骨科良性腫瘤的護(hù)理課件

骨科良性腫瘤的護(hù)理6、黃金時(shí)代是在我們的前面，而不在我們的后面。7、心急吃不了熱湯圓。8、你可以很有個(gè)性，但某些時(shí)候請收斂。9、只為成功找方法，不為失敗找借口(蹩腳的工人總是說工具不好)。10、只要下定決心克服恐懼，便幾乎能克服任何恐懼。因?yàn)椋堄涀?，除了在腦海中，恐懼無處藏身。--戴爾．卡耐基。骨科良性腫瘤的護(hù)理骨科良性腫瘤的護(hù)理6、黃金時(shí)代是在我們的前面，而不在我們的后面。7、心急吃不了熱湯圓。8、你可以很有個(gè)性，但某些時(shí)候請收斂。9、只為成功找方法，不為失敗找借口(蹩腳的工人總是說工具不好)。10、只要下定決心克服恐懼，便幾乎能克服任何恐懼。因?yàn)椋堄涀?，除了在腦海中，恐懼無處藏身。--戴爾．卡耐基。骨科良性腫瘤的護(hù)理怡怎心牛榮麗2017.11264/的am濟(jì)南軍區(qū)總醫(yī)院內(nèi)容疾病概述致病因素臨床表現(xiàn)輔助檢查治療原則護(hù)理措施濟(jì)南軍區(qū)總醫(yī)院寫作能力是小學(xué)語文教學(xué)教學(xué)當(dāng)中重要的一部分，而小學(xué)生寫作能力的培養(yǎng)更是至關(guān)重要。在當(dāng)前的語文課堂教學(xué)當(dāng)中，教師只是一味地重視作文寫作方法的教授，而在寫作策略方面缺乏指導(dǎo)，使得學(xué)生對作文寫作當(dāng)中策略的運(yùn)用少之又少，一定程度上限制了小學(xué)生的語文寫作能力的提高。因此，在當(dāng)前的語文寫作教學(xué)當(dāng)中，教師要逐步地加強(qiáng)對寫作策略的教育教學(xué)，真正讓學(xué)生在寫作能力的培養(yǎng)過程中觸類旁通，有所提高。一、寫作策略在小學(xué)語文教學(xué)當(dāng)中的意義1.寫作策略的應(yīng)用可以培養(yǎng)小學(xué)生善于觀察的能力寫作是一種通過語言和文字與他人進(jìn)行交流與溝通的方式。部分學(xué)生在提筆的過程中，空洞無物、無從寫起。這正是缺乏寫作策略的運(yùn)用，不能透過生活去發(fā)現(xiàn)寫作素材的體現(xiàn)。而我們在不斷地認(rèn)識(shí)世界和改造世界的過程中，有碰到一件美好事物想與他人分享的沖動(dòng)，也有莫名的感傷想尋求安慰的瞬間，因?yàn)樯罹褪菍懽鞯乃夭臅?。?dāng)我們可以通過筆尖把它通過文字表達(dá)出內(nèi)心的激動(dòng)或者悲傷時(shí)，我們就需要學(xué)會(huì)用一雙善于發(fā)現(xiàn)美的眼睛觀察生活。在生活中發(fā)現(xiàn)，在生活中學(xué)習(xí)，在生活中總結(jié)。2.寫作策略的應(yīng)用可以激發(fā)創(chuàng)作興趣傳統(tǒng)的教學(xué)模式只是一味地灌輸方式方法與技巧，學(xué)生也只是被動(dòng)地接受知識(shí)并加強(qiáng)記憶。因此缺乏獨(dú)立的思考是寫作教學(xué)當(dāng)中很重要的一個(gè)問題。而寫作策略的運(yùn)用可以激發(fā)學(xué)生創(chuàng)作的興趣，讓學(xué)生主動(dòng)地尋找生活中的寫作素材，通過筆尖的描述表達(dá)內(nèi)心的感受，讓學(xué)生在不斷的實(shí)踐中調(diào)整好自己的心態(tài)，去記錄生活、感悟生活，學(xué)會(huì)思考自己所觀察到的一切事物。3.寫作策略的應(yīng)用可以提高小學(xué)生的寫作能力寫作能力作為小學(xué)語文教學(xué)當(dāng)中重要的組成部分，一直以來就受到家長和教師的密切關(guān)注。而當(dāng)前小學(xué)生寫作水平普遍得不到提高的原因一方面是由于學(xué)生的文學(xué)積累沒有達(dá)到一定的程度，更為重要的一個(gè)方面就是小學(xué)生缺乏相應(yīng)的寫作策略的訓(xùn)練，對于寫作能力提升的練習(xí)做不到有計(jì)劃、有步驟地進(jìn)行，從而不能進(jìn)一步提升小學(xué)生的寫作能力。二、寫作策略在當(dāng)前語文教學(xué)當(dāng)中的具體應(yīng)用在以往的小學(xué)語文寫作教學(xué)的課堂上，教師只是一味地講解寫作方法，晦澀難懂，而對于學(xué)生的理解掌握的情況缺乏了解。這就需要教師為學(xué)生創(chuàng)造寬松、相對自由的環(huán)境。因?yàn)樵谧灾魈骄渴降膶W(xué)習(xí)環(huán)境中，學(xué)生可以在課堂上大膽地提出問題、作出假設(shè)、引發(fā)聯(lián)想，而教師通過更多地關(guān)注學(xué)生的個(gè)性發(fā)展，促使學(xué)生寫作策略知識(shí)的積累，進(jìn)而提高小學(xué)生的寫作能力。1.