護士職業(yè)危害與防護課件

護理職業(yè)危害與防護護理職業(yè)危害與防護

經血液傳播疾病和化療藥物傷害是護士工作中主要面對的職業(yè)危害。經血液傳播疾病特別是艾滋病、乙肝、丙肝感染是醫(yī)護人員生物性職業(yè)危害的主要種類。同時大量研究證實，化療藥物對操作人負可能產生潛在的職業(yè)危害。目前，醫(yī)護工作者防護意識極度缺乏，職業(yè)暴露危險普遍存在。經血液傳播疾病和化療藥物傷害是護士工作中主

加強醫(yī)護人員的職業(yè)防護，避免職業(yè)暴露已經近在眉睫！

加強醫(yī)護人員的職業(yè)防護，避免職業(yè)暴露已經近什么是職業(yè)暴露職業(yè)暴露是指由于職業(yè)關系而暴露在危險因素中，從而具有被感染的可能性的情況。什么是職業(yè)暴露職業(yè)暴露是指由于職業(yè)關系而暴露什么是艾滋病的職業(yè)暴露

什么是艾滋病的職業(yè)暴露：艾滋病職業(yè)暴露是指工作人員在從事艾滋病防治工作或其他工作過程中被HIV感染者或艾滋病病人的血液、體液污染了破損的皮膚或非胃腸道粘膜，或被含有HIV的血液、體液污染了的針頭及其它能器刺破皮膚，而具有被HIV感染可能性的情況。什么是艾滋病的職業(yè)暴露什么是艾滋病的職業(yè)暴露：護士常見的職業(yè)危害

急、重癥護理是一門特殊的專業(yè)，其獨特的工作環(huán)境及服務對象決定了護士經常暴露于各種各樣的危險中。

護士常見的職業(yè)危害急、重癥護理是一門特殊的專護士常見的職業(yè)危害

1、注射占護士工作量2／3護理人員如被刺傷有可能感染經血液傳播的疾病。

2、長期接觸化療藥物容易受到抗腫瘤藥物毒性潛在的職業(yè)危害。

護士常見的職業(yè)危害1、注射占護士工作量2／3護士常見的職業(yè)危害

3、轉運病人、給病人翻身可能導致護士腰背損傷。

4、身體長期固定于某一姿勢可能導致配合手術護士患頸椎病。護士常見的職業(yè)危害3、轉運病人、給病人翻身職業(yè)性接觸病人的血液

接觸到病人的血液可通過針刺、銳器割傷或者是病人的血液濺到眼睛、口腔或者皮膚。急、重癥救護常在突發(fā)事件及緊急搶救，多在毫無準備的情況下進行，更易發(fā)生針刺、銳器割傷事件，職業(yè)總暴露的危險性更大。職業(yè)性接觸病人的血液接觸到病人的血液可通過針接觸到血液后被感染的危險有哪些危險？

1、乙肝（HBV）：沒有經過乙肝疫苗注射者，若被告有乙肝病毒的針頭刺傷或銳器割傷一次，根據(jù)其乙肝病人e抗原（HbeAg）的情況，其感染率是6～30％。表面抗原（HBsAg）和核心抗原（HBcAg）陽性的病人表示血液中含乙肝病毒量多，因此傳染的機會大。接觸到血液后被感染的危險有哪些危險？1、乙接觸到血液后被感染的危險有哪些危險？

2、丙肝（HCV）：基于有限研究：被含有丙肝病毒的針頭刺傷或說器割傷的感染率是1.8％、通過血濺而引起感染的感染情況目前還不清楚。但相信這種危險性很小，但也曾有過報道。接觸到血液后被感染的危險有哪些危險？2、丙接觸到血液后被感染的危險有哪些危險？

3、艾滋病毒（HIV）：被含有HIV的針頭刺傷后，平均感染率0.3％；被含有HIV的血液濺到眼睛、鼻腔平均感染率0.1％，含有HIV的血接觸到皮膚上的感染機率估計小于0.1％，少量的血液接觸到皮膚可能不會引起感染。接觸到血液后被感染的危險有哪些危險？3、艾有多少醫(yī)務人員被經血液傳播的病菌感染？

1982乙肝疫苗問世，1985～1996感染的醫(yī)務人員個倒下降90％，每年800左右的醫(yī)務人員在工作中感染乙肝。丙肝（HCV）：研究表明1％在醫(yī)院工作的醫(yī)務人員曾有過丙肝感染。艾滋病毒〔HIV）：1985～2000年，57名醫(yī)務人員通過醫(yī)源性途徑被感染上HIV，其中25例發(fā)展成艾滋病。有多少醫(yī)務人員被經血液傳播的病菌感染？198化療藥物毒性反應的危害

1、最嚴重的毒性反應――骨髓抑制

2、主要表現(xiàn)：白細胞下降；血小板和紅細胞也會受到不同程度的影響。

3、遠期毒性――生殖系統(tǒng)毒性

4、表現(xiàn)：生殖細胞有致突變作用以及對胎兒致畸作用。

5、高敏體質者：接觸后出現(xiàn)過敏反應化療藥物毒性反應的危害1、最嚴重的毒性反應――骨髓抑制護士吸收抗腫瘤藥物途徑

主要在配制化療藥物過程中：打開粉劑安培及抽取瓶裝藥液后拔針時眼看不見的藥物逸出，通過裸露皮膚或呼吸道進入人體。護士吸收抗腫瘤藥物途徑主要在配制化療藥物過程護士職業(yè)防護現(xiàn)狀

臨床護士在工作中被血液污染的銳器刺傷發(fā)生比率較高，一項調查表明過去的一年80％以上的護士有過1次以上銳器刺傷。減少職業(yè)感染最重要的途徑就是減少醫(yī)護人員儀器刺傷的發(fā)生。護士職業(yè)防護現(xiàn)狀臨床護士在工作中被血液污染的易被刺傷的情況：

1、被拔出的靜脈穿刺針刺傷2、將靜脈注射器與針頭分離3、搶救、配合手術時傳送器械清洗、搶救、手術后器械易被刺傷的情況：1、被拔出的靜脈穿刺針刺傷如何預防針刺傷和割傷

國外研究表明，安全操作環(huán)境能有效減少護士銳器刺傷的次數(shù)。如采用安全針頭注射器、提供便于丟棄尖銳物品的容器，負壓標本試管采血等。如何預防針刺傷和割傷國外研究表明，安全操作環(huán)如何預防針刺傷和割傷

小心棄置：用過的針頭、不應用手套回針帽、不應有意用手將針折彎和毀形、不應將針頭從一次性注射器上取下、不應擺弄針頭、就近將用過的針頭、刀片及其他銳器要丟棄在刺不破的容器里。如何預防針刺傷和割傷小心棄置：用過的針頭、不如何預防針刺傷和割傷

