胰十二指腸切除術(shù)后并發(fā)胰瘺護理課件整理

胰十二指腸切除術(shù)后并發(fā)癥胰瘺護理胰腺外科2019-04胰十二指腸切除術(shù)后1內(nèi)容介紹病史介紹胰瘺的護理內(nèi)容介紹2病史介紹簡要病史輔助檢查診療經(jīng)過病情轉(zhuǎn)歸°護理措施病史介紹3簡要病史患者422766男60歲診斷胰頭癌病史患者因“體檢發(fā)現(xiàn)CA199升高2月余”入院無發(fā)熱黃疸,無惡心嘔吐,無腹瀉腹痛。一月行增強CT示:胰頭腫痼,惡性可能,PET-CT示胰頭腫瘤,代謝增高,惡性可能簡要病史4治療經(jīng)過患者于2019-11-25在全身麻醉+連硬外麻醉下,行保留幽門胰十二指腸切除術(shù)+后腹膜淋巴結(jié)清掃術(shù)+肝臟結(jié)節(jié)活檢術(shù)術(shù)中置管:Cvc、胃管、腹腔引流管2根、導(dǎo)尿管術(shù)后予心電監(jiān)護、吸氧、補液止血、化痰、抗炎、保肝、保胃治療,脂肪氨基酸、白蛋白營養(yǎng)支持治療治療經(jīng)過5術(shù)后引流液淀粉酶術(shù)后第一日,引流液淀粉酶正常,均小于3000術(shù)后第三日,引流液淀粉酶均大于3000術(shù)后第五日,引流液淀粉酶大于3000,并伴有高熱,腹痛術(shù)后第三周,經(jīng)過不斷的換藥,充分換藥,在有效的營養(yǎng)支持及抗感染措施下,患者胰瘺得到控制,逐漸自愈,順利出院術(shù)后引流液淀粉酶6護理措施病情觀察生命體征監(jiān)測腹痛護理心理護理基礎(chǔ)護理飲食護理引流管護理護理措施7病情觀察胰十二指腸切除術(shù)后并發(fā)胰瘺患者病情非常嚴重,多數(shù)胰瘺會自行閉合,但需要很長的時間由于息者在治療過程中體液丟失很多,故密切觀察患者的引流液、腹部的情況以及生命體征根據(jù)具體情況實施針對性的護理措施病情觀察8生命體征監(jiān)測胰瘺患者的生命體征會有不同程度的改變,并且體溫也有一定的升高,密切觀察患者生命體征和意識狀態(tài)的異常變化,記錄息者體溫變化的趨勢生命體征監(jiān)測9腹痛護理胰瘺患者最主要的臨床癥狀就是腹痛,從上腹部擴散到下腹部,手后,恢復(fù)緩慢,上腹部疼痛仍存在,同時伴有腹膜刺激、體溫升高、嘔吐、惡心等癥狀胰液主要集中在左膈下,會出現(xiàn)胸腔反應(yīng)性積液,同時向左肩背部放射痛密切監(jiān)測患者腹部情況,一旦發(fā)現(xiàn)異常情況,及時報告醫(yī)生腹痛護理10胰十二指腸切除術(shù)后并發(fā)胰瘺護理課件整理11胰十二指腸切除術(shù)后并發(fā)胰瘺護理課件整理12胰十二指腸切除術(shù)后并發(fā)胰瘺護理課件整理13胰十二指腸切除術(shù)后并發(fā)胰瘺護理課件整理14胰十二指腸切除術(shù)后并發(fā)胰瘺護理課件整理15胰十二指腸切除術(shù)后并發(fā)胰瘺護理課件整理16胰十二指腸切除術(shù)后并發(fā)胰瘺護理課件整理17胰十二指腸切除術(shù)后并發(fā)胰瘺護理課件整理18胰十二指腸切除術(shù)后并發(fā)胰瘺護理課件整理19胰十二指腸切除術(shù)后并發(fā)胰瘺護理課件整理20胰十二指腸切除術(shù)后并發(fā)胰瘺護理課件整理21胰十二指腸切除術(shù)后并發(fā)胰瘺護理課件整理22胰十二指腸切除術(shù)后并發(fā)胰瘺護理課件整理23胰十二指腸切除術(shù)后并發(fā)胰瘺護理課件整理24胰十二指腸切除術(shù)后并發(fā)胰瘺護理課件整理25胰十二指腸切除術(shù)后并發(fā)胰瘺