氣道高敏患者的麻醉課件

氣道高敏患者的麻醉6、露凝無(wú)游氛，天高風(fēng)景澈。7、翩翩新來(lái)燕，雙雙入我廬，先巢故尚在，相將還舊居。8、吁嗟身后名，于我若浮煙。9、陶淵明（約365年—427年），字元亮，（又一說(shuō)名潛，字淵明）號(hào)五柳先生，私謚“靖節(jié)”，東晉末期南朝宋初期詩(shī)人、文學(xué)家、辭賦家、散文家。漢族，東晉潯陽(yáng)柴桑人（今江西九江）。曾做過(guò)幾年小官，后辭官回家，從此隱居，田園生活是陶淵明詩(shī)的主要題材，相關(guān)作品有《飲酒》、《歸園田居》、《桃花源記》、《五柳先生傳》、《歸去來(lái)兮辭》等。10、倚南窗以寄傲，審容膝之易安。氣道高敏患者的麻醉氣道高敏患者的麻醉6、露凝無(wú)游氛，天高風(fēng)景澈。7、翩翩新來(lái)燕，雙雙入我廬，先巢故尚在，相將還舊居。8、吁嗟身后名，于我若浮煙。9、陶淵明（約365年—427年），字元亮，（又一說(shuō)名潛，字淵明）號(hào)五柳先生，私謚“靖節(jié)”，東晉末期南朝宋初期詩(shī)人、文學(xué)家、辭賦家、散文家。漢族，東晉潯陽(yáng)柴桑人（今江西九江）。曾做過(guò)幾年小官，后辭官回家，從此隱居，田園生活是陶淵明詩(shī)的主要題材，相關(guān)作品有《飲酒》、《歸園田居》、《桃花源記》、《五柳先生傳》、《歸去來(lái)兮辭》等。10、倚南窗以寄傲，審容膝之易安。氣道高敏患者的麻醉病例討論一10月齡男嬰,8.5kg,急診全麻下行右食指膿腫切開(kāi)術(shù)術(shù)前4周有上呼吸道感染(URI)病史,并長(zhǎng)期暴露于被動(dòng)吸煙的環(huán)境中(從患兒母親的主訴中得知)術(shù)前禁食6h,未給任何術(shù)前藥。術(shù)前評(píng)估基本正常(BP:8550mmHg,HR:115次分,吸空氣情況下SpO2:99%)在上級(jí)醫(yī)生的監(jiān)督下,由一位年輕的住院醫(yī)師來(lái)實(shí)施麻醉考慮術(shù)程短小,選擇了不插管面罩吸入全麻。在美術(shù)教學(xué)中，對(duì)學(xué)生的美術(shù)作業(yè)進(jìn)行恰當(dāng)?shù)脑u(píng)價(jià)不僅可以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)美術(shù)的興趣，而且可以激發(fā)學(xué)生的美術(shù)創(chuàng)新精神與能力。恰當(dāng)?shù)拿佬g(shù)作業(yè)評(píng)價(jià)還可以幫助學(xué)生明白自己的美術(shù)水平，促進(jìn)他們的美術(shù)學(xué)習(xí)，也可以幫助老師及時(shí)調(diào)整教學(xué)策略，更好地進(jìn)行美術(shù)教學(xué)。所以，我們對(duì)學(xué)生美術(shù)作業(yè)的評(píng)價(jià)要從促進(jìn)學(xué)生美術(shù)素養(yǎng)這個(gè)角度出發(fā)，運(yùn)用多種評(píng)價(jià)方式來(lái)進(jìn)行評(píng)價(jià)，全面提升學(xué)生的美術(shù)技能。下面，筆者就結(jié)合自己的實(shí)踐，談一談如何創(chuàng)新美術(shù)作業(yè)的評(píng)價(jià)策略，以更好地提升學(xué)生的美術(shù)能力與素養(yǎng)。一、多元評(píng)價(jià)，保護(hù)學(xué)生自尊心以往的評(píng)價(jià)方式總是以教師為主，把全班學(xué)生的美術(shù)水平放在同一層次上來(lái)評(píng)價(jià)，造成了一部分學(xué)生由于美術(shù)功底比較差而一直得不到老師的賞識(shí)。有一些學(xué)生在拿到教師評(píng)價(jià)后的作業(yè)本時(shí)還會(huì)在一起相互比較，看看哪些學(xué)生比自己畫得好，哪些學(xué)生比自己畫得差，這樣就會(huì)造成對(duì)美術(shù)功底不好學(xué)生自尊心的傷害，時(shí)間長(zhǎng)了，他們就會(huì)慢慢失去對(duì)美術(shù)的興趣。所以，我采用了多元評(píng)價(jià)為主的方式，針對(duì)不同的學(xué)生水平給以不同的評(píng)價(jià)，只要學(xué)生的美術(shù)作業(yè)比以前有進(jìn)步，哪怕是一丁點(diǎn)的進(jìn)步，我都會(huì)給他一個(gè)好評(píng)，而那些平時(shí)美術(shù)作業(yè)完成非常好的學(xué)生，由于一次粗心或者馬虎而沒(méi)有更好地完成作業(yè)，我也會(huì)毫不客氣地給一個(gè)中肯的評(píng)價(jià)，以引起他們的注意。有時(shí)候，我還會(huì)把學(xué)生的自評(píng)與他評(píng)引入到美術(shù)作業(yè)的評(píng)價(jià)中，讓學(xué)生把自己的作業(yè)與別人的作業(yè)進(jìn)行比較，再對(duì)自己的美術(shù)作業(yè)作一個(gè)評(píng)價(jià)，并說(shuō)一下自己的努力方向。當(dāng)學(xué)生自己發(fā)現(xiàn)別人美術(shù)作品中的亮點(diǎn)時(shí)，就會(huì)在不傷害自尊心的情況下自發(fā)地找準(zhǔn)自己的努力方向。比如在教學(xué)蘇教版小學(xué)美術(shù)一年級(jí)下冊(cè)《我的地圖》一課時(shí)，我安排的美術(shù)作業(yè)是要求學(xué)生可以畫自己熟悉的地圖，比如學(xué)校、家鄉(xiāng)、公園或者市場(chǎng)，也可以畫自己讀過(guò)的一些童話或故事中的一些地圖，還可以在地圖中畫出各種各樣的建筑物或景觀讓別人一看到地圖就更加明白如何走。許多同學(xué)畫的內(nèi)容都是豐富多彩的，有樹木、房子、行人等等，唯獨(dú)有位學(xué)生畫的內(nèi)容只是學(xué)校的平面圖，用長(zhǎng)方形來(lái)表示學(xué)校的各種建筑物，用平行線來(lái)表示學(xué)校的每一條路。并用文字標(biāo)注出來(lái)。當(dāng)我利用多元評(píng)價(jià)的方式組織學(xué)生對(duì)別人所畫的作品進(jìn)行評(píng)價(jià)時(shí)，就有多位學(xué)生對(duì)這位同學(xué)的作業(yè)嗤之以鼻，當(dāng)這位同學(xué)看到其他同學(xué)的作業(yè)時(shí)，一下子低下了頭。我發(fā)現(xiàn)了這一現(xiàn)象后，迅速把他的作業(yè)拿到教室前面大加褒獎(jiǎng)地說(shuō)：“從他的這幅地圖中我一下子就明白了學(xué)校各年級(jí)的分布圖，教師辦公室在學(xué)校的什么地方，食堂在學(xué)校什么地方，音樂(lè)室美術(shù)室各在什么地方，根據(jù)他的地圖我可以非常順利地找到自己想要去的目的地。從實(shí)用的角度來(lái)說(shuō)，我認(rèn)為他的這幅地圖是非常成功的，要是在這路的兩旁再添加些樹木、花草或者我們學(xué)校特有的蘑菇亭、假山等建筑就更完美了。有一部分學(xué)生的地圖雖然內(nèi)容畫得非常豐富，但我感覺(jué)非常零亂，讓我一眼找不到想要去的地方。”我的這一番鼓勵(lì)性評(píng)價(jià)迅速讓這位學(xué)生抬起了頭，我從他的目光中也讀出了他的自尊與自信。所以說(shuō)，對(duì)于學(xué)生美術(shù)作業(yè)的評(píng)價(jià)，要從保護(hù)學(xué)生的自尊心出發(fā)，畫得好的要表?yè)P(yáng)，但是畫得不好的我們也要發(fā)現(xiàn)作業(yè)中的閃光點(diǎn)加以表?yè)P(yáng)，以便讓他們?cè)谄渌麑W(xué)生面前抬起自信的頭，更有信心地學(xué)習(xí)美術(shù)。二、動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià)，激發(fā)學(xué)生積極性美術(shù)作業(yè)評(píng)價(jià)一個(gè)重要功能就是激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)美術(shù)的積極性，促進(jìn)學(xué)生美術(shù)的發(fā)展。