更年期婦女保健課件

更年期婦女保健佛山市中醫(yī)院婦科栗雙禺1更年期婦女保健佛山市中醫(yī)院婦科栗雙禺1目錄一、女性一生分段及更年期分期二、更年期生理改變及相應(yīng)表現(xiàn)三、相應(yīng)診療措施四、飲食及鍛煉的講究五、HRT的現(xiàn)況2目錄一、女性一生分段及更年期分期2女性一生分段10M1~3Y4~14Y15~18Y19~40Y41~50+Y≥60Y胎兒期嬰幼兒期少兒期青春期性成熟期更年期老年期3女性一生分段101~3Y4~14Y15~18Y19~40Y4女性更年期分期絕經(jīng)前期絕經(jīng)期絕經(jīng)后期40Y60Y圍絕經(jīng)期絕經(jīng)50±Y4女性更年期分期絕經(jīng)前期絕經(jīng)期絕經(jīng)后期40Y60Y圍絕經(jīng)期絕經(jīng)二、更年期生理改變及表現(xiàn)1月經(jīng)紊亂周期先短后長(zhǎng)，經(jīng)期長(zhǎng)，經(jīng)量多或少2.白帶減少，陰道干澀，性欲改變3.總膽固醇↑、低密度脂蛋白↑→高血壓、冠心病→心慌、胸悶4.骨吸收＞骨形成→骨質(zhì)疏松→腰腿臂痛5.生殖器及乳房開(kāi)始萎縮6.盆底肌肉、韌帶、結(jié)締組織張力彈性↓→子宮脫垂、膀胱、直腸膨出→尿潴留、大便困難5二、更年期生理改變及表現(xiàn)1月經(jīng)紊亂周期先短后長(zhǎng)，經(jīng)期長(zhǎng)更年期生理改變及表現(xiàn)-27.雄／雌激素比值增高→多毛、性欲↑8.腎功能↓、膀胱萎縮、尿道萎縮→尿頻、尿急、夜尿多、尿失禁、排尿難9.皮膚變薄、彈性↓、汗腺及皮脂腺功能和數(shù)目↓→皮膚干燥、毛細(xì)血管顯露、出現(xiàn)皺紋、色斑10.潮熱、多汗、睡眠障礙、焦慮、煩躁、抑郁、多疑、健忘、精力不集中11.其他內(nèi)分泌功能、器官功能衰退→血壓高、心率快、消化力↓、抵抗力↓等等6更年期生理改變及表現(xiàn)-27.雄／雌激素比值增高→多毛、性欲↑三、相應(yīng)診療措施-11.月經(jīng)紊亂：可口服避孕藥，有數(shù)種好處避孕規(guī)則月經(jīng)可取環(huán)，消除上環(huán)的副作用避免子宮內(nèi)膜癌及乳腺癌補(bǔ)充性激素，可能減輕癥狀出現(xiàn)經(jīng)量多、經(jīng)期長(zhǎng)須就診排除宮頸、宮體、卵巢癌診斷。7三、相應(yīng)診療措施-11.月經(jīng)紊亂：可口服避孕藥，有數(shù)種好處7相應(yīng)診療措施-22.白帶減少、陰道干澀、性欲改變：堅(jiān)持性生活－1次／周，培養(yǎng)性欲，這樣不但陰道較潤(rùn)，還能鍛煉盆底肌肉→↑性生活滿意度、防子宮脫垂用水劑潤(rùn)滑劑，不應(yīng)用石臘油和嬰兒油，因其遮蓋陰道粘膜妨礙其分泌。8相應(yīng)診療措施-22.白帶減少、陰道干澀、性欲改變：8相應(yīng)診療措施-33.頭昏頭痛、心慌胸悶：要測(cè)血壓、查血脂、作心電圖檢查，排除高血壓病、高血脂、冠心病后，可應(yīng)用植物神經(jīng)調(diào)節(jié)藥、鎮(zhèn)靜藥。9相應(yīng)診療措施-33.頭昏頭痛、心慌胸悶：9相應(yīng)診療措施-44.腰腿臂痛：需注意排除需手術(shù)及其它外科治療的骨關(guān)節(jié)疾病和排除風(fēng)濕、類(lèi)風(fēng)濕、痛風(fēng)等內(nèi)科骨關(guān)節(jié)疾病。適當(dāng)室外運(yùn)動(dòng)，飯后行走20分鐘飲食要富含維生素D：100－400IU／日魚(yú)肝油、沙丁魚(yú)、全蛋、蛋黃、牛奶搭配得當(dāng)鈣－1000mg／日；磷－鈣／磷＝1：1.5－2鎂－200－300mg／日口服、注射補(bǔ)充鈣、維生素D應(yīng)用降鈣素10相應(yīng)診療措施-44.腰腿臂痛：需注意排除需手術(shù)及其它外科相應(yīng)診療措施-5、65.