心理咨詢與心理治療課件

6心理疾病與心理治療1.6心理疾病與心理治療1.

mentaldisorder心理失常？

正常與異常行為偏離統(tǒng)計常態(tài)（StatisticNorm）為異常？偏離社會常態(tài)（SocialNorm）為異常？2.

mentaldisorder心理失常？

正常與異常行為偏正常與異常行為幻覺、妄想、極端情感憂慮（長期的緊張焦慮）不適應（干擾或影響他人及自己的生活工作）不合理（不合時宜、奇怪的，導致生活受干擾）無法預測（行為規(guī)律無法琢磨、突發(fā)性）異常和不受歡迎的行為（超出社會規(guī)范）3.正常與異常行為幻覺、妄想、極端情感3.心理障礙醫(yī)學模型心理障礙歸為生理因素創(chuàng)傷和治愈者的分裂、患者自愈的忽視心理模型社會-認知-行為視角（社會學習、行為習得早期經(jīng)驗等、自我感知和認知、內(nèi)在控制源等）生物心理學（腦和神經(jīng)系統(tǒng)）4.心理障礙醫(yī)學模型4.Diagnostic&StatisticalManualofMentalDisorders(DSM)不包括心理動力學觀點沒有客觀生物驗證標準診斷標準隨時間變化不判斷病因多軸診斷，更完整面貌5.Diagnostic&StatisticalManua診斷的負作用理想狀態(tài)下，診斷幫助我們看清問題，給予合適的治療治療標簽負作用：刻板印象、社會壓力、不利地位等傷害難以摘除忽視個體特征、文化社會背景6.診斷的負作用理想狀態(tài)下，診斷幫助我們看清問題，給予合適的治療常見心理疾病與診斷焦慮障礙（Anxietydisorder）心境障礙（Mooddisorder）人格障礙（Personalitydisorder）分離性障礙（Dissociativedisorder）精神分裂癥（Schizophrenia）進食障礙發(fā)展性障礙軀體形式障礙7.常見心理疾病與診斷焦慮障礙（Anxietydisorder焦慮障礙恐怖癥（Phobias）驚恐發(fā)作（Panicattacks）廣泛性焦慮（GeneralizedAnxietyDisorder，GAD）強迫癥（Obsessive-CompulsiveDisorder，OCD）8.焦慮障礙恐怖癥（Phobias）8.恐怖癥對事物、活動、物體等的過分恐懼9.恐怖癥對事物、活動、物體等的過分恐懼9.恐高癥恐水癥恐血癥（暈血）社交恐怖癥廣場恐怖癥10.恐高癥10.驚恐發(fā)作Panicattacks突然發(fā)生強烈不適，可有胸悶、氣透不過來的感覺、心悸、出汗、胃不適、顫抖、手足發(fā)麻、瀕死感、要發(fā)瘋感或失去控制感，每次發(fā)作約一刻鐘左右。發(fā)作可無明顯原因或無特殊情境。11.驚恐發(fā)作Panicattacks11.廣泛性焦慮GeneralizedAnxietyDisorder持續(xù)性的緊張焦慮狀態(tài)，無明顯焦慮源12.廣泛性焦慮GeneralizedAnxietyDisorGAD檢測至少在6個月以上的多數(shù)日子里，對于很多活動（例如工作或?qū)W習），呈現(xiàn)過分的焦慮和擔心難以控制自己不去擔心。坐立不安或感到緊張。容易疲倦。精力難以集中或頭腦一下子變得空白。肌肉緊張容易煩燥睡眠障礙（難以入睡或易醒，或轉(zhuǎn)輾不安地令人不滿意地睡眠）。以上現(xiàn)象并非由藥物或生理病變（如甲亢）引起13.GAD檢測至少在6個月以上的多數(shù)日子里，對于很多活動（例如工強迫癥Obsessive-ComplusiveDisorder（OCD）強迫信念（Obsession）持續(xù)重復的思想（通常無意義）“人為什么是人而不是狗”強迫行為重復性且儀式化的行為關門關三次14.強迫癥Obsessive-ComplusiveDisord心境障礙抑郁癥（DepressionDisorder）兩極性情緒障礙（BipolarDisorder）15.心境障礙抑郁癥（DepressionDisorder）15重度抑郁癥MajorDepression情緒極度悲傷行為上對日常活動喪失基本興趣認知上的無助感身體功能上表現(xiàn)為疲勞、食欲不振16.重度抑郁癥MajorDepression16.抑郁癥診斷過去兩周內(nèi)至少有以下癥狀中的五種，即有抑郁傾向情緒低落對幾乎所有活動的興趣降低非節(jié)食性體重增加或減少睡眠問題（太多或太少）運動能力改變（太多或太少）經(jīng)常感到疲勞感覺自己沒有價值或有罪無法集中精力去思考不斷地有死的念頭17.抑郁癥診斷過去兩周內(nèi)至少有以下癥狀中的五種，即有抑郁傾向17最廣泛，心理感冒自殺危險抑郁癥女性約為男性一倍65歲之后，抑郁癥患病率顯著下降18.最廣泛，心理感冒18.兩極性情緒障礙BipolarDisorder躁狂性抑郁癥極度抑郁與極度歡愉情緒交替發(fā)生的情緒性障礙19.兩極性情緒障礙BipolarDisorder19.人格障礙妄想型人格障礙分裂型人格障礙反社會型人格障礙邊緣型人格障礙表演型人格障礙自戀型人格障礙回避型人格障礙依賴型人格障礙強迫型人格障礙抑郁型人格障礙20.人格障礙妄想型人格障礙20.人格障礙嚴重的適應性不良，導致個體難過痛苦或無法與他人相處自戀型人格障礙邊緣型人格障礙反社會型人格障礙21.人格障礙21.自戀型人格障礙在實際中，他們稍不如意，就又體會到自我無價值感。他們幻想自己很有成就，自己擁有權利、聰明和美貌，遇到比他們更成功的人就產(chǎn)生強烈嫉妒心。他們的自尊很脆弱，過分關心別人的評價，要求別人持續(xù)的注意和贊美；對批評則感到內(nèi)心的憤怒和羞辱，但外表以冷淡和無動于衷的反應來掩飾。他們不能理解別人的細微感情，缺乏將心比心的共情性，因此人際關系常出現(xiàn)問題。這種人常有特權感，期望自己能夠得到特殊的待遇，其友誼多是從利益出發(fā)的。22.自戀型人格障礙22.邊緣型人格障礙（BorderlinePersonalityDisorder）邊緣型人格障礙是常見且嚴重的人格障礙，主要以情緒、人際關系、自我形象的不穩(wěn)定，并且伴隨多種沖動行為為特征，是一種復雜又嚴重的精神障礙。邊緣人格障礙的典型特征有學者描述便是“穩(wěn)定的不穩(wěn)定”，往往表現(xiàn)為治療上的不依從，治療難度很大。23.邊緣型人格障礙（BorderlinePersonality1.我經(jīng)常因為父母(愛人、兒女、朋友)的言行，覺得自己被拋棄了。2.努力不被其他人拋棄，甚至不惜瘋狂(如哭鬧、自虐等)。3.剛開始認識的朋友都很單純，日子久了卻覺得他們無法接受我。4.經(jīng)常感到無法忍受的孤獨。5.情緒極易波動，穩(wěn)定的情緒不會持續(xù)幾小時。6.無法控制暴怒情緒，容易與人產(chǎn)生口角或肢體沖突。7.一再用自殘行為來獲取解脫或快感。8.經(jīng)常以自殺的姿態(tài)威脅或要求幫助。9.自我形象、性別取向、長期目標或職業(yè)選擇、喜好交往的朋友類型、價值偏好中至少有兩項定義不明確10.長期感到空虛和無聊。11.自卑，經(jīng)常感到失望、無助和無力。12.對新事物往往是抗拒的，悲觀的。13.固執(zhí)。14.目中無人。15.與權威人物交往困難。16.對批評過度敏感，容易感到被輕視和忽略。17.有討好別人的歷史。18.自責。19.過度警惕，對周邊不安全因素過度敏感。20.易發(fā)生無理由的恐懼和迷惑。評測標準：以上20個題目，1～10題為邊緣型人格障礙的總體特征；11～15題為任性型邊緣型人格障礙的亞型特征；16～20題為自我毀滅型邊緣型人格障礙的亞型特征。如果你對某一項回答“是”，你應該為自己擔心了。如果回答中有兩個“是”，建議立即咨詢心理專家。24.1.我經(jīng)常因為父母(愛人、兒女、朋友)的言行，覺得自己被拋棄反社會型人格障礙此種人格引起的違法犯罪行為最多。同一性質(zhì)的屢次犯罪，罪行特別殘酷或情節(jié)惡劣的犯人，其中1／3—2／3的人都屬于此類型人格障礙。其共同心理特征是：情緒的暴發(fā)性，行為的沖動性，對社會對他人冷酷、仇視、缺乏好感相同情心，缺乏責任感，缺乏羞愧悔改之心，不顧社會道德法律準則和一般公認的行為規(guī)范，經(jīng)常發(fā)生反社會言行；不能從挫折與懲罰中吸取教訓，缺乏焦慮感和罪惡感。25.反社會型人格障礙此種人格引起的違法犯罪行為最多。同一性質(zhì)的屢15歲以前表現(xiàn)：經(jīng)常逃學，閑蕩；因行為不端曾多次被學校開除或勒令退學；曾被拘捕或送交少年法庭；至少有兩次離家出走，在外過夜；經(jīng)常撒謊（并非為逃避責罰）；過早發(fā)生性行為；過早吸煙、飲酒，或吸毒；經(jīng)常偷竊；不止一次故意破壞公共設施；反復挑起斗毆；經(jīng)常違反家庭或?qū)W校規(guī)章制度（除逃學，出走外）15歲以后表現(xiàn)：不能堅持學習或工作，有學不上或有業(yè)不就達半年以上；經(jīng)常曠課礦工；數(shù)次離開工作崗位并無就業(yè)打算；不遵守社會規(guī)范和法律約束，產(chǎn)生違法行為（不論是否被捕），如破壞公物，騷擾他人，偷盜或從事其他非法活動；易激惹或產(chǎn)生攻擊行為，常斗毆或毆打妻兒；不履行承諾或義務，欠債不還，不供養(yǎng)子女；生活無計劃，僅憑一時沖動，如無目的離家出走，無固定住址達一個月；不可信賴，如用假名騙人；行為鹵莽，不記后果；忽視或虐待子女，不盡贍養(yǎng)人義務；無法維持一夫一妻生活超過一年。26.15歲以前表現(xiàn)：15歲以后表現(xiàn)：26.分離性障礙分離性漫游癥分離性失憶人格解體障礙分離性身份識別障礙“多重人格”DissociativeIdentityDisorder27.分離性障礙分離性漫游癥27.精神分裂癥瓦解型緊張型妄想型未定型殘留型28.精神分裂癥瓦解型28.妄想與幻覺關系妄想被害妄想鐘情妄想夸大妄想罪惡妄想被洞悉感