但是，有許多老師對(duì)學(xué)生美術(shù)作業(yè)的評(píng)價(jià)在很大程度上阻礙了學(xué)生的美術(shù)發(fā)展，因?yàn)樗麄兊脑u(píng)價(jià)不能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)美術(shù)的積極性，對(duì)學(xué)生的美術(shù)作業(yè)評(píng)價(jià)是終結(jié)性的評(píng)價(jià)，只對(duì)學(xué)生單次作業(yè)進(jìn)行評(píng)價(jià)，而沒(méi)有從學(xué)生的作業(yè)中發(fā)現(xiàn)學(xué)生的潛力，不能夠采用動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià)來(lái)發(fā)現(xiàn)學(xué)生進(jìn)步的過(guò)程。所以，我們可以運(yùn)用對(duì)學(xué)生的一次作業(yè)采用多次評(píng)價(jià)的方式，讓動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià)激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)美術(shù)的積極性。比如上面《我的地圖》作業(yè)評(píng)價(jià)時(shí)，當(dāng)我對(duì)那位學(xué)生的地圖大加褒獎(jiǎng)之后，對(duì)他說(shuō)：“我相信你也一定能會(huì)像其他學(xué)生那樣，把你的地圖給美化一下，如果能擺一個(gè)地圖模型就更好了。”沒(méi)想到，這位同學(xué)回家之后，竟然用家中廢棄的材料做了一個(gè)校園立體地圖。第二天來(lái)到學(xué)校后，他找到我把這些廢棄材料擺在他前一天畫好的地圖上，有房屋，有花草樹木，有人群，有球場(chǎng)。并問(wèn)我還有哪兒需要補(bǔ)充的。沒(méi)想到我的一句褒獎(jiǎng)讓學(xué)生通過(guò)自己的努力把他的地圖做得那么完美。在下一節(jié)美術(shù)課上，我再一次把那位學(xué)生的作業(yè)拿出來(lái)展示給其他同學(xué)欣賞。當(dāng)那位同學(xué)聽(tīng)到其他同學(xué)嘖嘖的贊嘆聲時(shí)，我想他學(xué)習(xí)美術(shù)的積極性會(huì)更加高漲的。試想，如果我在對(duì)他的作業(yè)進(jìn)行激勵(lì)性的表?yè)P(yáng)之后，而沒(méi)有動(dòng)態(tài)的要求，那么，那位學(xué)生的美術(shù)創(chuàng)作也許只能停留在前面簡(jiǎn)單的創(chuàng)作當(dāng)上，而通過(guò)我的動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià)，讓那位學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性不斷得到提高，這也是學(xué)生學(xué)習(xí)美術(shù)所必需的動(dòng)力之一。三、個(gè)別評(píng)價(jià)，提升學(xué)生創(chuàng)新力小學(xué)美術(shù)教學(xué)是提升學(xué)生創(chuàng)新能力的重要平臺(tái)，他們可以在自己的作業(yè)中抒發(fā)自己的所思所想，可以創(chuàng)作自己想創(chuàng)作的內(nèi)容，這些，都是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力的基礎(chǔ)。所以，在評(píng)價(jià)學(xué)生的美術(shù)作品時(shí)，我們可以針對(duì)不同學(xué)生的不同作品，讓學(xué)生說(shuō)一說(shuō)自己創(chuàng)作這幅作品的初衷與理由是什么，這樣，就可以從學(xué)生的表述過(guò)程中發(fā)現(xiàn)學(xué)生的創(chuàng)新思維，從而提升他們的創(chuàng)新能力?？傊佬g(shù)作業(yè)的評(píng)價(jià)要引起我們每一位美術(shù)教師的重視，要?jiǎng)?chuàng)新評(píng)價(jià)策略，以便更好地提升學(xué)生的美術(shù)技能與美術(shù)素養(yǎng)。留守兒童多為從小脫離父母照顧，缺乏父母關(guān)心和愛(ài)護(hù)，在生活、學(xué)習(xí)以及行為習(xí)慣等方方面面都存著嚴(yán)重的問(wèn)題。學(xué)校是留守兒童獲得教育的唯一途徑，但是農(nóng)村的學(xué)校普遍存在著教育條件差，教師的綜合素質(zhì)不高，教學(xué)設(shè)備和教學(xué)書本嚴(yán)重匱乏等諸多問(wèn)題，并不利于留守兒童的行為養(yǎng)成教育。只有農(nóng)村教育得到良性發(fā)展，才能促進(jìn)留守兒童受教育水平的提升。一、農(nóng)村留守兒童行為養(yǎng)成教育與農(nóng)村教育良性發(fā)展的關(guān)系目前，我國(guó)的留守兒童在行為養(yǎng)成方面普遍存在著比較嚴(yán)重的問(wèn)題和偏差，留守兒童獨(dú)立性強(qiáng)，性格孤僻、偏激，具有極強(qiáng)的自卑感和自我保護(hù)意識(shí)，這些在生活、學(xué)習(xí)以及行為習(xí)慣等方方面面都有所體現(xiàn)。在生活方面主要體現(xiàn)在留守兒童由于沒(méi)有親人照顧，不注重飲食，很多留守兒童都有嚴(yán)重的健康問(wèn)題，不能處理好個(gè)人衛(wèi)生，同時(shí)保護(hù)環(huán)境衛(wèi)生的意識(shí)也極差。在學(xué)習(xí)方面，無(wú)法培養(yǎng)起自己的學(xué)習(xí)興趣，不能把學(xué)習(xí)作為當(dāng)前的主要任務(wù)，不能給自己確定一個(gè)合理的學(xué)習(xí)目標(biāo)并為之努力，加上沒(méi)有家長(zhǎng)的督促，學(xué)習(xí)的主動(dòng)性很差，作業(yè)潦草、考試作弊、逃課等現(xiàn)象都發(fā)生在留守兒童身上。在行為習(xí)慣方面，留守兒童由于年齡小，心理壓力大，對(duì)一些不恰當(dāng)?shù)男袨闆](méi)有準(zhǔn)確的判斷，一不小心就會(huì)誤入歧途，悔恨終身。面對(duì)這些問(wèn)題，最有效的解決辦法就是促進(jìn)農(nóng)村教育的良性發(fā)展。留守兒童的父母不在身邊，學(xué)校必須擔(dān)負(fù)起教育留守兒童的職責(zé)。除了傳授文化知識(shí)，學(xué)校也要關(guān)注留守兒童的心理健康，擔(dān)負(fù)起教師與家長(zhǎng)的雙重角色，走進(jìn)留守兒童的心理，提高留守兒童的綜合素質(zhì)，讓其對(duì)自己產(chǎn)生自信心，幫助留守兒童建立一個(gè)健康的成長(zhǎng)環(huán)境。二、目前農(nóng)村教育存在的局限性農(nóng)村教育的發(fā)展對(duì)留守兒童的行為養(yǎng)成有著至關(guān)重要的作用。但是就目前狀況來(lái)看，農(nóng)村教育的發(fā)展還存在一定問(wèn)題。1.農(nóng)村的教學(xué)環(huán)境和條件較差在我國(guó)農(nóng)村，多數(shù)還存在著學(xué)校數(shù)量不足、教學(xué)條件差、教育設(shè)備落后、教材單一陳舊等問(wèn)題。只有少數(shù)教師愿意回到農(nóng)村發(fā)展，因此農(nóng)村學(xué)校的教師多數(shù)專業(yè)性差，甚至從未受到過(guò)任何培訓(xùn)，這都成為阻礙農(nóng)村教育發(fā)展的因素。學(xué)校的數(shù)量不足導(dǎo)致很多偏遠(yuǎn)地區(qū)的孩子無(wú)法上學(xué)，教學(xué)條件差導(dǎo)致了很多農(nóng)村學(xué)校存在著一些安全隱患。而設(shè)備和教材方面的問(wèn)題則導(dǎo)致留守兒童無(wú)法開(kāi)闊視野，一些農(nóng)村學(xué)校僅僅只開(kāi)設(shè)幾門干巴巴的文化課，沒(méi)有美術(shù)課、體育課、思品課等，課程單一，無(wú)法調(diào)動(dòng)起學(xué)生的熱情和積極性，也無(wú)法培養(yǎng)出全面發(fā)展的學(xué)生。2.