淋巴系統(tǒng)1講解課件

淋巴系統(tǒng)

LymphaticSystem淋巴系統(tǒng)1

淋巴系統(tǒng)LymphaticSystem

淋巴管道：毛細(xì)淋巴管、淋巴管、淋巴干、淋巴導(dǎo)管

lymph

vessel淋巴器官：淋巴結(jié)、脾、胸腺、扁桃體lymphaticorgan淋巴組織：含大量淋巴細(xì)胞（彌散的和淋巴小結(jié)）

lymphatictissue組成功能輔助靜脈回流產(chǎn)生淋巴細(xì)胞過(guò)濾淋巴液參與免疫應(yīng)答淋巴系統(tǒng)LymphaticSystem淋巴管道：毛2淋巴的產(chǎn)生與回流心臟動(dòng)脈靜脈毛細(xì)血管淋巴導(dǎo)管組織液毛細(xì)淋巴管淋巴管淋巴干淋巴結(jié)淋巴的產(chǎn)生與回流心臟動(dòng)脈靜脈毛細(xì)血管淋巴導(dǎo)管組織液毛細(xì)淋31回收蛋白質(zhì)運(yùn)輸脂肪及營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)2清除組織中的紅細(xì)胞細(xì)菌和異物3調(diào)節(jié)血漿和組織液間的液體平衡4產(chǎn)生淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞參與免疫反應(yīng)淋巴回流1回收蛋白質(zhì)運(yùn)輸脂肪及營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)淋巴回流4第一節(jié)淋巴系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和配布特點(diǎn)第一節(jié)淋巴系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和配布特點(diǎn)5一淋巴管道lymphvessel

毛細(xì)淋巴管lymphaticcapillary

淋巴管lymphaticvessel1）分淺、深兩種

淺淋巴管：與淺靜脈伴行深淋巴管：與深部血管神經(jīng)伴行

兩者有廣泛的交通2）豐富的瓣膜

呈串珠狀（阻塞時(shí)官腔擴(kuò)大瓣膜關(guān)閉不全淋巴逆流）1）盲端起于組織間隙2）壁薄透通性較大（大分子物質(zhì)可透過(guò)）3）分布全身（腦、脊髓、脾髓、骨髓、軟骨、上皮、牙釉質(zhì)、角膜與晶狀體等無(wú)）一淋巴管道毛細(xì)淋巴管淋巴管1）分淺、深6胸導(dǎo)管:淋巴干各部最后一群淋巴結(jié)輸出管匯集九條淋巴干左右頸干左右鎖骨下干左右支氣管縱膈干左右腰干腸干注入右靜脈角淋巴導(dǎo)管右淋巴導(dǎo)管:注入左靜脈角lymphatictrunkslymphaticduct胸導(dǎo)管:淋巴干各部最后一群淋巴結(jié)輸出管左右頸干注入右靜脈角淋7胸導(dǎo)管thoracicduct行程膈主動(dòng)脈裂孔胸腔食管后方第5胸椎高度斜向左側(cè)頸根部注入左靜脈角收集范圍左頸干左鎖骨下干左支氣管縱膈干左右腰干腸干最粗大30—40cm長(zhǎng)下半身左側(cè)上半身全身3/4區(qū)域的淋巴起始位置：第1腰椎前方組成：左右腰干和腸干乳糜池胸導(dǎo)管行程膈主動(dòng)脈裂孔胸腔食管后方第5胸椎高度斜向左側(cè)頸8右淋巴導(dǎo)管rightlymphaticducts短干1-1.5cm長(zhǎng)收集范圍右頸干右鎖骨下干右支氣管縱膈干注入右靜脈角右上半身全身1/4區(qū)域的淋巴右淋巴導(dǎo)管短干1-1.5cm長(zhǎng)收集范圍右頸干右上半身9

淋巴結(jié)

lymphnodes

形態(tài)

位置分類功能二淋巴器官

lymphatic

organ扁圓小體凸：輸入淋巴管凹：門、輸出淋巴管濾過(guò)淋巴產(chǎn)生淋巴細(xì)胞免疫應(yīng)答產(chǎn)生抗體等

淺淋巴結(jié)淺筋膜內(nèi)深淋巴結(jié)深筋膜下四肢：位關(guān)節(jié)屈側(cè)、溝、窩內(nèi)內(nèi)臟：位器官門腹盆：位血管周圍多與血管同名淋巴結(jié)形位置分類功能二淋巴器官扁圓10身體局部區(qū)域或器官的淋巴管首先注入的淋巴結(jié)稱局部淋巴結(jié)（臨床稱哨位淋巴結(jié)）

局部淋巴結(jié)

regionallymphnode身體局部區(qū)域或器官局部淋巴結(jié)11（一）淋巴結(jié)淋巴結(jié)為大小不等的扁橢圓形小體，質(zhì)軟，色紅。它一側(cè)隆凸，有數(shù)條輸入淋巴管進(jìn)入；另一側(cè)凹陷，稱淋巴結(jié)門，有輸出淋巴管、血管、神經(jīng)相連。１．微細(xì)結(jié)構(gòu)表面有被膜，內(nèi)有小梁構(gòu)成支架。實(shí)質(zhì)分皮質(zhì)和髓質(zhì)。（１）皮質(zhì)分淺層皮質(zhì)、副皮質(zhì)區(qū)和皮質(zhì)淋巴竇。（一）淋巴結(jié)12（２）髓質(zhì)由髓索和髓竇（髓質(zhì)淋巴竇）構(gòu)成。髓索：為索狀淋巴組織，主要含Ｂ細(xì)胞、漿細(xì)胞和巨噬細(xì)胞。髓竇：結(jié)構(gòu)和功能與皮質(zhì)淋巴竇相似。淋巴結(jié)功能：產(chǎn)生淋巴細(xì)胞、過(guò)濾淋巴、參與免疫。（２）髓質(zhì)由髓索和髓竇（髓質(zhì)淋巴竇）構(gòu)成。13輸入淋巴管淋巴結(jié)門輸出淋巴管1.淋巴結(jié)的形態(tài)：圓形或橢圓形大小不等灰紅色輸入淋巴管淋巴結(jié)門輸出淋巴管1.淋巴結(jié)的形態(tài)：圓形或橢圓形大142.淋巴結(jié)的微細(xì)結(jié)構(gòu)：間質(zhì):實(shí)質(zhì)：皮質(zhì)、髓質(zhì)（大量淋巴細(xì)胞構(gòu)成）結(jié)締組織被膜→小梁→交織成網(wǎng)2.淋巴結(jié)的微細(xì)結(jié)構(gòu)：間質(zhì):實(shí)質(zhì)：皮質(zhì)、髓質(zhì)（大量淋巴細(xì)胞構(gòu)15（1）淋巴結(jié)皮質(zhì)：主要由B淋巴細(xì)胞聚集，其間有少量T淋巴細(xì)胞和巨噬細(xì)胞。中央為生發(fā)中心。①淺皮質(zhì)：皮質(zhì)淋巴竇：

