2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試模擬試題及答案解析（十六）

2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試模擬試題及答案解析(十六).過(guò)期流產(chǎn)致嚴(yán)重出血的原因不包括A、胚胎組織機(jī)化粘連B、發(fā)生凝血功能障礙C、刮宮困難易穿孔D、雌激素不足，子宮對(duì)縮宮素不敏感E、絨促性素(hCG)缺乏答案解析：過(guò)期流產(chǎn)處理較困難。胎盤(pán)組織機(jī)化與子宮壁緊密粘連，致使刮宮困難。稽留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，可能發(fā)生凝血功能障礙導(dǎo)致彌散性血管內(nèi)凝血，造成嚴(yán)重出血。另外處理前可先給予雌激素以提高子宮肌層對(duì)縮宮素的敏感性。.關(guān)于流產(chǎn)，下列哪項(xiàng)是正確的A、完全流產(chǎn)，有腹痛，宮口松B、先兆流產(chǎn)，出血量少，宮口閉C、不全流產(chǎn)，宮口閉，無(wú)出血D、難免流產(chǎn)，宮口閉，出血少E、稽留流產(chǎn)，胚胎死亡達(dá)4周以上未自然排出答案解析：完全流產(chǎn)無(wú)下腹痛，宮口閉；不全流產(chǎn)出血量多，宮口擴(kuò)張或閉，擴(kuò)張伴物體阻塞；稽留流產(chǎn)，又稱過(guò)期流產(chǎn)，指胚胎或胎兒已死亡滯留宮腔內(nèi)，未能及時(shí)自然排出。B是正確的。.下列有關(guān)前置胎盤(pán)的發(fā)生的說(shuō)法中，與之無(wú)關(guān)的是A、妊娠高血壓綜合征B、雙胎妊娠C、多次刮宮D、胎盤(pán)面積過(guò)大E、受精卵滋養(yǎng)層發(fā)育遲緩答案解析：前置胎盤(pán)病因目前尚不清楚，可能的因素有：子宮內(nèi)膜病變或損傷（多次刮宮、分娩、子宮手術(shù)史等），是前置胎盤(pán)的高危因素；雙胎妊娠時(shí)胎盤(pán)面積過(guò)大，前置胎盤(pán)發(fā)生率較單胎妊娠高1倍；受精卵滋養(yǎng)層發(fā)育遲緩等。.兒童結(jié)核性腦膜炎的早期臨床表現(xiàn)是A、前囪飽滿B、性格改變C、驚厥D、意識(shí)模糊E、腦膜刺激征答案解析：兒童結(jié)腦，臨床表現(xiàn)不典型。B為早期表現(xiàn)，D為晚期表現(xiàn)，其余為中期表現(xiàn)。.下列哪項(xiàng)不是治療先兆早產(chǎn)的藥物A、p腎上腺素能受體興奮劑B、前列腺素抑制劑C、硫酸鎂靜脈滴注D、大劑量鹽酸哌替咤肌注E、肌注苯甲酸雌二醇答案解析：先兆早產(chǎn)癥狀較輕，經(jīng)去除原因和治療后，妊娠尚可繼續(xù)進(jìn)行，治療原則：臥床休息、抑制宮縮、鎮(zhèn)靜、促進(jìn)胎肺成熟；抑制宮縮的藥物有p腎上腺素能受體興奮劑、硫酸鎂、前列腺素抑制劑；鹽酸哌替咤是較強(qiáng)的鎮(zhèn)靜劑，可在孕婦精神緊張時(shí)作為輔助用藥，但臨產(chǎn)后可能抑制新生兒呼吸，故臨產(chǎn)后應(yīng)忌用；苯甲酸雌二醇沒(méi)有抑制宮縮的作用，反而增加子宮對(duì)催產(chǎn)素的敏感性。此外，外源性的雌激素對(duì)胎兒可能導(dǎo)致不良影響。.最易引發(fā)病理性縮復(fù)環(huán)的是A、雙胎妊娠B、前置胎盤(pán)C、重度胎盤(pán)早剝D、重度子癇前期E、嵌頓性肩先露答案解析：病理性縮復(fù)環(huán)為先兆子宮破裂的臨床表現(xiàn)之一。引起子宮破裂最常見(jiàn)的原因是梗阻性難產(chǎn)。故選E。.最常見(jiàn)的子宮肌瘤類型是A、肌壁間肌瘤B、漿膜下肌瘤C、宮頸肌瘤D、黏膜下肌瘤E、闊韌帶肌瘤答案解析：肌壁間肌瘤最常見(jiàn)，占60%?70%,漿膜下肌瘤約占20%,黏膜下肌瘤約占10%?15%。.早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌的首選方法是A、陰道鏡檢查B、碘試驗(yàn)C、宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查 工；D、宮頸活體組織檢查E、宮頸錐形切除答案解析：宮頸細(xì)胞學(xué)檢查是宮頸癌篩查的主要方法；活體組織檢查是確診宮頸癌的最可靠依據(jù)。.下列關(guān)于黃體的說(shuō)法錯(cuò)誤的是A、排卵后形成黃體B、月經(jīng)來(lái)潮后，黃體萎縮C、受精后，月經(jīng)黃體轉(zhuǎn)變?yōu)槿焉稂S體D、黃體分泌雌激素和孕激素E、黃體成熟后，循環(huán)中會(huì)出現(xiàn)孕激素的高峰答案解析：排卵后，黃體逐漸形成并成熟，循環(huán)中的雌、孕激素會(huì)隨黃體的成熟出現(xiàn)分泌高峰。如果卵子沒(méi)有受精，黃體會(huì)逐漸萎縮，循環(huán)中孕激素水平明顯下降，從而月經(jīng)來(lái)潮。如果受精，黃體會(huì)在hCG的刺激下發(fā)育成妊娠黃體，繼續(xù)分泌將體類激素，維持妊娠。.滴蟲(chóng)陰道炎的白帶性狀呈A、黃綠色黏稠液B、血性C、稠厚豆渣樣D、稀薄黃綠色泡沫狀E、白色均勻稀薄答案解析：滴蟲(chóng)陰道炎白帶增多，呈黃綠色稀薄泡沫狀有臭味的分泌物。.不符合先天性甲狀腺功能減退癥表現(xiàn)的是A、生長(zhǎng)緩慢B、智力低下C、TSH降低D、骨齡落后E、發(fā)病年齡較早答案解析：先天性甲減，TSH應(yīng)該升高。.下列關(guān)于胎盤(pán)分泌激素的敘述，錯(cuò)誤的是A、在妊娠8?10周絨毛膜促性腺激素分泌達(dá)高峰B、絨毛膜促性腺激素是一種糖蛋白激素C、胎盤(pán)可分泌絨毛膜促性腺激素D、胎盤(pán)分泌的雌激素主要為雌二醇E、胎盤(pán)分泌的人絨毛膜生長(zhǎng)素可促進(jìn)胎兒生長(zhǎng)答案解析：胎盤(pán)是妊娠期間重要的內(nèi)分泌器官，可分泌多種激素。其中，人絨毛膜促性腺激素是一種糖蛋白，在妊娠8?10周分泌達(dá)高峰。人絨毛膜生長(zhǎng)素可促進(jìn)胎兒生長(zhǎng)。雌激素中90%是雌三醇，雌酮和雌二醇很少。.關(guān)于妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病，下列哪項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)腁、絨癌易發(fā)生肺轉(zhuǎn)移B、侵蝕性葡萄胎多發(fā)生在葡萄胎清除術(shù)后6個(gè)月內(nèi)C、侵蝕性葡萄胎和絨癌對(duì)化療敏感D、葡萄胎2次刮宮標(biāo)本中，鏡下見(jiàn)到蛻變絨毛即可診斷為侵蝕性葡萄胎案）E、妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤不包括葡萄胎答案解析：侵蝕性葡萄胎鏡檢：子宮肌層內(nèi)（侵蝕性葡萄胎和葡萄胎最重要的鑒別點(diǎn)為病變是否侵入肌層）查見(jiàn)絨毛結(jié)構(gòu)或退化的絨毛陰影，滋養(yǎng)細(xì)胞增生、分化不良，故D不正確。.可以診斷子宮性閉經(jīng)的檢查項(xiàng)目是A、雌激素試驗(yàn)陽(yáng)性B、孕激素試驗(yàn)陽(yáng)性C、垂體興奮試驗(yàn)陰性D、雌、孕激素序貫試驗(yàn)陰性E、孕激素試驗(yàn)陰性答案解析：雌孕激素序貫試驗(yàn)仍無(wú)陰道流血，提示子宮內(nèi)膜有缺陷或被破壞，可診斷為子宮性閉經(jīng)。.初產(chǎn)婦活躍期停滯是指進(jìn)入活躍期后，宮頸口不再擴(kuò)張超過(guò)A、3小時(shí)B、3.5小時(shí)C、4小時(shí)D、4.5小時(shí)E、5小時(shí)答案解析：活躍期停滯是指進(jìn)入活躍期后，宮口不再擴(kuò)張達(dá)4小時(shí)以上。.反映胎兒皮膚成熟度的是A、卵磷脂/鞘磷脂比值B、淀粉酶值C、膽紅素類物質(zhì)D、含脂肪細(xì)胞出現(xiàn)率E、肌酎值答案解析：羊水中含脂肪細(xì)胞出現(xiàn)率達(dá)20%提示胎兒皮膚成熟。羊水肌酎值〉176.8Mmol/L,提示胎兒腎成熟。羊水淀粉酶值＞450U/L,提示胎兒唾液腺成熟。羊水卵磷脂/鞘磷脂比值＞2,提示胎兒肺成熟。羊水中膽紅素450nm吸收峰特點(diǎn)，提示胎兒肝成熟。.有關(guān)分娩機(jī)轉(zhuǎn)的概念中，下列哪項(xiàng)是正確的A、俯屈：前囪位置下降最低B、內(nèi)旋轉(zhuǎn)：前囪轉(zhuǎn)向母體前方C、仰伸:C部緊貼胸部D、外旋轉(zhuǎn)：胎頭隨肩胛的內(nèi)旋轉(zhuǎn)而外旋轉(zhuǎn)以保持胎頭與胎肩的垂直關(guān)系案）E、銜接：無(wú)論初產(chǎn)婦經(jīng)產(chǎn)婦均在臨產(chǎn)后銜接答案解析：俯屈時(shí)，位置最低的不是前鹵，故A錯(cuò)；內(nèi)旋轉(zhuǎn)是后鹵轉(zhuǎn)至母體前方，故B錯(cuò)；仰伸是須部與胸部分開(kāi)，故C錯(cuò)；經(jīng)產(chǎn)婦多在分娩開(kāi)始后胎頭銜接，部分初產(chǎn)婦在預(yù)產(chǎn)期前1?2周內(nèi)胎頭銜接，故E錯(cuò)。.最常見(jiàn)的子宮內(nèi)膜異位癥病灶部位在A、直腸子宮陷凹B、卵巢C、宮頸D、子宮漿膜E、宮舐韌帶答案解析：卵巢子宮內(nèi)膜異位癥最多見(jiàn)，約80%患者病變累及一側(cè)卵巢。.房間隔缺損患兒，出生時(shí)及嬰兒早期易發(fā)生暫時(shí)性青紫的原因是A、右心血流增多B、右心房壓力大于左心C、右心室壓力增高D、肺循環(huán)充血E、體循環(huán)血流量減少答案解析：出生時(shí)及新生兒早期右心房壓力可略高于左心房，可出現(xiàn)右向左分流，出現(xiàn)暫時(shí)性的青紫。隨著肺循環(huán)血量的增加，左心房壓力超過(guò)右心房時(shí)，轉(zhuǎn)為左向右分流。.脊髓灰質(zhì)炎完成計(jì)劃免疫后，第一次復(fù)種的時(shí)間為A、7歲B、5歲C、2歲D、4歲（正確答案）E、6歲答案解析：脊髓灰質(zhì)炎計(jì)劃免疫時(shí)間，2、3、4月，復(fù)種時(shí)間為4歲。.