教育觀念傳統(tǒng)，忽視行為養(yǎng)成教育多數(shù)留守兒童上學(xué)的目的都是學(xué)習(xí)知識(shí)，通過(guò)中考、高考最終改變命運(yùn)，學(xué)校在開(kāi)設(shè)課程中也是抱著這樣的教育理念，只開(kāi)設(shè)傳統(tǒng)的課程而忽視對(duì)留守兒童行為養(yǎng)成的教育。學(xué)校在授課時(shí)多數(shù)以成績(jī)區(qū)分學(xué)生的好壞，不能做到尊重學(xué)生之間的差異，對(duì)于好學(xué)生雖然是一種鼓勵(lì)，但是對(duì)接受能力較差的學(xué)生則無(wú)疑是一種不負(fù)責(zé)任，留守兒童本身已經(jīng)缺失父母的愛(ài)，在學(xué)校又受到教師的差別對(duì)待，對(duì)他們的心理會(huì)造成非常嚴(yán)重的影響和打擊，不利于留守兒童的健康發(fā)展。3.教師綜合素質(zhì)差，不能營(yíng)造和諧的教學(xué)環(huán)境我國(guó)農(nóng)村學(xué)校的教師多數(shù)專業(yè)水平低，綜合素質(zhì)不高，教師在教學(xué)過(guò)程中不能掌握每一個(gè)學(xué)生的心理狀態(tài)，針對(duì)學(xué)生提出不同的教育，不能充分尊重學(xué)生的個(gè)性差異。留守兒童沒(méi)有父母在身邊呵護(hù)，教師必須擔(dān)負(fù)起教師與父母的雙重角色，讓孩子在和諧的環(huán)境中成長(zhǎng)，而現(xiàn)如今，有一些教師不但不能履行自己的責(zé)任，反而以冷漠的態(tài)度對(duì)待留守兒童，直接導(dǎo)致一些留守兒童曠課、逃課、厭學(xué)現(xiàn)象的發(fā)生，這對(duì)其成長(zhǎng)是極為不利的。三、農(nóng)村學(xué)校對(duì)留守兒童行為的培養(yǎng)對(duì)策首先，農(nóng)村的學(xué)校應(yīng)該全面遵循素質(zhì)教育的理念，重視對(duì)學(xué)生文化知識(shí)的培養(yǎng)，同時(shí)也要積極對(duì)學(xué)生的思想道德素質(zhì)進(jìn)行培養(yǎng)。幫助學(xué)生養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，豐富學(xué)生的校園生活。其次，教師要擔(dān)負(fù)起作為留守兒童的教師與父母的雙重角色，讓留守兒童在學(xué)校找到父母的影子，感受到親情，有利于其身心的健康發(fā)展。同時(shí)，學(xué)校也應(yīng)該加強(qiáng)與留守兒童父母之間的聯(lián)系與溝通，讓父母隨時(shí)能夠掌握孩子的心理動(dòng)態(tài)，課下能夠及時(shí)幫助孩子解決生活、學(xué)習(xí)中存在的問(wèn)題。最后，學(xué)?？梢约哟笮麄?，吸納社會(huì)的愛(ài)心資金，為留守兒童建立宿舍等，方便留守兒童的生活和學(xué)習(xí)。雖然國(guó)家一直有相關(guān)政策對(duì)留守兒童進(jìn)行補(bǔ)貼，對(duì)留守兒童的父母進(jìn)行思想教育，但是我國(guó)留守兒童的數(shù)量還是在不斷增長(zhǎng)。面對(duì)越來(lái)越多的農(nóng)村留守兒童，國(guó)家必須高度重視，為留守兒童打造良好的教育環(huán)境，對(duì)孩子的發(fā)展和未來(lái)負(fù)責(zé)任。從農(nóng)業(yè)年代到信息年代，人類大約走過(guò)了漫長(zhǎng)又短暫的十億年，人類社會(huì)在一次次創(chuàng)新中發(fā)生巨大的變革。進(jìn)入二十一世紀(jì)，人類的創(chuàng)新更是達(dá)到了前所未有的高度，每分每秒都有新產(chǎn)品出現(xiàn)，這些新產(chǎn)品改變著我們的日常生活。作為人類文明建設(shè)者的教師更應(yīng)是“創(chuàng)新”的火種，讓這顆火種生生不息，代代相傳，照亮人類文明的環(huán)宇。做創(chuàng)新型教師是歷史賦予每一位教師的使命，也是國(guó)家和民族賦予每一位教師的責(zé)任。在新時(shí)期，轉(zhuǎn)變觀念，轉(zhuǎn)換角色，大膽探索，做一名創(chuàng)新型教師是廣大教師的共同追求。如何成為一名創(chuàng)新型教師，從以下幾方面做起：一、全方位、多角度轉(zhuǎn)變教師在課堂教學(xué)中的角色在社會(huì)環(huán)境發(fā)生深刻變革的背景下，教師要轉(zhuǎn)變課堂教學(xué)中領(lǐng)導(dǎo)者和擁有知識(shí)的權(quán)威者的角色成為學(xué)生學(xué)習(xí)的引導(dǎo)者、參與者和合作者。為學(xué)生的自主學(xué)習(xí)、合作學(xué)習(xí)和探究性學(xué)習(xí)創(chuàng)造良好的環(huán)境和有利條件。真正成為學(xué)生的朋友。[1]教師作為學(xué)生學(xué)習(xí)的引導(dǎo)者，要科學(xué)合理地安排時(shí)間，巧妙地設(shè)計(jì)好學(xué)生自主學(xué)習(xí)的時(shí)間和空間，想方設(shè)法為學(xué)生自主學(xué)習(xí)創(chuàng)造一切條件，堅(jiān)決改變作為知識(shí)權(quán)威者包辦一切的傳統(tǒng)做法，把學(xué)生自己能獨(dú)立完成學(xué)習(xí)任務(wù)的時(shí)間和空間真正還給學(xué)生。[2]教師作為學(xué)生學(xué)習(xí)的參與者，要改變傳統(tǒng)的教學(xué)模式，要選擇靈活多樣的新型教學(xué)方法組織課堂教學(xué)。新時(shí)代學(xué)生的學(xué)習(xí)方式已經(jīng)發(fā)生改變，必然要求教師轉(zhuǎn)變教學(xué)方式，由以講授為主的注入式教學(xué)轉(zhuǎn)變?yōu)樘岢珜W(xué)生自主、合作和探究學(xué)習(xí)為主的發(fā)現(xiàn)式教學(xué)，教師必須積極主動(dòng)地參與其中。教師作為學(xué)生學(xué)習(xí)的合作者，要求教師在課堂教學(xué)時(shí)，深入到學(xué)生中間，主動(dòng)參與學(xué)生的討論，適時(shí)引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行思考，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)幫助解決，以此激發(fā)學(xué)生的主動(dòng)性，激活學(xué)生的探究性思維。教師作為教學(xué)資源的開(kāi)發(fā)者，要求教師在處理教材時(shí)，不再是消極的接受者，而是作為教學(xué)資源的積極開(kāi)發(fā)者和創(chuàng)造性整合者，這是新時(shí)代對(duì)教師提出的新要求。教師要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的照本宣科的做法，充分利用一切有助于課堂教學(xué)實(shí)際需要、有利于學(xué)生課堂生成的教學(xué)資源，拓寬學(xué)生的視野，提升學(xué)生的能力。二、以?e極的心態(tài)，高度的責(zé)任感主動(dòng)參與課程改革課程改革是課堂教學(xué)史上的一次深刻的教育革命，首先要解決的是教師自身的認(rèn)識(shí)問(wèn)題。進(jìn)行課程改革是教育內(nèi)部機(jī)制進(jìn)行自我調(diào)節(jié)和完善的需要。其次，課程改革要求廣大教師從行動(dòng)上適應(yīng)新時(shí)代的要求，去迎接新挑戰(zhàn)。因此，教師應(yīng)以積極的心態(tài)，高度的責(zé)任感，主動(dòng)參與到課程改革的具體實(shí)踐中去，這不僅是時(shí)代的要求，更是每一位教師應(yīng)盡的責(zé)任。教師是課堂教學(xué)活動(dòng)的引導(dǎo)者、參與者和合作者，不能把自己僅僅定位在“知識(shí)的占有者”、“文化知識(shí)的傳遞者”上，教師要以主人翁的責(zé)任感，積極投身課程改革之中，要不斷提高自身素質(zhì)，不僅要提高專業(yè)知識(shí)，更要提高教學(xué)藝術(shù)和手段。教師不再是課堂的“主宰者”，而是學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)的激發(fā)者和課堂氣氛的營(yíng)造者。