食品生產(chǎn)許可證申請(qǐng)書(shū)(示范文本)

食品生產(chǎn)許可證申請(qǐng)書(shū)示范文本）產(chǎn)品類別及申證單兀食用植物油（半精煉、全精煉）企業(yè)名稱全稱（應(yīng)與營(yíng)業(yè)執(zhí)照嚴(yán)格一致，蓋章。不蓋章、復(fù)印章無(wú)效）住所（與營(yíng)業(yè)執(zhí)照上登記注冊(cè)的住所一致）生產(chǎn)地點(diǎn)（具體生產(chǎn)地點(diǎn)的詳細(xì)地址，有多個(gè)的要全部列出）郵政編碼XXXXXX聯(lián)系人 XXX聯(lián)系電話 XXXXXX 傳真XXXXXX電子郵件（申請(qǐng)企業(yè)沒(méi)有電子郵件的,可以不填）申請(qǐng)日期XXXX

年八月XX日國(guó)家質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)檢疫總局填寫(xiě)說(shuō)明填寫(xiě)要實(shí)事求是，不得弄虛作假。用鋼筆填寫(xiě)或打印，要求字跡清晰、工整，不得涂改。填寫(xiě)附件時(shí)如紙張不夠，可自行附頁(yè)。企業(yè)名稱應(yīng)與工商行政管理部門(mén)核發(fā)的營(yíng)業(yè)執(zhí)照名稱相一致。產(chǎn)品名稱及其品種按照相應(yīng)審查細(xì)則的規(guī)定填寫(xiě)。年總產(chǎn)值、銷售額、繳稅額、利潤(rùn)等經(jīng)濟(jì)指標(biāo)均按上年度填寫(xiě)。申請(qǐng)書(shū)封面須加蓋企業(yè)公章，企業(yè)公章應(yīng)與工商行政管理部門(mén)核發(fā)的營(yíng)業(yè)執(zhí)照名稱相一致。企業(yè)提交申請(qǐng)書(shū)時(shí)，應(yīng)一式3份（公章復(fù)印無(wú)效），同時(shí)提交以下材料：（1）有效期內(nèi)工商營(yíng)業(yè)執(zhí)照、衛(wèi)生許可證、企業(yè)代碼證（不須辦理代碼證的除外）的復(fù)印件各3份；（2）企業(yè)法定代表人或負(fù)責(zé)人身份證復(fù)印件3份；（3）企業(yè)生產(chǎn)場(chǎng)所布局圖復(fù)印件3份；（4）標(biāo)有關(guān)鍵設(shè)備和參數(shù)的企業(yè)生產(chǎn)工藝流程圖復(fù)印件3份；（5）企業(yè)質(zhì)量管理文件復(fù)印件1份；（6）企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)文本復(fù)印件1份（執(zhí)行企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的企業(yè)）；（7）已獲得HACCP認(rèn)證證書(shū)、出口食品衛(wèi)生注冊(cè)（登記）證的，提供證書(shū)復(fù)印件3份；（8）審查細(xì)則要求提供的其他材料。本申請(qǐng)書(shū)用于生產(chǎn)許可證首次申請(qǐng)、擴(kuò)項(xiàng)申請(qǐng)、重新核查申請(qǐng)和期滿換證申請(qǐng)。企業(yè)聲明1．本企業(yè)對(duì)申證產(chǎn)品的生產(chǎn)許可證換（發(fā)）證實(shí)施通則、細(xì)則已充分理解；2．本申請(qǐng)書(shū)所填信息及附件均真實(shí)可靠，若有虛假愿承擔(dān)一切后果及有關(guān)法律責(zé)任；3．本企業(yè)自提交申請(qǐng)書(shū)之日起已做好充分準(zhǔn)備，隨時(shí)可接受生產(chǎn)條件審查和產(chǎn)品抽樣檢驗(yàn)。企業(yè)法人代表（負(fù)責(zé)人）簽名 單位公章）