關(guān)于小兒語(yǔ)言發(fā)育三個(gè)階段，正確的順序是A、發(fā)音、理解、表達(dá)！-￡）B、表達(dá)、理解、發(fā)音C、理解、表達(dá)、發(fā)音D、聽(tīng)覺(jué)、發(fā)音、理解E、模仿、表達(dá)、理解答案解析：語(yǔ)言的發(fā)育要經(jīng)過(guò)發(fā)音、理解、表達(dá)三個(gè)階段。22.1歲小兒不可能完成的動(dòng)作是A、會(huì)拍手B、會(huì)自己坐起來(lái)C、會(huì)騎三輪車D、會(huì)彎腰拾東西E、會(huì)爬答案解析：1周歲左右逐漸會(huì)走，彎腰取東西，會(huì)將圓圈套在木棍上。3歲會(huì)跑，騎三輪車。23.低出生體重新生兒的出生體重低于1500g1000g2000g2500g800g答案解析：低出生體重兒：是指出生體重V2500g的新生兒。極低出生體重兒(VLBW)是指出生體重VI500g的新生兒。超低出生體重兒(ELBW)是指出生體重V1000g的新生兒。.最易受外界不良因素影響而發(fā)生夭折，先天畸形或遺傳性疾病的胎齡為A、15周內(nèi)B、30周內(nèi)C、C周內(nèi)D、12周內(nèi)E、28周內(nèi)答案解析：最初12周（胚胎期，妊娠早期）是器官原基分化的關(guān)鍵時(shí)期，易受外界不利因素的影響而出現(xiàn)夭折或先天畸形、遺傳性疾病。.小兒生理性貧血發(fā)生的時(shí)期是出生后A、6月內(nèi)B、2?3月C、4?5月D、7?8月E、1個(gè)月內(nèi)答案解析：胎兒紅細(xì)胞壽限較短，紅細(xì)胞破壞較多（生理性溶血）：加之?huà)雰荷L(zhǎng)發(fā)育迅速，血循環(huán)量迅速增加等因素，紅細(xì)胞數(shù)和血紅蛋白量逐漸減低，至生后2?3個(gè)月時(shí)紅細(xì)胞數(shù)降至3.0X1012/L左右，血紅蛋白量降至100g/L左右，出現(xiàn)輕度貧血，稱為“生理性貧血,.診斷缺鐵性貧血鐵減少期的敏感指標(biāo)是A、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度B、血清鐵C、血清鐵蛋白 CD、血紅蛋白E、總鐵結(jié)合力答案解析：鐵減少期（ID、：此階段體內(nèi)儲(chǔ)存鐵已減少，但供紅細(xì)胞合成血紅蛋白的鐵尚未減少。血清鐵蛋白（SF、：反映體內(nèi)儲(chǔ)鐵情況，在缺鐵的ID期即已降低，是診斷缺鐵ID期的敏感指標(biāo)。.觀察鐵劑治療缺鐵性貧血最先開(kāi)始恢復(fù)A、細(xì)胞內(nèi)含鐵酶活性B、血清鐵蛋白增加C、血紅蛋白上升D、紅細(xì)胞數(shù)上升E、網(wǎng)織紅細(xì)胞上升答案解析：給予鐵劑治療后如有效，則于12?24小時(shí)后細(xì)胞內(nèi)含鐵酶活性開(kāi)始恢復(fù)，精神癥狀減輕，食欲好轉(zhuǎn)。網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)于用藥2?3天后開(kāi)始升高，5?7天達(dá)高峰，2?3周后下降至正常。.苯丙酮尿癥最特殊的表現(xiàn)為A、驚厥B、濕疹性皮疹C、智力落后D、鼠尿味E、毛發(fā)、皮膚變淺答案解析：苯丙酮尿癥的臨床表現(xiàn)主要是智能發(fā)育落后，最特殊的表現(xiàn)是尿液和汗液有鼠尿味。.最能反映小兒遠(yuǎn)期營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)變化的指標(biāo)是A、體重B、頭圍C、身高力D、胸圍E、腹圍答案解析：反映小兒近期營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的指標(biāo)是體重，而遠(yuǎn)期用來(lái)描述營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的指標(biāo)是身高。.蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良患兒皮下脂肪消失最后的部位是A、腹部B、自軀干C、面頰部D、臀部E、四肢答案解析：蛋白質(zhì)一能量營(yíng)養(yǎng)不良皮下脂肪減少或消失，首選為腹部，其次為軀干、臀部、四肢，最后為面頰部。.以下?tīng)I(yíng)養(yǎng)物質(zhì)每克供能最高的是A、糖類B、脂類，C、礦物質(zhì)D、蛋白質(zhì)E、膳食纖維答案解析：能量主要來(lái)源于糖類、脂類和蛋白質(zhì)三大產(chǎn)能營(yíng)養(yǎng)素，每克可供能量分為4、9、4o脂類供能最高。.下列慢性顱內(nèi)壓增高所引起頭顱X線改變，錯(cuò)誤的A、腦回壓跡增多加深B、顱縫增寬C、蛛網(wǎng)膜壓跡擴(kuò)大增深D、枕大孔擴(kuò)大止口E、蝶鞍擴(kuò)大，前后床突及鞍背的骨質(zhì)吸收答案解析：選項(xiàng)中除D外皆為慢性顱內(nèi)壓增高的X線表現(xiàn)。.維生素D缺乏性手足搐搦癥發(fā)生驚厥是由于血清中A、鉀離子濃度降低B、鈉離子濃度降低C、氯離子濃度降低D、鈣離子濃度降低E、磷離子濃度降低答案解析：多見(jiàn)于1歲內(nèi)小兒，尤以6個(gè)月以內(nèi)發(fā)病率最高，冬春季多見(jiàn)。主要由于維生素D缺乏，甲狀旁腺代償功能不足或其它多種因素的影響，致血中游離鈣降低，使神經(jīng)興奮性增高，引起局部或全身肌肉抽搐。.下面最容易引起顱內(nèi)壓增高的腫瘤是A、額、頂部腫瘤B、側(cè)腦室腫瘤C、腦干腫瘤D、第三、第四腦室及導(dǎo)水管附近的腫瘤E、垂體區(qū)腫瘤答案解析：第三、第四腦室及導(dǎo)水管附近的腫瘤由于更容易引起腦脊液循環(huán)障礙而最易引起顱內(nèi)壓增高。.思維貧乏常見(jiàn)于A、抑郁癥B、強(qiáng)迫性神經(jīng)癥C、急性精神分裂癥D、慢性精神分裂癥E、瘠癥性精神病答案解析：本題要求考生掌握不同類別的精神疾病各自的思維聯(lián)想障礙的特點(diǎn)。比如躁狂癥時(shí)表現(xiàn)思維奔逸，抑郁癥時(shí)表現(xiàn)為思維遲緩，精神分裂癥在急性階段可以表現(xiàn)為思維破裂，早期可表現(xiàn)為思維松弛，晚期或慢性階段表現(xiàn)為思維貧乏，強(qiáng)迫癥則表現(xiàn)為強(qiáng)迫性思維等。.精神分裂癥的臨床分型中，錯(cuò)誤的是A、偏執(zhí)型B、緊張型C、痛苦型D、青春型E、單純型答案解析：精神分裂癥的臨床分型為4大類：偏執(zhí)型、緊張型、青春型、單純型。.頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作的癥狀可有A、運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)B、吞咽困難C、交叉性癱瘓D、復(fù)視E、陣發(fā)性眩暈答案解析：頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作最常見(jiàn)的癥狀是對(duì)側(cè)發(fā)作性的肢體單癱、面癱或偏癱，對(duì)側(cè)單肢或偏身麻木，同側(cè)單眼一過(guò)性黑朦，對(duì)側(cè)偏癱及感覺(jué)障礙，同側(cè)Horner征。此外可有精神癥狀，意識(shí)障礙，半側(cè)舞蹈樣發(fā)作或偏身投擲，短暫性全面遺忘癥。正確答案為C。.影像檢查CT中描述病灶早期出血的是A、高信號(hào)區(qū)B、低信號(hào)區(qū)C、高密度區(qū)ID、低密度區(qū)E、不等密度區(qū)答案解析：頭顱CT是確診腦出血的首選檢查，早期血腫在CT上表現(xiàn)為圓形或橢圓形的高密度影，邊界清楚，通過(guò)CT可以準(zhǔn)確顯示出血的部位、大小，腦水腫情況及是否破入腦室等，有助于治療和判斷預(yù)定，故選C。.顱內(nèi)占位病變最安全、可靠、易行的輔助診斷方法是A、顱腦超聲探測(cè)B、腦血管造影C、頭顱CTD、頭顱X線平片E、放射性核素掃描答案解析：CT具有組織密度分辨率高、無(wú)重疊、安全和迅速的優(yōu)勢(shì)。.蛛網(wǎng)膜下腔出血與腦出血的主要區(qū)別在于A、年齡大小B、有否身血壓C、腦脊液改變D、有無(wú)頭痛E、有無(wú)偏癱 —，答案解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血通常為腦底部或腦表面的病變血管破裂，血液直接流入蛛網(wǎng)膜下腔引起的一種臨床綜合征。表現(xiàn)為頭痛、腦膜刺激征、眼部及精神癥狀，血性腦脊液、有高血壓、動(dòng)脈瘤病史，通常不會(huì)出現(xiàn)偏癱癥狀。腦出血有明顯局灶性體征如偏癱、失語(yǔ)等。故選E。.偏盲型視野缺損最常見(jiàn)于A、糖尿病性視神經(jīng)乳頭水腫B、垂體腺瘤鞍上發(fā)展C、Graves病浸潤(rùn)性突眼D、希恩綜合征垂體梗塞E、嗜倍細(xì)胞瘤陣發(fā)高血壓眼底出血答案解析：垂體瘤若向前上方發(fā)展，可壓迫視神經(jīng)交叉出現(xiàn)視力減退，視野缺損，主要為題側(cè)偏盲或雙顫側(cè)上方偏盲。糖尿病可合并視網(wǎng)膜病變，常表現(xiàn)為視力下降，散光感。糖尿病引起視乳頭水腫者少見(jiàn)，視乳頭水腫常見(jiàn)于高血壓。Graves病浸潤(rùn)性突眼常表現(xiàn)為畏光流淚、復(fù)視、斜視、眼瞼腫脹等。希恩綜合征常表現(xiàn)為消瘦、乏力、畏寒、閉經(jīng)、乳房萎縮等。高血壓眼底出血主要表現(xiàn)為視力下降。.女，42歲。頭痛伴行走不穩(wěn)2個(gè)月。查體：視盤(pán)水腫，閉目難立征（+）。B超示右腎一囊性腫物，頭顱CT發(fā)現(xiàn)左小腦半球囊性占位性病變。病變性質(zhì)最可能的是A、腦膜瘤B、轉(zhuǎn)移瘤C、腦膿腫D、星形細(xì)胞瘤.E、血管網(wǎng)狀細(xì)胞瘤答案解析：B超示腎囊性腫瘤，考慮VHL綜合征相關(guān)小腦血管網(wǎng)狀細(xì)胞瘤的可能。.