時(shí)間與計(jì)劃安排策略在當(dāng)前的寫作訓(xùn)練過程中，學(xué)生大都是在老師的要求下，在一定的時(shí)間內(nèi)寫出符合要求的文章，而這一過程只是機(jī)械性地完成功課的過程，小學(xué)生的自主性和積極性并沒有得到鍛煉，僅僅只是在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成符合作文要求的文章而已。因此，教師要著重強(qiáng)調(diào)寫作策略知識(shí)當(dāng)中的時(shí)間與計(jì)劃策略，讓學(xué)生在自主的時(shí)間內(nèi)更多地表達(dá)學(xué)生自身的看法和意見，合理地規(guī)劃好自身的寫作時(shí)間，通過更多自主時(shí)間的構(gòu)思，提高文章的質(zhì)量。2.自我監(jiān)督策略由于受中國應(yīng)試教育的影響比較深，小學(xué)生在小學(xué)教育階段就沒有形成一種自主學(xué)習(xí)的習(xí)慣，而是在教師和家長的督促和監(jiān)控的環(huán)境下學(xué)習(xí)，寫作能力的教學(xué)也是如此。而自我監(jiān)督策略的學(xué)習(xí)，有助于學(xué)生在課余時(shí)間也能夠主動(dòng)進(jìn)行自我監(jiān)督，積極從生活中尋找并積累寫作素材，培養(yǎng)小學(xué)生良好的寫作習(xí)慣。這也正是當(dāng)前小學(xué)生所缺乏的監(jiān)督機(jī)制。3.自評及互評策略為了激勵(lì)小學(xué)生更好地創(chuàng)作，在小學(xué)語文寫作教學(xué)過程中，教師應(yīng)當(dāng)建立自評和互評策略，采取公開的評選機(jī)制。首先，教師將全班學(xué)生進(jìn)行分組，然后將每個(gè)學(xué)生的作文在組內(nèi)展出，在小組內(nèi)進(jìn)行評選，選出小組優(yōu)秀作文，再派小組代表組成新的評選小組進(jìn)行班級(jí)優(yōu)秀作文評選，而在評選的過程中通過每一位學(xué)生的積極參與，我們能夠及時(shí)準(zhǔn)確地意識(shí)到自己文章的優(yōu)缺點(diǎn)，還可以使學(xué)生不斷汲取他人文章當(dāng)中的精華，而對于他人文章當(dāng)中的不足對自身寫作能力的培養(yǎng)和提高也有一定的促進(jìn)作用。4.合作意識(shí)的培養(yǎng)策略由于在以往的小學(xué)語文寫作課堂的教學(xué)過程中，教師缺乏對寫作策略的講解與分析，對于學(xué)生自身對寫作知識(shí)的掌握也沒有清晰的了解。這就需要教師在以后的語文課堂教學(xué)中，逐步地把學(xué)習(xí)的主動(dòng)權(quán)歸還到學(xué)生的手中，在課堂上主要發(fā)揮方向性的引導(dǎo)作用。更多關(guān)注的是學(xué)生在閱讀過程中發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力。因此，教師在引導(dǎo)學(xué)生提出問題的同時(shí)，可以組建合作學(xué)習(xí)小組。在小組的討論過程中，每一個(gè)學(xué)生的聰明才智會(huì)得到充分的體現(xiàn)。不僅如此，他們會(huì)在注意保留自己意見的同時(shí)，虛心聽取他人的意見，在意見與建議相互碰撞的交流當(dāng)中得到啟發(fā)，從而有利于合作意識(shí)的樹立和寫作水平的提高。5.換位思考策略在小學(xué)生寫作能力的培養(yǎng)過程中，學(xué)生可以站在讀者的角度，通過換位思考，以讀者的眼光來進(jìn)行評析，明確自己在寫作過程中所缺乏的東西，在不斷的思考過程中得到進(jìn)步。總而言之，傳統(tǒng)的寫作教學(xué)模式對學(xué)生寫作能力的提高收效甚微。本文所闡述的通過教師寫作策略的研究與傳授，一定程度上是寫作教學(xué)的重大突破。因?yàn)閷懽鞑呗栽谛W(xué)語文教學(xué)當(dāng)中應(yīng)用，不僅能夠激發(fā)學(xué)生寫作的興趣，培養(yǎng)學(xué)生觀察生活、記錄生活點(diǎn)滴的習(xí)慣，而且學(xué)生通過日常生活中的點(diǎn)滴積累，將生活中的素材和真實(shí)的感情加入小學(xué)語文的寫作當(dāng)中，對寫作能力的提高具有不可替代的作用。有調(diào)查顯示，在初中學(xué)生中，有80%以上的學(xué)生不會(huì)主動(dòng)寫作，有60%的學(xué)生不愿意寫作文，而有70%的學(xué)生不會(huì)寫作文，大部分初中學(xué)生的作文要么缺乏主題，要么表達(dá)不清，或者胡抄亂品，作文水平較低，優(yōu)秀作文寥寥無幾。對此，作為初中語文老師，一定要有危機(jī)感，要主動(dòng)分析問題的根源，制定相宜的措施，以期及早改變現(xiàn)狀。