最新經房間隔穿刺途徑行肺動靜脈瘺封堵術課件

經房間隔穿刺途徑行肺動靜脈瘺封堵術經房間隔穿刺途徑行肺動靜脈瘺封堵術1病史資料楊X，男，43歲，反復活后胸悶，伴口唇紫紺30年余1年前在外院診斷“腦膿腫”，治療后好轉1年前因“多發(fā)性肺動靜脈瘺”在我院行封堵術，植入plug動封堵器4枚MRA：患者左上肺肺-動靜脈瘺病史資料楊X，男，43歲，2最新經房間隔穿刺途徑行肺動靜脈瘺封堵術課件3最新經房間隔穿刺途徑行肺動靜脈瘺封堵術課件4最新經房間隔穿刺途徑行肺動靜脈瘺封堵術課件5最新經房間隔穿刺途徑行肺動靜脈瘺封堵術課件6最新經房間隔穿刺途徑行肺動靜脈瘺封堵術課件7最新經房間隔穿刺途徑行肺動靜脈瘺封堵術課件8介入治療過程（第1次）造影發(fā)現(xiàn)封堵效果不理想，收回封堵器介入治療過程（第1次）造影發(fā)現(xiàn)封堵效果不理想，收回封堵器9肺動脈靶血管成角、扭曲輸送鞘管太硬，鞘管未能到達肺動靜脈瘺口近段封堵器放置離肺動靜脈瘺管較遠處，不能有效封堵瘺管，而且部分堵塞正常肺動脈歷時5小時，對比劑400ml放棄手術介入治療過程（第1次）肺動脈靶血管成角、扭曲介入治療過程（第1次）10穿刺房間隔建立右股靜脈下腔靜脈右心房左心房左上肺靜脈動靜脈瘺管左上肺動脈右心室右心房下腔靜脈股靜脈軌道10F抗直輸送鞘12mmPlug封堵器介入治療過程（第2次）穿刺房間隔介入治療過程（第2次）11介入治療過程（第2次）

2010-8-3穿刺房間隔左心房造影Swarts鞘管介入治療過程（第2次）

2010-8-3穿刺房間隔12介入治療過程（第2次）導絲穿過瘺管至肺動脈建立軌道介入治療過程（第2次）導絲穿過瘺管至肺動脈建立軌道13介入治療過程（第2次）輸送鞘管至肺動脈瘺口釋放Plug封堵器介入治療過程（第2次）輸送鞘管至肺動脈瘺口釋放Plug封堵器14介入治療過程（第2次）造影復查封堵后，肺動靜脈瘺分流仍很明顯，收回封堵器介入治療過程（第2次）造影復查封堵后，肺動靜脈瘺分流仍很明顯15介入治療過程（第2次）釋放Plug封堵器造影復查滿意介入治療過程（第2次）釋放Plug封堵器造影復查滿意16術后患者活動后胸悶、口唇紫紺癥狀消失動脈血氣前后對比術前術后

PCO2（mmHg）4233.9PO2（mmHg）74.2137SatO2（%）9499患者痊愈出院術后患者活動后胸悶、口唇紫紺癥狀消失17討論絕大部分的肺動-靜脈瘺可以通過順行途徑完成特殊情況下以通過穿刺房間隔的途徑進行熟練的房間隔穿刺技術是手術成功的保障討論絕大部分的肺動-靜脈瘺可以通過順行途徑完成18謝謝！謝謝！19最新經房間隔穿刺途徑行肺動靜脈瘺封堵術課件20經房間隔穿刺途徑行肺動靜脈瘺封堵術經房間隔穿刺途徑行肺動靜脈瘺封堵術21病史資料楊X，男，43歲，反復活后胸悶，伴口唇紫紺30年余1年前在外院診斷“腦膿腫”，治療后好轉1年前因“多發(fā)性肺動靜脈瘺”在我院行封堵術，植入plug動封堵器4枚MRA：患者左上肺肺-動靜脈瘺病史資料楊X，男，43歲，22最新經房間隔穿刺途徑行肺動靜脈瘺封堵術課件23最新經房間隔穿刺途徑行肺動靜脈瘺封堵術課件24最新經房間隔穿刺途徑行肺動靜脈瘺封堵術課件25最新經房間隔穿刺途徑行肺動靜脈瘺封堵術課件26最新經房間隔穿刺途徑行肺動靜脈瘺封堵術課件27最新經房間隔穿刺途徑行肺動靜脈瘺封堵術課件28介入治療過程（第1次）造影發(fā)現(xiàn)封堵效果不理想，收回封堵器介入治療過程（第1次）造影發(fā)現(xiàn)封堵效果不理想，收回封堵器29肺動脈靶血管成角、扭曲輸送鞘管太硬，鞘管未能到達肺動靜脈瘺口近段封堵器放置離肺動靜脈瘺管較遠處，不能有效封堵瘺管，而且部分堵塞正常肺動脈歷時5小時，對比劑400ml放棄手術介入治療過程（第1次）肺動脈靶血管成角、扭曲介入治療過程（第1次）30穿刺房間隔建立右股靜脈下腔靜脈右心房左心房左上肺靜脈動靜脈瘺管左上肺動脈右心室右心房下腔靜脈股靜脈軌道10F抗直輸送鞘12mmPlug封堵器介入治療過程（第2次）穿刺房間隔介入治療過程（第2次）31介入治療過程（第2次）

2010-8-3穿刺房間隔左心房造影Swarts鞘管介入治療過程（第2次）

2010-8-3穿刺房間隔32介入治療過程（第2次）導絲穿過瘺管至肺動脈建立軌道介入治療過程（第2次）導絲穿過瘺管至肺動脈建立軌道33介入治療過程（第2次）輸送鞘管至肺動脈瘺口釋放Plug封堵器介入治療過程（第2次）輸送鞘管至肺動脈瘺口釋放Plug封堵器34介入治療過程（第2次）造影復查封堵后，肺動靜脈瘺分流仍很明顯，收回封堵器介入治療過程（第2次）造影復查封堵后，肺動靜脈瘺分流仍很明顯35介入治療過程（第2次）釋放Plug封堵器造影復查滿意介入治療過程（第2次）釋放Plug封堵器造影復查滿意36術后患者活動后胸悶、口唇紫紺癥狀消失動脈血氣前后對比術前術后

PCO2（mmHg）4233.9PO2（mmHg）74.2137SatO2（%）9499患者痊愈出院術后患者活動后胸悶、口唇紫紺癥狀消失37討