性器官萎縮：進(jìn)食豆?jié){等黃豆制品、夾有黃豆的豆粥、絨毛、胎盤(pán)、蜂王漿等6.多毛：避免雄激素含量高的飲食，注意排除其它可雄激素升高的疾病11相應(yīng)診療措施-5、65.性器官萎縮：11相應(yīng)診療措施-7、87.子宮脫垂、陰道膨出：堅(jiān)持性生活縮肛運(yùn)動(dòng)：縮1″放松，十次／套，前一月20套／天，隨后5套／天手術(shù)矯正：還可提高性生活質(zhì)量8.泌尿系萎縮、功能下降：注意排除泌尿系結(jié)石縮肛運(yùn)動(dòng)睡前少液體飲食12相應(yīng)診療措施-7、87.子宮脫垂、陰道膨出：12相應(yīng)診療措施-99.皮膚改變：不用或少用沐浴品，干燥天避免沐浴水過(guò)熱酸性液過(guò)浴用水劑潤(rùn)膚品，睡前用保濕晚霜面部按摩貼身衣物選擇全棉材質(zhì)補(bǔ)充維生素A（2200IU／日）、E（0.1g／日）13相應(yīng)診療措施-99.皮膚改變：13相應(yīng)診療措施-1010.神經(jīng)精神癥狀：注意排除需精神科治療的疾患注意調(diào)整心境、情緒、著裝多少、環(huán)境溫度心理輔導(dǎo)注意睡前飲食、睡眠環(huán)境科學(xué)用腦做防老、益智、健身操和活動(dòng)保持和擴(kuò)大社交范圍及能力可樂(lè)定可減輕潮熱，賽樂(lè)特可抗抑郁焦慮14相應(yīng)診療措施-1010.神經(jīng)精神癥狀：14相應(yīng)診療措施-1111.其它內(nèi)分泌功能、器官功能衰退：注意保護(hù)－用藥、飲食、吸煙、情緒合理應(yīng)用－動(dòng)則不衰，用則不退。腦心、肌肉、骨關(guān)節(jié)都一樣。15相應(yīng)診療措施-1111.其它內(nèi)分泌功能、器官功能衰退：15四、飲食及鍛煉的講究-11.飲食：1）還是要遵守早好午飽晚少的原則，熱量分配應(yīng)早25－30％，午40－50％，晚25％，要粗細(xì)兼有，干稀搭配，葷素適宜，品種交替。品種熱量分配應(yīng)為碳水化合物占20－35％5兩左右∕日，甜食不＞35－50g；蛋白質(zhì)占10－15％，少或不吃內(nèi)臟蛋黃、魷魚(yú)，鼓勵(lì)吃鮮奶、奶制品黃豆及豆制品；脂肪占20－35％，每日不少于40g，利于脂溶性維生素的吸收，植物油優(yōu)于動(dòng)物油16四、飲食及鍛煉的講究-11.飲食：16飲食及鍛煉的講究-22）進(jìn)行微量元素測(cè)定，明確少什么，補(bǔ)什么；多什么，避什么。請(qǐng)營(yíng)養(yǎng)師制定個(gè)人健康食譜2.鍛煉：根據(jù)個(gè)人身體狀況制定適宜的健康運(yùn)動(dòng)，應(yīng)避免過(guò)于疲勞、劇烈的運(yùn)動(dòng)，不宜爬梯、登山、下蹲等加重膝關(guān)節(jié)負(fù)重摩擦的運(yùn)動(dòng)17飲食及鍛煉的講究-22）進(jìn)行微量元素測(cè)定，明確少什么，補(bǔ)什么飲食及鍛煉的講究-33.藥膳和中藥調(diào)治更年期癥狀和健康中藥中有許多單味藥有類(lèi)激素作用和治療更年期不良改變的作用，如人參、仙靈脾、菟絲子、鹿茸、肉蓯蓉、蛇床子、巴戟天、枸杞子、刺五加、海馬、蛤蚧、香附、大黃等等。藥膳調(diào)治更是祖國(guó)醫(yī)學(xué)的精華。18飲食及鍛煉的講究-33.藥膳和中藥調(diào)治更年期癥狀和健康18五、HRT的現(xiàn)況1.HRT－性激素補(bǔ)充療法的定義：補(bǔ)充性激素來(lái)治療性激素缺乏引起的癥狀和疾病。2.WHI風(fēng)波3.HRT現(xiàn)狀HRT的利與弊地區(qū)∕國(guó)家HRT使用率中國(guó)各地區(qū)HRT使用率19五、HRT的現(xiàn)況1.HRT－性激素補(bǔ)充療法的定義：補(bǔ)充性激素ERT的利與弊：1970’s風(fēng)險(xiǎn)子宮內(nèi)膜癌！中風(fēng) 乳腺癌？ 膽囊疾?。渴芤?/p>