新時(shí)代學(xué)生的學(xué)習(xí)方式發(fā)生了根本變化，要求教師在課堂教學(xué)中改變已經(jīng)習(xí)慣了的傳統(tǒng)教學(xué)模式，想方設(shè)法地給學(xué)生創(chuàng)造機(jī)會(huì)，讓他們體驗(yàn)自主學(xué)習(xí)的樂(lè)趣、探究學(xué)習(xí)取得成功的喜悅，真正使學(xué)生獲得全方位的發(fā)展，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。教師要以學(xué)生學(xué)習(xí)的合作者的身份，調(diào)動(dòng)和激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，努力營(yíng)造出積極、活躍、快樂(lè)的課堂氣氛。這樣做，教師就不再是一種職業(yè)而是一種專業(yè)，教師才能真正成長(zhǎng)為具有創(chuàng)新意識(shí)的新型教師。三、提高認(rèn)識(shí)，勇于探索，在創(chuàng)新教育上狠下功夫創(chuàng)新，是一個(gè)民族的靈魂，是一個(gè)國(guó)家興旺發(fā)達(dá)的不竭動(dòng)力。在21世紀(jì)的今天，中華民族要屹立于世界民族之林，必須要培養(yǎng)出一大批具有創(chuàng)新能力的新型人才，兒童和青少年的創(chuàng)新能力離不開(kāi)教師創(chuàng)新精神的耳聞目染，言傳身教。只有具有創(chuàng)新意識(shí)的新型教師才能培養(yǎng)出具有強(qiáng)烈創(chuàng)新意識(shí)和鮮明個(gè)性的高素質(zhì)人才。創(chuàng)新型教師要做到“三個(gè)轉(zhuǎn)變”：第一，從職業(yè)型向敬業(yè)型轉(zhuǎn)變。創(chuàng)新作為教師教育實(shí)踐活動(dòng)的一種全新理念，要求教師必須具備愛(ài)崗敬業(yè)、淡泊名利、、勤奮耕耘、樂(lè)于奉獻(xiàn)等優(yōu)秀品質(zhì)，絕不能把教師當(dāng)作謀取生計(jì)的職業(yè)。第二，從教書型向育人型轉(zhuǎn)變。創(chuàng)新教育的重要任務(wù)不僅要求教師做到德高為師、身正為范，而且還要做到耳聞目染、言傳身教、循循善誘、因材施教，注重對(duì)學(xué)生的情感、態(tài)度、價(jià)值觀的培養(yǎng)，加強(qiáng)學(xué)生能力與過(guò)程的訓(xùn)練。從而形成不畏困難、積極探索、勇于創(chuàng)新的優(yōu)良品質(zhì)。絕不能片面追求學(xué)生成績(jī)，而忽視品德和能力的培養(yǎng)。第三，從經(jīng)驗(yàn)型向創(chuàng)新型轉(zhuǎn)變。創(chuàng)新教育質(zhì)量的提高取決于教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法的改變。要求教師必須做到整合學(xué)科知識(shí)結(jié)構(gòu)、更新課堂教學(xué)方法、改革課堂互動(dòng)模式，拓展學(xué)生思維、挖掘內(nèi)在潛力、開(kāi)發(fā)人文資源，注重非智力因素的激發(fā)和培養(yǎng)，千萬(wàn)不能墨守成規(guī)、循規(guī)蹈矩。[3]時(shí)代呼喚創(chuàng)新，而創(chuàng)新的希望在于教育，教育創(chuàng)新的希望在于教師.因此教師理應(yīng)努力使自己成長(zhǎng)為創(chuàng)新型教師，增強(qiáng)教育創(chuàng)新的自覺(jué)性，提高自己的創(chuàng)新能力.只有富有創(chuàng)新精神的教師，才能培養(yǎng)出具有創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)新能力的學(xué)生。氣道高敏患者的麻醉6、露凝無(wú)游氛，天高風(fēng)景澈。氣道高敏患者的1氣道高敏患者的麻醉氣道高敏患者的麻醉2病例討論一10月齡男嬰,8.5kg,急診全麻下行右食指膿腫切開(kāi)術(shù)術(shù)前4周有上呼吸道感染(URI)病史,并長(zhǎng)期暴露于被動(dòng)吸煙的環(huán)境中(從患兒母親的主訴中得知)術(shù)前禁食6h,未給任何術(shù)前藥。術(shù)前評(píng)估基本正常(BP:8550mmHg,HR:115次分,吸空氣情況下SpO2:99%)在上級(jí)醫(yī)生的監(jiān)督下,由一位年輕的住院醫(yī)師來(lái)實(shí)施麻醉考慮術(shù)程短小,選擇了不插管面罩吸入全麻。病例討論一3病例討論11:00入手術(shù)室七氟醚l1:16吸入,2min后患兒出現(xiàn)了吸氣性喉鳴和三凹征,提下頜和面罩加壓通氣|初次喉痙攣后緩解。IV建立好后,15%七氟醚+2μg舒芬太尼LV.維持麻醉。發(fā)喉痙攣手術(shù)開(kāi)始5min后再次出現(xiàn)喉鳴音,1:23)正壓通氣失敗,氣道阻力持續(xù)↑√通氣:100%純氧+面罩加壓通氣SPO2和HR急劇!(98%至78%,√加深麻醉115至65bpm)異丙酚15mgiv氣管內(nèi)插管緊急處理后,手術(shù)才得以繼續(xù)進(jìn)行?？赏衅?.5mgiv+司可林16mgiv病例討論4病例討論(1)小兒喉痙攣的流行病學(xué)有何特點(diǎn)?(2)小兒喉痙攣的常見(jiàn)病因和誘因有哪些?(3)喉痙攣又是如何發(fā)生的?反射弧?(4)如何快速識(shí)別喉痙攣的發(fā)生?(5)怎樣正確預(yù)防喉痙攣?(6)一旦發(fā)生,如何正確處理和干預(yù)?(7)該患兒發(fā)生喉痙攣的問(wèn)題出現(xiàn)在哪里?有哪些經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)值得學(xué)習(xí)?病例討論5(1)小兒喉痙攣的流行病學(xué)特點(diǎn)a小兒喉痙攣(laryngospasm)的發(fā)生率,大約為成人的兩倍(174/1,00S.87/1,000b.多發(fā)生在5歲以下的兒童(≤5歲68%,≤3歲57%),年齡越小,發(fā)生率越高C.可發(fā)生于麻醉的全過(guò)程喉痙攣發(fā)生率口誘導(dǎo)期刀維持期口蘇醒期)aediatrAnaesth2004:14:218-24.(1)小兒喉痙攣的流行病學(xué)特點(diǎn)6(2)小兒喉痙攣常見(jiàn)病因和誘因?病人相關(guān)因素手術(shù)相關(guān)因素麻醉相關(guān)因素Patient-relatedProcedure-relatedAnesthesia-relatedFactorsFactorsFactorsa年齡:小兒年齡a耳鼻喉手術(shù)小兒麻醉深度不夠是喉痙每大1歲,喉痙攣發(fā)扁桃體摘除術(shù)中發(fā)攣?zhàn)钪饕脑?。生率降?%;生喉痙攣的概率超a血液、分泌物、b上呼吸道感染史過(guò)20%,最高達(dá)吸痰管和喉鏡的置入(UF):合并UR265%等咽喉部刺激;者,喉痙攣的發(fā)生率b急診手術(shù)擇期手b麻醉醫(yī)師經(jīng)驗(yàn)不足增加了2到5倍術(shù)。d麻醉方法:靜脈誘C.吸煙暴露史:長(zhǎng)導(dǎo)、氣管插管時(shí)使用期室內(nèi)的尼古丁接觸肌松藥、深麻醉狀態(tài)使喉痙李從0.9%增下拔除喉罩可降低喉加到94%痙攣發(fā)生率(2)小兒喉痙攣常見(jiàn)病因和誘因?7小兒感冒后喉痙攣發(fā)生的相對(duì)危險(xiǎn)度(95%CI)感染期內(nèi)感染2周內(nèi)感染2~4周流清鼻涕1.982.041,16流膿鼻涕4.406.620干咳2.162.140.53濕咳3-20.08發(fā)熱5.280.57發(fā)生時(shí)間不足2周及手術(shù)當(dāng)天出現(xiàn)感冒癥狀的小兒,更應(yīng)推遲手術(shù)。Lancet2010;376:773-83小兒感冒后喉痙攣發(fā)生的相對(duì)危險(xiǎn)度(95%CI)8(3)喉痙攣的發(fā)生機(jī)制?反射弧?吞咽反射參與吞咽功能聲門閉合反射參與呼吸、發(fā)音生理保護(hù)性反射及防止異物進(jìn)入氣道喉痙攣過(guò)度而持久的聲門閉合反射病態(tài)反射(3)喉痙攣的發(fā)生機(jī)制?反射弧?9(3)喉痙攣的發(fā)生機(jī)制?反射弧?