院內(nèi)感染的概念課件

第十章院內(nèi)感染

nosocomialinfection,hospitalinfection

掌握院內(nèi)感染的概念，院內(nèi)感染的主要傳播途徑熟悉院內(nèi)感染的分類和特點(diǎn)。院內(nèi)感染的流行病學(xué)，院內(nèi)感染的監(jiān)測(cè)和管理控制。了解院內(nèi)感染的病原體的種類及其特性。院內(nèi)感染發(fā)生的常見原因。第十章院內(nèi)感染

nosocomialinfectio1第一節(jié)院內(nèi)感染概述一、院內(nèi)感染的概念*即醫(yī)院感染(nosocomialinfection,hospitalinfection)，又稱醫(yī)院獲得性感染(hospitalacquiredinfection)、醫(yī)院相關(guān)感染(hospitalassociatedinfection)是指在醫(yī)院發(fā)生的感染，但不包括入院時(shí)已有或已潛伏的感染。院內(nèi)感染的范圍可為各種病人、醫(yī)院工作人員、探視者。第一節(jié)院內(nèi)感染概述2住院期間發(fā)病，但也有由于疾病潛伏期較長(zhǎng)在出院以后發(fā)病的，如病毒性乙型肝炎。自身感染，即病原微生物是病人自身皮膚和粘膜中的正常菌群。

住院期間發(fā)病，但也有由于疾病潛伏期較長(zhǎng)在出院以后發(fā)病的，如病3二、院內(nèi)感染分類1.交叉感染2.自身感染3.醫(yī)源性感染4.帶入傳染二、院內(nèi)感染分類4三、院內(nèi)感染的特點(diǎn)1.易感人群抵抗力低，病死率高2.院中病原體來(lái)源廣泛，外環(huán)境污染也較嚴(yán)重，因此容易發(fā)生交叉感染。3.院中流行的菌株大多為多重耐藥性，難以治療。三、院內(nèi)感染的特點(diǎn)5四、院內(nèi)感染病原體的特性1.具有耐藥性。2.大多為人體正常菌群或條件致病菌。3.在儲(chǔ)菌所居留較久的細(xì)菌常成為醫(yī)院感染共同來(lái)源或持續(xù)長(zhǎng)期存在的流行菌株4.免疫力低下病人發(fā)生的感染中以革蘭氏陰性桿菌較多四、院內(nèi)感染病原體的特性6五、醫(yī)院感染的現(xiàn)狀五、醫(yī)院感染的現(xiàn)狀7第三節(jié)院內(nèi)感染的流行病學(xué)一、發(fā)病率和死亡率二、感染來(lái)源是那些感染了疾病的原發(fā)病人，但也可能是病人和醫(yī)務(wù)工作者中的健康攜帶者，或是宿主體外的微生物貯存，最主要的來(lái)源是已獲院內(nèi)感染的病人。第三節(jié)院內(nèi)感染的流行病學(xué)8三、傳播途徑*1空氣傳播2接觸傳播3共同媒介物傳播指水、食物、藥物、血液及其制品、輸液制品及一些醫(yī)療設(shè)備等均為病人共用或常用，因其受到病原體污染引起醫(yī)院感染，稱為共同媒介物傳播。

四、病人易感性三、傳播途徑*9第四節(jié)院內(nèi)感染發(fā)生的常見原因

一、由條件致病菌引起的自身感染二、由交叉感染引起的醫(yī)院感染三、不合理使用抗生素及抗菌化學(xué)藥物引起的醫(yī)院感染四、醫(yī)院管理不當(dāng)?shù)谒墓?jié)院內(nèi)感染發(fā)生的常見原因10第五節(jié)院內(nèi)感染的監(jiān)測(cè)一、院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)的概念院內(nèi)感染的監(jiān)測(cè)，就是醫(yī)院根據(jù)國(guó)家和上級(jí)衛(wèi)生主管部門制定的有關(guān)法令、辦法、標(biāo)準(zhǔn)等，以現(xiàn)代科學(xué)手段，系統(tǒng)、主動(dòng)、連續(xù)地觀察在醫(yī)院的人群中醫(yī)院感染發(fā)生頻率和分布以及影響感染的有關(guān)因素，其目的是及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，以便有針對(duì)性地采取措施，降低醫(yī)院感染發(fā)生率。第五節(jié)院內(nèi)感染的監(jiān)測(cè)11二、監(jiān)測(cè)指標(biāo)1.發(fā)病率2.現(xiàn)患率3.病死率4.漏報(bào)率二、監(jiān)測(cè)指標(biāo)12第六節(jié)院內(nèi)感染的管理控制一、院內(nèi)感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)注意以下幾點(diǎn)：①有明確潛伏期的：自入院第一天算起，超過(guò)平均潛伏期后所發(fā)生的感染。②無(wú)明確潛伏期的：在入院48小時(shí)后的感染。③若病人發(fā)生感染直接與上次住院有關(guān)。第六節(jié)院內(nèi)感染的管理控制13④在原有醫(yī)院感染的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)新的不同部位的感染或在原有感染部位已知病原體的基礎(chǔ)上，又培養(yǎng)出新的病原體，⑤新生兒在經(jīng)產(chǎn)道時(shí)發(fā)生的感染。下列情況不應(yīng)看作醫(yī)院感染：①入院時(shí)已有的感染的延伸或合并癥，除非是菌種改變或癥狀明顯的顯示為另一次感染者。②新生兒感染已經(jīng)知道或證實(shí)為經(jīng)胎盤傳染，且在出生后短時(shí)間內(nèi)發(fā)病者④在原有醫(yī)院感染的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)新的不同部位的感染或在原有感14二、院內(nèi)感染發(fā)生時(shí)的管理1.進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，檢驗(yàn)有關(guān)樣品，以期找出傳染來(lái)源和傳播途徑。2.及時(shí)采集樣品檢驗(yàn)，以明確病原體3.患者隔離4.檢疫5.追查病原攜帶者二、院內(nèi)感染發(fā)生時(shí)的管理15第十章院內(nèi)感染