醫(yī)院應在現(xiàn)有條件下，考慮醫(yī)護人員本身的安全性。提供便于丟棄污染針頭等銳利廢物的容器等設施，減少醫(yī)療銳器刺傷的發(fā)生。如何預防針刺傷和割傷醫(yī)院應在現(xiàn)有條件下，考廢棄物處理

將垃圾、污物、組織和敷料等放入雙層抓不破的袋子。并將袋口封好。污染被服處理：污染被服在送去洗衣房之前應在雙層的被服袋中。廢棄物處理將垃圾、污物、組織和敷料等放廢棄物處理

體液或血液溢濺處理，當發(fā)生體液或血液溢濺時，用消毒液，如1：1000漂白水灑在溢濺液體上。15分鐘后再戴手套擦凈。

廢棄物處理體液或血液溢濺處理，當發(fā)生體液手套的使用

手套的使用：屏障作用，防止交叉感染。醫(yī)務人員、病人、其他人進行如下操作時應戴手套：接觸病人體液、污物、處理污物。手套的使用手套的使用：屏障作用，防止交叉感染不同手套的用途：1、塑膠手套：大部分常規(guī)性操作、清潔衛(wèi)生、清潔血清。2、橡膠手套：需手指靈活度高的操作、靜脈穿刺。3、化療操作時特殊手套：特殊操作要求下使用。4、無菌手套：嚴格無菌操作時；手術、接產、換藥、插尿管、特殊病人護理操作時。不同手套的用途：1、塑膠手套：大部分常規(guī)性操作、清潔衛(wèi)生、清針頭刺傷后危險性有多大？

研究資料顯示：被艾滋病病毒污染的針頭刺傷后、發(fā)生艾滋病病毒感染的機率為0.33％（20/6135）。針頭刺傷后危險性有多大？研究資料顯示：被艾滋病針頭刺傷后危險性有多大？美國疾病預防控制中心進行的一項研究顯示，影響針頭刺傷后感染艾滋病病毒的危險性因素包括：1、刺傷的深度；2、針頭的性質（空心比實心更危險）；3、有可見的血液從傷口溢出；針頭刺傷后危險性有多大？美國疾病預防控制中針頭刺傷后危險性有多大？4、針頭刺傷了靜脈和動脈；5、污染源來自感染早期和晚期艾滋病病感染者（病毒載量高）；6、引起感染的因素：7、病菌種類；8、什么樣的接觸（接觸方式）；9、接觸的血量；10、接觸時病人血中的病毒量；針頭刺傷后危險性有多大？4、針頭刺傷了靜脈和動脈；

怎樣預防職業(yè)性血液接觸？

很多的針刺和割傷可用安全的操作來避免，如前用過的注射器丟棄在專用的刺不破袋子或容器中。估計操作有血濺可能時采用適當?shù)谋Ｗo工具：手套、護目鏡、面罩、圍裙等。（掄救受傷者、氣管插管、接產）怎樣預防職業(yè)性血液接觸？很多的針刺和割傷接觸到病人的血液該做什么？1、即時處理：用肥皂和清水沖洗被刺或被割傷的傷口；用清水沖洗被血濺的口、鼻腔、皮膚；用生理鹽水或者其他消毒沖洗液沖洗被血濺到的眼睛；接觸到病人的血液該做什么？1、即時處理：接觸到病人的血液該做什么？1、即時處理：工作服或各種私有物品染上病人血液或體液時，應及時用3％過氧化氫溶液消毒并除去血漬。沒有科學證據(jù)顯示使用消毒劑和擠壓傷口排血可以減少被感染的機會。不主張用腐蝕的液體（漂白水）洗傷口。接觸到病人的血液該做什么？1、即時處理：2、接觸到任何血液后，你應該：

①向有關部門（職業(yè)健康、感染控制）報告被刺、被割或接觸到血液的事件。

②與提供補救治療的醫(yī)務人員討論你被感染的可能性。

③你應該早就打過乙肝疫苗針。乙肝疫苗注射是最安全有效的預防乙肝的方法。2、接觸到任何血液后，你應該：①向有關部門（職業(yè)健補救措施

有沒有疫苗或者治行可以進行預防？

1、乙肝--有！全套乙肝疫苗注射完畢后1－2個月應抽血檢查確認機體是否產生了抗體（HBs抗體），量是否足以達到免疫的作用，HBs抗體＞10miu／ml。補救措施有沒有疫苗或者治行可以進行預防？補救措施

第一次全套乙肝疫苗注射完成后，機體沒產生抗體或者HBs抗體＜10miu/ml，應進行第二次全套乙肝疫苗注射（或者檢查機體是否已經是HBsAG陽性）。第二次全套乙肝疫苗注射完畢后，應抽血再檢查機體是否產生了抗體。30％－50％機率機體出現(xiàn)抗體。補救措施第一次全套乙肝疫苗注射完成后，機補救措施

2、丙肝--沒有疫苗。也沒有補救措施來預防；不主張用免疫球蛋白。嚴格進行感染控制的原則和操作是必要的。

3、艾滋病毒--沒有疫苗。補救措施2、丙肝--沒有疫苗。也沒有補救措施來什么時候開始補救治療？

1、乙肝：越早越好，24h內最佳，最遲不超過7天。2、艾滋病：越早越好，最好在幾小時內，動物實驗顯示：接觸感染24—36小時后才進行補救治療效果不佳。但這個時間限度是否在人類產生相同效果并不清楚。什么時候開始補救治療？1、乙肝：越早越好，24抗腫瘤藥物的毒性反應及自我防護

常規(guī)化療操作時，有相當數(shù)量的藥物污染空氣并可能被操作者吸入。這個問題已引起許多國家的重視，并制定出方案，提出化療防護2個原則：其一，工作人員盡量減少不必要的與抗腫瘤藥物接觸；其二，盡量減少化療藥物對環(huán)境的污染?？鼓[瘤藥物的毒性反應及自我防護常規(guī)化療操作時，有護士自我防護

1、接觸大劑量抗癌藥時，嚴格遵守接觸抗癌藥物操作規(guī)程，配藥前洗手，穿隔離衣、褲、戴口罩、帽子；戴聚乙烯手套后再戴一副乳膠手套，操作中一旦手套破損應立即更換；割安培前應輕彈其頸部。使附著的藥物降至瓶底，打開安培時應墊以紗布，以防劃破手套護士自我防護1、接觸大劑量抗癌藥時，嚴格遵守護士自我防護