淋巴小結(jié)：（1）淋巴結(jié)皮質(zhì)：主要由B淋巴細(xì)胞聚集，①淺皮質(zhì)：皮質(zhì)淋巴竇16（1）淋巴結(jié)皮質(zhì)：②深皮質(zhì)：位于皮質(zhì)深層，是一片彌散淋巴組織。主要為T淋巴細(xì)胞構(gòu)成，又稱胸腺依賴區(qū)或副皮質(zhì)區(qū)。（1）淋巴結(jié)皮質(zhì)：②深皮質(zhì)：位于皮質(zhì)深層，是一片彌散淋巴組織17（2）淋巴結(jié)髓質(zhì)：髓索：淋巴索，B細(xì)胞、漿細(xì)胞、巨噬細(xì)胞髓竇：髓質(zhì)淋巴竇位于淋巴結(jié)深部（2）淋巴結(jié)髓質(zhì)：髓索：淋巴索，B細(xì)胞、漿細(xì)胞、巨噬細(xì)胞位于18b.小梁周竇:與小梁平行，常為盲端。在深層皮質(zhì)單位間的小梁周竇較窄，與髓竇相通。（3）淋巴竇:①皮質(zhì)淋巴竇:a.被膜下竇：位于被膜和淺層皮質(zhì)之間，接納由輸入淋巴管而來(lái)的淋巴液。b.小梁周竇:與小梁平行，常為盲端。在深層皮質(zhì)單位間的小梁19（3）淋巴竇:②髓質(zhì)淋巴竇:

與窄通道相通。結(jié)構(gòu)似皮質(zhì)淋巴竇，但比較寬大，含較多巨噬細(xì)胞。（3）淋巴竇:②髓質(zhì)淋巴竇:與窄通道相通。結(jié)構(gòu)似皮20

脾spleen位置造血儲(chǔ)血濾血清除衰老紅細(xì)胞進(jìn)行免疫應(yīng)答形態(tài)功能脾是人體最大的淋巴器官季肋區(qū)9—11肋深面長(zhǎng)軸與第10肋方向一致膈臟兩面（臟面凹陷中央有脾門）前后兩端上下兩緣（上緣有2-3個(gè)脾切跡是觸診脾的標(biāo)志）脾spleen位置造血形態(tài)功能脾是人211.脾的位置和形態(tài)：位于左季肋區(qū)肋弓下不能觸及1.脾的位置和形態(tài)：位于左季肋區(qū)肋弓下不能觸及22毗鄰：后外側(cè)鄰膈內(nèi)側(cè)面鄰胃底下端鄰結(jié)腸左曲脾門鄰胰尾后下部鄰左腎毗鄰：后外側(cè)鄰膈內(nèi)側(cè)面鄰胃底下端鄰結(jié)腸左曲脾門鄰胰尾后下部鄰23脾門下緣前端膈面下緣后端后端1.脾的位置和形態(tài)：臟面脾切跡扁橢圓形暗紅色軟、脆上緣脾門下緣前端膈面下緣后端后端1.脾的位置和形態(tài)：臟面脾切跡扁24（二）脾１．形態(tài)和位置脾分膈、臟兩面，膈面隆凸，與膈相貼；臟面凹陷，中央有脾門。脾位于左季肋區(qū)，第９～１１肋深面，其長(zhǎng)軸與第１０肋一致，左肋弓下不能觸及。２．微細(xì)結(jié)構(gòu)表面是被膜，脾內(nèi)有小梁構(gòu)成支架。實(shí)質(zhì)分白髓和紅髓。（二）脾252.脾的微細(xì)結(jié)構(gòu)：被膜:較厚的漿膜，含致密結(jié)締組織和平滑肌纖維。伸入實(shí)質(zhì)形成小梁，內(nèi)含小梁動(dòng)脈和小梁靜脈。2.脾的微細(xì)結(jié)構(gòu)：被膜:較厚的漿膜，含致密結(jié)締組織和平滑肌26（１）白髓：包括動(dòng)脈周圍淋巴鞘和淋巴小結(jié)。２）紅髓：包括脾索和脾血竇。３．功能造血、濾血、儲(chǔ)血、參與免疫。（１）白髓：包括動(dòng)脈周圍淋巴鞘和淋巴小結(jié)。27（1）白髓：散在分布于紅髓之中。動(dòng)脈周圍淋巴鞘：T淋巴細(xì)胞圍繞中央動(dòng)脈形成淋巴小結(jié)（脾小結(jié)）：位于前者的一側(cè)，中央有生發(fā)中心。（1）白髓：散在分布于紅髓之中。動(dòng)脈周圍淋巴鞘：T淋巴細(xì)胞28b.脾竇:位于脾索之間的竇狀毛細(xì)血管。竇壁附近有較多的巨噬細(xì)胞。（2）紅髓:位于白髓之間。a.脾索:網(wǎng)狀淋巴組織條索，含大量血細(xì)胞。b.脾竇:位于脾索之間（2）紅髓:位于白髓之間。a.脾索293.脾的功能：1）濾血：2）免疫：3）儲(chǔ)血：4）造血：胚胎時(shí)期有造血功能脾內(nèi)的巨噬細(xì)胞可吞噬清除血中的細(xì)菌、異物脾內(nèi)的淋巴細(xì)胞遇到抗原迅速增殖產(chǎn)生免疫效應(yīng)清除抗原脾腫大還可吞噬衰老的紅細(xì)胞、血小板3.脾的功能：1）濾血：2）免疫：3）儲(chǔ)血：4）造血：胚胎時(shí)30

