社區(qū)康復(fù)-康復(fù)評(píng)定課件

1概述概念在臨床檢查的基礎(chǔ)上，對(duì)傷、殘、病患者的功能狀況及其水平進(jìn)行客觀、定性和/或定量的描述（評(píng)價(jià)），并對(duì)結(jié)果作出合理解釋的過(guò)程功能（function）為達(dá)到一定目標(biāo)而進(jìn)行的可以調(diào)控的活動(dòng)能力（ability）是維持日常生活、學(xué)習(xí)、工作（或勞動(dòng)）以及社會(huì)活動(dòng)的基礎(chǔ)xiquhu@1概述概念xiquhu@12康復(fù)功能評(píng)定意義康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要組成部分制訂康復(fù)計(jì)劃的前提和基礎(chǔ)評(píng)價(jià)康復(fù)治療的客觀依據(jù)xiquhu@2康復(fù)功能評(píng)定意義康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要組成部分xiquhu@hot2康復(fù)評(píng)定與臨床檢查的區(qū)別

臨床檢查康復(fù)評(píng)定對(duì)象廣泛，一切病人局限，有功能障礙者病情多變：簡(jiǎn)單，復(fù)雜穩(wěn)定，波動(dòng)小目的找出病因、找出功能障礙，包括：了解病理過(guò)程性質(zhì)、部位、范圍、程度治療疾病本身

發(fā)展趨勢(shì)、預(yù)后及轉(zhuǎn)歸范圍局限在個(gè)體內(nèi)由個(gè)體外延

器官-組織-細(xì)胞-分子個(gè)人-家庭-社會(huì)處理藥物，手術(shù)功能訓(xùn)練、代償、適應(yīng)

xiquhu@康復(fù)評(píng)定與臨床檢查的區(qū)別臨床檢查3初期治療前目的中期治療中目的終期結(jié)束治療目的康復(fù)評(píng)定時(shí)間4Dr.Yan@126.comxiquhu@初期康復(fù)評(píng)定時(shí)間4Dr.Yan@126.comwww.4Dr.Yan@126.com5xiquhu@Dr.Yan@126.comwww.gdreahb.c56軀體功能運(yùn)動(dòng)學(xué)測(cè)定關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍測(cè)量肌力、肌張力測(cè)定平衡與步態(tài)分析心肺功能檢查如心電圖檢查、肺功能測(cè)定等電生理學(xué)測(cè)定如肌電圖，誘發(fā)電位檢查等xiquhu@6軀體功能xiquhu@6康復(fù)評(píng)定方法臨床體格檢查測(cè)量軀體功能：ROM量表認(rèn)知功能:MMSE,LOTCA言語(yǔ)功能心理精神活動(dòng)能力:BarthelIndex、FIM儀器神經(jīng)電生理平衡儀肌肉功能評(píng)定儀步態(tài)分析

xiquhu@康復(fù)評(píng)定方法臨床體格檢查xiquhu@7關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍(rangeofmotionROM)關(guān)節(jié)的遠(yuǎn)端向著或離開(kāi)近端運(yùn)動(dòng)，遠(yuǎn)端骨所達(dá)到的新位置與開(kāi)始位置之間的夾角遠(yuǎn)端骨所移動(dòng)的度數(shù)，側(cè)重于遠(yuǎn)端骨的運(yùn)動(dòng)其大小與遠(yuǎn)端骨移動(dòng)的距離(角度)直接有關(guān)xiquhu@關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍(rangeofmotionROM)關(guān)節(jié)的8關(guān)節(jié)活動(dòng)測(cè)量工具通用量角器由一個(gè)圓形或半圓形的刻度盤(pán)和兩條臂(分別稱為固定臂和移動(dòng)臂)構(gòu)成，主要用來(lái)測(cè)量四肢關(guān)節(jié)。xiquhu@關(guān)節(jié)活動(dòng)測(cè)量工具通用量角器xiquhu@hotmail.co9關(guān)節(jié)活動(dòng)測(cè)量工具電子量角器其固定臂和移動(dòng)臂由2個(gè)電子壓力傳感器構(gòu)成，度數(shù)可以顯示出來(lái)，重復(fù)性好，使用方便，精確度優(yōu)于通用量角器。xiquhu@關(guān)節(jié)活動(dòng)測(cè)量工具電子量角器xiquhu@hotmail.co10關(guān)節(jié)活動(dòng)測(cè)量工具小型半圓形量角器測(cè)量直尺測(cè)量手指外展或屈曲的距離兩腳分規(guī)測(cè)量拇指外展即虎口開(kāi)大程度xiquhu@關(guān)節(jié)活動(dòng)測(cè)量工具小型半圓形量角器測(cè)量xiquhu@hotma11關(guān)節(jié)活動(dòng)測(cè)量工具脊柱活動(dòng)測(cè)量直尺：屈曲時(shí)中指指尖與地面的距離量角器xiquhu@關(guān)節(jié)活動(dòng)測(cè)量工具脊柱活動(dòng)測(cè)量xiquhu@hotmail.12測(cè)量注意事項(xiàng)在正確體位下檢查，嚴(yán)格操作同一病人應(yīng)由專人測(cè)量，每次測(cè)量應(yīng)取相同位置，兩側(cè)對(duì)比xiquhu@測(cè)量注意事項(xiàng)在正確體位下檢查，嚴(yán)格操作xiquhu@hotm13肌張力評(píng)定肌張力分類正常張力:被動(dòng)活動(dòng)肢體時(shí)，沒(méi)有阻力突然增高或降低的感覺(jué)高張力:肌肉張力增加高于正常休息狀態(tài)低張力:肌肉張力降低，低于正常休息狀態(tài)張力障礙:肌肉張力紊亂，或高或低，無(wú)規(guī)律xiquhu@肌張力評(píng)定肌張力分類xiquhu@14xiquhu@xiquhu@15痙攣分級(jí)

