(shù)室工作環(huán)境有一定熟悉感，觀摩術(shù)前準(zhǔn)備工作，同時講解物品準(zhǔn)備的重要性；觀摩術(shù)后的護(hù)理工作，使實習(xí)護(hù)生認(rèn)識到圍手術(shù)期護(hù)理工作的重要性，講解手術(shù)前后患者健康教育及心理護(hù)理，并加強(qiáng)術(shù)后指導(dǎo)工作。（2）批判性思維的教學(xué)方法。創(chuàng)建學(xué)習(xí)小組，運(yùn)用手術(shù)室模擬案例，巡禮實習(xí)護(hù)生在臨床手術(shù)中可全方位、多角度的思考，適當(dāng)引領(lǐng)實習(xí)護(hù)生在掌握原有知識的同時，可進(jìn)行有效的質(zhì)疑、假設(shè)、推斷、反思、討論及解決，使實習(xí)護(hù)生潛能得以開發(fā)。在模擬的案例中，使實習(xí)護(hù)生質(zhì)疑、假設(shè)等意識激發(fā)出來，促使護(hù)生積極主動反思學(xué)習(xí)。同時在發(fā)現(xiàn)問題后能夠以循證模式發(fā)現(xiàn)問題及解決問題，使實習(xí)護(hù)生可從被動學(xué)習(xí)到主動接受，用批判性態(tài)度分析問題和找出證據(jù)，運(yùn)用理性思維、正確判斷，并采取解決措施。每周實施手術(shù)室模擬案例2～3次，由小組成員進(jìn)行參觀以及模擬，并針對案例提出問題和假設(shè)，同時由護(hù)生自行討論，提出改進(jìn)措施。適當(dāng)可以應(yīng)用問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法（PBL），由實習(xí)護(hù)生提出問題，并以問題作為中心采取合理的解決措施，推理技能，護(hù)生在一個真實的情境中對驅(qū)動問題展開探究，使實習(xí)護(hù)生得到所需的知識和技能。（3）反思討論。實習(xí)護(hù)生通過每天的教學(xué)，需記錄學(xué)習(xí)筆記，并根據(jù)各自分管的患者及手術(shù)室相關(guān)工作，詳細(xì)記錄筆記，并評價學(xué)習(xí)工作中的實際問題，提出有效的整改措施。實習(xí)護(hù)生在實習(xí)結(jié)束后，由帶教人員檢查和評價護(hù)生的護(hù)理筆記。1.3觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)實習(xí)護(hù)生手術(shù)室護(hù)理知識的掌握度：采用筆試試卷評分方法，在手術(shù)室護(hù)理知識調(diào)查中，包括術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合及術(shù)后護(hù)理等問題，了解和掌握實習(xí)護(hù)生對手術(shù)室護(hù)理的注意問題掌握情況，同時也答寫所學(xué)護(hù)理中的創(chuàng)意性建議及綜合應(yīng)用情況[3]。以百分制進(jìn)行計算，分?jǐn)?shù)越高，護(hù)理知識掌握越全面。實習(xí)護(hù)生綜合素質(zhì)評價：以調(diào)查問卷方式對護(hù)生綜合素質(zhì)進(jìn)行評價，內(nèi)容包括實習(xí)護(hù)生學(xué)習(xí)情況（主動性、積極性、學(xué)習(xí)興趣、理解程度、文獻(xiàn)查閱、資料收集）、護(hù)理邏輯順序、責(zé)任意識、工作態(tài)度、業(yè)務(wù)水平、護(hù)理價值觀念、應(yīng)急措施等，總分100分，分?jǐn)?shù)越高，實習(xí)護(hù)生的綜合素質(zhì)也就越好[4]。批判性思維評價：按照《加利福尼亞批判性思維傾向測試》（CCTDI2000）量表評分，對實習(xí)護(hù)生開放思維、探索真理、自信能力、批判性思維、直覺能力、認(rèn)知能力等進(jìn)行評價，6個量表總分為100分，分?jǐn)?shù)越高，護(hù)生批判性思維越強(qiáng)[5]。