腸結(jié)核與結(jié)核性腹膜炎張課件

5腸結(jié)核與結(jié)核性腹膜炎5腸結(jié)核與結(jié)核性腹膜炎5腸結(jié)核與結(jié)核性腹膜炎腸結(jié)核與結(jié)核性腹膜炎病人的護(hù)理腸結(jié)核：結(jié)核分枝桿菌侵犯腸道引起的慢性特異性炎癥結(jié)核性腹膜炎：結(jié)核分枝桿菌侵犯腹膜引起的慢性彌慢性腹膜炎癥結(jié)核分枝桿菌感染初中的數(shù)學(xué)內(nèi)容相對于小學(xué)數(shù)學(xué)難度上升到了另一個高度，其中包含的理論知識和數(shù)學(xué)定理更加難以理解，這就促使了新的教學(xué)輔助工具的出現(xiàn)：幾何畫板。幾何畫板是一個通用的數(shù)學(xué)教學(xué)環(huán)境，可以提供豐富而方便的創(chuàng)造功能使教師可以隨心所欲地編寫出自己需要的教學(xué)課件，其使用靈活、見效快，可以說幾何畫板是最出色的教學(xué)軟件之一。初中數(shù)學(xué)教學(xué)幾何畫板案例分析幾何畫板是一個通用的數(shù)學(xué)教學(xué)環(huán)境，可以提供豐富而方便的創(chuàng)造功能，使教師可以隨心所欲地編寫出自己需要的教學(xué)課件，其使用靈活、見效快，可以說幾何畫板是最出色的教學(xué)軟件之一。一、幾何畫板的功能和特點幾何畫板最先是由美國的一個公司發(fā)明的，而后被用于我國的數(shù)學(xué)教學(xué)中，它將數(shù)學(xué)組的點、線、面結(jié)合在一起，通過不同的轉(zhuǎn)換展示了一些數(shù)學(xué)公式和定理的具體規(guī)律，其用于數(shù)學(xué)教學(xué)有一定的功能優(yōu)勢和特性。1.將抽象具體化幾何畫板的最大特點就是形象、生動，能夠把課本上的數(shù)學(xué)公式和定律具體的演示出來，這樣抽象的數(shù)學(xué)知識更加易于理解吸收，特別是對于幾何知識的學(xué)習(xí)，有很大的促進(jìn)作用，突破了傳統(tǒng)初中數(shù)學(xué)教學(xué)的難點。2.極具動態(tài)感覺幾何畫板的運用非常的靈活，點、線、面的結(jié)合千變?nèi)f化，可以組成很多不同的幾何圖形，動態(tài)展示數(shù)學(xué)規(guī)律，也方便學(xué)生操作，學(xué)生可以隨意的拖動、組合幾何圖形，通過動手操作，提高自己的觀察能力，培養(yǎng)數(shù)學(xué)思維和自主學(xué)習(xí)能力。3.創(chuàng)造教學(xué)情景課本上的文字圖片再豐富也不如幾何畫板來的實際、來的直接，在教學(xué)課堂上，學(xué)生不再費盡腦子去想象圖形的空間變化模樣，可以通過實際操作直接看到圖形的變化，方便形成慣性記憶模式，總體而言，就是他能夠創(chuàng)建一個數(shù)學(xué)實驗課堂，活躍課堂氣氛，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。二、幾何畫板優(yōu)化初中數(shù)學(xué)教學(xué)的案例分析在我們的實際數(shù)學(xué)教學(xué)中，幾何畫板的的確確給初中的數(shù)學(xué)教學(xué)帶去了很多的好處，下文將進(jìn)行舉例分析，展示幾何畫板之于初中數(shù)學(xué)教學(xué)的優(yōu)勢，用以讓教育工作者們更好的利用其幾何畫板，不斷的創(chuàng)新教學(xué)方式，讓學(xué)生更加深刻的認(rèn)識到數(shù)學(xué)這一門學(xué)科的科學(xué)性，推進(jìn)教育改革。1.幾何畫板能夠充分地解釋數(shù)學(xué)定理之間的聯(lián)系通常來講，每一個數(shù)學(xué)定律都是不同的，但有存在必然的聯(lián)系，如在八年級上期，第十二章全等三角形第二小節(jié)全等三角形的判定學(xué)習(xí)中，判定全等三角形的條件是：如果把其中一個三角形作平移、旋轉(zhuǎn)等方式，只要保持三角形的邊長角度值不變化進(jìn)行變換，可以將兩個三角形完全重合在一起，我們就認(rèn)為這兩個三角形是全等的。那么在這一部分的教學(xué)當(dāng)中，采用幾何換班，通過老師的操作演示和學(xué)生的實驗，就可以把平移概念、等邊三角形概念等多個數(shù)學(xué)概念輻射出來，找出他們之間存在的聯(lián)系，通過一個知識點的學(xué)習(xí)，鞏固或者預(yù)習(xí)其他的數(shù)學(xué)知識點，讓學(xué)生在實際操作中認(rèn)識到數(shù)學(xué)定律的本質(zhì)和規(guī)律。再如，在八年級下，第十八章，第一、二小節(jié)的學(xué)習(xí)中，講的是平行四邊形的性質(zhì)和判定，兩組對邊分別平行的四邊形叫做平行四邊形，其性質(zhì)包含：平行四邊形的對邊平行且相等、平行四邊形的對角相等，鄰角互補、平行四邊形的對角線互相平分、平行四邊形的對角線的平方和等于四邊的平方和平行四邊形是中心對稱圖形，對稱中心是兩條對角線的交點平行四邊形的內(nèi)角和外角和相等平行四邊形包括長方形、菱形、正方形和一般平行四邊形。