臟傳導(dǎo)系統(tǒng)心肌細(xì)胞心動(dòng)過(guò)緩喉上神經(jīng)迷走神經(jīng)傳入傳出嚴(yán)重者呼延髓孤束核低血壓吸咽喉部的感受器如冷熱物理刺激、機(jī)跳驟停械、化學(xué)刺呼吸暫停激等)誤吸性肺炎負(fù)壓性肺水腫(3)喉痙攣的發(fā)生機(jī)制?反射弧?10(4)一旦發(fā)生,如何快速識(shí)別?上呼吸道梗阻時(shí),胸腹部呼吸肌竭力呼吸以對(duì)抗喉痙攣發(fā)生早期(部分性喉痙攣)晚期(完全性喉痙攣)三凹征、聽(tīng)診雙肺無(wú)呼吸音、吸氣性喉鳴、壓迫胸壁無(wú)氣流流出、喉頭或氣管的拖拽、感受呼吸囊無(wú)起伏、腹部肌肉的抽搐等出現(xiàn)低而平直的ETCO2波(4)一旦發(fā)生,如何快速識(shí)別?11氣道高敏患者的麻醉課件12氣道高敏患者的麻醉課件13氣道高敏患者的麻醉課件14氣道高敏患者的麻醉課件15氣道高敏患者的麻醉課件16氣道高敏患者的麻醉課件17氣道高敏患者的麻醉課件18氣道高敏患者的麻醉課件19氣道高敏患者的麻醉課件20氣道高敏患者的麻醉課件21氣道高敏患者的麻醉課件22氣道高敏患者的麻醉課件23氣道高敏患者的麻醉課件24氣道高敏患者的麻醉課件25氣道高敏患者的麻醉課件26氣道高敏患者的麻醉課件27氣道高敏患者的麻醉課件28氣道高敏患者的麻醉課件29氣道高敏患者的麻醉課件30氣道高敏患者的麻醉課件31氣道高敏患者的麻醉課件32氣道高敏患者的麻醉課件33氣道高敏患者的麻醉課件34氣道高敏患者的麻醉課件35氣道高敏患者的麻醉課件36氣道高敏患者的麻醉課件37氣道高敏患者的麻醉課件38氣道高敏患者的麻醉課件39氣道高敏患者的麻醉課件40氣道高敏患者的麻醉課件41氣道高敏患者的麻醉課件42氣道高敏患者的麻醉課件4326、要使整個(gè)人生都過(guò)得舒適、愉快，這是不可能的，因?yàn)槿祟惐仨毦邆湟环N能應(yīng)付逆境的態(tài)度?！R梭

27、只有把抱怨環(huán)境的心情，化為上進(jìn)的力量，才是成功的保證。——羅曼·羅蘭

28、知之者不如好之者，好之者不如樂(lè)之者。——孔子

29、勇猛、大膽和堅(jiān)定的決心能夠抵得上武器的精良?！_(dá)·芬奇

30、意志是一個(gè)強(qiáng)壯的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本華謝謝！4426、要使整個(gè)人生都過(guò)得舒適、愉快，這是不可能的，因?yàn)槿祟惐貧獾栏呙艋颊叩穆樽?、露凝無(wú)游氛，天高風(fēng)景澈。7、翩翩新來(lái)燕，雙雙入我廬，先巢故尚在，相將還舊居。8、吁嗟身后名，于我若浮煙。9、陶淵明（約365年—427年），字元亮，（又一說(shuō)名潛，字淵明）號(hào)五柳先生，私謚“靖節(jié)”，東晉末期南朝宋初期詩(shī)人、文學(xué)家、辭賦家、散文家。漢族，東晉潯陽(yáng)柴桑人（今江西九江）。曾做過(guò)幾年小官，后辭官回家，從此隱居，田園生活是陶淵明詩(shī)的主要題材，相關(guān)作品有《飲酒》、《歸園田居》、《桃花源記》、《五柳先生傳》、《歸去來(lái)兮辭》等。10、倚南窗以寄傲，審容膝之易安。氣道高敏患者的麻醉氣道高敏患者的麻醉6、露凝無(wú)游氛，天高風(fēng)景澈。7、翩翩新來(lái)燕，雙雙入我廬，先巢故尚在，相將還舊居。8、吁嗟身后名，于我若浮煙。9、陶淵明（約365年—427年），字元亮，（又一說(shuō)名潛，字淵明）號(hào)五柳先生，私謚“靖節(jié)”，東晉末期南朝宋初期詩(shī)人、文學(xué)家、辭賦家、散文家。漢族，東晉潯陽(yáng)柴桑人（今江西九江）。曾做過(guò)幾年小官，后辭官回家，從此隱居，田園生活是陶淵明詩(shī)的主要題材，相關(guān)作品有《飲酒》、《歸園田居》、《桃花源記》、《五柳先生傳》、《歸去來(lái)兮辭》等。10、倚南窗以寄傲，審容膝之易安。氣道高敏患者的麻醉病例討論一10月齡男嬰,8.5kg,急診全麻下行右食指膿腫切開(kāi)術(shù)術(shù)前4周有上呼吸道感染(URI)病史,并長(zhǎng)期暴露于被動(dòng)吸煙的環(huán)境中(從患兒母親的主訴中得知)術(shù)前禁食6h,未給任何術(shù)前藥。術(shù)前評(píng)估基本正常(BP:8550mmHg,HR:115次分,吸空氣情況下SpO2:99%)在上級(jí)醫(yī)生的監(jiān)督下,由一位年輕的住院醫(yī)師來(lái)實(shí)施麻醉考慮術(shù)程短小,選擇了不插管面罩吸入全麻。在美術(shù)教學(xué)中，對(duì)學(xué)生的美術(shù)作業(yè)進(jìn)行恰當(dāng)?shù)脑u(píng)價(jià)不僅可以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)美術(shù)的興趣，而且可以激發(fā)學(xué)生的美術(shù)創(chuàng)新精神與能力。恰當(dāng)?shù)拿佬g(shù)作業(yè)評(píng)價(jià)還可以幫助學(xué)生明白自己的美術(shù)水平，促進(jìn)他們的美術(shù)學(xué)習(xí)，也可以幫助老師及時(shí)調(diào)整教學(xué)策略，更好地進(jìn)行美術(shù)教學(xué)。所以，我們對(duì)學(xué)生美術(shù)作業(yè)的評(píng)價(jià)要從促進(jìn)學(xué)生美術(shù)素養(yǎng)這個(gè)角度出發(fā)，運(yùn)用多種評(píng)價(jià)方式來(lái)進(jìn)行評(píng)價(jià)，全面提升學(xué)生的美術(shù)技能。下面，筆者就結(jié)合自己的實(shí)踐，談一談如何創(chuàng)新美術(shù)作業(yè)的評(píng)價(jià)策略，以更好地提升學(xué)生的美術(shù)能力與素養(yǎng)。一、多元評(píng)價(jià)，保護(hù)學(xué)生自尊心以往的評(píng)價(jià)方式總是以教師為主，把全班學(xué)生的美術(shù)水平放在同一層次上來(lái)評(píng)價(jià)，造成了一部分學(xué)生由于美術(shù)功底比較差而一直得不到老師的賞識(shí)。有一些學(xué)生在拿到教師評(píng)價(jià)后的作業(yè)本時(shí)還會(huì)在一起相互比較，看看哪些學(xué)生比自己畫得好，哪些學(xué)生比自己畫得差，這樣就會(huì)造成對(duì)美術(shù)功底不好學(xué)生自尊心的傷害，時(shí)間長(zhǎng)了，他們就會(huì)慢慢失去對(duì)美術(shù)的興趣。所以，我采用了多元評(píng)價(jià)為主的方式，針對(duì)不同的學(xué)生水平給以不同的評(píng)價(jià)，只要學(xué)生的美術(shù)作業(yè)比以前有進(jìn)步，哪怕是一丁點(diǎn)的進(jìn)步，我都會(huì)給他一個(gè)好評(píng)，而那些平時(shí)美術(shù)作業(yè)完成非常好的學(xué)生，由于一次粗心或者馬虎而沒(méi)有更好地完成作業(yè)，我也會(huì)毫不客氣地給一個(gè)中肯的評(píng)價(jià)，以引起他們的注意。有時(shí)候，我還會(huì)把學(xué)生的自評(píng)與他評(píng)引入到美術(shù)作業(yè)的評(píng)價(jià)中，讓學(xué)生把自己的作業(yè)與別人的作業(yè)進(jìn)行比較，再對(duì)自己的美術(shù)作業(yè)作一個(gè)評(píng)價(jià)，并說(shuō)一下自己的努力方向。當(dāng)學(xué)生自己發(fā)現(xiàn)別人美術(shù)作品中的亮點(diǎn)時(shí)，就會(huì)在不傷害自尊心的情況下自發(fā)地找準(zhǔn)自己的努力方向。比如在教學(xué)蘇教版小學(xué)美術(shù)一年級(jí)下冊(cè)《我的地圖》一課時(shí)，我安排的美術(shù)作業(yè)是要求學(xué)生可以畫自己熟悉的地圖，比如學(xué)校、家鄉(xiāng)、公園或者市場(chǎng)，也可以畫自己讀過(guò)的一些童話或故事中的一些地圖，還可以在地圖中畫出各種各樣的建筑物或景觀讓別人一看到地圖就更加明白如何走。許多同學(xué)畫的內(nèi)容都是豐富多彩的，有樹木、房子、行人等等，唯獨(dú)有位學(xué)生畫的內(nèi)容只是學(xué)校的平面圖，用長(zhǎng)方形來(lái)表示學(xué)校的各種建筑物，用平行線來(lái)表示學(xué)校的每一條路。