2022年臨床助理醫(yī)師考試題目

2022年臨床助理醫(yī)師考試題目一、A1型題（每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。）1、鐮刀形貧血是因為血紅蛋白B鏈基因上哪種突變引起的？（ ）ra.點突變rb.倒位rc.缺失rd.插入re.移碼突變「正確答案」A［答案解析J暫無解析。2、單純性甲狀腺腫是指（ ）.ra.甲狀腺彌漫性腫大rb.甲狀腺結(jié)節(jié)性腫大rc.攝134率正常的甲狀腺腫大rd.甲狀腺功能正常的甲狀腺腫大re.慢性甲狀腺炎引起的甲狀腺腫大f正確答案」D［答案解析』單純性甲狀腺腫也稱地方性甲狀腺腫，是由于缺碘致甲狀腺代償性增大，或甲狀腺激素合成酶缺陷或甲狀腺激素相對不足等原因引起的甲狀腺代償性增大，而不伴明顯的甲狀腺功能異常。單純性甲狀腺腫甲狀腺功能通常正常。3、介苗接種后所致結(jié)核菌素陽性反應(yīng)是指硬結(jié)直徑（ ）.CA.<5mm,1?2天后反應(yīng)消失rB.5?9mm,3?5天后反應(yīng)消失pC.10?15mm.1周后留有色素pD.15?20mm,2?3周后反應(yīng)消失rE.>20mm,永不消失f正確答案」B［答案解析」接種卡介苗能提高對結(jié)核病的抵抗力。新生兒接種后在上臂留有卡瘢，卡介苗接種成功，做結(jié)核菌素試驗硬結(jié)直徑5?9mm,3?5天后反應(yīng)消失。4,Tc細(xì)胞（CTL）殺傷腫瘤細(xì)胞的機制不包括（ ）.ra,分泌穿孔素溶解破壞瘤細(xì)胞rB.分泌TNF等細(xì)胞因子間接殺傷瘤細(xì)胞rc.通過ADCC作用殺傷腫瘤細(xì)胞rD.分泌顆粒酶誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡rE.通過Fas/FasL途徑誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡『正確答案』Cf答案解析』暫無解析。5、食物特殊動力作用效應(yīng)最大的食物是（ ）。ra.脂肪rb,糖類rc.蛋白質(zhì)rd.維生素re.混合食物『正確答案』c『答案解析J暫無解析。6、腹股溝深環(huán)位于（ ）。CA.腹股溝中點上方1cmrB.腹股溝中點下方1cmrC.腹股溝中點上方2cmrd.腹股溝中點rE,腹股溝中點下方2cm『正確答案』C「答案解析』在腹股溝中點上方2cm、腹壁下動脈外側(cè)處，男性精索和女性子宮圓韌帶穿過腹橫筋膜而造成-個卵圓形裂隙，即為腹股溝管深環(huán)（內(nèi)環(huán)或腹環(huán)）。7、下列關(guān)于腹股溝疝的敘述，錯誤的是（ ）。ra.滑疝多見于右側(cè)rb.嵌頓性疝多發(fā)生在斜疝r(nóng)c.直疝的疝內(nèi)容物多為小腸和大網(wǎng)膜rd.難復(fù)性疝的主要特點是疝塊不能完全還納re.絞窄性疝疼痛減輕，但腫塊仍在，說明病情好轉(zhuǎn)『正確答案』E『答案解析』各類型疝的鑒別參見下表。易復(fù)性疝是指疝內(nèi)容物很容易回納入腹腔的璉難發(fā)性疝疝內(nèi)容物不能回納或不能完全回納入膜般內(nèi),但不引起嚴(yán)重癥狀者嵌頓性疝指疝內(nèi)容物經(jīng)擴張的疝囊筑進入疝囊，后因囊頸彈性收縮，將內(nèi)容物卡住,使其不能阿納紋窄性疝嵌頓疝合并腸壁血運障礙者，稱絞相疝逆行性岷頓疝俄頓的腸智包括幾個腸祥，或呈w形，標(biāo)逆行性嵌頓疝或Maydl疝Richter痛指嵌頓的內(nèi)容物為揚管壁的一部分，系膜側(cè)腸噬及其系膜并未進入疝囊，也稱為廝管壁疝Litre疝若般頓的小胸是小廝憩室（通常是Meckel憩空），則稱為Linre疝滑動性疝疝內(nèi)容物成為疝囊壁的一部分，屬于難能性疝。多見于右奧，左右之比為1：6兒童疝因疝環(huán)組織一般比較柔軟,嵌頓后很少發(fā)生紋軍疝內(nèi)容物腹外痂最常見的疝內(nèi)容物是小腸;難復(fù)性疝最常見的疝內(nèi)容物是大網(wǎng)膜左倜滑疝的疝內(nèi)容物是乙狀結(jié)腸和膀胱;右側(cè)滑疝的疝內(nèi)容物是亶腸、闌尾和膀胱- '8、風(fēng)濕病時，下列哪項是炎癥性增生的病變？（ ）CA.動脈管壁粘液變性rb.大關(guān)節(jié)積液、腫脹rc.心肌間風(fēng)濕小結(jié)形成rd.心內(nèi)膜炎疣狀贅生物生成re.心外膜呈絨毛狀［正確答案』c［答案解析］風(fēng)濕病時，炎癥性增生的病變是心肌間風(fēng)濕小結(jié)形成。動脈管壁粘液變性屬變質(zhì)病變。大關(guān)節(jié)積液、腫脹、心外膜呈絨毛狀屬滲出病變。心內(nèi)膜炎疣狀贅生物形成實際上是纖維素血栓形成。故本題答案為C項。9、某患者中指離斷傷，再植術(shù)后10h。發(fā)現(xiàn)患指蒼白.皮溫低于健側(cè)3。（1經(jīng)解除包扎，解痙藥物等處理，不見好轉(zhuǎn)。此時應(yīng)采?。?）.ra.抬高患肢，保溫rb.繼續(xù)觀察rc.臂叢神經(jīng)阻滯麻醉rd.應(yīng)用抗凝溶栓藥物re.立即手術(shù)探查吻合的血管情況「正確答案」E［答案解析』暫無解析。10,最可能加重變異型心絞痛的藥物是（ ）.ra.抗血小板藥物rb.