一、實(shí)施有效課外閱讀課外閱讀是學(xué)生寫作的基礎(chǔ)，通過大量的課外閱讀，初中學(xué)生可以獲取更多的課外知識(shí)、開闊視野、積累豐富的寫作素材。同時(shí)也可以激發(fā)學(xué)生的寫作興趣，對學(xué)生的寫作有極大的幫助作用。所以指導(dǎo)課外閱讀應(yīng)是作文教學(xué)的第一步。（一）讀物選擇當(dāng)前市面上的課外讀物較多，從內(nèi)容到紙張到印刷，都參差不齊。尤其是內(nèi)容，更是魚目混珠，難辨良莠，所以選擇讀物相當(dāng)重要。在語文教材中，向?qū)W生提供了一些同步閱讀的書目，就可以指導(dǎo)學(xué)生去閱讀。另外在教學(xué)中，還可以向?qū)W生推薦一些當(dāng)下流行的作品，像《吹小號(hào)的天鵝》《快樂王子》等“雙桅船經(jīng)典童書”，全部是世界兒童文學(xué)的經(jīng)典之作?！恶雎牬笞匀坏暮粑贰兜厍蜻€會(huì)轉(zhuǎn)多久》等宣傳科普知識(shí)的讀物。還有《演講與口才》《雜文月刊》《中學(xué)生天地》《課堂內(nèi)外?創(chuàng)新作文》《中國校園文學(xué)（中學(xué)讀本）》等一些期刊，都可以讓初中學(xué)生去閱讀。（二）閱讀指導(dǎo)對于閱讀，語文教材中也有相應(yīng)的說明，但還需要語文老師適時(shí)的指導(dǎo)。首先要指導(dǎo)初中生安排好閱讀計(jì)劃：或圍繞課本內(nèi)容去閱讀，或根據(jù)自己的愛好，讀一些有關(guān)的課外讀物。上學(xué)期間由于要完成當(dāng)天的學(xué)習(xí)任務(wù)，要盡量閱讀一些篇幅較短的讀物，把那些長篇放到假期去讀。無論哪本書籍，選定了，就要堅(jiān)持讀完，切不可半途而廢。另外要求學(xué)生閱讀時(shí)要有讀書筆記，摘錄一些自認(rèn)為的好詞佳句或精彩片段，不斷積累寫作素材。語文教師還要有布置有檢查，要定期檢查學(xué)生課外閱讀開展情況，定期開展課外閱讀相關(guān)競賽活動(dòng)，不能使課外閱讀流于形式。二、寫作指導(dǎo)策略課外閱讀是為學(xué)生寫作服務(wù)的，所以在大量閱讀的基礎(chǔ)上，就要指導(dǎo)初中學(xué)生寫作訓(xùn)練。（一）從日記開始大多數(shù)初中學(xué)生不愿意寫比較正規(guī)的命題作文，但對于日常生活中發(fā)生的事情，還是愿意寫在日記上的，這就是指導(dǎo)作文的契機(jī)，語文老師一定要抓住并實(shí)施好作文指導(dǎo)計(jì)劃的第一步。對于日記，不要做過多的要求限制。日記的目的是培養(yǎng)學(xué)生的寫作自覺性，只要他們愿意寫，無論長短，能夠堅(jiān)持，就算達(dá)到目的。除了堅(jiān)持，就是要求學(xué)生在日記上要寫真實(shí)事，反應(yīng)真性情。內(nèi)容可以是自己的身體發(fā)育變化的情況、學(xué)習(xí)變化的情況、生活及家庭的變化、自己的所見所聞、或者自己的思想認(rèn)識(shí)和感情變化。通過自己耐心細(xì)致的觀察生活、體驗(yàn)生活，把最深刻的觀察所得用文字表述出來，留下一個(gè)個(gè)動(dòng)人的生活鏡頭。（二）從仿寫導(dǎo)入通過日記的小片段練習(xí)，大部分初中學(xué)生對寫作文就不再那么神秘恐懼了，就可以指導(dǎo)他們寫一些相對簡單的作文，一般從寫記敘文開始，能夠抓住中心，交代清楚事件的來龍去脈，并且有自己的個(gè)人感想就行。我覺得仿寫是較好的入門措施，可以根據(jù)自己的作文命題要求，從已閱讀過的篇目中篩選出相似相宜的文章，自己仿照它的結(jié)構(gòu)形式、表達(dá)方法、語言技巧等，寫出自己的內(nèi)容。仿寫時(shí)間一長，自己就會(huì)摸索出門道，積累一些寫作經(jīng)驗(yàn)。（三）自主寫作沒有人愿意一直跟著別人的腳印走路，經(jīng)過一段時(shí)間的仿寫，就要指導(dǎo)學(xué)生撇開那些自認(rèn)為的美文，寫自己的文章。但在這個(gè)過程中可能還會(huì)遇到主題中心把握不準(zhǔn)，段落結(jié)構(gòu)調(diào)整不到位，語句表達(dá)不夠清楚生動(dòng)，或是遣詞造句不夠正確等等諸多問題，也需要語文老師不斷的指導(dǎo)。在學(xué)生自主寫作的過程中，一般不要做過多的指點(diǎn)，那樣會(huì)分散學(xué)生的注意力，容易導(dǎo)致作文內(nèi)容不連貫。最好的指導(dǎo)方法是作文批閱。批閱時(shí)，可以就這些問題進(jìn)行詳細(xì)修改，必要時(shí)還可以把學(xué)生叫來面改，邊講邊改，讓學(xué)生明白其中的道理。（四）作文提高初中學(xué)生剛開始寫的作文，可能只是做到了語言表達(dá)較清楚，有一定層次感，中心較為突出，但離好作文還存在較大距離，還有較大的提高空間。