幻聽幻視幻嗅幻味幻觸內(nèi)臟幻覺29.妄想與幻覺幻聽29.Schizophrenia(left)ismorelikelythanahealthyperson(right)tohaveenlargedventricles.30.Schizophrenia(left)ismorel精神分裂癥康復31.精神分裂癥康復31.進食障礙神經(jīng)性厭食癥神經(jīng)性暴食癥32.進食障礙神經(jīng)性厭食癥32.發(fā)展性障礙孤獨癥注意力缺陷多動障礙閱讀障礙33.發(fā)展性障礙孤獨癥33.閱讀障礙

(ReadingDisorder)

34.閱讀障礙

(ReadingDisorder)34.字型與字音的鏈接文字辨認閱讀理解概念與影像的鏈接比對過去的知識與記憶眼睛看搜尋頁面上刺激(移動)35.字型與字音的鏈接眼睛看35.閱讀障礙的行為表現(xiàn)記字困難，學過的字不會讀不會寫，尤其是不會寫拼音困難（大部分），不熟練閱讀速度慢，逐字閱讀聽知覺與記憶困難讀后不知意思不愛朗讀同音字和形近字經(jīng)常搞混36.閱讀障礙的行為表現(xiàn)記字困難，學過的字不會讀不會寫，尤其是不會體會閱讀障礙37.體會閱讀障礙37.D：黃月坡與黃肚皮今天，爸爸媽媽跟我一起到動物園完。我見到很多動物喔