硝酸酯類藥物rc.鈣通道阻滯劑rd.調(diào)脂藥物re.B受體阻斷劑「正確答案」E［答案解析」變異型心絞痛的機制是冠狀動脈痙攣，而B受體阻斷劑使冠狀動脈收縮，會加重冠狀動脈痙攣，導(dǎo)致心肌缺血缺氧加重。11、關(guān)于支氣管哮喘概念的描述正確的是（ ）。rA.支氣管哮喘是一種氣道慢性炎癥性疾病，臨床表現(xiàn)為反復(fù)喘息、吸氣性呼吸困難等癥狀，多數(shù)患者可自行或經(jīng)治療后緩解rb.支氣管哮喘是支氣管黏膜的慢性非特異性炎癥，臨床表現(xiàn)為反復(fù)喘息、、呼氣性呼吸困難等癥狀，多數(shù)患者可自行或經(jīng)治療后緩解rc.支氣管哮喘是多種炎性細(xì)胞參與的氣道慢性炎癥，臨床表現(xiàn)為反復(fù)喘息、呼氣性呼吸困難等癥狀，多數(shù)患者雖經(jīng)治療仍不能緩解rd.支氣管哮喘是支氣管黏膜的慢性非特異性炎癥，臨床表現(xiàn)為反復(fù)喘息、吸氣性呼吸困難等癥狀，多數(shù)患者可自行或經(jīng)治療后緩解re.支氣管哮喘是多種炎性細(xì)胞參與的氣道慢性炎癥，臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性的喘息、、呼氣性呼吸困難等癥狀，多數(shù)患者可自行或經(jīng)治療后緩解［正確答案JE［答案解析1支氣管哮喘是由多種細(xì)胞和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病，這種慢性炎癥與氣道高反應(yīng)性相關(guān)，通常出現(xiàn)廣泛而多變的可逆性氣流受限，導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和（或）咳嗽等癥狀，多在夜間和（或）清晨發(fā)作、加劇，多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療緩解。12、新生兒金黃色葡萄球菌敗血癥治療首選（ ）.ra.萬古霉素rb.阿米卡星rc.甲硝陛rd.青霉素re.氨羊西林「正確答案」A［答案解析［新生兒金葡菌敗血癥多由醫(yī)院獲得性感染所致，該菌很可能是耐藥菌，應(yīng)用萬古霉素效果更好。B項，阿米卡星為氨基糖苜類抗生素，其損害第8對腦神經(jīng)，可導(dǎo)致前庭神經(jīng)和聽神經(jīng)損害，還具有腎毒性，新生兒禁用。C項，主要抗厭氧菌。DE兩項，為青霉素類，對耐藥金葡菌無效。13、IgE與細(xì)胞表面FceR結(jié)合的部位（ ）.rA.Ch4rB.Ch3rc.Ch2rd.cHire.vH「正確答案」A［答案解析1暫無解析。14、患者，男，28歲，60kg,雙上肢全部、軀干前后面II度燒傷，第1個24小時補液總量應(yīng)為（ ）.CA.4000mlCB.5000mlCC.6000mlCD.3000mlCE.9000mlr正確答案」c［答案解析』暫無解析。15,對人體造成嚴(yán)重后果的風(fēng)濕病變發(fā)生在（ ）。CA.血管rb.關(guān)節(jié)rc.心臟rd.皮膚「E.腦『正確答案］C［答案解析1暫無解析。16、關(guān)于營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧恥，錯誤的是（ ）.ra.紅細(xì)胞數(shù)比血紅蛋白減少更明顯rb.網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)常減少rc.中性粒細(xì)胞數(shù)血小板數(shù)常減低rd.中性粒細(xì)胞變大并有分葉過多現(xiàn)象cE.以上皆是『正確答案］E［答案解析」暫無解析。17、小兒造血分哪兩個階段？（ ）ra.胚胎期造血和生后造血rb.胚胎期造血和骨髓造血期rc.骨髓造血期和肝造血期rd.骨髓造血期和骨髓外造血re.中胚葉造血期和骨髓造血期［正確答案』A［答案解析J暫無解析。18、下列哪項是慢性再障的治療首選？（ ）ra.丙酸睪酮肌內(nèi)注射rb.造血干細(xì)胞移植rc.維生素比2肌注rd.抗胸腺球蛋白re.腎上腺糖皮質(zhì)激素口服「正確答案」A［答案解析］再生障礙性貧血癥針對發(fā)病機制的治療可促進造血治療，常用藥物有丙酸睪酮100mg/d,肌注。療程及劑量應(yīng)視藥物的作用效果和不良反應(yīng)進行調(diào)整。故本題答案為A項。19,8個月患兒，腹瀉5天，稀水便1日10余次，尿減少，體重5.5kg,皮下脂肪0.4cm,足稍涼，CO2cp為9mm。心的鈉128mmo|/L,本例脫水程度及性質(zhì)是（ ）.ra.輕度脫水，低滲性rb.輕度脫水，等滲性rc.中度脫水，等滲性rd.中度脫水，低滲性CE.重度脫水，低滲性［正確答案』D［答案解析J暫無解析。20、小嬰兒，化膿性腦膜炎，最應(yīng)注意下列哪項？（ ）CA.布氏征CB.克氏征rc.頸抵抗rd.前囪隆起re.巴氏征【正確答案」D［答案解析」暫無解析。21,下列哪項符合二度I型房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖表現(xiàn)？（rA.P-P間期及R-R間期均不等rb.相鄰的p-p間期進行性縮短rc.