nosocomialinfection,hospitalinfection

掌握院內(nèi)感染的概念，院內(nèi)感染的主要傳播途徑熟悉院內(nèi)感染的分類和特點(diǎn)。院內(nèi)感染的流行病學(xué)，院內(nèi)感染的監(jiān)測(cè)和管理控制。了解院內(nèi)感染的病原體的種類及其特性。院內(nèi)感染發(fā)生的常見原因。第十章院內(nèi)感染

nosocomialinfectio16第一節(jié)院內(nèi)感染概述一、院內(nèi)感染的概念*即醫(yī)院感染(nosocomialinfection,hospitalinfection)，又稱醫(yī)院獲得性感染(hospitalacquiredinfection)、醫(yī)院相關(guān)感染(hospitalassociatedinfection)是指在醫(yī)院發(fā)生的感染，但不包括入院時(shí)已有或已潛伏的感染。院內(nèi)感染的范圍可為各種病人、醫(yī)院工作人員、探視者。第一節(jié)院內(nèi)感染概述17住院期間發(fā)病，但也有由于疾病潛伏期較長(zhǎng)在出院以后發(fā)病的，如病毒性乙型肝炎。自身感染，即病原微生物是病人自身皮膚和粘膜中的正常菌群。

住院期間發(fā)病，但也有由于疾病潛伏期較長(zhǎng)在出院以后發(fā)病的，如病18二、院內(nèi)感染分類1.交叉感染2.自身感染3.醫(yī)源性感染4.帶入傳染二、院內(nèi)感染分類19三、院內(nèi)感染的特點(diǎn)1.易感人群抵抗力低，病死率高2.院中病原體來(lái)源廣泛，外環(huán)境污染也較嚴(yán)重，因此容易發(fā)生交叉感染。3.院中流行的菌株大多為多重耐藥性，難以治療。三、院內(nèi)感染的特點(diǎn)20四、院內(nèi)感染病原體的特性1.具有耐藥性。2.大多為人體正常菌群或條件致病菌。3.在儲(chǔ)菌所居留較久的細(xì)菌常成為醫(yī)院感染共同來(lái)源或持續(xù)長(zhǎng)期存在的流行菌株4.免疫力低下病人發(fā)生的感染中以革蘭氏陰性桿菌較多四、院內(nèi)感染病原體的特性21五、醫(yī)院感染的現(xiàn)狀五、醫(yī)院感染的現(xiàn)狀22第三節(jié)院內(nèi)感染的流行病學(xué)一、發(fā)病率和死亡率二、感染來(lái)源是那些感染了疾病的原發(fā)病人，但也可能是病人和醫(yī)務(wù)工作者中的健康攜帶者，或是宿主體外的微生物貯存，最主要的來(lái)源是已獲院內(nèi)感染的病人。第三節(jié)院內(nèi)感染的流行病學(xué)23三、傳播途徑*1空氣傳播2接觸傳播3共同媒介物傳播指水、食物、藥物、血液及其制品、輸液制品及一些醫(yī)療設(shè)備等均為病人共用或常用，因其受到病原體污染引起醫(yī)院感染，稱為共同媒介物傳播。

四、病人易感性三、傳播途徑*24第四節(jié)院內(nèi)感染發(fā)生的常見原因

一、由條件致病菌引起的自身感染二、由交叉感染引起的醫(yī)院感染三、不合理使用抗生素及抗菌化學(xué)藥物引起的醫(yī)院感染四、醫(yī)院管理不當(dāng)?shù)谒墓?jié)院內(nèi)感染發(fā)生的常見原因25第五節(jié)院內(nèi)感染的監(jiān)測(cè)一、院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)的概念院內(nèi)感染的監(jiān)測(cè)，就是醫(yī)院根據(jù)國(guó)家和上級(jí)衛(wèi)生主管部門制定的有關(guān)法令、辦法、標(biāo)準(zhǔn)等，以現(xiàn)代科學(xué)手段，系統(tǒng)、主動(dòng)、連續(xù)地觀察在醫(yī)院的人群中醫(yī)院感染發(fā)生頻率和分布以及影響感染的有關(guān)因素，其目的是及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，以便有針對(duì)性地采取措施，降低醫(yī)院感染發(fā)生率。第五節(jié)院內(nèi)感染的監(jiān)測(cè)26二、監(jiān)測(cè)指標(biāo)1.發(fā)病率2.現(xiàn)患率3.病死率4.漏報(bào)率二、監(jiān)測(cè)指標(biāo)27第六節(jié)院內(nèi)感染的管理控制一、院內(nèi)感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)注意以下幾點(diǎn)：①有明確潛伏期的：自入院第一天算起，超過(guò)平均潛伏期后所發(fā)生的感染。②無(wú)明確潛伏期的：在入院48小時(shí)后的感染。③若病人發(fā)生感染直接與上次住院有關(guān)。第六節(jié)院內(nèi)感染的管理控制28④在原有醫(yī)院感染的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)新的不同部位的感染或在原有感染部位已知病原體的基礎(chǔ)上，又培養(yǎng)出新的病原體，⑤新生兒在經(jīng)產(chǎn)道時(shí)發(fā)生的感染。下列情況不應(yīng)看作醫(yī)院感染：①入院時(shí)已有的感染的延伸或合并癥，除非是菌種改變或癥狀明顯的顯示為另一次感染者。