談談老年癡呆課件

醫(yī)學講座第三軍醫(yī)大學第二附屬醫(yī)院鮑偉教授神經(jīng)病學教研室醫(yī)學講座鮑偉教授神經(jīng)病學教研室1

老年病防治專題談談癡呆老年病防治專題談談癡呆2衰老不等于癡呆

——但要注意某些衰老表現(xiàn)可能是癡呆的前期癥狀某些類型的癡呆可能毫無衰老的表現(xiàn)衰老不等于癡呆

——但要注意某些衰老表現(xiàn)可能是3老年人的大敵飽食終日無所用心癡呆衰老老年人的大敵飽食終日無所用心癡呆衰老4

癡呆是指身體內外環(huán)境受多種復雜因素造成的---主要發(fā)生在大腦局部或大部分功能障礙的病理現(xiàn)象。癡呆是指身體內外5年齡發(fā)病率（%）55—590.2660—640.7065—690.7170—741.1975—7910.5880—8511.04>8523.94上海市：年齡與癡呆發(fā)病率的統(tǒng)計資料年齡發(fā)病率（%）55—596談談老年癡呆課件7談談老年癡呆課件8

地區(qū)差異

城市

農(nóng)村老年性癡呆159/10萬332/10萬血管性癡呆

478/10萬140/10萬地區(qū)差異9

老年癡呆的分類第一類

阿爾茨默氏癡呆

（早老性+老年性）這是一種腦神經(jīng)退行性變疾病，大腦彌漫性萎縮，和選擇性的神經(jīng)細胞消失，并出現(xiàn)較大量的老年斑和神經(jīng)纖維纏結。(主要見于歐美人種）。

常見的早期癥狀是性格改變。老年癡呆的分類第一類10

老年癡呆的分類第二類

血管性癡呆

（多發(fā)性腔隙性腦梗塞）是腦動脈硬化，長期腦供血障礙的結果。亦可在腦梗死或腦出血后并發(fā)，多有局灶性腦軟化或萎縮的病變。（主要見于亞洲人種）。

常見的早期癥狀是記憶減退。老年癡呆的分類第二類11

老年癡呆的分類第三類混合性癡呆第四類癥狀性癡呆由不同的病因引起：如腦組織的神經(jīng)變性；顱腦外傷；腦血管病后；慢性酒精中毒；腦及腦膜感染；營養(yǎng)及代謝障礙；各種中毒（重金屬，一氧化碳）；神經(jīng)內分泌紊亂；顱內占位病變等等。

老年癡呆的分類第三類混合性癡12

老年人要警惕癡呆的出現(xiàn)

——主要表現(xiàn)在智能、性格、行為三方面1、先兆

最早出現(xiàn)的是睡眠障礙，如入睡困難、易醒多夢、夢境如幻、白天倦困、神情疲憊等等。常伴記憶障礙。2、早期

瞬間記憶力下降是核心癥狀，發(fā)展緩慢而不明顯，且往往不肯承認或轉變?yōu)橛洃涘e誤，在5-10年內逐漸加重，終致記憶衰退、遠近記憶都可能受損，并出現(xiàn)情緒、性格和行為的改變，脾氣急躁，生活節(jié)律紊亂。3、晚期

智能嚴重損害，反應淡漠無語，或出現(xiàn)幻覺躁動，生活需要照顧，生理功能銳減，易發(fā)生并發(fā)癥。此期在檢查時還可發(fā)現(xiàn)逐漸增加的腦-神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征。老年人要警惕癡呆的出現(xiàn)

——主要表現(xiàn)在智能、性格、行為131、睡眠障礙、情緒波動、行為反復無常。2、瞬間記憶減退,影響生活和工作。3、找不到合適的詞語來表達自已的意思。4、難以勝任家務—經(jīng)常出錯。5、主動性喪失。6、抽象思維困難及理解力減退。7、視空定位障礙、常將東西放在不合適的地方。8、判斷力下降或很差、或無故興奮躁動。9、人格改變、多疑或恐懼,可能出現(xiàn)幻覺妄想。10、時間和地點定向力障礙、出門找不到回家的路。