胸腺thymus胸腺thymus311.胸腺的位置和形態(tài)：長(zhǎng)條形灰紅色質(zhì)柔軟1）位置：三）胸腺胸骨后面胸腺2）形態(tài)：分不對(duì)稱兩葉1.胸腺的位置和形態(tài)：長(zhǎng)條形灰紅色質(zhì)柔軟1）位置：三）胸腺胸32（三）胸腺形態(tài)位置：位于胸骨柄后方，分不對(duì)稱的左、右兩葉。微細(xì)結(jié)構(gòu)：實(shí)質(zhì)主要由胸腺上皮細(xì)胞和早期Ｔ淋巴細(xì)胞構(gòu)成。功能：分泌胸腺激素、產(chǎn)生和培育Ｔ細(xì)胞，并向其他淋巴器官輸送。（三）胸腺332.胸腺的微細(xì)結(jié)構(gòu)：1）被膜:結(jié)締組織構(gòu)成，并伸入實(shí)質(zhì)形成小葉間隔，將胸腺內(nèi)部分隔成不完全的胸腺小葉。小葉由周邊的皮質(zhì)和中央的髓質(zhì)構(gòu)成，相鄰小葉的髓質(zhì)相連。皮質(zhì)內(nèi)的胸腺細(xì)胞密集，故染色深。皮質(zhì)和髓質(zhì)之間有較多的血管。2.胸腺的微細(xì)結(jié)構(gòu)：1）被膜:結(jié)締組織構(gòu)成，并伸入實(shí)質(zhì)形成342）皮質(zhì):分為外皮質(zhì)層和深皮質(zhì)層。胸腺細(xì)胞:為發(fā)育各期的T細(xì)胞。外皮質(zhì)層中的較大，深皮質(zhì)層中的較小，但數(shù)量多(占85~90%)。b.胸腺上皮細(xì)胞:又稱上皮性網(wǎng)狀細(xì)胞。構(gòu)成微支架。從青春期開始，胸腺逐漸退化，胸腺細(xì)胞減少，脂肪細(xì)胞增多。2.胸腺的微細(xì)結(jié)構(gòu)：2）皮質(zhì):分為外皮質(zhì)層和深2.胸腺的微細(xì)結(jié)構(gòu)：353）髓質(zhì):含成熟的胸腺細(xì)胞，巨噬細(xì)胞和2種上皮細(xì)胞。a.髓質(zhì)上皮細(xì)胞:較大，細(xì)胞間有橋粒連接分泌胸腺素。b.胸腺小體上皮細(xì)胞:存在于胸腺小體中。2.胸腺的微細(xì)結(jié)構(gòu)：☆胸腺小體：由胸腺上皮細(xì)胞呈同心圓排列而成。3）髓質(zhì):含成熟的胸腺2.胸腺的微細(xì)結(jié)構(gòu)：☆胸腺小體：由胸363.胸腺的功能：1）上皮網(wǎng)狀細(xì)胞分泌胸腺素2）產(chǎn)生T淋巴細(xì)胞3.胸腺的功能：1）上皮網(wǎng)狀細(xì)胞分泌胸腺素2）產(chǎn)生T淋巴細(xì)胞37消化道呼吸道尿生殖器粘膜彌散淋巴組織淋巴小結(jié)孤立淋巴濾泡集合淋巴濾泡等三淋巴組織

lymphatic

tissus消化道彌散淋巴組織淋巴小結(jié)孤立淋巴濾泡三淋巴組織38四淋巴側(cè)支循環(huán)淋巴間的側(cè)支吻合形成豐富的淋巴側(cè)支通路有著重要的生理意義及病理意義淋巴受阻：淋巴管再生→側(cè)支循環(huán)→新的環(huán)路→恢復(fù)淋巴回流細(xì)菌腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)移→側(cè)支循環(huán)→疾病擴(kuò)散四淋巴側(cè)支循環(huán)淋巴間的側(cè)支吻合形成豐富的淋巴側(cè)支通路淋巴39位置分類功能濾過(guò)淋巴產(chǎn)生淋巴細(xì)胞免疫應(yīng)答、產(chǎn)生抗體等

淺淋巴結(jié)淺筋膜內(nèi)深淋巴結(jié)深筋膜下四肢：在關(guān)節(jié)屈側(cè)、窩內(nèi)內(nèi)臟：在器官門腹盆：在血管周圍,多與血管同名位置分類功能濾過(guò)淋巴淺淋巴結(jié)淺筋膜內(nèi)四肢：40引流某一器官或部位淋巴的第一級(jí)淋巴結(jié)，稱局部淋巴結(jié)，臨床稱哨位淋巴結(jié)。意義：局部淋巴結(jié)腫大，引流范圍存在病變。引流某一器官或部位淋巴的第一級(jí)淋巴結(jié)，稱局部淋巴結(jié)，41第二節(jié)人體各部的淋巴管和淋巴結(jié)頭頸部淋巴管和淋巴結(jié)位置收集范圍注入沿頭頸交界處排列顱頂枕面口腔頸外側(cè)深淋巴結(jié)1頭部淋巴結(jié)枕淋巴結(jié)乳突淋巴結(jié)腮腺淋巴結(jié)下頜下淋巴結(jié)頦下淋巴結(jié)第二節(jié)人體各部的淋巴管和淋巴結(jié)頭頸部淋巴管和淋巴結(jié)位422頸部淋巴結(jié)收集范圍舌骨下區(qū)喉甲狀腺氣管頸前淋巴結(jié)①頸前淺淋巴結(jié)②頸前深淋巴結(jié)頸外側(cè)淺淋巴結(jié)（沿頸外靜脈排列）頸外側(cè)深淋巴結(jié)（沿頸內(nèi)靜脈排列）頸外側(cè)淋巴結(jié)2頸部淋巴結(jié)收集范圍舌骨下區(qū)喉頸前淋巴結(jié)①頸前淺淋巴結(jié)頸43頸外側(cè)淋巴結(jié)頸外側(cè)深淋巴結(jié)（沿頸內(nèi)靜脈排列）

頸外側(cè)淺淋巴結(jié)（沿頸外靜脈排列）↓↓頸淺部淋巴乳突枕腮腺下頜下淋巴輸出管頸干上段輸出管

頸外側(cè)淺淋巴鼻舌喉

甲狀腺氣管咽后淋巴結(jié)下段輸出管鎖骨上淋巴結(jié)（Virchow淋巴結(jié)）

（胃癌食管腹段癌經(jīng)胸導(dǎo)管逆行轉(zhuǎn)移至此淋巴結(jié)種大）{頸外側(cè)淋巴結(jié)頸外側(cè)深淋巴結(jié)頸外側(cè)淺淋巴結(jié)↓↓頸淺部淋巴輸44上肢淋巴管和淋巴結(jié)肘淋巴結(jié)腋淋巴結(jié)相當(dāng)頭靜脈收納范圍的淋巴相當(dāng)貴要靜脈收納范圍的淋巴

淺淋巴管（與淺靜脈伴行）尺靜脈收納范圍

深淋巴管（與深部血管神經(jīng)伴行）

上肢乳房胸壁腹壁上部等上肢淋巴管和淋巴結(jié)肘淋巴結(jié)腋淋巴結(jié)相當(dāng)頭靜脈相當(dāng)貴要靜脈45腋淋巴結(jié)位腋血管周圍15-20個(gè)分5群沿腋AV遠(yuǎn)側(cè)排列收集約同范圍淋巴上肢淋巴

胸外側(cè)AV排列收集約同范圍淋巴胸腹外側(cè)壁乳房外側(cè)中央淋巴肩胛下AV排列收集約同范圍淋巴項(xiàng)背肩胛區(qū)淋巴腋窩中央脂肪中上三群淋巴①外側(cè)淋巴結(jié)②胸肌淋巴結(jié)③肩胛下淋巴結(jié)④中央淋巴結(jié)⑤尖淋巴結(jié)鎖骨下干腋淋巴結(jié)位腋血管周圍15-20個(gè)分5群沿腋AV遠(yuǎn)側(cè)排列上肢淋46（二）上肢淋巴管和淋巴結(jié)1、肘淋巴結(jié)2、鎖骨下淋巴結(jié)

（三角胸肌淋巴結(jié)）3、腋淋巴結(jié)1.胸肌淋巴結(jié)2.外側(cè)淋巴結(jié)3.肩胛下淋巴結(jié)4.中央淋巴結(jié)5.尖淋巴結(jié)腋淋巴結(jié)（尖淋巴結(jié)）輸出淋巴管合成