38.38.E：「左」、「右」不分：回家功課：生字陪首抄三次。

39.39.F：相似字不分當翁披開進鹽獄里，怖怕兇多吉少。

40.40.F：相似字不分當翁披開進鹽獄里，恐怕兇多吉少。富被關監(jiān)，。

41.41.G：以詞為單位認字：還→剩什→么于→終現(xiàn)→發(fā)

42.42.請你讀一讀下列的短文（注：○表示不會念的單字）并回答問題他走○大○小巷，非○和○地和他所○○的○個○民點頭問早。○品店的店主○先生○出一大○巧克力，○○的○包師○馬先生○上一個○出○香○○的○包，冷○店的企○小姐○來一瓶冰○的桔子汁。他們一起說：「吃吧，我們的巡○○長」「不，」○○先生○決地○○頭，他說：「我請○○先生、女士注○，要是我在○○上吃了你們的○西，那我就○○○下○○和你們交○，也就是說，我已○不○再○這○衣服了，不○當巡○○長了！謝謝你們，為你們○○是我的○○?！故堑模病稹痖L○○先生○不○受○何○物。他只○受人們○任的○光43.請你讀一讀下列的短文（注：○表示不會念的單字）并回答問題他走

44.44.閱讀障礙的原因遺傳右腦能力強于左腦命名速度慢語音加工能力落后45.閱讀障礙的原因遺傳45.注意缺陷多動障礙（ADHD）注意缺陷（AttentionDeficit）多動障礙（HyperactivityDisorder）多動癥是指兒童表現(xiàn)與其實際年齡、心理生理發(fā)育階段明顯不相稱的活動過多，注意力不集中和沖動任性為主要特征的行為障礙特征男孩多于女孩腦的機能障礙的假說占優(yōu)46.12/20/2022注意缺陷多動障礙（ADHD）注意缺陷（AttentionDADHD的癥狀沖動性：還沒思考就會作出快速行動反應好動性：不能夠安靜的坐著，別人坐著的時候毫無顧忌地走，跑，爬；別人在交談的時候說話、插嘴注意力不集中：常常做白日夢或者看上去沉浸在另外一個世界，想要知道周圍發(fā)生了什么事情以上癥狀在2個以上的場所出現(xiàn)，并持續(xù)6個月以上癥狀的持續(xù)給學習和日常生活帶來重大的影響47.12/20/2022ADHD的癥狀沖動性：還沒思考就會作出快速行動反應47.12ADHD患兒與正常兒童問題行為出現(xiàn)頻率對比癥狀ADHD非ADHD無法安靜地坐著60.23.0容易分散注意力82.15.2排隊等候困難48.04.5突然地發(fā)話65.010.6服從指示困難83.712.1難以安靜地玩耍39.87.6干擾別人65.910.6丟三落四62.612.1從事危險的身體活動37.43.0難以保持長久的注意79.716.748.2022/12/20ADHD患兒與正常兒童問題行為出現(xiàn)頻率對比癥狀ADHD非ADHD的繼發(fā)影響

40%~80%的患病兒童的問題會持續(xù)到青春期以后，甚至在成年后仍表現(xiàn)出相應的癥狀超過20%的人存在學習困難有40%~60%會出現(xiàn)品行障礙、犯罪、違法或服用毒品成年的病人可能出現(xiàn)人際交往的困難，會頻繁更換職業(yè)，容易出現(xiàn)交通事故、婚姻破裂或違法事件49.12/20/2022ADHD的繼發(fā)影響