包含受阻p波在內(nèi)的r-r間期小于正常p-p間期的兩倍rd.最常見的傳導(dǎo)比例為2:1re.受阻p波前的一個p-r間期延長『正確答案］C［答案解析1二度I型房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖的常見表現(xiàn)為：①P-R間期進行性延長，直至一個P波受阻不能下傳心室；②相鄰R-R間期進行性縮短，直至一個P波不能下傳心室；③包含受阻P波在內(nèi)的R-R間期小于正常竇性P-P間期的兩倍。最常見的房室傳導(dǎo)比率為3:2或5:4。22、患者，女，體重60kg,因外傷引起急性出血約2000ml,經(jīng)手術(shù)止血并在應(yīng)用晶體液和人造膠體液補足血容量（血壓已穩(wěn)定）的基礎(chǔ)上，宜輸注下列何種血制品（ ）。ra.紅細(xì)胞懸液（添加劑紅細(xì)胞）rb.新鮮全血rc.洗滌紅細(xì)胞rd.新鮮冷凍血漿re.保存全血［正確答案］A［答案解析』紅細(xì)胞懸液是血液經(jīng)離心移去大部分血漿后，加入紅細(xì)胞保存液制備而成，與全血的主要區(qū)別為移去了大部分血漿，該患者已補足血容量，故最應(yīng)該輸注血液有效成分（血細(xì)胞、血小板等），首選紅細(xì)胞懸液。23、患兒，男，5歲，跌倒時身體前傾手掌著地，杳體肘關(guān)節(jié)半屈狀，肘部明顯腫脹及壓痛，皮下有瘀斑，肘向后突出畸形，肘前方可及骨折端，肘后三角存在，考慮該患者最可能為（ ）。ra.肱骨牌上骨折伸直型rb.尺骨鷹嘴骨折rc.肘關(guān)節(jié)脫位rd.槎骨頭半脫位re.肱骨鍛上骨折屈曲型「正確答案］A［答案解析』伸直型槎骨遠(yuǎn)端骨折多為腕關(guān)節(jié)處于背伸位、手掌著地、前臂旋前時受傷。傷后局部疼痛、腫脹，可出現(xiàn)典型畸形姿勢，即側(cè)面看呈銀叉樣崎形，正面看呈槍刺樣崎形。檢查局部壓痛明顯，腕關(guān)節(jié)活動受限。X線片可見骨折遠(yuǎn)端向槎、背側(cè)移位，近端向掌側(cè)移位。24、引起醫(yī)患間交往障礙的原因，醫(yī)生方面可能有（ ）.ra.醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題cB.關(guān)心對方能否給自己帶來物質(zhì)利益rc.對病人的關(guān)注不夠rd.不合理認(rèn)知re.以上均是「正確答案］E［答案解析］暫無解析。25、有關(guān)直腸癌的描述，錯誤的是（ra.多有里急后重、肛門下墜感rb.常以完全性腸梗阻就診rc.組織學(xué)類型主要為腺癌rd.多有帶黏液的血便re.早期可表現(xiàn)為大便習(xí)慣改變［正確答案』B［答案解析1腸梗阻癥狀一般屬結(jié)腸癌的中晚期癥狀，多表現(xiàn)為慢性低位不完全腸梗阻，主要表現(xiàn)是腹脹和便秘，腹部脹痛或陣發(fā)性絞痛。26、下述溶血性貧血的檢查哪組是錯誤的？（ ）ra.酸化血清溶血試驗一一陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿rb.抗人球蛋白試驗——自身免疫性溶血性貧血rc.紅細(xì)胞滲透性增高——遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥rd.外周血中出現(xiàn)大量靶形紅細(xì)胞——海洋性貧血CE.血紅蛋白電泳 蠶豆病「正確答案」E［答案解析］暫無解析。27、電鏡下所見完整的乙型肝炎病毒顆粒稱為（ ）。ra.管形顆粒rB.小球形顆粒（直徑20nm）CC.Dane顆粒CD.特異的DNA多聚酶cE.HBeAg［正確答案］C［答案解析1暫無解析。28、DNA變性是指（ ）。CA.多核昔酸鏈解聚pB.DNA分子由超螺旋轉(zhuǎn)變?yōu)殡p螺旋rC.分子中磷酸二酯鍵斷裂rd.互補堿基間氫鍵斷裂re.堿基與脫氧核糖間糖昔鍵斷裂【正確答案」D|■答案解析」DNA變性是指核酸雙螺旋堿基對的氫鍵斷裂，雙鏈變成單鏈，從而使核酸的天然構(gòu)象和性質(zhì)發(fā)生改變。29、下列關(guān)于DNA復(fù)制的敘述，錯誤的是（ ）。pA.DNA的復(fù)制為半保留復(fù)制rB.需RNA指導(dǎo)的DNA聚合酶參加rC.為半不連續(xù)復(fù)制rD,以四種dNTP為原料rE.需DNA指導(dǎo)的DNA聚合酶參加「正確答案」B［答案解析」DNA復(fù)制需DNA指導(dǎo)的DNA聚合的參加。30.下述哪項代表體內(nèi)貯存鐵減少？（ra.總鐵結(jié)合力增高rb.血清鐵蛋白減低rc.血清鐵減少rd.紅細(xì)胞原嚇咻增高re.血象可見血紅蛋白降低「正確答案」B［答案解析］暫無解析。31、營養(yǎng)性缺鐵性貧血在什么情況下可給予輸血治療？（ ）ra.重癥貧血，伴有嗜睡或煩躁rb.重癥貧血，伴有嘔吐、腹瀉cc.重癥貧血，伴有頭暈、乏力、耳鳴rd.重癥貧血，伴有心率增快re.重癥貧血，伴有明顯感染［正確答案』E［答案解析1暫無解析。32.關(guān)于新生兒敗血癥，錯誤的是（ ）。ra.缺乏特異性rb.可出現(xiàn)黃疸消退延遲或退而復(fù)現(xiàn)cc.可伴肝脾腫大rd.血培養(yǎng)陽性率低re.均有發(fā)熱「正確答案」E［答案解析［暫無解析。