老年癡呆的常見癥狀1、睡眠障礙、情緒波動、行為反復無常。老年癡呆的常14

癡呆的進行性癥狀一覽表記憶障礙——似曾相識——完全遺忘語言重復——詞不達意——吶吶無言思維遲鈍——理解困難——無判斷力情緒沖動——性格孤僻——幼稚退化行為異?！獣円诡嵉埂P床不起癡呆的進行性癥狀一覽表記憶障礙——似曾相識——完全遺忘15

老年性癡呆的

病理基礎神經(jīng)系統(tǒng)的組織結構發(fā)生變化大腦細胞的生理功能逐步衰退老年性癡呆的

病理基礎16智能的物質基礎

——大腦

神經(jīng)系統(tǒng)是由大腦、小腦、丘腦、腦干以及脊髓、周圍神經(jīng)等部分組成的。其中尤以大腦為最重要的高級神經(jīng)活動中樞。人體共有約700-900億個神經(jīng)細胞，而集中在大腦皮層和皮層下的神經(jīng)細胞，竟多達140億個以上。智能的物質基礎

——大腦神經(jīng)系統(tǒng)17

高級神經(jīng)活動的保證神經(jīng)細胞組織健全信息傳遞聯(lián)系通暢

神經(jīng)細胞三大組成部份1.細胞體2.突起（樹突、軸突）3.末稍（終板）與下一個細胞的受體組成突觸高級神經(jīng)活動的保證神經(jīng)18神經(jīng)細胞代謝障礙的

病理生理學研究進展超氧化物歧化酶和氧自由基平衡障礙腦內微循環(huán)供血障礙微量元素失調或紊亂神經(jīng)遞質（如膽堿酯酶和乙酰膽堿）平衡障礙，或（如神經(jīng)肽）活力減弱、合成和再攝取障礙等等神經(jīng)細胞代謝障礙的

病理生理學研究進展19引起腦細胞代謝障礙退行性變的

誘因（一）

自由基對腦細胞的損傷

當機體內的氧化應激機制受損時，紅細胞的超氧化物歧化酶（SOD)活性下降，脂質自由基代謝產(chǎn)物丙二醛增多，同時產(chǎn)生氧化LDL和大量活性氧自由基（過氧化），對腦細胞內去氧核糖核酸（DNA）造成損害，直接引起腦（及其他）細胞退行性變。引起腦細胞代謝障礙退行性變的

誘因20

誘因（二）

供血障礙損害腦細胞的營養(yǎng)代謝

高血脂（特別是LDL和TC），高血糖（糖的利用障礙）是促成動脈粥樣硬化的重要因素，如伴有高血壓、高血粘，更加重了腦的供血障礙---急、慢性的腦細胞缺血缺氧，造成大灶性或多發(fā)性腦損傷，將出現(xiàn)腦細胞退行性變和腦萎縮。誘因（二）

供血障礙損害腦細胞的營養(yǎng)21

誘因（三）

神經(jīng)內分泌代謝紊亂胸腺

是最早發(fā)生萎縮變性的腺體，直接降低人體免疫功能。

甲狀腺

分泌減少后、全身器官組織的新陳代謝銳降。垂體

各種促激素分泌障礙后、會導致全身神經(jīng)內分泌代謝紊亂，間接影響腦的生理代謝。雌激素

不但對女性的生殖功能、而且直接作用于腦的代謝，已知雌性激素分泌減少是腦功能障礙的重要原因。誘因（三）

神經(jīng)內分泌代謝22

誘因（四）

神經(jīng)遞質及受體的功能障礙

腦神經(jīng)細胞的生理活動、依靠遞質及其受體維持沖動的接納和傳遞，以完成神經(jīng)中樞的綜合性功能。每一種/次神經(jīng)指令，都由興奮性/抑制性神經(jīng)遞質，通過相互平衡來保證中樞神經(jīng)的及時和正確性。神經(jīng)遞質的分泌和受體的敏感度改變，將造成整個大腦功能的紊亂。腦內最重要的神經(jīng)遞質是乙酰膽堿。誘因（四）