40%~80%的患病兒童的問題會持續(xù)到青致病原因遺傳因素多動癥兒童受遺傳因子的影響，神經(jīng)元突觸間去甲狀腺素濃度減低，就會出現(xiàn)多動癥的癥狀腦功能異常胎兒期以及嬰幼兒期的疾病、中毒、外傷等都能導致腦功能的損傷或異常社會環(huán)境及家庭影響家長中“嚴格管教者”占61.7%，放任不管者占3.5%，過分溺愛者占7.05%。50.12/20/2022致病原因遺傳因素50.12/13/2022治療藥物療法大腦興奮劑的使用行為療法單獨使用效果不明顯注意：多動癥不一定都多動成人也可能有多動癥徹底治愈暫不可能結(jié)合行為治療51.12/20/2022治療藥物療法51.12/13/2022孤獨癥/自閉癥交流障礙：語言方面發(fā)育遲滯落后，喪失了用言語進行交往溝通的能力。交往障礙：非常的孤僻，不能與其他人發(fā)展人際關系興趣和活動的局限：重復簡單的游戲活動及動作，缺乏對事物的想象力及靈活地運用它們的能力和技能。相當喜歡刻板地擺放物體的活動并希望維持環(huán)境不變。大部分智力落后起病于嬰兒期或童年早期。52.孤獨癥/自閉癥交流障礙：語言方面發(fā)育遲滯落后，喪失了用言語進軀體形式障礙轉(zhuǎn)化障礙疑病癥案例短片53.軀體形式障礙轉(zhuǎn)化障礙53.什么是心理咨詢？先來根據(jù)你印象中心理咨詢特征給心理咨詢下定義54.什么是心理咨詢？先來根據(jù)你印象中心理咨詢特征給心理咨詢下定義心理咨詢的基本特征心理咨詢應具有幾種特征，只有符合這些特征，才可以讓個案在咨詢中獲益。個案本人自愿原則（非強加給人，非自愿特例）解決個案心理困擾（思想教育、品德問題、生活習慣等混淆）自我探索，治療師協(xié)助（請告訴我該怎么辦？）長時間的過程（短程、長程）基本架構或?qū)I(yè)設置（時間、地點、費用、界限、規(guī)則）55.心理咨詢的基本特征心理咨詢應具有幾種特征，只有符合這些特征，心理咨詢的基本特征個案本人非個案本人的咨詢請求很多直接前來：例，母親替患病兒子來咨詢，擔心兒子自尊心個案建議：逼婚男子的一家人（督導經(jīng)歷）思考：為什么這么多非個案本人的咨詢請求？對治療師“治愈者的投射”；不切實際的期待對咨詢的顧慮誤解咨詢?yōu)椤八帯?，生理治療的慣性思維56.心理咨詢的基本特征個案本人56.心理咨詢的基本特征自愿原則（非強加給人，非自愿特例）常見：家長強迫孩子來/機構轉(zhuǎn)介，如教導處、醫(yī)院等。通常個案不合作或很顧慮。需區(qū)分：前來咨詢者確實需要幫助、引介者常是該引起我們興趣的人57.心理咨詢的基本特征自愿原則（非強加給人，非自愿特例）57.心理咨詢的基本特征解決個案心理困擾（思想教育、品德問題、生活習慣等混淆）難以界定是否心理咨詢該介入。精神分析認為每個人都需要心理分析。最近網(wǎng)癮的爭論把這一問題界定為一般生活習慣，不需治療。判斷原則：個案自愿，以心理探索為內(nèi)容，對于需要解決其它問題的個案，自發(fā)找到解決問題或?qū)Υ龁栴}的途徑。如：失戀者通過治療心理成長，接納了失戀，總結(jié)了問題，而非找回男友。58.心理咨詢的基本特征解決個案心理困擾（思想教育、品德問題、生活心理咨詢的基本特征自我探索，治療師協(xié)助（請告訴我該怎么辦？）最常聽到的：我該怎么辦？依賴傾向，解決問題的阻抗。治療師注意：成為治愈者的誘惑。憤怒的咨詢師、煩惱的咨詢師、淡定的咨詢師共情的陪伴者，安全和守護空間的營造者，鏡子般多視角的建議，偶爾專業(yè)的知識教育。個案的責任59.心理咨詢的基本特征自我探索，治療師協(xié)助（請告訴我該怎么辦？）心理咨詢的基本特征長時間的過程短程、長程治療，次數(shù)和總體歷程重在過程，精神分析強調(diào)關系和人格轉(zhuǎn)化過程個案問題：一次解決，一次不行認為治療無效不再來?？紤]阻抗需要個案教育60.心理咨詢的基本特征長時間的過程60.心理咨詢的基本特征基本架構或?qū)I(yè)設置（時間、地點、費用、界限、規(guī)則）心理咨詢的關系是職業(yè)關系心理咨詢的核心。例子：從咨詢室到咖啡館61.心理咨詢的基本特征基本架構或?qū)I(yè)設置（時間、地點、費用、界限什么是職業(yè)關系與律師醫(yī)生等職業(yè)關系不同，是特殊的職業(yè)關系，出售的是咨詢的關系。透過關系呈現(xiàn)問題，自我覺察，聯(lián)系新的態(tài)度和行為方式，并運用到咨詢以外。咨詢關系提供好的客體，允許可能的投射，建立新的客體經(jīng)驗。咨詢師有責任監(jiān)控咨詢關系。62.什么是職業(yè)關系與律師醫(yī)生等職業(yè)關系不同，是特殊的職業(yè)關系，出咨詢關系的維持通過言語和行為強化專業(yè)界限堅持時間、地點架構，以及避免其它非正式行為，以免專業(yè)關系轉(zhuǎn)為私人關系。守住基本架構就有了專業(yè)界限的基礎。（沒有固定時間、頻率、角色不清則算不上咨詢關系）讓咨詢關系盡量越單純越好。