xiquhu@痙攣分級(jí)xiquhu@16手法肌力檢查概念檢查者用自己的雙手，憑借自身的技能和判斷力，根據(jù)現(xiàn)行的標(biāo)準(zhǔn)或普遍認(rèn)可的標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)觀察肢體主動(dòng)運(yùn)動(dòng)的范圍以及感覺(jué)肌肉收縮的力量，來(lái)確定所檢查肌肉或肌群的肌力是否正常及其等級(jí)的一種檢查方法肌力分級(jí)6級(jí)(0級(jí)～5級(jí))3級(jí)以下不抗重力3級(jí)抗重力3級(jí)以上抗阻力xiquhu@手法肌力檢查概念xiquhu@17手法肌力檢查分級(jí)法xiquhu@手法肌力檢查分級(jí)法xiquhu@18手法肌力檢查注意事項(xiàng)遵循測(cè)試的標(biāo)準(zhǔn)姿勢(shì)，以提高結(jié)果的可比性先健側(cè)后患側(cè)，先抗重力后抗阻力，兩側(cè)對(duì)比抗阻力使用同一強(qiáng)度，阻力加在被測(cè)肢體的遠(yuǎn)端測(cè)試時(shí)的等長(zhǎng)收縮及閉氣可引起心血管系統(tǒng)特異反應(yīng)老年人及有心血管系統(tǒng)疾病患的者應(yīng)慎用xiquhu@手法肌力檢查注意事項(xiàng)遵循測(cè)試的標(biāo)準(zhǔn)姿勢(shì)，以提高結(jié)果的可比性x19利用器械檢查肌力握力：用握力計(jì)測(cè)定結(jié)果以握力指數(shù)判定握力指數(shù)＝(握力(kg)/體重(kg))×100高于50為正常(男、女相同)捏力：用捏力計(jì)測(cè)定xiquhu@利用器械檢查肌力握力：用握力計(jì)測(cè)定捏力：用捏力計(jì)測(cè)定xiqu20利用器械檢查肌力背肌力：用拉力計(jì)測(cè)背肌力結(jié)果以拉力指數(shù)判定拉力指數(shù)＝拉力(kg)體重(kg)×100正常標(biāo)準(zhǔn)：男150～300，女100～150xiquhu@利用器械檢查肌力背肌力：用拉力計(jì)測(cè)背肌力xiquhu@hot21利用器械檢查肌力等速肌力：等速測(cè)試儀提供肢體在預(yù)定速度下肌肉力量的測(cè)試記錄不同運(yùn)動(dòng)速度下、不同關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍內(nèi)，某個(gè)關(guān)節(jié)周?chē)卓辜∪杭∪夥辶?、爆發(fā)力、耐力、功率、達(dá)到峰力矩的時(shí)間、角度、標(biāo)準(zhǔn)位置和標(biāo)準(zhǔn)時(shí)間下的力矩、屈/伸比值、雙側(cè)同名肌肉的力量相差值、肌力占體重的百分率等等一系列數(shù)據(jù)這些數(shù)據(jù)除了等速肌力測(cè)試外，其它測(cè)試方法均難以獲得常用的等速測(cè)試儀 Cybex，Biodex，Kin-com，IsoB-200等xiquhu@利用器械檢查肌力等速肌力：等速測(cè)試儀xiquhu@hotma22手功能測(cè)試鉤狀抓握：如提小箱，此時(shí)拇指不必參與園筒狀抓握：如抓握玻璃杯，拇指緊貼該物握拳樣抓握：如抓握住一球棒或錘柄球狀抓握：抓握?qǐng)@球狀物如蘋(píng)果。指尖抓握：拾起一小物體如一根針手掌抓握：如拾起或握持一小物體如鋼筆側(cè)面抓握：如用拇指與食指的外側(cè)面抓握一張卡片xiquhu@手功能測(cè)試鉤狀抓握：如提小箱，此時(shí)拇指不必參與xiquhu@23步態(tài)分析（GaitAnalysis）xiquhu@步態(tài)分析（GaitAnalysis）xiquhu@hotm24步態(tài)

gait人體在行走時(shí)的姿態(tài)通過(guò)髖、膝、踝、足趾的一系列連續(xù)活動(dòng)身體沿著一定方向移動(dòng)的過(guò)程步態(tài)周期的基本功能任務(wù)承受體重、單肢站立和邁步向前xiquhu@步態(tài)