一般平行四邊形沒有對稱軸，通過對這些性質(zhì)的具體演化，我們不難發(fā)現(xiàn)，長方形、正方形是特殊的平行四邊形，且他們的面積計算公式有著必然的聯(lián)系。平行四邊形的面積計算就是將其切合重新組合成為長方形進(jìn)行面積計算你，所以他與長方形的計算公式是一樣的。2.幾何畫板能夠直接展示數(shù)學(xué)公式的科學(xué)性數(shù)學(xué)公式是數(shù)學(xué)教學(xué)中的重要部分，學(xué)好數(shù)學(xué)公式有助于提高數(shù)學(xué)素質(zhì)，在傳統(tǒng)的數(shù)學(xué)教學(xué)中，對于數(shù)學(xué)公式這塊的教學(xué)基本就是死記硬背，對其具體闡釋不夠，學(xué)生在以后的學(xué)習(xí)就不能有效的利用這些公式來分析問題、解答問題。使用幾何畫板教學(xué)后，對于數(shù)學(xué)公式的講解不再是抽象的口頭講述和平面的板書展示，可以將這些公式在幾何畫板上呈現(xiàn)出現(xiàn)，便于直觀的看到這些公式的規(guī)律以及他的科學(xué)依據(jù)，通過演示還原的公式來源，這樣的數(shù)學(xué)教學(xué)才能夠才更具實際意義。案例分析：七年級下，第二十五章，教學(xué)內(nèi)容是概率初步，也就是對概率的計算。其中包含的公式有：排列公式：A（n，m）=n*（n-1）*…（n-m+1）A（n，m）=n！/（n-m）！組合公式：C（n，m）=A（n，m）/m！=n！/（m！*（n-m）?。〤（n，m）=C（n，n-m）、加法概率P（A∪B）=P（A）+P（B）-P（AB）、乘法概率P（AB）=P（A）×P（B|A）=P（B）×P（A|B），讓學(xué)生單純的記憶這些公式是不可行的，有了幾何畫板以后，我們可以用幾何畫板的不同排列與組合來展示這些公式的來源以及他們的科學(xué)性，具體方式將八個白色色塊和4個紅色色塊放在一起，隨機抽書三個色塊，通過反復(fù)的抽取，來計算抽到白色色塊和紅色色塊的概率，找到其計算規(guī)律，最后得知p=C（8，3）/C（12，3）=14/15，從而就可以得知概率公式的來源，并且能夠?qū)W會在以后的學(xué)習(xí)當(dāng)中如何運用這些規(guī)律去解決更加復(fù)雜的問題。三、結(jié)語幾何畫板用于初中數(shù)學(xué)教學(xué)是科學(xué)的、合理的，在教學(xué)中，我們要充分利用其優(yōu)勢，解決教學(xué)中的難題，把初中數(shù)學(xué)教學(xué)推到一個新的高度。數(shù)學(xué)教學(xué)是數(shù)學(xué)思維活動的教學(xué)，它大致存在兩種不同的思維，一種是發(fā)現(xiàn)性思想，另一種是整理性思維，前者是建立或探索數(shù)學(xué)的概念、規(guī)律、方法的思維，后者主要是對發(fā)現(xiàn)思維所得的結(jié)果進(jìn)行邏輯整理的思維。培養(yǎng)學(xué)生的發(fā)現(xiàn)性思維能力，就是使學(xué)生在學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)基礎(chǔ)知識的同時，不斷發(fā)現(xiàn)數(shù)學(xué)的思維過程，學(xué)到其思維的方法，從而使學(xué)生會獨立探索，有所發(fā)現(xiàn)，有所創(chuàng)新。因此培養(yǎng)學(xué)生的發(fā)現(xiàn)性思維是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)造能力的基礎(chǔ)，是素質(zhì)教育的重要組成部分。本文談?wù)勗跀?shù)學(xué)教學(xué)中如何培養(yǎng)學(xué)行發(fā)現(xiàn)性思維能力的幾點體會，以其起到拋磚引玉的作用。1.挖掘教學(xué)內(nèi)容，培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)性思維能力1.1挖掘教學(xué)內(nèi)容，進(jìn)行類比思維訓(xùn)練。類比是根據(jù)兩個或兩類事物的一些相同或相似的屬性猜測另一些屬性也可能相同或相似的思維方法。類比思維的認(rèn)識依據(jù)是事物之間具有相似性。類比思維是提出問題，作出新發(fā)現(xiàn)的源泉，是科學(xué)研究最具普遍性的方法，是發(fā)現(xiàn)性思維的主要部分，在數(shù)學(xué)教學(xué)中對發(fā)展學(xué)生的創(chuàng)造性有重要的作用，是數(shù)學(xué)教學(xué)的任務(wù)之一。