信任感很重要，無法建立信任感則只能轉(zhuǎn)介。（破壞架構則破壞信任，私人關系讓心理咨詢師無法中立）63.咨詢關系的維持通過言語和行為強化專業(yè)界限63.心理咨詢的倫理與職業(yè)操守64.心理咨詢的倫理與職業(yè)操守64.具體內(nèi)容告知個人信息及職業(yè)資質(zhì)治療的知情同意保密及保密的限制專業(yè)界限65.具體內(nèi)容告知個人信息及職業(yè)資質(zhì)65.專業(yè)界限避免越過專業(yè)界限避免直接干預個案生活或提出明確建議咨詢期間避免個案重大生活改變66.專業(yè)界限避免越過專業(yè)界限66.心理咨詢的各項名稱澄清心理咨詢師心理治療師心理醫(yī)生心理老師精神科醫(yī)生精神分析師病人個案當事人67.心理咨詢的各項名稱澄清心理咨詢師67.主要的心理療法藥物與生理治療精神分析療法行為療法認知行為療法人本主義療法格式塔療法68.主要的心理療法藥物與生理治療68.藥物與生理療法69.藥物與生理療法69.藥物使用注意事項安慰劑效應高復發(fā)性與高退出率劑量問題長期使用風險70.藥物使用注意事項安慰劑效應70.生理治療技術精神外科（Psychosurgery）通過損毀可能病灶的方式解決心理行為問題手術戒毒腦區(qū)空間定位損毀技術治療精神分裂癥電擊休克療法精分重度抑郁失眠71.生理治療技術精神外科（Psychosurgery）71.心理治療必須以來訪者具備主觀求助愿望為基礎心理治療很難立竿見影，導致退出率高心理治療貴族化大部分人只是心理問題，而非心理障礙（疾?。?2.心理治療必須以來訪者具備主觀求助愿望為基礎72.精神分析療法關注無意識動機、童年經(jīng)驗識別重復模式，洞察行為的歷史動因自由聯(lián)想催眠移情（Transference）夢的分析73.精神分析療法關注無意識動機、童年經(jīng)驗73.適合病癥癔病、心理創(chuàng)傷、性心理障礙、人際關系障礙、焦慮癥、強迫癥、恐怖癥、抑郁癥、適應障礙療程長，費用高幾個月—數(shù)年74.適合病癥癔病、心理創(chuàng)傷、性心理障礙、人際關系障礙、焦慮癥、強行為療法系統(tǒng)脫敏療法厭惡療法滿灌/沖突療法發(fā)泄療法生物反饋療法75.行為療法系統(tǒng)脫敏療法75.發(fā)泄療法生物反饋技術76.發(fā)泄療法生物反饋技術76.適應病癥（１）恐怖癥、強迫癥和焦慮癥等；（２）職業(yè)性肌肉痙攣、抽動癥、口吃、咬手指（甲）、遺尿癥等；（３）肥胖癥、神經(jīng)性厭食、慢性便秘、煙酒及藥物成癮等；（４）性生理問題；（５）戀物癖、窺陰癖、露陰癖、異裝癖、同性戀等；（６）考試綜合癥、學習障礙、電視迷綜合癥、電子游藝綜合癥、辦公室心理壓迫綜合癥等；（７）高血壓、心律不齊等心身疾病。77.適應病癥（１）恐怖癥、強迫癥和焦慮癥等；77.見效快，成本低適合兒童過于武斷、冷酷治標不治本78.見效快，成本低78.認知行為療法合理情緒療法通過認知合理化的方式解決來訪者的心理問題“小孩子害怕去醫(yī)院”認知療法+行為療法（放松訓練）79.認知行為療法合理情緒療法79.人本主義療法專注：自我意識自我覺知目標是建立關系，通過關系引發(fā)改變不是技術改變了人反省的使用：感覺到的憤怒、不安…..體驗到治療師對自己的理解，而理解了自己來訪者是你的向?qū)榫w的鏡子來訪者中心療法共情有效溝通無條件積極關注團體療法心理相似個體組成團體進行相互治療治療師起引導和建設良好團隊關系的作用80.人本主義療法專注：自我意識自我覺知來訪者中心療法80.共情的談話方式一般談話方式12共情談話方式1281.共情的談話方式81.觀看影片：三大療法的取向行為、人本、精神分析82.觀看影片：三大療法的取向行為、人本、精神分析82.其它療法格式塔藝術治療……83.其它療法格式塔83.格式塔療法強調(diào)人是有組織的整體，把心理或行為看作情感、思想、行動的整合過程的心理治療方法。心理劇空椅子84.格式塔療法強調(diào)人是有組織的整體，把心理或行為看作情感、思想、心理劇療法PsychodramaticTherapy心理劇≠小品由來訪者將自己的心理問題通過表演的方式展示給治療師，表達出自己的內(nèi)心感受，從中培養(yǎng)、提高自己的洞察力，借此走出困境，實現(xiàn)自我整合和人際關系和諧。特別適合離婚、輕生、違法、吸毒85.心理劇療法PsychodramaticTherapy85.空椅子技術1、成功者與失敗者扮演2、與失去的親人對話3、與傷害自己的的對話86.空椅子技術1、成功者與失敗者扮演86.藝術治療體驗畫出你當前的困難。畫出你的困難徹底解決之后的樣子（它看起來怎么被徹底修復了？）什么可以幫助第一幅繪畫變成第二幅？畫出它來。87.藝術治療體驗畫出你當前的困難。87.心理咨詢基本技術共情的談話方式一般談話方式12共情談話方式1288.心理咨詢基本技術共情的談話方式88.6心理疾病與心理治療89.6心理疾病與心理治療1.