gait人體在行走時(shí)的姿態(tài)xiquhu@hotmail25從足跟著地到同側(cè)足跟再次著地所經(jīng)歷的時(shí)間分為二個(gè)相站立相（standphase）擺動(dòng)相（swingphase）步態(tài)周期

gaitcyclexiquhu@從足跟著地到同側(cè)足跟再次著地所經(jīng)歷的時(shí)間步態(tài)周期

gait26步態(tài)周期3項(xiàng)功能（task）承受體重單肢站立向前邁步xiquhu@步態(tài)周期3項(xiàng)功能xiquhu@27正常步態(tài)特征穩(wěn)定性以最小的能量消耗來(lái)取得最大的身體重心穩(wěn)定周期性和節(jié)律性兩側(cè)下肢交替擺動(dòng)，重復(fù)相同過(guò)程。方向性使軀干沿著一定的方向移動(dòng)。協(xié)調(diào)性全身各關(guān)節(jié)、肌肉的參與，大腦對(duì)這些組織的控制個(gè)體差異后天經(jīng)學(xué)習(xí)而獲得，并隨年齡、性別、職業(yè)的不同而有所差異xiquhu@正常步態(tài)特征穩(wěn)定性xiquhu@28步態(tài)分析（GaitAnalysis）xiquhu@步態(tài)分析（GaitAnalysis）xiquhu@hotm29總的目的分析肢體功能制定治療方案評(píng)價(jià)步態(tài)訓(xùn)練效果評(píng)定假肢或支具的可行性對(duì)穿戴假肢或支具前后的步態(tài)進(jìn)行評(píng)定，評(píng)定其作用程度作出必要的調(diào)整步態(tài)分析系統(tǒng)評(píng)定肢體傷殘的程度根據(jù)步態(tài)分析系統(tǒng)提供的信息對(duì)行走功能和致殘的機(jī)制進(jìn)行深入研究從生物力學(xué)的角度提供針對(duì)性的治療方案xiquhu@總的目的xiquhu@30步態(tài)分析對(duì)象有步行障礙的病人神經(jīng)系統(tǒng)中樞性和周?chē)陨窠?jīng)損傷中風(fēng)、頭部外傷、腦性癱瘓、腦腫瘤、脊髓損傷、脊髓炎、尺、橈、脛、腓神經(jīng)損傷等運(yùn)動(dòng)器官骨骼、關(guān)節(jié)、韌帶、肌肉、肌腱等障礙各種脊椎疾病、關(guān)節(jié)疾病、肌營(yíng)養(yǎng)不良、截肢等神經(jīng)系統(tǒng)和運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)接合部障礙重癥肌無(wú)力等xiquhu@步態(tài)分析對(duì)象有步行障礙的病人xiquhu@hotmail.c31步態(tài)分析方法臨床分析觀察法（observationalgaitanalysis）測(cè)量法（measurement）步態(tài)分析實(shí)驗(yàn)室（gaitlaboratory）步態(tài)分析儀（dynamicanalysis）xiquhu@步態(tài)分析方法臨床分析xiquhu@32觀察步態(tài)：定性注意身體的某一節(jié)段或某一關(guān)節(jié)通過(guò)檢查表或簡(jiǎn)要描述的方式記錄步態(tài)周期中存在的問(wèn)題按習(xí)慣的行走方式來(lái)回步行從不同方向(正、背、側(cè)面)觀察全身姿勢(shì)下肢各關(guān)節(jié)的活動(dòng)各步態(tài)參數(shù)上肢擺動(dòng)xiquhu@觀察步態(tài)：定性注意身體的某一節(jié)段或某一關(guān)節(jié)xiquhu@ho33觀察步態(tài)：定性讓病人作變速行走慢速、快速、隨意放松步行，分別觀察有無(wú)異常在步行中，可以讓病人停下，轉(zhuǎn)身行走上下樓梯或斜坡、繞過(guò)障礙物坐下和站起，原地踏步或原地站立，閉眼站立用助行器行走的病人只要有可能，分別使用或不使用助行器行走xiquhu@觀察步態(tài)：定性讓病人作變速行走xiquhu@hotmail.34實(shí)驗(yàn)室步態(tài)分析步態(tài)中所涉及到的力地面的反作用力、力矩、關(guān)節(jié)力肌肉收縮需要測(cè)力臺(tái)、攝像設(shè)備及專業(yè)技術(shù)xiquhu@實(shí)驗(yàn)室步態(tài)分析步態(tài)中所涉及到的力xiquhu@hotmail35步態(tài)分析系統(tǒng)xiquhu@步態(tài)分析系統(tǒng)xiquhu@3637步態(tài)實(shí)驗(yàn)室（GaitLab）xiquhu@37步態(tài)實(shí)驗(yàn)室（GaitLab）xiquhu@hotmai37步態(tài)實(shí)驗(yàn)室xiquhu@步態(tài)實(shí)驗(yàn)室xiquhu@3839步態(tài)分析系統(tǒng)xiquhu@39步態(tài)分析系統(tǒng)xiquhu@3940步態(tài)周期中的關(guān)節(jié)活動(dòng)xiquhu@40步態(tài)周期中的關(guān)節(jié)活動(dòng)xiquhu@4041步