神經(jīng)遞質及受23

誘因（五）

微量元素在腦細胞代謝的作用☆已知癡呆患者腦內可發(fā)現(xiàn)大量的鋁；☆鉻、鈷、鈦、銅、鎳、錳都對神經(jīng)細胞有損傷作用；☆鋅、硒有助于預防腦細胞的代謝障礙；☆缺鈣使動脈硬化加重，補鎂可提高吞噬細胞活性，減低高膽固醇的水平。誘因（五）

微量元素在腦細胞代24

誘因（六）

誘發(fā)癡呆的生活因素☆嗜煙、酗酒者的最后歸宿；☆離群獨居，不愛用腦者易發(fā)生癡呆；☆營養(yǎng)不足，尤其是缺乏B族維生素者（B1、

B6、B12、葉酸）有癡呆的危險；☆每餐進食過多，會使腦中“纖維芽細胞生長因子”增多，防礙腦細胞正常代謝。誘因（六）

誘發(fā)癡呆的生活因素25

誘因（七）

可能引起癡呆的外源因素☆顱腦外傷并發(fā)昏迷者；☆腦血管病后期并發(fā)癥之一；☆顱內感染尤其是病毒感染后；☆長期處于污染的生活環(huán)境中；☆突然的環(huán)境改變或強烈的精神刺激。誘因（七）

可能引起癡26

老年前期（45-60歲），經(jīng)CT檢查發(fā)現(xiàn)有腦萎縮（腦溝寬度超過0.5cm）及/或多發(fā)性腔隙性腦梗塞時（腔梗），應警惕潛在性早期癡呆的可能。老年前期（45-60歲），經(jīng)CT檢查發(fā)現(xiàn)有腦萎縮（27神經(jīng)遞質是最新一代腦保健藥品

常用于防治癡呆的幾大類藥物：

一、腦內微循環(huán)改善劑。二、腦細胞代謝增強劑。三、神經(jīng)細胞營養(yǎng)藥物。四、促進信息傳遞藥物。神經(jīng)遞質是最新一代腦保健藥品常用于防治癡呆的幾大類藥物：28

防治癡呆的早期藥物鈣離子拮抗劑

如尼莫地平（尼莫通）、氟桂利嗪（西比靈）、馬來酸桂派奇特吡等，能抑制過多的鈣離子進入細胞，從而使血管擴張、可減少血管痙攣引起的腦缺氧。防治癡呆的早期藥物鈣離子拮抗劑29

防治癡呆的早期藥物

減低血粘度藥物

如已酮可可堿、長春西?。ㄌm）、阿斯匹靈、吲哚布芬、金鈉多（銀杏葉提取物）、奧扎格蕾等，能解除血小扳的聚集力，提升血管的血流量。防治癡呆的早期藥物30

防治癡呆的早期藥物腦代謝改善藥

如吡啦西坦（腦復康）、二氫麥角堿（喜得鎮(zhèn)）、都可喜、金鈉多、胞二磷膽堿等能激活修復腦細胞，興奮細胞受體的功能。高壓氧艙也有良好療效。防治癡呆的早期藥物腦代謝改善藥31

防治癡呆的常用藥物膽堿酯酶抑制劑

如安理申（鹽酸多奈哌齊）、卡巴拉?。ㄟM口）、哈伯因、石杉堿甲(國產(chǎn)）等，通過抑制膽堿脂酶（增強乙酰膽堿）、使記憶功能得到改善。新藥有谷氨酸受體調控劑如美金剛，及神經(jīng)肽（英泰—記憶增強肽）等。防治癡呆的常用藥物膽堿酯酶抑制劑32

防治癡呆的輔助藥物神經(jīng)細胞營養(yǎng)藥物

如腦活素、愛維治、神經(jīng)節(jié)苷脂、賴氨酸等，能從不同的生理角度促進神經(jīng)細胞的新陳代謝。防治癡呆的輔助藥物神經(jīng)細胞營養(yǎng)藥物33