mentaldisorder心理失常？

正常與異常行為偏離統(tǒng)計常態(tài)（StatisticNorm）為異常？偏離社會常態(tài)（SocialNorm）為異常？90.

mentaldisorder心理失常？

正常與異常行為偏正常與異常行為幻覺、妄想、極端情感憂慮（長期的緊張焦慮）不適應（干擾或影響他人及自己的生活工作）不合理（不合時宜、奇怪的，導致生活受干擾）無法預測（行為規(guī)律無法琢磨、突發(fā)性）異常和不受歡迎的行為（超出社會規(guī)范）91.正常與異常行為幻覺、妄想、極端情感3.心理障礙醫(yī)學模型心理障礙歸為生理因素創(chuàng)傷和治愈者的分裂、患者自愈的忽視心理模型社會-認知-行為視角（社會學習、行為習得早期經(jīng)驗等、自我感知和認知、內(nèi)在控制源等）生物心理學（腦和神經(jīng)系統(tǒng)）92.心理障礙醫(yī)學模型4.Diagnostic&StatisticalManualofMentalDisorders(DSM)不包括心理動力學觀點沒有客觀生物驗證標準診斷標準隨時間變化不判斷病因多軸診斷，更完整面貌93.Diagnostic&StatisticalManua診斷的負作用理想狀態(tài)下，診斷幫助我們看清問題，給予合適的治療治療標簽負作用：刻板印象、社會壓力、不利地位等傷害難以摘除忽視個體特征、文化社會背景94.診斷的負作用理想狀態(tài)下，診斷幫助我們看清問題，給予合適的治療常見心理疾病與診斷焦慮障礙（Anxietydisorder）心境障礙（Mooddisorder）人格障礙（Personalitydisorder）分離性障礙（Dissociativedisorder）精神分裂癥（Schizophrenia）進食障礙發(fā)展性障礙軀體形式障礙95.常見心理疾病與診斷焦慮障礙（Anxietydisorder焦慮障礙恐怖癥（Phobias）驚恐發(fā)作（Panicattacks）廣泛性焦慮（GeneralizedAnxietyDisorder，GAD）強迫癥（Obsessive-CompulsiveDisorder，OCD）96.焦慮障礙恐怖癥（Phobias）8.恐怖癥對事物、活動、物體等的過分恐懼97.恐怖癥對事物、活動、物體等的過分恐懼9.恐高癥恐水癥恐血癥（暈血）社交恐怖癥廣場恐怖癥98.恐高癥10.驚恐發(fā)作Panicattacks突然發(fā)生強烈不適，可有胸悶、氣透不過來的感覺、心悸、出汗、胃不適、顫抖、手足發(fā)麻、瀕死感、要發(fā)瘋感或失去控制感，每次發(fā)作約一刻鐘左右。發(fā)作可無明顯原因或無特殊情境。99.驚恐發(fā)作Panicattacks11.廣泛性焦慮GeneralizedAnxietyDisorder持續(xù)性的緊張焦慮狀態(tài)，無明顯焦慮源100.廣泛性焦慮GeneralizedAnxietyDisorGAD檢測至少在6個月以上的多數(shù)日子里，對于很多活動（例如工作或?qū)W習），呈現(xiàn)過分的焦慮和擔心難以控制自己不去擔心。坐立不安或感到緊張。容易疲倦。精力難以集中或頭腦一下子變得空白。肌肉緊張容易煩燥睡眠障礙（難以入睡或易醒，或轉(zhuǎn)輾不安地令人不滿意地睡眠）。以上現(xiàn)象并非由藥物或生理病變（如甲亢）引起101.GAD檢測至少在6個月以上的多數(shù)日子里，對于很多活動（例如工強迫癥Obsessive-ComplusiveDisorder（OCD）強迫信念（Obsession）持續(xù)重復的思想（通常無意義）“人為什么是人而不是狗”強迫行為重復性且儀式化的行為關門關三次102.強迫癥Obsessive-ComplusiveDisord心境障礙抑郁癥（DepressionDisorder）兩極性情緒障礙（BipolarDisorder）103.心境障礙抑郁癥（DepressionDisorder）15重度抑郁癥MajorDepression情緒極度悲傷行為上對日常活動喪失基本興趣認知上的無助感身體功能上表現(xiàn)為疲勞、食欲不振104.重度抑郁癥MajorDepression16.抑郁癥診斷過去兩周內(nèi)至少有以下癥狀中的五種，即有抑郁傾向情緒低落對幾乎所有活動的興趣降低非節(jié)食性體重增加或減少睡眠問題（太多或太少）運動能力改變（太多或太少）經(jīng)常感到疲勞感覺自己沒有價值或有罪無法集中精力去思考不斷地有死的念頭105.抑郁癥診斷過去兩周內(nèi)至少有以下癥狀中的五種，即有抑郁傾向17最廣泛，心理感冒自殺危險抑郁癥女性約為男性一倍65歲之后，抑郁癥患病率顯著下降106.最廣泛，心理感冒18.兩極性情緒障礙BipolarDisorder躁狂性抑郁癥極度抑郁與極度歡愉情緒交替發(fā)生的情緒性障礙107.兩極性情緒障礙BipolarDisorder19.人格障礙妄想型人格障礙分裂型人格障礙反社會型人格障礙邊緣型人格障礙表演型人格障礙自戀型人格障礙回避型人格障礙依賴型人格障礙強迫型人格障礙抑郁型人格障礙108.人格障礙妄想型人格障礙20.人格障礙嚴重的適應性不良，導致個體難過痛苦或無法與他人相處自戀型人格障礙邊緣型人格障礙反社會型人格障礙109.人格障礙21.自戀型人格障礙在實際中，他們稍不如意，就又體會到自我無價值感。他們幻想自己很有成就，自己擁有權利、聰明和美貌，遇到比他們更成功的人就產(chǎn)生強烈嫉妒心。他們的自尊很脆弱，過分關心別人的評價，要求別人持續(xù)的注意和贊美；對批評則感到內(nèi)心的憤怒和羞辱，但外表以冷淡和無動于衷的反應來掩飾。他們不能理解別人的細微感情，缺乏將心比心的共情性，因此人際關系常出現(xiàn)問題。這種人常有特權感，期望自己能夠得到特殊的待遇，其友誼多是從利益出發(fā)的。110.自戀型人格障礙22.邊緣型人格障礙（BorderlinePersonalityDisorder）邊緣型人格障礙是常見且嚴重的人格障礙，主要以情緒、人際關系、自我形象的不穩(wěn)定，并且伴隨多種沖動行為為特征，是一種復雜又嚴重的精神障礙。邊緣人格障礙的典型特征有學者描述便是“穩(wěn)定的不穩(wěn)定”，往往表現(xiàn)為治療上的不依從，治療難度很大。111.邊緣型人格障礙（BorderlinePersonality1.我經(jīng)常因為父母(愛人、兒女、朋友)的言行，覺得自己被拋棄了。2.努力不被其他人拋棄，甚至不惜瘋狂(如哭鬧、自虐等)。3.剛開始認識的朋友都很單純，日子久了卻覺得他們無法接受我。4.經(jīng)常感到無法忍受的孤獨。5.情緒極易波動，穩(wěn)定的情緒不會持續(xù)幾小時。6.無法控制暴怒情緒，容易與人產(chǎn)生口角或肢體沖突。7.一再用自殘行為來獲取解脫或快感。8.經(jīng)常以自殺的姿態(tài)威脅或要求幫助。9.自我形象、性別取向、長期目標或職業(yè)選擇、喜好交往的朋友類型、價值偏好中至少有兩項定義不明確10.長期感到空虛和無聊。11.自卑，經(jīng)常感到失望、無助和無力。12.對新事物往往是抗拒的，悲觀的。13.固執(zhí)。14.目中無人。15.與權威人物交往困難。16.對批評過度敏感，容易感到被輕視和忽略。17.有討好別人的歷史。18.自責。19.過度警惕，對周邊不安全因素過度敏感。20.易發(fā)生無理由的恐懼和迷惑。評測標準：以上20個題目，1～10題為邊緣型人格障礙的總體特征；11～15題為任性型邊緣型人格障礙的亞型特征；16～20題為自我毀滅型邊緣型人格障礙的亞型特征。如果你對某一項回答“是”，你應該為自己擔心了。如果回答中有兩個“是”，建議立即咨詢心理專家。112.1.我經(jīng)常因為父母(愛人、兒女、朋友)的言行，覺得自己被拋棄反社會型人格障礙此種人格引起的違法犯罪行為最多。同一性質(zhì)的屢次犯罪，罪行特別殘酷或情節(jié)惡劣的犯人，其中1／3—2／3的人都屬于此類型人格障礙。其共同心理特征是：情緒的暴發(fā)性，行為的沖動性，對社會對他人冷酷、仇視、缺乏好感相同情心，缺乏責任感，缺乏羞愧悔改之心，不顧社會道德法律準則和一般公認的行為規(guī)范，經(jīng)常發(fā)生反社會言行；不能從挫折與懲罰中吸取教訓，缺乏焦慮感和罪惡感。113.反社會型人格障礙此種人格引起的違法犯罪行為最多。同一性質(zhì)的屢15歲以前表現(xiàn)：經(jīng)常逃學，閑蕩；因行為不端曾多次被學校開除或勒令退學；曾被拘捕或送交少年法庭；至少有兩次離家出走，在外過夜；經(jīng)常撒謊（并非為逃避責罰）；過早發(fā)生性行為；過早吸煙、飲酒，或吸毒；經(jīng)常偷竊；不止一次故意破壞公共設施；反復挑起斗毆；經(jīng)常違反家庭或?qū)W校規(guī)章制度（除逃學，出走外）15歲以后表現(xiàn)：不能堅持學習或工作，有學不上或有業(yè)不就達半年以上；經(jīng)常曠課礦工；數(shù)次離開工作崗位并無就業(yè)打算；不遵守社會規(guī)范和法律約束，產(chǎn)生違法行為（不論是否被捕），如破壞公物，騷擾他人，偷盜或從事其他非法活動；易激惹或產(chǎn)生攻擊行為，常斗毆或毆打妻兒；不履行承諾或義務，欠債不還，不供養(yǎng)子女；生活無計劃，僅憑一時沖動，如無目的離家出走，無固定住址達一個月；不可信賴，如用假名騙人；行為鹵莽，不記后果；忽視或虐待子女，不盡贍養(yǎng)人義務；無法維持一夫一妻生活超過一年。114.15歲以前表現(xiàn)：15歲以后表現(xiàn)：26.分離性障礙分離性漫游癥分離性失憶人格解體障礙分離性身份識別障礙“多重人格”DissociativeIdentityDisorder115.分離性障礙分離性漫游癥27.精神分裂癥瓦解型緊張型妄想型未定型殘留型116.精神分裂癥瓦解型28.妄想與幻覺關系妄想被害妄想鐘情妄想夸大妄想罪惡妄想被洞悉感