類比是以已有的認(rèn)識為基礎(chǔ)的，數(shù)學(xué)思維中的類比，是以數(shù)學(xué)的基礎(chǔ)知識和基本技能為基礎(chǔ)的。為了進(jìn)行類比，必須進(jìn)行廣泛而豐富的聯(lián)想，所給的問題過去是否見過?是否類似于所熟悉的某問題?是否過去求解過某一問題的變形?能否轉(zhuǎn)化為所熟悉的某一問題或轉(zhuǎn)化為一個較易求解的問題等等。為了挖掘課本中可以進(jìn)行類比思維訓(xùn)練的教學(xué)內(nèi)容，我們可以從類比的種類與形式著手。類比可以由性質(zhì)、公式、法則的相似進(jìn)行類比或推廣，可以由“數(shù)”或“形”的結(jié)構(gòu)或形式的相似進(jìn)行類比，可以由解決問題的方法的相似進(jìn)行類比，還可以進(jìn)行由有限到無限的類比，由低維到高維的類比等等。如類比于同底數(shù)冪乘法法則推導(dǎo)的方法研究冪的乘方法則，積的乘方法則，同底數(shù)冪的除法法則，分式的除法法則。類比于整數(shù)的因數(shù)分解研究多項式的因式分解。類比于二元一次方程組的解研究三元一次方程組的解法。類比于三角形的面積公式研究扇形面積公式，圓的面積公式，類比于直線和圓的位置關(guān)系研究圓和圓的位置關(guān)系等。一般說來，類比的思想方法包括：類比——聯(lián)想——猜想——證明四個步驟。1.2挖掘教學(xué)內(nèi)容，進(jìn)行歸納思維的訓(xùn)練。歸納是對某一事物的若干個體進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)它們之間的共性，然后由此猜想這類事物也具有這種性質(zhì)的思維方法。與類比思維一樣，歸納思維也是發(fā)明與創(chuàng)造的基礎(chǔ)，是發(fā)現(xiàn)性思維的重要組成部分。歸納法在數(shù)學(xué)發(fā)現(xiàn)中具有十分重要的作用，如德國數(shù)學(xué)家高斯說過，他的許多定理都是靠歸納法發(fā)現(xiàn)的。許多數(shù)學(xué)問題，由于其抽象概括的程度較高，要想就一般性進(jìn)行研究很難入手，這時宜用歸納法進(jìn)行研究，從中找出一般規(guī)律。例如：對于文字題，可給字母以適當(dāng)?shù)臄?shù)值，先研究相應(yīng)的數(shù)字題，對于含參變量的問題，可給參變量以適當(dāng)?shù)臄?shù)值，先考察不含參變量的相應(yīng)問題，對于一般圖形的問題，可先研究特殊圖形的相應(yīng)問題，等等。這樣就把復(fù)雜問題簡單化，抽象問題具體化，達(dá)到化繁為簡，化難為易的目的。認(rèn)真分析教材，初中代數(shù)中有關(guān)運算法則的引出幾乎全部使用的是一般歸納法。對函數(shù)圖象與性質(zhì)的研究，也是從個別具體函數(shù)圖象與性質(zhì)出發(fā)，使用的也是一般歸納法，對圓周角定理，弦切角定理的證明使用的也是完全歸納法。高中教材中，使用歸納法也不少。歸納法應(yīng)用的步驟是：實驗——歸納——推廣(形成普通命題)——證明。2.在過程教學(xué)中，培養(yǎng)學(xué)生的發(fā)現(xiàn)思維在教學(xué)中，我們應(yīng)當(dāng)讓學(xué)生看到知識的發(fā)生過程，運用思維的過程，揭示掌握知識的方法，每部分內(nèi)容都應(yīng)由實際問題或熟悉的數(shù)學(xué)知識引入，使學(xué)生看到知識與現(xiàn)實生活的聯(lián)系及與舊知識的聯(lián)系，并能引導(dǎo)學(xué)生從已有的知識或生活經(jīng)驗出發(fā)探討所要得出的結(jié)構(gòu)。這樣有利于培養(yǎng)學(xué)生的發(fā)現(xiàn)性思維。2.1利用概念的形成過程，培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)性思維。數(shù)學(xué)概念是全部數(shù)學(xué)理論知識的基礎(chǔ)，是進(jìn)行判斷、推理、證明等邏輯思維的依據(jù)，是正確、合理、迅速解題的基本特征。傳統(tǒng)的課堂教學(xué)只強調(diào)“從定義出發(fā)”并不把概念的形成過程揭示出來，學(xué)生只能被動接受知識，這對培養(yǎng)學(xué)生的思維能力極為不利。我們應(yīng)當(dāng)使學(xué)生在概念形成的背景材料中，抽象、概括、歸納出概念的本質(zhì)屬性，由學(xué)生說出概念的定義了，這有利于培養(yǎng)學(xué)生的發(fā)現(xiàn)性思維。2.2利用方法的思考過程，培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)性思維。