2、溶解藥物時，溶媒應沿瓶壁緩慢注入瓶底，待藥粉浸透后再行攪動，以防粉末進出；

3、護士在處置被污染的排出物：病人尿液、糞便及嘔吐物污染的床單、被服時，應戴口罩、手套，化驗尿時應在瓶上作標記，以便化驗后及時處理；

4、護士給化療病人做口腔護理時、晨晚間護理時應戴手套、口罩，必要時用一次性圍裙。護士自我防護2、溶解藥物時，溶媒應沿瓶壁緩慢接觸暴露后的追蹤：

1、乙肝：國家疾病控制中心不主張補救治療后再進行常規(guī)性追蹤觀察。但是：如果有肝炎癥狀，眼睛鞏膜或皮膚發(fā)黃、厭食、惡心、嘔吐、發(fā)燒、腹痛或關節(jié)疼痛、極度疲勞出現(xiàn)時，應尋求醫(yī)療咨詢。接觸暴露后的追蹤：1、乙肝：國家疾病控制中心接觸暴露后的追蹤：

2、丙肝：接觸后任馬上進行基線測定：查丙肝抗體和ALT，4--6周后再重復這兩項檢測，有的醫(yī)生可能還會建議：在接觸后的4－6個月做另一項檢（HCV、RNA）增查丙肝感染的可能性。如果出現(xiàn)肝炎癥狀時壓馬上尋求醫(yī)療咨詢。接觸暴露后的追蹤：2、丙肝：接觸后任馬上進行接觸暴露后的追蹤：

3、艾滋病病毒：暴露后HIV抗體檢測：醫(yī)務人員在職業(yè)暴露含HIV血液后幾小時內要進行。對其意外事件進行評估。咨詢并對該醫(yī)務人員進行HIV基線檢測（記錄接觸暴露發(fā)生時該醫(yī)務人員感染情況）在6周、12周、6個月重復HIV抗體檢測實驗。接觸暴露后的追蹤：3、艾滋病病毒：普遍性防護原則的操作內客是什么？

世界衛(wèi)生組織推薦的普遍性防護原則包括以下內客：

安全處置銳利器具1、無論在什么情況下，不要把用過的器具傳遞給別人。2、在進行侵襲性操作時、一定要保證足夠的光線，盡可能減少創(chuàng)口出血。

普遍性防護原則的操作內客是什么？世界衛(wèi)生組織普遍性防護原則的操作內客是什么？3、千萬不要向用過的一次性注射器針頭上蓋針頭套、不要用手毀壞用過的注射器。4、在創(chuàng)口縫合時，要特別注意減少意外刺傷。5、把用過的注射器直接放到專門的桶（盒）中、統(tǒng)一處理。6、如將銳利廢棄物同其它廢棄物混在一起。7、勿將銳利廢棄物放在兒童可以接觸到的地方。普遍性防護原則的操作內客是什么？3、千萬不要向用過的一次性注對所有器具嚴格消毒

為保證消毒效果，器具必須用熱水和清潔劑洗干凈后再消毒。所有符合消毒規(guī)范的消毒程序都足以殺滅艾滋病病毒、乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒。對所有器具嚴格消毒為保證消毒效果，器具必須用

常用的滅菌方法足以使艾滋病病毒滅活——煮沸和化學滅菌。煮沸是有效的滅菌方法。已清洗過的器具應煮沸20分鐘。常用的滅菌方法足以使艾滋病病毒滅活——煮沸

化學滅菌法主要用于不能采用加熱法滅菌的器具。以下三種常用的化學滅菌劑足以滅活艾滋病毒。1、含氯滅菌劑：如漂白粉2、2%雙氧水3、70%酒精化學滅菌法主要用于不能采用加熱法滅菌的器具。洗手

醫(yī)務人員的手常常帶有病原微生物、這也是造成病原體在病人中傳播的主要原因之一。醫(yī)務人員的手上沾著的體液，可以很容易地用肥皂和水清除干凈。洗手醫(yī)務人員的手常常帶有病原微生物、這使用防護設施避免直接接觸體液

根據(jù)可能接觸血液或體液量的多少，決定采用適當防護設施。常用防護設施包括乳膠手套、口罩、防護眼鏡、隔離衣等。使用防護設施避免直接接觸體液根據(jù)可能接觸血液處置廢棄物

1、運輸廢棄物的人必須截厚質乳膠手套。

2、處理液體后存物必須截防護眼鏡。沒有被血液或體清污染的廢棄物，可按一般性廢棄物處理。處置廢棄物1、運輸廢棄物的人必須截厚質乳膠手套。護士在高危環(huán)境下的自我防護

1、護士對病區(qū)空氣污染的自身防護：戴好口罩，須注意的是正確使用和保存口罩。2、護士對接觸性細菌傳染的防護：了解洗手指征，掌握洗手的規(guī)范方法。護士在高危環(huán)境下的自我防護1、護士對病區(qū)空氣護士在高危環(huán)境下的自我防護

3、護士對血液、體液傳染的防護：切記，只需0.004毫升帶乙肝病毒的血液就足以使護士感染。因此在操作中應牢固樹主自我保護意識。4、注意飲食結構，保持樂觀情緒，加強鍛煉，增強自身抵抗力，并按規(guī)定的免疫程序接種各種疫苗。護士在高危環(huán)境下的自我防護3、護士對血液、

運用普及性預防措施來阻斷經血液傳播疾病的傳播。普及性預防措施是用來保護醫(yī)務人員不被艾滋病毒、乙肝和其他血必引各疾病感染的防護措施。普及性預防措施是假設所有病人的血液和體液都含有艾滋病病毒、乙肝病毒和其他經血液傳播的病菌。運用普及性預防措施來阻斷經血液傳播疾病的傳

謝謝，再見！謝謝，再見！

優(yōu)質護理服務

優(yōu)質護理服務上班時間不能玩手機！做治療期間不能接打電話！護士職業(yè)危害與防護課件護士職業(yè)危害與防護課件護理改革的緊迫性病人不滿意社會不滿意政府不滿意護士也不滿意護理改革的緊迫性病人不滿意優(yōu)質護理服務目標護士滿意患者滿意醫(yī)生滿意醫(yī)院滿意社會滿意政府滿意護理管理者的挑戰(zhàn)優(yōu)質護理服務目標護士滿意醫(yī)院滿意護理管理者的挑戰(zhàn)“優(yōu)質護理服務落實到位”是二甲復審和三級醫(yī)院評審中的核心條款?！皟?yōu)質護理服務落實到位”是二甲復審和三級醫(yī)院評審中的核心條款1、訪談院長、副院長、護理部主任及其他相關職能科室負責人，對優(yōu)質護理目標和內涵知曉和落實情況。2、訪談醫(yī)護人員與患者對護理服務滿意情況。1、訪談院長、副院長、護理部主任及其他相關職能科室負責人，對什么是優(yōu)質護理服務？堅持“以病人為中心”，進一步規(guī)范臨床護理工作，切實加強基礎護理，改善護理服務，提高護理質量，保障醫(yī)療安全，努力為人民群眾提供安全、優(yōu)質、滿意的護理服務。什么是優(yōu)質護理服務？優(yōu)質護理服務是由護理部牽頭、院領導大力支持，職能科室及臨床科室主任、醫(yī)生配合，護士長、護士參與的一項工作。優(yōu)質護理服務是由護理部牽頭、院領導大力支持，職能科室及臨床科優(yōu)質護理服務的內涵以“病人為中心”，改革護理分工模式，落實責任制整體護理，提升護士專業(yè)水平，為患者提供安全、全程、全面、專業(yè)、人性化的護理服務。優(yōu)質護理服務的目標