不屬于強(qiáng)迫障礙的是A、強(qiáng)迫性懷疑B、強(qiáng)迫性洗滌C、強(qiáng)迫性檢查D、強(qiáng)迫性計(jì)數(shù)E、強(qiáng)迫性控制答案解析：沒(méi)有強(qiáng)迫性控制的說(shuō)法，一般來(lái)說(shuō)強(qiáng)迫障礙的患者會(huì)出現(xiàn)難以控制的動(dòng)作和行為，其他選項(xiàng)均為其特點(diǎn)。.狂躁癥發(fā)作的治療的首選藥物是A、鋰鹽B、卡馬西平C、丙戊酸鹽D、氟哌咤醇E、奧氮平答案解析：鋰鹽是狂躁癥發(fā)作的治療的首選藥物，臨床常用碳酸鋰，既可以用于躁狂急性發(fā)作，又可以緩解期維持治療。.面頰部有短暫的反復(fù)發(fā)作的劇痛，檢查時(shí)除“觸發(fā)點(diǎn)”外無(wú)陽(yáng)性體征，常見(jiàn)于A、三叉神經(jīng)痛—B、特發(fā)性面神經(jīng)麻痹C、癥狀性癲癇D、面肌抽搐E、典型偏頭痛答案解析：三叉神經(jīng)痛患者面部某個(gè)區(qū)域可能特別敏感，易觸發(fā)疼痛，稍加觸動(dòng)即可引起疼痛發(fā)作，且疼痛從此點(diǎn)開(kāi)始，立即放射至其他部位。凡能引起疼痛發(fā)作的部位，稱為誘發(fā)區(qū)，也稱“觸發(fā)點(diǎn)”或“扳機(jī)點(diǎn)觸發(fā)點(diǎn)常位于口角，鼻翼，頰部，舌部等處。其他選項(xiàng)均無(wú)觸發(fā)點(diǎn)。.當(dāng)左側(cè)三叉神經(jīng)麻痹時(shí)，不會(huì)出現(xiàn)的臨床癥狀是A、左側(cè)角膜反射消失B、左側(cè)面部表情肌癱瘓C、張口時(shí)下頜偏向左側(cè)D、左側(cè)面部感覺(jué)障礙E、左側(cè)咀嚼肌癱瘓答案解析：面部表情肌由面神經(jīng)支配，因此三叉神經(jīng)麻痹不會(huì)出現(xiàn)面部表情肌癱瘓。.下述關(guān)于三叉神經(jīng)痛的特點(diǎn)與之不符的是A、半月神經(jīng)節(jié)退行性變B、多發(fā)于40歲以上女性C、疼痛以上頜、鼻唇溝處疼痛明顯D、可引起面肌抽搐E、間歇期完全正常答案解析：三叉神經(jīng)痛主要疼痛以下頜、面頰或舌最明顯。.男，50歲。有高血壓史22年，長(zhǎng)期酗酒。突發(fā)頭痛、眩暈和行走困難2小時(shí)。體檢見(jiàn)：嗜睡，雙眼可見(jiàn)方向改變的眼震，瞳孔等大光反應(yīng)存在，無(wú)面舌癱，四肢運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)檢查基本正常，共濟(jì)失調(diào)，未引出病理征，頸有抵抗。該患者最可能的診斷是A、中腦出血B、腦橋出血C、小腦出血 —D、延髓出血E、腦室出血答案解析：小腦出血多有頭痛、頭暈眩暈、方向改變的眼震、共濟(jì)失調(diào)，若血腫較大可壓迫腦干導(dǎo)致意識(shí)障礙。.28歲孕婦，停經(jīng)46日后出現(xiàn)陰道少量流血伴右下腹隱痛。今晨起床時(shí)突然右下腹劇痛來(lái)院。檢查：BP90/60mmHg,面色蒼白，下腹稍膨隆，右下腹壓痛明顯，肌緊張不明顯，叩診移動(dòng)性濁音（土），婦科檢查：子宮稍大稍軟，右附件區(qū)觸及有壓痛包塊。恰當(dāng)診斷應(yīng)是A、輸卵管妊娠流產(chǎn) ）B、急性腸胃炎C、急性闌尾炎D、急性輸卵管炎E、右側(cè)卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)答案解析：本題干主要考的是輸卵管妊娠的診斷，根據(jù)停經(jīng)史、陰道少量出血伴下腹痛、休克表現(xiàn)，腹叩診移動(dòng)性濁音（±）,首先考慮輸卵管妊娠流產(chǎn)。.患者，28歲，孕2產(chǎn)1,月經(jīng)過(guò)少，患滴蟲(chóng)性陰道炎，選用何種方法避孕A、宮內(nèi)節(jié)育器B、安全期避孕C、避孕套—)D、陰道隔膜E、口服避孕藥答案解析：因?yàn)榛颊哂械蜗x(chóng)性陰道炎。此病是主要通過(guò)性交傳染，故應(yīng)選用避孕套。.某女，22歲，未婚，發(fā)現(xiàn)下腹部腫塊2年，突然起床，下腹部疼痛伴惡心、嘔吐6小時(shí)。肛查：子宮前位，大小正常，左側(cè)盆腔捫及7cmx8cmx8cm腫塊，邊界清楚，壓痛明顯，最可能的診斷是A、卵巢腫瘤出血B、卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)C、卵巢腫瘤破裂D、卵巢巧克力囊腫破裂E、卵巢腫瘤變性答案解析：卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)為常見(jiàn)的婦科急腹癥。好發(fā)于瘤蒂長(zhǎng)、中等大小、活動(dòng)度大、重心偏于一側(cè)的腫瘤。瘤蒂由骨盆漏斗韌帶、卵巢固有韌帶和輸卵管組成。典型癥狀是突然發(fā)生一側(cè)下腹劇痛，常伴惡心、嘔吐。婦科檢查觸及腫物張力大、壓痛，尤以瘤蒂部壓痛明顯。.女，25歲。夜間排尿后突然右下腹劇痛，隨后惡心、嘔吐。平時(shí)月經(jīng)規(guī)律，末次月經(jīng)為10天前。婦科檢查子宮右側(cè)可觸及手拳大小囊實(shí)性包塊，觸痛，推移后疼痛加劇。首先考慮A、輸卵管妊娠破裂B、急性闌尾炎C、急性附件炎D、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)E、卵巢黃體破裂答案解析：卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)為常見(jiàn)的婦科急腹癥。好發(fā)于瘤蒂長(zhǎng)、中等大小、活動(dòng)度大、重心偏于一側(cè)的腫瘤。瘤蒂由骨盆漏斗韌帶、卵巢固有韌帶和輸卵管組成。典型癥狀是突然發(fā)生一側(cè)下腹劇痛，常伴惡心、嘔吐。婦科檢查觸及腫物張力大、壓痛，尤以瘤蒂部壓痛明顯。.女，56歲。陰道脫出腫物2年。婦科檢查：陰道前壁膨出，宮頸光滑，用力時(shí)宮頸及部分宮體脫出陰道口外。該患者應(yīng)診斷為陰道前壁膨出和子宮脫垂A、II度輕型B、I度重型C、I度輕型D、II度重型e、in度答案解析：子宮脫垂分度：I度輕：子宮頸距離處女膜緣少于4cm但未達(dá)處女膜緣。I度重：子宮頸已達(dá)處女膜緣，于陰道口即可見(jiàn)到。II度輕，子宮頸已脫出陰道口外，但宮體尚在陰道內(nèi)，II度重，子宮頸及部分子宮體已脫出于陰道口外。III度，子宮頸及子宮體全部脫出于陰道口外。.女，32歲，藥物流產(chǎn)后3天，右下腹痛伴發(fā)熱2天，婦科檢查陰道膿性分泌物，宮頸舉痛，子宮飽滿，壓痛（+）,右附件區(qū)壓痛明顯，最可能的診斷是A、卵巢巧克力囊腫破裂B、急性闌尾炎C、卵巢黃體破裂D、異位妊娠破裂E、急性盆腔炎答案解析：患者藥流后出現(xiàn)發(fā)熱、右附件區(qū)壓痛、宮頸舉痛等表現(xiàn)，首先考慮急性盆腔炎。.女性，37歲，近兩周來(lái)感外陰瘙癢，分泌物增多，婦科檢查提示：黃綠色分泌物，泡沫樣，陰道黏膜充血、散在出血點(diǎn)；胺試驗(yàn)檢查為陰性，初步考慮為A、老年性陰道炎B、細(xì)菌性陰道病C、外陰硬化性苔辭D、滴蟲(chóng)性陰道炎E、假絲酵母菌病答案解析：滴蟲(chóng)性分泌物黃綠色、稀薄、膿性、泡沫樣、有臭味，胺試驗(yàn)是對(duì)婦女陰道分泌物白帶進(jìn)行是否存在胺揮發(fā)的試驗(yàn)，用于檢查細(xì)菌性陰道病，本題為滴蟲(chóng)性故為陰性。.女，58歲。絕經(jīng)10年，陰道流血伴流液2個(gè)月就診，行分段診刮，病理為子宮內(nèi)膜癌。MRI發(fā)現(xiàn)病變累及肌層深度＞1/2,盆腔淋巴結(jié)腫大。首選的治療方案為A、化學(xué)治療B、盆腔外照射治療C、生物治療D、手術(shù)治療E、中藥治療答案解析：只有全面手術(shù)分期后才能確定其最后的臨床病理分期，再選擇輔助治療，所以正確答案為D。.24歲初孕婦，既往風(fēng)濕性心臟病病史，現(xiàn)妊娠40天，出現(xiàn)胸悶氣短，輕微體力活動(dòng)就感呼吸困難，最恰當(dāng)?shù)闹委煷胧?yīng)是A、邊控制心力衰竭邊終止妊娠B、立即行負(fù)壓吸宮術(shù)終止妊娠C、控制心力衰竭后繼續(xù)妊娠D、控制心力衰竭后行負(fù)壓吸宮術(shù)E、控制心力衰竭后行鉗刮術(shù)答案解析：風(fēng)濕性心臟病病情較重，早期即出現(xiàn)心衰，不宜繼續(xù)妊娠，該患者孕40天，可在控制心衰后，選擇負(fù)壓吸引術(shù)。負(fù)壓吸引術(shù)：利用負(fù)壓吸引原理，將妊娠物從宮腔內(nèi)吸出。適用于妊娠10周內(nèi)；鉗刮術(shù)：通過(guò)機(jī)械或藥物方法使宮頸松軟，然后用卵圓鉗鉗夾胎兒及胎盤(pán)。適用于妊娠10?14周。58.28歲經(jīng)產(chǎn)婦，人工流產(chǎn)術(shù)后一年半，間斷陰道流血1個(gè)月，量不多，術(shù)后一直避孕。尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性，查子宮如孕7個(gè)月大小、軟。胸片見(jiàn)兩肺中下部有多處散在棉絮團(tuán)影。本例最可能的疾病是A、葡萄胎B、吸宮不全C、胎盤(pán)部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤D、絨毛膜癌（」*節(jié)三）E、侵蝕性葡萄胎答案解析：人流術(shù)后一年半，術(shù)后一直避孕，間斷陰道流血1個(gè)月、查子宮如孕7個(gè)月大小、軟，應(yīng)考慮絨癌的可能，（繼發(fā)于葡萄胎1年以上一般為絨癌，半年以內(nèi)發(fā)病者多為侵葡，半年至1年之間兩者均有可能），胸片見(jiàn)兩肺中下部有多處散在棉絮團(tuán)影提示出現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移。故選D。.女，29歲。5個(gè)月前有流產(chǎn)史，此次停經(jīng)3個(gè)月，陰道流血2個(gè)月，陰道前壁有紫藍(lán)色結(jié)節(jié)，子宮軟，如孕4個(gè)半月大小，尿妊娠試驗(yàn)（+）,組織學(xué)檢查子宮肌層內(nèi)有絨毛結(jié)構(gòu)，應(yīng)考慮為A、妊娠合并子宮肌瘤B、侵蝕性葡萄胎C、雙胎妊娠D、葡萄胎E、先兆流產(chǎn)答案解析：侵襲性葡萄胎：子宮肌壁內(nèi)有大小不等的水泡狀組織，表面可見(jiàn)紫藍(lán)色結(jié)節(jié)。.