第8章-細(xì)菌感染的檢查方法與防治原則-課件

第八章細(xì)菌感染的檢查方法與防治原則

第一節(jié)細(xì)菌感染的診斷包括；細(xì)菌學(xué)診斷——檢測(cè)病原菌及其抗原，產(chǎn)物或核酸血清學(xué)診斷——檢測(cè)患者血清中特異性抗體第八章細(xì)菌感染的檢查方法與防治原則1一、病原菌檢測(cè)早期采集應(yīng)在使用抗菌藥物前采集標(biāo)本，否則注明藥物種類。無菌采集盡量避免雜菌污染。根據(jù)不同疾病以及疾病不同時(shí)期采取不同標(biāo)本。標(biāo)本必須盡快送檢，或冷藏送檢。標(biāo)本做好標(biāo)記，詳細(xì)填寫化驗(yàn)單，保證各環(huán)節(jié)的準(zhǔn)確無誤。標(biāo)本采集與送檢原則一、病原菌檢測(cè)早期采集應(yīng)在使用抗菌藥物前采集標(biāo)本，否則注2致病菌的檢驗(yàn)程序標(biāo)本直接涂片染色鏡檢分離培養(yǎng)與鑒定病原菌抗原檢測(cè)其它檢測(cè)涂片鏡檢菌落特征生化反應(yīng)藥敏試驗(yàn)血清學(xué)反應(yīng)免疫熒光酶聯(lián)免疫測(cè)定免疫印跡細(xì)菌核酸（PCR）基因芯片動(dòng)物試驗(yàn)致病菌的檢驗(yàn)程序標(biāo)本直接涂片染色鏡檢分離培養(yǎng)與鑒定病原菌抗原3HoodandchamberforanaerobiccultureBlueindicateoxygenHoodandchamberforanaerobic4MicroscopyandstainsSimpleandlesssensitive(bacteriaNo.>105/ml)Grampositive(Staphylococcus)Gramnegative

(E.coli)Acidfaststain

Mycobacteriumtuberculosis,From:CDCMicroscopyandstainsGramposi5血平板上的金黃色葡萄球菌菌落（黃色）及表皮葡萄球菌菌落（白色）血平板上的6梅毒螺旋體Treponemapallidum(pathogenofsyphilis)直接熒光抗體檢測(cè)Directfluorescentantibodytest(FromMorseSetal:AtlasofsexuallytransmitteddiseasesandAIDS,StLouis,2003,Mosby.)

梅毒螺旋體Treponemapallidum(patho7二血清學(xué)診斷用已知的細(xì)菌或其特異性抗原檢測(cè)患者血清或其它體液中特異抗體和其效價(jià)的動(dòng)態(tài)變化，可作為某些感染性疾病的輔助診斷。一般采取病人的血清進(jìn)行試驗(yàn)，故稱為血清學(xué)診斷(serologicaldiagnosis)。血清學(xué)診斷最好取患者急性期和恢復(fù)期雙份血清標(biāo)本，當(dāng)后者的抗體效價(jià)比前者升高大于等于4倍時(shí)方有意義?；謴?fù)期Convalescentphase急性期Acutephase二血清學(xué)診斷恢復(fù)期Convalescentphase急8直接凝集試驗(yàn)TheFabportionsofthe

antibodieslinkmicroorganismtogethercausingagglutination

ontheslideFrom:Dr.GaryE.Kaiser常用方法：直接凝集試驗(yàn)、乳膠凝集試驗(yàn)、ELISA。直接凝集試驗(yàn)TheFabportionsofthe910AmicroarrayisasetofshortExpressedSequenceTags(ESTs)madefromacDNAlibraryofasetofknowngeneloci.TheESTsarespottedontoacover-slip-sizedglassplate.

mRNAarepreparedfromthetissueofacontrolorganismandanexperimentaltreatment.ComplementaryDNA(cDNA)arepreparedandlabelledwithtwodifferentfluorescentdyes.Theexperimentalandcontrollibrariesarehybridizedtothemicroarray.Dual-channellaserexcitationexcitesthecorrespondingdye,whichfluorescesproportionaltothedegreeofhybridizationthathasoccurred.Relativegeneexpressionismeasuredastheratioofthetwofluorescences:“up-regulation”relativetothecontrolwillbevisualizedasared“pseudo-colour,”“down-regulation”showsasgreen,andconstitutiveexpressionasaneutralblack.Intensityofcolorisproportionaltotheexpressiondifferential.