教材對數(shù)學(xué)結(jié)論的證明一般都是直接給出的，那么這些巧妙的方法是怎樣想出來的，常使學(xué)生一籌莫展，因此教學(xué)時，首先要使學(xué)生掌握觀察、試驗、歸納、演繹、類比、聯(lián)想、一般化與特殊化等思考問題的一般方法，然后在設(shè)計具體思維過程時，靈活地加以運用，使學(xué)生能夠發(fā)現(xiàn)其方法的尋求、選擇和思考的過程。其次要讓學(xué)生在學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)時，多提問題，多問為什么用這種方法，有沒有別的方法。綜上所述，我們在教學(xué)中應(yīng)注意學(xué)生類比思維、歸納思維、求異思維等創(chuàng)造性思維的培養(yǎng)。鼓勵學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題，提出問題，大膽質(zhì)疑，大膽猜想。5腸結(jié)核與結(jié)核性腹膜炎5腸結(jié)核與結(jié)核性腹膜炎5腸結(jié)核與結(jié)核性1腸結(jié)核與結(jié)核性腹膜炎張課件2腸結(jié)核與結(jié)核性腹膜炎張課件3腸結(jié)核與結(jié)核性腹膜炎張課件4腸結(jié)核與結(jié)核性腹膜炎張課件5升結(jié)腸結(jié)核（潰瘍型）潰瘍升結(jié)腸結(jié)核（潰瘍型）潰瘍6回盲部結(jié)核：潰瘍?yōu)橹鳚內(nèi)庋吭錾孛げ拷Y(jié)核：潰瘍?yōu)橹鳚內(nèi)庋吭錾?結(jié)核性腹膜炎病理改變滲出：腹膜充血水腫，表面覆纖維蛋白滲出物粘連：大量纖維組織增生，腹膜明顯增厚干酪：干酪樣壞死病變?yōu)橹髡尺B型最多見，同時有兩種以上者稱混合型。病理結(jié)核性腹膜炎病理改變病理8臨床表現(xiàn)腸結(jié)核結(jié)核性腹膜炎腹痛部位右下腹臍周、下腹或全腹性質(zhì)隱痛或鈍痛，進(jìn)食可誘發(fā)或加重，伴便意，排便后有緩解。并發(fā)腸梗阻有絞痛持續(xù)性隱痛或鈍痛，也可無腹痛。腹痛陣發(fā)性加劇，考慮并發(fā)不完全腸梗阻臨床表現(xiàn)腸結(jié)核結(jié)核性腹膜炎腹痛右下腹臍周、下腹或全腹性質(zhì)隱痛9臨床表現(xiàn)腸結(jié)核結(jié)核性腹膜炎腹瀉便秘潰瘍型主要表現(xiàn)是腹瀉，重者可達(dá)10余次/日。糞便糊狀，不含粘液膿血，無里急后重。有時腹瀉與便秘交替。增生型主要表現(xiàn)是便秘腹瀉常見，一般不超過3-4次/日，糞便糊狀，有時腹瀉與便秘交替。腹脹。臨床表現(xiàn)腸結(jié)核結(jié)核性腹膜炎腹瀉潰瘍型主要表現(xiàn)是腹瀉，重者可達(dá)10臨床表現(xiàn)腸結(jié)核結(jié)核性腹膜炎全身癥狀潰瘍型常有結(jié)合毒血癥表現(xiàn)，后期營養(yǎng)不良；可同時有腸外結(jié)核表現(xiàn)。增生型一般無腸外結(jié)核表現(xiàn)。結(jié)核毒血癥常見，后期有營養(yǎng)不良表現(xiàn)臨床表現(xiàn)腸結(jié)核結(jié)核性腹膜炎全身癥狀潰瘍型常有結(jié)合毒血癥表現(xiàn)，11臨床表現(xiàn)腸結(jié)核結(jié)核性腹膜炎體征右下腹腫塊，較固定，質(zhì)地中等，輕中度壓痛腹壁柔韌感。臍周可有腫塊，邊緣不整，表面粗糙，活動度小，可有輕壓痛及少量至中等量腹水。并發(fā)癥腸梗阻腸梗阻、腸瘺、腹腔膿腫臨床表現(xiàn)腸結(jié)核結(jié)核性腹膜炎體征右下腹腫塊，較固定，質(zhì)地中等，12（一）常見的腸結(jié)核和結(jié)核性腹膜炎輔助檢查1.血液檢查血沉多明顯加快2.結(jié)核菌素試驗（OT或PPD）強陽性反應(yīng)輔助診斷3.X線檢查X線胃腸鋇餐造影或鋇劑灌腸有重要意義潰瘍型X線鋇影呈跳躍征象增生型腸管狹窄，收縮畸形，黏膜皺襞紊亂結(jié)核性腹膜炎可見腸粘連、腸結(jié)核、腸瘺等征象輔助檢查（一）常見的腸結(jié)核和結(jié)核性腹膜炎輔助檢查輔助檢查13腸結(jié)核（潰瘍型）腸結(jié)核（潰瘍型）14腸結(jié)核（增殖型）腸結(jié)核（增殖型）15（二）其他常見的腸結(jié)核輔助檢查1.纖維結(jié)腸鏡檢查可觀察到病變范圍及性質(zhì)，并可作腸粘膜組織活檢2.糞便檢查鏡下見少量膿細(xì)胞和紅細(xì)胞（三）其他常見的結(jié)核性腹膜炎輔助檢查1.腹水檢查滲出液，草黃色，腺苷脫氨酶活性增高2.腹腔鏡檢查有游離腹水的病人，腹膜、網(wǎng)膜表面有灰白色結(jié)節(jié)?；顧z有確診價值。輔助檢查（二）其他常見的腸結(jié)核輔助檢查輔助檢查161.抗結(jié)核化學(xué)藥物治療是治療關(guān)鍵早期、適量、聯(lián)合、規(guī)律、全程原則短程療法，6-9個月血行播散或嚴(yán)重結(jié)核毒血癥狀短期加用糖皮質(zhì)激素2.對癥治療休息、營養(yǎng)、解痙、止痛、胃腸減壓3.