是加強臨床護理工作，強化基礎護理，改善護理服務，讓患者滿意、社會滿意、政府滿意。優(yōu)質護理服務的內涵FIRSSPITA內涵全程、全面生活照顧病情觀察治療護理健康指導連續(xù)、完整入院到出院8小時在崗，24小時負責對患者而言：在住院期間有1-2名責任護士負責對護士而言：每位護士須負責一定數(shù)量的患者。64FIRSSPITA內涵全程、全面連續(xù)、完整對患者而言：在住院HOSPITAL排班模式小組責任包干模式責任包床到人模式小組負責一切護理工作體現(xiàn)護士分層次合作做到8小時在班，24小時負責護士協(xié)作意識強組里每個護士的崗位職責明確醫(yī)護患之間更密切和諧。將病區(qū)病人平均分配每位護士，人人參與管理病人掌握病人情況有一定難度8小時在崗，直接護理患者的時間有限要求護士能力均衡65HOSPITAL排班模式小組責任包干模式責任包床到人模式小組如何做好優(yōu)質護理？1、轉變服務理念、提高服務意識借助榜樣的力量，充分發(fā)揮潛能保持積極樂觀的態(tài)度，充分衡量工作的利弊轉變服務理念，服務端口前移真心對待自己的每一位病人如何做好優(yōu)質護理？2、提升服務質量，提供優(yōu)質護理換位思考，滿足病人的需求不斷摸索便捷的流程，積累優(yōu)質護理的經驗2、提升服務質量，提供優(yōu)質護理3、責任護士主要職責：晨間護理時認真做好病房整理，主動和病人打招呼，讓病人對責任護士更加熟悉。晨間參加交接班，認真聽取夜班護士及醫(yī)生的交班報告。參加床頭交接班，床頭有交接自己的病人。了解所管病人有無病情變化及特殊情況。為病人做任何治療護理時要將溝通放在重要位置。按時巡視病房，及時發(fā)現(xiàn)病情變化，及時報告醫(yī)生，及時處理。按時測量生命體征，及時記錄。及時提出護理問題，制定護理計劃。3、責任護士主要職責：責任護士與小組包干相結合模式：病人入院到出院均由一名護士負責到底責任護士固定，服務時間固定護士與患者有效交流的時間較多責任護士可以做到8小時在班，24小時負責

8小時之外也由相對固定的護士負責與主管醫(yī)師的工作時間基本相符，便于溝通69責任護士與小組包干相結合模式：69做到接待熱心、護理精心，征求意見虛心，診療細心、解釋耐心，從患者的病情、用藥，到術前、術后注意事項，做到主動介紹，釋義答問、溝通到位；準確、有效地實施各種醫(yī)囑；為每位患者提供各自疾病的用藥、健康指導，解決患者關切的問題，提供全面、耐心、細致的護理服務。做到接待熱心、護理精心，征求意見虛心，診療細心、解釋耐心，從實施優(yōu)質護理豐富護理內涵

優(yōu)質護理核心一：改革分工方式優(yōu)質護理核心二：完善規(guī)章制度，規(guī)范護理服務內容優(yōu)質護理核心三：人文護理優(yōu)質護理核心四：簡化護理文書優(yōu)化護理流程。優(yōu)質護理核心五：夯實基礎護理優(yōu)質護理核心六：健康教育敢說會說協(xié)調溝通用心用情優(yōu)質護理核心七：提升護士職業(yè)價值感實施優(yōu)質護理豐富護理內涵

優(yōu)質護理核心一：改革分工方式優(yōu)質護理核心一：改革分工方式

相對固定的白班制責任包干制，責任護士要充分了解所護理的病人優(yōu)點：連續(xù)全程確保病人安全優(yōu)質護理核心一：改革分工方式

相對固定的白班制優(yōu)質護理核心二：完善規(guī)章制度，規(guī)范護理服務內容1.加細?？萍膊∽o理常規(guī)2.各疾病、檢查健康教育、護理告知統(tǒng)一一致3.根據(jù)科室疾病臨床路徑制定相應的護理路徑4.規(guī)范各種手術護理流程5.梳理完善臨床護理規(guī)章制度6.使各項工作有章可循優(yōu)質護理核心二：完善規(guī)章制度，規(guī)范護理服務內容1.加細?？萍矁?yōu)質護理核心三：人文護理

優(yōu)質護理服務目標：

換液不用叫護理專人管熱情灑滿床四有，五心，六個一，七聲四有：入院有人迎，檢查有人陪，困難有人幫，出院有人送。五心：愛心，耐心，熱心，細心，責任心。六個一：一聲問候，一個微笑，一把椅子，一杯熱水，一本健康教育手冊，一張聯(lián)系卡。七聲：入院有問候聲，巡視有稱呼聲，操作前有解釋聲，操作中有安慰聲，操作失誤有道歉聲，配合操作有致謝聲，出院有歡送聲真正體現(xiàn)人性化服務。

優(yōu)質護理核心三：人文護理

優(yōu)質護理服務目標：優(yōu)質護理核心四：簡化護理文書優(yōu)化護理流程。以患者為中心優(yōu)化工作流程。以護理程序為工作主線，進行相關表格設計。設計思路為護士評估患者護理需要，制定當日護理工作計劃，按照患者實際需求，有計劃地、定時地落實各項護理措施。護理記錄以打鉤形式為主，減少文字書寫。優(yōu)質護理核心四：簡化護理文書優(yōu)化護理流程。以患者為中心優(yōu)優(yōu)質護理核心五：夯實基礎護理

晨間護理四部曲：一問（問候病人）二看（查看病情）三做（基礎護理）四教（健康宣教）優(yōu)質護理核心五：夯實基礎護理

晨間護理四部曲：優(yōu)質護理核心六：健康教育敢說會說

協(xié)調溝通用心用情健康教育在病人想問之前；專業(yè)叮囑在病人不了解之前；可能出現(xiàn)的問題解決在沒有出現(xiàn)之前輸液前溝通什么；發(fā)藥時溝通什么；掃床前溝通什么；檢查前溝通什么；勸走探視時怎么溝通；就事不能說事把患者的事放在心上（答應了-忘了-應付）健康教育的切入點：1.某一種病2.某一項特殊的診療措施3.某種手術4.某一項檢查5.某一種特殊藥物6.某一項護理措施優(yōu)質護理核心六：健康教育敢說會說