33、新生兒娩出后最先采取的措施（ ）.ra.斷臍rb.擦洗新生兒面部rc.清理呼吸道rd.刺激新生兒足部re.抓緊娩出胎盤及胎膜『正確答案』c［答案解析1新生兒娩出后首先清理呼吸道，以免發(fā)生吸入性肺炎。呼吸道通暢的標(biāo)志：新生兒大聲啼哭。34、某縣婦幼保健站組織醫(yī)療隊卜.鄉(xiāng)為孕婦、產(chǎn)婦做健康方面檢杳.檢杳的下列主要內(nèi)容中屬于孕產(chǎn)婦保健服務(wù)的為（ra.對碘缺乏病的發(fā)病原因、治療和預(yù)防方法提供醫(yī)學(xué)意見rb.對嚴(yán)重遺傳性疾病的發(fā)病原因、治療和預(yù)防方法提供醫(yī)學(xué)意見rc.為產(chǎn)婦提供心理方面的咨詢和指導(dǎo)rd.為胎兒生長發(fā)育提供咨詢和醫(yī)學(xué)指導(dǎo)re.為新生兒生長發(fā)育提供咨詢和醫(yī)學(xué)指導(dǎo)「正確答案」c［答案解析］暫無解析。35,下列符合輪狀病毒腸炎特點的是（ ）.ra.夏季多見rb.>2歲常見rc.大便呈蛋花湯樣，有腥臭味rd.感染中毒癥狀重re.常伴有發(fā)熱［正確答案」E［答案解析』暫無解析。36、可興奮組織或細(xì)胞受刺激后，產(chǎn)生活動為（ ）.ra.反射rb.反應(yīng)rc.興奮rd.抑制re.以上都不是［正確答案』c［答案解析J暫無解析。37、ATP的儲存形式是（ ）.rA.肌酸cB.磷酸肌酸rc.磷脂酰肌醇rd.GTPrE.乙酰CoA［正確答案」B［答案解析］肌肉中ATP含量低，肌酸以磷酸化形式存在，即磷酸肌酸，ATP消耗后，磷酸肌酸變?yōu)锳TP。38,蛋白質(zhì)、熱能營養(yǎng)不良最先出現(xiàn)的癥狀是（ ）.ra.體重不增rb.身高低于正常rc.皮下脂肪減少CD.皮膚干燥re.肌肉萎縮「正確答案」A『答案解析」暫無解析。39、為預(yù)防感染性疾病進行預(yù)防接種，目前使用減毒活疫苗較比使用滅活疫苗普遍，下述原因中不正確的是（ ）。ra.接種活疫苗能使機體產(chǎn)生特異性體液免疫和細(xì)胞免疫，而滅活疫苗不能產(chǎn)生細(xì)胞免疫rb.減毒活疫苗刺激機體產(chǎn)生特異性保護，其持續(xù)時間一般較滅活疫苗長rc.減毒疫苗株能在機體內(nèi)增殖并抑制或干擾野毒株增殖和致病性，而滅活疫苗不能rD.減毒活疫苗可應(yīng)用于免疫缺陷或低下的患者，因為它可誘導(dǎo)機體產(chǎn)生分泌型IgA抗體re.減毒活疫苗株雖有返祖為野毒株的可能性，但其概率極低「正確答案』D［答案解析J減毒活疫苗是指病原體經(jīng)過甲醛處理后，A亞單位（毒性亞單位）的結(jié)構(gòu)改變，毒性減弱，但B亞單位（結(jié)合亞單位）的活性保持不變，即保持了抗原性的一類疫苗，故不可用于免疫缺陷或低下的患者。40,女嬰，胎齡256天，生后第二天，家長見他每隔15?20秒后有5?8秒"不呼吸"，但無皮膚顏色及心率改變。應(yīng)做何處理？（ra.供氧rb.給氨茶堿rc.給咖啡因rd.向家長解釋re.持續(xù)氣道正壓［正確答案JD［答案解析］暫無解析。41、不包含在醫(yī)學(xué)倫理學(xué)有利原則之內(nèi)的為（ ）。ra.努力預(yù)防和減少難以避免的傷害rb.努力使病人受益（有助益）rc.對利害得失全面權(quán)衡rd.造成有意傷害時主動積極賠償re.關(guān)心病人的客觀利益和主觀利益［正確答案」D［答案解析J暫無解析。42、關(guān)于原發(fā)性腦干損傷以下哪項不正確？（ ）rA.昏迷時間超過12小時，甚至無體征rb.四肢強直性痙攣，錐體束征陽性rc.瞳孔多變或不等圓，對光反射遲鈍rd.體溫調(diào)節(jié)功能障礙，體溫不升re.生命體征不平穩(wěn)，血壓波動或下降［正確答案JD［答案解析］暫無解析。43.維生素D缺乏性手足搐搦癥發(fā)生驚厥是由于血清中（ ）.ra.鉀離子濃度降低rb.鈉離子濃度降低rc.氯離子濃度降低rd.鈣離子濃度降低re.磷離子濃度降低［正確答案」D【答案解析』因維生素D缺乏致血清鈣離子濃度降低，而甲狀旁腺代償性分泌不足時，血鈣不能恢復(fù)，可出現(xiàn)神經(jīng)肌肉興奮性增高，表現(xiàn)為全身驚厥、手足肌肉抽搐或喉痙攣等。多見于4個月?3歲的嬰幼兒。44、關(guān)于腹膜的解剖生理，錯誤的是（ ）.pA,成人腹膜總面積可達2m2rB.正常腹腔可有100mL液體rC.腹膜有強大吸收力rd.腹膜可分泌大量滲出液re.臟腹膜比壁腹膜痛覺敏感［正確答案』E［答案解析」壁腹膜比臟腹膜痛覺敏感。45、下列不符合注銷注冊，收回醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書的是（ ）.ra.死亡或者被宣告失蹤的rb.受刑事處罰的rc.受吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書行政處罰的rd.依法規(guī)定暫停執(zhí)業(yè)期滿、再次考核仍不合格的re.中止醫(yī)師執(zhí)業(yè)滿1年的「正確答案」E［答案解析J暫無解析。46,甲型肝炎病程中傳染性最強的階段是（ ）。ra.潛伏期rb.黃疸前期rc.恢復(fù)期rd.慢性期re.