手術(shù)治療內(nèi)科治療無好轉(zhuǎn)的腸梗阻、腸穿孔等處理要點1.抗結(jié)核化學(xué)藥物治療是治療關(guān)鍵處理要點17疼痛：腹痛與結(jié)核桿菌侵犯腸壁，結(jié)腸痙攣、腸蠕動增加等有關(guān)腹瀉與結(jié)核桿菌感染致腸功能紊亂有關(guān)營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量與結(jié)核桿菌毒素所致毒血癥、消化吸收功能障礙有關(guān)潛在并發(fā)癥：腸梗阻、腸穿孔、腸瘺等護(hù)理診斷疼痛：腹痛與結(jié)核桿菌侵犯腸壁，結(jié)腸痙攣、腸蠕動增加等有關(guān)護(hù)18（一）一般護(hù)理1.休息與活動2.加強營養(yǎng)供給：腹瀉明顯者少食乳制品、富含脂肪和粗纖維食物。腸梗阻者禁食，靜脈營養(yǎng)。（二）病情觀察1.疼痛的觀察與護(hù)理：疼痛突然加重、壓痛、便血2.腹瀉的觀察與護(hù)理：排便情況、伴隨癥狀、糞便化驗檢查，恰當(dāng)飲食、腹部保暖、肛周皮膚護(hù)理措施（一）一般護(hù)理護(hù)理措施19（三）用藥護(hù)理1.遵醫(yī)囑給予抗結(jié)核化學(xué)藥物2.遵醫(yī)囑給予解痙止痛藥物（四）心理護(hù)理（五）健康指導(dǎo)1.病因及疾病預(yù)防指導(dǎo)2.生活指導(dǎo)3.用藥指導(dǎo)護(hù)理措施（三）用藥護(hù)理護(hù)理措施2051、天下之事常成于困約，而敗于奢靡。——陸游

52、生命不等于是呼吸，生命是活動?！R梭

53、偉大的事業(yè)，需要決心，能力，組織和責(zé)任感。——易卜生

54、唯書籍不朽?！獑烫?/p>

55、為中華之崛起而讀書?！芏鱽碇x謝！51、天下之事常成于困約，而敗于奢靡?！懹?/p>

52、215腸結(jié)核與結(jié)核性腹膜炎5腸結(jié)核與結(jié)核性腹膜炎5腸結(jié)核與結(jié)核性腹膜炎腸結(jié)核與結(jié)核性腹膜炎病人的護(hù)理腸結(jié)核：結(jié)核分枝桿菌侵犯腸道引起的慢性特異性炎癥結(jié)核性腹膜炎：結(jié)核分枝桿菌侵犯腹膜引起的慢性彌慢性腹膜炎癥結(jié)核分枝桿菌感染初中的數(shù)學(xué)內(nèi)容相對于小學(xué)數(shù)學(xué)難度上升到了另一個高度，其中包含的理論知識和數(shù)學(xué)定理更加難以理解，這就促使了新的教學(xué)輔助工具的出現(xiàn)：幾何畫板。幾何畫板是一個通用的數(shù)學(xué)教學(xué)環(huán)境，可以提供豐富而方便的創(chuàng)造功能使教師可以隨心所欲地編寫出自己需要的教學(xué)課件，其使用靈活、見效快，可以說幾何畫板是最出色的教學(xué)軟件之一。初中數(shù)學(xué)教學(xué)幾何畫板案例分析幾何畫板是一個通用的數(shù)學(xué)教學(xué)環(huán)境，可以提供豐富而方便的創(chuàng)造功能，使教師可以隨心所欲地編寫出自己需要的教學(xué)課件，其使用靈活、見效快，可以說幾何畫板是最出色的教學(xué)軟件之一。一、幾何畫板的功能和特點幾何畫板最先是由美國的一個公司發(fā)明的，而后被用于我國的數(shù)學(xué)教學(xué)中，它將數(shù)學(xué)組的點、線、面結(jié)合在一起，通過不同的轉(zhuǎn)換展示了一些數(shù)學(xué)公式和定理的具體規(guī)律，其用于數(shù)學(xué)教學(xué)有一定的功能優(yōu)勢和特性。1.將抽象具體化幾何畫板的最大特點就是形象、生動，能夠把課本上的數(shù)學(xué)公式和定律具體的演示出來，這樣抽象的數(shù)學(xué)知識更加易于理解吸收，特別是對于幾何知識的學(xué)習(xí)，有很大的促進(jìn)作用，突破了傳統(tǒng)初中數(shù)學(xué)教學(xué)的難點。2.極具動態(tài)感覺幾何畫板的運用非常的靈活，點、線、面的結(jié)合千變?nèi)f化，可以組成很多不同的幾何圖形，動態(tài)展示數(shù)學(xué)規(guī)律，也方便學(xué)生操作，學(xué)生可以隨意的拖動、組合幾何圖形，通過動手操作，提高自己的觀察能力，培養(yǎng)數(shù)學(xué)思維和自主學(xué)習(xí)能力。3.創(chuàng)造教學(xué)情景課本上的文字圖片再豐富也不如幾何畫板來的實際、來的直接，在教學(xué)課堂上，學(xué)生不再費盡腦子去想象圖形的空間變化模樣，可以通過實際操作直接看到圖形的變化，方便形成慣性記憶模式，總體而言，就是他能夠創(chuàng)建一個數(shù)學(xué)實驗課堂，活躍課堂氣氛，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。