防治癡呆老人的精神癥狀有些癡呆老人會出現(xiàn)精神癥狀；輕癥表現(xiàn)為不停喃喃自語、日夜不安、翻箱倒柜、易激越?jīng)_動等現(xiàn)象；重癥可出現(xiàn)幻覺妄想、對空叫罵、越墻出逃、毀物傷人、躁動狂亂等現(xiàn)象；此時應采用精神抑制藥物、或送精神病醫(yī)院治療。防治癡呆老人的精神癥狀有些癡呆老人會出現(xiàn)精神癥狀34

防治癡呆的日常用藥

維生素E(生育酚）是最好的天然脂溶性抗氧化劑，能清除脂肪酸氧化過程中產(chǎn)生的自由基使細胞免受過氧化物的氧化破壞。維生素F是前列腺素的前體，可合成前列環(huán)素、對抗血栓素A，有利腦的血液供應。也能降低膽固醇、預防腦動脈硬化。大豆異黃酮其作用類似雌激素，可能對大腦中的淀粉樣性變有干擾作用。營養(yǎng)學家提出：葉酸對老年癡呆有特殊的預防作用，應引起重視。防治癡呆的日常用藥

維生素E(生育酚）35老年癡呆易患人群獨居者：喪偶、獨居、情緒抑郁者是老年性癡呆的高發(fā)人群。嗜酒者：長期嗜酒會使供應腦組織的蛋白質和維生素B缺乏，從而損害中樞神經(jīng)系統(tǒng)導致腦委縮、癡呆。腦病者：腦?。ㄈ缗两鹕喜　⒛X腫瘤、腦炎、一氧化碳中毒等等），腦血管病（多發(fā)性腔梗）等。遺傳者：老年癡呆已發(fā)現(xiàn)可能為常染色體顯性遺傳及多基因遺傳，因此具有家族性。免疫低下者：某些病毒感染會引起中樞神經(jīng)的退行性改變、導致癡呆。抑郁癥患者：抑郁癥病情較重者，會加速老年癡呆的發(fā)生。老年癡呆易患人群獨居者：喪偶、獨居、情緒抑郁者是老年性癡呆的36

老年癡呆重在預防

六個一工程、勤用你的腦子襟懷豁達健康長壽的上層建筑合理飲食健康長壽的基礎工程規(guī)律生活健康長壽的調控工程運動鍛煉健康長壽的強化工程業(yè)余愛好健康長壽的輔助工程健康投資健康長壽的維系工程老年癡呆重在預防

六個一工程、勤用你的腦子37

高級神經(jīng)活動的可塑性神經(jīng)細胞功能的增強，在于細胞之間聯(lián)系（突觸）的廣泛性和緊密度，學習越多，高級神經(jīng)活力越強；神經(jīng)細胞不會因使用而受損，反之，神經(jīng)細胞將因廢用而衰竭；因此老年人應經(jīng)常吸收、學習新事物，用以增強神經(jīng)細胞之間的聯(lián)系，是預防老年癡呆的要點；高級神經(jīng)活動的可塑性神經(jīng)細胞功能的增強，在于細38統(tǒng)計學證明

在用腦較多的腦力勞動群體中，其癡呆的發(fā)病率明顯低于用腦較少的體力勞動群體。文盲發(fā)生癡呆四倍于受教育高者。因此：經(jīng)常用腦可延緩大腦退化、是予防癡呆最有效的辦法。統(tǒng)計學證明在用腦較多的腦力勞動群體中，其癡呆的39欣賞

預防癡呆的關鍵學習，學習，再學習活動你的腦子社交活動烹飪

定期旅游助人為樂琴棋談話筆耕

舞蹈欣賞預防癡呆的關鍵學習，學習，再學習活動你的腦子社交活動40

老壽星九大特點1、祖輩多有長壽；2、個兒矮、體重輕、身體瘦??；3、血液生理值基本在正常范圍；4、思想純樸、性格開朗、情緒樂觀；5、長期堅持適量體力勞動或體育鍛煉；6、胃口好、不擇食、營養(yǎng)平衡、飽饑適中；7、生活有規(guī)律、凡事求適度；8、戒煙少酒，講究生活衛(wèi)生；9、一生無大病，小病早就醫(yī)；老壽星九大特點1、祖輩多有長壽；41十種不良習慣