DNAchip基因芯片Amicroarrayisasetof11死疫苗活疫苗第二節(jié)細(xì)菌感染的特異性預(yù)防一、人工主動(dòng)免疫(artificialactiveimmunization)：將疫苗(vaccine)或類毒素接種于人體，刺激機(jī)體免疫系統(tǒng),使機(jī)體主動(dòng)產(chǎn)生獲得性免疫力的一種防治微生物感染的措施，主要用于特異性預(yù)防。死疫苗第二節(jié)細(xì)菌感染的特異性預(yù)防一、人工主動(dòng)免疫(arti12

活疫苗死疫苗制品特點(diǎn)減毒或無毒的疫苗死菌,有免疫原性接種次數(shù)1次2-3次免疫類型細(xì)胞和體液免疫體液免疫免疫效果好,長(zhǎng)(1-5年)差,短(<1年)毒力回升

可能不可能安全性對(duì)免疫缺陷者有危險(xiǎn)安全性高保存不易易活疫苗13抗毒素丙種球蛋白抗菌血清二、人工被動(dòng)免疫人工被動(dòng)免疫(artificialpasstiveimmunization)：注射含有特異性抗體的免疫血清、純化免疫球蛋白抗體，或細(xì)胞因子等免疫制劑，使機(jī)體立即獲得特異性免疫的過程。但這些免疫物質(zhì)不是病人自己產(chǎn)生的，故維持時(shí)間短。主要用于緊急預(yù)防或治療。抗毒素二、人工被動(dòng)免疫人工被動(dòng)免疫(artificial14兩種人工免疫的比較區(qū)別要點(diǎn)人工主動(dòng)免疫人工被動(dòng)免疫免疫物質(zhì)抗原抗體或細(xì)胞因子等接種次數(shù)1-3次1次免疫出現(xiàn)時(shí)間慢（注射后2-4W）快（注射后立刻出現(xiàn)）免疫維持時(shí)間長(zhǎng)（數(shù)月~數(shù)年）短（2-3W）用途多用于預(yù)防多用于治療或應(yīng)急預(yù)防兩種人工免疫的比較區(qū)別要點(diǎn)人工主動(dòng)免疫人工被動(dòng)免疫免疫物質(zhì)抗15FuturevaccinesSyntheticpeptidesthatcorrespondtoantigenicdeterminantsonaviralprotein.Ediblevaccines.transgenicplantssynthesizingantigensfrompathogenicviruses.From:FuturevaccinesFrom:www.niai16第八章細(xì)菌感染的檢查方法與防治原則

第一節(jié)細(xì)菌感染的診斷包括；細(xì)菌學(xué)診斷——檢測(cè)病原菌及其抗原，產(chǎn)物或核酸血清學(xué)診斷——檢測(cè)患者血清中特異性抗體第八章細(xì)菌感染的檢查方法與防治原則17一、病原菌檢測(cè)早期采集應(yīng)在使用抗菌藥物前采集標(biāo)本，否則注明藥物種類。無菌采集盡量避免雜菌污染。根據(jù)不同疾病以及疾病不同時(shí)期采取不同標(biāo)本。標(biāo)本必須盡快送檢，或冷藏送檢。標(biāo)本做好標(biāo)記，詳細(xì)填寫化驗(yàn)單，保證各環(huán)節(jié)的準(zhǔn)確無誤。標(biāo)本采集與送檢原則一、病原菌檢測(cè)早期采集應(yīng)在使用抗菌藥物前采集標(biāo)本，否則注18致病菌的檢驗(yàn)程序標(biāo)本直接涂片染色鏡檢分離培養(yǎng)與鑒定病原菌抗原檢測(cè)其它檢測(cè)涂片鏡檢菌落特征生化反應(yīng)藥敏試驗(yàn)血清學(xué)反應(yīng)免疫熒光酶聯(lián)免疫測(cè)定免疫印跡細(xì)菌核酸（PCR）基因芯片動(dòng)物試驗(yàn)致病菌的檢驗(yàn)程序標(biāo)本直接涂片染色鏡檢分離培養(yǎng)與鑒定病原菌抗原19HoodandchamberforanaerobiccultureBlueindicateoxygenHoodandchamberforanaerobic20MicroscopyandstainsSimpleandlesssensitive(bacteriaNo.>105/ml)Grampositive(Staphylococcus)Gramnegative