女，42歲。GlPlo接觸性出血1年。婦科檢查：宮頸前唇見(jiàn)菜花狀腫物，質(zhì)地硬，接觸性出血（+）,病灶累及陰道前穹窿。該病的主要致病因素是感染了A、帶狀皰疹病毒B、單純皰疹病毒C、人乳頭瘤病毒D、巨細(xì)胞病毒E、EB病毒答案解析：根據(jù)典型的癥狀、體征，診斷為宮頸癌。目前已經(jīng)確定高危持續(xù)性人乳頭瘤病毒感染是主要的致病因素。.經(jīng)產(chǎn)婦，27歲。足月順產(chǎn)后第2天，出現(xiàn)輕微下腹部陣痛。臍下3指可觸及宮底，無(wú)壓痛，陰道流血不多，無(wú)惡心、嘔吐。本例恰當(dāng)處理措施應(yīng)為A、排除腸梗阻B、按摩子宮C、一般不需處理D、給予止血藥物E、抗生素預(yù)防感染答案解析：臍下3指可觸及宮底，無(wú)壓痛，陰道流血不多，無(wú)惡心、嘔吐，此癥狀尚屬正常，無(wú)需處理。.經(jīng)產(chǎn)婦，27歲。陣發(fā)性腹痛6小時(shí)，宮縮30秒/3?4分鐘，中等強(qiáng)度，急診室檢查胎心140次/分，枕右前位，宮口開(kāi)大3cm,胎胞膨出。本例最恰當(dāng)?shù)奶幚泶胧锳、住院入待產(chǎn)室B、人工破膜后住院C、急診室觀察處理D、急送產(chǎn)房消毒接產(chǎn)E、溫肥皂水灌腸減少污染答案解析：因?yàn)榻?jīng)產(chǎn)婦的宮口和宮頸管是同時(shí)開(kāi)的，現(xiàn)在都開(kāi)3cm了，產(chǎn)程很快。所以選D急送產(chǎn)房消毒待產(chǎn)。.初孕婦，27歲。妊娠34周。因腹部直接受撞擊出現(xiàn)輕微腹痛，伴少量陰道流血，胎心142次/分。恰當(dāng)處理應(yīng)是A、靜脈滴注止血藥物并給予吸氧B、臥床休息，給予鎮(zhèn)靜藥觀察病情變化C、立即陰道檢查，根據(jù)宮口擴(kuò)張程度決定分娩方式D、立即肛查，了解宮口擴(kuò)張情況E、立即行B超檢查答案解析：患者孕晚期出現(xiàn)了腹部撞擊，首先要考慮是否發(fā)生了胎盤(pán)早剝導(dǎo)致的陰道流血，所以需要進(jìn)行B超檢查。選E。.某男，14歲，發(fā)熱1周，并有咽喉痛，最近兩天皮膚有皮疹。查體：頸部及腹股溝淺表淋巴結(jié)腫大，肝肋下1cm,脾肋下1cm,入院檢查早期中性分葉核粒細(xì)胞增生，以后則淋巴細(xì)胞增多，占60%?97%,并伴有異型淋巴細(xì)胞。后者于發(fā)病第4?5d開(kāi)始出現(xiàn)，第7?10d達(dá)高峰，多數(shù)超過(guò)10%?20%。白細(xì)胞增多可持續(xù)數(shù)周或數(shù)月。紅細(xì)胞、血紅蛋白和血小板多屬正常，最有可能是下列哪種疾病A、惡性淋巴瘤B、急性淋巴細(xì)胞白血病C、慢性淋巴細(xì)胞白血病D、傳染性單核細(xì)胞增多癥E、上呼吸道感染答案解析：白細(xì)胞數(shù)正?；蛟龆?。本病早期中性分葉核粒細(xì)胞增生，以后則淋巴細(xì)胞增多，占60%?97%,并伴有異型淋巴細(xì)胞。白細(xì)胞增多可持續(xù)數(shù)周或數(shù)月。紅細(xì)胞、血紅蛋白和血小板多屬正常?；純河邪l(fā)熱、咽峽炎，皮疹。肝脾腫大、淋巴結(jié)腫大，這是傳染性單核細(xì)胞增多癥。.5個(gè)月男嬰，體溫38C,咳嗽、喘憋明顯。查體：呼吸急促，三凹征明顯，雙肺聽(tīng)診滿布哮鳴音，偶有聞中、小水泡音，胸部X片：雙側(cè)肺紋理增強(qiáng)，可見(jiàn)小片狀陰影，肺氣腫改變明顯，可診斷A、呼吸道合胞病毒肺炎B、肺炎支原體肺炎C、腺病毒肺炎D、肺炎鏈球菌肺炎E、克雷伯桿菌肺炎答案解析：呼吸道合胞病毒肺炎臨床特點(diǎn)：1.多見(jiàn)于2歲以內(nèi)，尤以2?6個(gè)月嬰兒為多。2.臨床上除發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難外，喘憋為突出表現(xiàn)。3.體征以喘鳴為主，肺基部可聽(tīng)到細(xì)濕啰音。4.X線以肺紋理增強(qiáng)、小片陰影及肺氣腫為常見(jiàn)。根據(jù)該患兒臨床表現(xiàn)，喘憋明顯，考慮為呼吸道合胞病毒所致肺炎。.女孩，8歲。出現(xiàn)低熱（午后為著）、盜汗、乏力、納差、消瘦，確診為結(jié)核病，但結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性?？梢?jiàn)于A、合并上呼吸道感染B、抗結(jié)核治療1周C、接種白百破三聯(lián)疫苗后D、粟粒型肺結(jié)核二；；E、頸淋巴結(jié)結(jié)核答案解析：假陰性反應(yīng)可見(jiàn)于：部分嚴(yán)重結(jié)核病，如粟粒性肺結(jié)核、干酪性肺炎、結(jié)核性腦膜炎等；部分急性傳染??；體質(zhì)極度衰弱者；應(yīng)用腎上腺激素或免疫抑制劑治療時(shí)；原發(fā)或繼發(fā)免疫缺陷病等。.患兒，15個(gè)月?？摁[，煩躁半個(gè)月，時(shí)有噴射性嘔吐，體檢：體溫37.8'C,心肺正常，前鹵隆起，克氏征陰性，膝腱反射亢進(jìn)，腦脊液：白細(xì)胞250X106/L,中性35%。淋巴65%,糖1.5mmol/L,氯化物93mmol/L,OT試驗(yàn)1：2000陰性。胸部X線兩肺散在點(diǎn)狀陰影，最可能的診斷A、病毒性肺炎+病毒性腦膜炎B、病毒性肺炎+化膿性腦膜炎C、病毒性肺炎+結(jié)核性腦膜炎D、粟粒性肺結(jié)核+結(jié)核性腦膜炎E、粟粒性肺結(jié)核+化膿性腦膜炎答案解析：粟粒性肺結(jié)核+結(jié)核性腦膜炎的臨床表現(xiàn)：起病多急驟，嬰幼兒多突然高熱，呈稽留熱或弛張熱，部分病例體溫可不太高，呈規(guī)則或不規(guī)則發(fā)熱，常持續(xù)數(shù)周或數(shù)月，多伴有寒顫、食欲不振，咳嗽、面色蒼白，氣促等。腦脊液檢查符合結(jié)核性腦膜炎的診斷。綜上所述即可診斷為粟粒性肺結(jié)核+結(jié)核性腦膜炎。.男，9歲，尿少浮腫1天。體檢：眼瞼部浮腫，血壓150/1OOmmHg,尿蛋白(+),尿紅細(xì)胞(+++)o該患兒診斷是A、急性腎小球腎炎B、微小病變C、急進(jìn)性腎炎D、IgA腎病E、腎炎性腎病答案解析：急性鏈球菌感染后腎炎臨床以血尿、少尿、水腫和高血壓為主要表現(xiàn)，尿液檢查均有紅細(xì)胞增多，尿蛋白+?+++。該患兒急性起病，出現(xiàn)浮腫、尿少，尿常規(guī)是蛋白+,紅細(xì)胞+++,血壓高，符合急性腎小球腎炎診斷。.3歲男性小兒，查體：患兒精神萎靡、嗜睡、前囪飽滿，頸項(xiàng)強(qiáng)直(+),腦脊液檢查提示：外觀呈米湯樣、以白細(xì)胞增高，多核為主，蛋白增高、糖和氯化物降低，提示A、化膿性腦膜炎B、結(jié)核性腦膜炎C、病毒性腦膜炎D、隱球菌腦膜炎E、以上都不是答案解析：90%化腦好發(fā)于5歲以下小兒，其腦脊液外觀以米湯樣、渾濁的腦脊液為特點(diǎn)，生化分析白細(xì)胞可達(dá)到數(shù)百至數(shù)千，多核細(xì)胞為主，而其他選項(xiàng)的白細(xì)胞均以淋巴細(xì)胞為主，故一眼可鑒別。.男孩，4個(gè)月，高熱、頻繁嘔吐3天，查體：面色青灰、兩眼凝視。前因隆起，心肺無(wú)異常，無(wú)腦膜刺激征。血象:WBC16xl09/LoN0.90,L0.10,患兒最可能的診斷是A、上呼吸道感染B、急性胃炎C、化膿性腦膜炎D、結(jié)核性腦膜炎E、病毒性腦膜炎答案解析：嬰兒，高熱，有顱高壓癥狀（嘔吐、兩眼凝視、前囪隆起），面色青灰提示感染重，血象提示細(xì)菌感染，故診斷為化腦。.3歲女孩，腹瀉4天，加重1天。腹瀉9?12次/日，水樣便。尿量減少。查體：眼窩凹陷，皮膚彈性差，脈搏可捫及。查血鈉136mmol/L。該患兒脫水的程度與性質(zhì)應(yīng)是A、重度低滲性B、重度等滲性C、重度高滲性D、中度等滲性E、中度高滲性答案解析：患兒眼窩凹、皮膚彈性差、脈搏可捫及，提示中度脫水；血鈉136mmol/L提示等滲性脫水。.男孩，11歲，肺動(dòng)脈瓣區(qū)聽(tīng)到3/6級(jí)收縮期雜音，同時(shí)聽(tīng)到不受呼吸影響的明顯第二心音分裂。該患者可能是A、正常人B、肺動(dòng)脈瓣狹窄C、房間隔缺損D、二尖瓣狹窄E、肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全答案解析：房間隔缺損的聽(tīng)診特點(diǎn)：由于右心室增大，大量的血流通過(guò)正常肺動(dòng)脈瓣時(shí)形成相對(duì)狹窄，故在左第2肋間近胸骨旁可聞及2?3級(jí)噴射性收縮期雜音;由于右心室容量增加，收縮時(shí)噴射血流時(shí)間延長(zhǎng)，肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉更落后于主動(dòng)脈瓣，導(dǎo)致不受呼吸影響的第2心音固定分裂。.男嬰，胎齡292天，出生體重3600g,其體重在同胎齡體重標(biāo)準(zhǔn)的第80百分位。下列診斷最恰當(dāng)?shù)氖茿、足月兒，大于胎齡兒B、足月兒，適于胎齡兒（山確0C、足月兒，小于胎齡兒D、過(guò)期產(chǎn)兒，適于胎齡兒E、過(guò)期產(chǎn)兒，大于胎齡兒答案解析：足月兒指嬰兒胎齡大于259天（37周）而小于294天（42周），＞42周9294天）的新生兒為過(guò)期產(chǎn)兒；體重在同胎齡平均體重的第10?90百分位之間為適于胎齡兒，第10百分位以下的為小于胎齡兒，第90百分位以上的為大于胎齡兒。所以答案為B。.嬰兒男，足月順產(chǎn)，生后2天出現(xiàn)軀干部皮膚黃染，手足心未見(jiàn)黃染，納奶好，肝脾不大。臍部未見(jiàn)異常，血清總膽紅素189mmol/L（l（）mg/dl）,其母血型B型，子O型，該男嬰最可能的診斷為A、膽道閉鎖B、敗血癥C、生理性黃疸D、新生兒ABO溶血病E、新生兒Rh溶血病答案解析：根據(jù)該患兒一般狀況良好，推測(cè)可能為生理性黃疸；新生兒膽道閉鎖多在出生后2周始顯黃疸并進(jìn)行性加重；臍無(wú)分泌物排除了新生兒敗血癥；由血型母B子O,排除了新生兒ABO溶血病；無(wú)發(fā)熱，肝脾不大排除了新生兒Rh溶血病。.