中心靜脈置管的護(hù)理及中心靜脈壓監(jiān)測課件

靜脈壓的測定及臨床意義

靜脈壓的測定及臨床意義

主講內(nèi)容一、中心靜脈壓與外周靜脈壓二、測量外周靜脈壓的意義三、肘靜脈壓的測定方法主講內(nèi)容一、中心靜脈壓中心靜脈壓（centralvenouspressure，CVP）是指血液流經(jīng)右心房及上、下腔靜脈胸腔段壓力。正常值：6-12cmH2O

一、中心靜脈壓中心靜脈壓（centralvenous1、中心靜脈壓的意義測定中心靜脈壓對了解血容量，心功能、心包填塞有著重大意義。是目前臨床上搶救治療危重病人最常用的監(jiān)測方法之一。了解原因不明的急性循環(huán)衰竭是低血容量性的還是心源性的。少尿或無尿的原因是血容量不足還是腎功能衰竭。1、中心靜脈壓的意義中心靜脈壓過高補(bǔ)液量過多或過快右心衰竭血管收縮心包填塞急性或慢性肺動脈高血壓機(jī)械通氣和高呼氣末正壓中心靜脈壓過高補(bǔ)液量過多或過快中心靜脈壓過低血容量不足：失血，缺水血管擴(kuò)張血管收縮擴(kuò)張功能失常：敗血癥中心靜脈壓過低血容量不足：失血，缺水2、中心靜脈的局限性由于監(jiān)測CVP需要進(jìn)行深靜脈穿刺置管術(shù),一般選用頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈、股靜脈,該技術(shù)有一定風(fēng)險和難度,大多數(shù)是由麻醉師或者經(jīng)過專門培訓(xùn)的醫(yī)師進(jìn)行,大大限制了該技術(shù)的臨床應(yīng)用,特別在基層醫(yī)院,對急危重病人的搶救大為不利。2、中心靜脈的局限性2、中心靜脈壓的局限性故此有關(guān)以外周靜脈壓監(jiān)測替代中心靜脈壓監(jiān)測的研究受到關(guān)注。2、中心靜脈壓的局限性二、外周靜脈壓外周靜脈壓(peripheralvenouspressure,PVP)是(除右心房及胸腔大靜脈外的)肢體、器官靜脈壓。臨床上常選用

肘正中靜脈頭靜脈貴要靜脈肘正中靜脈最為常用二、外周靜脈壓外周靜脈壓(peripheralvenous1、外周（肘正中）靜脈壓的意義測定靜脈壓可以用來判斷：心功能狀況、回心血容量及靜脈血回心受阻情況。重復(fù)測定靜脈壓力可用于評價心力衰竭的治療效果1、外周（肘正中）靜脈壓的意義測定靜脈壓可以用來判斷：心功能2、適應(yīng)癥1、右心衰竭2、縮窄性心包炎3、滲出性心包炎4、上腔靜脈回流受阻性或血栓性形成5、阻塞性肺氣腫6、低血容量休克、昏厥2、適應(yīng)癥1、右心衰竭三、肘正中靜脈壓的測定

肘正中靜脈壓正常值為3—14.5cmH20平均9.9cmH2O男性較女性略高兒童與成人相同三、肘正中靜脈壓的測定

肘正中靜脈壓正常值為3—14.51、物品準(zhǔn)備

1、無菌手套2、碘伏3、棉簽4、測壓管（無菌）5、5ml注射器一個6、10ml注射器一個7、肝素鈉一只1、物品準(zhǔn)備

1、無菌手套2-1、操作步驟

1．向患者及家屬說明檢查的必要性及術(shù)中注意事項。2．患者取仰臥位，上肢外展45度角，使前臂置于右心房水平，即穿刺的靜脈約在腋中線水平(靜脈測壓管零點刻度位置)；如有呼吸困難則取坐位或半臥位，穿刺點應(yīng)置于第4前肋骨水平。3．常規(guī)消毒肘部皮膚。2-1、操作步驟