態(tài)

周

期

中

的

肌

電

活

動(dòng)xiquhu@41步

態(tài)

周

期

中

的

肌

電

活

動(dòng)xiquhu@ho4142步態(tài)周期中的多項(xiàng)比較xiquhu@42步態(tài)周期中的多項(xiàng)比較xiquhu@4243認(rèn)知功能感知功能感覺(jué)(sensation)知覺(jué)(perception)記憶力注意力集中力視覺(jué)控制功能語(yǔ)言功能邏輯思維能力等等xiquhu@43認(rèn)知功能感知功能xiquhu@43心理精神功能如精神狀態(tài)心理和行為表現(xiàn)智能等言語(yǔ)（交流）功能如失語(yǔ)癥檢查構(gòu)音障礙檢查等44xiquhu@李陽(yáng)治療前李陽(yáng)治療前吞咽功能心理精神功能言語(yǔ)（交流）功能44xiquhu@hotmail44吞咽障礙評(píng)估表吞咽障礙評(píng)估表4546社會(huì)活動(dòng)能力日常生活活動(dòng)能力就業(yè)能力檢查和鑒定其它xiquhu@46社會(huì)活動(dòng)能力xiquhu@46生活活動(dòng)能力評(píng)定xiquhu@生活活動(dòng)能力評(píng)定xiquhu@47日常生活活動(dòng)的定義日常生活活動(dòng)(Activitiesofdailyliving,ADL)狹義人們?yōu)榱司S持生存及適應(yīng)生存環(huán)境而每天必須反復(fù)進(jìn)行的、最基本的、最具有共性的生活活動(dòng)衣、食、住、行、個(gè)人衛(wèi)生基本或軀體ADL（basicorphysicalADL，BADL）廣義人們?cè)诩彝?、工作和社區(qū)中的一切活動(dòng)BADL交流能力安排生活能力社會(huì)活動(dòng)能力復(fù)雜或工具性ADL（instrumentalADL，IADL）xiquhu@日常生活活動(dòng)的定義日常生活活動(dòng)(Activitiesof48BADL與IADL的聯(lián)系與區(qū)別聯(lián)系能力（ability）Abletodo潛能（potential）Might/coulddo區(qū)別BADL反應(yīng)微觀粗大的、基本的功能IADL反應(yīng)宏觀精細(xì)的、復(fù)雜的功能BADL是IADL的基礎(chǔ)IADL是BADL的發(fā)展xiquhu@BADL與IADL的聯(lián)系與區(qū)別聯(lián)系區(qū)別BADL是IADL的基49ADL能力評(píng)定內(nèi)容體位轉(zhuǎn)移能力床上體位及活動(dòng)能力坐起及坐位平衡能力站立及站位平衡能力個(gè)人衛(wèi)生自理能力更衣穿脫不同式樣的上衣、褲子、襪子和鞋個(gè)人衛(wèi)生如洗臉、刷牙、修飾、洗澡、大小便及便后衛(wèi)生進(jìn)餐準(zhǔn)備食物和使用餐具xiquhu@ADL能力評(píng)定內(nèi)容體位轉(zhuǎn)移能力xiquhu@hotmail.50ADL能力評(píng)定內(nèi)容行走及乘坐交通工具能力室內(nèi)行走室外行走上下樓梯上下汽車(chē)使用輪椅交流能力閱讀書(shū)報(bào)書(shū)寫(xiě)使用輔助交流用具交流板、圖片、打字機(jī)、電腦與他人交流理解能力xiquhu@ADL能力評(píng)定內(nèi)容行走及乘坐交通工具能力交流能力xiquhu51ADL能力評(píng)定內(nèi)容社會(huì)認(rèn)知能力社會(huì)交往解決問(wèn)題記憶能力xiquhu@ADL能力評(píng)定內(nèi)容社會(huì)認(rèn)知能力xiquhu@hotmail.52評(píng)定目的了解有無(wú)日常生活活動(dòng)能力障礙為制定治療計(jì)劃提供依據(jù)重復(fù)評(píng)定評(píng)價(jià)治療效果修改治療方案預(yù)測(cè)預(yù)后直接觀察法由檢查者直接觀察各項(xiàng)活動(dòng)的完成情況實(shí)際生活環(huán)境中功能評(píng)定室間接評(píng)定法通過(guò)詢問(wèn)病人或家屬來(lái)了解情況評(píng)定方法xiquhu@評(píng)定目的了解有無(wú)日常生活活動(dòng)能力障礙直接觀察法評(píng)定方法xiq53常用評(píng)定量表：Barthel指數(shù)內(nèi)容（10項(xiàng)）進(jìn)食洗澡修飾（洗臉、梳頭、刷牙、刮臉）穿衣（包括系鞋帶等）控制大便控制小便用廁所（包括擦、穿衣、沖洗）床椅轉(zhuǎn)移平地走45米上下樓梯xiquhu@常用評(píng)定量表：Barthel指數(shù)內(nèi)容（10項(xiàng)）xiquhu@54