左、右鎖骨下干（二）上肢淋巴管和淋巴結(jié)1、肘淋巴結(jié)腋淋巴結(jié)（尖淋巴結(jié)）47

胸部的淋巴管淋巴結(jié)位于胸壁內(nèi)和胸腔臟器周圍1胸壁的淋巴結(jié)匯入支氣管縱膈干

位置收納輸出管胸廓內(nèi)AV周圍臍以上胸腹前壁乳房?jī)?nèi)側(cè)膈肝上淋巴位置收納輸出管肋間內(nèi)AV周圍胸后壁淋巴匯入胸導(dǎo)管胸骨旁淋巴結(jié)肋間淋巴結(jié)膈上淋巴結(jié)分三群收納膈胸膜心包肝上淋巴輸出管匯入胸骨旁淋巴結(jié)縱膈前后淋巴結(jié)胸部的淋巴管淋巴結(jié)位于胸壁內(nèi)和胸腔臟器周圍1胸壁的淋巴結(jié)481、胸壁淋巴結(jié)1.胸骨旁淋巴結(jié)2.肋間淋巴結(jié)3.膈上淋巴結(jié)（三）胸部淋巴管和淋巴結(jié)

1、胸壁淋巴結(jié)（三）胸部淋巴管和淋巴結(jié)492、胸腔器官淋巴結(jié)1.縱隔前淋巴結(jié)2.縱隔后淋巴結(jié)3.氣管支氣管肺淋巴結(jié)（1）肺淋巴結(jié)（2）支氣管肺淋巴結(jié)（3）氣管支氣管淋巴結(jié)（4）氣管旁淋巴結(jié)氣管旁淋巴結(jié)、縱隔前淋巴結(jié)、胸骨旁淋巴結(jié)輸出淋巴管合成左、右支氣管縱隔干2、胸腔器官淋巴結(jié)（1）肺淋巴結(jié)氣管旁淋巴結(jié)、縱隔前淋巴結(jié)、50乳房的淋巴引流上部尖淋巴結(jié)外側(cè)部中央部胸肌淋巴結(jié)下內(nèi)側(cè)部膈上淋巴結(jié)內(nèi)側(cè)部胸骨旁淋巴結(jié)乳房的淋巴引流上部尖淋巴結(jié)外側(cè)部中央部胸肌淋巴結(jié)下內(nèi)側(cè)部膈512胸腔臟器的淋巴結(jié)（與縱隔的分部相對(duì)應(yīng)）胸腺心縱隔胸膜膈淋巴支氣管縱膈干支氣管肺淋巴結(jié)肺淋巴結(jié)（肺門淋巴結(jié)）氣管支氣管淋巴結(jié)氣管旁淋巴結(jié)胸導(dǎo)管或右淋巴導(dǎo)管肺內(nèi)食管淋巴氣管旁淋巴結(jié)縱隔前淋巴結(jié)心包食管膈淋巴胸導(dǎo)管縱隔前淋巴結(jié)縱隔后淋巴結(jié)氣管支氣管和肺淋巴結(jié)（位上縱隔前部前縱隔）（位上縱隔后部后縱隔）（位氣管杈上下）2胸腔臟器的淋巴結(jié)（與縱隔的分部相對(duì)應(yīng)）胸腺心支氣管縱膈干52下肢的淋巴管淋巴結(jié)淺淋巴管（伴淺靜脈）深淋巴管（伴深血管）相當(dāng)小隱靜脈收納的范圍相當(dāng)脛前后靜脈收納的范圍（腘靜脈周圍）腘淋巴結(jié)腹股溝淋巴結(jié)下群（大隱靜脈根部）上群（與腹股溝韌帶平行）腹前壁肛門會(huì)陰臀部外陰相當(dāng)大隱靜脈收納范圍淺淋巴管深淋巴管腹股溝淺淋巴結(jié)腹股溝深淋巴結(jié)（股靜脈周圍）髂外淋巴結(jié)下肢的淋巴管淋巴結(jié)淺淋巴管（伴淺靜脈）深淋巴管（伴深血管）相53盆部的淋巴管淋巴結(jié)髂外淋巴結(jié)髂內(nèi)淋巴結(jié)髂總淋巴結(jié)骶淋巴結(jié)腹股溝淺深淋巴結(jié)腹前壁下部膀胱前列腺宮頸及陰道上段的淋巴盆壁盆腔臟器會(huì)陰深部臀部大腿后面的淋巴盆后壁直腸前列腺子宮的淋巴（沿髂外血管排列）（沿髂內(nèi)血管排列）（沿骶中骶外側(cè)血管排列）（沿髂總血管排列）腰淋巴結(jié)盆部的淋巴管淋巴結(jié)髂外淋巴結(jié)髂內(nèi)淋巴結(jié)髂總淋巴結(jié)骶淋巴結(jié)腹股54直腸的淋巴引流齒狀線以上齒狀線以上沿直腸上血管上行直腸上淋巴結(jié)沿直腸下血管行兩側(cè)髂內(nèi)淋巴結(jié)肛血管和陰部?jī)?nèi)血管上行髂內(nèi)淋巴結(jié)腹股溝淺淋巴結(jié)直腸的淋巴引流齒狀線以上齒狀線以上沿直腸上血管上行直腸上淋巴55子宮的淋巴引流子宮體上部子宮底的淋巴腰淋巴結(jié)卵巢血管子宮圓韌帶腹股溝淺淋巴結(jié)子宮體下部子宮頸的淋巴子宮血管行向兩側(cè)髂內(nèi)外淋巴結(jié)子宮主韌帶閉孔淋巴結(jié)骶子宮韌帶骶外側(cè)淋巴結(jié)子宮的淋巴引流子宮體上部腰淋巴結(jié)卵巢血管子宮圓韌帶腹股溝淺淋56腹部的淋巴管淋巴結(jié)腹部與腰部的淋巴結(jié)群多沿血管排列并以血管位置命名淋巴回流方向基本與該器官靜脈回流方向一致腹部的淋巴管淋巴結(jié)腹部與腰部的淋巴結(jié)群多沿血管57腹壁的淋巴管淋巴結(jié)臍以上：淺淋巴管→腋淋巴結(jié)深淋巴管→胸骨旁淋巴結(jié)

臍以下：淺淋巴管→腹股溝淺淋巴結(jié)深淋巴管→腹股溝深髂外淋巴結(jié)