二、幾何畫板優(yōu)化初中數(shù)學(xué)教學(xué)的案例分析在我們的實際數(shù)學(xué)教學(xué)中，幾何畫板的的確確給初中的數(shù)學(xué)教學(xué)帶去了很多的好處，下文將進(jìn)行舉例分析，展示幾何畫板之于初中數(shù)學(xué)教學(xué)的優(yōu)勢，用以讓教育工作者們更好的利用其幾何畫板，不斷的創(chuàng)新教學(xué)方式，讓學(xué)生更加深刻的認(rèn)識到數(shù)學(xué)這一門學(xué)科的科學(xué)性，推進(jìn)教育改革。1.幾何畫板能夠充分地解釋數(shù)學(xué)定理之間的聯(lián)系通常來講，每一個數(shù)學(xué)定律都是不同的，但有存在必然的聯(lián)系，如在八年級上期，第十二章全等三角形第二小節(jié)全等三角形的判定學(xué)習(xí)中，判定全等三角形的條件是：如果把其中一個三角形作平移、旋轉(zhuǎn)等方式，只要保持三角形的邊長角度值不變化進(jìn)行變換，可以將兩個三角形完全重合在一起，我們就認(rèn)為這兩個三角形是全等的。那么在這一部分的教學(xué)當(dāng)中，采用幾何換班，通過老師的操作演示和學(xué)生的實驗，就可以把平移概念、等邊三角形概念等多個數(shù)學(xué)概念輻射出來，找出他們之間存在的聯(lián)系，通過一個知識點的學(xué)習(xí)，鞏固或者預(yù)習(xí)其他的數(shù)學(xué)知識點，讓學(xué)生在實際操作中認(rèn)識到數(shù)學(xué)定律的本質(zhì)和規(guī)律。再如，在八年級下，第十八章，第一、二小節(jié)的學(xué)習(xí)中，講的是平行四邊形的性質(zhì)和判定，兩組對邊分別平行的四邊形叫做平行四邊形，其性質(zhì)包含：平行四邊形的對邊平行且相等、平行四邊形的對角相等，鄰角互補、平行四邊形的對角線互相平分、平行四邊形的對角線的平方和等于四邊的平方和平行四邊形是中心對稱圖形，對稱中心是兩條對角線的交點平行四邊形的內(nèi)角和外角和相等平行四邊形包括長方形、菱形、正方形和一般平行四邊形。一般平行四邊形沒有對稱軸，通過對這些性質(zhì)的具體演化，我們不難發(fā)現(xiàn)，長方形、正方形是特殊的平行四邊形，且他們的面積計算公式有著必然的聯(lián)系。平行四邊形的面積計算就是將其切合重新組合成為長方形進(jìn)行面積計算你，所以他與長方形的計算公式是一樣的。2.幾何畫板能夠直接展示數(shù)學(xué)公式的科學(xué)性數(shù)學(xué)公式是數(shù)學(xué)教學(xué)中的重要部分，學(xué)好數(shù)學(xué)公式有助于提高數(shù)學(xué)素質(zhì)，在傳統(tǒng)的數(shù)學(xué)教學(xué)中，對于數(shù)學(xué)公式這塊的教學(xué)基本就是死記硬背，對其具體闡釋不夠，學(xué)生在以后的學(xué)習(xí)就不能有效的利用這些公式來分析問題、解答問題。使用幾何畫板教學(xué)后，對于數(shù)學(xué)公式的講解不再是抽象的口頭講述和平面的板書展示，可以將這些公式在幾何畫板上呈現(xiàn)出現(xiàn)，便于直觀的看到這些公式的規(guī)律以及他的科學(xué)依據(jù)，通過演示還原的公式來源，這樣的數(shù)學(xué)教學(xué)才能夠才更具實際意義。案例分析：七年級下，第二十五章，教學(xué)內(nèi)容是概率初步，也就是對概率的計算。其中包含的公式有：排列公式：A（n，m）=n*（n-1）*…（n-m+1）A（n，m）=n！/（n-m）！組合公式：C（n，m）=A（n，m）/m！=n！/（m！*（n-m）?。〤（n，m）=C（n，n-m）、加法概率P（A∪B）=P（A）+P（B）-P（AB）、乘法概率P（AB）=P（A）×P（B|A）=P（B）×P（A|B），讓學(xué)生單純的記憶這些公式是不可行的，有了幾何畫板以后，我們可以用幾何畫板的不同排列與組合來展示這些公式的來源以及他們的科學(xué)性，具體方式將八個白色色塊和4個紅色色塊放在一起，隨機抽書三個色塊，通過反復(fù)的抽取，來計算抽到白色色塊和紅色色塊的概率，找到其計算規(guī)律，最后得知p=C（8，3）/C（12，3）=14/15，從而就可以得知概率公式的來源，并且能夠?qū)W會在以后的學(xué)習(xí)當(dāng)中如何運用這些規(guī)律去解決更加復(fù)雜的問題。三、結(jié)語幾何畫板用于初中數(shù)學(xué)教學(xué)是科學(xué)的、合理的，在教學(xué)中，我們要充分利用其優(yōu)勢，解決教學(xué)中的難題，把初中數(shù)學(xué)教學(xué)推到一個新的高度。數(shù)學(xué)教學(xué)是數(shù)學(xué)思維活動的教學(xué)，它大致存在兩種不同的思維，一種是發(fā)現(xiàn)性思想，另一種是整理性思維，前者是建立或探索數(shù)學(xué)的概念、規(guī)律、方法的思維，后者主要是對發(fā)現(xiàn)思維所得的結(jié)果進(jìn)行邏輯整理的思維。