女性患兒，月齡10個(gè)月大小，人工喂養(yǎng)，添加輔食不規(guī)律；近日來(lái)面色由紅潤(rùn)轉(zhuǎn)蒼白，易哭鬧；查體肝肋骨下2cm,脾臟剛觸及；血象：Hb82g/L,WBC3.7X1012/L,RtcO.Ol,紅細(xì)胞涂片：細(xì)胞大小不等、中心淡染，作為接診醫(yī)師你考慮A、營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血B、地中海貧血C、VitB6缺乏性貧血D、再生障礙性貧血E、營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血答案解析：根據(jù)該患兒表現(xiàn)面色蒼白，煩躁，肝大，血紅蛋白和紅細(xì)胞數(shù)均下降，血紅蛋白降低比紅細(xì)胞數(shù)減少明顯，血涂片見(jiàn)紅細(xì)胞大小不等，中心淡染，初步考慮為營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血，可能是未及時(shí)添加輔食所導(dǎo)致。76.1歲男嬰，因反復(fù)患感染性疾病就診，化驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，RBC2.6X1012/L,HB70g/L,RBC大小不等明顯，大細(xì)胞中心淡染區(qū)擴(kuò)大，應(yīng)選用下列哪組藥物治療A、鐵劑+VitC+稀鹽酸B、葉酸+VitB12+VitCC、VitB12+VitC+稀鹽酸D、葉酸+VitC+鐵劑E、葉酸+VitC+稀鹽酸答案解析：1歲男嬰，因反復(fù)患感染性疾病就診，化驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，RBC2.6X1012/L,HB70g/L,RBC大小不等明顯（缺維生素B12、葉酸等），大細(xì)胞中心淡染區(qū)擴(kuò)大（缺鐵）VitC可以增加糾正貧血的藥物的療效。在所有選項(xiàng)中考慮D恰當(dāng)。77.2歲男孩，消瘦，食欲差，臉色蒼白，1歲半時(shí)會(huì)行走和說(shuō)短語(yǔ)，但是目前不能走，不會(huì)叫爸爸和媽媽。肝右肋下4cm,脾左肋下3cm,血常規(guī)示大細(xì)胞性貧血。此小兒最可能的疾病是A、呆小病B、缺鐵性貧血C、21—三體綜合征D、缺鐵所致?tīng)I(yíng)養(yǎng)性貧血E、維生素B12缺乏所致?tīng)I(yíng)養(yǎng)性貧血答案解析：維生素B12和葉酸可促進(jìn)DNA合成。其缺乏時(shí)導(dǎo)致DNA合成障礙，幼紅細(xì)胞核發(fā)育落后于細(xì)胞質(zhì)，形成巨幼紅細(xì)胞，粒細(xì)胞系和巨核細(xì)胞系亦可發(fā)生巨幼變和核分葉過(guò)多。維生素B12缺乏還可引起神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如嗜睡、震顫等。所以考慮是維生素B12缺乏所致的營(yíng)養(yǎng)性貧血。.患兒，14個(gè)月。慢性腹瀉二個(gè)月，近日發(fā)現(xiàn)面色發(fā)黃，皮膚散在出血點(diǎn)，查體：心肺正常，肝脾輕度腫大，無(wú)震顫，血象：HB90g/L,RBC2.65X1012/L,要早期診斷，應(yīng)首先做什么檢查A、骨髓穿刺B、MCV、MCH、MCHCC、血清VitB12測(cè)定D、血涂片E、血清葉酸測(cè)定答案解析：考慮患兒為巨幼細(xì)胞性貧血，確定巨幼細(xì)胞性貧血主要依據(jù)血細(xì)胞形態(tài)學(xué)特點(diǎn)結(jié)合臨床表現(xiàn)進(jìn)行診斷。周圍血象最突出表現(xiàn)為大卵圓形紅細(xì)胞增多和中性粒細(xì)胞核分葉過(guò)多。.不符合細(xì)菌性陰道病的是A、陰道分泌物呈魚(yú)腥味改變B、線索細(xì)胞陽(yáng)性C、均質(zhì)、稀薄、白色陰道分泌物D、外陰瘙癢明顯E、首選甲硝噗、克林霉素等治療答案解析：細(xì)菌性陰道病是陰道內(nèi)正常菌群失調(diào)導(dǎo)致的一種混合感染。臨床表現(xiàn)為陰道分泌物增多，魚(yú)腥味改變，性交后加重。分泌物特點(diǎn)為均質(zhì)、稀薄、灰白色，并可查見(jiàn)線索細(xì)胞，治療原則為選用抗厭氧菌藥物，一般無(wú)瘙癢。.男，21歲。近6個(gè)月來(lái)在家中閉門(mén)不出，認(rèn)為有人在拿自己做試驗(yàn)，用射線照射自己，有人監(jiān)控自己，使自己活不下去了，只有躲在家中才安全。既往體健，無(wú)精神病家族史。該患者的主要癥狀為A、關(guān)系妄想B、夸大妄想C、內(nèi)心被揭露感D、疑病妄想E、被害妄想」答案解析：被害妄想是最常見(jiàn)的一種妄想。患者堅(jiān)信某人或某集團(tuán)對(duì)他進(jìn)行不利的活動(dòng)，對(duì)其進(jìn)行打擊、陷害、破壞，如放毒、跟蹤、監(jiān)視或進(jìn)行其他陰謀活動(dòng)等?；颊呤芡氲闹淇删苁?、控告、逃跑或采取自衛(wèi)、自傷、傷人等行為。.李某，因工作壓力大，近幾個(gè)月來(lái)睡眠不好，記憶力減退，經(jīng)常反復(fù)出現(xiàn)頭痛、心煩、心悸、出汗，經(jīng)心電圖、血壓、血脂、心臟多普勒檢查均正常。這個(gè)患者有可能為A、軀體疾病B、心身障礙C、心理癥狀D、精神疾病E、神經(jīng)衰弱答案解析：神經(jīng)衰弱是指由于某些長(zhǎng)期存在的精神因素引起腦功能活動(dòng)過(guò)度緊張，從而產(chǎn)生了精神活動(dòng)能力的減弱。其主要臨床特點(diǎn)是易于興奮又易于疲勞，常伴有各種軀體不適感和睡眠障礙，患者的誘因是工作壓力大，出現(xiàn)睡眠不好，記憶力減退，經(jīng)常反復(fù)出現(xiàn)頭痛、心煩、心悸、出汗的臨床癥狀，因?yàn)楦黜?xiàng)檢查無(wú)陽(yáng)性結(jié)果，所以排除軀體疾病，選E。.女，26歲。人流術(shù)后2周，右下腹疼痛伴發(fā)熱2天。查體：陰道內(nèi)無(wú)血跡，分泌物多，黃色，子宮略大，壓痛，右側(cè)附件區(qū)壓痛。最可能的診斷是：A、不全流產(chǎn)B、異位妊娠C、闌尾炎D、胃腸炎E、盆腔炎性疾病答案解析：宮腔操作史后出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱，首先考慮流產(chǎn)后感染，結(jié)合查體有子宮和右附件區(qū)的壓痛，診斷盆腔炎性疾病并不困難。.中老年患者，內(nèi)囊出血急診入院，查體提示：對(duì)側(cè)偏身感覺(jué)喪失、對(duì)側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)障礙和對(duì)側(cè)偏盲，其中對(duì)側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)障礙主要是損傷了A、皮質(zhì)脊髓束B(niǎo)、皮質(zhì)紅核束C、頂枕潁橋束D、丘腦中央輻射E、額橋束答案解析：內(nèi)囊膝有皮質(zhì)腦干束，后腳有皮質(zhì)脊髓束、丘腦皮質(zhì)束、聽(tīng)輻射和視輻射。當(dāng)內(nèi)囊損傷廣泛時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)對(duì)側(cè)偏身感覺(jué)喪失（丘腦中央輻射受損），對(duì)側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)障礙即偏癱（皮質(zhì)脊髓束、皮質(zhì)核束受損）和對(duì)側(cè)偏盲（視輻射受損）的“三偏”癥狀。.初產(chǎn)婦，26歲。妊娠40周，規(guī)律宮縮8小時(shí)入院。查體骼棘間徑25cm,舐恥外徑20cm,坐骨結(jié)節(jié)間徑7.5cm。枕右前位，胎心134次/min。陰道檢查：宮口開(kāi)大4cm。S+3。1小時(shí)后產(chǎn)婦呼叫腹痛難忍，檢查宮縮1?2分鐘一次，持續(xù)45秒，胎心102次/min,子宮下段壓痛明顯。陰道檢查：宮口開(kāi)大：5cm,胎頭“0”。此時(shí)產(chǎn)程受阻的主要原因是A、漏斗骨盆B、扁平骨盆C、中骨盆狹窄D、骨盆出口狹窄E、骨盆入口狹窄答案解析：骼棘間徑25cm,舐恥外徑20cm均屬正常值，表明骨盆入口正常。坐骨結(jié)節(jié)間徑7.5cm,表明骨盆出口狹窄。.女，56歲。購(gòu)物時(shí)感頭暈、惡心、乏力，隨即意識(shí)喪失，摔倒在地，約1分鐘自行蘇醒，無(wú)大小便失禁，無(wú)遺留意識(shí)或肢體功能障礙。其意識(shí)喪失最可能的病因?yàn)锳、低血糖癥B、心律失常C、分離（轉(zhuǎn)換）性障礙D、迷走神經(jīng)張力異常增高E、短暫性腦缺血發(fā)作答案解析：TIA一般發(fā)作突然，歷時(shí)短暫，恢復(fù)完全，不留后遺癥，可反復(fù)發(fā)作。本例發(fā)作僅1分鐘，自行蘇醒，醒后無(wú)后遺癥，應(yīng)診斷為T(mén)IA。迷走神經(jīng)張力異常增高常表現(xiàn)心率減慢，房室傳導(dǎo)阻滯，一般不會(huì)在1分鐘之內(nèi)自行緩解，故不選。分離轉(zhuǎn)換性障礙原稱瘠癥，好發(fā)于年輕女性，一般由精神因素誘發(fā)，本例無(wú)導(dǎo)致發(fā)作的精神因素，故不選。低血糖癥常表現(xiàn)為心慌，出冷汗等，進(jìn)食、口服糖水可緩解，故不選。.男性，48歲。上腹不規(guī)律隱痛2個(gè)月，1小時(shí)前嘔血1000ml。冠心病史10年。近期有心絞痛發(fā)作。不宜應(yīng)用的藥物是A、血管加壓素B、生長(zhǎng)抑素C、埃索美拉噗D、奧美拉嗖E、法莫替丁答案解析：血管加壓素收縮內(nèi)臟血管，誘發(fā)冠心病，故而冠心病者忌用。.男，69歲。動(dòng)作緩慢、走路前傾小步2年，伴手部震顫。查體：對(duì)答切題，面具臉，四肢肌力正常，肌張力增高。頭顱CT未見(jiàn)明顯異常。