黃疸期「正確答案JB［答案解析」甲型病毒性肝炎是由甲肝病毒引起的一種病毒性肝炎，主要是經(jīng)糞-口傳播途徑感染，即由病人的潛伏期或急性期糞便、血液中的甲肝病毒污染水源、食物、用具及生活密切接觸，經(jīng)口進入胃腸道而傳播。潛伏期為15?45日，平均30日。臨床分為急性黃疸型、急性無黃疸型、淤膽型、亞臨床型和重型。整個病程2?4個月。甲型肝炎病程中傳染性最強的階段是黃疸前期。47、青春期的特點是（ ）.ra.體格生長發(fā)育出現(xiàn)第二個高峰期rb.智能發(fā)育更成熟，可以接受系統(tǒng)的科學(xué)文化教育rc.活動范圍增大，接觸事物增多rd.自我保護能力差，應(yīng)注意安全re.抵抗力差，容易發(fā)生各種傳染性疾病「正確答案」AF答案解析］青春期（少年期）女孩從11?12歲開始到17?18歲，男孩從13?14歲開始到18?20歲。特點：生殖系統(tǒng)迅速發(fā)育，第二性征漸明顯，生長發(fā)育速度進入第二高峰時期；神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)不穩(wěn)定，易引起心理、行為、精神方面的問題。應(yīng)加強生理衛(wèi)生教育和正確心理疏導(dǎo)。48,下列不屬于感知綜合障礙的癥狀是（ ）.ra.視物變形癥rb.非真實感rc.空間知覺障礙rd.時間感知綜合障礙re.內(nèi)感性不適『正確答案』E『答案解析1暫無解析。49、以下關(guān)于應(yīng)對的說法錯誤的是（ ）.CA.應(yīng)對是一種心理現(xiàn)象rb.應(yīng)對是一種心理行為策略rc.應(yīng)對是人面對應(yīng)激源時的一種反應(yīng)rd.應(yīng)對都能消除自己的緊張re.應(yīng)對過程是通過努力克服困難的過程［正確答案］D［答案解析］暫無解析。50,乙型溶血性鏈球菌的致病物質(zhì)不包括（ ）.ra.腸毒素rb.m蛋白rc.溶血素rD.透明質(zhì)酸酶re.致熱外毒素【正確答案JA［答案解析1乙型溶血性鏈球菌不產(chǎn)生腸毒素。51.7歲患兒，患腎病綜合征服用激素治療，近日出現(xiàn)呼吸道感染癥狀，水腫加劇，厭食，乏力，嗜睡，血壓下降，四肢稍涼。最可能的診斷是（）.ra.低鈣血癥rb.中毒性腦病rc.高血壓腦病rd.腎上腺危象re.腎靜脈血栓『正確答案］D［答案解析J暫無解析。52、以下哪項是類白血病反應(yīng)的特點？( )ra.脾臟顯著腫大rB.外周血出現(xiàn)幼稚細(xì)胞，NAP活性增高rc.外周血白細(xì)胞＞50x1()9/lrd.骨髓中幼稚粒細(xì)胞增高re.外周血嗜堿性嗜酸粒細(xì)胞增高『正確答案』B『答案解析』本題主要考察慢性粒細(xì)胞白血病和類白血病的鑒別診斷，類白血病區(qū)別于慢性粒細(xì)胞性白血病主要為：①常并發(fā)于嚴(yán)重感染、惡性腫瘤等疾病。②脾大不如慢粒顯著。③WBC可達50x109/l。嗜酸、嗜堿性粒細(xì)胞不增多，中性粒細(xì)胞胞漿中可見中毒顆粒。RBC、BPC大多正常。④中性粒細(xì)胞堿性磷酸的(NAP)反應(yīng)增強。⑤Ph染色體陰性。⑥病因消除后，類白血病反應(yīng)可消除。53、下述哪一項是營養(yǎng)性缺鐵性貧血的主要原因？( )ra.儲存鐵耗盡rb.從食物中攝入的鐵不足rc.生長發(fā)育加快rd.鐵的消耗過多re.造血功能增加［正確答案』B［答案解析J暫無解析。54、Coles,件折時，以下哪種情況最少見？( )rA.骨折畸形愈合rB.骨折不愈合rc.合并尺骨莖突骨折rd.合并腕三角軟骨盤破裂re.合并下尺槎關(guān)節(jié)脫位「正確答案」B［答案解析1Colles骨折可同時有尺骨莖突骨折，下尺槎關(guān)節(jié)脫位，也可合并腕關(guān)節(jié)三角軟骨破裂，但Colles骨折為骨端骨折，位于桃骨下端松質(zhì)骨與皮質(zhì)骨的交界處，血液供應(yīng)良好，不愈合罕見。復(fù)位不滿意可畸形愈合。55、患者，男，38歲，10天前抬重物扭傷腰部，腰痛伴右下肢后外側(cè)放射痛，無大小便功能障礙。經(jīng)檢查診斷為腰椎間盤突出癥，不宜采用下列哪項治療措施？( )rA.皮質(zhì)類固醇硬膜外注射rb.骨盆牽引rc.理療和按摩CD.臥床休息re.立即手術(shù)治療，行髓核摘除術(shù)『正確答案」E［答案解析』腰椎間盤突出癥者在以下情況時考慮手術(shù)治療：①病史長，癥狀反復(fù)發(fā)作，非手術(shù)治療無效者；②出現(xiàn)馬尾神經(jīng)綜合征或單根神經(jīng)麻痹；③腰椎間盤突出伴腰椎管狹窄或滑脫。否則應(yīng)首選非手術(shù)治療。56、腎綜合征出血熱的病情輕重與病毒的動物宿主關(guān)系密切，下列哪種動物引起的病毒多較嚴(yán)重？（ ）CA.棕背鼠CB.褐家鼠CC.紅背鼠rd.田鼠re.黑線姬鼠『正確答案」E［答案解析」暫無解析。57、下列哪項是細(xì)菌芽胞最顯著的特性？（ ）ra.抗吞噬性rb.侵襲性rc.耐熱性rd.黏附性re.具有毒素活性「正確答案」A［答案解析1芽抱是細(xì)菌的一種特殊的休眠構(gòu)造，由于芽泡在結(jié)構(gòu)和化學(xué)成分上均有別于營養(yǎng)細(xì)胞，所以芽抱也就具有了許多不同于營養(yǎng)細(xì)胞的特性。