腎結(jié)石個(gè)案護(hù)理查房14.05課件

腎結(jié)石個(gè)案護(hù)理查房外九病區(qū)劉慧查房目的1.通過本次查房提高大家對(duì)腎結(jié)石疾病的認(rèn)識(shí)，以便在臨床上更好的開展護(hù)理。2.了解腎結(jié)石術(shù)后的基本知識(shí)。查房流程護(hù)士長(zhǎng)主持并做案列簡(jiǎn)介責(zé)任護(hù)士報(bào)告病案匯報(bào)個(gè)案護(hù)理計(jì)劃床邊查看病人互動(dòng)健康教育護(hù)士長(zhǎng)做查房小結(jié)既往史及個(gè)人史高血壓病史數(shù)年，口服氨氯地平片，血壓控制尚可。去年底因重度房室傳導(dǎo)阻滯，在我院行永久性心臟起搏器置入術(shù)無個(gè)人史護(hù)理體檢測(cè)T：36.5°CP:62次/分R：18次/分BP：114/74mmHg神志清，精神可，步入病房，查體合作，全身皮膚黏膜完整，無破損。輔助檢查：

CT(2016-10-12,本院）示：右腎結(jié)石伴積水

護(hù)理問題

1.疼痛：術(shù)后與手術(shù)切口有關(guān)2.排尿異常：與留置尿管有關(guān)3.潛在并發(fā)癥：術(shù)后出血4.潛在并發(fā)癥：感染5.舒適的改變：與術(shù)后強(qiáng)迫體位及留置各管道有關(guān)6.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)與留置引流管，臥床有關(guān)7.焦慮：與擔(dān)心預(yù)后有關(guān)1.疼痛：

術(shù)后患者的疼痛是由手術(shù)切口引起的。向病人耐心解釋疼痛的原因，教會(huì)病人放松術(shù)，可囑病人分散注意力，深呼吸。不能緩解時(shí)遵醫(yī)囑予鎮(zhèn)痛藥。3.潛在并發(fā)癥：術(shù)后出血

注意觀察手術(shù)切口敷料有無滲血，翻身時(shí)動(dòng)作要輕柔，防止傷口裂開出血，如發(fā)現(xiàn)滲血量大，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并協(xié)助做相應(yīng)處理4.舒適的改變：與術(shù)后強(qiáng)迫體位及各留置管道有關(guān)a、體位:術(shù)后去枕平臥6h，頭偏向一側(cè)。保持床單元清潔干燥，協(xié)助病人翻身，做好皮膚護(hù)理。b、病情觀察:注意觀察病人的生命體征，意識(shí)狀態(tài)的變化，如有異常，及時(shí)通知醫(yī)生并協(xié)助處理。

c、引流管護(hù)理:妥善固定引流管，注意觀察切口引流管的顏色、量、性質(zhì)。d、促進(jìn)傷口愈合：保持敷料清潔干燥，以防止傷口感染。e、協(xié)助病人調(diào)適身心的改變。4.舒適的改變：與術(shù)后強(qiáng)迫體位及各留置管道有關(guān)f、術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理。血栓和栓塞：鼓勵(lì)病人翻身和適當(dāng)?shù)氖┬型炔炕顒?dòng)以預(yù)防血栓形成。當(dāng)病情允許下床活動(dòng)時(shí)，應(yīng)鼓勵(lì)病人下床活動(dòng)。5.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)

a、術(shù)后臥床3-5天時(shí)，注意定時(shí)協(xié)助患者翻身，防止局部受壓時(shí)間過長(zhǎng)而發(fā)生壓瘡。

b、注意營(yíng)養(yǎng)均衡，飲食要低鹽低脂低糖飲食，如果營(yíng)養(yǎng)不足，容易發(fā)生壓瘡，而且傷口愈合會(huì)延遲，因而要注意營(yíng)養(yǎng)搭配。

c、鼓勵(lì)病人吃蔬菜等粗纖維食物，保持大便通暢，防止便秘致血壓升高和切口裂開。

d、注意保暖，預(yù)防感冒，防止咳嗽引起傷口裂開。6.改善營(yíng)養(yǎng)

食物多樣化、搭配合理化蔬果類(如蘆筍、胡蘿卜、菠菜)

大豆及其制品類、食用菌、堅(jiān)果等少量多餐、吃清淡易消化的食物7.焦慮：

a、多與病人溝通，解釋病情，并解釋疾病的相關(guān)知識(shí)，讓病人充分了解相關(guān)的知識(shí)。

b、通過成功病例現(xiàn)身說法，從而減輕病人的心理負(fù)擔(dān)，