護理課件整理26胰十二指腸切除術(shù)后并發(fā)胰瘺護理課件整理27胰十二指腸切除術(shù)后并發(fā)胰瘺護理課件整理28胰十二指腸切除術(shù)后并發(fā)胰瘺護理課件整理29胰十二指腸切除術(shù)后并發(fā)癥胰瘺護理胰腺外科2019-04胰十二指腸切除術(shù)后30內(nèi)容介紹病史介紹胰瘺的護理內(nèi)容介紹31病史介紹簡要病史輔助檢查診療經(jīng)過病情轉(zhuǎn)歸°護理措施病史介紹32簡要病史患者422766男60歲診斷胰頭癌病史患者因“體檢發(fā)現(xiàn)CA199升高2月余”入院無發(fā)熱黃疸,無惡心嘔吐,無腹瀉腹痛。一月行增強CT示:胰頭腫痼,惡性可能,PET-CT示胰頭腫瘤,代謝增高,惡性可能簡要病史33治療經(jīng)過患者于2019-11-25在全身麻醉+連硬外麻醉下,行保留幽門胰十二指腸切除術(shù)+后腹膜淋巴結(jié)清掃術(shù)+肝臟結(jié)節(jié)活檢術(shù)術(shù)中置管:Cvc、胃管、腹腔引流管2根、導(dǎo)尿管術(shù)后予心電監(jiān)護、吸氧、補液止血、化痰、抗炎、保肝、保胃治療,脂肪氨基酸、白蛋白營養(yǎng)支持治療治療經(jīng)過34術(shù)后引流液淀粉酶術(shù)后第一日,引流液淀粉酶正常,均小于3000術(shù)后第三日,引流液淀粉酶均大于3000術(shù)后第五日,引流液淀粉酶大于3000,并伴有高熱,腹痛術(shù)后第三周,經(jīng)過不斷的換藥,充分換藥,在有效的營養(yǎng)支持及抗感染措施下,患者胰瘺得到控制,逐漸自愈,順利出院術(shù)后引流液淀粉酶35護理措施病情觀察生命體征監(jiān)測腹痛護理心理護理基礎(chǔ)護理飲食護理引流管護理護理措施36病情觀察胰十二指腸切除術(shù)后并發(fā)胰瘺患者病情非常嚴重,多數(shù)胰瘺會自行閉合,但需要很長的時間由于息者在治療過程中體液丟失很多,故密切觀察患者的引流液、腹部的情況以及生命體征根據(jù)具體情況實施針對性的護理措施病情觀察37生命體征監(jiān)測胰瘺患者的生命體征會有不同程度的改變,并且體溫也有一定的升高,密切觀察患者生命體征和意識狀態(tài)的異常變化,記錄息者體溫變化的趨勢生命體征監(jiān)測38腹痛護理胰瘺患者最主要的臨床癥狀就是腹痛,從上腹部擴散到下腹部,手后,恢復(fù)緩慢,上腹部疼痛仍存在,同時伴有腹膜刺激、體溫升高、嘔吐、惡心等癥狀胰液主要集中在左膈下,會出現(xiàn)胸腔反應(yīng)性積液,同時向左肩背部放射痛密切監(jiān)測患者腹部情況,一旦發(fā)現(xiàn)異常情況,及時報告醫(yī)生腹痛護理39胰十二指腸切除術(shù)后并發(fā)胰瘺護理課件整理40胰十二指腸切除術(shù)后并發(fā)胰瘺護理課件整理41胰十二指腸切除術(shù)后并發(fā)胰瘺護理課件整理42胰十二指腸切除術(shù)后并發(fā)胰瘺護理課件整理43胰十二指腸切除術(shù)后并發(fā)胰瘺護理課件整理44胰十二指腸切除術(shù)后并發(fā)胰瘺護理課件整理45胰十二指腸切除術(shù)后并發(fā)胰瘺護理課件整理46胰十二指腸切除術(shù)后并發(fā)胰瘺護理課件整理47胰十二指腸切除術(shù)后并發(fā)胰瘺護理課件整理48胰十二指腸切除術(shù)后并發(fā)胰瘺護理課件整理49胰十二指腸切除術(shù)后并發(fā)胰瘺護理課件整理50胰十二指腸切除術(shù)后并發(fā)胰瘺護理課件整理51胰十二指腸切除術(shù)后并發(fā)胰瘺護理課件整理52胰十二指