(E.coli)Acidfaststain

Mycobacteriumtuberculosis,From:CDCMicroscopyandstainsGramposi21血平板上的金黃色葡萄球菌菌落（黃色）及表皮葡萄球菌菌落（白色）血平板上的22梅毒螺旋體Treponemapallidum(pathogenofsyphilis)直接熒光抗體檢測(cè)Directfluorescentantibodytest(FromMorseSetal:AtlasofsexuallytransmitteddiseasesandAIDS,StLouis,2003,Mosby.)

梅毒螺旋體Treponemapallidum(patho23二血清學(xué)診斷用已知的細(xì)菌或其特異性抗原檢測(cè)患者血清或其它體液中特異抗體和其效價(jià)的動(dòng)態(tài)變化，可作為某些感染性疾病的輔助診斷。一般采取病人的血清進(jìn)行試驗(yàn)，故稱為血清學(xué)診斷(serologicaldiagnosis)。血清學(xué)診斷最好取患者急性期和恢復(fù)期雙份血清標(biāo)本，當(dāng)后者的抗體效價(jià)比前者升高大于等于4倍時(shí)方有意義?；謴?fù)期Convalescentphase急性期Acutephase二血清學(xué)診斷恢復(fù)期Convalescentphase急24直接凝集試驗(yàn)TheFabportionsofthe

antibodieslinkmicroorganismtogethercausingagglutination

ontheslideFrom:Dr.GaryE.Kaiser常用方法：直接凝集試驗(yàn)、乳膠凝集試驗(yàn)、ELISA。直接凝集試驗(yàn)TheFabportionsofthe2526AmicroarrayisasetofshortExpressedSequenceTags(ESTs)madefromacDNAlibraryofasetofknowngeneloci.TheESTsarespottedontoacover-slip-sizedglassplate.

mRNAarepreparedfromthetissueofacontrolorganismandanexperimentaltreatment.ComplementaryDNA(cDNA)arepreparedandlabelledwithtwodifferentfluorescentdyes.Theexperimentalandcontrollibrariesarehybridizedtothemicroarray.Dual-channellaserexcitationexcitesthecorrespondingdye,whichfluorescesproportionaltothedegreeofhybridizationthathasoccurred.Relativegeneexpressionismeasuredastheratioofthetwofluorescences:“up-regulation”relativetothecontrolwillbevisualizedasared“pseudo-colour,”“down-regulation”showsasgreen,andconstitutiveexpressionasaneutralblack.Intensityofcolorisproportionaltotheexpressiondifferential.

DNAchip基因芯片Amicroarrayisasetof27死疫苗活疫苗第二節(jié)細(xì)菌感染的特異性預(yù)防一、人工主動(dòng)免疫(artificialactiveimmunization)：將疫苗(vaccine)或類毒素接種于人體，刺激機(jī)體免疫系統(tǒng),使機(jī)體主動(dòng)產(chǎn)生獲得性免疫力的一種防治微生物感染的措施，主要用于特異性預(yù)防。死疫苗第二節(jié)細(xì)菌感染的特異性預(yù)防一、人工主動(dòng)免疫(arti28

活疫苗死疫苗制品特點(diǎn)減毒或無毒的疫苗死菌,有免疫原性接種次數(shù)1次2-3次免疫類型細(xì)胞和體液免疫體液免疫免疫效果好,長(zhǎng)(1-5年)差,短(<1年)毒力回升

可能