培養(yǎng)學(xué)生的發(fā)現(xiàn)性思維能力，就是使學(xué)生在學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)基礎(chǔ)知識的同時，不斷發(fā)現(xiàn)數(shù)學(xué)的思維過程，學(xué)到其思維的方法，從而使學(xué)生會獨立探索，有所發(fā)現(xiàn)，有所創(chuàng)新。因此培養(yǎng)學(xué)生的發(fā)現(xiàn)性思維是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)造能力的基礎(chǔ)，是素質(zhì)教育的重要組成部分。本文談?wù)勗跀?shù)學(xué)教學(xué)中如何培養(yǎng)學(xué)行發(fā)現(xiàn)性思維能力的幾點體會，以其起到拋磚引玉的作用。1.挖掘教學(xué)內(nèi)容，培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)性思維能力1.1挖掘教學(xué)內(nèi)容，進(jìn)行類比思維訓(xùn)練。類比是根據(jù)兩個或兩類事物的一些相同或相似的屬性猜測另一些屬性也可能相同或相似的思維方法。類比思維的認(rèn)識依據(jù)是事物之間具有相似性。類比思維是提出問題，作出新發(fā)現(xiàn)的源泉，是科學(xué)研究最具普遍性的方法，是發(fā)現(xiàn)性思維的主要部分，在數(shù)學(xué)教學(xué)中對發(fā)展學(xué)生的創(chuàng)造性有重要的作用，是數(shù)學(xué)教學(xué)的任務(wù)之一。類比是以已有的認(rèn)識為基礎(chǔ)的，數(shù)學(xué)思維中的類比，是以數(shù)學(xué)的基礎(chǔ)知識和基本技能為基礎(chǔ)的。為了進(jìn)行類比，必須進(jìn)行廣泛而豐富的聯(lián)想，所給的問題過去是否見過?是否類似于所熟悉的某問題?是否過去求解過某一問題的變形?能否轉(zhuǎn)化為所熟悉的某一問題或轉(zhuǎn)化為一個較易求解的問題等等。為了挖掘課本中可以進(jìn)行類比思維訓(xùn)練的教學(xué)內(nèi)容，我們可以從類比的種類與形式著手。類比可以由性質(zhì)、公式、法則的相似進(jìn)行類比或推廣，可以由“數(shù)”或“形”的結(jié)構(gòu)或形式的相似進(jìn)行類比，可以由解決問題的方法的相似進(jìn)行類比，還可以進(jìn)行由有限到無限的類比，由低維到高維的類比等等。如類比于同底數(shù)冪乘法法則推導(dǎo)的方法研究冪的乘方法則，積的乘方法則，同底數(shù)冪的除法法則，分式的除法法則。類比于整數(shù)的因數(shù)分解研究多項式的因式分解。類比于二元一次方程組的解研究三元一次方程組的解法。類比于三角形的面積公式研究扇形面積公式，圓的面積公式，類比于直線和圓的位置關(guān)系研究圓和圓的位置關(guān)系等。一般說來，類比的思想方法包括：類比——聯(lián)想——猜想——證明四個步驟。1.2挖掘教學(xué)內(nèi)容，進(jìn)行歸納思維的訓(xùn)練。歸納是對某一事物的若干個體進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)它們之間的共性，然后由此猜想這類事物也具有這種性質(zhì)的思維方法。與類比思維一樣，歸納思維也是發(fā)明與創(chuàng)造的基礎(chǔ)，是發(fā)現(xiàn)性思維的重要組成部分。歸納法在數(shù)學(xué)發(fā)現(xiàn)中具有十分重要的作用，如德國數(shù)學(xué)家高斯說過，他的許多定理都是靠歸納法發(fā)現(xiàn)的。許多數(shù)學(xué)問題，由于其抽象概括的程度較高，要想就一般性進(jìn)行研究很難入手，這時宜用歸納法進(jìn)行研究，從中找出一般規(guī)律。例如：對于文字題，可給字母以適當(dāng)?shù)臄?shù)值，先研究相應(yīng)的數(shù)字題，對于含參變量的問題，可給參變量以適當(dāng)?shù)臄?shù)值，先考察不含參變量的相應(yīng)問題，對于一般圖形的問題，可先研究特殊圖形的相應(yīng)問題，等等。這樣就把復(fù)雜問題簡單化，抽象問題具體化，達(dá)到化繁為簡，化難為易的目的。認(rèn)真分析教材，初中代數(shù)中有關(guān)運算法則的引出幾乎全部使用的是一般歸納法。對函數(shù)圖象與性質(zhì)的研究，也是從個別具體函數(shù)圖象與性質(zhì)出發(fā)，使用的也是一般歸納法，對圓周角定理，弦切角定理的證明使用的也是完全歸納法。高中教材中，使用歸納法也不少。歸納法應(yīng)用的步驟是：實驗——歸納——推廣(形成普通命題)——證明。