1.4統(tǒng)計學(xué)處理本次研究中的數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計量資料用（x±s）表示，比較用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，比較用字2檢驗，P在本組研究中，觀察組實習(xí)護(hù)生在教學(xué)中運(yùn)用批判性思維，由護(hù)理經(jīng)驗豐富、業(yè)務(wù)水平熟練護(hù)生帶教，適當(dāng)引領(lǐng)實習(xí)護(hù)生在掌握原有知識的同時，可進(jìn)行有效的質(zhì)疑、假設(shè)、推斷、反思、討論及解決問題，激發(fā)習(xí)護(hù)生潛能。且通過反思討論，使護(hù)生記憶更加深刻。通過批判性思維的應(yīng)用，需要護(hù)生自我評價、護(hù)生之間的評價、老師對護(hù)生的評價、老師之間的評價，重視培養(yǎng)護(hù)生的認(rèn)知、思考創(chuàng)造的技能，利于提高護(hù)生的綜合素質(zhì)和批判性思維。在此次研究中，結(jié)果顯示，兩組實習(xí)護(hù)生經(jīng)教學(xué)后，觀察組手術(shù)室護(hù)理知識掌握度得及綜合素質(zhì)明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P毛細(xì)支氣管炎(完整版)講解51、沒有哪個社會可以制訂一部永遠(yuǎn)1毛細(xì)支氣管炎瑞安市人民醫(yī)院兒科二楊秀蓉毛細(xì)支氣管炎2概念毛細(xì)支氣管是1901年德國病理學(xué)家Lange首次報道并命名的(BO)。事隔一個世紀(jì),有關(guān)BO的流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)理、有效治療及預(yù)后等諸多方面仍處于未知和不確定階段。它是嬰幼兒時期由呼吸道合胞病毒等多種病毒感染引起的,病變主要累及毛細(xì)支氣管,臨床以驟發(fā)喘憋和阻塞性肺氣腫為特征的下呼吸道感染性疾病概念3毛細(xì)支氣管炎講解課件4發(fā)病季節(jié):我國北方多發(fā)生于冬季和初春,廣東、廣西則以春夏或夏秋為多好發(fā)年齡:主要是2歲以內(nèi)嬰兒,發(fā)病高峰年齡為2-6個月,80%以上在1歲以內(nèi)。發(fā)病卒男女相似,但男嬰重癥較多發(fā)病季節(jié):5病原體:最常見的病原為呼吸道合胞病毒。其他病原感染如腺病毒(3、7、11型)、副流感病毒(以3型較為常見)鼻病毒、呼腸孤病毒等,少數(shù)可由肺炎支原體引起。病原體:6病理:病變損害主要累及毛細(xì)支氣管,引起管壁水腫、增厚,管壁及管周淋巴細(xì)胞侵潤,纖毛柱狀細(xì)胞和上皮細(xì)胞壞死,氣管腺體增生,黏液分泌增多,分泌物排出困難,與壞死脫落的細(xì)胞及炎癥細(xì)胞形成痰栓,導(dǎo)致毛細(xì)支管不同程度的阻塞。因通氣障礙、肺泡彌散功能障礙及肺內(nèi)分流,導(dǎo)致不同程度的缺氧而引起一系列病理生理改變病理:7主支氣管毛細(xì)眈管子內(nèi)緊恒次級支氣一是夏三級支氣大的泡乳堅支氣管是胞實末綢支氣下呼吸道和肺解剖圖主支氣管8診斷要點:一、臨床表現(xiàn)實驗室檢查三、Ⅹ射線表現(xiàn)診斷要點:9(一)臨床表現(xiàn):癥狀:多數(shù)患兒常在上呼吸道感染2~3日后出現(xiàn)劇咳,可有或無發(fā)熱,發(fā)作性呼吸困難,陣發(fā)性喘憋,伴有呼氣性哮鳴。有明顯鼻煽及三凹征。