呼吸道病原體譜

關(guān)于呼吸道病原體譜第一頁，共二十四頁，2022年，8月28日呼吸道感染分為上呼吸道感染與下呼吸道感染。上呼吸道感染是指自鼻腔至喉部之間的急性炎癥的總稱，是最常見的感染性疾病。下呼吸道感染也很常見，治療時(shí)必須明確引起感染的病原體以選擇有效的抗生素第二頁，共二十四頁，2022年，8月28日下呼吸道：氣管支氣管細(xì)支氣管肺泡管肺泡上呼吸道：鼻

鼻竇咽咽鼓管會(huì)厭喉

呼吸道感染第三頁，共二十四頁，2022年，8月28日呼吸道相關(guān)疾病呼吸系統(tǒng)疾病是兒科最常見的疾病，據(jù)統(tǒng)計(jì)占住院病人的1/4，占門診病人的60%-70%，在呼吸系統(tǒng)疾病流行季節(jié)可高達(dá)90%急性呼吸道疾?。╝cuterespiratorydisease,ARD）在發(fā)達(dá)國家急性病中發(fā)生率占75%，其中約80%是病毒性的第四頁，共二十四頁，2022年，8月28日呼吸道感染及其相關(guān)疾病是我國醫(yī)療和社會(huì)的沉重負(fù)擔(dān)急性呼吸道感染據(jù)我國各類感染首位性呼吸道感染居我國院感首位肺炎在我國發(fā)病率高，在各種致死病因中居前5位肺炎是我國5歲以下兒童的發(fā)病數(shù)及死亡數(shù)均居疾病之首肺炎是我國65歲以上老年人疾病死亡的首位我國呼吸道感染現(xiàn)狀第五頁，共二十四頁，2022年，8月28日

病原體有哪些？第六頁，共二十四頁，2022年，8月28日三呼吸道病原體的檢測第七頁，共二十四頁，2022年，8月28日抗原檢測微生物檢測系統(tǒng)間接免疫熒光馬賽克組合多重核酸檢測呼吸道病原體檢測方法第八頁，共二十四頁，2022年，8月28日方法學(xué)優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)病毒的分離和培養(yǎng)特異性高，金標(biāo)準(zhǔn)操作耗時(shí)，敏感性低，技術(shù)要求高細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏明確病原菌，監(jiān)測耐藥情況

樣本易污染，結(jié)果受樣本影響大病毒抗原的測定可做相應(yīng)病原體感染證據(jù)，檢測快速抗原存在體內(nèi)時(shí)間有限，不能區(qū)分污染菌、定植菌特異性抗體檢測早期診斷價(jià)值，特異性及敏感性高受個(gè)體免疫差異、抗體動(dòng)力學(xué)影響分子生物敏感性高，檢測快速實(shí)驗(yàn)室條件要求高，不宜推廣合理選用方法學(xué)，結(jié)合臨床正確解讀結(jié)果呼吸道病原體檢測方法第九頁，共二十四頁，2022年，8月28日IgMIgG解釋陰性陰性可能為受該病原體感染陽性陰性可能處于原發(fā)感染早期陰性陽性可能處于原發(fā)感染晚期或既往感染陽性陽性可能處于原發(fā)感染中早期IgG滴度4倍以上升高可能進(jìn)入感染期（包括原發(fā)感染和再次感染）血清診斷第十頁，共二十四頁，2022年，8月28日高特異性

基質(zhì)制備：無需生化步驟提純抗原，抗原接近真實(shí)三維構(gòu)象

標(biāo)準(zhǔn)判讀：典型熒光模式，陰陽結(jié)果差別大，避免非特異熒光干擾高效率

基質(zhì)組合：可同步完成多種疑似病原體的鑒別診斷成本節(jié)?。和尾僮骷纯色@得多種檢測結(jié)果，得出完整結(jié)論易標(biāo)準(zhǔn)化

檢測簡易：操作簡便

血清樣本：取材方便，患者接受度高，標(biāo)本采集標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)成熟：重復(fù)性好，可實(shí)現(xiàn)自動(dòng)化操作與判讀間接免疫熒光法檢測的優(yōu)勢第十一頁，共二十四頁，2022年，8月28日EUROIMMUN呼吸道病原體譜熒光檢測專業(yè)、準(zhǔn)確、全面肺炎支原體；

