《直腸及肛門疾病》課件

單位：東北農(nóng)業(yè)大學(xué)動物醫(yī)學(xué)學(xué)院主講教師：王洪斌教授第十章直腸及肛門疾病1醫(yī)學(xué)課件ppt單位：東北農(nóng)業(yè)大學(xué)第十章直腸及肛門疾病1醫(yī)學(xué)課件p（一）定義鎖肛（atresiaani）是肛門被皮膚所封閉而無肛門孔的先天性畸形。一鎖肛

2醫(yī)學(xué)課件ppt（一）定義一鎖肛2醫(yī)學(xué)課件ppt（二）病因肛門發(fā)育不全，即后腸、原始肛發(fā)育不全或后腸和原始肛發(fā)育異?；虬l(fā)育不全一鎖肛

原腸尿生殖竇泄殖腔

膀胱、尿道、陰道直腸

原始肛內(nèi)陷肛門胚胎早期胚胎發(fā)育第七周匯合

3醫(yī)學(xué)課件ppt（二）病因一鎖肛原腸尿生殖竇泄膀胱、尿道、陰道直腸原（三）癥狀及診斷1.流行特點：通常發(fā)生于初生仔畜；2.排糞異常：不能排糞，頻頻作排糞動作；3.腹部變化：腹圍逐漸增大，4.肛門變化：肛門處的皮膚向外突出，可觸及胎糞5.鑒別診斷：直腸閉鎖

一鎖肛

4醫(yī)學(xué)課件ppt（三）癥狀及診斷一鎖肛4醫(yī)學(xué)課件ppt豬的鎖肛示意圖1.直腸2.封閉肛門之皮膚3.陰道4.膀胱4一鎖肛

5醫(yī)學(xué)課件ppt豬的鎖肛示意圖4一鎖肛5醫(yī)學(xué)課件ppt（四）治療：人造肛門術(shù)

1.局部浸潤麻醉2.倒立或側(cè)臥保定3.直腸分離：切開皮膚，分離組織至直腸盲端，4.直腸盲端切開：按正常仔畜肛門孔的大小切割成一圓形皮瓣，暴露并切開直腸盲端5.黏膜縫合：將腸管黏膜縫在皮膚創(chuàng)口的邊緣上6.切口用藥：周圍涂以抗生素軟膏一鎖肛

6醫(yī)學(xué)課件ppt（四）治療：人造肛門術(shù)一鎖肛6醫(yī)學(xué)課件ppt鎖肛造孔示意圖1.切割剝離圓形皮瓣2.剪開直腸盲端，直腸黏膜與皮膚切口邊緣作結(jié)節(jié)縫合一鎖肛

7醫(yī)學(xué)課件ppt鎖肛造孔示意圖一鎖肛7醫(yī)學(xué)課件ppt（一）定義是一種部分結(jié)腸腸壁神經(jīng)節(jié)缺如引起的一種以直腸或結(jié)腸部分?jǐn)U張及肥厚為特征的發(fā)育畸形。二先天性巨結(jié)腸8醫(yī)學(xué)課件ppt（一）定義二先天性巨結(jié)腸8醫(yī)學(xué)課件ppt（二）病因1．N發(fā)育不良：胚胎發(fā)育停止，腸遠(yuǎn)端的腸肌叢和黏膜下叢神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺乏，則該段腸持續(xù)痙攣收縮狀態(tài)，造成部分或完全痙攣性腸梗阻。2．后天代償：糞便蓄結(jié)在病變結(jié)腸前段，出現(xiàn)代償性擴(kuò)張和肥厚二先天性巨結(jié)腸9醫(yī)學(xué)課件ppt（二）病因二先天性巨結(jié)腸9醫(yī)學(xué)課件ppt腸壁黏膜下層腸壁近側(cè)肌層腸壁遠(yuǎn)側(cè)肌層成神經(jīng)細(xì)胞腸肌叢散布形成向深層生長黏膜下叢散布形成腸遠(yuǎn)端N形成不良病腸痙攣性梗阻前段代償擴(kuò)張肥厚糞便蓄積二先天性巨結(jié)腸10醫(yī)學(xué)課件ppt腸壁黏膜下層腸壁近側(cè)肌層腸壁遠(yuǎn)側(cè)肌層成神經(jīng)細(xì)胞腸肌叢散布形成（三）癥狀及診斷1．發(fā)生時間：在生后2～3周出現(xiàn)癥狀2．排便異常：數(shù)月或常年便秘，腹脹，糞便蓄積刺激結(jié)腸黏膜發(fā)炎，引起腹瀉。3．腹部變化：腹圍膨隆似桶狀，腹部觸診摸到集結(jié)糞便的粗大結(jié)腸。4．直腸探診：觸到硬的糞塊或擴(kuò)張的結(jié)腸。二先天性巨結(jié)腸11醫(yī)學(xué)課件ppt（三）癥狀及診斷二先天性巨結(jié)腸11醫(yī)學(xué)課件ppt（三）癥狀及診斷5．X線檢查：鋇劑灌腸后，X線檢查確定結(jié)腸擴(kuò)張的程度和范圍。6．直腸鏡檢查：直腸、結(jié)腸有無先天性狹窄、阻塞性腫瘤及異物等7．活組織檢查：痙攣段腸管N節(jié)細(xì)胞檢查二先天性巨結(jié)腸12醫(yī)學(xué)課件ppt（三）癥狀及診斷二先天性巨結(jié)腸12醫(yī)學(xué)課件ppt（四）治療1．改善代謝：輸液，補(bǔ)電解質(zhì)和能量合劑2．取出集結(jié)的糞便：液體石蠟、植物油、溫肥皂水灌腸，瀉劑；重癥用分娩鉗將糞塊夾出。3．手術(shù)：切除粗大及痙攣段腸管二先天性巨結(jié)腸13醫(yī)學(xué)課件ppt（四）治療二先天性巨結(jié)腸13醫(yī)學(xué)課件ppt（一）定義是直腸壁局部向外膨出形成的囊狀突出。