一個關于中美護理工作時間分布的比較55%用于病人溝通病情看護美國護士工作時間分配15%用于病人溝通病人診療服務中國護士工作時間分配一個關于中美護理工作時間分布的比較55%用于病人溝通病情看護優(yōu)質護理核心七：提升護士職業(yè)價值感通過開展優(yōu)質護理服務工程：使我們的護士在健康指導中傳授知識，在日常教育中展現(xiàn)自我，在護理操作中判斷病情，在專業(yè)護理中體現(xiàn)價值，得到患者的認可，醫(yī)生的信任、領導的贊揚、社會和政府的肯定，我們的護士也滿意了，護士的職業(yè)價值感提升了?！爸挥袧M意的護士才有滿意的病人”優(yōu)質護理核心七：提升護士職業(yè)價值感通過開展優(yōu)質護理服務工程：優(yōu)點

包病人護理醫(yī)師滿意度病人滿意度80護士責任感護士價值感優(yōu)點包病人護理醫(yī)師滿意度病人滿意度80護士責任感護士價值存在的問題：1、護士對優(yōu)質護理的認知度不高，從思想上不重視。2、護理人員配備不足。3、還習慣以前的功能制護理，覺得做完治療九完成了工作。4、溝通技巧欠缺。5、?？浦R掌握欠缺。6、晨晚間護理不到位。存在的問題：在以后的工作中，我們應該做到：1、重視優(yōu)質護理服務。2、夯實基礎護理。3、加強病房巡視，變被動為主動，讓鈴聲減少。4、提高護患溝通技巧，使患者滿意。5、加強學習?？浦R，在做健康宣教的時候才能做到與患者及家屬有良好的溝通。6、讓患者記住責任護士的名字。在以后的工作中，我們應該做到：愉快工作幸福生活營造良好的工作環(huán)境滿足個人職業(yè)發(fā)展愿望是提高員工幸福感的重要保障。我們要熱愛工作、關愛同事、不斷加強自我修養(yǎng)。以欣賞寬容之心對待同事家人以積極進取之心對待工作學習以樂觀平和之心對待榮譽挫折以真誠友善之心構建和諧團隊以感恩奉獻之心回報醫(yī)院社會愉快工作幸福生活營造良好的工作環(huán)境優(yōu)質服務護患和諧以患者需求為工作導向提供優(yōu)質護理服務是提高病人滿意度的根本舉措。時刻把病人放在心上，用真心、真情為病人服務。以熱情周到的服務帶給病人溫暖以認真負責的態(tài)度保障病人安全以嫻熟精湛的技術減輕病人的痛苦以耐心細致的護理保證病人的舒適以專業(yè)詳盡的宣教促進病人康復優(yōu)質服務護患和諧以患者需求為工作導向在優(yōu)質護理的改革路上，讓生活護理成為發(fā)現(xiàn)病情變化預防并發(fā)癥的良機，讓康復護理成為患者縮短病程的手段，讓護理工作回歸照顧的本質和關愛的天性。在優(yōu)質護理的改革路上，讓我們在照顧中得到成長和成熟，讓我們在照顧中得到尊嚴和尊重，讓我們在照顧中體現(xiàn)價值和品質。在優(yōu)質護理的改革路上，走別人沒有走過的路，看別人沒有看過的風景。在優(yōu)質護理的改革路上，讓生活護理成為發(fā)現(xiàn)病情變化預防并發(fā)癥的ThankYou!ThankYou!護理職業(yè)危害與防護護理職業(yè)危害與防護

經血液傳播疾病和化療藥物傷害是護士工作中主要面對的職業(yè)危害。經血液傳播疾病特別是艾滋病、乙肝、丙肝感染是醫(yī)護人員生物性職業(yè)危害的主要種類。同時大量研究證實，化療藥物對操作人負可能產生潛在的職業(yè)危害。目前，醫(yī)護工作者防護意識極度缺乏，職業(yè)暴露危險普遍存在。經血液傳播疾病和化療藥物傷害是護士工作中主

加強醫(yī)護人員的職業(yè)防護，避免職業(yè)暴露已經近在眉睫！

加強醫(yī)護人員的職業(yè)防護，避免職業(yè)暴露已經近什么是職業(yè)暴露職業(yè)暴露是指由于職業(yè)關系而暴露在危險因素中，從而具有被感染的可能性的情況。什么是職業(yè)暴露職業(yè)暴露是指由于職業(yè)關系而暴露什么是艾滋病的職業(yè)暴露

什么是艾滋病的職業(yè)暴露：艾滋病職業(yè)暴露是指工作人員在從事艾滋病防治工作或其他工作過程中被HIV感染者或艾滋病病人的血液、體液污染了破損的皮膚或非胃腸道粘膜，或被含有HIV的血液、體液污染了的針頭及其它能器刺破皮膚，而具有被HIV感染可能性的情況。什么是艾滋病的職業(yè)暴露什么是艾滋病的職業(yè)暴露：護士常見的職業(yè)危害

急、重癥護理是一門特殊的專業(yè)，其獨特的工作環(huán)境及服務對象決定了護士經常暴露于各種各樣的危險中。

護士常見的職業(yè)危害急、重癥護理是一門特殊的專護士常見的職業(yè)危害

1、注射占護士工作量2／3護理人員如被刺傷有可能感染經血液傳播的疾病。

2、長期接觸化療藥物容易受到抗腫瘤藥物毒性潛在的職業(yè)危害。

護士常見的職業(yè)危害1、注射占護士工作量2／3護士常見的職業(yè)危害

3、轉運病人、給病人翻身可能導致護士腰背損傷。

4、身體長期固定于某一姿勢可能導致配合手術護士患頸椎病。護士常見的職業(yè)危害3、轉運病人、給病人翻身職業(yè)性接觸病人的血液

接觸到病人的血液可通過針刺、銳器割傷或者是病人的血液濺到眼睛、口腔或者皮膚。急、重癥救護常在突發(fā)事件及緊急搶救，多在毫無準備的情況下進行，更易發(fā)生針刺、銳器割傷事件，職業(yè)總暴露的危險性更大。職業(yè)性接觸病人的血液接觸到病人的血液可通過針接觸到血液后被感染的危險有哪些危險？

1、乙肝（HBV）：沒有經過乙肝疫苗注射者，若被告有乙肝病毒的針頭刺傷或銳器割傷一次，根據(jù)其乙肝病人e抗原（HbeAg）的情況，其感染率是6～30％。表面抗原（HBsAg）和核心抗原（HBcAg）陽性的病人表示血液中含乙肝病毒量多，因此傳染的機會大。接觸到血液后被感染的危險有哪些危險？1、乙接觸到血液后被感染的危險有哪些危險？

2、丙肝（HCV）：基于有限研究：被含有丙肝病毒的針頭刺傷或說器割傷的感染率是1.8％、通過血濺而引起感染的感染情況目前還不清楚。但相信這種危險性很小，但也曾有過報道。接觸到血液后被感染的危險有哪些危險？2、丙接觸到血液后被感染的危險有哪些危險？