腹前壁淋巴腹后壁的深淋巴→↓腰干腹腔臟器的淋巴管淋巴結(jié)腰淋巴結(jié)腹壁的淋巴管淋巴結(jié)臍以上：淺淋巴管→腋淋巴結(jié)58腹腔臟器的淋巴管淋巴結(jié)腹腔淋巴結(jié)腸系膜上淋巴結(jié)腸系膜下淋巴結(jié)與血管命名相似與靜脈回流方向相似腹腔不成對(duì)臟器的淋巴肝膽胰胃十二指腸→空腸至結(jié)腸左曲的淋巴結(jié)→結(jié)腸左曲至直腸上部的淋巴結(jié)→腹腔成對(duì)臟器的淋巴結(jié)→腰淋巴結(jié)→腰干腸干腹腔臟器的淋巴管淋巴結(jié)腹腔淋巴結(jié)腸系膜上淋巴結(jié)腸系膜下淋巴結(jié)59乳腺癌淋巴轉(zhuǎn)移途徑，①外側(cè)轉(zhuǎn)移途徑：向腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，這條途徑引流乳房50%～75%的淋巴液，是乳腺癌淋巴轉(zhuǎn)移的主要途徑。

②內(nèi)側(cè)轉(zhuǎn)移途徑：向胸骨旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，也就是向胸廓內(nèi)動(dòng)脈或乳房?jī)?nèi)動(dòng)脈周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，這一途徑占乳腺淋巴引流的25％～50％，也是乳腺癌轉(zhuǎn)移的重要途徑之一。

③對(duì)側(cè)轉(zhuǎn)移途徑：胸壁皮膚有廣泛的微細(xì)淋巴管形成的淋巴網(wǎng)，一側(cè)乳腺癌可以沿皮膚表淺淋巴網(wǎng)轉(zhuǎn)移至對(duì)側(cè)乳腺和對(duì)側(cè)腋窩。

④下行轉(zhuǎn)移途徑：乳腺淋巴液向下經(jīng)腹直肌鞘深面，通過(guò)肝圓韌帶達(dá)肝門、膈下。

乳腺癌淋巴轉(zhuǎn)移途徑，①外側(cè)轉(zhuǎn)移途徑：向腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，這條途60答案：A.B.C.D.E

胸導(dǎo)管：A起自乳糜池B沿胸主動(dòng)脈和奇靜脈之間上行C淋巴系統(tǒng)中最粗大的淋巴管道D上段位于脊柱左前方，末端注入左靜脈角E引流全身3/4部位的淋巴

課堂形成性練習(xí)答案：A.B.C.D.E胸導(dǎo)管：課堂形成性練61答案：E

右淋巴導(dǎo)管：A起自乳糜池B接受腸干C長(zhǎng)約20cmD注入頸內(nèi)靜脈E引流全身1/4部位的淋巴

課堂形成性練習(xí)右淋巴導(dǎo)管為一短干，長(zhǎng)1—1.5cm，由右頸干、右鎖骨下干和右支氣管縱膈干匯合而成，末端注入右靜脈角。答案：E右淋巴導(dǎo)管：課堂形成性練習(xí)右淋巴導(dǎo)管為一短62答案：E

胸導(dǎo)管不接受：A右腰干B左頸干C腸干D左腰干E右頸干

課堂形成性練習(xí)胸導(dǎo)管起始部囊狀膨大稱為乳糜池，由左、右腰干、腸干匯合而成。左頸干、左鎖骨下干和左支氣管縱膈干注入胸導(dǎo)管壺腹。答案：E胸導(dǎo)管不接受：課堂形成性練習(xí)胸導(dǎo)管起始部囊狀63再見再見64淋巴系統(tǒng)

LymphaticSystem淋巴系統(tǒng)65

淋巴系統(tǒng)LymphaticSystem

淋巴管道：毛細(xì)淋巴管、淋巴管、淋巴干、淋巴導(dǎo)管

lymph

vessel淋巴器官：淋巴結(jié)、脾、胸腺、扁桃體lymphaticorgan淋巴組織：含大量淋巴細(xì)胞（彌散的和淋巴小結(jié)）

lymphatictissue組成功能輔助靜脈回流產(chǎn)生淋巴細(xì)胞過(guò)濾淋巴液參與免疫應(yīng)答淋巴系統(tǒng)LymphaticSystem淋巴管道：毛66淋巴的產(chǎn)生與回流心臟動(dòng)脈靜脈毛細(xì)血管淋巴導(dǎo)管組織液毛細(xì)淋巴管淋巴管淋巴干淋巴結(jié)淋巴的產(chǎn)生與回流心臟動(dòng)脈靜脈毛細(xì)血管淋巴導(dǎo)管組織液毛細(xì)淋671回收蛋白質(zhì)運(yùn)輸脂肪及營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)2清除組織中的紅細(xì)胞細(xì)菌和異物3調(diào)節(jié)血漿和組織液間的液體平衡4產(chǎn)生淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞參與免疫反應(yīng)淋巴回流1回收蛋白質(zhì)運(yùn)輸脂肪及營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)淋巴回流68第一節(jié)淋巴系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和配布特點(diǎn)第一節(jié)淋巴系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和配布特點(diǎn)69一淋巴管道lymphvessel

毛細(xì)淋巴管lymphaticcapillary

淋巴管lymphaticvessel1）分淺、深兩種

淺淋巴管：與淺靜脈伴行深淋巴管：與深部血管神經(jīng)伴行

兩者有廣泛的交通2）豐富的瓣膜

呈串珠狀（阻塞時(shí)官腔擴(kuò)大瓣膜關(guān)閉不全淋巴逆流）1）盲端起于組織間隙2）壁薄透通性較大（大分子物質(zhì)可透過(guò)）3）分布全身（腦、脊髓、脾髓、骨髓、軟骨、上皮、牙釉質(zhì)、角膜與晶狀體等無(wú)）一淋巴管道毛細(xì)淋巴管淋巴管1）分淺、深70胸導(dǎo)管:淋巴干各部最后一群淋巴結(jié)輸出管匯集九條淋巴干左右頸干左右鎖骨下干左右支氣管縱膈干左右腰干腸干注入右靜脈角淋巴導(dǎo)管右淋巴導(dǎo)管:注入左靜脈角lymphatictrunkslymphaticduct胸導(dǎo)管:淋巴干各部最后一群淋巴結(jié)輸出管左右頸干注入右靜脈角淋71胸導(dǎo)管thoracicduct行程膈主動(dòng)脈裂孔胸腔食管后方第5胸椎高度斜向左側(cè)頸根部注入左靜脈角收集范圍左頸干左鎖骨下干左支氣管縱膈干左右腰干腸干最粗大30—40cm長(zhǎng)下半身左側(cè)上半身全身3/4區(qū)域的淋巴起始位置：第1腰椎前方組成：左右腰干和腸干乳糜池胸導(dǎo)管行程膈主動(dòng)脈裂孔胸腔食管后方第5胸椎高度斜向左側(cè)頸72右淋巴導(dǎo)管rightlymphaticducts短干1-1.5cm長(zhǎng)收集范圍右頸干右鎖骨下干右支氣管縱膈干注入右靜脈角右上半身全身1/4區(qū)域的淋巴右淋巴導(dǎo)管短干1-1.5cm長(zhǎng)收集范圍右頸干右上半身73

淋巴結(jié)

lymphnodes

形態(tài)