芽抱最主要的特點就是抗性強，對高溫、紫外線、干燥、電離輻射和很多有毒的化學(xué)物質(zhì)都有很強的抗性。58、嬰幼兒時期最常見的肺炎是（ ）。ra.支氣管肺炎rb.毛細(xì)支氣管肺炎rc.間質(zhì)性肺炎rd.大葉性肺炎re.節(jié)段性肺炎［正確答案］A［答案解析』暫無解析。59、補體固有成分中，分子量最大的是（ ）.rA.C3rB.C5rc.ciCD.C4CE.C9［正確答案』c［答案解析1暫無解析。60,某學(xué)生，21歲，失眠半年，近1個月來學(xué)習(xí)成績下降，不愿上課，不愿與他人交往，追問原因說：“大家都對我有偏見，諷刺的話讓我受不了，去飯?zhí)么蝻垥r，他們故意咳嗽，是嘲笑我吃的太多，連學(xué)校的廣播也議論我的事。"此病人的癥狀是（ ）.ra.關(guān)系妄想rb.思維被洞悉感rc.被害妄想rd.罪惡妄想re.象征性思維［正確答案］A［答案解析1暫無解析。二、A2型題（每一道考題是以一個小案例出現(xiàn)的，其下面都有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。）1、患兒，8歲，反復(fù)水腫8個月，血壓150/100mmHg,尿常規(guī)：蛋白質(zhì)（++）,紅細(xì)胞滿視野。血漿白蛋白15g/L,球蛋白20g/L,膽固醇12.5mmo|/Lo診斷最可能是（ ）。rA.單純性腎病rb.急性腎炎rc.腎炎性腎病rd.慢性腎炎re.急進性腎炎「正確答案」c［答案解析』暫無解析。2、關(guān)于慢性肝淤血，下述哪項是錯誤的？（ ）ra.肝細(xì)胞萎縮消失rb.肝細(xì)胞脂肪變性rc.肝細(xì)胞壞死rd.肝間質(zhì)纖維素滲出re.肝小葉中央靜脈擴張充血「正確答案」D［答案解析」暫無解析。3、患兒，4歲，診斷為先天性甲狀腺功能減低癥，給甲狀腺素片治療，醫(yī)生囑咐，出現(xiàn)下述情況考慮為甲狀腺素片過量，但哪一項除外？（）CA.食欲好轉(zhuǎn)CB.多汗CC.發(fā)熱D.心悸re.腹瀉［正確答案］A［答案解析］暫無解析。4.傷寒腸道病變哪一段最為常見？（ra.回腸下段集合和孤立淋巴小結(jié)的病變rb.十二指腸下段的病變rc.空腸上段的病變rd.回盲部的病變re.回腸上段的病變［正確答案』A［答案解析1暫無解析。5,具有特異性殺傷作用的細(xì)胞是（ ）。ra.中性粒細(xì)胞rb.b細(xì)胞rc.nk細(xì)胞rD.CTL細(xì)胞rE.LAK細(xì)胞［正確答案』D［答案解析J暫無解析。6、患兒，8歲，3周前曾患膿皰病，近3天浮腫、少尿，肉眼血尿，血壓150/105mmHg,尿蛋白（+++）,有大量紅細(xì)胞，管型1或2個/HP,抗"。"50011,補體C3減少。最可能的診斷是（ ）。CA.腎炎性腎病rB.單純性。腎病rc.急性腎炎rd.慢性腎炎ce.IgA腎?。壅_答案］C［答案解析］暫無解析。7,乳牙開始萌出的月齡是（ ）。rA.3?4個月rB.4?10個月rc.io?12個月rD.12?15個月rE.15?18個月［正確答案JB［答案解析1乳牙是人在兒童期使用的牙齒，共20顆。乳牙開始萌出的月齡是4?10個月，一般6個月左右。有較大的個體差異性。8、患兒，4歲，自1歲出現(xiàn)口唇青紫，活動后加劇，喜坐少動，胸骨左緣第2、3肋間可聞及收縮期雜音，有震顫，動脈血氧飽和度為75%,此病例可能的診斷是（ ）.ra.肺動脈狹窄，rb.原發(fā)性肺動脈高壓癥rc.艾森曼格綜合征cd.較大型室間隔缺損

re.法洛四聯(lián)癥「正確答案」［答案解析1暫無解析。9,男性，61歲，突然意識不清1小時.頭顱CT顯示右側(cè)大腦半球3cmx3cmx6cm高密度影，最可能的診斷是（ra.腦栓塞CB.腦出血rc.昏厥rd.腦血栓形成re.高血壓腦?。壅_答案J『答案解析」暫無解析?！捍鸢附馕觥箷簾o解析。10、患者，診為慢性重型肝炎伴腹水，2天以來發(fā)熱、腹痛、腹瀉，全腹有壓痛及反跳痛，腹水量增加，患者最可能并發(fā)了（ ）.ra.膽道感染rb.自發(fā)性腹膜炎rc.腸道感染rd.闌尾炎re.門靜脈炎［正確答案」［答案解析』暫無解析。11、下列關(guān)于藥物副作用的敘述錯誤的是（ ）.ra.治療量時出現(xiàn)的與治療目的無關(guān)的反應(yīng)rb.難以避免，停藥后可恢復(fù)rc.常因劑量過大引起CD.常因藥物作用選擇性低引起re.副作用與治療目的是相對的［正確答案』［答案解析］暫無解析。12、組織細(xì)胞在絕對不應(yīng)期時興奮性（ ）.ra.為零rb.小于正常rc.大于正常rd.無限大re.正常r正確答案」??答案解析』細(xì)胞膜在發(fā)生一次興奮后，興奮性將經(jīng)歷絕對不應(yīng)期、相對不應(yīng)期、超常期和低常期的變化。絕對不應(yīng)期約相當(dāng)于峰電位，Na+通道失活，興奮性降至零。13、關(guān)干系件腫痛細(xì)胞核的年化不F確的是（ra.核漿比值小rb.核體積大rc.核漿比值大rd.核多型re.核膜增厚「正確答案」A［答案解析］暫無解析。14,52歲男性，突發(fā)腦出血、頭痛、嘔吐、各迷，血壓190/90mmHg,應(yīng)迅速采取的措施為（ ）.ra.降血壓治療rb.