2-2、操作步驟

4．戴無菌手套，取出無菌包內(nèi)的玻璃測壓管，連接好兩部分，接好針頭，用肝素鈉沖洗測壓管，沖洗要均勻，防止血液凝固而影響測壓。2-2、操作步驟

2-3、操作步驟

2-3、操作步驟

2-4、操作步驟

2-4、操作步驟

2-5、操作步驟

2-5、操作步驟

2-6、操作步驟

2-6、操作步驟

2-7、操作步驟

2-7、操作步驟

2-8、操作步驟

5．測壓管保持垂直位置作靜脈穿刺2-8、操作步驟

2-9、操作步驟

2-9、操作步驟

2-10、操作步驟

6．觀察血柱上升的高度，記錄血柱高度，即為靜脈壓。2-10、操作步驟

3、操作步驟

3、操作步驟

2-11、操作步驟

7．拔針后按壓3-5分鐘。2-11、操作步驟

3、注意事項

1．術(shù)前安靜臥床休息15分鐘，使全身肌肉放松，以免肌肉緊張影響測定結(jié)果。2．測前脫下衣袖，盡量抑制咳嗽，以免阻礙靜脈回流使壓力升高。3．穿刺時，用手指輕壓靜脈上端后穿刺，且應(yīng)于穿刺成功后立刻松開壓迫，以免影響測量結(jié)果。3、注意事項

4、臨床意義

1．右心衰竭、心包積液、縮窄性心包炎、上腔靜脈阻塞綜合征、阻塞性肺氣腫，靜脈壓均可增高。

2．低血容量或低血容量性休克時，靜脈壓減低。

3．重復(fù)測定靜脈壓力可用于評價心力衰竭的治療效果。4、臨床意義

5、并發(fā)癥

周圍靜脈壓測定與常規(guī)靜脈穿刺相似，操作相關(guān)的并發(fā)癥較少且輕微，可能的并發(fā)癥包括：①局部感染；②靜脈血栓形成、血栓性靜脈炎。5、并發(fā)癥

周圍靜脈壓測定與常規(guī)靜脈穿刺相似，操作Thankyou!Thankyou!后面內(nèi)容直接刪除就行資料可以編輯修改使用資料可以編輯修改使用后面內(nèi)容直接刪除就行主要經(jīng)營：網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計、圖文設(shè)計制作、發(fā)布廣告等公司秉著以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)對待每一位客戶，做到讓客戶滿意！主要經(jīng)營：網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計、圖文設(shè)計制作、發(fā)布廣告等致力于數(shù)據(jù)挖掘，合同簡歷、論文寫作、PPT設(shè)計、計劃書、策劃案、學(xué)習(xí)課件、各類模板等方方面面，打造全網(wǎng)一站式需求致力于數(shù)據(jù)挖掘，合同簡歷、論文寫作、PPT設(shè)計、計劃書、策劃感謝您的觀看和下載Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield感謝您的觀看和下載Theusercandemonstr靜脈壓的測定及臨床意義

靜脈壓的測定及臨床意義

主講內(nèi)容一、中心靜脈壓與外周靜脈壓二、測量外周靜脈壓的意義三、肘靜脈壓的測定方法主講內(nèi)容一、中心靜脈壓中心靜脈壓（centralvenouspressure，CVP）是指血液流經(jīng)右心房及上、下腔靜脈胸腔段壓力。正常值：6-12cmH2O

一、中心靜脈壓中心靜脈壓（centralvenous1、中心靜脈壓的意義測定中心靜脈壓對了解血容量，心功能、心包填塞有著重大意義。是目前臨床上搶救治療危重病人最常用的監(jiān)測方法之一。了解原因不明的急性循環(huán)衰竭是低血容量性的還是心源性的。少尿或無尿的原因是血容量不足還是腎功能衰竭。1、中心靜脈壓的意義中心靜脈壓過高補(bǔ)液量過多或過快右心衰竭血管收縮心包填塞急性或慢性肺動脈高血壓機(jī)械通氣和高呼氣末正壓中心靜脈壓過高補(bǔ)液量過多或過快中心靜脈壓過低血容量不足：失血，缺水血管擴(kuò)張血管收縮擴(kuò)張功能失常：敗血癥中心靜脈壓過低血容量不足：失血，缺水2、中心靜脈的局限性由于監(jiān)測CVP需要進(jìn)行深靜脈穿刺置管術(shù),一般選用頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈、股靜脈,該技術(shù)有一定風(fēng)險和難度,大多數(shù)是由麻醉師或者經(jīng)過專門培訓(xùn)的醫(yī)師進(jìn)行,大大限制了該技術(shù)的臨床應(yīng)用,特別在基層醫(yī)院,對急危重病人的搶救大為不利。2、中心靜脈的局限性2、中心靜脈壓的局限性故此有關(guān)以外周靜脈壓監(jiān)測替代中心靜脈壓監(jiān)測的研究受到關(guān)注。2、中心靜脈壓的局限性二、外周靜脈壓外周靜脈壓(peripheralvenouspressure,PVP)是(除右心房及胸腔大靜脈外的)肢體、器官靜脈壓。臨床上常選用