這時(shí)候，老師可以精選一些優(yōu)秀的文章，最好也是學(xué)生的作文，朗誦給學(xué)生聽，有條件的可以復(fù)印發(fā)給學(xué)生閱讀欣賞。像《瘋狂閱讀（初中版）》《初中作文》《全國中學(xué)優(yōu)秀作文選》等刊物上的作文都比較上乘，而且也與初中學(xué)生的生活空間、思維方式有許多相似之處。讓大家通過品讀，分析其中的優(yōu)秀之處，并發(fā)表自己的個(gè)人見解，還可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠懻?，其?shí)就是開了一個(gè)班內(nèi)的作文研討會(huì)。經(jīng)過這些積極的討論，學(xué)生就會(huì)對作文的理解有一個(gè)較大層次的提高，就不會(huì)再那么小兒科那么流水賬了，一定會(huì)嘗試著寫出更高水平的習(xí)作。初中學(xué)生正是長知識(shí)長身體好奇好動(dòng)容易沖動(dòng)的年齡，接受新鮮事物較快，語文老師一定要抓住這一可塑特征，通過多種方法，使他們愛上寫作文，能夠?qū)懗龊米魑?，為學(xué)生日后的可持續(xù)發(fā)展奠定良好的基礎(chǔ)。骨科良性腫瘤的護(hù)理6、黃金時(shí)代是在我們的前面，而不在我們的后1骨科良性腫瘤的護(hù)理怡怎心牛榮麗2017.11264/的am濟(jì)南軍區(qū)總醫(yī)院骨科良性腫瘤的護(hù)理2內(nèi)容疾病概述致病因素臨床表現(xiàn)輔助檢查治療原則護(hù)理措施濟(jì)南軍區(qū)總醫(yī)院內(nèi)容3、疾病概述1.骨腫瘤是發(fā)生于骨骼或其附屬組織(血管、神經(jīng)、骨髓等)的腫瘤2.骨腫瘤有良性、惡性之分。良性腫瘤易根治,預(yù)后良好,惡性腫瘤發(fā)展迅速,預(yù)后不佳,死亡率高。3.良性骨腫瘤以骨巨細(xì)胞瘤、骨軟骨便級(jí)內(nèi)任瘤,軟骨瘤較為多見。濟(jì)南軍區(qū)總醫(yī)院、疾病概述4二、致病因素1.遺傳因素:某些染色體異常和少數(shù)少見的與遺傳相關(guān)的疾病與骨腫瘤的并發(fā)有一定的關(guān)系2.感染因素:骨腫瘤多可能發(fā)生在骨折或感染的部位3.致癌物質(zhì):暴露于特殊的致癌物下如某種染料或涂料等化學(xué)物質(zhì),會(huì)增加患骨腫瘤的危險(xiǎn)性濟(jì)南軍區(qū)總醫(yī)院二、致病因素5三、臨床表現(xiàn)1.疼痛良性骨腫瘤無疼痛或疼痛較輕,隨病情的進(jìn)展,疼痛可逐漸加重,發(fā)展為持續(xù)性。多數(shù)患者在夜間疼痛加劇以致影響睡眠。其疼痛可向遠(yuǎn)處放射2.腫脹或腫塊良性骨腫瘤岀現(xiàn)較早,可觸及骨膨脹變形。如腫瘤穿破到骨外,可產(chǎn)生固定的軟組織腫塊,表面光滑或者凹凸不平。3.功能障礙骨腫瘤后期,因疼痛腫脹而患部功能將受到障礙,可伴有相應(yīng)部位肌肉萎縮。濟(jì)南軍區(qū)總醫(yī)院三、臨床表現(xiàn)6三、臨床表現(xiàn)4.壓迫癥狀向顱腔和鼻腔內(nèi)生長的腫瘤,可壓迫腦和鼻的組織,因而出現(xiàn)顱腦受壓和呼吸不暢的癥狀;盆腔腫瘤可壓迫直腸與膀胱產(chǎn)生排便及排尿困難;脊椎腫瘤可壓迫脊髓而產(chǎn)生癱瘓5.畸形因腫瘤影響肢體骨骼的發(fā)育及堅(jiān)固性而合并畸形,以下肢為明顯。6.病理性骨折腫瘤部位只要有輕微外力就易引起骨折,骨折部位腫脹疼痛劇烈,脊椎病理性骨折常合并截癱濟(jì)南軍區(qū)總醫(yī)院三、臨床表現(xiàn)7四、輔助檢查1.放射學(xué)檢查良性骨腫瘤形態(tài)規(guī)則,與周圍正常骨組織界限清楚,以哽化邊為界,骨皮質(zhì)因膨脹而變薄,但仍保持完整,無骨膜反應(yīng),惡性腫瘤的影像不規(guī)則,邊緣模糊不清,溶骨現(xiàn)象較明顯骨質(zhì)破壞,變薄,斷裂,缺失2病理檢查病理組織學(xué)檢查被認(rèn)為是一種準(zhǔn)確率最高的診斷方法。3.放射性核素檢查可用于骨轉(zhuǎn)移瘤的早期診斷濟(jì)南軍區(qū)總醫(yī)院四、輔助檢查8四、輔助檢查4.CT與磁共振能較早發(fā)現(xiàn)病變組織,準(zhǔn)確率高。5細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查細(xì)胞分化成熟近正常,細(xì)胞與基質(zhì)之比為低到中度。濟(jì)南軍區(qū)總醫(yī)院四、輔助檢查9五、治療原則1.腫塊小而無癥狀者一般無需治療,加強(qiáng)觀察。2.腫塊增大引起壓迫癥狀或可疑惡變者應(yīng)及早手術(shù)切除。C△鸝螺意濟(jì)南軍區(qū)總醫(yī)院五、治療原則10非手術(shù)治療化療:對于未分化網(wǎng)狀細(xì)胞肉瘤、骨原發(fā)性網(wǎng)狀細(xì)胞肉瘤多發(fā)性骨髓瘤及一部分骨轉(zhuǎn)移瘤患者,可應(yīng)用化療進(jìn)行治療二.