嚴(yán)重病例常有煩躁不安、面色蒼白或紫紺(一)臨床表現(xiàn):10毛細(xì)支氣管炎講解課件11毛細(xì)支氣管炎講解課件12毛細(xì)支氣管炎講解課件13毛細(xì)支氣管炎講解課件14毛細(xì)支氣管炎講解課件15毛細(xì)支氣管炎講解課件16毛細(xì)支氣管炎講解課件17毛細(xì)支氣管炎講解課件18毛細(xì)支氣管炎講解課件19毛細(xì)支氣管炎講解課件20毛細(xì)支氣管炎講解課件21毛細(xì)支氣管炎講解課件22毛細(xì)支氣管炎講解課件23毛細(xì)支氣管炎講解課件24毛細(xì)支氣管炎講解課件25毛細(xì)支氣管炎講解課件26毛細(xì)支氣管炎講解課件27毛細(xì)支氣管炎講解課件28毛細(xì)支氣管炎講解課件29毛細(xì)支氣管炎講解課件30毛細(xì)支氣管炎講解課件31毛細(xì)支氣管炎講解課件32毛細(xì)支氣管炎講解課件33毛細(xì)支氣管炎講解課件34毛細(xì)支氣管炎講解課件35毛細(xì)支氣管炎講解課件36毛細(xì)支氣管炎講解課件37毛細(xì)支氣管炎講解課件38毛細(xì)支氣管炎講解課件3936、自己的鞋子，自己知道緊在哪里?！靼嘌?/p>

37、我們唯一不會改正的缺點是軟弱?！_什福科

38、我這個人走得很慢，但是我從不后退?！獊啿薄ち挚?/p>

39、勿問成功的秘訣為何，且盡全力做你應(yīng)該做的事吧。——美華納

40、學(xué)而不思則罔，思而不學(xué)則殆?！鬃觴iexie!謝謝！36、自己的鞋子，自己知道緊在哪里?！靼嘌纗iexie!40毛細(xì)支氣管炎(完整版)講解51、沒有哪個社會可以制訂一部永遠(yuǎn)適用的憲法，甚至一條永遠(yuǎn)適用的法律?！莒尺d52、法律源于人的自衛(wèi)本能?！⒏袼鳡?3、人們通常會發(fā)現(xiàn)，法律就是這樣一種的網(wǎng)，觸犯法律的人，小的可以穿網(wǎng)而過，大的可以破網(wǎng)而出，只有中等的才會墜入網(wǎng)中?！晁雇?4、法律就是法律它是一座雄偉的大夏，庇護(hù)著我們大家；它的每一塊磚石都壘在另一塊磚石上?！郀査谷A綏55、今天的法律未必明天仍是法律。——羅·伯頓毛細(xì)支氣管炎(完整版)講解毛細(xì)支氣管炎(完整版)講解51、沒有哪個社會可以制訂一部永遠(yuǎn)適用的憲法，甚至一條永遠(yuǎn)適用的法律?！莒尺d52、法律源于人的自衛(wèi)本能。——英格索爾53、人們通常會發(fā)現(xiàn)，法律就是這樣一種的網(wǎng)，觸犯法律的人，小的可以穿網(wǎng)而過，大的可以破網(wǎng)而出，只有中等的才會墜入網(wǎng)中。——申斯通54、法律就是法律它是一座雄偉的大夏，庇護(hù)著我們大家；它的每一塊磚石都壘在另一塊磚石上?！郀査谷A綏55、今天的法律未必明天仍是法律?！_·伯頓毛細(xì)支氣管炎瑞安市人民醫(yī)院兒科二楊秀蓉概念毛細(xì)支氣管是1901年德國病理學(xué)家Lange首次報道并命名的(BO)。事隔一個世紀(jì),有關(guān)BO的流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)理、有效治療及預(yù)后等諸多方面仍處于未知和不確定階段。它是嬰幼兒時期由呼吸道合胞病毒等多種病毒感染引起的,病變主要累及毛細(xì)支氣管,臨床以驟發(fā)喘憋和阻塞性肺氣腫為特征的下呼吸道感染性疾病農(nóng)村地區(qū)在中國城鎮(zhèn)化飛速發(fā)展的當(dāng)下關(guān)注較少，農(nóng)村地區(qū)的教育問題特別是小學(xué)階段的基礎(chǔ)教育之中資金、人員、物資投入相比城市也較為貧乏，這種情況在三農(nóng)問題得到極大關(guān)注的今天需要得到足夠的關(guān)注和重視，傳統(tǒng)的教育模式的弊端需要得到足夠的改進(jìn)，以朗讀教學(xué)為代表的小學(xué)語文教學(xué)新模式應(yīng)該及時引入農(nóng)村小學(xué)的語文教學(xué)之中。