三直腸憩室

14醫(yī)學(xué)課件ppt（一）定義三直腸憩室14醫(yī)學(xué)課件ppt（二）病因1．直腸失去支撐：外側(cè)尾肌、肛門提舉肌及骨盆膈膜等支撐肌肉受損害，直腸末端失去支撐，腸壁伸長而形成憩室。2．直腸帶糞受撞：腸內(nèi)有異物或充滿糞便，后軀受到突然撞擊，可促使直腸憩室的形成。三直腸憩室

15醫(yī)學(xué)課件ppt（二）病因三直腸憩室15醫(yī)學(xué)課件ppt（三）癥狀及診斷1．慢性腸便秘：頻繁努責(zé)，里急后重2．直腸炎癥：憩室內(nèi)滯留較多糞便可致憩室炎或直腸壞死、穿孔3.直腸鏡檢查：(如后頁圖)4.直腸檢查：可觸及憩室5.X線檢查：憩室部分膨出三直腸憩室

16醫(yī)學(xué)課件ppt（三）癥狀及診斷三直腸憩室16醫(yī)學(xué)課件ppt三直腸憩室

17醫(yī)學(xué)課件ppt三直腸憩室17醫(yī)學(xué)課件ppt三直腸憩室

18醫(yī)學(xué)課件ppt三直腸憩室18醫(yī)學(xué)課件ppt（四）治療1．輕癥：癥狀不明顯者不需手術(shù)治療2．并發(fā)會陰疝和巨大結(jié)腸癥者

考慮進(jìn)行手術(shù)復(fù)位。3．重癥：犬施以直腸皺褶手術(shù)或直腸壁做縱行橢圓形切除，分層縫合三直腸憩室

19醫(yī)學(xué)課件ppt（四）治療三直腸憩室19醫(yī)學(xué)課件ppt（一）定義直腸瘺管通入陰道，且常伴發(fā)鎖肛。

四直腸陰道瘺20醫(yī)學(xué)課件ppt（一）定義四直腸陰道瘺20醫(yī)學(xué)課件ppt（二）病因1．先天性畸形2．分娩致傷：胎兒蹄及突出部分損傷陰道頂部和直腸底部，在直腸陰道之間形成一個通道四直腸陰道瘺21醫(yī)學(xué)課件ppt（二）病因四直腸陰道瘺21醫(yī)學(xué)課件ppt（三）癥狀及診斷1．排糞異常：糞便可經(jīng)陰道流出。2．外陰檢查：病畜陰部周圍被糞便污染，引起濕疹，陰部敏感。3．腹部檢查：動物發(fā)生便秘或瘺口較小，排便受阻時才出現(xiàn)腹圍增大四直腸陰道瘺22醫(yī)學(xué)課件ppt（三）癥狀及診斷四直腸陰道瘺22醫(yī)學(xué)課件ppt（四）治療：直腸陰道瘺修補(bǔ)術(shù)

1.麻醉消毒：常規(guī)消毒外陰及陰道。2.切口：沿瘺孔瘢痕外側(cè)緣向肛門正中切開3.切開肛門：沿正中線切開，起自肛門括約肌及會陰部，達(dá)瘺孔邊緣。4.分離陰道和直腸壁：切除瘺口瘢痕，沿瘺孔銳性/鈍性分離陰道及直腸的粘膜。5.縫合直腸壁：自直腸粘膜邊緣頂上1cm處，分兩層內(nèi)翻、間斷縫合直腸壁。6.縫合肛門括約肌：“8”字縫合肛門括約肌四直腸陰道瘺23醫(yī)學(xué)課件ppt（四）治療：直腸陰道瘺修補(bǔ)術(shù)四直腸陰道瘺23醫(yī)學(xué)課件p（四）治療：直腸陰道瘺修補(bǔ)術(shù)

7.縫合直腸筋膜：間斷縫合直腸筋膜8.檢查肛門括約肌及直腸：肛門可收縮9.縫合提肛?。簝蓚?cè)提肛肌行對應(yīng)間斷縫合2～3針10.縫合陰道壁：陰道壁行間斷縫合11.縫合會陰皮膚12.檢查直腸及陰道松緊度13.填以碘仿紗布：72小時取出。四直腸陰道瘺24醫(yī)學(xué)課件ppt（四）治療：直腸陰道瘺修補(bǔ)術(shù)四直腸陰道瘺24醫(yī)學(xué)課件p（一）定義指直腸末端的黏膜層脫出肛門（脫肛）或直腸一部分、甚至大部分向外翻轉(zhuǎn)脫出肛門。