激素治療:激素治療主要通過阻斷激素活性治療某些對激素敏感的腫瘤,無論對手術(shù)或非手術(shù)患者均有益,可產(chǎn)生長期效果。三.局部放射治療:局部放射治療有助于緩解骨轉(zhuǎn)移瘤疼痛減少病理性骨折的發(fā)生及減輕腫瘤對脊髓壓迫等四.放射性核素治療:放射性核素治療副作用小,對腫瘤細(xì)胞有直接殺滅作用的治療方法。五.骨吸收抑制劑治療:骨吸收抑制劑通過抑制破骨細(xì)胞的活性,阻斷病理性骨溶解而起治療作用濟(jì)南軍區(qū)總醫(yī)院非手術(shù)治療11骨科良性腫瘤的護(hù)理課件12骨科良性腫瘤的護(hù)理課件13骨科良性腫瘤的護(hù)理課件14骨科良性腫瘤的護(hù)理課件15骨科良性腫瘤的護(hù)理課件16骨科良性腫瘤的護(hù)理課件17骨科良性腫瘤的護(hù)理課件18骨科良性腫瘤的護(hù)理課件19骨科良性腫瘤的護(hù)理課件20骨科良性腫瘤的護(hù)理課件21骨科良性腫瘤的護(hù)理課件22骨科良性腫瘤的護(hù)理課件23謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷籮侶郎蟲林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查11、越是沒有本領(lǐng)的就越加自命不凡?！囃?/p>

12、越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯(cuò)兒?！獝蹱柼m

13、知人者智，自知者明。勝人者有力，自勝者強(qiáng)?！献?/p>

14、意志堅(jiān)強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏?！璧?/p>

15、最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過于提升自我?！~克爾·F·斯特利謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷24骨科良性腫瘤的護(hù)理6、黃金時(shí)代是在我們的前面，而不在我們的后面。7、心急吃不了熱湯圓。8、你可以很有個(gè)性，但某些時(shí)候請收斂。9、只為成功找方法，不為失敗找借口(蹩腳的工人總是說工具不好)。10、只要下定決心克服恐懼，便幾乎能克服任何恐懼。因?yàn)?，請記住，除了在腦海中，恐懼無處藏身。--戴爾．卡耐基。骨科良性腫瘤的護(hù)理骨科良性腫瘤的護(hù)理6、黃金時(shí)代是在我們的前面，而不在我們的后面。7、心急吃不了熱湯圓。8、你可以很有個(gè)性，但某些時(shí)候請收斂。9、只為成功找方法，不為失敗找借口(蹩腳的工人總是說工具不好)。10、只要下定決心克服恐懼，便幾乎能克服任何恐懼。因?yàn)椋堄涀?，除了在腦海中，恐懼無處藏身。--戴爾．卡耐基。骨科良性腫瘤的護(hù)理怡怎心牛榮麗2017.11264/的am濟(jì)南軍區(qū)總醫(yī)院內(nèi)容疾病概述致病因素臨床表現(xiàn)輔助檢查治療原則護(hù)理措施濟(jì)南軍區(qū)總醫(yī)院寫作能力是小學(xué)語文教學(xué)教學(xué)當(dāng)中重要的一部分，而小學(xué)生寫作能力的培養(yǎng)更是至關(guān)重要。在當(dāng)前的語文課堂教學(xué)當(dāng)中，教師只是一味地重視作文寫作方法的教授，而在寫作策略方面缺乏指導(dǎo)，使得學(xué)生對作文寫作當(dāng)中策略的運(yùn)用少之又少，一定程度上限制了小學(xué)生的語文寫作能力的提高。因此，在當(dāng)前的語文寫作教學(xué)當(dāng)中，教師要逐步地加強(qiáng)對寫作策略的教育教學(xué)，真正讓學(xué)生在寫作能力的培養(yǎng)過程中觸類旁通，有所提高。一、寫作策略在小學(xué)語文教學(xué)當(dāng)中的意義1.寫作策略的應(yīng)用可以培養(yǎng)小學(xué)生善于觀察的能力寫作是一種通過語言和文字與他人進(jìn)行交流與溝通的方式。部分學(xué)生在提筆的過程中，空洞無物、無從寫起。這正是缺乏寫作策略的運(yùn)用，不能透過生活去發(fā)現(xiàn)寫作素材的體現(xiàn)。而我們在不斷地認(rèn)識(shí)世界和改造世界的過程中，有碰到一件美好事物想與他人分享的沖動(dòng)，也有莫名的感傷想尋求安慰的瞬間，因?yàn)樯罹褪菍懽鞯乃夭臅?。?dāng)我們可以通過筆尖把它通過文字表達(dá)出內(nèi)心的激動(dòng)或者悲傷時(shí)，我們就需要學(xué)會(huì)用一雙善于發(fā)現(xiàn)美的眼睛觀察生活。在生活中發(fā)現(xiàn)，在生活中學(xué)習(xí)，在生活中總結(jié)。2.