2.在過程教學(xué)中，培養(yǎng)學(xué)生的發(fā)現(xiàn)思維在教學(xué)中，我們應(yīng)當(dāng)讓學(xué)生看到知識的發(fā)生過程，運用思維的過程，揭示掌握知識的方法，每部分內(nèi)容都應(yīng)由實際問題或熟悉的數(shù)學(xué)知識引入，使學(xué)生看到知識與現(xiàn)實生活的聯(lián)系及與舊知識的聯(lián)系，并能引導(dǎo)學(xué)生從已有的知識或生活經(jīng)驗出發(fā)探討所要得出的結(jié)構(gòu)。這樣有利于培養(yǎng)學(xué)生的發(fā)現(xiàn)性思維。2.1利用概念的形成過程，培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)性思維。數(shù)學(xué)概念是全部數(shù)學(xué)理論知識的基礎(chǔ)，是進(jìn)行判斷、推理、證明等邏輯思維的依據(jù)，是正確、合理、迅速解題的基本特征。傳統(tǒng)的課堂教學(xué)只強調(diào)“從定義出發(fā)”并不把概念的形成過程揭示出來，學(xué)生只能被動接受知識，這對培養(yǎng)學(xué)生的思維能力極為不利。我們應(yīng)當(dāng)使學(xué)生在概念形成的背景材料中，抽象、概括、歸納出概念的本質(zhì)屬性，由學(xué)生說出概念的定義了，這有利于培養(yǎng)學(xué)生的發(fā)現(xiàn)性思維。2.2利用方法的思考過程，培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)性思維。教材對數(shù)學(xué)結(jié)論的證明一般都是直接給出的，那么這些巧妙的方法是怎樣想出來的，常使學(xué)生一籌莫展，因此教學(xué)時，首先要使學(xué)生掌握觀察、試驗、歸納、演繹、類比、聯(lián)想、一般化與特殊化等思考問題的一般方法，然后在設(shè)計具體思維過程時，靈活地加以運用，使學(xué)生能夠發(fā)現(xiàn)其方法的尋求、選擇和思考的過程。其次要讓學(xué)生在學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)時，多提問題，多問為什么用這種方法，有沒有別的方法。綜上所述，我們在教學(xué)中應(yīng)注意學(xué)生類比思維、歸納思維、求異思維等創(chuàng)造性思維的培養(yǎng)。鼓勵學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題，提出問題，大膽質(zhì)疑，大膽猜想。5腸結(jié)核與結(jié)核性腹膜炎5腸結(jié)核與結(jié)核性腹膜炎5腸結(jié)核與結(jié)核性22腸結(jié)核與結(jié)核性腹膜炎張課件23腸結(jié)核與結(jié)核性腹膜炎張課件24腸結(jié)核與結(jié)核性腹膜炎張課件25腸結(jié)核與結(jié)核性腹膜炎張課件26升結(jié)腸結(jié)核（潰瘍型）潰瘍升結(jié)腸結(jié)核（潰瘍型）潰瘍27回盲部結(jié)核：潰瘍?yōu)橹鳚內(nèi)庋吭錾孛げ拷Y(jié)核：潰瘍?yōu)橹鳚內(nèi)庋吭錾?8結(jié)核性腹膜炎病理改變滲出：腹膜充血水腫，表面覆纖維蛋白滲出物粘連：大量纖維組織增生，腹膜明顯增厚干酪：干酪樣壞死病變?yōu)橹髡尺B型最多見，同時有兩種以上者稱混合型。病理結(jié)核性腹膜炎病理改變病理29臨床表現(xiàn)腸結(jié)核結(jié)核性腹膜炎腹痛部位右下腹臍周、下腹或全腹性質(zhì)隱痛或鈍痛，進(jìn)食可誘發(fā)或加重，伴便意，排便后有緩解。并發(fā)腸梗阻有絞痛持續(xù)性隱痛或鈍痛，也可無腹痛。腹痛陣發(fā)性加劇，考慮并發(fā)不完全腸梗阻臨床表現(xiàn)腸結(jié)核結(jié)核性腹膜炎腹痛右下腹臍周、下腹或全腹性質(zhì)隱痛30臨床表現(xiàn)腸結(jié)核結(jié)核性腹膜炎腹瀉便秘潰瘍型主要表現(xiàn)是腹瀉，重者可達(dá)10余次/日。糞便糊狀，不含粘液膿血，無里急后重。有時腹瀉與便秘交替。增生型主要表現(xiàn)是便秘腹瀉常見，一般不超過3-4次/日，糞便糊狀，有時腹瀉與便秘交替。腹脹。臨床表現(xiàn)腸結(jié)核結(jié)核性腹膜炎腹瀉潰瘍型主要表現(xiàn)是腹瀉，重者可達(dá)31臨床表現(xiàn)腸結(jié)核結(jié)核性腹膜炎全身癥狀潰瘍型常有結(jié)合毒血癥表現(xiàn)，后期營養(yǎng)不良；可同時有腸外結(jié)核表現(xiàn)。增生型一般無腸外結(jié)核表現(xiàn)。結(jié)核毒血癥常見，后期有營養(yǎng)不良表現(xiàn)臨床表現(xiàn)腸結(jié)核結(jié)核性腹膜炎全身癥狀潰瘍型常有結(jié)合毒血癥表現(xiàn)，32