企業(yè)基本情況企業(yè)名稱應(yīng)與營(yíng)業(yè)執(zhí)照登記的企業(yè)名稱一致食品生產(chǎn)許可證編號(hào)擴(kuò)項(xiàng)申請(qǐng)、重新核查申請(qǐng)和期滿換證申請(qǐng)時(shí)填寫(xiě)，首次申請(qǐng)時(shí)不需填寫(xiě)。填寫(xiě)時(shí)同時(shí)注明已取證產(chǎn)品類別法人代表或企業(yè)負(fù)責(zé)人及身份證號(hào)碼與營(yíng)業(yè)執(zhí)照登記內(nèi)容一致經(jīng)濟(jì)性質(zhì)與營(yíng)業(yè)執(zhí)照登記內(nèi)容一致?tīng)I(yíng)業(yè)執(zhí)照編號(hào)有效期內(nèi)營(yíng)業(yè)執(zhí)照編號(hào)衛(wèi)生許可證編號(hào)有效期內(nèi)衛(wèi)生許可證編號(hào)企業(yè)代碼有效期內(nèi)企業(yè)代碼證編號(hào)建廠時(shí)間XX企業(yè)總?cè)藬?shù)XX專業(yè)技術(shù)人員數(shù)XX占地面積XX 米2建筑面積XX米2固定資產(chǎn)（現(xiàn)值）XX萬(wàn)元流動(dòng)資金XX萬(wàn)元年產(chǎn)總值XX萬(wàn)元年銷售額XX萬(wàn)元年繳稅金額XX萬(wàn)元年利潤(rùn)XX萬(wàn)元主導(dǎo)產(chǎn)品名稱花生油、大豆油、菜籽油……是否取得出口食品衛(wèi)生注冊(cè)證、登記證（證書(shū)號(hào)）否 是否通過(guò)HACCP體系否是，證號(hào) 認(rèn)證、驗(yàn)證（證書(shū)號(hào)）是，證號(hào)申報(bào)產(chǎn)品情況產(chǎn)品名稱及其品種食用植物油（半精煉、全精煉）XX牌半精煉油，XX牌全精煉油產(chǎn)品執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)（花生油、大豆油、菜籽油丿執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目總投資XX 萬(wàn)元（注冊(cè)）商標(biāo)XX批量投產(chǎn)時(shí)間XX商標(biāo)注冊(cè)號(hào)XX年設(shè)計(jì)能力（噸）申證產(chǎn)品生產(chǎn)線設(shè)計(jì)能力年實(shí)際產(chǎn)量（噸）申證產(chǎn)品上年度產(chǎn)量生產(chǎn)值申證產(chǎn)品上年度產(chǎn)值 萬(wàn)元年銷售額申證產(chǎn)品上年度銷售額萬(wàn)元年繳稅額XX 萬(wàn)元年利潤(rùn)XX 萬(wàn)元質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督部門(mén)受理申請(qǐng)意見(jiàn)核查結(jié)論級(jí)）、合格（C級(jí)）合格（A級(jí)丿、合格（B或者不合格組長(zhǎng)：簽名同意/不同意，年月日（印章）年月日市（地）質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督部門(mén)意見(jiàn)省級(jí)質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督部門(mén)意見(jiàn)同意/不同意。同意/不同意。年月日（印章）年月日（印章）

企業(yè)組織結(jié)構(gòu)概述（應(yīng)采用組織機(jī)構(gòu)圖描述，并配以相應(yīng)文字簡(jiǎn)述企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)層、質(zhì)量管理部門(mén)、生產(chǎn)部門(mén)、營(yíng)銷部門(mén)、采購(gòu)部門(mén)等企業(yè)內(nèi)部組織之間的關(guān)系。非獨(dú)立法人的，應(yīng)說(shuō)明與所在母體組織之間的關(guān)系。丿序號(hào)分公司、生產(chǎn)廠點(diǎn)名稱營(yíng)業(yè)執(zhí)照所在地生產(chǎn)場(chǎng)所所在地1XXXXXX2XXXXXX