止血治療rc.降顱壓治療rd.維持生命體征re.防治血管痙攣『正確答案』c［答案解析1暫無解析。15,按照希波克拉底對氣質(zhì)的分類，不屬于氣質(zhì)類型的是（ ）。CA.多血質(zhì)rb.黏液質(zhì)rc.膽汁質(zhì)rd.神經(jīng)質(zhì)re.抑郁質(zhì)【正確答案」D|■答案解析』氣質(zhì)是與生俱來的特征性和穩(wěn)定的心理活動動力特征。希波克拉底按體液的多寡把人分為多血質(zhì)、黏液質(zhì)、膽汁質(zhì)、抑郁質(zhì)；巴甫洛夫按神經(jīng)過程的基本類型組合把氣質(zhì)分為活潑型、安靜型、膽汁型、抑制型，且兩種分類是一一對應(yīng)的。16、百口咳鮑特菌主要侵襲部位是（ ）.CA.口腔黏膜CB.扁桃腺rc.咽喉黏膜rd.氣管、支氣管的纖毛上皮cE.肺組織［正確答案］Dr答案解析］暫無解析。17、新生兒結(jié)扎臍帶時消毒不完全而導(dǎo)致臍帶風(fēng)，是感染了哪種細(xì)菌？（ ）ra.破傷風(fēng)梭菌cb.炭疽桿菌rc.白喉桿菌rd.肉毒梭菌re.流感嗜血桿菌「正確答案」A［答案解析［暫無解析。18、患者，女，40歲，發(fā)現(xiàn)高血壓4年，伴頭昏、心悸、乏力、多夢、急躁。杳體：血壓175/95mmHg,心率84次/min,心界不大，A2>P2.眼底小動脈痙攣。尿沉渣鏡檢WBC。?2/HP.診斷為（ ）。pA.高血壓1級CB.高血壓3級rc.腎盂腎炎合并高血壓rd.心臟神經(jīng)癥re.高血壓2級「正確答案」E［答案解析』E項，高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：非同日測量三次血壓值收縮壓均N140mmHg和（或）舒張壓均290mmHg可診斷高血壓。本患者血壓175/95mmHg,為高血壓2級。尿中少量白細(xì)胞，考慮高血壓腎臟損害。C項，腎盂腎炎為上尿路感染，尿中大量白細(xì)胞，出現(xiàn)膿尿、白細(xì)胞管型為其診斷依據(jù)，與本例不符。19、重度有機磷農(nóng)藥中毒的表現(xiàn)，下述哪項組合是恰當(dāng)?shù)?？?）ra.瞳孔明顯縮小、大汗、流涎、神志模糊、心動過速rb.瞳孔明顯縮小、大汗、流涎、視力模糊、肌無力rc.瞳孔明顯縮小、大汗、流涎、神志不清、發(fā)組rd.瞳孔明顯縮小、大汗、流涎、神志模糊、血壓升高re.以上都不正確「正確答案」D［答案解析［暫無解析。20、下列藥物中對軍團菌病首選藥是（ ）.CA.紅霉素rb.異煙朧rc.土霉素rd.對氨水楊酸re.毗哌酸［正確答案］Ar答案解析］暫無解析。21,剛出生的新生兒，尚未哺乳，無黃疸。血象：白細(xì)胞20 中性粒細(xì)胞占0.65,淋巴細(xì)胞占0.35。最可能是（ ）。ra.新生兒敗血癥rb.正?，F(xiàn)象rc.宮內(nèi)感染rd.先天性白血病re.以上都不是［正確答案」B［答案解析』暫無解析。22、女，26歲.停經(jīng)3個月，陰道不規(guī)則流血2周，陰道前壁有胡桃大紫藍(lán)色結(jié)節(jié)，子宮軟，如孕4個月大小，尿妊娠試驗（+）.該患者可能的疾病為（ ）。ra.葡萄胎rb.侵蝕性葡萄胎rc.妊娠合并子宮肌瘤rd.先兆流產(chǎn)re.雙胎妊娠『正確答案］B『答案解析1侵蝕性葡萄胎有陰道轉(zhuǎn)移可發(fā)現(xiàn)陰道紫藍(lán)色結(jié)節(jié)。23、關(guān)于結(jié)核病，下列哪項是錯誤的？（ ）ra.對人致病的結(jié)核桿菌主要為人型及牛型rb.可經(jīng)呼吸道及消化道感染rc.增生為主的病變見于抵抗力低下、菌量多時rd.類上皮細(xì)胞由巨噬細(xì)胞轉(zhuǎn)變而來re.干酪樣壞死物中大都含有一定量的結(jié)核桿菌［正確答案］c［答案解析］暫無解析。24、在組織中的主要APC是（ ）.ra.朗格漢斯細(xì)胞rb.樹突狀細(xì)胞rc.b細(xì)胞rd.并指狀細(xì)胞CE.M<p［正確答案」E［答案解析』暫無解析。25、腦血栓形成的最常見病因是（ ）.ra.各種腦動脈炎rb.腦動脈粥樣硬化cC.高血壓CD.血壓偏低re.紅細(xì)胞增多癥［正確答案』B［答案解析J暫無解析。26、關(guān)于體溫正常變動的敘述，錯誤的是（ ）.ra.正常變動幅度一般不超過rerb.成年女子的體溫平均比男子的高約0.30crc.老年人體溫偏低rd.劇烈活動和情緒激動時體溫升高re.成年女子排卵日體溫最高『正確答案］E［答案解析1暫無解析。27、膽絞痛時，宜選用何藥治療？（ ）CA.新斯的明rb.阿托品rc.嗎啡rd.哌替咤re.阿托品并用哌替陡［正確答案］E［答案解析］暫無解析。28、一產(chǎn)婦孕41周自然臨產(chǎn)入院待產(chǎn)，孕期定期檢查未發(fā)現(xiàn)明顯異?！，F(xiàn)已臨產(chǎn)8小時，宮口開大4cm,宮縮規(guī)律有力，胎心間斷出現(xiàn)112次/min。下列哪項檢查不能提示胎兒窘迫？（ ）rA.CST提示胎心率早期減速rb.胎兒心電監(jiān)護提示晚期減速rc.胎動1?2次/hrd.頭先露破膜，羊水黃綠rE.胎兒頭皮血pH<7.25『正確答案」A［答案解析』CST（宮縮應(yīng)激試驗）提示胎心率早期減速，即宮縮時胎心減速，宮縮過后胎心迅速恢復(fù)正常，表示胎兒宮內(nèi)儲備能力良好。