3、艾滋病毒（HIV）：被含有HIV的針頭刺傷后，平均感染率0.3％；被含有HIV的血液濺到眼睛、鼻腔平均感染率0.1％，含有HIV的血接觸到皮膚上的感染機率估計小于0.1％，少量的血液接觸到皮膚可能不會引起感染。接觸到血液后被感染的危險有哪些危險？3、艾有多少醫(yī)務人員被經血液傳播的病菌感染？

1982乙肝疫苗問世，1985～1996感染的醫(yī)務人員個倒下降90％，每年800左右的醫(yī)務人員在工作中感染乙肝。丙肝（HCV）：研究表明1％在醫(yī)院工作的醫(yī)務人員曾有過丙肝感染。艾滋病毒〔HIV）：1985～2000年，57名醫(yī)務人員通過醫(yī)源性途徑被感染上HIV，其中25例發(fā)展成艾滋病。有多少醫(yī)務人員被經血液傳播的病菌感染？198化療藥物毒性反應的危害

1、最嚴重的毒性反應――骨髓抑制

2、主要表現(xiàn)：白細胞下降；血小板和紅細胞也會受到不同程度的影響。

3、遠期毒性――生殖系統(tǒng)毒性

4、表現(xiàn)：生殖細胞有致突變作用以及對胎兒致畸作用。

5、高敏體質者：接觸后出現(xiàn)過敏反應化療藥物毒性反應的危害1、最嚴重的毒性反應――骨髓抑制護士吸收抗腫瘤藥物途徑

主要在配制化療藥物過程中：打開粉劑安培及抽取瓶裝藥液后拔針時眼看不見的藥物逸出，通過裸露皮膚或呼吸道進入人體。護士吸收抗腫瘤藥物途徑主要在配制化療藥物過程護士職業(yè)防護現(xiàn)狀

臨床護士在工作中被血液污染的銳器刺傷發(fā)生比率較高，一項調查表明過去的一年80％以上的護士有過1次以上銳器刺傷。減少職業(yè)感染最重要的途徑就是減少醫(yī)護人員儀器刺傷的發(fā)生。護士職業(yè)防護現(xiàn)狀臨床護士在工作中被血液污染的易被刺傷的情況：

1、被拔出的靜脈穿刺針刺傷2、將靜脈注射器與針頭分離3、搶救、配合手術時傳送器械清洗、搶救、手術后器械易被刺傷的情況：1、被拔出的靜脈穿刺針刺傷如何預防針刺傷和割傷

國外研究表明，安全操作環(huán)境能有效減少護士銳器刺傷的次數(shù)。如采用安全針頭注射器、提供便于丟棄尖銳物品的容器，負壓標本試管采血等。如何預防針刺傷和割傷國外研究表明，安全操作環(huán)如何預防針刺傷和割傷

小心棄置：用過的針頭、不應用手套回針帽、不應有意用手將針折彎和毀形、不應將針頭從一次性注射器上取下、不應擺弄針頭、就近將用過的針頭、刀片及其他銳器要丟棄在刺不破的容器里。如何預防針刺傷和割傷小心棄置：用過的針頭、不如何預防針刺傷和割傷

醫(yī)院應在現(xiàn)有條件下，考慮醫(yī)護人員本身的安全性。提供便于丟棄污染針頭等銳利廢物的容器等設施，減少醫(yī)療銳器刺傷的發(fā)生。如何預防針刺傷和割傷醫(yī)院應在現(xiàn)有條件下，考廢棄物處理

將垃圾、污物、組織和敷料等放入雙層抓不破的袋子。并將袋口封好。污染被服處理：污染被服在送去洗衣房之前應在雙層的被服袋中。廢棄物處理將垃圾、污物、組織和敷料等放廢棄物處理

體液或血液溢濺處理，當發(fā)生體液或血液溢濺時，用消毒液，如1：1000漂白水灑在溢濺液體上。15分鐘后再戴手套擦凈。

廢棄物處理體液或血液溢濺處理，當發(fā)生體液手套的使用

手套的使用：屏障作用，防止交叉感染。醫(yī)務人員、病人、其他人進行如下操作時應戴手套：接觸病人體液、污物、處理污物。手套的使用手套的使用：屏障作用，防止交叉感染不同手套的用途：1、塑膠手套：大部分常規(guī)性操作、清潔衛(wèi)生、清潔血清。2、橡膠手套：需手指靈活度高的操作、靜脈穿刺。3、化療操作時特殊手套：特殊操作要求下使用。4、無菌手套：嚴格無菌操作時；手術、接產、換藥、插尿管、特殊病人護理操作時。不同手套的用途：1、塑膠手套：大部分常規(guī)性操作、清潔衛(wèi)生、清針頭刺傷后危險性有多大？

研究資料顯示：被艾滋病病毒污染的針頭刺傷后、發(fā)生艾滋病病毒感染的機率為0.33％（20/6135）。針頭刺傷后危險性有多大？研究資料顯示：被艾滋病針頭刺傷后危險性有多大？美國疾病預防控制中心進行的一項研究顯示，影響針頭刺傷后感染艾滋病病毒的危險性因素包括：1、刺傷的深度；2、針頭的性質（空心比實心更危險）；3、有可見的血液從傷口溢出；針頭刺傷后危險性有多大？美國疾病預防控制中針頭刺傷后危險性有多大？4、針頭刺傷了靜脈和動脈；5、污染源來自感染早期和晚期艾滋病病感染者（病毒載量高）；6、引起感染的因素：7、病菌種類；8、什么樣的接觸（接觸方式）；9、接觸的血量；10、接觸時病人血中的病毒量；針頭刺傷后危險性有多大？4、針頭刺傷了靜脈和動脈；

怎樣預防職業(yè)性血液接觸？

很多的針刺和割傷可用安全的操作來避免，如前用過的注射器丟棄在專用的刺不破袋子或容器中。估計操作有血濺可能時采用適當?shù)谋Ｗo工具：手套、護目鏡、面罩、圍裙等。（掄救受傷者、氣管插管、接產）怎樣預防職業(yè)性血液接觸？很多的針刺和割傷接觸到病人的血液該做什么？1、即時處理：用肥皂和清水沖洗被刺或被割傷的傷口；用清水沖洗被血濺的口、鼻腔、皮膚；用生理鹽水或者其他消毒沖洗液沖洗被血濺到的眼睛；接觸到病人的血液該做什么？1、即時處理：接觸到病人的血液該做什么？1、即時處理：工作服或各種私有物品染上病人血液或體液時，應及時用3％過氧化氫溶液消毒并除去血漬。沒有科學證據(jù)顯示使用消毒劑和擠壓傷口排血可以減少被感染的機會。不主張用腐蝕的液體（漂白水）洗傷口。接觸到病人的血液該做什么？1、即時處理：2、接觸到任何血液后，你應該：