最可能的診斷是A、脊髓血管病B、亞急性脊髓聯(lián)合變性C、帕金森病D、進(jìn)行性脊髓萎縮癥E、脊髓空洞癥答案解析：動(dòng)作緩慢、震顫，CT未見(jiàn)異常是帕金森病的表現(xiàn)，帕金森病由于面肌強(qiáng)直使表情和瞬目動(dòng)作減少，造成“面具臉”。.某患者，57歲，2小時(shí)前與人發(fā)生爭(zhēng)吵后，突然出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙等表現(xiàn)，入院后CT檢查提示蛛網(wǎng)膜下腔高密度影。對(duì)于本病最常見(jiàn)的病因應(yīng)想到A、動(dòng)脈瘤B、血管畸形C、煙霧病D、顱內(nèi)腫瘤E、垂體卒中答案解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見(jiàn)的病因應(yīng)想到顱內(nèi)有動(dòng)脈瘤，約占本病的50~80%,腦血管畸形則多見(jiàn)于青年人，約占10%,其他原因占10%。.男，80歲。晨起四肢乏力，3小時(shí)前行走中跌倒，不能起立。體檢：意識(shí)清楚，只能以眼球上下運(yùn)動(dòng)示意。雙側(cè)周圍性面癱，不能張口伸舌和吞咽。四肢肌力。級(jí)，腱反射亢進(jìn)，雙側(cè)Babinski征陽(yáng)性。感覺(jué)無(wú)異常。腦梗死部位在A、中腦B、丘腦底部C、內(nèi)囊后肢D、腦橋基底部E、基底核區(qū)答案解析：腦橋基底部病變所致閉鎖綜合征患者大腦半球和腦干被蓋部網(wǎng)狀激活系統(tǒng)無(wú)損害，因此意識(shí)保持清醒，對(duì)語(yǔ)言的理解無(wú)障礙，由于其動(dòng)眼神經(jīng)與滑車神經(jīng)的功能保留，故能以眼球上下示意與周圍的環(huán)境建立聯(lián)系。但因腦橋基底部損害，雙側(cè)皮質(zhì)腦束與皮質(zhì)脊髓束均被阻斷，展神經(jīng)核以下運(yùn)動(dòng)性傳出功能喪失，患者表現(xiàn)為不能講話，有眼球水平運(yùn)動(dòng)障礙，雙側(cè)面癱，舌、咽及構(gòu)音、吞咽運(yùn)動(dòng)均有障礙，不能轉(zhuǎn)頸聳肩，四肢全癱，可有雙側(cè)病理反射，故選D。.患者，男性，因交通事故受傷6小時(shí)入院，傷后即出現(xiàn)雙下肢癱瘓，查體示：雙下肢肌張力增高，腱反射亢進(jìn)，淺反射消失，病理反射（+）,肌電圖提示神經(jīng)傳導(dǎo)正常，無(wú)失神經(jīng)電位。考慮病變位于脊髓的A、頸膨大以上B、頸膨大C、胸段脊髓D、腰膨大E、脊髓半側(cè)損害答案解析：從查體上看，患者屬于典型的中樞性癱瘓，當(dāng)脊髓損傷病變位于胸段時(shí)可引起的是雙下肢中樞性癱瘓，而病變位于腰膨大時(shí)，則為雙下肢的周圍性癱瘓，注意兩者區(qū)別（周圍型癱瘓：肌張力降低、腱反射減弱，無(wú)病理反射，肌電圖提示神經(jīng)傳導(dǎo)異常和失神經(jīng)支配電位）。.某實(shí)習(xí)醫(yī)師接診到一重癥肌無(wú)力患者，下述檢查項(xiàng)目中，對(duì)其診斷沒(méi)有幫助的檢查項(xiàng)目是A、疲勞試驗(yàn)B、騰喜龍?jiān)囼?yàn)C、新斯的明試驗(yàn)D、神經(jīng)重復(fù)頻率刺激檢查E、腦脊液檢查答案解析：A、正常人的肌肉持續(xù)性收縮時(shí)也會(huì)出現(xiàn)疲勞，但是肌無(wú)力患者常常過(guò)早出現(xiàn)疲勞，稱作病態(tài)疲勞，故A正確；B和C、騰喜龍是澳化新斯的明的類似物。肌注或靜注騰喜龍1分鐘，患者癥狀明顯改善，5分鐘作用消失，肌無(wú)力癥狀恢復(fù)如初則為陽(yáng)性。新斯的明試驗(yàn)0.03?0Q4mg/kg肌注，比較注射前后半小時(shí)各受累肌群的肌力的變化，肌力明顯改善者有助于MG的診斷。D神經(jīng)重復(fù)頻率刺激實(shí)驗(yàn)：以低頻超強(qiáng)電流分別刺激面、腋及尺神經(jīng)干并記錄相應(yīng)肌肉即眼輪匝肌、三角肌及小指展肌的復(fù)合肌肉動(dòng)作電位，如刺激后第四波波幅較第一波衰減10%以上為陽(yáng)性。.男，30歲，半年前離婚。某日下班后回到家中突然出現(xiàn)強(qiáng)烈的恐懼感，有如大禍臨頭，同時(shí)心悸，胸悶，呼吸困難，有窒息感，全身多汗，臉紅，手腳發(fā)麻，四肢顫抖，10分鐘后逐漸平靜。最可能的診斷是A、恐懼癥B、驚恐發(fā)作C、慢性焦慮癥D、精神分裂癥E、心理生理障礙答案解析：驚恐發(fā)作亦稱急性焦慮發(fā)作。驚恐發(fā)作時(shí)伴有嚴(yán)重的自主神經(jīng)功能失調(diào)，出現(xiàn)循環(huán)、呼吸、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，患者突然發(fā)生強(qiáng)烈不適，可有胸悶、心悸、出汗、胃不適、顫抖、手足發(fā)麻、瀕死感、要發(fā)瘋感或失去控制感，每次發(fā)作約一刻鐘左右。發(fā)作可無(wú)明顯原因或無(wú)特殊情境。故選B。.男，65歲，近4個(gè)月來(lái)情緒低落，食欲不振，對(duì)什么都提不起興趣，頭痛、早醒、坐立不安，懷疑自己得了不治之癥，給家庭帶來(lái)麻煩，十分自責(zé)，悲觀失望。最可能的診斷是A、神經(jīng)衰弱B＞焦慮癥C、疑病癥D、抑郁癥E、分離（轉(zhuǎn)換）性障礙答案解析：抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)：以情緒低落為基本癥狀，有下列癥狀中的至少4項(xiàng)：對(duì)日常生活的興趣下降，精力減退伴明顯的疲乏感，精神運(yùn)動(dòng)性遲滯，自責(zé)或出現(xiàn)罪惡妄想，思維困難，反復(fù)出現(xiàn)死亡的念頭，失眠，食欲不振，性欲明顯減退。病程至少持續(xù)2周。.32歲男性，17歲時(shí)起病，走路不穩(wěn)，偏向一側(cè)，雙手震顫，眼睛看不清字，成績(jī)下降，25歲時(shí)出現(xiàn)癲癇大發(fā)作，27歲逐漸出現(xiàn)精神異常，吵鬧不休，打人罵人砸東西，時(shí)有自言自語(yǔ)，隨地大小便，吐字不清，流口水，患者妹妹有相同病史。查：意識(shí)清楚，興奮躁動(dòng)，傻笑，思維貧乏，智力低下，行為紊亂，血清銅氧化酶低于正常，有K-F環(huán)，肝臟B超呈輕度結(jié)節(jié)性硬化，該患者診斷為A、精神分裂癥B、癲癇所致精神障礙C、早老性癡呆D、肝豆?fàn)詈俗冃运戮裾系K 工E、匹克病答案解析：血清銅氧化酶低于正常，有K-F環(huán)，肝臟B超呈輕度結(jié)節(jié)性硬化：支持肝豆?fàn)詈俗冃缘脑\斷，因此選D。.陳某最近半月一直耳聞人語(yǔ)“要抓他”，非常害怕，患者稱家中有竊聽(tīng)器、攝像機(jī)，馬路上有人跟蹤，自己完全被控制了，你認(rèn)為該患者的癥狀主要是A、錯(cuò)覺(jué)B、被害妄想C、被控制D、思維散漫E、人格解體答案解析：被害妄想的患者堅(jiān)信自己或其親人遭到外來(lái)的攻擊或迫害，有人陰謀利用各種手段陷害他，他受到監(jiān)視，行將被捕或遭到暗殺。這類妄想最常見(jiàn)于精神分裂癥、妄想癥等精神障礙。本病例符合被害妄想，故選B。.女，28歲。停經(jīng)68天，陣發(fā)腹痛伴多量陰道流血1天。婦科檢查：子宮6周妊娠大小，宮口開(kāi)，有血液不斷流出，處理首選的是A、立即清宮B、按摩子宮C、立即抗感染D、輸血E、靜點(diǎn)縮宮素待妊娠物自然排出答案解析：根據(jù)題干信息，考慮不全流產(chǎn)的可能性較大，應(yīng)及時(shí)行吸宮術(shù)或鉗刮術(shù)，以清除宮腔內(nèi)殘留組織。流血多有休克者應(yīng)同時(shí)輸血輸液，出血時(shí)間較長(zhǎng)者，應(yīng)給以抗生素預(yù)防感染。.產(chǎn)婦，37歲。G1P0,胎膜已破3天，臨產(chǎn)2天，胎動(dòng)消失半天，由鄉(xiāng)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)來(lái)，體檢：體溫39.9C,脈搏124次/分，血壓12.0/9.0kPa(90/60mmHg),胎位LOA,先露+2,胎心100次/分，胎兒監(jiān)測(cè)晚期減速，宮體壓痛，尿色清，宮口開(kāi)張2cm,血象：白細(xì)胞2.2x109/L,中性0.95,淋巴0.05。下列診斷，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、高齡初產(chǎn)B、胎膜早破C、產(chǎn)時(shí)感染D、先兆子宮破裂E、胎兒宮內(nèi)窘迫答案解析：?jiǎn)螒{宮體壓痛不能明確診斷，先兆子宮破裂的典型表現(xiàn)是出現(xiàn)病理性縮復(fù)環(huán)。.產(chǎn)婦，37歲。G1P0,胎膜已破3天，臨產(chǎn)2天，胎動(dòng)消失半天，由鄉(xiāng)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)來(lái)，體檢：體溫39.9C,脈搏124次/分，血壓12.0/9QkPa(90/60mmHg),胎位LOA,先露+2,胎心100次/分，胎兒監(jiān)測(cè)晚期減速，宮體壓痛，尿色清，宮口開(kāi)張2cm,血象：白細(xì)胞2.2X109/L,中性0.95,淋巴0.05。下列處理哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、吸氧B、靜脈抗生素C、高滲葡萄糖+維生素C靜滴D、靜注催產(chǎn)素促進(jìn)陰道分娩E、剖宮產(chǎn)答案解析：胎兒缺氧，宮內(nèi)窘迫，需立即剖宮產(chǎn)。ABC項(xiàng)為支持治療。高滲葡萄糖可以補(bǔ)充能量，維生素C可以改善細(xì)胞功能，增強(qiáng)對(duì)抗細(xì)胞的缺血缺氧的能力。.某婦，33歲，孕3產(chǎn)0,最后一次妊娠至今已5年，未采取任何避孕措施，婦檢：宮體正常大小，雙側(cè)附件區(qū)壓痛明顯，可觸及不規(guī)則片狀物。