一、農(nóng)村小學(xué)語文教育朗讀教學(xué)的價值農(nóng)村地區(qū)的小學(xué)教育作為大部分農(nóng)村子弟來說是最為常見、最為普遍也最為易得的教育方式，對提高農(nóng)村人口素質(zhì)、普及全面義務(wù)教育有著至關(guān)重要的作用。在小學(xué)義務(wù)教育的幾個主要科目之中，語文作為講授母語、普及人文學(xué)科基礎(chǔ)的基本學(xué)科，為學(xué)生提供最為基礎(chǔ)的語言學(xué)和文法知識，保證學(xué)生有著現(xiàn)代社會所必須的基礎(chǔ)會話和寫作能力。同時，對于未來從事廣義上的文科或社會科學(xué)的學(xué)生來說，語文也是基礎(chǔ)中的基礎(chǔ)，語文是歷史學(xué)、政治學(xué)、社會學(xué)、語言學(xué)、哲學(xué)、文學(xué)等學(xué)科的支柱。除此之外，語文教育作為教授母語的最主要途徑，在培養(yǎng)對中華文明和中華文化認(rèn)同感上發(fā)揮著重要作用，幫助學(xué)生塑造出了作為中華文化一員的民族自豪感和文化認(rèn)同感，在這種民族自豪感和文化認(rèn)同感之上可以發(fā)揮出文化的重大凝聚力。語文的重要性和基礎(chǔ)作用決定了語文學(xué)科在小學(xué)基礎(chǔ)教育乃至整個基礎(chǔ)教育階段的地位，這是無論誰都無法忽視的，可以說，對小學(xué)語文教育的重視就是對小學(xué)教育的重視，也就是對基礎(chǔ)教育的重視，對中國教育和中國未來的重視。在農(nóng)村地區(qū)，以往由于經(jīng)濟(jì)條件限制和人們思想認(rèn)識上的不足，小學(xué)語文教育常常受到忽視，不僅反映在師資力量上和教學(xué)條件之上，也反映在語文教育的思想和理念之上。相比于城市的小學(xué)教育，農(nóng)村地區(qū)的小學(xué)語文教學(xué)在實際操作之中常常體現(xiàn)出觀念上的落后和陳舊，例如在城市地區(qū)已經(jīng)廣為采用的小學(xué)語文朗讀教學(xué)在農(nóng)村地區(qū)尚未得到良好的推廣，對于小學(xué)語文朗讀教學(xué)的認(rèn)識相比于城市地區(qū)的小學(xué)語文教育也有著一定的不足。首先，農(nóng)村地區(qū)的普通話推廣相比于城市地區(qū)來說還有著不小的差距，農(nóng)村地區(qū)的普通話普及尚未完善，這直接導(dǎo)致了在這個信息化時代伴隨著跨地域交流的越發(fā)增多，不少農(nóng)村地區(qū)的人民在與外界交往的過程之中出現(xiàn)了不必要的語言障礙。而朗讀教學(xué)作為糾正發(fā)音、普及普通話的最好方式，通過小學(xué)語文教學(xué)之中的朗讀這些方言導(dǎo)致的交流問題可以得到極大的改善。其次，朗讀教學(xué)在語文學(xué)習(xí)的過程之中可以營造出一種具有感染力的文化氛圍，能夠最為形象生動的體現(xiàn)出漢語和漢文的音韻美，幫助學(xué)生發(fā)揮想象力最為便捷的創(chuàng)造出畫面感，可謂是培養(yǎng)對語文的興趣的最好方式。農(nóng)村地區(qū)的大部分人口都是農(nóng)民，世世代代居住于較為封閉的農(nóng)村地區(qū)，文化氛圍相比于城市來說較為單調(diào)，未來接觸到中華文化經(jīng)典的機(jī)會也較少。對于農(nóng)村地區(qū)的不少學(xué)生來說，小學(xué)階段的語文學(xué)習(xí)就是接觸中華民族經(jīng)典文化、培養(yǎng)對漢語和漢文字的興趣的最好最便捷途徑。也因此，農(nóng)村地區(qū)的小學(xué)語文朗讀教學(xué)應(yīng)該得到重視和實踐、推廣。二、農(nóng)村地區(qū)小學(xué)中年級語文朗讀教學(xué)現(xiàn)狀必須指出，由于中國龐大的人口基數(shù)，在當(dāng)前中國教育資源還有著極大不足的情況下教育資源向城市地區(qū)傾斜，農(nóng)村地區(qū)的教育資源特別是優(yōu)質(zhì)教育資源相對不足，這帶來了農(nóng)村地區(qū)的學(xué)生在激烈的考試競爭中居于劣勢。