100xiquhu@100xiquhu@55Barthel指數(shù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)是否需要幫助及其程度0分、5分、10、15分總分為100分，得分越高，自理能力越好，依賴性越小結(jié)果判斷60分以上：良ADL基本自理59～41分：中有功能障礙，ADL部分自理（需要幫助才能完成ADL）40分以下：差A(yù)DL明顯或完全依賴他人照顧20～21分：ADL部分依賴（需要很大幫助才能完成ADL)20分以下：ADL完全依賴（完全需要幫助才能完成ADL)xiquhu@Barthel指數(shù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)xiquhu@hotmail.co56日常生活活動(dòng)評(píng)定注意事項(xiàng)評(píng)定患者的實(shí)際能力熟悉評(píng)定量表的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)在實(shí)際或接近于實(shí)際環(huán)境中評(píng)定正確判斷結(jié)果xiquhu@日常生活活動(dòng)評(píng)定注意事項(xiàng)評(píng)定患者的實(shí)際能力xiquhu@ho57

課

程

小

結(jié)康復(fù)評(píng)定概念目的與臨床檢查的區(qū)別內(nèi)容與方法軀體功能認(rèn)知功能言語(yǔ)吞咽功能日常生活活動(dòng)能力xiquhu@

課

程

小

結(jié)康復(fù)評(píng)定xiquhu@5859問(wèn)題解答

ANYQESTION?xiquhu@59問(wèn)題解答

ANYQESTION?xiquhu@h59使用時(shí)，直接刪除本頁(yè)！精品課件，你值得擁有！精品課件，你值得擁有！使用時(shí)，直接刪除本頁(yè)！精品課件，你值得擁有！精品課件，你值得60使用時(shí)，直接刪除本頁(yè)！精品課件，你值得擁有！精品課件，你值得擁有！使用時(shí)，直接刪除本頁(yè)！精品課件，你值得擁有！精品課件，你值得61使用時(shí)，直接刪除本頁(yè)！精品課件，你值得擁有！精品課件，你值得擁有！使用時(shí)，直接刪除本頁(yè)！精品課件，你值得擁有！精品課件，你值得62THANKYOU!xiquhu@THANKYOU!xiquhu@6364概述概念在臨床檢查的基礎(chǔ)上，對(duì)傷、殘、病患者的功能狀況及其水平進(jìn)行客觀、定性和/或定量的描述（評(píng)價(jià)），并對(duì)結(jié)果作出合理解釋的過(guò)程功能（function）為達(dá)到一定目標(biāo)而進(jìn)行的可以調(diào)控的活動(dòng)能力（ability）是維持日常生活、學(xué)習(xí)、工作（或勞動(dòng)）以及社會(huì)活動(dòng)的基礎(chǔ)xiquhu@1概述概念xiquhu@6465康復(fù)功能評(píng)定意義康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要組成部分制訂康復(fù)計(jì)劃的前提和基礎(chǔ)評(píng)價(jià)康復(fù)治療的客觀依據(jù)xiquhu@2康復(fù)功能評(píng)定意義康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要組成部分xiquhu@hot65康復(fù)評(píng)定與臨床檢查的區(qū)別

臨床檢查康復(fù)評(píng)定對(duì)象廣泛，一切病人局限，有功能障礙者病情多變：簡(jiǎn)單，復(fù)雜穩(wěn)定，波動(dòng)小目的找出病因、找出功能障礙，包括：了解病理過(guò)程性質(zhì)、部位、范圍、程度治療疾病本身

發(fā)展趨勢(shì)、預(yù)后及轉(zhuǎn)歸范圍局限在個(gè)體內(nèi)由個(gè)體外延

器官-組織-細(xì)胞-分子個(gè)人-家庭-社會(huì)處理藥物，手術(shù)功能訓(xùn)練、代償、適應(yīng)

xiquhu@康復(fù)評(píng)定與臨床檢查的區(qū)別臨床檢查66初期治療前目的中期治療中目的終期結(jié)束治療目的康復(fù)評(píng)定時(shí)間67Dr.Yan@126.comxiquhu@初期康復(fù)評(píng)定時(shí)間4Dr.Yan@126.comwww.67Dr.Yan@126.com68xiquhu@Dr.Yan@126.comwww.gdreahb.c6869軀體功能運(yùn)動(dòng)學(xué)測(cè)定關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍測(cè)量肌力、肌張力測(cè)定平衡與步態(tài)分析心肺功能檢查如心電圖檢查、肺功能測(cè)定等電生理學(xué)測(cè)定如肌電圖，誘發(fā)電位檢查等xiquhu@6軀體功能xiquhu@69康復(fù)評(píng)定方法臨床體格檢查測(cè)量軀體功能：ROM量表認(rèn)知功能:MMSE,LOTCA言語(yǔ)功能心理精神活動(dòng)能力:BarthelIndex、FIM儀器神經(jīng)電生理平衡儀肌肉功能評(píng)定儀步態(tài)分析