引起大腦遲鈍—發(fā)呆1、長期飽食2、輕視早餐3、單純素食4、甜食過量5、睡眠不足6、嗜煙酗酒7、少言寡語8、離群獨處9、不愿動腦10、冥思苦想十種不良習慣

引起大腦遲鈍—發(fā)呆1、長期飽食42老年癡呆的晚期并發(fā)癥1、飲食過度、過快或過多可能引起饜斃。2、飲食粗硬引起胃腸道出血甚至穿孔。2、吞咽困難者易發(fā)生吸入性肺炎。3、長期臥床發(fā)生褥瘡或血栓性疾病。4、大小便失禁甚至泌尿系感染。5、外傷或骨折。老年癡呆的晚期并發(fā)癥1、飲食過度、過快或過多可能引起饜斃。43

善待、照顧好癡呆老人一、早期強化記憶多談話、聽音樂、看動畫、常誘導，回憶過去愉快的經(jīng)歷。二、中期確保安全照顧冷暖衣著、陪同外出旅游，遠離煤氣電源。三、晚期言傳身教訓練室內生活，耐心指導代理，避免催促呵責。四、末期溫情撫慰全面照顧、定時喂食、督促二便、預防褥瘡。善待、照顧好癡呆老人一、早期強化記憶多談話、聽音樂、44

癡呆在未發(fā)生前是可以預防的。

癡呆在己發(fā)生后是很難治愈的?！X信忠

中華人民共和國前衛(wèi)生部長癡呆在未發(fā)生前是可以預45

醫(yī)學講座第三軍醫(yī)大學第二附屬醫(yī)院鮑偉教授神經(jīng)病學教研室醫(yī)學講座鮑偉教授神經(jīng)病學教研室46

老年病防治專題談談癡呆老年病防治專題談談癡呆47衰老不等于癡呆

——但要注意某些衰老表現(xiàn)可能是癡呆的前期癥狀某些類型的癡呆可能毫無衰老的表現(xiàn)衰老不等于癡呆

——但要注意某些衰老表現(xiàn)可能是48老年人的大敵飽食終日無所用心癡呆衰老老年人的大敵飽食終日無所用心癡呆衰老49

癡呆是指身體內外環(huán)境受多種復雜因素造成的---主要發(fā)生在大腦局部或大部分功能障礙的病理現(xiàn)象。癡呆是指身體內外50年齡發(fā)病率（%）55—590.2660—640.7065—690.7170—741.1975—7910.5880—8511.04>8523.94上海市：年齡與癡呆發(fā)病率的統(tǒng)計資料年齡發(fā)病率（%）55—5951談談老年癡呆課件52談談老年癡呆課件53

地區(qū)差異

城市

農(nóng)村老年性癡呆159/10萬332/10萬血管性癡呆

478/10萬140/10萬地區(qū)差異54

老年癡呆的分類第一類

阿爾茨默氏癡呆

（早老性+老年性）這是一種腦神經(jīng)退行性變疾病，大腦彌漫性萎縮，和選擇性的神經(jīng)細胞消失，并出現(xiàn)較大量的老年斑和神經(jīng)纖維纏結。(主要見于歐美人種）。

常見的早期癥狀是性格改變。老年癡呆的分類第一類55

老年癡呆的分類第二類

血管性癡呆

（多發(fā)性腔隙性腦梗塞）是腦動脈硬化，長期腦供血障礙的結果。亦可在腦梗死或腦出血后并發(fā)，多有局灶性腦軟化或萎縮的病變。（主要見于亞洲人種）。

常見的早期癥狀是記憶減退。老年癡呆的分類第二類56

老年癡呆的分類第三類混合性癡呆第四類癥狀性癡呆由不同的病因引起：如腦組織的神經(jīng)變性；顱腦外傷；腦血管病后；慢性酒精中毒；腦及腦膜感染；營養(yǎng)及代謝障礙；各種中毒（重金屬，一氧化碳）；神經(jīng)內分泌紊亂；顱內占位病變等等。