位置分類功能二淋巴器官

lymphatic

organ扁圓小體凸：輸入淋巴管凹：門、輸出淋巴管濾過(guò)淋巴產(chǎn)生淋巴細(xì)胞免疫應(yīng)答產(chǎn)生抗體等

淺淋巴結(jié)淺筋膜內(nèi)深淋巴結(jié)深筋膜下四肢：位關(guān)節(jié)屈側(cè)、溝、窩內(nèi)內(nèi)臟：位器官門腹盆：位血管周圍多與血管同名淋巴結(jié)形位置分類功能二淋巴器官扁圓74身體局部區(qū)域或器官的淋巴管首先注入的淋巴結(jié)稱局部淋巴結(jié)（臨床稱哨位淋巴結(jié)）

局部淋巴結(jié)

regionallymphnode身體局部區(qū)域或器官局部淋巴結(jié)75（一）淋巴結(jié)淋巴結(jié)為大小不等的扁橢圓形小體，質(zhì)軟，色紅。它一側(cè)隆凸，有數(shù)條輸入淋巴管進(jìn)入；另一側(cè)凹陷，稱淋巴結(jié)門，有輸出淋巴管、血管、神經(jīng)相連。１．微細(xì)結(jié)構(gòu)表面有被膜，內(nèi)有小梁構(gòu)成支架。實(shí)質(zhì)分皮質(zhì)和髓質(zhì)。（１）皮質(zhì)分淺層皮質(zhì)、副皮質(zhì)區(qū)和皮質(zhì)淋巴竇。（一）淋巴結(jié)76（２）髓質(zhì)由髓索和髓竇（髓質(zhì)淋巴竇）構(gòu)成。髓索：為索狀淋巴組織，主要含Ｂ細(xì)胞、漿細(xì)胞和巨噬細(xì)胞。髓竇：結(jié)構(gòu)和功能與皮質(zhì)淋巴竇相似。淋巴結(jié)功能：產(chǎn)生淋巴細(xì)胞、過(guò)濾淋巴、參與免疫。（２）髓質(zhì)由髓索和髓竇（髓質(zhì)淋巴竇）構(gòu)成。77輸入淋巴管淋巴結(jié)門輸出淋巴管1.淋巴結(jié)的形態(tài)：圓形或橢圓形大小不等灰紅色輸入淋巴管淋巴結(jié)門輸出淋巴管1.淋巴結(jié)的形態(tài)：圓形或橢圓形大782.淋巴結(jié)的微細(xì)結(jié)構(gòu)：間質(zhì):實(shí)質(zhì)：皮質(zhì)、髓質(zhì)（大量淋巴細(xì)胞構(gòu)成）結(jié)締組織被膜→小梁→交織成網(wǎng)2.淋巴結(jié)的微細(xì)結(jié)構(gòu)：間質(zhì):實(shí)質(zhì)：皮質(zhì)、髓質(zhì)（大量淋巴細(xì)胞構(gòu)79（1）淋巴結(jié)皮質(zhì)：主要由B淋巴細(xì)胞聚集，其間有少量T淋巴細(xì)胞和巨噬細(xì)胞。中央為生發(fā)中心。①淺皮質(zhì)：皮質(zhì)淋巴竇：

淋巴小結(jié)：（1）淋巴結(jié)皮質(zhì)：主要由B淋巴細(xì)胞聚集，①淺皮質(zhì)：皮質(zhì)淋巴竇80（1）淋巴結(jié)皮質(zhì)：②深皮質(zhì)：位于皮質(zhì)深層，是一片彌散淋巴組織。主要為T淋巴細(xì)胞構(gòu)成，又稱胸腺依賴區(qū)或副皮質(zhì)區(qū)。（1）淋巴結(jié)皮質(zhì)：②深皮質(zhì)：位于皮質(zhì)深層，是一片彌散淋巴組織81（2）淋巴結(jié)髓質(zhì)：髓索：淋巴索，B細(xì)胞、漿細(xì)胞、巨噬細(xì)胞髓竇：髓質(zhì)淋巴竇位于淋巴結(jié)深部（2）淋巴結(jié)髓質(zhì)：髓索：淋巴索，B細(xì)胞、漿細(xì)胞、巨噬細(xì)胞位于82b.小梁周竇:與小梁平行，常為盲端。在深層皮質(zhì)單位間的小梁周竇較窄，與髓竇相通。（3）淋巴竇:①皮質(zhì)淋巴竇:a.被膜下竇：位于被膜和淺層皮質(zhì)之間，接納由輸入淋巴管而來(lái)的淋巴液。b.小梁周竇:與小梁平行，常為盲端。在深層皮質(zhì)單位間的小梁83（3）淋巴竇:②髓質(zhì)淋巴竇:

與窄通道相通。結(jié)構(gòu)似皮質(zhì)淋巴竇，但比較寬大，含較多巨噬細(xì)胞。（3）淋巴竇:②髓質(zhì)淋巴竇:與窄通道相通。結(jié)構(gòu)似皮84

脾spleen位置造血儲(chǔ)血濾血清除衰老紅細(xì)胞進(jìn)行免疫應(yīng)答形態(tài)功能脾是人體最大的淋巴器官季肋區(qū)9—11肋深面長(zhǎng)軸與第10肋方向一致膈臟兩面（臟面凹陷中央有脾門）前后兩端上下兩緣（上緣有2-3個(gè)脾切跡是觸診脾的標(biāo)志）脾spleen位置造血形態(tài)功能脾是人851.脾的位置和形態(tài)：位于左季肋區(qū)肋弓下不能觸及1.脾的位置和形態(tài)：位于左季肋區(qū)肋弓下不能觸及86毗鄰：后外側(cè)鄰膈內(nèi)側(cè)面鄰胃底下端鄰結(jié)腸左曲脾門鄰胰尾后下部鄰左腎毗鄰：后外側(cè)鄰膈內(nèi)側(cè)面鄰胃底下端鄰結(jié)腸左曲脾門鄰胰尾后下部鄰87脾門下緣前端膈面下緣后端后端1.脾的位置和形態(tài)：臟面脾切跡扁橢圓形暗紅色軟、脆上緣脾門下緣前端膈面下緣后端后端1.脾的位置和形態(tài)：臟面脾切跡扁88（二）脾１．形態(tài)和位置脾分膈、臟兩面，膈面隆凸，與膈相貼；臟面凹陷，中央有脾門。脾位于左季肋區(qū)，第９～１１肋深面，其長(zhǎng)軸與第１０肋一致，左肋弓下不能觸及。２．微細(xì)結(jié)構(gòu)表面是被膜，脾內(nèi)有小梁構(gòu)成支架。實(shí)質(zhì)分白髓和紅髓。（二）脾892.脾的微細(xì)結(jié)構(gòu)：被膜:較厚的漿膜，含致密結(jié)締組織和平滑肌纖維。伸入實(shí)質(zhì)形成小梁，內(nèi)含小梁動(dòng)脈和小梁靜脈。2.脾的微細(xì)結(jié)構(gòu)：被膜:較厚的漿膜，含致密結(jié)締組織和平滑肌90（１）白髓：包括動(dòng)脈周圍淋巴鞘和淋巴小結(jié)。２）紅髓：包括脾索和脾血竇。３．功能造血、濾血、儲(chǔ)血、參與免疫。（１）白髓：包括動(dòng)脈周圍淋巴鞘和淋巴小結(jié)。91（1）白髓：散在分布于紅髓之中。動(dòng)脈周圍淋巴鞘：T淋巴細(xì)胞圍繞中央動(dòng)脈形成淋巴小結(jié)（脾小結(jié)）：位于前者的一側(cè)，中央有生發(fā)中心。（1）白髓：散在分布于紅髓之中。動(dòng)脈周圍淋巴鞘：T淋巴細(xì)胞92b.脾竇:位于脾索之間的竇狀毛細(xì)血管。竇壁附近有較多的巨噬細(xì)胞。（2）紅髓:位于白髓之間。a.脾索:網(wǎng)狀淋巴組織條索，含大量血細(xì)胞。b.脾竇:位于脾索之間（2）紅髓:位于白髓之間。a.脾索933.脾的功能：1）濾血：2）免疫：3）儲(chǔ)血：4）造血：胚胎時(shí)期有造血功能脾內(nèi)的巨噬細(xì)胞可吞噬清除血中的細(xì)菌、異物脾內(nèi)的淋巴細(xì)胞遇到抗原迅速增殖產(chǎn)生免疫效應(yīng)清除抗原脾腫大還可吞噬衰老的紅細(xì)胞、血小板3.脾的功能：1）濾血：2）免疫：3）儲(chǔ)血：4）造血：胚胎時(shí)94