當(dāng)今中國以教育改變命運(yùn)越發(fā)困難，“讀書無用論”塵囂直上，在農(nóng)村地區(qū)對于教育功效的懷疑越發(fā)嚴(yán)重，教育氛圍相比于城市來說并不濃厚。不少農(nóng)村地區(qū)的家長在“畢業(yè)即失業(yè)”、“大學(xué)生就業(yè)難”的背景下選擇對培養(yǎng)子女進(jìn)入高等學(xué)府進(jìn)行高等教育喪失了興趣，而傾向于讓子女在完成基礎(chǔ)教育之后學(xué)習(xí)技術(shù)或是直接參加工作。在這種情況下義務(wù)教育只是一種義務(wù)和基礎(chǔ)，而非晉升途徑，這直接帶來教育氛圍的喪失和對教育缺乏重視。對于農(nóng)村地區(qū)的小學(xué)中年級學(xué)生來說，義務(wù)教育階段已經(jīng)將近進(jìn)行了一半，家長對于學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)能力已經(jīng)基本有所了解，對于學(xué)生是否參與高等教育入學(xué)考試、進(jìn)入高等學(xué)府深造已經(jīng)有所判斷。對于只求完成基礎(chǔ)教育階段的義務(wù)教育的學(xué)生來說，在小學(xué)中年級之時容易放棄學(xué)業(yè)上的進(jìn)步，視努力學(xué)習(xí)為無用，自然不會對于小學(xué)語文教育之中的朗讀投以關(guān)注。而對于將要有志于學(xué)、希望進(jìn)入高等學(xué)府深造的學(xué)生來說，激烈的高考壓力迫使他們在處于資源劣勢的情況下將最多精力應(yīng)用于數(shù)學(xué)、英語等成效明顯的學(xué)科之中，而對于語文等需要長期積累、考驗文化素養(yǎng)的學(xué)科關(guān)注較少，朗讀作為一種花費時間長、起效慢的學(xué)習(xí)方式也自然不得他們青睞。三、農(nóng)村地區(qū)中年級語文朗讀教學(xué)的優(yōu)化策略對于農(nóng)村地區(qū)的小學(xué)語文教學(xué)來說，實踐之中存在的問題首先是認(rèn)識上的錯誤。語文教學(xué)作為一種培養(yǎng)文化素養(yǎng)的學(xué)科，與功利化的教學(xué)思維和教學(xué)方法天然地存在著隔閡，朗讀教學(xué)作為體現(xiàn)其學(xué)科特征的重要代表更是與功利化的應(yīng)試教育理念絕緣。在開展小學(xué)語文朗讀教學(xué)的過程中，教師應(yīng)該引導(dǎo)學(xué)生重新發(fā)現(xiàn)語文學(xué)科的教學(xué)目的和朗讀教學(xué)的重要作用，幫助學(xué)生端正態(tài)度，正確認(rèn)識到語文朗讀的價值，從認(rèn)識上提升語文朗讀教學(xué)的效果。同時，農(nóng)村地區(qū)的小學(xué)學(xué)校應(yīng)該積極引入優(yōu)質(zhì)的師資力量和教學(xué)資源，在現(xiàn)有條件下配備最佳的師資條件開展朗讀教學(xué)。在選取朗讀教學(xué)的任課人選時，學(xué)校應(yīng)該著力檢查教師的普通話水平和朗讀水平，對于進(jìn)行語文朗讀教學(xué)的教師力求做到語言正確清楚、朗讀優(yōu)美規(guī)范，為學(xué)生起到良好的示范作用。在選取教學(xué)材料的時候，教師可以選用名家名篇的誦讀，通過網(wǎng)絡(luò)、書店的渠道選取出色的音頻文件輔助教學(xué)，也可以選取舒緩的音樂作為朗讀過程之中的背景音樂來塑造出良好的氛圍。在教學(xué)過程之中，教師應(yīng)該采用溫和的方式、鼓勵的態(tài)度鼓勵學(xué)生主動參與到朗讀過程之中來，通過教師帶頭、學(xué)生跟讀的方式，或是采用早讀時間學(xué)生齊聲誦讀的方式，緩解學(xué)生開口大聲朗讀的心理壓力，培養(yǎng)出輕松活潑的語文朗讀氛圍。