①向有關部門（職業(yè)健康、感染控制）報告被刺、被割或接觸到血液的事件。

②與提供補救治療的醫(yī)務人員討論你被感染的可能性。

③你應該早就打過乙肝疫苗針。乙肝疫苗注射是最安全有效的預防乙肝的方法。2、接觸到任何血液后，你應該：①向有關部門（職業(yè)健補救措施

有沒有疫苗或者治行可以進行預防？

1、乙肝--有！全套乙肝疫苗注射完畢后1－2個月應抽血檢查確認機體是否產生了抗體（HBs抗體），量是否足以達到免疫的作用，HBs抗體＞10miu／ml。補救措施有沒有疫苗或者治行可以進行預防？補救措施

第一次全套乙肝疫苗注射完成后，機體沒產生抗體或者HBs抗體＜10miu/ml，應進行第二次全套乙肝疫苗注射（或者檢查機體是否已經是HBsAG陽性）。第二次全套乙肝疫苗注射完畢后，應抽血再檢查機體是否產生了抗體。30％－50％機率機體出現(xiàn)抗體。補救措施第一次全套乙肝疫苗注射完成后，機補救措施

2、丙肝--沒有疫苗。也沒有補救措施來預防；不主張用免疫球蛋白。嚴格進行感染控制的原則和操作是必要的。

3、艾滋病毒--沒有疫苗。補救措施2、丙肝--沒有疫苗。也沒有補救措施來什么時候開始補救治療？

1、乙肝：越早越好，24h內最佳，最遲不超過7天。2、艾滋?。涸皆缭胶茫詈迷趲仔r內，動物實驗顯示：接觸感染24—36小時后才進行補救治療效果不佳。但這個時間限度是否在人類產生相同效果并不清楚。什么時候開始補救治療？1、乙肝：越早越好，24抗腫瘤藥物的毒性反應及自我防護

常規(guī)化療操作時，有相當數(shù)量的藥物污染空氣并可能被操作者吸入。這個問題已引起許多國家的重視，并制定出方案，提出化療防護2個原則：其一，工作人員盡量減少不必要的與抗腫瘤藥物接觸；其二，盡量減少化療藥物對環(huán)境的污染?？鼓[瘤藥物的毒性反應及自我防護常規(guī)化療操作時，有護士自我防護

1、接觸大劑量抗癌藥時，嚴格遵守接觸抗癌藥物操作規(guī)程，配藥前洗手，穿隔離衣、褲、戴口罩、帽子；戴聚乙烯手套后再戴一副乳膠手套，操作中一旦手套破損應立即更換；割安培前應輕彈其頸部。使附著的藥物降至瓶底，打開安培時應墊以紗布，以防劃破手套護士自我防護1、接觸大劑量抗癌藥時，嚴格遵守護士自我防護

2、溶解藥物時，溶媒應沿瓶壁緩慢注入瓶底，待藥粉浸透后再行攪動，以防粉末進出；

3、護士在處置被污染的排出物：病人尿液、糞便及嘔吐物污染的床單、被服時，應戴口罩、手套，化驗尿時應在瓶上作標記，以便化驗后及時處理；

4、護士給化療病人做口腔護理時、晨晚間護理時應戴手套、口罩，必要時用一次性圍裙。護士自我防護2、溶解藥物時，溶媒應沿瓶壁緩慢接觸暴露后的追蹤：

1、乙肝：國家疾病控制中心不主張補救治療后再進行常規(guī)性追蹤觀察。但是：如果有肝炎癥狀，眼睛鞏膜或皮膚發(fā)黃、厭食、惡心、嘔吐、發(fā)燒、腹痛或關節(jié)疼痛、極度疲勞出現(xiàn)時，應尋求醫(yī)療咨詢。接觸暴露后的追蹤：1、乙肝：國家疾病控制中心接觸暴露后的追蹤：

2、丙肝：接觸后任馬上進行基線測定：查丙肝抗體和ALT，4--6周后再重復這兩項檢測，有的醫(yī)生可能還會建議：在接觸后的4－6個月做另一項檢（HCV、RNA）增查丙肝感染的可能性。如果出現(xiàn)肝炎癥狀時壓馬上尋求醫(yī)療咨詢。接觸暴露后的追蹤：2、丙肝：接觸后任馬上進行接觸暴露后的追蹤：

3、艾滋病病毒：暴露后HIV抗體檢測：醫(yī)務人員在職業(yè)暴露含HIV血液后幾小時內要進行。對其意外事件進行評估。咨詢并對該醫(yī)務人員進行HIV基線檢測（記錄接觸暴露發(fā)生時該醫(yī)務人員感染情況）在6周、12周、6個月重復HIV抗體檢測實驗。接觸暴露后的追蹤：3、艾滋病病毒：普遍性防護原則的操作內客是什么？

世界衛(wèi)生組織推薦的普遍性防護原則包括以下內客：

安全處置銳利器具1、無論在什么情況下，不要把用過的器具傳遞給別人。2、在進行侵襲性操作時、一定要保證足夠的光線，盡可能減少創(chuàng)口出血。

普遍性防護原則的操作內客是什么？世界衛(wèi)生組織普遍性防護原則的操作內客是什么？3、千萬不要向用過的一次性注射器針頭上蓋針頭套、不要用手毀壞用過的注射器。4、在創(chuàng)口縫合時，要特別注意減少意外刺傷。5、把用過的注射器直接放到專門的桶（盒）中、統(tǒng)一處理。6、如將銳利廢棄物同其它廢棄物混在一起。7、勿將銳利廢棄物放在兒童可以接觸到的地方。普遍性防護原則的操作內客是什么？3、千萬不要向用過的一次性注對所有器具嚴格消毒

為保證消毒效果，器具必須用熱水和清潔劑洗干凈后再消毒。所有符合消毒規(guī)范的消毒程序都足以殺滅艾滋病病毒、乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒。對所有器具嚴格消毒為保證消毒效果，器具必須用

常用的滅菌方法足以使艾滋病病毒滅活——煮沸和化學滅菌。煮沸是有效的滅菌方法。已清洗過的器具應煮沸20分鐘。常用的滅菌方法足以使艾滋病病毒滅活——煮沸

化學滅菌法主要用于不能采用加熱法滅菌的器具。以下三種常用的化學滅菌劑足以滅活艾滋病毒。1、含氯滅菌劑：如漂白粉2、2%雙氧水3、70%酒精化學滅菌法主要用于不能采用加熱法滅菌的器具。洗手

醫(yī)務人員的手常常帶有病原微生物、這也是造成病原體在病人中傳播的主要原因之一。醫(yī)務人員的手上沾著的體液，可以很容易地用肥皂和水清除干凈。洗手醫(yī)務人員的手常常帶有病原微生物、這使用防護設施避免直接接觸體液