此患者最可能診斷是A、繼發(fā)不孕+附件炎B、絕對(duì)不孕+附件炎C、繼發(fā)不孕D、原發(fā)不孕E、原發(fā)不孕+附件炎答案解析：有正常性生活，未經(jīng)避孕一年未妊娠者，稱為不孕癥。曾有過(guò)妊娠而后未避孕連續(xù)一年不孕者稱為繼發(fā)性不孕。“雙側(cè)附件區(qū)壓痛明顯，可觸及不規(guī)則片狀物”是附件炎的表現(xiàn)。.某婦，33歲，孕3產(chǎn)0,最后一次妊娠至今已5年，未采取任何避孕措施，婦檢：宮體正常大小，雙側(cè)附件區(qū)壓痛明顯，可觸及不規(guī)則片狀物。此患者的最佳治療方案是A、人工周期B、宮頸擴(kuò)張C、全身抗炎治療+輸卵管通液D、氯底酚胺E、IVF-ET答案解析：考慮是附件炎導(dǎo)致的不孕，給予抗炎治療。IVF-ET是“體外受精一胚胎移植”。.27歲，初產(chǎn)婦，足月分娩，胎兒娩出30分鐘后，胎盤(pán)未娩出，檢查子宮下段有一狹窄環(huán)。此時(shí)最恰當(dāng)?shù)脑\斷是A、胎盤(pán)植入B、胎盤(pán)粘連C、胎盤(pán)嵌頓D、胎盤(pán)殘留E、胎盤(pán)剝離不全答案解析：已完全剝離的胎盤(pán)嵌頓在子宮腔內(nèi)，稱胎盤(pán)嵌頓，常見(jiàn)于使用宮縮劑引起宮頸內(nèi)口附近呈痙攣性收縮，形成狹窄環(huán)，將已剝離的胎盤(pán)嵌頓于子宮腔內(nèi)，妨礙宮縮引起出血。.27歲，初產(chǎn)婦，足月分娩，胎兒娩出30分鐘后，胎盤(pán)未娩出，檢查子宮下段有一狹窄環(huán)。應(yīng)采取的方法是A、按摩宮底壓出胎盤(pán)B、刮匙刮取胎盤(pán)C、肌注鎮(zhèn)靜劑，徒手取胎盤(pán)D、全麻下徒手取胎盤(pán)E、行剖宮取胎盤(pán)術(shù)答案解析：疑有胎盤(pán)滯留時(shí)，立即做陰道及宮腔檢查，若胎盤(pán)已剝離則應(yīng)立即取出胎盤(pán)。處理可行靜脈麻醉（如注射杜冷丁后），使宮頸肌肉松弛條件下，手入宮腔將胎盤(pán)完整取出。取出后立即檢查胎盤(pán)胎膜是否完整，注射宮縮劑減少出血，并用抗生素預(yù)防感染。.女性，30歲，停經(jīng)43天，陰道少量出血伴下腹隱痛3天，今天上午突感下腹部疼痛加劇，伴肛門(mén)墜脹，惡心嘔吐。急診行吸宮術(shù)，病理報(bào)告為“蛻膜組織首先應(yīng)考慮的疾病是A、閉經(jīng)B、先兆流產(chǎn)C、月經(jīng)D、功血E、輸卵管妊娠破裂 —，答案解析：子宮內(nèi)膜病理檢查，將宮腔排出物或刮出物做病理檢查，切片中見(jiàn)到絨毛，可診斷為宮內(nèi)妊娠；僅見(jiàn)蛻膜未見(jiàn)絨毛，有助于診斷異位妊娠。該患者有停經(jīng)史，有出血及腹痛表現(xiàn)，吸宮僅見(jiàn)蛻膜組織，說(shuō)明與妊娠有關(guān)，但未檢出絨毛，故高度懷疑異位妊娠。.女性，30歲，停經(jīng)43天，陰道少量出血伴下腹隱痛3天，今天上午突感下腹部疼痛加劇，伴肛門(mén)墜脹，惡心嘔吐。急診行吸宮術(shù)，病理報(bào)告為“蛻膜組織為確診最簡(jiǎn)便、有效的輔助診斷方法是A、陰道后穹窿穿刺B、尿妊娠試驗(yàn)C、B超檢查D、宮腔鏡檢查E、腹腔鏡檢查答案解析：陰道后穹隆穿刺：是一種簡(jiǎn)單可靠的診斷方法，適用于疑有腹腔內(nèi)出血的患者。抽出不凝血液，說(shuō)明有血腹癥存在。陳舊性宮外孕時(shí)，可抽出小塊或不凝固的陳舊血液。.女性，30歲，停經(jīng)43天，陰道少量出血伴下腹隱痛3天，今天上午突感下腹部疼痛加劇，伴肛門(mén)墜脹，惡心嘔吐。急診行吸宮術(shù)，病理報(bào)告為“蛻膜組織''。患者查體：面色蒼白，脈快而細(xì)弱，BP85/5()mmHg,最佳處理是A、靜脈輸液，輸血B、糾正休克同時(shí)手術(shù)C、待血壓正常手術(shù)D、自體輸血及抗感染治療E、保守治療答案解析：病人有腹腔內(nèi)出血，出血性休克，應(yīng)糾正休克同時(shí)手術(shù)，找到出血點(diǎn)并止血，以免血壓繼續(xù)下降。.女，39歲。已婚，2年前曾人工流產(chǎn)并行絕育術(shù)，近3月陰道不規(guī)則流血，婦科檢查：子宮稍大、雙附件區(qū)未見(jiàn)異常，尿HCG(+),胸片見(jiàn)右肺有1cm直徑的兩個(gè)陰影，邊緣模糊?？赡艿脑\斷是A、異位妊娠B、子宮內(nèi)膜癌C、月經(jīng)失調(diào)D、侵蝕性葡萄胎E、絨毛膜癌答案解析：尿HCG(+),胸片見(jiàn)右肺有1cm直徑的兩個(gè)陰影，邊緣模糊，且人流術(shù)后2年，考慮絨癌的可能性較大。.女，39歲。已婚，2年前曾人工流產(chǎn)并行絕育術(shù)，近3月陰道不規(guī)則流血，婦科檢查：子宮稍大、雙附件區(qū)未見(jiàn)異常，尿HCG(+),胸片見(jiàn)右肺有1cm直徑的兩個(gè)陰影，邊緣模糊。首選處理應(yīng)為A、刮宮術(shù)B、后穹隆穿刺術(shù)C、子宮全切術(shù)D、以化學(xué)藥物治療為主E、吸宮清除宮腔內(nèi)容物答案解析：絨癌的治療原則，以化療為主，手術(shù)和放療為輔。.初產(chǎn)婦，28歲，因“停經(jīng)40周，腹痛1天”入院。入院查體：可觸及宮縮，持續(xù)40秒，間歇3?4分鐘，肛診：宮口開(kāi)大4cm,先露平棘，胎心胎動(dòng)好。對(duì)該產(chǎn)婦的判斷，錯(cuò)誤的是A、已臨產(chǎn)B、已規(guī)律宮縮C、已進(jìn)入潛伏期D、已進(jìn)入活躍期E、已進(jìn)入第一產(chǎn)程答案解析：潛伏期是指從臨產(chǎn)出現(xiàn)規(guī)律宮縮至宮口擴(kuò)張3cm。此期間擴(kuò)張速度較慢，平均2?3小時(shí)擴(kuò)張1cm,需8小時(shí)，最大時(shí)限16小時(shí)。.初產(chǎn)婦，28歲，因“停經(jīng)40周，腹痛1天”入院。入院查體：可觸及宮縮，持續(xù)40秒，間歇3?4分鐘，肛診：宮口開(kāi)大4cm,先露平棘，胎心胎動(dòng)好。對(duì)該產(chǎn)婦的處理，錯(cuò)誤的是A、注意飲食及排便B、灌腸C、每2小時(shí)檢查宮口擴(kuò)張情況D、可以分娩鎮(zhèn)痛E、消毒外陰，準(zhǔn)備接產(chǎn)答案解析：初產(chǎn)婦宮口開(kāi)全、經(jīng)產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張4cm且宮縮規(guī)律有力時(shí)，才需開(kāi)始做好接產(chǎn)準(zhǔn)備工作。.患兒，女，7個(gè)月，發(fā)熱伴皮疹7天。查體：體溫39C,精神可，軀干部皮膚散在紅色斑丘疹，雙下肢散在靶形紅色斑丘疹。頸部可觸及3個(gè)黃豆大小淋巴結(jié)。前鹵平軟。雙結(jié)膜充血，無(wú)流淚，口唇黏膜干燥，舌質(zhì)紅，呈楊梅舌。心肺查體無(wú)明顯異常。肝臟肋下約1cm,脾臟未觸及。手足紅腫、硬。該病兒最可能的診斷是A、川崎病B、滲出性多形性紅斑C、傳染性單核細(xì)胞增多D、風(fēng)疹E、麻疹答案解析：病兒有皮膚黏膜損害，淋巴結(jié)腫大，并有手足硬性腫，符合川崎病的表現(xiàn)。滲出性多型性紅斑、傳染性單核細(xì)胞增多癥一般無(wú)手足硬性腫及楊梅舌。麻疹黏膜損害，卡他癥狀明顯，流淚，并有分泌物。風(fēng)疹雖無(wú)卡他癥狀，但和麻疹一樣，皮疹為紅色粟粒樣，而且無(wú)手足硬性腫及楊梅舌。.患兒，女，7個(gè)月，發(fā)熱伴皮疹7天。查體：體溫39℃,精神可，軀干部皮膚散在紅色斑丘疹，雙下肢散在靶形紅色斑丘疹。頸部可觸及3個(gè)黃豆大小淋巴結(jié)。前鹵平軟。雙結(jié)膜充血，無(wú)流淚，口唇黏膜干燥，舌質(zhì)紅，呈楊梅舌。心肺查體無(wú)明顯異常。肝臟肋下約1cm,脾臟未觸及。手足紅腫、硬。早期應(yīng)用大劑量丙種球蛋白的主要目的是A、增強(qiáng)免疫力B、減少冠狀動(dòng)脈病變發(fā)生C、抗血小板凝集D、封閉自身免疫性抗體E、以上都是答案解析：冠狀動(dòng)脈炎引起冠狀動(dòng)脈瘤和栓塞而致猝死是川崎病的嚴(yán)重表現(xiàn)，早期(發(fā)病1()天內(nèi))應(yīng)用大劑量丙種球蛋白可以減少冠狀動(dòng)脈病變發(fā)生。.患兒，女，7個(gè)月，發(fā)熱伴皮疹7天。查體：體溫39℃,精神可，軀干部皮膚散在紅色斑丘疹，雙下肢散在靶形紅色斑丘疹。頸部可觸及3個(gè)黃豆大小淋巴結(jié)。前鹵平軟。雙結(jié)膜充血，無(wú)流淚，口唇黏膜干燥，舌質(zhì)紅，呈楊梅舌。心肺查體無(wú)明顯異常。肝臟肋下約1cm,脾臟未觸及。手足紅腫、硬。若有冠狀動(dòng)脈病變，阿司匹林的用藥時(shí)間是A、4?6周B、8?12周C、3個(gè)月D、用至冠狀動(dòng)脈病變消失E、3?6個(gè)月答案解析：如有冠狀動(dòng)脈病變時(shí)，應(yīng)延長(zhǎng)用藥時(shí)間，直至冠狀動(dòng)脈恢復(fù)正常。.早產(chǎn)兒，男性，體重1450g,人工喂養(yǎng)。出生后6天出現(xiàn)腹脹，伴有嘔吐，嘔吐物中含有膽汁，繼而出現(xiàn)腹瀉，有黏液血便。查體：T38C,腹膨隆，叩診鼓音，腹部未觸及包塊，腸鳴音弱。為明確診斷需進(jìn)行一系列檢查。此時(shí)下列檢查哪項(xiàng)是不適宜的A、化驗(yàn)血常規(guī)B、大便培養(yǎng)C、X線腹部平片D、腹部B超E、銀灌腸造影答案解析：銀灌腸造影可引起腸穿孔，故應(yīng)禁做。.早產(chǎn)兒，男性，體重1450g,人工喂養(yǎng)。出生后6天出現(xiàn)腹脹，伴有嘔吐，嘔吐物中含有膽汁，繼而出現(xiàn)腹瀉，有黏液血便。查體：T38C,腹膨隆，叩診鼓音，腹部未觸及包塊，腸鳴音弱。為明確診斷需進(jìn)行一系列檢查。正確的診斷應(yīng)該是A、胎糞性腹膜炎B、新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎C、先天肥厚性幽門(mén)狹窄D、腸套疊E、腸扭轉(zhuǎn)答案解析：幽門(mén)狹窄嘔吐物無(wú)膽汁，右上腹?？蓲屑皸椚蚀笮“鼔K。腸套疊常發(fā)生在較大患兒，右下腹可觸及局限性包塊?