絕經(jīng)癥狀泌尿生殖道萎縮骨質(zhì)疏松？結(jié)腸癌？老年癡呆?20ERT的利與弊：1970’s風(fēng)險(xiǎn)受益20風(fēng)險(xiǎn)受益乳腺癌？靜脈血栓HRT的利與弊–1990’s絕經(jīng)癥狀泌尿生殖道健康骨質(zhì)疏松陰道萎縮認(rèn)知功能心血管病子宮內(nèi)膜癌21風(fēng)險(xiǎn)受益乳腺癌？靜脈血栓HRT的利與弊–1990’s絕經(jīng)癥(Sources:differentconferencepapers,EuropeanMenopauseSurvey2000&2001,TheCommonwealthFund1998SurveyofWomen’sHealth,USA)國(guó)家/地區(qū)

現(xiàn)用

曾經(jīng)用 年齡(yr)法國(guó) 50% 50-55% 53-62德國(guó) 40% 55% 53-62奧地利 40% n.a. 50+瑞典 35% 45% 53-62美國(guó) 34% N.A. 50andolder英國(guó)

24% 35% 53-62巴西 19% 35%% 45-65意大利 12% 15% 53-62荷蘭 12% 20% 53-62拉丁美 9% n.a. 50-65東歐 5% n.a. 45-65地區(qū)/國(guó)家HRT使用率22(Sources:differentconference中國(guó)各地區(qū)HRT使用率

鄧小虹等：北京醫(yī)學(xué)2002；24(4)：235

張清學(xué)等：廣東醫(yī)學(xué)2002；23：1202 黃薇等：現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展2003；12：207

地區(qū)時(shí)代HRT使用率(%)使用時(shí)間北京19994.4<1年廣州19995.9 <1年成都200121.6（曾經(jīng)+當(dāng)前使用）23中國(guó)各地區(qū)HRT使用率 鄧小虹等：北京醫(yī)學(xué)2002；24(4謝謝！咨詢電話：82224121-2056、205724謝謝！咨詢電話：82224121-2056、205