五直腸和肛門脫垂25醫(yī)學(xué)課件ppt（一）定義五直腸和肛門脫垂25醫(yī)學(xué)課件ppt（二）病因1．內(nèi)因：（1）直腸因素：發(fā)育不全、萎縮或神經(jīng)營養(yǎng)不良松弛無力，不能保持直腸正常位置（2）腸外因素：直腸韌帶松弛、肛門括約肌松弛和機(jī)能不全。五直腸和肛門脫垂26醫(yī)學(xué)課件ppt（二）病因五直腸和肛門脫垂26醫(yī)學(xué)課件ppt（二）病因2．誘因：（1）虛弱：長時間瀉痢、便秘、病后瘦弱、病理性分娩，（2）刺激：刺激性藥物灌腸、強(qiáng)烈努責(zé)，腹內(nèi)壓增高（3）其他：維生素缺乏，飼料突然改變五直腸和肛門脫垂27醫(yī)學(xué)課件ppt（二）病因五直腸和肛門脫垂27醫(yī)學(xué)課件ppt（三）癥狀1．脫肛：直腸末黏膜層脫出，呈圓球形，淡暗紅的腫脹2．直腸脫：直腸一部分、甚至大部分向外翻轉(zhuǎn)脫出肛門，肛門內(nèi)突出呈圓筒狀下垂的腫脹物。3．直腸炎：黏膜下層水腫，肛門括約肌箝壓導(dǎo)致血循障礙，水腫加劇，外界污染使表面污穢不潔，甚至出血、糜爛、壞死4．全身癥狀：體溫升高，食欲減退，精神沉郁，并且頻頻努責(zé)，做排糞姿勢。五直腸和肛門脫垂28醫(yī)學(xué)課件ppt（三）癥狀五直腸和肛門脫垂28醫(yī)學(xué)課件ppt脫肛直腸脫五直腸和肛門脫垂29醫(yī)學(xué)課件ppt脫肛直腸脫五直腸和肛門脫垂29醫(yī)學(xué)課件ppt（五）治療1．整復(fù)0.25%溫?zé)岬母咤i酸鉀溶液1%明礬溶液清洗除去污物或壞死黏膜后軀提高，直腸后神經(jīng)傳導(dǎo)麻醉

腸管還納原位，溫敷防再脫五直腸和肛門脫垂30醫(yī)學(xué)課件ppt（五）治療0.25%溫?zé)岬母咤i酸鉀溶液除去污物或壞死黏膜后軀（五）治療2．剪黏膜法洗剪擦送溫敷溫水洗凈患部，繼以溫防風(fēng)湯沖剪刀剪除手指剝除壞死黏膜明礬紗布揉擦，擠出水腫液1～2%碘石蠟油潤滑，送還腸管肛門外進(jìn)行溫敷五直腸和肛門脫垂31醫(yī)學(xué)課件ppt（五）治療洗剪擦送溫敷溫水洗凈患部，繼以溫防風(fēng)湯沖剪刀剪除手（五）治療3．固定法：（1）荷包縫合固定：肛門周圍荷包縫合，留孔，打活結(jié)，根據(jù)情況調(diào)整肛門口的松緊度，7～10d后不努責(zé)時，拆線。（2）刺激劑注射固定：

70%酒精或10%明礬溶液，另加2%鹽酸普魯卡因溶液五直腸和肛門脫垂32醫(yī)學(xué)課件ppt（五）治療五直腸和肛門脫垂32醫(yī)學(xué)課件ppt（五）治療4．直腸部分截除術(shù)

（1）直腸部分切除術(shù)：①細(xì)編織針—橡膠管針固定②橡膠管或塑料管③直腸環(huán)形橫切腸管縫合：細(xì)絲線和圓針，二層縫合結(jié)節(jié)縫合：漿膜層肌層＋漿膜層肌層單純連續(xù)縫合：內(nèi)黏膜層＋外黏膜層④縫合后用藥：0.25%高錳酸鉀溶液、碘甘油、抗生素五直腸和肛門脫垂33醫(yī)學(xué)課件ppt（五）治療五直腸和肛門脫垂33醫(yī)學(xué)課件ppt直腸部分切除術(shù)Ⅰ1.漿膜2.黏膜3.直腸漿膜層與肌層結(jié)節(jié)縫合4.直腸黏膜層連續(xù)縫合直腸部分切除術(shù)Ⅱ1.直腸脫出2.插入橡膠管3.穿刺針十字固定4.切除并縫合34醫(yī)學(xué)課件ppt直腸部分切除術(shù)Ⅰ直腸部分切除術(shù)Ⅱ34醫(yī)學(xué)課件ppt（五）治療4．直腸部分截除術(shù)（2）黏膜下層切除術(shù)：適用于單純性直腸脫①環(huán)形切開：距肛門周緣約1cm處②剝離、翻轉(zhuǎn)、剪除黏膜層③黏膜縫合：頂端黏膜邊緣與肛門周緣黏膜邊緣結(jié)節(jié)縫合④肛周縫合：整復(fù)后，肛門口荷包縫合。

五直腸和肛門脫垂35醫(yī)學(xué)課件ppt（五）治療五直腸和肛門脫垂35醫(yī)學(xué)課件ppt直腸脫出部的黏膜下層切除術(shù)環(huán)形切開脫出的基部黏膜2.剝離黏膜層3.切除翻轉(zhuǎn)的黏膜層4.縫合36醫(yī)學(xué)課件ppt直腸脫出部的黏膜下層切除術(shù)36醫(yī)學(xué)課件ppt（一）定義直腸黏膜和肌層的損傷，但漿膜完整無損稱直腸不全破裂。直腸壁各層完全破損稱直腸全破裂或直腸穿孔。

六直腸損傷37醫(yī)學(xué)課件ppt（一）定義六直腸損傷37醫(yī)學(xué)課件ppt（二）病因1.機(jī)械性損傷：錯誤檢查，測體溫時體溫計破裂粗暴地插入灌腸器，直腸內(nèi)膀胱穿刺不當(dāng)。2.火器創(chuàng)：槍彈、彈片等所致的損傷。3.病理性損傷：骨盆骨折、病理性分娩、肛門附近創(chuàng)傷而并發(fā)直腸損傷等。