BCDE四項，均提示胎兒窘迫.29,細(xì)胞膜上的載體蛋白或通道蛋白借助水溶性物質(zhì)進入細(xì)胞的過程是（ ）.ra.入胞作用rb.易化擴散rc.單純擴散rd.主動轉(zhuǎn)運re.出胞作用「正確答案JBF答案解析］易化擴散是指非脂溶性物質(zhì)（親水性物質(zhì)）如氨基酸、糖和離子等借助細(xì)胞膜上的膜蛋白（載體或通道）的幫助順濃度梯度或順電化學(xué)濃度梯度通過細(xì)胞膜，該過程不消耗ATP。30,女，58歲.進行性黃疸15天。惡心、厭食、腹脹，無腹痛，近5天大便發(fā)白，陶土樣，尿呈濃茶樣。查體：鞏膜、皮膚黃染，可觸及腫大膽囊，無壓痛。首選影像學(xué)檢查是（ ）.ra.內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影rb.經(jīng)皮肝穿刺膽道造影rc.腹部b超rd.磁共振胰膽管成像re.靜脈法膽道造影「正確答案」c［答案解析』中老年女性患者，以進行性黃疸、無痛性黃疸為主要表現(xiàn)，伴惡心、厭食、腹脹，大便發(fā)白，陶土樣，尿呈濃茶樣?？捎|及腫大膽囊，無壓痛。提示初步診斷為膽管癌，首選腹部B超檢查，可見肝內(nèi)膽管擴張或膽管腫物。三、B1型題（以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、c、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。）1、（共用備選答案）A.直腸破裂B.結(jié)腸破裂C.脾破裂D.肝破裂E.胰腺損傷.腹部閉合性損傷中，損傷發(fā)生率最高的是（ ）。［正確答案］C【答案解析」暫無解析。.容易漏診，死亡率高的損傷是（ ）?！赫_答案』E|?答案解析j脾臟損傷的發(fā)生率在腹部創(chuàng)傷中可高達40%?50%,在腹部閉合性損傷中，脾臟破裂占20%?50%。由于胰腺位置深而隱蔽，早期不易發(fā)現(xiàn)。甚至在手術(shù)探查時也有漏診可能；而且胰腺損傷后常發(fā)生胰疹，胰液腐蝕性強，故胰腺損傷總死亡率高達20%左右。2、（共用備選答案）A.HAVB.HBVC.HCVD.HDVE.HEV.屬于DNA病毒的為（ ）o［正確答案」B［答案解析［暫無解析。.Dane顆粒是哪一種病毒的完整顆粒？（ ）［正確答案』B［答案解析］暫無解析。3、（共用備選答案）A.150m|/kgB.125m|/kgC.100m|/kgD.75m|/kgE.40m|/kg.學(xué)齡前兒每H所需水分（［正確答案］C【答案解析」暫無解析。.學(xué)齡兒每日所需水分（ ）?！赫_答案」D［答案解析』暫無解析。.成人每日所需水分（ ）。［正確答案」E［答案解析』暫無解析。.嬰兒每日所需水分（ ）。［正確答案』A『答案解析］暫無解析。4、（共用備選答案）A.鼻流血B.雙眼瞼皮下青紫，逐漸加重，出現(xiàn)熊貓眼征C.乳突下瘀血斑出現(xiàn)Battle征D.腦脊液耳漏E.撅部頭皮腫脹瘀血.顱前窩骨折（ ）。［正確答案］B［答案解析』暫無解析。.顱中窩骨折（ ）?！菊_答案」D［答案解析］暫無解析。.顱后窩骨折（ ）。［正確答案』C［答案解析」顱前窩骨折累及眶頂和篩骨，可出現(xiàn)眶周軟組織廣泛淤斑（、‘熊貓眼”征）和球結(jié)膜下淤斑，鼻漏，累及篩板或視神經(jīng)管可傷及嗅神經(jīng)和視神經(jīng)。顱中窩骨折累及蝶骨可出現(xiàn)鼻漏。累及歇骨巖部可出現(xiàn)耳漏及聽神經(jīng)、面神經(jīng)損傷。顱后窩骨折可出現(xiàn)乳突部皮下瘀血斑（Battle征）和枕下部腫脹和皮下瘀血斑。顱底骨折的診斷和定位主要依靠上述臨床表現(xiàn)。5、（共用備選答案）A.異檸檬酸脫氫雨B.磷酸烯靜式丙酮酸段激酶C.葡萄糖?6■磷酸酶D.蘋果酸脫氫醐E.己糖激醉.糖酵解中催化不可逆反應(yīng)的酶包括（r正確答案」E［答案解析』糖酵解反應(yīng)過程有三種關(guān)鍵酶（即催化不可逆反應(yīng)的酶）：①己糖激酶；②磷酸果糖激酶-1；③丙酮酸激酶。.哪項是調(diào)節(jié)三粉酸循環(huán)的最重要的雨？（ ）［正確答案］A［答案解析］異檸檬酸脫氫酶是調(diào)節(jié)三竣酸循環(huán)最重要的酶，因為該酶減少可以使異檸檬酸和檸檬酸累積，二者是乙酰輔酶A陵化酶的正別構(gòu)調(diào)節(jié)劑，使得乙酰輔酶A進入脂肪酸合成而不是TCA。四、A3型題（以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)考題所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。）.（共用題干）2歲男孩，因發(fā)熱2天伴喘息入院，既往曾有兩次類似發(fā)作，嬰兒期濕疹較重，外祖父有''過敏性鼻炎”。直體：T37.8℃,R45次/分，P114次/分，雙肺可聞哮鳴音.1.最可能的診斷是（ ）。ra.支氣管異物rb.咳嗽變異性哮喘rc.嬰幼兒哮喘rd.哮喘性支氣管炎re.毛細(xì)支氣管炎『正確答案Jc［答案解析』暫無解析。.首選藥物治療是（ ）。ra.色甘酸鈉吸入rb.異丙腎上腺素靜滴r