胸腺thymus胸腺thymus951.胸腺的位置和形態(tài)：長(zhǎng)條形灰紅色質(zhì)柔軟1）位置：三）胸腺胸骨后面胸腺2）形態(tài)：分不對(duì)稱兩葉1.胸腺的位置和形態(tài)：長(zhǎng)條形灰紅色質(zhì)柔軟1）位置：三）胸腺胸96（三）胸腺形態(tài)位置：位于胸骨柄后方，分不對(duì)稱的左、右兩葉。微細(xì)結(jié)構(gòu)：實(shí)質(zhì)主要由胸腺上皮細(xì)胞和早期Ｔ淋巴細(xì)胞構(gòu)成。功能：分泌胸腺激素、產(chǎn)生和培育Ｔ細(xì)胞，并向其他淋巴器官輸送。（三）胸腺972.胸腺的微細(xì)結(jié)構(gòu)：1）被膜:結(jié)締組織構(gòu)成，并伸入實(shí)質(zhì)形成小葉間隔，將胸腺內(nèi)部分隔成不完全的胸腺小葉。小葉由周邊的皮質(zhì)和中央的髓質(zhì)構(gòu)成，相鄰小葉的髓質(zhì)相連。皮質(zhì)內(nèi)的胸腺細(xì)胞密集，故染色深。皮質(zhì)和髓質(zhì)之間有較多的血管。2.胸腺的微細(xì)結(jié)構(gòu)：1）被膜:結(jié)締組織構(gòu)成，并伸入實(shí)質(zhì)形成982）皮質(zhì):分為外皮質(zhì)層和深皮質(zhì)層。胸腺細(xì)胞:為發(fā)育各期的T細(xì)胞。外皮質(zhì)層中的較大，深皮質(zhì)層中的較小，但數(shù)量多(占85~90%)。b.胸腺上皮細(xì)胞:又稱上皮性網(wǎng)狀細(xì)胞。構(gòu)成微支架。從青春期開始，胸腺逐漸退化，胸腺細(xì)胞減少，脂肪細(xì)胞增多。2.胸腺的微細(xì)結(jié)構(gòu)：2）皮質(zhì):分為外皮質(zhì)層和深2.胸腺的微細(xì)結(jié)構(gòu)：993）髓質(zhì):含成熟的胸腺細(xì)胞，巨噬細(xì)胞和2種上皮細(xì)胞。a.髓質(zhì)上皮細(xì)胞:較大，細(xì)胞間有橋粒連接分泌胸腺素。b.胸腺小體上皮細(xì)胞:存在于胸腺小體中。2.胸腺的微細(xì)結(jié)構(gòu)：☆胸腺小體：由胸腺上皮細(xì)胞呈同心圓排列而成。3）髓質(zhì):含成熟的胸腺2.胸腺的微細(xì)結(jié)構(gòu)：☆胸腺小體：由胸1003.胸腺的功能：1）上皮網(wǎng)狀細(xì)胞分泌胸腺素2）產(chǎn)生T淋巴細(xì)胞3.胸腺的功能：1）上皮網(wǎng)狀細(xì)胞分泌胸腺素2）產(chǎn)生T淋巴細(xì)胞101消化道呼吸道尿生殖器粘膜彌散淋巴組織淋巴小結(jié)孤立淋巴濾泡集合淋巴濾泡等三淋巴組織

lymphatic

tissus消化道彌散淋巴組織淋巴小結(jié)孤立淋巴濾泡三淋巴組織102四淋巴側(cè)支循環(huán)淋巴間的側(cè)支吻合形成豐富的淋巴側(cè)支通路有著重要的生理意義及病理意義淋巴受阻：淋巴管再生→側(cè)支循環(huán)→新的環(huán)路→恢復(fù)淋巴回流細(xì)菌腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)移→側(cè)支循環(huán)→疾病擴(kuò)散四淋巴側(cè)支循環(huán)淋巴間的側(cè)支吻合形成豐富的淋巴側(cè)支通路淋巴103位置分類功能濾過(guò)淋巴產(chǎn)生淋巴細(xì)胞免疫應(yīng)答、產(chǎn)生抗體等

淺淋巴結(jié)淺筋膜內(nèi)深淋巴結(jié)深筋膜下四肢：在關(guān)節(jié)屈側(cè)、窩內(nèi)內(nèi)臟：在器官門腹盆：在血管周圍,多與血管同名位置分類功能濾過(guò)淋巴淺淋巴結(jié)淺筋膜內(nèi)四肢：104引流某一器官或部位淋巴的第一級(jí)淋巴結(jié)，稱局部淋巴結(jié)，臨床稱哨位淋巴結(jié)。意義：局部淋巴結(jié)腫大，引流范圍存在病變。引流某一器官或部位淋巴的第一級(jí)淋巴結(jié)，稱局部淋巴結(jié)，105第二節(jié)人體各部的淋巴管和淋巴結(jié)頭頸部淋巴管和淋巴結(jié)位置收集范圍注入沿頭頸交界處排列顱頂枕面口腔頸外側(cè)深淋巴結(jié)1頭部淋巴結(jié)枕淋巴結(jié)乳突淋巴結(jié)腮腺淋巴結(jié)下頜下淋巴結(jié)頦下淋巴結(jié)第二節(jié)人體各部的淋巴管和淋巴結(jié)頭頸部淋巴管和淋巴結(jié)位1062頸部淋巴結(jié)收集范圍舌骨下區(qū)喉甲狀腺氣管頸前淋巴結(jié)①頸前淺淋巴結(jié)②頸前深淋巴結(jié)頸外側(cè)淺淋巴結(jié)（沿頸外靜脈排列）頸外側(cè)深淋巴結(jié)（沿頸內(nèi)靜脈排列）頸外側(cè)淋巴結(jié)2頸部淋巴結(jié)收集范圍舌骨下區(qū)喉頸前淋巴結(jié)①頸前淺淋巴結(jié)頸107頸外側(cè)淋巴結(jié)頸外側(cè)深淋巴結(jié)（沿頸內(nèi)靜脈排列）