幻聽幻視幻嗅幻味幻觸內(nèi)臟幻覺117.妄想與幻覺幻聽29.Schizophrenia(left)ismorelikelythanahealthyperson(right)tohaveenlargedventricles.118.Schizophrenia(left)ismorel精神分裂癥康復119.精神分裂癥康復31.進食障礙神經(jīng)性厭食癥神經(jīng)性暴食癥120.進食障礙神經(jīng)性厭食癥32.發(fā)展性障礙孤獨癥注意力缺陷多動障礙閱讀障礙121.發(fā)展性障礙孤獨癥33.閱讀障礙

(ReadingDisorder)

122.閱讀障礙

(ReadingDisorder)34.字型與字音的鏈接文字辨認閱讀理解概念與影像的鏈接比對過去的知識與記憶眼睛看搜尋頁面上刺激(移動)123.字型與字音的鏈接眼睛看35.閱讀障礙的行為表現(xiàn)記字困難，學過的字不會讀不會寫，尤其是不會寫拼音困難（大部分），不熟練閱讀速度慢，逐字閱讀聽知覺與記憶困難讀后不知意思不愛朗讀同音字和形近字經(jīng)常搞混124.閱讀障礙的行為表現(xiàn)記字困難，學過的字不會讀不會寫，尤其是不會體會閱讀障礙125.體會閱讀障礙37.D：黃月坡與黃肚皮今天，爸爸媽媽跟我一起到動物園完。我見到很多動物喔

126.38.E：「左」、「右」不分：回家功課：生字陪首抄三次。

127.39.F：相似字不分當翁披開進鹽獄里，怖怕兇多吉少。

128.40.F：相似字不分當翁披開進鹽獄里，恐怕兇多吉少。富被關監(jiān)，。

129.41.G：以詞為單位認字：還→剩什→么于→終現(xiàn)→發(fā)

130.42.請你讀一讀下列的短文（注：○表示不會念的單字）并回答問題他走○大○小巷，非○和○地和他所○○的○個○民點頭問早?！鹌返甑牡曛鳌鹣壬鸪鲆淮蟆鹎煽肆?，○○的○包師○馬先生○上一個○出○香○○的○包，冷○店的企○小姐○來一瓶冰○的桔子汁。他們一起說：「吃吧，我們的巡○○長」「不，」○○先生○決地○○頭，他說：「我請○○先生、女士注○，要是我在○○上吃了你們的○西，那我就○○○下○○和你們交○，也就是說，我已○不○再○這○衣服了，不○當巡○○長了！謝謝你們，為你們○○是我的○○?！故堑?，巡○○長○○先生○不○受○何○物。他只○受人們○任的○光131.請你讀一讀下列的短文（注：○表示不會念的單字）并回答問題他走

132.44.閱讀障礙的原因遺傳右腦能力強于左腦命名速度慢語音加工能力落后133.閱讀障礙的原因遺傳45.注意缺陷多動障礙（ADHD）注意缺陷（AttentionDeficit）多動障礙（HyperactivityDisorder）多動癥是指兒童表現(xiàn)與其實際年齡、心理生理發(fā)育階段明顯不相稱的活動過多，注意力不集中和沖動任性為主要特征的行為障礙特征男孩多于女孩腦的機能障礙的假說占優(yōu)134.12/20/2022注意缺陷多動障礙（ADHD）注意缺陷（AttentionDADHD的癥狀沖動性：還沒思考就會作出快速行動反應好動性：不能夠安靜的坐著，別人坐著的時候毫無顧忌地走，跑，爬；別人在交談的時候說話、插嘴注意力不集中：常常做白日夢或者看上去沉浸在另外一個世界，想要知道周圍發(fā)生了什么事情以上癥狀在2個以上的場所出現(xiàn)，并持續(xù)6個月以上癥狀的持續(xù)給學習和日常生活帶來重大的影響135.12/20/2022ADHD的癥狀沖動性：還沒思考就會作出快速行動反應47.12ADHD患兒與正常兒童問題行為出現(xiàn)頻率對比癥狀ADHD非ADHD無法安靜地坐著60.23.0容易分散注意力82.15.2排隊等候困難48.04.5突然地發(fā)話65.010.6服從指示困難83.712.1難以安靜地玩耍39.87.6干擾別人65.910.6丟三落四62.612.1從事危險的身體活動37.43.0難以保持長久的注意79.716.7136.2022/12/20ADHD患兒與正常兒童問題行為出現(xiàn)頻率對比癥狀ADHD非ADHD的繼發(fā)影響

40%~80%的患病兒童的問題會持續(xù)到青春期以后，甚至在成年后仍表現(xiàn)出相應的癥狀超過20%的人存在學習困難有40%~60%會出現(xiàn)品行障礙、犯罪、違法或服用毒品成年的病人可能出現(xiàn)人際交往的困難，會頻繁更換職業(yè)，容易出現(xiàn)交通事故、婚姻破裂或違法事件137.12/20/2022ADHD的繼發(fā)影響