寫作策略的應(yīng)用可以激發(fā)創(chuàng)作興趣傳統(tǒng)的教學(xué)模式只是一味地灌輸方式方法與技巧，學(xué)生也只是被動(dòng)地接受知識(shí)并加強(qiáng)記憶。因此缺乏獨(dú)立的思考是寫作教學(xué)當(dāng)中很重要的一個(gè)問題。而寫作策略的運(yùn)用可以激發(fā)學(xué)生創(chuàng)作的興趣，讓學(xué)生主動(dòng)地尋找生活中的寫作素材，通過筆尖的描述表達(dá)內(nèi)心的感受，讓學(xué)生在不斷的實(shí)踐中調(diào)整好自己的心態(tài)，去記錄生活、感悟生活，學(xué)會(huì)思考自己所觀察到的一切事物。3.寫作策略的應(yīng)用可以提高小學(xué)生的寫作能力寫作能力作為小學(xué)語文教學(xué)當(dāng)中重要的組成部分，一直以來就受到家長和教師的密切關(guān)注。而當(dāng)前小學(xué)生寫作水平普遍得不到提高的原因一方面是由于學(xué)生的文學(xué)積累沒有達(dá)到一定的程度，更為重要的一個(gè)方面就是小學(xué)生缺乏相應(yīng)的寫作策略的訓(xùn)練，對于寫作能力提升的練習(xí)做不到有計(jì)劃、有步驟地進(jìn)行，從而不能進(jìn)一步提升小學(xué)生的寫作能力。二、寫作策略在當(dāng)前語文教學(xué)當(dāng)中的具體應(yīng)用在以往的小學(xué)語文寫作教學(xué)的課堂上，教師只是一味地講解寫作方法，晦澀難懂，而對于學(xué)生的理解掌握的情況缺乏了解。這就需要教師為學(xué)生創(chuàng)造寬松、相對自由的環(huán)境。因?yàn)樵谧灾魈骄渴降膶W(xué)習(xí)環(huán)境中，學(xué)生可以在課堂上大膽地提出問題、作出假設(shè)、引發(fā)聯(lián)想，而教師通過更多地關(guān)注學(xué)生的個(gè)性發(fā)展，促使學(xué)生寫作策略知識(shí)的積累，進(jìn)而提高小學(xué)生的寫作能力。1.時(shí)間與計(jì)劃安排策略在當(dāng)前的寫作訓(xùn)練過程中，學(xué)生大都是在老師的要求下，在一定的時(shí)間內(nèi)寫出符合要求的文章，而這一過程只是機(jī)械性地完成功課的過程，小學(xué)生的自主性和積極性并沒有得到鍛煉，僅僅只是在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成符合作文要求的文章而已。因此，教師要著重強(qiáng)調(diào)寫作策略知識(shí)當(dāng)中的時(shí)間與計(jì)劃策略，讓學(xué)生在自主的時(shí)間內(nèi)更多地表達(dá)學(xué)生自身的看法和意見，合理地規(guī)劃好自身的寫作時(shí)間，通過更多自主時(shí)間的構(gòu)思，提高文章的質(zhì)量。2.自我監(jiān)督策略由于受中國應(yīng)試教育的影響比較深，小學(xué)生在小學(xué)教育階段就沒有形成一種自主學(xué)習(xí)的習(xí)慣，而是在教師和家長的督促和監(jiān)控的環(huán)境下學(xué)習(xí)，寫作能力的教學(xué)也是如此。而自我監(jiān)督策略的學(xué)習(xí)，有助于學(xué)生在課余時(shí)間也能夠主動(dòng)進(jìn)行自我監(jiān)督，積極從生活中尋找并積累寫作素材，培養(yǎng)小學(xué)生良好的寫作習(xí)慣。這也正是當(dāng)前小學(xué)生所缺乏的監(jiān)督機(jī)制。3.自評及互評策略為了激勵(lì)小學(xué)生更好地創(chuàng)作，在小學(xué)語文寫作教學(xué)過程中，教師應(yīng)當(dāng)建立自評和互評策略，采取公開的評選機(jī)制。首先，教師將全班學(xué)生進(jìn)行分組，然后將每個(gè)學(xué)生的作文在組內(nèi)展出，在小組內(nèi)進(jìn)行評選，選出小組優(yōu)秀作文，再派小組代表組成新的評選小組進(jìn)行班級(jí)優(yōu)秀作文評選，而在評選的過程中通過每一位學(xué)生的積極參與，我們能夠及時(shí)準(zhǔn)確地意識(shí)到自己文章的優(yōu)缺點(diǎn)，還可以使學(xué)生不斷汲取他人文章當(dāng)中的精華，而對于他人文章當(dāng)中的不足對自身寫作能力的培養(yǎng)和提高也有一定的促進(jìn)作用。4.合作意識(shí)的培養(yǎng)策略由于在以往的小學(xué)語文寫作課堂的教學(xué)過程中，教師缺乏對寫作策略的講解與分析，對于學(xué)生自身對寫作知識(shí)的掌握也沒有清晰的了解。這就需要教師在以后的語文課堂教學(xué)中，逐步地把學(xué)習(xí)的主動(dòng)權(quán)歸還到學(xué)生的手中，在課堂上主要發(fā)揮方向性的引導(dǎo)作用。