并用文字標(biāo)注出來(lái)。當(dāng)我利用多元評(píng)價(jià)的方式組織學(xué)生對(duì)別人所畫的作品進(jìn)行評(píng)價(jià)時(shí)，就有多位學(xué)生對(duì)這位同學(xué)的作業(yè)嗤之以鼻，當(dāng)這位同學(xué)看到其他同學(xué)的作業(yè)時(shí)，一下子低下了頭。我發(fā)現(xiàn)了這一現(xiàn)象后，迅速把他的作業(yè)拿到教室前面大加褒獎(jiǎng)地說(shuō)：“從他的這幅地圖中我一下子就明白了學(xué)校各年級(jí)的分布圖，教師辦公室在學(xué)校的什么地方，食堂在學(xué)校什么地方，音樂(lè)室美術(shù)室各在什么地方，根據(jù)他的地圖我可以非常順利地找到自己想要去的目的地。從實(shí)用的角度來(lái)說(shuō)，我認(rèn)為他的這幅地圖是非常成功的，要是在這路的兩旁再添加些樹木、花草或者我們學(xué)校特有的蘑菇亭、假山等建筑就更完美了。有一部分學(xué)生的地圖雖然內(nèi)容畫得非常豐富，但我感覺(jué)非常零亂，讓我一眼找不到想要去的地方?！蔽业倪@一番鼓勵(lì)性評(píng)價(jià)迅速讓這位學(xué)生抬起了頭，我從他的目光中也讀出了他的自尊與自信。所以說(shuō)，對(duì)于學(xué)生美術(shù)作業(yè)的評(píng)價(jià)，要從保護(hù)學(xué)生的自尊心出發(fā)，畫得好的要表?yè)P(yáng)，但是畫得不好的我們也要發(fā)現(xiàn)作業(yè)中的閃光點(diǎn)加以表?yè)P(yáng)，以便讓他們?cè)谄渌麑W(xué)生面前抬起自信的頭，更有信心地學(xué)習(xí)美術(shù)。二、動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià)，激發(fā)學(xué)生積極性美術(shù)作業(yè)評(píng)價(jià)一個(gè)重要功能就是激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)美術(shù)的積極性，促進(jìn)學(xué)生美術(shù)的發(fā)展。但是，有許多老師對(duì)學(xué)生美術(shù)作業(yè)的評(píng)價(jià)在很大程度上阻礙了學(xué)生的美術(shù)發(fā)展，因?yàn)樗麄兊脑u(píng)價(jià)不能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)美術(shù)的積極性，對(duì)學(xué)生的美術(shù)作業(yè)評(píng)價(jià)是終結(jié)性的評(píng)價(jià)，只對(duì)學(xué)生單次作業(yè)進(jìn)行評(píng)價(jià)，而沒(méi)有從學(xué)生的作業(yè)中發(fā)現(xiàn)學(xué)生的潛力，不能夠采用動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià)來(lái)發(fā)現(xiàn)學(xué)生進(jìn)步的過(guò)程。所以，我們可以運(yùn)用對(duì)學(xué)生的一次作業(yè)采用多次評(píng)價(jià)的方式，讓動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià)激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)美術(shù)的積極性。比如上面《我的地圖》作業(yè)評(píng)價(jià)時(shí)，當(dāng)我對(duì)那位學(xué)生的地圖大加褒獎(jiǎng)之后，對(duì)他說(shuō)：“我相信你也一定能會(huì)像其他學(xué)生那樣，把你的地圖給美化一下，如果能擺一個(gè)地圖模型就更好了。”沒(méi)想到，這位同學(xué)回家之后，竟然用家中廢棄的材料做了一個(gè)校園立體地圖。第二天來(lái)到學(xué)校后，他找到我把這些廢棄材料擺在他前一天畫好的地圖上，有房屋，有花草樹木，有人群，有球場(chǎng)。并問(wèn)我還有哪兒需要補(bǔ)充的。沒(méi)想到我的一句褒獎(jiǎng)讓學(xué)生通過(guò)自己的努力把他的地圖做得那么完美。在下一節(jié)美術(shù)課上，我再一次把那位學(xué)生的作業(yè)拿出來(lái)展示給其他同學(xué)欣賞。當(dāng)那位同學(xué)聽(tīng)到其他同學(xué)嘖嘖的贊嘆聲時(shí)，我想他學(xué)習(xí)美術(shù)的積極性會(huì)更加高漲的。試想，如果我在對(duì)他的作業(yè)進(jìn)行激勵(lì)性的表?yè)P(yáng)之后，而沒(méi)有動(dòng)態(tài)的要求，那么，那位學(xué)生的美術(shù)創(chuàng)作也許只能停留在前面簡(jiǎn)單的創(chuàng)作當(dāng)上，而通過(guò)我的動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià)，讓那位學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性不斷得到提高，這也是學(xué)生學(xué)習(xí)美術(shù)所必需的動(dòng)力之一。三、個(gè)別評(píng)價(jià)，提升學(xué)生創(chuàng)新力小學(xué)美術(shù)教學(xué)是提升學(xué)生創(chuàng)新能力的重要平臺(tái)，他們可以在自己的作業(yè)中抒發(fā)自己的所思所想，可以創(chuàng)作自己想創(chuàng)作的內(nèi)容，這些，都是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力的基礎(chǔ)。所以，在評(píng)價(jià)學(xué)生的美術(shù)作品時(shí)，我們可以針對(duì)不同學(xué)生的不同作品，讓學(xué)生說(shuō)一說(shuō)自己創(chuàng)作這幅作品的初衷與理由是什么，這樣，就可以從學(xué)生的表述過(guò)程中發(fā)現(xiàn)學(xué)生的創(chuàng)新思維，從而提升他們的創(chuàng)新能力?？傊佬g(shù)作業(yè)的評(píng)價(jià)要引起我們每一位美術(shù)教師的重視，要?jiǎng)?chuàng)新評(píng)價(jià)策略，以便更好地提升學(xué)生的美術(shù)技能與美術(shù)素養(yǎng)。留守兒童多為從小脫離父母照顧，缺乏父母關(guān)心和愛(ài)護(hù)，在生活、學(xué)習(xí)以及行為習(xí)慣等方方面面都存著嚴(yán)重的問(wèn)題。學(xué)校是留守兒童獲得教育的唯一途徑，但是農(nóng)村的學(xué)校普遍存在著教育條件差，教師的綜合素質(zhì)不高，教學(xué)設(shè)備和教學(xué)書本嚴(yán)重匱乏等諸多問(wèn)題，并不利于留守兒童的行為養(yǎng)成教育。只有農(nóng)村教育得到良性發(fā)展，才能促進(jìn)留守兒童受教育水平的提升。一、農(nóng)村留守兒童行為養(yǎng)成教育與農(nóng)村教育良性發(fā)展的關(guān)系目前，我國(guó)的留守兒童在行為養(yǎng)成方面普遍存在著比較嚴(yán)重的問(wèn)題和偏差，留守兒童獨(dú)立性強(qiáng)，性格孤僻、偏激，具有極強(qiáng)的自卑感和自我保護(hù)意識(shí)，這些在生活、學(xué)習(xí)以及行為習(xí)慣等方方面面都有所體現(xiàn)。在生活方面主要體現(xiàn)在留守兒童由于沒(méi)有親人照顧，不注重飲食，很多留守兒童都有嚴(yán)重的健康問(wèn)題，不能處理好個(gè)人衛(wèi)生，同時(shí)保護(hù)環(huán)境衛(wèi)生的意識(shí)也極差。在學(xué)習(xí)方面，無(wú)法培養(yǎng)起自己的學(xué)習(xí)興趣，不能把學(xué)習(xí)作為當(dāng)前的主要任務(wù)，不能給自己確定一個(gè)合理的學(xué)習(xí)目標(biāo)并為之努力，加上沒(méi)有家長(zhǎng)的督促，學(xué)習(xí)的主動(dòng)性很差，作業(yè)潦草、考試作弊、逃課等現(xiàn)象都發(fā)生在留守兒童身上。