xiquhu@康復(fù)評(píng)定方法臨床體格檢查xiquhu@70關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍(rangeofmotionROM)關(guān)節(jié)的遠(yuǎn)端向著或離開(kāi)近端運(yùn)動(dòng)，遠(yuǎn)端骨所達(dá)到的新位置與開(kāi)始位置之間的夾角遠(yuǎn)端骨所移動(dòng)的度數(shù)，側(cè)重于遠(yuǎn)端骨的運(yùn)動(dòng)其大小與遠(yuǎn)端骨移動(dòng)的距離(角度)直接有關(guān)xiquhu@關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍(rangeofmotionROM)關(guān)節(jié)的71關(guān)節(jié)活動(dòng)測(cè)量工具通用量角器由一個(gè)圓形或半圓形的刻度盤(pán)和兩條臂(分別稱為固定臂和移動(dòng)臂)構(gòu)成，主要用來(lái)測(cè)量四肢關(guān)節(jié)。xiquhu@關(guān)節(jié)活動(dòng)測(cè)量工具通用量角器xiquhu@hotmail.co72關(guān)節(jié)活動(dòng)測(cè)量工具電子量角器其固定臂和移動(dòng)臂由2個(gè)電子壓力傳感器構(gòu)成，度數(shù)可以顯示出來(lái)，重復(fù)性好，使用方便，精確度優(yōu)于通用量角器。xiquhu@關(guān)節(jié)活動(dòng)測(cè)量工具電子量角器xiquhu@hotmail.co73關(guān)節(jié)活動(dòng)測(cè)量工具小型半圓形量角器測(cè)量直尺測(cè)量手指外展或屈曲的距離兩腳分規(guī)測(cè)量拇指外展即虎口開(kāi)大程度xiquhu@關(guān)節(jié)活動(dòng)測(cè)量工具小型半圓形量角器測(cè)量xiquhu@hotma74關(guān)節(jié)活動(dòng)測(cè)量工具脊柱活動(dòng)測(cè)量直尺：屈曲時(shí)中指指尖與地面的距離量角器xiquhu@關(guān)節(jié)活動(dòng)測(cè)量工具脊柱活動(dòng)測(cè)量xiquhu@hotmail.75測(cè)量注意事項(xiàng)在正確體位下檢查，嚴(yán)格操作同一病人應(yīng)由專人測(cè)量，每次測(cè)量應(yīng)取相同位置，兩側(cè)對(duì)比xiquhu@測(cè)量注意事項(xiàng)在正確體位下檢查，嚴(yán)格操作xiquhu@hotm76肌張力評(píng)定肌張力分類正常張力:被動(dòng)活動(dòng)肢體時(shí)，沒(méi)有阻力突然增高或降低的感覺(jué)高張力:肌肉張力增加高于正常休息狀態(tài)低張力:肌肉張力降低，低于正常休息狀態(tài)張力障礙:肌肉張力紊亂，或高或低，無(wú)規(guī)律xiquhu@肌張力評(píng)定肌張力分類xiquhu@77xiquhu@xiquhu@78痙攣分級(jí)

xiquhu@痙攣分級(jí)xiquhu@79手法肌力檢查概念檢查者用自己的雙手，憑借自身的技能和判斷力，根據(jù)現(xiàn)行的標(biāo)準(zhǔn)或普遍認(rèn)可的標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)觀察肢體主動(dòng)運(yùn)動(dòng)的范圍以及感覺(jué)肌肉收縮的力量，來(lái)確定所檢查肌肉或肌群的肌力是否正常及其等級(jí)的一種檢查方法肌力分級(jí)6級(jí)(0級(jí)～5級(jí))3級(jí)以下不抗重力3級(jí)抗重力3級(jí)以上抗阻力xiquhu@手法肌力檢查概念xiquhu@80手法肌力檢查分級(jí)法xiquhu@手法肌力檢查分級(jí)法xiquhu@81手法肌力檢查注意事項(xiàng)遵循測(cè)試的標(biāo)準(zhǔn)姿勢(shì)，以提高結(jié)果的可比性先健側(cè)后患側(cè)，先抗重力后抗阻力，兩側(cè)對(duì)比抗阻力使用同一強(qiáng)度，阻力加在被測(cè)肢體的遠(yuǎn)端測(cè)試時(shí)的等長(zhǎng)收縮及閉氣可引起心血管系統(tǒng)特異反應(yīng)老年人及有心血管系統(tǒng)疾病患的者應(yīng)慎用xiquhu@手法肌力檢查注意事項(xiàng)遵循測(cè)試的標(biāo)準(zhǔn)姿勢(shì)，以提高結(jié)果的可比性x82利用器械檢查肌力握力：用握力計(jì)測(cè)定結(jié)果以握力指數(shù)判定握力指數(shù)＝(握力(kg)/體重(kg))×100高于50為正常(男、女相同)捏力：用捏力計(jì)測(cè)定xiquhu@利用器械檢查肌力握力：用握力計(jì)測(cè)定捏力：用捏力計(jì)測(cè)定xiqu83利用器械檢查肌力背肌力：用拉力計(jì)測(cè)背肌力結(jié)果以拉力指數(shù)判定拉力指數(shù)＝拉力(kg)體重(kg)×100正常標(biāo)準(zhǔn)：男150～300，女100～150xiquhu@利用器械檢查肌力背肌力：用拉力計(jì)測(cè)背肌力xiquhu@hot84利用器械檢查肌力等速肌力：等速測(cè)試儀提供肢體在預(yù)定速度下肌肉力量的測(cè)試記錄不同運(yùn)動(dòng)速度下、不同關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍內(nèi)，某個(gè)關(guān)節(jié)周?chē)卓辜∪杭∪夥辶亍⒈l(fā)力、耐力、功率、達(dá)到峰力矩的時(shí)間、角度、標(biāo)準(zhǔn)位置和標(biāo)準(zhǔn)時(shí)間下的力矩、屈/伸比值、雙側(cè)同名肌肉的力量相差值、肌力占體重的百分率等等一系列數(shù)據(jù)這些數(shù)據(jù)除了等速肌力測(cè)試外，其它測(cè)試方法均難以獲得常用的等速測(cè)試儀 Cybex，Biodex，Kin-com，IsoB-200等xiquhu@利用器械檢查肌力等速肌力：等速測(cè)試儀xiquhu@hotma85手功能測(cè)試鉤狀抓握：如提小箱，此時(shí)拇指不必參與園筒狀抓握：如抓握玻璃杯，拇指緊貼該物握拳樣抓握：如抓握住一球棒或錘柄球狀抓握：抓握?qǐng)@球狀物如蘋(píng)果。指尖抓握：拾起一小物體如一根針手掌抓握：如拾起或握持一小物體如鋼筆側(cè)面抓握：如用拇指與食指的外側(cè)面抓握一張卡片xiquhu@手功能測(cè)試鉤狀抓握：如提小箱，此時(shí)拇指不必參與xiquhu@86步態(tài)分析（GaitAnalysis）xiquhu@步態(tài)分析（GaitAnalysis）xiquhu@hotm87步態(tài)