肺炎衣原體；

嗜肺軍團(tuán)菌；呼吸道合胞病毒；

腺病毒；流感病毒A型；

流感病毒B型；

副流感病毒；第十二頁，共二十四頁，2022年，8月28日多種病原體組合

提供更多選擇呼吸道合胞病毒；腺病毒；流感病毒A型；流感病毒B型；副流感病毒；肺炎支原體；肺炎衣原體；嗜肺軍團(tuán)菌；柯薩奇病毒B型；柯薩奇病毒A型；?？刹《綟I2821-16FI2821-17呼吸道合胞病毒；腺病毒；流感病毒A型；流感病毒B型；副流感病毒；肺炎支原體；肺炎衣原體；嗜肺軍團(tuán)菌；第十三頁，共二十四頁，2022年，8月28日試驗(yàn)流程總時(shí)間<90分鐘優(yōu)勢：1.操作簡單2.用時(shí)較短3.無需濕盒，搖床，溫箱等儀器4.樣本幾乎是同時(shí)反應(yīng)5.結(jié)果判讀標(biāo)準(zhǔn)容易第十四頁，共二十四頁，2022年，8月28日呼吸道合胞病毒呼吸道合胞病毒是一種RNA病毒。該病經(jīng)空氣飛沫和密切接觸傳播。多見于新生兒和6個(gè)月以內(nèi)的嬰兒。潛伏期3～7日。嬰幼兒癥狀較重，可有高熱、鼻炎、咽炎及喉炎，以后表現(xiàn)為細(xì)支氣管炎及肺炎。少數(shù)病兒可并發(fā)中耳炎、胸膜炎及心肌炎等。成人和年長兒童感染后，主要表現(xiàn)為上呼吸道感染。第十五頁，共二十四頁，2022年，8月28日腺病毒腺病毒是一種無包膜的雙鏈DNA病毒，對呼吸道、胃腸道、尿道和膀胱、眼、肝臟等均可感染。呼吸道感染的典型癥狀是咳嗽、鼻塞和咽炎，同時(shí)伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛和肌肉痛等，包括以下4種不同的綜合征。1．急性發(fā)熱性咽喉炎通常為嬰兒和兒童發(fā)病，出現(xiàn)咳嗽，鼻塞、發(fā)熱和咽喉部潰瘍等癥狀，這些表現(xiàn)難以與其他病毒引起的輕型呼吸道感染鑒別。2．咽結(jié)膜熱（pharyngoconjunctivalfever）癥狀與急性發(fā)熱性咽喉炎相似，但常同時(shí)發(fā)生結(jié)膜炎。咽結(jié)膜熱有暴發(fā)流行傾向，愈后尚好，一般無后遺癥。3．急性呼吸道疾?。╝cuterespiratorydiseases，ARD）這一綜合征由咽炎、發(fā)熱、咳嗽和全身不適為特點(diǎn)。4、肺炎腺病毒肺炎約占兒童期肺炎的10%；在青年人腺病毒肺炎的病死率為8%～10%。第十六頁，共二十四頁，2022年，8月28日流行性感冒病毒流行性感冒病毒（influenzavirus），簡稱流感病毒，包括人流感病毒和動(dòng)物流感病毒，人流感病毒分為甲（A）、乙（B）、丙（C）三型，是流行性感冒（流感）的病原體。其中甲型流感病毒抗原性易發(fā)生變異，多次引起世界性大流行。乙型流感病毒對人類致病性較低；丙型流感病毒只引起人類不明顯的或輕微的上呼吸道感染，很少造成流行。在核蛋白抗原性的基礎(chǔ)上，流感病毒還根據(jù)血凝素HA和神經(jīng)氨酸酶NA的抗原性分為不同的亞型。第十七頁，共二十四頁，2022年，8月28日副流感病毒人類副流感病毒(HPIVs)常常引起兒童下呼吸道感染的一種病毒，其致病性僅次于呼吸道合胞病毒(RSV)。與RSV一樣，人類副流感病毒可以造成反復(fù)發(fā)作的上呼吸道感染（如感冒和喉嚨痛）。它也能造成嚴(yán)重的反復(fù)感染的下呼吸道疾病（如肺炎，支氣管炎和細(xì)支氣管炎），特別是在老年人中和有免疫缺陷人群中。第十八頁，共二十四頁，2022年，8月28日柯薩奇病毒柯薩奇病毒（Coxsachievirus）是一種小RNA病毒，屬于腸病毒（enteroviruses），分為A和B兩類，是一類常見的經(jīng)呼吸道和消化道感染人體的病毒，感染后人會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、打噴嚏、咳嗽等感冒癥狀。妊娠期感染可引起非麻痹性脊髓灰質(zhì)炎性病變，并致胎兒宮內(nèi)感染和致畸。第十九頁，共二十四頁，2022年，8月28日?？刹《景？刹《?ECHO)只對人類有感染性，絕大多數(shù)是隱性感染。主要經(jīng)口-糞途徑傳播，也可通過咽喉分泌物排除病毒經(jīng)呼吸道傳播。病毒進(jìn)入人體在咽部機(jī)腸粘膜細(xì)胞增殖后，侵入血流，形成病毒血癥。埃可病毒可引起多種疾病，并可累及消化系統(tǒng)、腦膜、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心肌、心包膜、橫紋肌、呼吸道和皮膚等多個(gè)系統(tǒng)和器官。第二十頁，共二十四頁，2022年，8月28日肺炎支原體支原體肺炎的病理改變以間質(zhì)性肺炎為主，有時(shí)并發(fā)支氣管肺炎，稱為原發(fā)性非典型性肺炎。主要經(jīng)飛沫傳染，潛伏期2～3周，發(fā)病率以青少年最高。臨床癥狀較輕，甚至根本無癥狀，若有也只是頭痛、咽痛、發(fā)熱、咳嗽等一般的呼吸道癥狀，但也有個(gè)別死亡報(bào)道。第二十一頁，共二十四頁，2022年，8月28日肺炎衣原體肺炎衣原體感染(chlamydiapneumoniainfection)是由肺炎衣原體引起的感染性疾病，主要引起成人及青少年的非典型肺炎，亦可引起支氣管炎、咽炎及扁桃體炎等急性呼吸道感染是社區(qū)獲得性肺炎的主要病原體。人群普遍易感，隱性感染率高，且再感染及反復(fù)發(fā)作相當(dāng)常見。第二十二頁