序姓名身份證號(hào)性別年齡職務(wù)職稱文化程度專業(yè)1王XX男39總經(jīng)理工程師大學(xué)食品工程2李XX男43銷售經(jīng)理無(wú)大專市場(chǎng)營(yíng)銷3張XX女36質(zhì)檢主任工程師大?；瘜W(xué)分析序號(hào)1234567896101112企業(yè)主要生產(chǎn)設(shè)備、設(shè)施一覽表（一）名稱規(guī)格型號(hào)數(shù)量元好使用生產(chǎn)廠生產(chǎn)購(gòu)置狀態(tài)場(chǎng)所及國(guó)別日期日期篩選設(shè)備福建晉江比重清理機(jī)1.1千瓦1完好壓榨車間青陽(yáng)梅山花生去土機(jī)1.1千瓦1完好壓榨車間機(jī)械廠2004.52004.06軋胚設(shè)備軋胚機(jī)閩龍356A型1完好壓榨車間福建莆田內(nèi)燃機(jī)配件廠2004.012004.06蒸炒、軟化設(shè)備立式蒸炒鍋（共四層）①120X30CM1完好壓榨車間自制2004.06蒸氣鍋爐LH00.5-0.7-AII1完好鍋爐房浙江蘭州市鍋爐廠2004.012004.06壓榨設(shè)備螺旋榨油機(jī)YZYX102完好壓榨車間浙江紹興糧機(jī)廠2003.62004.05過(guò)濾設(shè)備YLYB30X27浙江紹興濾油機(jī)型2完好壓榨車間糧機(jī)廠2003.06200405空氣壓縮機(jī)V-0.67/71完好壓榨車間上海第五2003.052004.05精濾機(jī)PGK-5C1完好精煉車間壓縮機(jī)廠2004.012004.05圓桶式過(guò)濾機(jī)①25X701完好精煉車間自制2004.05脫膠、堿煉、水洗設(shè)備不銹鋼中和鍋脫色設(shè)備2TT/D.LYST/D.LYSYQL-120毫安211完好精煉車間自制2004.052001.03.18脫色鍋脫臭設(shè)備不銹鋼脫臭鍋完好完好精煉車間精煉車間河南滑縣糧機(jī)廠河南滑縣2004.22004.22004.052004.6有機(jī)熱載體爐1完好精煉車間糧機(jī)丿脫臘設(shè)備冷凍結(jié)晶罐①168X190MA2完好精煉車間自制2004.022004.06200406冷凍壓縮機(jī)33HDT0662完好精煉車間天津開(kāi)利1996.052005.01廂式壓濾機(jī)X20-7101完好精煉車間上海中貴2004.092004.05空氣壓縮機(jī)包裝設(shè)備RY-3B111完好精煉車間成品區(qū)工化工設(shè)備有限公司上海浦東2003.05磅秤500型完好作臺(tái)計(jì)量?jī)x器2003.092004.06清洗設(shè)備11廠二分廠蒸汽式油罐完好洗油桶間自制2004.05不銹鋼貯油罐不銹鋼貯油罐WGH-100041完好完好精煉車間精煉車間生產(chǎn)車間rnurnu?亍■-上廠-上廠自自2004.052004.052001.03.08其他設(shè)備發(fā)電機(jī)組50KW1完好發(fā)電機(jī)房江西高安電機(jī)廠1993.062004.06序號(hào)名 稱規(guī)格型號(hào)年需要量（單位）執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)代號(hào)生產(chǎn)廠、國(guó)別*及生產(chǎn)許可證編號(hào)1花生仁一級(jí)3500噸GB/T1533-2003本地、山東2氫氧化鈉3噸GB5175-85汕頭市西隴化工廠3珍珠巖助濾劑GK-11010噸GBJC849-1999河南省中南助濾劑有限公-PE司4活性白土104050噸GB1352-1986江西上饒大信集團(tuán)5食用鹽二級(jí)8噸GB5461-2000福建鹽業(yè)（漳州）分公司6油桶（食用）200L7000個(gè)本地7PET聚脂瓶瓶蓋1.6L-5L-2L25萬(wàn)瓶QB2357-1998福建廈門(mén)市峻超盛公貿(mào)有限公司8瓦楞紙箱50000GB/6543-1986福建漳州瑞旭紙品有限公司**：如原材料為納入生產(chǎn)許可證管理的產(chǎn)品，應(yīng)當(dāng)使用獲證企業(yè)的產(chǎn)品，并在表中列明原材料提供企業(yè)的生產(chǎn)許可證編號(hào)。

名稱型號(hào)精度數(shù)完好檢定有使用生產(chǎn)廠生產(chǎn)購(gòu)置規(guī)格等級(jí)量狀態(tài)效截止期場(chǎng)所及國(guó)別日期日期羅維朋比色計(jì)WSL-2DK-98-20.1100011完好完好2006.1檢驗(yàn)室檢驗(yàn)室上海精密科學(xué)儀器有限公司2003.102003.102004.122004.12單聯(lián)立式電爐型W1天津泰斯特儀器有限公分析天平TG328A土0.11完好2006.1檢驗(yàn)室司2003.092004.12mg上海精密科電恒溫水浴420型0-1001完好2006.1檢驗(yàn)室學(xué)儀器有限2003.102004.12鍋°C公司CR電熱蒸5L/H1完好檢驗(yàn)室江蘇金壇市2003.102004.12餾水器江南儀器廠電熱鼓風(fēng)干101-0±1°C1完好2006.01檢驗(yàn)室上?？莆鰧?shí)2003.082004