更年期婦女保健佛山市中醫(yī)院婦科栗雙禺25更年期婦女保健佛山市中醫(yī)院婦科栗雙禺1目錄一、女性一生分段及更年期分期二、更年期生理改變及相應(yīng)表現(xiàn)三、相應(yīng)診療措施四、飲食及鍛煉的講究五、HRT的現(xiàn)況26目錄一、女性一生分段及更年期分期2女性一生分段10M1~3Y4~14Y15~18Y19~40Y41~50+Y≥60Y胎兒期嬰幼兒期少兒期青春期性成熟期更年期老年期27女性一生分段101~3Y4~14Y15~18Y19~40Y4女性更年期分期絕經(jīng)前期絕經(jīng)期絕經(jīng)后期40Y60Y圍絕經(jīng)期絕經(jīng)50±Y28女性更年期分期絕經(jīng)前期絕經(jīng)期絕經(jīng)后期40Y60Y圍絕經(jīng)期絕經(jīng)二、更年期生理改變及表現(xiàn)1月經(jīng)紊亂周期先短后長(zhǎng)，經(jīng)期長(zhǎng)，經(jīng)量多或少2.白帶減少，陰道干澀，性欲改變3.總膽固醇↑、低密度脂蛋白↑→高血壓、冠心病→心慌、胸悶4.骨吸收＞骨形成→骨質(zhì)疏松→腰腿臂痛5.生殖器及乳房開(kāi)始萎縮6.盆底肌肉、韌帶、結(jié)締組織張力彈性↓→子宮脫垂、膀胱、直腸膨出→尿潴留、大便困難29二、更年期生理改變及表現(xiàn)1月經(jīng)紊亂周期先短后長(zhǎng)，經(jīng)期長(zhǎng)更年期生理改變及表現(xiàn)-27.雄／雌激素比值增高→多毛、性欲↑8.腎功能↓、膀胱萎縮、尿道萎縮→尿頻、尿急、夜尿多、尿失禁、排尿難9.皮膚變薄、彈性↓、汗腺及皮脂腺功能和數(shù)目↓→皮膚干燥、毛細(xì)血管顯露、出現(xiàn)皺紋、色斑10.潮熱、多汗、睡眠障礙、焦慮、煩躁、抑郁、多疑、健忘、精力不集中11.其他內(nèi)分泌功能、器官功能衰退→血壓高、心率快、消化力↓、抵抗力↓等等30更年期生理改變及表現(xiàn)-27.雄／雌激素比值增高→多毛、性欲↑三、相應(yīng)診療措施-11.月經(jīng)紊亂：可口服避孕藥，有數(shù)種好處避孕規(guī)則月經(jīng)可取環(huán)，消除上環(huán)的副作用避免子宮內(nèi)膜癌及乳腺癌補(bǔ)充性激素，可能減輕癥狀出現(xiàn)經(jīng)量多、經(jīng)期長(zhǎng)須就診排除宮頸、宮體、卵巢癌診斷。31三、相應(yīng)診療措施-11.月經(jīng)紊亂：可口服避孕藥，有數(shù)種好處7相應(yīng)診療措施-22.白帶減少、陰道干澀、性欲改變：堅(jiān)持性生活－1次／周，培養(yǎng)性欲，這樣不但陰道較潤(rùn)，還能鍛煉盆底肌肉→↑性生活滿意度、防子宮脫垂用水劑潤(rùn)滑劑，不應(yīng)用石臘油和嬰兒油，因其遮蓋陰道粘膜妨礙其分泌。32相應(yīng)診療措施-22.白帶減少、陰道干澀、性欲改變：8相應(yīng)診療措施-33.頭昏頭痛、心慌胸悶：要測(cè)血壓、查血脂、作心電圖檢查，排除高血壓病、高血脂、冠心病后，可應(yīng)用植物神經(jīng)調(diào)節(jié)藥、鎮(zhèn)靜藥。33相應(yīng)診療措施-33.頭昏頭痛、心慌胸悶：9相應(yīng)診療措施-44.腰腿臂痛：需注意排除需手術(shù)及其它外科治療的骨關(guān)節(jié)疾病和排除風(fēng)濕、類(lèi)風(fēng)濕、痛風(fēng)等內(nèi)科骨關(guān)節(jié)疾病。適當(dāng)室外運(yùn)動(dòng)，飯后行走20分鐘飲食要富含維生素D：100－400IU／日魚(yú)肝油、沙丁魚(yú)、全蛋、蛋黃、牛奶搭配得當(dāng)鈣－1000mg／日；磷－鈣／磷＝1：1.5－2鎂－200－300mg／日口服、注射補(bǔ)充鈣、維生素D應(yīng)用降鈣素34相應(yīng)診療措施-44.腰腿臂痛：需注意排除需手術(shù)及其它外科相應(yīng)診療措施-5、65.性器官萎縮：進(jìn)食豆?jié){等黃豆制品、夾有黃豆的豆粥、絨毛、胎盤(pán)、蜂王漿等6.多毛：避免雄激素含量高的飲食，注意排除其它可雄激素升高的疾病35相應(yīng)診療措施-5、65.性器官萎縮：11相應(yīng)診療措施-7、87.