gait人體在行走時(shí)的姿態(tài)通過(guò)髖、膝、踝、足趾的一系列連續(xù)活動(dòng)身體沿著一定方向移動(dòng)的過(guò)程步態(tài)周期的基本功能任務(wù)承受體重、單肢站立和邁步向前xiquhu@步態(tài)

gait人體在行走時(shí)的姿態(tài)xiquhu@hotmail88從足跟著地到同側(cè)足跟再次著地所經(jīng)歷的時(shí)間分為二個(gè)相站立相（standphase）擺動(dòng)相（swingphase）步態(tài)周期

gaitcyclexiquhu@從足跟著地到同側(cè)足跟再次著地所經(jīng)歷的時(shí)間步態(tài)周期

gait89步態(tài)周期3項(xiàng)功能（task）承受體重單肢站立向前邁步xiquhu@步態(tài)周期3項(xiàng)功能xiquhu@90正常步態(tài)特征穩(wěn)定性以最小的能量消耗來(lái)取得最大的身體重心穩(wěn)定周期性和節(jié)律性兩側(cè)下肢交替擺動(dòng)，重復(fù)相同過(guò)程。方向性使軀干沿著一定的方向移動(dòng)。協(xié)調(diào)性全身各關(guān)節(jié)、肌肉的參與，大腦對(duì)這些組織的控制個(gè)體差異后天經(jīng)學(xué)習(xí)而獲得，并隨年齡、性別、職業(yè)的不同而有所差異xiquhu@正常步態(tài)特征穩(wěn)定性xiquhu@91步態(tài)分析（GaitAnalysis）xiquhu@步態(tài)分析（GaitAnalysis）xiquhu@hotm92總的目的分析肢體功能制定治療方案評(píng)價(jià)步態(tài)訓(xùn)練效果評(píng)定假肢或支具的可行性對(duì)穿戴假肢或支具前后的步態(tài)進(jìn)行評(píng)定，評(píng)定其作用程度作出必要的調(diào)整步態(tài)分析系統(tǒng)評(píng)定肢體傷殘的程度根據(jù)步態(tài)分析系統(tǒng)提供的信息對(duì)行走功能和致殘的機(jī)制進(jìn)行深入研究從生物力學(xué)的角度提供針對(duì)性的治療方案xiquhu@總的目的xiquhu@93步態(tài)分析對(duì)象有步行障礙的病人神經(jīng)系統(tǒng)中樞性和周?chē)陨窠?jīng)損傷中風(fēng)、頭部外傷、腦性癱瘓、腦腫瘤、脊髓損傷、脊髓炎、尺、橈、脛、腓神經(jīng)損傷等運(yùn)動(dòng)器官骨骼、關(guān)節(jié)、韌帶、肌肉、肌腱等障礙各種脊椎疾病、關(guān)節(jié)疾病、肌營(yíng)養(yǎng)不良、截肢等神經(jīng)系統(tǒng)和運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)接合部障礙重癥肌無(wú)力等xiquhu@步態(tài)分析對(duì)象有步行障礙的病人xiquhu@hotmail.c94步態(tài)分析方法臨床分析觀察法（observationalgaitanalysis）測(cè)量法（measurement）步態(tài)分析實(shí)驗(yàn)室（gaitlaboratory）步態(tài)分析儀（dynamicanalysis）xiquhu@步態(tài)分析方法臨床分析xiquhu@95觀察步態(tài)：定性注意身體的某一節(jié)段或某一關(guān)節(jié)通過(guò)檢查表或簡(jiǎn)要描述的方式記錄步態(tài)周期中存在的問(wèn)題按習(xí)慣的行走方式來(lái)回步行從不同方向(正、背、側(cè)面)觀察全身姿勢(shì)下肢各關(guān)節(jié)的活動(dòng)各步態(tài)參數(shù)上肢擺動(dòng)xiquhu@觀察步態(tài)：定性注意身體的某一節(jié)段或某一關(guān)節(jié)xiquhu@ho96觀察步態(tài)：定性讓病人作變速行走慢速、快速、隨意放松步行，分別觀察有無(wú)異常在步行中，可以讓病人停下，轉(zhuǎn)身行走上下樓梯或斜坡、繞過(guò)障礙物坐下和站起，原地踏步或原地站立，閉眼站立用助行器行走的病人只要有可能，分別使用或不使用助行器行走xiquhu@觀察步態(tài)：定性讓病人作變速行走xiquhu@hotmail.97實(shí)驗(yàn)室步態(tài)分析步態(tài)中所涉及到的力地面的反作用力、力矩、關(guān)節(jié)力肌肉收縮需要測(cè)力臺(tái)、攝像設(shè)備及專業(yè)技術(shù)xiquhu@實(shí)驗(yàn)室步態(tài)分析步態(tài)中所涉及到的力xiquhu@hotmail98步態(tài)分析系統(tǒng)xiquhu@步態(tài)分析系統(tǒng)xiquhu@99100步態(tài)實(shí)驗(yàn)室（GaitLab）xiquhu@37步態(tài)實(shí)驗(yàn)室（GaitLab）xiquhu@hotmai100步態(tài)實(shí)驗(yàn)室xiquhu@步態(tài)實(shí)驗(yàn)室xiquhu@101102步態(tài)分析系統(tǒng)xiquhu@39步態(tài)分析系統(tǒng)xiquhu@102103步態(tài)周期中的關(guān)節(jié)活動(dòng)xiquhu@40步態(tài)周期中的關(guān)節(jié)活動(dòng)xiquhu@103104步