更多關(guān)注的是學(xué)生在閱讀過程中發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力。因此，教師在引導(dǎo)學(xué)生提出問題的同時(shí)，可以組建合作學(xué)習(xí)小組。在小組的討論過程中，每一個(gè)學(xué)生的聰明才智會(huì)得到充分的體現(xiàn)。不僅如此，他們會(huì)在注意保留自己意見的同時(shí)，虛心聽取他人的意見，在意見與建議相互碰撞的交流當(dāng)中得到啟發(fā)，從而有利于合作意識(shí)的樹立和寫作水平的提高。5.換位思考策略在小學(xué)生寫作能力的培養(yǎng)過程中，學(xué)生可以站在讀者的角度，通過換位思考，以讀者的眼光來進(jìn)行評析，明確自己在寫作過程中所缺乏的東西，在不斷的思考過程中得到進(jìn)步?？偠灾瑐鹘y(tǒng)的寫作教學(xué)模式對學(xué)生寫作能力的提高收效甚微。本文所闡述的通過教師寫作策略的研究與傳授，一定程度上是寫作教學(xué)的重大突破。因?yàn)閷懽鞑呗栽谛W(xué)語文教學(xué)當(dāng)中應(yīng)用，不僅能夠激發(fā)學(xué)生寫作的興趣，培養(yǎng)學(xué)生觀察生活、記錄生活點(diǎn)滴的習(xí)慣，而且學(xué)生通過日常生活中的點(diǎn)滴積累，將生活中的素材和真實(shí)的感情加入小學(xué)語文的寫作當(dāng)中，對寫作能力的提高具有不可替代的作用。有調(diào)查顯示，在初中學(xué)生中，有80%以上的學(xué)生不會(huì)主動(dòng)寫作，有60%的學(xué)生不愿意寫作文，而有70%的學(xué)生不會(huì)寫作文，大部分初中學(xué)生的作文要么缺乏主題，要么表達(dá)不清，或者胡抄亂品，作文水平較低，優(yōu)秀作文寥寥無幾。對此，作為初中語文老師，一定要有危機(jī)感，要主動(dòng)分析問題的根源，制定相宜的措施，以期及早改變現(xiàn)狀。一、實(shí)施有效課外閱讀課外閱讀是學(xué)生寫作的基礎(chǔ)，通過大量的課外閱讀，初中學(xué)生可以獲取更多的課外知識(shí)、開闊視野、積累豐富的寫作素材。同時(shí)也可以激發(fā)學(xué)生的寫作興趣，對學(xué)生的寫作有極大的幫助作用。所以指導(dǎo)課外閱讀應(yīng)是作文教學(xué)的第一步。（一）讀物選擇當(dāng)前市面上的課外讀物較多，從內(nèi)容到紙張到印刷，都參差不齊。尤其是內(nèi)容，更是魚目混珠，難辨良莠，所以選擇讀物相當(dāng)重要。在語文教材中，向?qū)W生提供了一些同步閱讀的書目，就可以指導(dǎo)學(xué)生去閱讀。另外在教學(xué)中，還可以向?qū)W生推薦一些當(dāng)下流行的作品，像《吹小號(hào)的天鵝》《快樂王子》等“雙桅船經(jīng)典童書”，全部是世界兒童文學(xué)的經(jīng)典之作?！恶雎牬笞匀坏暮粑贰兜厍蜻€會(huì)轉(zhuǎn)多久》等宣傳科普知識(shí)的讀物。還有《演講與口才》《雜文月刊》《中學(xué)生天地》《課堂內(nèi)外?創(chuàng)新作文》《中國校園文學(xué)（中學(xué)讀本）》等一些期刊，都可以讓初中學(xué)生去閱讀。（二）閱讀指導(dǎo)對于閱讀，語文教材中也有相應(yīng)的說明，但還需要語文老師適時(shí)的指導(dǎo)。首先要指導(dǎo)初中生安排好閱讀計(jì)劃：或圍繞課本內(nèi)容去閱讀，或根據(jù)自己的愛好，讀一些有關(guān)的課外讀物。上學(xué)期間由于要完成當(dāng)天的學(xué)習(xí)任務(wù)，要盡量閱讀一些篇幅較短的讀物，把那些長篇放到假期去讀。無論哪本書籍，選定了，就要堅(jiān)持讀完，切不可半途而廢。另外要求學(xué)生閱讀時(shí)要有讀書筆記，摘錄一些自認(rèn)為的好詞佳句或精彩片段，不斷積累寫作素材。語文教師還要有布置有檢查，要定期檢查學(xué)生課外閱讀開展情況，定期開展課外閱讀相關(guān)競賽活動(dòng)，不能使課外閱讀流于形式。二、寫作指導(dǎo)策略課外閱讀是為學(xué)生寫作服務(wù)的，所以在大量閱讀的基礎(chǔ)上，就要指導(dǎo)初中學(xué)生寫作訓(xùn)練。（一）從日記開始大多數(shù)初中學(xué)生不愿意寫比較正規(guī)的命題作文，但對于日常生活中發(fā)生的事情，還是愿意寫在日記上的，這就是指導(dǎo)作文的契機(jī)，語文老師一定要抓住并實(shí)施好作文指導(dǎo)計(jì)劃的第一步。對于日記，不要做過多的要求限制。日記的目的是培養(yǎng)學(xué)生的寫作自覺性，只要他們愿意寫，無論長短，能夠堅(jiān)持，就算達(dá)到目的。除了堅(jiān)持，就是要求學(xué)生在日記上要寫真實(shí)事，反應(yīng)真性情。