六直腸損傷38醫(yī)學(xué)課件ppt（二）病因六直腸損傷38醫(yī)學(xué)課件ppt（三）癥狀1．排糞異常：糞便帶血，排糞小心2．直腸周圍蜂窩織炎及膿腫：

直腸后無漿膜區(qū)的腹膜外直腸破損，糞便污染直腸周圍組織，導(dǎo)致周圍蜂窩織炎及膿腫3．直腸創(chuàng)囊：

直腸前部損傷，僅黏膜和肌層的破損而漿膜仍保持完整，形成創(chuàng)囊，局部炎性水腫，囊內(nèi)蓄積糞團(tuán)和血塊，病畜不安，排糞小心。六直腸損傷39醫(yī)學(xué)課件ppt（三）癥狀六直腸損傷39醫(yī)學(xué)課件ppt（三）癥狀4．彌漫性腹膜炎：直腸前部損傷，直腸完全破裂，腸內(nèi)容物進(jìn)入腹腔，引發(fā)腹膜炎，病畜立即出現(xiàn)不安、疝痛，全身出汗，呼吸迫促，肌肉震顫，腹壁緊張而敏感，頻頻作排糞姿勢，直檢時可清楚地摸到破裂口。六直腸損傷40醫(yī)學(xué)課件ppt（三）癥狀六直腸損傷40醫(yī)學(xué)課件ppt直腸破裂部位示意圖1.腹膜外直腸全層破裂，箭頭指污染直腸周圍蜂窩組織2.腹膜內(nèi)直腸全層破裂，腸內(nèi)容物進(jìn)入腹腔，引發(fā)腹膜炎3.直腸膨大部4.直腸狹窄部5.小結(jié)腸6.直腸上腹膜部7.腹膜8.直腸下蜂窩組織9.直腸膀胱腹膜凹陷10.直腸上周圍蜂窩組織41醫(yī)學(xué)課件ppt直腸破裂部位示意圖41醫(yī)學(xué)課件ppt（四）治療1.保守療法鎮(zhèn)靜：5%水合氯醛溶液、安定排出積糞：適量鹽類瀉劑制止出血：止血敏，VK收斂：白芨糊劑涂敷直腸損傷部消炎排膿：切開排膿、引流防止全破裂：創(chuàng)囊內(nèi)填塞浸有抗生素的脫脂棉六直腸損傷42醫(yī)學(xué)課件ppt（四）治療六直腸損傷42醫(yī)學(xué)課件ppt（四）治療2.手術(shù)療法：直腸全破裂

（1）直腸內(nèi)單手縫合法（2）長柄全彎針縫合法（3）直腸縫合器縫合法（4）肛門旁側(cè)切開縫合法（5）人工直腸脫出術(shù)

六直腸損傷43醫(yī)學(xué)課件ppt（四）治療六直腸損傷43醫(yī)學(xué)課件ppt人工直腸脫出縫合法44醫(yī)學(xué)課件ppt人工直腸脫出縫合法44醫(yī)學(xué)課件ppt（一）定義是肛門囊內(nèi)的腺體分泌物蓄積于囊內(nèi)，刺激黏膜而引起的炎癥。

七肛囊炎45醫(yī)學(xué)課件ppt（一）定義七肛囊炎45醫(yī)學(xué)課件ppt（二）病因 1．肛門囊蓄積的分泌物排空障礙 2．飼喂不合理、營養(yǎng)不良 3．肛門外括約肌功能失調(diào) 4．陰部神經(jīng)病變 5．肛周瘺及瘢痕組織形成有關(guān)七肛囊炎46醫(yī)學(xué)課件ppt（二）病因七肛囊炎46醫(yī)學(xué)課件ppt（三）癥狀1．排便困難：里急后重，甩尾，擦舔或咬肛門。2．肛周炎癥：肛門呈明顯腫脹、痙攣，肛周膿腫、出血，從肛門囊流出膿汁，形成瘺管。七肛囊炎47醫(yī)學(xué)課件ppt（三）癥狀七肛囊炎47醫(yī)學(xué)課件ppt（四）治療1．排除肛門囊內(nèi)容物：擠壓肛門囊開口；內(nèi)容物過稠則鹽水沖洗2．肛門囊套管插入術(shù)：鎮(zhèn)靜或淺麻，肛門囊管閉合插管3．肛門囊切除術(shù)：囊內(nèi)注染料完全切除肛門腺，常規(guī)縫合，必要時放置引流七肛囊炎48醫(yī)學(xué)課件ppt（四）治療七肛囊炎48醫(yī)學(xué)課件ppt（四）治療4．手術(shù)并發(fā)癥

（1）肛門竇感染：肛門囊未切盡，需二次手術(shù)

（2）對側(cè)肛門囊發(fā)炎：一并切除

（3）肛門瘺：切開瘺管至肛門，暴露清除膿腫腔，開放療法；或采取感染組織全部切除，縫合并引流3～4d。

（4）肛門括約肌功能失調(diào)：觀察3個月，功能未恢復(fù)，愈后不良七肛囊炎49醫(yī)學(xué)課件ppt（四）治療七肛囊炎49醫(yī)學(xué)課件ppt（一）定義慢性肛周感染在肛門附近形成的瘺管，一端通入肛管，一端通于皮外。多發(fā)于犬，其它動物也可見到。