40%~80%的患病兒童的問題會持續(xù)到青致病原因遺傳因素多動癥兒童受遺傳因子的影響，神經(jīng)元突觸間去甲狀腺素濃度減低，就會出現(xiàn)多動癥的癥狀腦功能異常胎兒期以及嬰幼兒期的疾病、中毒、外傷等都能導致腦功能的損傷或異常社會環(huán)境及家庭影響家長中“嚴格管教者”占61.7%，放任不管者占3.5%，過分溺愛者占7.05%。138.12/20/2022致病原因遺傳因素50.12/13/2022治療藥物療法大腦興奮劑的使用行為療法單獨使用效果不明顯注意：多動癥不一定都多動成人也可能有多動癥徹底治愈暫不可能結(jié)合行為治療139.12/20/2022治療藥物療法51.12/13/2022孤獨癥/自閉癥交流障礙：語言方面發(fā)育遲滯落后，喪失了用言語進行交往溝通的能力。交往障礙：非常的孤僻，不能與其他人發(fā)展人際關系興趣和活動的局限：重復簡單的游戲活動及動作，缺乏對事物的想象力及靈活地運用它們的能力和技能。相當喜歡刻板地擺放物體的活動并希望維持環(huán)境不變。大部分智力落后起病于嬰兒期或童年早期。140.孤獨癥/自閉癥交流障礙：語言方面發(fā)育遲滯落后，喪失了用言語進軀體形式障礙轉(zhuǎn)化障礙疑病癥案例短片141.軀體形式障礙轉(zhuǎn)化障礙53.什么是心理咨詢？先來根據(jù)你印象中心理咨詢特征給心理咨詢下定義142.什么是心理咨詢？先來根據(jù)你印象中心理咨詢特征給心理咨詢下定義心理咨詢的基本特征心理咨詢應具有幾種特征，只有符合這些特征，才可以讓個案在咨詢中獲益。個案本人自愿原則（非強加給人，非自愿特例）解決個案心理困擾（思想教育、品德問題、生活習慣等混淆）自我探索，治療師協(xié)助（請告訴我該怎么辦？）長時間的過程（短程、長程）基本架構或?qū)I(yè)設置（時間、地點、費用、界限、規(guī)則）143.心理咨詢的基本特征心理咨詢應具有幾種特征，只有符合這些特征，心理咨詢的基本特征個案本人非個案本人的咨詢請求很多直接前來：例，母親替患病兒子來咨詢，擔心兒子自尊心個案建議：逼婚男子的一家人（督導經(jīng)歷）思考：為什么這么多非個案本人的咨詢請求？對治療師“治愈者的投射”；不切實際的期待對咨詢的顧慮誤解咨詢?yōu)椤八帯?，生理治療的慣性思維144.心理咨詢的基本特征個案本人56.心理咨詢的基本特征自愿原則（非強加給人，非自愿特例）常見：家長強迫孩子來/機構轉(zhuǎn)介，如教導處、醫(yī)院等。通常個案不合作或很顧慮。需區(qū)分：前來咨詢者確實需要幫助、引介者常是該引起我們興趣的人145.心理咨詢的基本特征自愿原則（非強加給人，非自愿特例）57.心理咨詢的基本特征解決個案心理困擾（思想教育、品德問題、生活習慣等混淆）難以界定是否心理咨詢該介入。精神分析認為每個人都需要心理分析。最近網(wǎng)癮的爭論把這一問題界定為一般生活習慣，不需治療。判斷原則：個案自愿，以心理探索為內(nèi)容，對于需要解決其它問題的個案，自發(fā)找到解決問題或?qū)Υ龁栴}的途徑。如：失戀者通過治療心理成長，接納了失戀，總結(jié)了問題，而非找回男友。146.心理咨詢的基本特征解決個案心理困擾（思想教育、品德問題、生活心理咨詢的基本特征自我探索，治療師協(xié)助（請告訴我該怎么辦？）最常聽到的：我該怎么辦？依賴傾向，解決問題的阻抗。治療師注意：成為治愈者的誘惑。憤怒的咨詢師、煩惱的咨詢師、淡定的咨詢師共情的陪伴者，安全和守護空間的營造者，鏡子般多視角的建議，偶爾專業(yè)的知識教育。個案的責任147.心理咨詢的基本特征自我探索，治療師協(xié)助（請告訴我該怎么辦？）心理咨詢的基本特征長時間的過程短程、長程治療，次數(shù)和總體歷程重在過程，精神分析強調(diào)關系和人格轉(zhuǎn)化過程個案問題：一次解決，一次不行認為治療無效不再來?？紤]阻抗需要個案教育148.心理咨詢的基本特征長時間的過程60.心理咨詢的基本特征基本架構或?qū)I(yè)設置（時間、地點、費用、界限、規(guī)則）心理咨詢的關系是職業(yè)關系心理咨詢的核心。例子：從咨詢室到咖啡館149.心理咨詢的基本特征基本架構或?qū)I(yè)設置（時間、地點、費用、界限什么是職業(yè)關系與律師醫(yī)生等職業(yè)關系不同，是特殊的職業(yè)關系，出售的是咨詢的關系。透過關系呈現(xiàn)問題，自我覺察，聯(lián)系新的態(tài)度和行為方式，并運用到咨詢以外。咨詢關系提供好的客體，允許可能的投射，建立新的客體經(jīng)驗。咨詢師有責任監(jiān)控咨詢關系。150.什么是職業(yè)關系與律師醫(yī)生等職業(yè)關系不同，是特殊的職業(yè)關系，出咨詢關系的維持通過言語和行為強化專業(yè)界限堅持時間、地點架構，以及避免其它非正式行為，以免專業(yè)關系轉(zhuǎn)為私人關系。守住基本架構就有了專業(yè)界限的基礎。（沒有固定時間、頻率、角色不清則算不上咨詢關系）讓咨詢關系盡量越單純越好。信任感很重要，無法建立信任感則只能轉(zhuǎn)介。（破壞架構則破壞信任，私人關系讓心理咨詢師無法中立）151.咨詢關系的維持通過言語和行為強