老年癡呆的分類第三類混合性癡57

老年人要警惕癡呆的出現(xiàn)

——主要表現(xiàn)在智能、性格、行為三方面1、先兆

最早出現(xiàn)的是睡眠障礙，如入睡困難、易醒多夢、夢境如幻、白天倦困、神情疲憊等等。常伴記憶障礙。2、早期

瞬間記憶力下降是核心癥狀，發(fā)展緩慢而不明顯，且往往不肯承認或轉變?yōu)橛洃涘e誤，在5-10年內逐漸加重，終致記憶衰退、遠近記憶都可能受損，并出現(xiàn)情緒、性格和行為的改變，脾氣急躁，生活節(jié)律紊亂。3、晚期

智能嚴重損害，反應淡漠無語，或出現(xiàn)幻覺躁動，生活需要照顧，生理功能銳減，易發(fā)生并發(fā)癥。此期在檢查時還可發(fā)現(xiàn)逐漸增加的腦-神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征。老年人要警惕癡呆的出現(xiàn)

——主要表現(xiàn)在智能、性格、行為581、睡眠障礙、情緒波動、行為反復無常。2、瞬間記憶減退,影響生活和工作。3、找不到合適的詞語來表達自已的意思。4、難以勝任家務—經(jīng)常出錯。5、主動性喪失。6、抽象思維困難及理解力減退。7、視空定位障礙、常將東西放在不合適的地方。8、判斷力下降或很差、或無故興奮躁動。9、人格改變、多疑或恐懼,可能出現(xiàn)幻覺妄想。10、時間和地點定向力障礙、出門找不到回家的路。

老年癡呆的常見癥狀1、睡眠障礙、情緒波動、行為反復無常。老年癡呆的常59

癡呆的進行性癥狀一覽表記憶障礙——似曾相識——完全遺忘語言重復——詞不達意——吶吶無言思維遲鈍——理解困難——無判斷力情緒沖動——性格孤僻——幼稚退化行為異常——晝夜顛倒——臥床不起癡呆的進行性癥狀一覽表記憶障礙——似曾相識——完全遺忘60

老年性癡呆的

病理基礎神經(jīng)系統(tǒng)的組織結構發(fā)生變化大腦細胞的生理功能逐步衰退老年性癡呆的

病理基礎61智能的物質基礎

——大腦

神經(jīng)系統(tǒng)是由大腦、小腦、丘腦、腦干以及脊髓、周圍神經(jīng)等部分組成的。其中尤以大腦為最重要的高級神經(jīng)活動中樞。人體共有約700-900億個神經(jīng)細胞，而集中在大腦皮層和皮層下的神經(jīng)細胞，竟多達140億個以上。智能的物質基礎

——大腦神經(jīng)系統(tǒng)62

高級神經(jīng)活動的保證神經(jīng)細胞組織健全信息傳遞聯(lián)系通暢

神經(jīng)細胞三大組成部份1.細胞體2.突起（樹突、軸突）3.末稍（終板）與下一個細胞的受體組成突觸高級神經(jīng)活動的保證神經(jīng)63神經(jīng)細胞代謝障礙的

病理生理學研究進展超氧化物歧化酶和氧自由基平衡障礙腦內微循環(huán)供血障礙微量元素失調或紊亂神經(jīng)遞質（如膽堿酯酶和乙酰膽堿）平衡障礙，或（如神經(jīng)肽）活力減弱、合成和再攝取障礙等等神經(jīng)細胞代謝障礙的

病理生理學研究進展64引起腦細胞代謝障礙退行性變的

誘因（一）

自由基對腦細胞的損傷

當機體內的氧化應激機制受損時，紅細胞的超氧化物歧化酶（SOD)活性下降，脂質自由基代謝產(chǎn)物丙二醛增多，同時產(chǎn)生氧化LDL和大量活性氧自由基（過氧化），對腦細胞內去氧核糖核酸（DNA）造成損害，直接引起腦（及其他）細胞退行性變。引起腦細胞代謝障礙退行性變的