八肛周瘺50醫(yī)學(xué)課件ppt（一）定義八肛周瘺50醫(yī)學(xué)課件ppt（二）病因 1．繼發(fā)于肛管周圍膿腫破潰、肛囊炎 2．肛門外傷、先天性發(fā)育畸形八肛周瘺51醫(yī)學(xué)課件ppt（二）病因八肛周瘺51醫(yī)學(xué)課件ppt（三）癥狀

1．肛瘺外口排膿：瘙癢、外口表皮增生假性愈合，反復(fù)發(fā)作

2．排糞異常：排便困難，里急后重，內(nèi)外瘺則糞由瘺管外口排出八肛周瘺52醫(yī)學(xué)課件ppt（三）癥狀八肛周瘺52醫(yī)學(xué)課件ppt（四）診斷

1．根據(jù)臨床癥狀

2．探針檢查：確定內(nèi)口、深度

3．注入色素：肛管和直腸內(nèi)置紗布，5%亞甲藍(lán)外口注入，紗布染藍(lán)表示內(nèi)口存在4．X線造影：判定瘺管部位及走向30%～40%碘甘油12.5%碘化鈉溶液X線攝影5．手術(shù)探查八肛周瘺53醫(yī)學(xué)課件ppt（四）診斷八肛周瘺53醫(yī)學(xué)課件ppt（五）治療1.非手術(shù)法：減輕癥狀，防止瘺管蔓延，不能治愈加強(qiáng)營養(yǎng)，清潔肛門，抗生素療法2.肛瘺切開或切除：確定內(nèi)口，切開瘺管，刮除肉芽，傷口開放，引流通暢，使肛管內(nèi)口小，外口大。3.冷凍療法：使感染與正常組織同時變性壞死，少有人用4.激光療法：高能激光切開或切除瘺管八肛周瘺54醫(yī)學(xué)課件ppt（五）治療八肛周瘺54醫(yī)學(xué)課件ppt單位：東北農(nóng)業(yè)大學(xué)動物醫(yī)學(xué)學(xué)院主講教師：王洪斌教授第十章直腸及肛門疾病55醫(yī)學(xué)課件ppt單位：東北農(nóng)業(yè)大學(xué)第十章直腸及肛門疾病1醫(yī)學(xué)課件p（一）定義鎖肛（atresiaani）是肛門被皮膚所封閉而無肛門孔的先天性畸形。一鎖肛

56醫(yī)學(xué)課件ppt（一）定義一鎖肛2醫(yī)學(xué)課件ppt（二）病因肛門發(fā)育不全，即后腸、原始肛發(fā)育不全或后腸和原始肛發(fā)育異?；虬l(fā)育不全一鎖肛

原腸尿生殖竇泄殖腔

膀胱、尿道、陰道直腸

原始肛內(nèi)陷肛門胚胎早期胚胎發(fā)育第七周匯合

57醫(yī)學(xué)課件ppt（二）病因一鎖肛原腸尿生殖竇泄膀胱、尿道、陰道直腸原（三）癥狀及診斷1.流行特點：通常發(fā)生于初生仔畜；2.排糞異常：不能排糞，頻頻作排糞動作；3.腹部變化：腹圍逐漸增大，4.肛門變化：肛門處的皮膚向外突出，可觸及胎糞5.鑒別診斷：直腸閉鎖

一鎖肛

58醫(yī)學(xué)課件ppt（三）癥狀及診斷一鎖肛4醫(yī)學(xué)課件ppt豬的鎖肛示意圖1.直腸2.封閉肛門之皮膚3.陰道4.膀胱4一鎖肛

59醫(yī)學(xué)課件ppt豬的鎖肛示意圖4一鎖肛5醫(yī)學(xué)課件ppt（四）治療：人造肛門術(shù)

1.局部浸潤麻醉2.倒立或側(cè)臥保定3.直腸分離：切開皮膚，分離組織至直腸盲端，4.直腸盲端切開：按正常仔畜肛門孔的大小切割成一圓形皮瓣，暴露并切開直腸盲端5.黏膜縫合：將腸管黏膜縫在皮膚創(chuàng)口的邊緣上6.切口用藥：周圍涂以抗生素軟膏一鎖肛

60醫(yī)學(xué)課件ppt（四）治療：人造肛門術(shù)一鎖肛6醫(yī)學(xué)課件ppt鎖肛造孔示意圖1.切割剝離圓形皮瓣2.剪開直腸盲端，直腸黏膜與皮膚切口邊緣作結(jié)節(jié)縫合一鎖肛