內(nèi)容可以是自己的身體發(fā)育變化的情況、學(xué)習(xí)變化的情況、生活及家庭的變化、自己的所見所聞、或者自己的思想認(rèn)識(shí)和感情變化。通過自己耐心細(xì)致的觀察生活、體驗(yàn)生活，把最深刻的觀察所得用文字表述出來，留下一個(gè)個(gè)動(dòng)人的生活鏡頭。（二）從仿寫導(dǎo)入通過日記的小片段練習(xí)，大部分初中學(xué)生對寫作文就不再那么神秘恐懼了，就可以指導(dǎo)他們寫一些相對簡單的作文，一般從寫記敘文開始，能夠抓住中心，交代清楚事件的來龍去脈，并且有自己的個(gè)人感想就行。我覺得仿寫是較好的入門措施，可以根據(jù)自己的作文命題要求，從已閱讀過的篇目中篩選出相似相宜的文章，自己仿照它的結(jié)構(gòu)形式、表達(dá)方法、語言技巧等，寫出自己的內(nèi)容。仿寫時(shí)間一長，自己就會(huì)摸索出門道，積累一些寫作經(jīng)驗(yàn)。（三）自主寫作沒有人愿意一直跟著別人的腳印走路，經(jīng)過一段時(shí)間的仿寫，就要指導(dǎo)學(xué)生撇開那些自認(rèn)為的美文，寫自己的文章。但在這個(gè)過程中可能還會(huì)遇到主題中心把握不準(zhǔn)，段落結(jié)構(gòu)調(diào)整不到位，語句表達(dá)不夠清楚生動(dòng)，或是遣詞造句不夠正確等等諸多問題，也需要語文老師不斷的指導(dǎo)。在學(xué)生自主寫作的過程中，一般不要做過多的指點(diǎn)，那樣會(huì)分散學(xué)生的注意力，容易導(dǎo)致作文內(nèi)容不連貫。最好的指導(dǎo)方法是作文批閱。批閱時(shí)，可以就這些問題進(jìn)行詳細(xì)修改，必要時(shí)還可以把學(xué)生叫來面改，邊講邊改，讓學(xué)生明白其中的道理。（四）作文提高初中學(xué)生剛開始寫的作文，可能只是做到了語言表達(dá)較清楚，有一定層次感，中心較為突出，但離好作文還存在較大距離，還有較大的提高空間。這時(shí)候，老師可以精選一些優(yōu)秀的文章，最好也是學(xué)生的作文，朗誦給學(xué)生聽，有條件的可以復(fù)印發(fā)給學(xué)生閱讀欣賞。像《瘋狂閱讀（初中版）》《初中作文》《全國中學(xué)優(yōu)秀作文選》等刊物上的作文都比較上乘，而且也與初中學(xué)生的生活空間、思維方式有許多相似之處。讓大家通過品讀，分析其中的優(yōu)秀之處，并發(fā)表自己的個(gè)人見解，還可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠懻摚鋵?shí)就是開了一個(gè)班內(nèi)的作文研討會(huì)。經(jīng)過這些積極的討論，學(xué)生就會(huì)對作文的理解有一個(gè)較大層次的提高，就不會(huì)再那么小兒科那么流水賬了，一定會(huì)嘗試著寫出更高水平的習(xí)作。初中學(xué)生正是長知識(shí)長身體好奇好動(dòng)容易沖動(dòng)的年齡，接受新鮮事物較快，語文老師一定要抓住這一可塑特征，通過多種方法，使他們愛上寫作文，能夠?qū)懗龊米魑?，為學(xué)生日后的可持續(xù)發(fā)展奠定良好的基礎(chǔ)。骨科良性腫瘤的護(hù)理6、黃金時(shí)代是在我們的前面，而不在我們的后25骨科良性腫瘤的護(hù)理怡怎心牛榮麗2017.11264/的am濟(jì)南軍區(qū)總醫(yī)院骨科良性腫瘤的護(hù)理26內(nèi)容疾病概述致病因素臨床表現(xiàn)輔助檢查治療原則護(hù)理措施濟(jì)南軍區(qū)總醫(yī)院內(nèi)容27、疾病概述1.骨腫瘤是發(fā)生于骨骼或其附屬組織(血管、神經(jīng)、骨髓等)的腫瘤2.骨腫瘤有良性、惡性之分。良性腫瘤易根治,預(yù)后良好,惡性腫瘤發(fā)展迅速,預(yù)后不佳,死亡率高。3.良性骨腫瘤以骨巨細(xì)胞瘤、骨軟骨便級(jí)內(nèi)任瘤,軟骨瘤較為多見。濟(jì)南軍區(qū)總醫(yī)院、疾病概述28二、致病因素1.遺傳因素:某些染色體異常和少數(shù)少見的與遺傳相關(guān)的疾病與骨腫瘤的并發(fā)有一定的關(guān)系2.感染因素:骨腫瘤多可能發(fā)生在骨折或感染的部位3.致癌物質(zhì):暴露于特殊的致癌物下如某種染料或涂料等化學(xué)物質(zhì),會(huì)增加患骨腫瘤的危險(xiǎn)性濟(jì)南軍區(qū)總醫(yī)院二、致病因素29三、臨床表現(xiàn)1.疼痛良性骨腫瘤無疼痛或疼痛較輕,隨病情的進(jìn)展,疼痛可逐漸加重,發(fā)展為持續(xù)性。多數(shù)患者在夜間疼痛加劇以致影響睡眠。其疼痛可向遠(yuǎn)處放射2.腫脹或腫塊良性骨腫瘤岀現(xiàn)較早,可觸及骨膨脹變形。如腫瘤穿破到骨外,可產(chǎn)生固定的軟組織腫塊,表面光滑或者凹凸不平。3.功能障礙骨腫瘤后期,因疼痛腫脹而患部功能將受到障礙,