誘因65

誘因（二）

供血障礙損害腦細胞的營養(yǎng)代謝

高血脂（特別是LDL和TC），高血糖（糖的利用障礙）是促成動脈粥樣硬化的重要因素，如伴有高血壓、高血粘，更加重了腦的供血障礙---急、慢性的腦細胞缺血缺氧，造成大灶性或多發(fā)性腦損傷，將出現(xiàn)腦細胞退行性變和腦萎縮。誘因（二）

供血障礙損害腦細胞的營養(yǎng)66

誘因（三）

神經(jīng)內分泌代謝紊亂胸腺

是最早發(fā)生萎縮變性的腺體，直接降低人體免疫功能。

甲狀腺

分泌減少后、全身器官組織的新陳代謝銳降。垂體

各種促激素分泌障礙后、會導致全身神經(jīng)內分泌代謝紊亂，間接影響腦的生理代謝。雌激素

不但對女性的生殖功能、而且直接作用于腦的代謝，已知雌性激素分泌減少是腦功能障礙的重要原因。誘因（三）

神經(jīng)內分泌代謝67

誘因（四）

神經(jīng)遞質及受體的功能障礙

腦神經(jīng)細胞的生理活動、依靠遞質及其受體維持沖動的接納和傳遞，以完成神經(jīng)中樞的綜合性功能。每一種/次神經(jīng)指令，都由興奮性/抑制性神經(jīng)遞質，通過相互平衡來保證中樞神經(jīng)的及時和正確性。神經(jīng)遞質的分泌和受體的敏感度改變，將造成整個大腦功能的紊亂。腦內最重要的神經(jīng)遞質是乙酰膽堿。誘因（四）

神經(jīng)遞質及受68

誘因（五）

微量元素在腦細胞代謝的作用☆已知癡呆患者腦內可發(fā)現(xiàn)大量的鋁；☆鉻、鈷、鈦、銅、鎳、錳都對神經(jīng)細胞有損傷作用；☆鋅、硒有助于預防腦細胞的代謝障礙；☆缺鈣使動脈硬化加重，補鎂可提高吞噬細胞活性，減低高膽固醇的水平。誘因（五）

微量元素在腦細胞代69

誘因（六）

誘發(fā)癡呆的生活因素☆嗜煙、酗酒者的最后歸宿；☆離群獨居，不愛用腦者易發(fā)生癡呆；☆營養(yǎng)不足，尤其是缺乏B族維生素者（B1、

B6、B12、葉酸）有癡呆的危險；☆每餐進食過多，會使腦中“纖維芽細胞生長因子”增多，防礙腦細胞正常代謝。誘因（六）

誘發(fā)癡呆的生活因素70

誘因（七）

可能引起癡呆的外源因素☆顱腦外傷并發(fā)昏迷者；☆腦血管病后期并發(fā)癥之一；☆顱內感染尤其是病毒感染后；☆長期處于污染的生活環(huán)境中；☆突然的環(huán)境改變或強烈的精神刺激。誘因（七）

可能引起癡71

老年前期（45-60歲），經(jīng)CT檢查發(fā)現(xiàn)有腦萎縮（腦溝寬度超過0.5cm）及/或多發(fā)性腔隙性腦梗塞時（腔梗），應警惕潛在性早期癡呆的可能。老年前期（45-60歲），經(jīng)CT檢查發(fā)現(xiàn)有腦萎縮（72神經(jīng)遞質是最新一代腦保健藥品

常用于防治癡呆的幾大類藥物：

一、腦內微循環(huán)改善劑。二、腦細胞代謝增強劑。三、神經(jīng)細胞營養(yǎng)藥物。四、促進信息傳遞藥物。神經(jīng)遞質是最新一代腦保健藥品常用于防治癡呆的幾大類藥物：73