在行為習(xí)慣方面，留守兒童由于年齡小，心理壓力大，對(duì)一些不恰當(dāng)?shù)男袨闆](méi)有準(zhǔn)確的判斷，一不小心就會(huì)誤入歧途，悔恨終身。面對(duì)這些問(wèn)題，最有效的解決辦法就是促進(jìn)農(nóng)村教育的良性發(fā)展。留守兒童的父母不在身邊，學(xué)校必須擔(dān)負(fù)起教育留守兒童的職責(zé)。除了傳授文化知識(shí)，學(xué)校也要關(guān)注留守兒童的心理健康，擔(dān)負(fù)起教師與家長(zhǎng)的雙重角色，走進(jìn)留守兒童的心理，提高留守兒童的綜合素質(zhì)，讓其對(duì)自己產(chǎn)生自信心，幫助留守兒童建立一個(gè)健康的成長(zhǎng)環(huán)境。二、目前農(nóng)村教育存在的局限性農(nóng)村教育的發(fā)展對(duì)留守兒童的行為養(yǎng)成有著至關(guān)重要的作用。但是就目前狀況來(lái)看，農(nóng)村教育的發(fā)展還存在一定問(wèn)題。1.農(nóng)村的教學(xué)環(huán)境和條件較差在我國(guó)農(nóng)村，多數(shù)還存在著學(xué)校數(shù)量不足、教學(xué)條件差、教育設(shè)備落后、教材單一陳舊等問(wèn)題。只有少數(shù)教師愿意回到農(nóng)村發(fā)展，因此農(nóng)村學(xué)校的教師多數(shù)專業(yè)性差，甚至從未受到過(guò)任何培訓(xùn)，這都成為阻礙農(nóng)村教育發(fā)展的因素。學(xué)校的數(shù)量不足導(dǎo)致很多偏遠(yuǎn)地區(qū)的孩子無(wú)法上學(xué)，教學(xué)條件差導(dǎo)致了很多農(nóng)村學(xué)校存在著一些安全隱患。而設(shè)備和教材方面的問(wèn)題則導(dǎo)致留守兒童無(wú)法開(kāi)闊視野，一些農(nóng)村學(xué)校僅僅只開(kāi)設(shè)幾門干巴巴的文化課，沒(méi)有美術(shù)課、體育課、思品課等，課程單一，無(wú)法調(diào)動(dòng)起學(xué)生的熱情和積極性，也無(wú)法培養(yǎng)出全面發(fā)展的學(xué)生。2.教育觀念傳統(tǒng)，忽視行為養(yǎng)成教育多數(shù)留守兒童上學(xué)的目的都是學(xué)習(xí)知識(shí)，通過(guò)中考、高考最終改變命運(yùn)，學(xué)校在開(kāi)設(shè)課程中也是抱著這樣的教育理念，只開(kāi)設(shè)傳統(tǒng)的課程而忽視對(duì)留守兒童行為養(yǎng)成的教育。學(xué)校在授課時(shí)多數(shù)以成績(jī)區(qū)分學(xué)生的好壞，不能做到尊重學(xué)生之間的差異，對(duì)于好學(xué)生雖然是一種鼓勵(lì)，但是對(duì)接受能力較差的學(xué)生則無(wú)疑是一種不負(fù)責(zé)任，留守兒童本身已經(jīng)缺失父母的愛(ài)，在學(xué)校又受到教師的差別對(duì)待，對(duì)他們的心理會(huì)造成非常嚴(yán)重的影響和打擊，不利于留守兒童的健康發(fā)展。3.教師綜合素質(zhì)差，不能營(yíng)造和諧的教學(xué)環(huán)境我國(guó)農(nóng)村學(xué)校的教師多數(shù)專業(yè)水平低，綜合素質(zhì)不高，教師在教學(xué)過(guò)程中不能掌握每一個(gè)學(xué)生的心理狀態(tài)，針對(duì)學(xué)生提出不同的教育，不能充分尊重學(xué)生的個(gè)性差異。留守兒童沒(méi)有父母在身邊呵護(hù)，教師必須擔(dān)負(fù)起教師與父母的雙重角色，讓孩子在和諧的環(huán)境中成長(zhǎng)，而現(xiàn)如今，有一些教師不但不能履行自己的責(zé)任，反而以冷漠的態(tài)度對(duì)待留守兒童，直接導(dǎo)致一些留守兒童曠課、逃課、厭學(xué)現(xiàn)象的發(fā)生，這對(duì)其成長(zhǎng)是極為不利的。三、農(nóng)村學(xué)校對(duì)留守兒童行為的培養(yǎng)對(duì)策首先，農(nóng)村的學(xué)校應(yīng)該全面遵循素質(zhì)教育的理念，重視對(duì)學(xué)生文化知識(shí)的培養(yǎng)，同時(shí)也要積極對(duì)學(xué)生的思想道德素質(zhì)進(jìn)行培養(yǎng)。幫助學(xué)生養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，豐富學(xué)生的校園生活。其次，教師要擔(dān)負(fù)起作為留守兒童的教師與父母的雙重角色，讓留守兒童在學(xué)校找到父母的影子，感受到親情，有利于其身心的健康發(fā)展。同時(shí)，學(xué)校也應(yīng)該加強(qiáng)與留守兒童父母之間的聯(lián)系與溝通，讓父母隨時(shí)能夠掌握孩子的心理動(dòng)態(tài)，課下能夠及時(shí)幫助孩子解決生活、學(xué)習(xí)中存在的問(wèn)題。最后，學(xué)校可以加大宣傳，吸納社會(huì)的愛(ài)心資金，為留守兒童建立宿舍等，方便留守兒童的生活和學(xué)習(xí)。雖然國(guó)家一直有相關(guān)政策對(duì)留守兒童進(jìn)行補(bǔ)貼，對(duì)留守兒童的父母進(jìn)行思想教育，但是我國(guó)留守兒童的數(shù)量還是在不斷增長(zhǎng)。面對(duì)越來(lái)越多的農(nóng)村留守兒童，國(guó)家必須高度重視，為留守兒童打造良好的教育環(huán)境，對(duì)孩子的發(fā)展和未來(lái)負(fù)責(zé)任。從農(nóng)業(yè)年代到信息年代，人類大約走過(guò)了漫長(zhǎng)又短暫的十億年，人類社會(huì)在一次次創(chuàng)新中發(fā)生巨大的變革。進(jìn)入二十一世紀(jì)，人類的創(chuàng)新更是達(dá)到了前所未有的高度，每分每秒都有新產(chǎn)品出現(xiàn)，這些新產(chǎn)品改變著我們的日常生活。作為人類文明建設(shè)者的教師更應(yīng)是“創(chuàng)新”的火種，讓這顆火種生生不息，代代相傳，照亮人類文明的環(huán)宇。做創(chuàng)新型教師是歷史賦予每一位教師的使命，也是國(guó)家和民族賦予每一位教師的責(zé)任。在新時(shí)期，轉(zhuǎn)變觀念，轉(zhuǎn)換角色，大膽探索，做一名創(chuàng)新型教師是廣大教師的共同追求。如何成為一名創(chuàng)新型教師，從以下幾方面做起：一、全方位、多角度轉(zhuǎn)變教師在課堂教學(xué)中的角色在社會(huì)環(huán)境發(fā)生深刻變革的背景下，教師要轉(zhuǎn)變課堂教學(xué)中領(lǐng)導(dǎo)者和擁有知識(shí)的權(quán)威者的角色成為學(xué)生學(xué)習(xí)的引導(dǎo)者、參與者和合作者。為學(xué)生的自主學(xué)習(xí)、合作學(xué)習(xí)和探究性學(xué)習(xí)創(chuàng)造良好的環(huán)境和有利條件。真正成為學(xué)生的朋友。[1]教師作為學(xué)生學(xué)習(xí)的引導(dǎo)者，要科學(xué)合理地安排時(shí)間，巧妙地設(shè)計(jì)好學(xué)生自主學(xué)習(xí)的時(shí)間和空間，想方設(shè)法為學(xué)生自主學(xué)習(xí)創(chuàng)造一切條件，堅(jiān)決改變作為知識(shí)權(quán)威者包辦一切的傳統(tǒng)做法，把學(xué)生自己能獨(dú)立完成學(xué)習(xí)任務(wù)的時(shí)間和空間真正還給學(xué)生。[2]教師作為學(xué)生學(xué)習(xí)的參與者，要改變傳統(tǒng)的教學(xué)模式，要選擇靈活多樣的新型教學(xué)方法組織課堂教學(xué)。新時(shí)代學(xué)生的學(xué)習(xí)方式已經(jīng)發(fā)生改變，必然要求教師轉(zhuǎn)變教學(xué)方式，由以講授為主的注入式教學(xué)轉(zhuǎn)變?yōu)樘岢珜W(xué)生自主、合作和探究學(xué)習(xí)為主的發(fā)現(xiàn)式教學(xué)，教師必須積極主動(dòng)地參與其中。