子宮脫垂、陰道膨出：堅(jiān)持性生活縮肛運(yùn)動(dòng)：縮1″放松，十次／套，前一月20套／天，隨后5套／天手術(shù)矯正：還可提高性生活質(zhì)量8.泌尿系萎縮、功能下降：注意排除泌尿系結(jié)石縮肛運(yùn)動(dòng)睡前少液體飲食36相應(yīng)診療措施-7、87.子宮脫垂、陰道膨出：12相應(yīng)診療措施-99.皮膚改變：不用或少用沐浴品，干燥天避免沐浴水過(guò)熱酸性液過(guò)浴用水劑潤(rùn)膚品，睡前用保濕晚霜面部按摩貼身衣物選擇全棉材質(zhì)補(bǔ)充維生素A（2200IU／日）、E（0.1g／日）37相應(yīng)診療措施-99.皮膚改變：13相應(yīng)診療措施-1010.神經(jīng)精神癥狀：注意排除需精神科治療的疾患注意調(diào)整心境、情緒、著裝多少、環(huán)境溫度心理輔導(dǎo)注意睡前飲食、睡眠環(huán)境科學(xué)用腦做防老、益智、健身操和活動(dòng)保持和擴(kuò)大社交范圍及能力可樂(lè)定可減輕潮熱，賽樂(lè)特可抗抑郁焦慮38相應(yīng)診療措施-1010.神經(jīng)精神癥狀：14相應(yīng)診療措施-1111.其它內(nèi)分泌功能、器官功能衰退：注意保護(hù)－用藥、飲食、吸煙、情緒合理應(yīng)用－動(dòng)則不衰，用則不退。腦心、肌肉、骨關(guān)節(jié)都一樣。39相應(yīng)診療措施-1111.其它內(nèi)分泌功能、器官功能衰退：15四、飲食及鍛煉的講究-11.飲食：1）還是要遵守早好午飽晚少的原則，熱量分配應(yīng)早25－30％，午40－50％，晚25％，要粗細(xì)兼有，干稀搭配，葷素適宜，品種交替。品種熱量分配應(yīng)為碳水化合物占20－35％5兩左右∕日，甜食不＞35－50g；蛋白質(zhì)占10－15％，少或不吃內(nèi)臟蛋黃、魷魚(yú)，鼓勵(lì)吃鮮奶、奶制品黃豆及豆制品；脂肪占20－35％，每日不少于40g，利于脂溶性維生素的吸收，植物油優(yōu)于動(dòng)物油40四、飲食及鍛煉的講究-11.飲食：16飲食及鍛煉的講究-22）進(jìn)行微量元素測(cè)定，明確少什么，補(bǔ)什么；多什么，避什么。請(qǐng)營(yíng)養(yǎng)師制定個(gè)人健康食譜2.鍛煉：根據(jù)個(gè)人身體狀況制定適宜的健康運(yùn)動(dòng)，應(yīng)避免過(guò)于疲勞、劇烈的運(yùn)動(dòng)，不宜爬梯、登山、下蹲等加重膝關(guān)節(jié)負(fù)重摩擦的運(yùn)動(dòng)41飲食及鍛煉的講究-22）進(jìn)行微量元素測(cè)定，明確少什么，補(bǔ)什么飲食及鍛煉的講究-33.藥膳和中藥調(diào)治更年期癥狀和健康中藥中有許多單味藥有類(lèi)激素作用和治療更年期不良改變的作用，如人參、仙靈脾、菟絲子、鹿茸、肉蓯蓉、蛇床子、巴戟天、枸杞子、刺五加、海馬、蛤蚧、香附、大黃等等。藥膳調(diào)治更是祖國(guó)醫(yī)學(xué)的精華。42飲食及鍛煉的講究-33.藥膳和中藥調(diào)治更年期癥狀和健康18五、HRT的現(xiàn)況1.HRT－性激素補(bǔ)充療法的定義：補(bǔ)充性激素來(lái)治療性激素缺乏引起的癥狀和疾病。2.WHI風(fēng)波3.HRT現(xiàn)狀HRT的利與弊地區(qū)∕國(guó)家HRT使用率中國(guó)各地區(qū)HRT使用率43五、HRT的現(xiàn)況1.HRT－性激素補(bǔ)充療法的定義：補(bǔ)充性激素ERT的利與弊：1970’s風(fēng)險(xiǎn)子宮內(nèi)膜癌！中風(fēng) 乳腺癌？ 膽囊疾??？受益

絕經(jīng)癥狀泌尿生殖道萎縮骨質(zhì)疏松？結(jié)腸癌？老年癡呆?44ERT的利與弊：1970’s風(fēng)險(xiǎn)受益20風(fēng)險(xiǎn)受益乳腺癌？靜脈血栓HRT的利與弊–1990’s絕經(jīng)癥狀泌尿生殖道健康骨質(zhì)疏松陰道萎縮認(rèn)知功能心血管病子宮內(nèi)膜癌45風(fēng)險(xiǎn)受益乳腺癌？靜脈血栓HRT的利與弊–1990’s絕經(jīng)癥(Sources:d