肘正中靜脈頭靜脈貴要靜脈肘正中靜脈最為常用二、外周靜脈壓外周靜脈壓(peripheralvenous1、外周（肘正中）靜脈壓的意義測定靜脈壓可以用來判斷：心功能狀況、回心血容量及靜脈血回心受阻情況。重復(fù)測定靜脈壓力可用于評價心力衰竭的治療效果1、外周（肘正中）靜脈壓的意義測定靜脈壓可以用來判斷：心功能2、適應(yīng)癥1、右心衰竭2、縮窄性心包炎3、滲出性心包炎4、上腔靜脈回流受阻性或血栓性形成5、阻塞性肺氣腫6、低血容量休克、昏厥2、適應(yīng)癥1、右心衰竭三、肘正中靜脈壓的測定

肘正中靜脈壓正常值為3—14.5cmH20平均9.9cmH2O男性較女性略高兒童與成人相同三、肘正中靜脈壓的測定

肘正中靜脈壓正常值為3—14.51、物品準(zhǔn)備

1、無菌手套2、碘伏3、棉簽4、測壓管（無菌）5、5ml注射器一個6、10ml注射器一個7、肝素鈉一只1、物品準(zhǔn)備

1、無菌手套2-1、操作步驟

1．向患者及家屬說明檢查的必要性及術(shù)中注意事項。2．患者取仰臥位，上肢外展45度角，使前臂置于右心房水平，即穿刺的靜脈約在腋中線水平(靜脈測壓管零點刻度位置)；如有呼吸困難則取坐位或半臥位，穿刺點應(yīng)置于第4前肋骨水平。3．常規(guī)消毒肘部皮膚。2-1、操作步驟

2-2、操作步驟

4．戴無菌手套，取出無菌包內(nèi)的玻璃測壓管，連接好兩部分，接好針頭，用肝素鈉沖洗測壓管，沖洗要均勻，防止血液凝固而影響測壓。2-2、操作步驟

2-3、操作步驟

2-3、操作步驟

2-4、操作步驟

2-4、操作步驟

2-5、操作步驟

2-5、操作步驟

2-6、操作步驟

2-6、操作步驟

2-7、操作步驟

2-7、操作步驟

2-8、操作步驟

5．測壓管保持垂直位置作靜脈穿刺2-8、操作步驟

2-9、操作步驟

2-9、操作步驟

2-10、操作步驟

6．觀察血柱上升的高度，記錄血柱高度，即為靜脈壓。2-10、操作步驟

3、操作步驟

3、操作步驟

2-11、操作步驟

7．拔針后按壓3-5分鐘。2-11、操作步驟

3、注意事項

1．術(shù)前安靜臥床休息15分鐘，使全身肌肉放松，以免肌肉緊張影響測定結(jié)果。2．測前脫下衣袖，盡量抑制咳嗽，以免阻礙靜脈回流使壓力升高。3．穿刺時，用手指輕壓靜脈上端后穿刺，且應(yīng)于穿刺成功后立刻松開壓迫，以免影響測量結(jié)果。3、注意事項

4、臨床意義

1．右心衰竭、心包積液、縮窄性心包炎、上腔靜脈阻塞綜合征、阻塞性肺氣腫，靜脈壓均可增高。

2．低血容量或低血容量性休克時，靜脈壓減低。

3．重復(fù)測定靜脈壓力可用于評價心力衰竭的治療效果。4、臨床意義

5、并發(fā)癥

周圍靜脈壓測定與常規(guī)靜脈穿刺相似，操作相關(guān)的并發(fā)癥較少且輕微，可能的并發(fā)癥包括：①局部感染；②靜脈血栓形成、血栓性靜脈炎。5、并發(fā)癥

周圍靜脈壓測定與常規(guī)靜脈穿刺相似，操作Thankyou!Thankyou!后面內(nèi)容直接刪除就行資料可以編輯修改使用資料可以編輯修改使用后面內(nèi)容直接刪除就行主要經(jīng)營：網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計、圖文設(shè)計制作、發(fā)布廣告等公司秉著以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)對待每一位客戶，做到讓客戶滿意！主要經(jīng)營：網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計、圖文設(shè)計制作、發(fā)布廣告等致力于數(shù)據(jù)挖掘，合同簡歷、論文寫作