61醫(yī)學(xué)課件ppt鎖肛造孔示意圖一鎖肛7醫(yī)學(xué)課件ppt（一）定義是一種部分結(jié)腸腸壁神經(jīng)節(jié)缺如引起的一種以直腸或結(jié)腸部分?jǐn)U張及肥厚為特征的發(fā)育畸形。二先天性巨結(jié)腸62醫(yī)學(xué)課件ppt（一）定義二先天性巨結(jié)腸8醫(yī)學(xué)課件ppt（二）病因1．N發(fā)育不良：胚胎發(fā)育停止，腸遠(yuǎn)端的腸肌叢和黏膜下叢神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺乏，則該段腸持續(xù)痙攣收縮狀態(tài)，造成部分或完全痙攣性腸梗阻。2．后天代償：糞便蓄結(jié)在病變結(jié)腸前段，出現(xiàn)代償性擴(kuò)張和肥厚二先天性巨結(jié)腸63醫(yī)學(xué)課件ppt（二）病因二先天性巨結(jié)腸9醫(yī)學(xué)課件ppt腸壁黏膜下層腸壁近側(cè)肌層腸壁遠(yuǎn)側(cè)肌層成神經(jīng)細(xì)胞腸肌叢散布形成向深層生長黏膜下叢散布形成腸遠(yuǎn)端N形成不良病腸痙攣性梗阻前段代償擴(kuò)張肥厚糞便蓄積二先天性巨結(jié)腸64醫(yī)學(xué)課件ppt腸壁黏膜下層腸壁近側(cè)肌層腸壁遠(yuǎn)側(cè)肌層成神經(jīng)細(xì)胞腸肌叢散布形成（三）癥狀及診斷1．發(fā)生時間：在生后2～3周出現(xiàn)癥狀2．排便異常：數(shù)月或常年便秘，腹脹，糞便蓄積刺激結(jié)腸黏膜發(fā)炎，引起腹瀉。3．腹部變化：腹圍膨隆似桶狀，腹部觸診摸到集結(jié)糞便的粗大結(jié)腸。4．直腸探診：觸到硬的糞塊或擴(kuò)張的結(jié)腸。二先天性巨結(jié)腸65醫(yī)學(xué)課件ppt（三）癥狀及診斷二先天性巨結(jié)腸11醫(yī)學(xué)課件ppt（三）癥狀及診斷5．X線檢查：鋇劑灌腸后，X線檢查確定結(jié)腸擴(kuò)張的程度和范圍。6．直腸鏡檢查：直腸、結(jié)腸有無先天性狹窄、阻塞性腫瘤及異物等7．活組織檢查：痙攣段腸管N節(jié)細(xì)胞檢查二先天性巨結(jié)腸66醫(yī)學(xué)課件ppt（三）癥狀及診斷二先天性巨結(jié)腸12醫(yī)學(xué)課件ppt（四）治療1．改善代謝：輸液，補(bǔ)電解質(zhì)和能量合劑2．取出集結(jié)的糞便：液體石蠟、植物油、溫肥皂水灌腸，瀉劑；重癥用分娩鉗將糞塊夾出。3．手術(shù)：切除粗大及痙攣段腸管二先天性巨結(jié)腸67醫(yī)學(xué)課件ppt（四）治療二先天性巨結(jié)腸13醫(yī)學(xué)課件ppt（一）定義是直腸壁局部向外膨出形成的囊狀突出。

三直腸憩室

68醫(yī)學(xué)課件ppt（一）定義三直腸憩室14醫(yī)學(xué)課件ppt（二）病因1．直腸失去支撐：外側(cè)尾肌、肛門提舉肌及骨盆膈膜等支撐肌肉受損害，直腸末端失去支撐，腸壁伸長而形成憩室。2．直腸帶糞受撞：腸內(nèi)有異物或充滿糞便，后軀受到突然撞擊，可促使直腸憩室的形成。三直腸憩室

69醫(yī)學(xué)課件ppt（二）病因三直腸憩室15醫(yī)學(xué)課件ppt（三）癥狀及診斷1．慢性腸便秘：頻繁努責(zé)，里急后重2．直腸炎癥：憩室內(nèi)滯留較多糞便可致憩室炎或直腸壞死、穿孔3.直腸鏡檢查：(如后頁圖)4.直腸檢查：可觸及憩室5.X線檢查：憩室部分膨出三直腸憩室

70醫(yī)學(xué)課件ppt（三）癥狀及診斷三直腸憩室16醫(yī)學(xué)課件ppt三直腸憩室

71醫(yī)學(xué)課件ppt三直腸憩室17醫(yī)學(xué)課件ppt三直腸憩室

72醫(yī)學(xué)課件ppt三直腸憩室18醫(yī)學(xué)課件ppt（四）治療1．輕癥：癥狀不明顯者不需手術(shù)治療2．并發(fā)會陰疝和巨大結(jié)腸癥者

考慮進(jìn)行手術(shù)復(fù)位。3．重癥：犬施以直腸皺褶手術(shù)或直腸壁做縱行橢圓形切除，分層縫合三直腸憩室

73醫(yī)學(xué)課件ppt（四）治療三直腸憩室19醫(yī)學(xué)課件ppt（一）定義直腸瘺管通入陰道，且常伴發(fā)鎖肛。

四直腸陰道瘺74醫(yī)學(xué)課件ppt（一）定義四直腸陰道瘺20醫(yī)學(xué)課件ppt（二）病因1．先天性畸形2．分娩致傷：胎兒蹄及突出部分損傷陰道頂部和直腸底部，在直腸陰道之間形成一個通道四直腸陰道瘺75醫(yī)學(xué)課件ppt（二）病因四直腸陰道瘺21醫(yī)學(xué)課件ppt（三）癥狀及診斷1．排糞異常：糞便可經(jīng)陰道流出。2．外陰檢查：病畜陰部周圍被糞便污染，引起濕疹，陰部敏感。3．腹部檢查：動物發(fā)生便秘或瘺口較小，排便受阻時才出現(xiàn)腹圍增大四直腸陰道瘺76醫(yī)學(xué)課件ppt（三）癥狀及診斷四直腸陰道瘺22醫(yī)學(xué)課件ppt（四）治療：直腸陰道瘺修補(bǔ)術(shù)