防治癡呆的早期藥物鈣離子拮抗劑

如尼莫地平（尼莫通）、氟桂利嗪（西比靈）、馬來酸桂派奇特吡等，能抑制過多的鈣離子進入細胞，從而使血管擴張、可減少血管痙攣引起的腦缺氧。防治癡呆的早期藥物鈣離子拮抗劑74

防治癡呆的早期藥物

減低血粘度藥物

如已酮可可堿、長春西汀（卡蘭）、阿斯匹靈、吲哚布芬、金鈉多（銀杏葉提取物）、奧扎格蕾等，能解除血小扳的聚集力，提升血管的血流量。防治癡呆的早期藥物75

防治癡呆的早期藥物腦代謝改善藥

如吡啦西坦（腦復康）、二氫麥角堿（喜得鎮(zhèn)）、都可喜、金鈉多、胞二磷膽堿等能激活修復腦細胞，興奮細胞受體的功能。高壓氧艙也有良好療效。防治癡呆的早期藥物腦代謝改善藥76

防治癡呆的常用藥物膽堿酯酶抑制劑

如安理申（鹽酸多奈哌齊）、卡巴拉?。ㄟM口）、哈伯因、石杉堿甲(國產(chǎn)）等，通過抑制膽堿脂酶（增強乙酰膽堿）、使記憶功能得到改善。新藥有谷氨酸受體調控劑如美金剛，及神經(jīng)肽（英泰—記憶增強肽）等。防治癡呆的常用藥物膽堿酯酶抑制劑77

防治癡呆的輔助藥物神經(jīng)細胞營養(yǎng)藥物

如腦活素、愛維治、神經(jīng)節(jié)苷脂、賴氨酸等，能從不同的生理角度促進神經(jīng)細胞的新陳代謝。防治癡呆的輔助藥物神經(jīng)細胞營養(yǎng)藥物78

防治癡呆老人的精神癥狀有些癡呆老人會出現(xiàn)精神癥狀；輕癥表現(xiàn)為不停喃喃自語、日夜不安、翻箱倒柜、易激越?jīng)_動等現(xiàn)象；重癥可出現(xiàn)幻覺妄想、對空叫罵、越墻出逃、毀物傷人、躁動狂亂等現(xiàn)象；此時應采用精神抑制藥物、或送精神病醫(yī)院治療。防治癡呆老人的精神癥狀有些癡呆老人會出現(xiàn)精神癥狀79

防治癡呆的日常用藥

維生素E(生育酚）是最好的天然脂溶性抗氧化劑，能清除脂肪酸氧化過程中產(chǎn)生的自由基使細胞免受過氧化物的氧化破壞。維生素F是前列腺素的前體，可合成前列環(huán)素、對抗血栓素A，有利腦的血液供應。也能降低膽固醇、預防腦動脈硬化。大豆異黃酮其作用類似雌激素，可能對大腦中的淀粉樣性變有干擾作用。營養(yǎng)學家提出：葉酸對老年癡呆有特殊的預防作用，應引起重視。防治癡呆的日常用藥

維生素E(生育酚）80老年癡呆易患人群獨居者：喪偶、獨居、情緒抑郁者是老年性癡呆的高發(fā)人群。嗜酒者：長期嗜酒會使供應腦組織的蛋白質和維生素B缺乏，從而損害中樞神經(jīng)系統(tǒng)導致腦委縮、癡呆。腦病者：腦?。ㄈ缗两鹕喜?、腦腫瘤、腦炎、一氧化碳中毒等等），腦血管?。ǘ喟l(fā)性腔梗）等。遺傳者：老年癡呆已發(fā)現(xiàn)可能為常染色體顯性遺傳及多基因遺傳，因此具有家族性。免疫低下者：某些病毒感染會引起中樞神經(jīng)的退行性改變、導致癡呆。抑郁癥患者：抑郁癥病情較重者，會加速老年癡呆的發(fā)生。老年癡呆易患人群獨居者：喪偶、獨居、情緒抑郁者是老年性癡呆的81

老年癡呆重在預防

六個一工程、勤用你的腦子襟懷豁達健康長壽的上層建