；颊咴绠a(chǎn)，人工喂養(yǎng)，腹脹，有血便，考慮是新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎。.早產(chǎn)兒，男性，體重1450g,人工喂養(yǎng)。出生后6天出現(xiàn)腹脹，伴有嘔吐，嘔吐物中含有膽汁，繼而出現(xiàn)腹瀉，有黏液血便。查體：T38C,腹膨隆，叩診鼓音，腹部未觸及包塊，腸鳴音弱。為明確診斷需進(jìn)行一系列檢查。診療方案應(yīng)選擇下列哪種A、嚴(yán)密觀察病情變化B、應(yīng)用抗生素，補(bǔ)液C、立即剖腹探查D、禁食，胃腸減壓，補(bǔ)液，應(yīng)用抗生素E、禁食，胃腸減壓，補(bǔ)液答案解析：應(yīng)首先選擇保守治療，禁食、胃腸減壓、補(bǔ)液，因本病常合并細(xì)菌性感染，需應(yīng)用抗生素。.早產(chǎn)兒，男性，體重1450g,人工喂養(yǎng)。出生后6天出現(xiàn)腹脹，伴有嘔吐，嘔吐物中含有膽汁，繼而出現(xiàn)腹瀉，有黏液血便。查體：T38C,腹膨隆，叩診鼓音，腹部未觸及包塊，腸鳴音弱。為明確診斷需進(jìn)行一系列檢查。經(jīng)治療患兒病情無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，出現(xiàn)高熱，腹脹加重，伴腹壁紅腫，水腫，有明顯的腹膜炎體征，此時(shí)考慮出現(xiàn)了A、腸壞死、腸穿孔B、原發(fā)性腹膜炎C、腸梗阻D、急性闌尾炎E、上消化道穿孔答案解析：壞死性小腸炎最常見(jiàn)的并發(fā)癥為腸壞死、腸穿孔。.早產(chǎn)兒，男性，體重1450g,人工喂養(yǎng)。出生后6天出現(xiàn)腹脹，伴有嘔吐，嘔吐物中含有膽汁，繼而出現(xiàn)腹瀉，有黏液血便。查體：T38C,腹膨隆，叩診鼓音，腹部未觸及包塊，腸鳴音弱。為明確診斷需進(jìn)行一系列檢查。此時(shí)應(yīng)采取的治療方法是A、腸切除術(shù)(」*節(jié)三)B、腸修補(bǔ)術(shù)C、增加抗生素用量D、更換更有效的抗生素E、腹腔引流答案解析：合并腸穿孔或腸壞死最有效的方法是壞死腸段的切除；腸修補(bǔ)可引起再次穿孔，不可取。.男，3個(gè)月。生長(zhǎng)發(fā)育良好，體重為5kg,因母親患慢性疾病，需停用母乳而改牛奶喂養(yǎng)。每日所需水量是A、900mLB、750mLC、700mLD、650mLE、500mL答案解析：按照乳兒每日需水量為15()mL/kg,該小兒體重5kg,所需水量每日為150mL/kgx5kg=750mLo.男，3個(gè)月。生長(zhǎng)發(fā)育良好，體重為5kg,因母親患慢性疾病，需停用母乳而改牛奶喂養(yǎng)。該嬰兒每天需8%糖牛奶量及另需補(bǔ)充的水分為T(mén)OC\o"1-5"\h\z440 100500 250550 200650 250700 300答案解析：按照乳兒每日需水量為150mL/kg,能量100kcal/kg計(jì)算，該體重為5kg的小兒,需總能量為500kcal/kg,每100mL牛奶的能量為65kcal,加入8g糖后的熱量為lOOkcaL故每日哺給含8%糖的牛奶500mL即可滿足能量需要；總液體量為750mL,扣除牛奶量外應(yīng)在加水750—500=250mL。.小兒4個(gè)月，人工喂養(yǎng)，平時(shí)易驚，多汗，睡眠少，近2日來(lái)咳嗽、低熱，今晨突然雙眼凝視，手足抽動(dòng)。查體：枕后有乒乓球感?？赡艿脑\斷是A-.周期性麻痹B、熱型驚厥C、癲癇D、低鈉血癥E、維生素D缺乏性手足搐搦癥答案解析：根據(jù)患兒的表現(xiàn)雙眼凝視，手足抽動(dòng)此為驚厥輕度發(fā)作，又由于該病主要由血清鈣降低引起，故推測(cè)可能的診斷是維生素D缺乏性手足搐搦癥。.小兒4個(gè)月，人工喂養(yǎng)，平時(shí)易驚，多汗，睡眠少，近2日來(lái)咳嗽、低熱，今晨突然雙眼凝視，手足抽動(dòng)。查體：枕后有乒乓球感。止抽后的處理是A、靜滴鈣劑（―）B、靜滴苯巴比妥鈉C、肌注吠塞米（速尿）D、靜滴安定E、靜滴葡萄糖液答案解析：維生素D缺乏性手足搐搦癥，解痙后應(yīng)盡快給予鈣劑提高血鈣濃度。.小兒4個(gè)月，人工喂養(yǎng)，平時(shí)易驚，多汗，睡眠少，近2日來(lái)咳嗽、低熱，今晨突然雙眼凝視，手足抽動(dòng)。查體：枕后有乒乓球感?；純鹤羁赡苁茿、甲狀腺功能減退B、血清鈣降低C、血鉀降低D、血清鈉降低E、血清鎂降低答案解析：根據(jù)患兒的表現(xiàn)雙眼凝視，手足抽動(dòng)為驚厥發(fā)作，查體枕后有乒乓球感，為維生素D缺乏嬰兒骨骼改變，加上人工喂養(yǎng)史考慮可能為維生素D缺乏性手足搐搦癥，該病主要由血清鈣降低引起。.女，67歲。車禍后即昏迷，傷后2小時(shí)被送至醫(yī)院。查體：昏迷狀態(tài)，左頂枕部有一直徑4cm頭皮血腫，右側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反射消失，左側(cè)肢體肌張力增高，病理反射陽(yáng)性。頭顱CT右額潁部骨板下新月體高密度影。該患者最可能的診斷是A、右額顆急性硬腦膜下積液，腦疝B、右額顆急性硬腦膜外血腫，腦疝C、右額題挫傷，腦疝D(zhuǎn)、右額顆腦內(nèi)血腫，腦疝E、右額題急性硬腦膜下血腫，腦疝答案解析：傷后一直昏迷，頭顱CT右額潁部骨板下新月體高密度影，提示急性硬膜下血腫。.女，67歲。車禍后即昏迷，傷后2小時(shí)被送至醫(yī)院。查體：昏迷狀態(tài)，左頂枕部有一直徑4cm頭皮血腫，右側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反射消失，左側(cè)肢體肌張力增高，病理反射陽(yáng)性。頭顱CT右額潁部骨板下新月體高密度影。該患者顱內(nèi)出血最可能來(lái)自于A、腦表面小血管B、硬腦膜中動(dòng)脈C、大腦中動(dòng)脈 CD、蛛網(wǎng)膜顆粒E、矢狀竇答案解析：急性和亞急性硬腦膜下血腫的出血來(lái)源主要是腦皮質(zhì)血管，大多由對(duì)沖性腦挫裂傷所致，腦皮質(zhì)血管來(lái)自大腦中動(dòng)脈。.女，67歲。車禍后即昏迷，傷后2小時(shí)被送至醫(yī)院。查體：昏迷狀態(tài)，左頂枕部有一直徑4cm頭皮血腫，右側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反射消失，左側(cè)肢體肌張力增高，病理反射陽(yáng)性。頭顱CT右額潁部骨板下新月體高密度影。需要立即采取的治療措施是A、氣管切開(kāi)B、冬眠療法C、顱內(nèi)血腫清除 ；「一D、激素治療E、止血，抗感染答案解析：易發(fā)生腦疝，應(yīng)手術(shù)治療，顱內(nèi)血腫的手術(shù)指征：①傷后表現(xiàn)為進(jìn)行性顱內(nèi)壓增高，如意識(shí)進(jìn)行性惡化等；②雖經(jīng)妥善的保守治療后病情仍舊惡化，甚至出現(xiàn)腦疝者；③顱內(nèi)壓＞2.7kPa(270mmH20)；④CT表現(xiàn)為血腫出現(xiàn)明顯的占位效應(yīng)，小腦幕上血腫體積＞40mL,小腦幕下血腫體積＞10mL,或中線結(jié)構(gòu)移位＞10mm。.患者，女性，41歲，近1周來(lái)出現(xiàn)頭痛不適，呈鈍性，有明顯的緊箍感，潁部、枕部按壓亦有明顯痛感；起病來(lái)常伴有頸部僵硬、頭暈、失眠等癥，無(wú)惡心、嘔吐畏光不適，不影響日常生活。初步考慮A、偏頭痛B、緊張型頭痛C、顱內(nèi)腫瘤D、慢性顱內(nèi)血腫E、高血壓腦病答案解析：緊張型頭痛性質(zhì)具有典型的緊箍感或緊縮感，潁部和枕部按壓有明顯痛感，而偏頭痛典型者有先兆癥狀，疼痛性質(zhì)呈搏動(dòng)性。.患者，女性，41歲，近1周來(lái)出現(xiàn)頭痛不適，呈鈍性，有明顯的緊箍感，潁部、枕部按壓亦有明顯痛感；起病來(lái)常伴有頸部僵硬、頭暈、失眠等癥，無(wú)惡心、嘔吐畏光不適，不影響日常生活?？紤]使用的藥物是A、阿司匹林B、苯妥英鈉C、乙哌立松D、咖啡因E、舒馬普坦答案解析：緊張型偏頭痛一般治療選用肌肉松弛劑：乙哌立松治療，巴氯芬治療。.女性，40歲，2年前下崗。近半年來(lái)覺(jué)得鄰居都在議論她，常不懷好意地盯著她，有時(shí)對(duì)著窗外大罵，自語(yǔ)、自笑，整天閉門(mén)不出，撥110電話要求保護(hù)。該病例最可能的診斷是A、反應(yīng)性精神病B、躁狂抑郁癥C、偏執(zhí)性精神病D、分裂樣精神病E、精神分裂癥答案解析：考點(diǎn)是精神分裂癥的臨床表現(xiàn)?；颊叩倪@種行為是被害妄想，精神分裂癥患者可以出現(xiàn)許多形式的妄想，最常出現(xiàn)的就是被害妄想、關(guān)系妄想和嫉妒妄想等。據(jù)統(tǒng)計(jì)被害妄想癥在精神分裂癥的出現(xiàn)率為80%左右。故選E。.女性，40歲，2年前下崗。近半年來(lái)覺(jué)得鄰居都在議論她，常不懷好意地盯著她，有時(shí)對(duì)著窗外大罵，自語(yǔ)、自笑，整天閉門(mén)不出，撥110電話要求保護(hù)。該患者不存在A、幻聽(tīng)B、情緒低落C、被害妄想D、關(guān)系妄想E、行為退縮答案解析：考點(diǎn)是精神分裂癥的臨床表現(xiàn)。精神分裂癥最常出現(xiàn)的知覺(jué)障礙是聽(tīng)幻覺(jué)。患者也可以出現(xiàn)許多形式的妄想，最常出現(xiàn)的就是被害妄想、關(guān)系妄想和嫉妒妄想等，精神分裂癥患者還可以出現(xiàn)行為障礙，表現(xiàn)為退縮、無(wú)故發(fā)笑、獨(dú)處、發(fā)呆或出現(xiàn)沖動(dòng)行為等，應(yīng)選B。.女性，40歲，2年前下崗。近半年來(lái)覺(jué)得鄰居都在議論她，常不懷好意地盯著她，有時(shí)對(duì)著窗外大罵，自語(yǔ)、自笑，整天閉門(mén)不出，撥110電話要求保護(hù)。有診斷意義的癥狀還包括A、思維奔逸B、意識(shí)障礙C、妄想知覺(jué)D、自殺E、木僵答案解析：妄想性知覺(jué)、妄想性心境和妄想性記憶也是精神分裂癥最具特征性的妄想。故選C。.女性，40歲，2年前下崗。近半年來(lái)覺(jué)得鄰居都在議論她，常不懷好意地盯著她，有時(shí)對(duì)著窗外大罵，自語(yǔ)、