1.麻醉消毒：常規(guī)消毒外陰及陰道。2.切口：沿瘺孔瘢痕外側(cè)緣向肛門正中切開3.切開肛門：沿正中線切開，起自肛門括約肌及會陰部，達(dá)瘺孔邊緣。4.分離陰道和直腸壁：切除瘺口瘢痕，沿瘺孔銳性/鈍性分離陰道及直腸的粘膜。5.縫合直腸壁：自直腸粘膜邊緣頂上1cm處，分兩層內(nèi)翻、間斷縫合直腸壁。6.縫合肛門括約?。骸?”字縫合肛門括約肌四直腸陰道瘺77醫(yī)學(xué)課件ppt（四）治療：直腸陰道瘺修補(bǔ)術(shù)四直腸陰道瘺23醫(yī)學(xué)課件p（四）治療：直腸陰道瘺修補(bǔ)術(shù)

7.縫合直腸筋膜：間斷縫合直腸筋膜8.檢查肛門括約肌及直腸：肛門可收縮9.縫合提肛?。簝蓚?cè)提肛肌行對應(yīng)間斷縫合2～3針10.縫合陰道壁：陰道壁行間斷縫合11.縫合會陰皮膚12.檢查直腸及陰道松緊度13.填以碘仿紗布：72小時取出。四直腸陰道瘺78醫(yī)學(xué)課件ppt（四）治療：直腸陰道瘺修補(bǔ)術(shù)四直腸陰道瘺24醫(yī)學(xué)課件p（一）定義指直腸末端的黏膜層脫出肛門（脫肛）或直腸一部分、甚至大部分向外翻轉(zhuǎn)脫出肛門。

五直腸和肛門脫垂79醫(yī)學(xué)課件ppt（一）定義五直腸和肛門脫垂25醫(yī)學(xué)課件ppt（二）病因1．內(nèi)因：（1）直腸因素：發(fā)育不全、萎縮或神經(jīng)營養(yǎng)不良松弛無力，不能保持直腸正常位置（2）腸外因素：直腸韌帶松弛、肛門括約肌松弛和機(jī)能不全。五直腸和肛門脫垂80醫(yī)學(xué)課件ppt（二）病因五直腸和肛門脫垂26醫(yī)學(xué)課件ppt（二）病因2．誘因：（1）虛弱：長時間瀉痢、便秘、病后瘦弱、病理性分娩，（2）刺激：刺激性藥物灌腸、強(qiáng)烈努責(zé)，腹內(nèi)壓增高（3）其他：維生素缺乏，飼料突然改變五直腸和肛門脫垂81醫(yī)學(xué)課件ppt（二）病因五直腸和肛門脫垂27醫(yī)學(xué)課件ppt（三）癥狀1．脫肛：直腸末黏膜層脫出，呈圓球形，淡暗紅的腫脹2．直腸脫：直腸一部分、甚至大部分向外翻轉(zhuǎn)脫出肛門，肛門內(nèi)突出呈圓筒狀下垂的腫脹物。3．直腸炎：黏膜下層水腫，肛門括約肌箝壓導(dǎo)致血循障礙，水腫加劇，外界污染使表面污穢不潔，甚至出血、糜爛、壞死4．全身癥狀：體溫升高，食欲減退，精神沉郁，并且頻頻努責(zé)，做排糞姿勢。五直腸和肛門脫垂82醫(yī)學(xué)課件ppt（三）癥狀五直腸和肛門脫垂28醫(yī)學(xué)課件ppt脫肛直腸脫五直腸和肛門脫垂83醫(yī)學(xué)課件ppt脫肛直腸脫五直腸和肛門脫垂29醫(yī)學(xué)課件ppt（五）治療1．整復(fù)0.25%溫?zé)岬母咤i酸鉀溶液1%明礬溶液清洗除去污物或壞死黏膜后軀提高，直腸后神經(jīng)傳導(dǎo)麻醉

腸管還納原位，溫敷防再脫五直腸和肛門脫垂84醫(yī)學(xué)課件ppt（五）治療0.25%溫?zé)岬母咤i酸鉀溶液除去污物或壞死黏膜后軀（五）治療2．剪黏膜法洗剪擦送溫敷溫水洗凈患部，繼以溫防風(fēng)湯沖剪刀剪除手指剝除壞死黏膜明礬紗布揉擦，擠出水腫液1～2%碘石蠟油潤滑，送還腸管肛門外進(jìn)行溫敷五直腸和肛門脫垂85醫(yī)學(xué)課件ppt（五）治療洗剪擦送溫敷溫水洗凈患部，繼以溫防風(fēng)湯沖剪刀剪除手（五）治療3．固定法：（1）荷包縫合固定：肛門周圍荷包縫合，留孔，打活結(jié)，根據(jù)情況調(diào)整肛門口的松緊度，7～10d后不努責(zé)時，拆線。（2）刺激劑注射固定：

70%酒精或10%明礬溶液，另加2%鹽酸普魯卡因溶液五直腸和肛門脫垂86醫(yī)學(xué)課件ppt（五）治療五直腸和肛門脫垂32醫(yī)學(xué)課件ppt（五）治療4．直腸部分截除術(shù)