四、結(jié)語隨著人們將目光轉(zhuǎn)向農(nóng)村地區(qū)和農(nóng)村地區(qū)的小學(xué)教育，有識之士已經(jīng)廣泛認(rèn)識到相比于城市地區(qū)來說，農(nóng)村地區(qū)的小學(xué)語文之中的朗讀教學(xué)方式的重要性有過之而無不及。對于農(nóng)村地區(qū)的小學(xué)語文朗讀教學(xué)來說，現(xiàn)有的教學(xué)過程之中仍然體現(xiàn)了不小的弊病，而這些都應(yīng)該伴隨著對農(nóng)村地區(qū)教育的進(jìn)一步投入在未來的得到改進(jìn)?？梢云诖?，未來的農(nóng)村地區(qū)小學(xué)語文教學(xué)中有著更多的朗讀內(nèi)容和實踐，而這一切都有賴于廣大農(nóng)村教育工作者的更多努力。1.2方法對照組34名實習(xí)護(hù)生接受常規(guī)教學(xué)模式。由護(hù)理經(jīng)驗豐富、業(yè)務(wù)水平熟練老師帶教，通過課堂教學(xué)法，按照教學(xué)內(nèi)容對護(hù)生予以教導(dǎo)；由教師提出問題，護(hù)生自主解決問題，并由教師判斷。觀察組34名實習(xí)護(hù)生于教學(xué)中運(yùn)用批判性思維。（1）合理安排實習(xí)護(hù)生的實踐教學(xué)，由護(hù)理經(jīng)驗豐富、業(yè)務(wù)水平熟練護(hù)士帶教，帶領(lǐng)實習(xí)護(hù)生參觀手術(shù)室環(huán)境，使實習(xí)護(hù)生對手術(shù)室工作環(huán)境有一定熟悉感，觀摩術(shù)前準(zhǔn)備工作，同時講解物品準(zhǔn)備的重要性；觀摩術(shù)后的護(hù)理工作，使實習(xí)護(hù)生認(rèn)識到圍手術(shù)期護(hù)理工作的重要性，講解手術(shù)前后患者健康教育及心理護(hù)理，并加強(qiáng)術(shù)后指導(dǎo)工作。（2）批判性思維的教學(xué)方法。創(chuàng)建學(xué)習(xí)小組，運(yùn)用手術(shù)室模擬案例，巡禮實習(xí)護(hù)生在臨床手術(shù)中可全方位、多角度的思考，適當(dāng)引領(lǐng)實習(xí)護(hù)生在掌握原有知識的同時，可進(jìn)行有效的質(zhì)疑、假設(shè)、推斷、反思、討論及解決，使實習(xí)護(hù)生潛能得以開發(fā)。在模擬的案例中，使實習(xí)護(hù)生質(zhì)疑、假設(shè)等意識激發(fā)出來，促使護(hù)生積極主動反思學(xué)習(xí)。同時在發(fā)現(xiàn)問題后能夠以循證模式發(fā)現(xiàn)問題及解決問題，使實習(xí)護(hù)生可從被動學(xué)習(xí)到主動接受，用批判性態(tài)度分析問題和找出證據(jù)，運(yùn)用理性思維、正確判斷，并采取解決措施。每周實施手術(shù)室模擬案例2～3次，由小組成員進(jìn)行參觀以及模擬，并針對案例提出問題和假設(shè)，同時由護(hù)生自行討論，提出改進(jìn)措施。適當(dāng)可以應(yīng)用問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法（PBL），由實習(xí)護(hù)生提出問題，并以問題作為中心采取合理的解決措施，推理技能，護(hù)生在一個真實的情境中對驅(qū)動問題展開探究，使實習(xí)護(hù)生得到所需的知識和技能。（3）反思討論。實習(xí)護(hù)生通過每天的教學(xué)，需記錄學(xué)習(xí)筆記，并根據(jù)各自分管的患者及手術(shù)室相關(guān)工作，詳細(xì)記錄筆記，并評價學(xué)習(xí)工作中的實際問題，提出有效的整改措施。