教師作為學(xué)生學(xué)習(xí)的合作者，要求教師在課堂教學(xué)時(shí)，深入到學(xué)生中間，主動(dòng)參與學(xué)生的討論，適時(shí)引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行思考，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)幫助解決，以此激發(fā)學(xué)生的主動(dòng)性，激活學(xué)生的探究性思維。教師作為教學(xué)資源的開(kāi)發(fā)者，要求教師在處理教材時(shí)，不再是消極的接受者，而是作為教學(xué)資源的積極開(kāi)發(fā)者和創(chuàng)造性整合者，這是新時(shí)代對(duì)教師提出的新要求。教師要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的照本宣科的做法，充分利用一切有助于課堂教學(xué)實(shí)際需要、有利于學(xué)生課堂生成的教學(xué)資源，拓寬學(xué)生的視野，提升學(xué)生的能力。二、以?e極的心態(tài)，高度的責(zé)任感主動(dòng)參與課程改革課程改革是課堂教學(xué)史上的一次深刻的教育革命，首先要解決的是教師自身的認(rèn)識(shí)問(wèn)題。進(jìn)行課程改革是教育內(nèi)部機(jī)制進(jìn)行自我調(diào)節(jié)和完善的需要。其次，課程改革要求廣大教師從行動(dòng)上適應(yīng)新時(shí)代的要求，去迎接新挑戰(zhàn)。因此，教師應(yīng)以積極的心態(tài)，高度的責(zé)任感，主動(dòng)參與到課程改革的具體實(shí)踐中去，這不僅是時(shí)代的要求，更是每一位教師應(yīng)盡的責(zé)任。教師是課堂教學(xué)活動(dòng)的引導(dǎo)者、參與者和合作者，不能把自己僅僅定位在“知識(shí)的占有者”、“文化知識(shí)的傳遞者”上，教師要以主人翁的責(zé)任感，積極投身課程改革之中，要不斷提高自身素質(zhì)，不僅要提高專業(yè)知識(shí)，更要提高教學(xué)藝術(shù)和手段。教師不再是課堂的“主宰者”，而是學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)的激發(fā)者和課堂氣氛的營(yíng)造者。新時(shí)代學(xué)生的學(xué)習(xí)方式發(fā)生了根本變化，要求教師在課堂教學(xué)中改變已經(jīng)習(xí)慣了的傳統(tǒng)教學(xué)模式，想方設(shè)法地給學(xué)生創(chuàng)造機(jī)會(huì)，讓他們體驗(yàn)自主學(xué)習(xí)的樂(lè)趣、探究學(xué)習(xí)取得成功的喜悅，真正使學(xué)生獲得全方位的發(fā)展，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。教師要以學(xué)生學(xué)習(xí)的合作者的身份，調(diào)動(dòng)和激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，努力營(yíng)造出積極、活躍、快樂(lè)的課堂氣氛。這樣做，教師就不再是一種職業(yè)而是一種專業(yè)，教師才能真正成長(zhǎng)為具有創(chuàng)新意識(shí)的新型教師。三、提高認(rèn)識(shí)，勇于探索，在創(chuàng)新教育上狠下功夫創(chuàng)新，是一個(gè)民族的靈魂，是一個(gè)國(guó)家興旺發(fā)達(dá)的不竭動(dòng)力。在21世紀(jì)的今天，中華民族要屹立于世界民族之林，必須要培養(yǎng)出一大批具有創(chuàng)新能力的新型人才，兒童和青少年的創(chuàng)新能力離不開(kāi)教師創(chuàng)新精神的耳聞目染，言傳身教。只有具有創(chuàng)新意識(shí)的新型教師才能培養(yǎng)出具有強(qiáng)烈創(chuàng)新意識(shí)和鮮明個(gè)性的高素質(zhì)人才。創(chuàng)新型教師要做到“三個(gè)轉(zhuǎn)變”：第一，從職業(yè)型向敬業(yè)型轉(zhuǎn)變。創(chuàng)新作為教師教育實(shí)踐活動(dòng)的一種全新理念，要求教師必須具備愛(ài)崗敬業(yè)、淡泊名利、、勤奮耕耘、樂(lè)于奉獻(xiàn)等優(yōu)秀品質(zhì)，絕不能把教師當(dāng)作謀取生計(jì)的職業(yè)。第二，從教書型向育人型轉(zhuǎn)變。創(chuàng)新教育的重要任務(wù)不僅要求教師做到德高為師、身正為范，而且還要做到耳聞目染、言傳身教、循循善誘、因材施教，注重對(duì)學(xué)生的情感、態(tài)度、價(jià)值觀的培養(yǎng)，加強(qiáng)學(xué)生能力與過(guò)程的訓(xùn)練。從而形成不畏困難、積極探索、勇于創(chuàng)新的優(yōu)良品質(zhì)。絕不能片面追求學(xué)生成績(jī)，而忽視品德和能力的培養(yǎng)。第三，從經(jīng)驗(yàn)型向創(chuàng)新型轉(zhuǎn)變。創(chuàng)新教育質(zhì)量的提高取決于教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法的改變。要求教師必須做到整合學(xué)科知識(shí)結(jié)構(gòu)、更新課堂教學(xué)方法、改革課堂互動(dòng)模式，拓展學(xué)生思維、挖掘內(nèi)在潛力、開(kāi)發(fā)人文資源，注重非智力因素的激發(fā)和培養(yǎng)，千萬(wàn)不能墨守成規(guī)、循規(guī)蹈矩。[3]時(shí)代呼喚創(chuàng)新，而創(chuàng)新的希望在于教育，教育創(chuàng)新的希望在于教師.因此教師理應(yīng)努力使自己成長(zhǎng)為創(chuàng)新型教師，增強(qiáng)教育創(chuàng)新的自覺(jué)性，提高自己的創(chuàng)新能力.只有富有創(chuàng)新精神的教師，才能培養(yǎng)出具有創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)新能力的學(xué)生。氣道高敏患者的麻醉6、露凝無(wú)游氛，天高風(fēng)景澈。氣道高敏患者的45氣道高敏患者的麻醉氣道高敏患者的麻醉46病例討論一10月齡男嬰,8.5kg,急診全麻下行右食指膿腫切開(kāi)術(shù)術(shù)前4周有上呼吸道感染(URI)病史,并長(zhǎng)期暴露于被動(dòng)吸煙的環(huán)境中(從患兒母親的主訴中得知)術(shù)前禁食6h,未給任何術(shù)前藥。術(shù)前評(píng)估基本正常(BP:8550mmHg,HR:115次分,吸空氣情況下SpO2:99%)在上級(jí)醫(yī)生的監(jiān)督下,由一位年輕的住院醫(yī)師來(lái)實(shí)施麻醉考慮術(shù)程短小,選擇了不插管面罩吸入全麻。病例討論一47病例討論11:00入手術(shù)室七氟醚l1:16吸入,2min后患兒出現(xiàn)了吸氣性喉鳴和三凹征,提下頜和面罩加壓通氣|初次喉痙攣后緩解。IV建立好后,15%七氟醚+2μg舒芬太尼LV.維持麻醉。發(fā)喉痙攣手術(shù)開(kāi)始5min后再次出現(xiàn)喉鳴音,1:23)正壓通氣失敗,氣道阻力持續(xù)↑√通氣:100%純氧+面罩加壓通氣SPO2和HR急劇!(98%至78%,√加深麻醉115至65bpm)異丙酚15mgiv氣管內(nèi)插管緊急處理后,手術(shù)才得以繼續(xù)進(jìn)行?？赏衅?.5mgiv+司可林16mgiv病例討論48病例討論(1)小兒喉痙攣的流行病學(xué)有何特點(diǎn)?(2)小兒喉痙攣的常見(jiàn)病因和誘因有哪些?(3)喉痙攣又是如何發(fā)生的?反射弧?(4)如何快速識(shí)別喉痙攣的發(fā)生?(5)怎樣正確預(yù)防喉痙攣?(6)一旦發(fā)生,如何正確處理和干預(yù)?(7)該患兒發(fā)生喉痙攣的問(wèn)題出現(xiàn)在哪里?有哪些經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)值得學(xué)習(xí)?病例討論49(1)小兒喉痙攣的流行病學(xué)特點(diǎn)a小兒喉痙攣(laryng