態(tài)

周

期

中

的

肌

電

活

動(dòng)xiquhu@41步

態(tài)

周

期

中

的

肌

電

活

動(dòng)xiquhu@ho104105步態(tài)周期中的多項(xiàng)比較xiquhu@42步態(tài)周期中的多項(xiàng)比較xiquhu@105106認(rèn)知功能感知功能感覺(jué)(sensation)知覺(jué)(perception)記憶力注意力集中力視覺(jué)控制功能語(yǔ)言功能邏輯思維能力等等xiquhu@43認(rèn)知功能感知功能xiquhu@106心理精神功能如精神狀態(tài)心理和行為表現(xiàn)智能等言語(yǔ)（交流）功能如失語(yǔ)癥檢查構(gòu)音障礙檢查等107xiquhu@李陽(yáng)治療前李陽(yáng)治療前吞咽功能心理精神功能言語(yǔ)（交流）功能44xiquhu@hotmail107吞咽障礙評(píng)估表吞咽障礙評(píng)估表108109社會(huì)活動(dòng)能力日常生活活動(dòng)能力就業(yè)能力檢查和鑒定其它xiquhu@46社會(huì)活動(dòng)能力xiquhu@109生活活動(dòng)能力評(píng)定xiquhu@生活活動(dòng)能力評(píng)定xiquhu@110日常生活活動(dòng)的定義日常生活活動(dòng)(Activitiesofdailyliving,ADL)狹義人們?yōu)榱司S持生存及適應(yīng)生存環(huán)境而每天必須反復(fù)進(jìn)行的、最基本的、最具有共性的生活活動(dòng)衣、食、住、行、個(gè)人衛(wèi)生基本或軀體ADL（basicorphysicalADL，BADL）廣義人們?cè)诩彝?、工作和社區(qū)中的一切活動(dòng)BADL交流能力安排生活能力社會(huì)活動(dòng)能力復(fù)雜或工具性ADL（instrumentalADL，IADL）xiquhu@日常生活活動(dòng)的定義日常生活活動(dòng)(Activitiesof111BADL與IADL的聯(lián)系與區(qū)別聯(lián)系能力（ability）Abletodo潛能（potential）Might/coulddo區(qū)別BADL反應(yīng)微觀粗大的、基本的功能IADL反應(yīng)宏觀精細(xì)的、復(fù)雜的功能BADL是IADL的基礎(chǔ)IADL是BADL的發(fā)展xiquhu@BADL與IADL的聯(lián)系與區(qū)別聯(lián)系區(qū)別BADL是IADL的基112ADL能力評(píng)定內(nèi)容體位轉(zhuǎn)移能力床上體位及活動(dòng)能力坐起及坐位平衡能力站立及站位平衡能力個(gè)人衛(wèi)生自理能力更衣穿脫不同式樣的上衣、褲子、襪子和鞋個(gè)人衛(wèi)生如洗臉、刷牙、修飾、洗澡、大