頸外側(cè)淺淋巴結(jié)（沿頸外靜脈排列）↓↓頸淺部淋巴乳突枕腮腺下頜下淋巴輸出管頸干上段輸出管

頸外側(cè)淺淋巴鼻舌喉

甲狀腺氣管咽后淋巴結(jié)下段輸出管鎖骨上淋巴結(jié)（Virchow淋巴結(jié)）

（胃癌食管腹段癌經(jīng)胸導(dǎo)管逆行轉(zhuǎn)移至此淋巴結(jié)種大）{頸外側(cè)淋巴結(jié)頸外側(cè)深淋巴結(jié)頸外側(cè)淺淋巴結(jié)↓↓頸淺部淋巴輸108上肢淋巴管和淋巴結(jié)肘淋巴結(jié)腋淋巴結(jié)相當(dāng)頭靜脈收納范圍的淋巴相當(dāng)貴要靜脈收納范圍的淋巴

淺淋巴管（與淺靜脈伴行）尺靜脈收納范圍

深淋巴管（與深部血管神經(jīng)伴行）

上肢乳房胸壁腹壁上部等上肢淋巴管和淋巴結(jié)肘淋巴結(jié)腋淋巴結(jié)相當(dāng)頭靜脈相當(dāng)貴要靜脈109腋淋巴結(jié)位腋血管周圍15-20個(gè)分5群沿腋AV遠(yuǎn)側(cè)排列收集約同范圍淋巴上肢淋巴

胸外側(cè)AV排列收集約同范圍淋巴胸腹外側(cè)壁乳房外側(cè)中央淋巴肩胛下AV排列收集約同范圍淋巴項(xiàng)背肩胛區(qū)淋巴腋窩中央脂肪中上三群淋巴①外側(cè)淋巴結(jié)②胸肌淋巴結(jié)③肩胛下淋巴結(jié)④中央淋巴結(jié)⑤尖淋巴結(jié)鎖骨下干腋淋巴結(jié)位腋血管周圍15-20個(gè)分5群沿腋AV遠(yuǎn)側(cè)排列上肢淋110（二）上肢淋巴管和淋巴結(jié)1、肘淋巴結(jié)2、鎖骨下淋巴結(jié)

（三角胸肌淋巴結(jié)）3、腋淋巴結(jié)1.胸肌淋巴結(jié)2.外側(cè)淋巴結(jié)3.肩胛下淋巴結(jié)4.中央淋巴結(jié)5.尖淋巴結(jié)腋淋巴結(jié)（尖淋巴結(jié)）輸出淋巴管合成

左、右鎖骨下干（二）上肢淋巴管和淋巴結(jié)1、肘淋巴結(jié)腋淋巴結(jié)（尖淋巴結(jié)）111

胸部的淋巴管淋巴結(jié)位于胸壁內(nèi)和胸腔臟器周圍1胸壁的淋巴結(jié)匯入支氣管縱膈干

位置收納輸出管胸廓內(nèi)AV周圍臍以上胸腹前壁乳房?jī)?nèi)側(cè)膈肝上淋巴位置收納輸出管肋間內(nèi)AV周圍胸后壁淋巴匯入胸導(dǎo)管胸骨旁淋巴結(jié)肋間淋巴結(jié)膈上淋巴結(jié)分三群收納膈胸膜心包肝上淋巴輸出管匯入胸骨旁淋巴結(jié)縱膈前后淋巴結(jié)胸部的淋巴管淋巴結(jié)位于胸壁內(nèi)和胸腔臟器周圍1胸壁的淋巴結(jié)1121、胸壁淋巴結(jié)1.胸骨旁淋巴結(jié)2.肋間淋巴結(jié)3.膈上淋巴結(jié)（三）胸部淋巴管和淋巴結(jié)

1、胸壁淋巴結(jié)（三）胸部淋巴管和淋巴結(jié)1132、胸腔器官淋巴結(jié)1.縱隔前淋巴結(jié)2.縱隔后淋巴結(jié)3.氣管支氣管肺淋巴結(jié)（1）肺淋巴結(jié)（2）支氣管肺淋巴結(jié)（3）氣管支氣管淋巴結(jié)（4）氣管旁淋巴結(jié)氣管旁淋巴結(jié)、縱隔前淋巴結(jié)、胸骨旁淋巴結(jié)輸出淋巴管合成左、右支氣管縱隔干2、胸腔器官淋巴結(jié)（1）肺淋巴結(jié)氣管旁淋巴結(jié)、縱隔前淋巴結(jié)、114乳房的淋巴引流上部尖淋巴結(jié)外側(cè)部中央部胸肌淋巴結(jié)下內(nèi)側(cè)部膈上淋巴結(jié)內(nèi)側(cè)部胸骨旁淋巴結(jié)乳房的淋巴引流上部尖淋巴結(jié)外側(cè)部中央部胸肌淋巴結(jié)下內(nèi)側(cè)部膈1152胸腔臟器的淋巴結(jié)（與縱隔的分部相對(duì)應(yīng)）胸腺心縱隔胸膜膈淋巴支氣管縱膈干支氣管肺淋巴結(jié)肺淋巴結(jié)（肺門淋巴結(jié)）氣管支氣管淋巴結(jié)氣管旁淋巴結(jié)胸導(dǎo)管或右淋巴導(dǎo)管肺內(nèi)食管淋巴氣管旁淋巴結(jié)縱隔前淋巴結(jié)心包食管膈淋巴胸導(dǎo)管縱隔前淋巴結(jié)縱隔后淋巴結(jié)氣管支氣管和肺淋巴結(jié)（位上縱隔前部前縱隔）（位上縱隔后部后縱隔）（位氣管杈上下）2胸腔臟器的淋巴結(jié)（與縱隔的分部相對(duì)應(yīng)）胸腺心支氣管縱膈干116下肢的淋巴管淋巴結(jié)淺淋巴管（伴淺靜脈）深淋巴管（伴深血管）相當(dāng)小隱靜脈收納的范圍相當(dāng)脛前后靜脈收納的范圍（腘靜脈周圍）腘淋巴結(jié)腹股溝淋巴結(jié)下群（大隱靜脈根部）上群（與腹股溝韌帶平行）腹前壁肛門會(huì)陰臀部外陰相當(dāng)大隱靜脈收納范圍淺淋巴管深淋巴管腹股溝淺淋巴結(jié)腹