實習(xí)護(hù)生在實習(xí)結(jié)束后，由帶教人員檢查和評價護(hù)生的護(hù)理筆記。1.3觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)實習(xí)護(hù)生手術(shù)室護(hù)理知識的掌握度：采用筆試試卷評分方法，在手術(shù)室護(hù)理知識調(diào)查中，包括術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合及術(shù)后護(hù)理等問題，了解和掌握實習(xí)護(hù)生對手術(shù)室護(hù)理的注意問題掌握情況，同時也答寫所學(xué)護(hù)理中的創(chuàng)意性建議及綜合應(yīng)用情況[3]。以百分制進(jìn)行計算，分?jǐn)?shù)越高，護(hù)理知識掌握越全面。實習(xí)護(hù)生綜合素質(zhì)評價：以調(diào)查問卷方式對護(hù)生綜合素質(zhì)進(jìn)行評價，內(nèi)容包括實習(xí)護(hù)生學(xué)習(xí)情況（主動性、積極性、學(xué)習(xí)興趣、理解程度、文獻(xiàn)查閱、資料收集）、護(hù)理邏輯順序、責(zé)任意識、工作態(tài)度、業(yè)務(wù)水平、護(hù)理價值觀念、應(yīng)急措施等，總分100分，分?jǐn)?shù)越高，實習(xí)護(hù)生的綜合素質(zhì)也就越好[4]。批判性思維評價：按照《加利福尼亞批判性思維傾向測試》（CCTDI2000）量表評分，對實習(xí)護(hù)生開放思維、探索真理、自信能力、批判性思維、直覺能力、認(rèn)知能力等進(jìn)行評價，6個量表總分為100分，分?jǐn)?shù)越高，護(hù)生批判性思維越強(qiáng)[5]。1.4統(tǒng)計學(xué)處理本次研究中的數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計量資料用（x±s）表示，比較用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，比較用字2檢驗，P在本組研究中，觀察組實習(xí)護(hù)生在教學(xué)中運(yùn)用批判性思維，由護(hù)理經(jīng)驗豐富、業(yè)務(wù)水平熟練護(hù)生帶教，適當(dāng)引領(lǐng)實習(xí)護(hù)生在掌握原有知識的同時，可進(jìn)行有效的質(zhì)疑、假設(shè)、推斷、反思、討論及解決問題，激發(fā)習(xí)護(hù)生潛能。且通過反思討論，使護(hù)生記憶更加深刻。通過批判性思維的應(yīng)用，需要護(hù)生自我評價、護(hù)生之間的評價、老師對護(hù)生的評價、老師之間的評價，重視培養(yǎng)護(hù)生的認(rèn)知、思考創(chuàng)造的技能，利于提高護(hù)生的綜合素質(zhì)和批判性思維。在此次研究中，結(jié)果顯示，兩組實習(xí)護(hù)生經(jīng)教學(xué)后，觀察組手術(shù)室護(hù)理知識掌握度得及綜合素質(zhì)明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P毛細(xì)支氣管炎(完整版)講解51、沒有哪個社會可以制訂一部永遠(yuǎn)41毛細(xì)支氣管炎瑞安市人民醫(yī)院兒科二楊秀蓉毛細(xì)支氣管炎42概念毛細(xì)支氣管是1901年德國病理學(xué)家Lange首次報道并命名的(BO)。事隔一個世紀(jì),有關(guān)BO的流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)理、有效治療及預(yù)后等諸多方面仍處于未知和不確定階段。它是嬰幼兒時期由呼吸道合胞病毒等多種病毒感染引起的,病變主要累及毛細(xì)支氣