根據(jù)可能接觸血液或體液量的多少，決定采用適當防護設施。常用防護設施包括乳膠手套、口罩、防護眼鏡、隔離衣等。使用防護設施避免直接接觸體液根據(jù)可能接觸血液處置廢棄物

1、運輸廢棄物的人必須截厚質乳膠手套。

2、處理液體后存物必須截防護眼鏡。沒有被血液或體清污染的廢棄物，可按一般性廢棄物處理。處置廢棄物1、運輸廢棄物的人必須截厚質乳膠手套。護士在高危環(huán)境下的自我防護

1、護士對病區(qū)空氣污染的自身防護：戴好口罩，須注意的是正確使用和保存口罩。2、護士對接觸性細菌傳染的防護：了解洗手指征，掌握洗手的規(guī)范方法。護士在高危環(huán)境下的自我防護1、護士對病區(qū)空氣護士在高危環(huán)境下的自我防護

3、護士對血液、體液傳染的防護：切記，只需0.004毫升帶乙肝病毒的血液就足以使護士感染。因此在操作中應牢固樹主自我保護意識。4、注意飲食結構，保持樂觀情緒，加強鍛煉，增強自身抵抗力，并按規(guī)定的免疫程序接種各種疫苗。護士在高危環(huán)境下的自我防護3、護士對血液、

運用普及性預防措施來阻斷經血液傳播疾病的傳播。普及性預防措施是用來保護醫(yī)務人員不被艾滋病毒、乙肝和其他血必引各疾病感染的防護措施。普及性預防措施是假設所有病人的血液和體液都含有艾滋病病毒、乙肝病毒和其他經血液傳播的病菌。運用普及性預防措施來阻斷經血液傳播疾病的傳

謝謝，再見！謝謝，再見！

優(yōu)質護理服務

優(yōu)質護理服務上班時間不能玩手機！做治療期間不能接打電話！護士職業(yè)危害與防護課件護士職業(yè)危害與防護課件護理改革的緊迫性病人不滿意社會不滿意政府不滿意護士也不滿意護理改革的緊迫性病人不滿意優(yōu)質護理服務目標護士滿意患者滿意醫(yī)生滿意醫(yī)院滿意社會滿意政府滿意護理管理者的挑戰(zhàn)優(yōu)質護理服務目標護士滿意醫(yī)院滿意護理管理者的挑戰(zhàn)“優(yōu)質護理服務落實到位”是二甲復審和三級醫(yī)院評審中的核心條款?！皟?yōu)質護理服務落實到位”是二甲復審和三級醫(yī)院評審中的核心條款1、訪談院長、副院長、護理部主任及其他相關職能科室負責人，對優(yōu)質護理目標和內涵知曉和落實情況。2、訪談醫(yī)護人員與患者對護理服務滿意情況。1、訪談院長、副院長、護理部主任及其他相關職能科室負責人，對什么是優(yōu)質護理服務？堅持“以病人為中心”，進一步規(guī)范臨床護理工作，切實加強基礎護理，改善護理服務，提高護理質量，保障醫(yī)療安全，努力為人民群眾提供安全、優(yōu)質、滿意的護理服務。什么是優(yōu)質護理服務？優(yōu)質護理服務是由護理部牽頭、院領導大力支持，職能科室及臨床科室主任、醫(yī)生配合，護士長、護士參與的一項工作。優(yōu)質護理服務是由護理部牽頭、院領導大力支持，職能科室及臨床科優(yōu)質護理服務的內涵以“病人為中心”，改革護理分工模式，落實責任制整體護理，提升護士專業(yè)水平，為患者提供安全、全程、全面、專業(yè)、人性化的護理服務。優(yōu)質護理服務的目標

是加強臨床護理工作，強化基礎護理，改善護理服務，讓患者滿意、社會滿意、政府滿意。優(yōu)質護理服務的內涵FIRSSPITA內涵全程、全面生活照顧病情觀察治療護理健康指導連續(xù)、完整入院到出院8小時在崗，24小時負責對患者而言：在住院期間有1-2名責任護士負責對護士而言：每位護士須負責一定數(shù)量的患者。150FIRSSPITA內涵全程、全面連續(xù)、完整對患者而言：在住院HOSPITAL排班模式小組責任包干模式責任包床到人模式小組負責一切護理工作體現(xiàn)護士分層次合作做到8小時在班，24小時負責護士協(xié)作意識強組里每個護士的崗位職責明確醫(yī)護患之間更密切和諧。將病區(qū)病人平均分配每位護士，人人參與管理病人掌握病人情況有一定難度8小時在崗，直接護理患者的時間有限要求護士能力均衡151HOSPITAL排班模式小組責任包干模式責任包床到人模式小組如何做好優(yōu)質護理？1、轉變服務理念、提高服務意識借助榜樣的力量，充分發(fā)揮潛能保持積極樂觀的態(tài)度，充分衡量工作的利弊轉變服務理念，服務端口前移真心對待自己的每一位病人如何做好優(yōu)質護理？2、提升服務質量，提供優(yōu)質護理換位思考，滿足病人的需求不斷摸索便捷的流程，積累優(yōu)質護理的經驗2、提升服務質量，提供優(yōu)質護理3、責任護士主要職責：晨間護理時認真做好病房整理，主動和病人打招呼，讓病人對責任護士更加熟悉。晨間參加交接班，認真聽取夜班護士及醫(yī)生的交班報告。參加床頭交接班，床頭有交接自己的病人。了解所管病人有無病情變化及特殊情況。為病人做任何治療護理時要將溝通放在重要位置。按時巡視病房，及時發(fā)現(xiàn)病情變化，及時報告醫(yī)生，及時處理。按時測量生命體征，及時記錄。及時提出護理問題，制定護理計劃。3、責任護士主要職責：責任護士與小組包干相結合模式：病人入院到出院均由一名護士負責到底責任護士固定，服務時間固定護士與患者有效交流的時間較多責任護士可以做到8小時在班，24小時負責

8小時之外也由相對固定的護士負責與主管醫(yī)師的工作時間基本相符，便于溝通155責任護士與小組包干相結合模式：69做到接待熱心、護理精心，征求意見虛心，診療細心、解釋耐心，從患者的病情、用藥，到術前、術后注意事項，做到主動介紹，釋義答問、溝通到位；準確、有效地實施各種醫(yī)囑；為每位患者提供各自疾病的用藥、健康指導，解決患者關切的問題，提供全面、耐心、細致的護理服務。做到接待熱心、護理精心，征求意見虛心，診療細心、解釋耐心，從實施優(yōu)質護理豐富護理內涵

優(yōu)質護理核心一：改革分工方式優(yōu)質護理核心二：完善規(guī)章制度，規(guī)范護理服務內容優(yōu)質護理核心三：人文護理優(yōu)質護理核心四：簡化護理文書優(yōu)化護理流程