（1）直腸部分切除術(shù)：①細(xì)編織針—橡膠管針固定②橡膠管或塑料管③直腸環(huán)形橫切腸管縫合：細(xì)絲線和圓針，二層縫合結(jié)節(jié)縫合：漿膜層肌層＋漿膜層肌層單純連續(xù)縫合：內(nèi)黏膜層＋外黏膜層④縫合后用藥：0.25%高錳酸鉀溶液、碘甘油、抗生素五直腸和肛門脫垂87醫(yī)學(xué)課件ppt（五）治療五直腸和肛門脫垂33醫(yī)學(xué)課件ppt直腸部分切除術(shù)Ⅰ1.漿膜2.黏膜3.直腸漿膜層與肌層結(jié)節(jié)縫合4.直腸黏膜層連續(xù)縫合直腸部分切除術(shù)Ⅱ1.直腸脫出2.插入橡膠管3.穿刺針十字固定4.切除并縫合88醫(yī)學(xué)課件ppt直腸部分切除術(shù)Ⅰ直腸部分切除術(shù)Ⅱ34醫(yī)學(xué)課件ppt（五）治療4．直腸部分截除術(shù)（2）黏膜下層切除術(shù)：適用于單純性直腸脫①環(huán)形切開：距肛門周緣約1cm處②剝離、翻轉(zhuǎn)、剪除黏膜層③黏膜縫合：頂端黏膜邊緣與肛門周緣黏膜邊緣結(jié)節(jié)縫合④肛周縫合：整復(fù)后，肛門口荷包縫合。

五直腸和肛門脫垂89醫(yī)學(xué)課件ppt（五）治療五直腸和肛門脫垂35醫(yī)學(xué)課件ppt直腸脫出部的黏膜下層切除術(shù)環(huán)形切開脫出的基部黏膜2.剝離黏膜層3.切除翻轉(zhuǎn)的黏膜層4.縫合90醫(yī)學(xué)課件ppt直腸脫出部的黏膜下層切除術(shù)36醫(yī)學(xué)課件ppt（一）定義直腸黏膜和肌層的損傷，但漿膜完整無損稱直腸不全破裂。直腸壁各層完全破損稱直腸全破裂或直腸穿孔。

六直腸損傷91醫(yī)學(xué)課件ppt（一）定義六直腸損傷37醫(yī)學(xué)課件ppt（二）病因1.機(jī)械性損傷：錯誤檢查，測體溫時體溫計破裂粗暴地插入灌腸器，直腸內(nèi)膀胱穿刺不當(dāng)。2.火器創(chuàng)：槍彈、彈片等所致的損傷。3.病理性損傷：骨盆骨折、病理性分娩、肛門附近創(chuàng)傷而并發(fā)直腸損傷等。

六直腸損傷92醫(yī)學(xué)課件ppt（二）病因六直腸損傷38醫(yī)學(xué)課件ppt（三）癥狀1．排糞異常：糞便帶血，排糞小心2．直腸周圍蜂窩織炎及膿腫：

直腸后無漿膜區(qū)的腹膜外直腸破損，糞便污染直腸周圍組織，導(dǎo)致周圍蜂窩織炎及膿腫3．直腸創(chuàng)囊：

直腸前部損傷，僅黏膜和肌層的破損而漿膜仍保持完整，形成創(chuàng)囊，局部炎性水腫，囊內(nèi)蓄積糞團(tuán)和血塊，病畜不安，排糞小心。六直腸損傷93醫(yī)學(xué)課件ppt（三）癥狀六直腸損傷39醫(yī)學(xué)課件ppt（三）癥狀4．彌漫性腹膜炎：直腸前部損傷，直腸完全破裂，腸內(nèi)容物進(jìn)入腹腔，引發(fā)腹膜炎，病畜立即出現(xiàn)不安、疝痛，全身出汗，呼吸迫促，肌肉震顫，腹壁緊張而敏感，頻頻作排糞姿勢，直檢時可清楚地摸到破裂口。六直腸損傷94醫(yī)學(xué)課件ppt（三）癥狀六直腸損傷40醫(yī)學(xué)課件ppt直腸破裂部位示意圖1.腹膜外直腸全層破裂，箭頭指污染直腸周圍蜂窩組織2.腹膜內(nèi)直腸全層破裂，腸內(nèi)容物進(jìn)入腹腔，引發(fā)腹膜炎3.直腸膨大部4.直腸狹窄部5.小結(jié)腸6.直腸上腹膜部7.腹膜8.直腸下蜂窩組織9.直腸膀胱腹膜凹陷10.直腸上周圍蜂窩組織95醫(yī)學(xué)課件ppt直腸破裂部位示意圖41醫(yī)學(xué)課件ppt（四）治療1.保守療法鎮(zhèn)靜：5%水合氯醛溶液、安定排出積糞：適量鹽類瀉劑制止出血：止血敏，VK收斂：白芨糊劑涂敷直腸損傷部消炎排膿：切開排膿、引流防止全破裂：創(chuàng)囊內(nèi)填塞浸有抗生素的脫脂棉六直腸損傷96醫(yī)學(xué)課件ppt（四）治療六直腸損傷42醫(yī)學(xué)課件ppt（四）治療2.手術(shù)療法：直腸全破裂

（1）直腸內(nèi)單手縫合法（2）長柄全彎針縫合法（3）直腸縫合器縫合法（4）肛門旁側(cè)切開縫合法（5）人工直腸脫出術(shù)

六直腸損傷97醫(yī)學(xué)課件ppt（四）治療六直腸損傷43醫(yī)學(xué)課件ppt人工直腸脫出縫合法98醫(yī)學(xué)課件ppt人工直腸脫出縫合法44醫(yī)學(xué)課件ppt（一）定義是肛門囊內(nèi)的腺體分泌物蓄積于囊內(nèi)，刺激黏膜而引起的炎癥。

七肛囊炎99醫(yī)學(xué)課件ppt（一）定義七肛囊炎45醫(yī)學(xué)課件ppt（二）病因 1．肛門囊蓄積的分泌物排空障礙 2．飼喂不合理、營養(yǎng)不良 3．肛門外括約肌功能失調(diào) 4．陰部神經(jīng)病變 5．肛周