施工現(xiàn)場(chǎng)安全急救應(yīng)急處理和應(yīng)急設(shè)施

施工現(xiàn)場(chǎng)安全搶救、應(yīng)急辦理和應(yīng)急設(shè)施一、現(xiàn)場(chǎng)搶救看法和搶救步驟．現(xiàn)場(chǎng)搶救看法現(xiàn)場(chǎng)搶救，就是應(yīng)用搶救知識(shí)和最簡(jiǎn)單的搶救技術(shù)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)初級(jí)救生，最大程度上牢固傷病員的傷、病情，減少并發(fā)癥，保持傷病員的最基本的生命體征，比方：呼吸、脈搏、血壓等?，F(xiàn)場(chǎng)搶救可否及時(shí)和正確，關(guān)系到傷病員生命和傷害的結(jié)果?，F(xiàn)場(chǎng)搶救工作，還為下一步全面醫(yī)療救治作了必要的辦理和準(zhǔn)備。很多嚴(yán)重工傷和疾病，只有現(xiàn)場(chǎng)先進(jìn)行正確的搶救，及時(shí)做好傷病員轉(zhuǎn)送醫(yī)院的工作，途中恩賜必定的監(jiān)護(hù)，并將傷、病情，以及現(xiàn)場(chǎng)救治的經(jīng)過，反響給接診醫(yī)生，保持搶救的連續(xù)性，才可望提高一些危重傷病員的生計(jì)率，傷病員才有生命的希望。若是坐等救護(hù)車或直接把傷病員送入醫(yī)院，可能會(huì)由于浪費(fèi)了最要點(diǎn)的搶救時(shí)間，而使傷病員的生命喪失。2．搶救步驟搶救是對(duì)傷病員供應(yīng)緊急的監(jiān)護(hù)和救治，給傷病員以最大的生計(jì)機(jī)會(huì)，搶救必然要依照下述四個(gè)搶救步驟：檢查事故現(xiàn)場(chǎng)。檢查時(shí)要保證對(duì)救護(hù)者、傷病員或其他人無任何危險(xiǎn)，迅速使傷病員走開危險(xiǎn)場(chǎng)所，特別在工地、工廠大型事故現(xiàn)場(chǎng)，更是這樣。初步檢查傷病員，判斷其神志、氣管、呼吸循環(huán)可否有問題。必要時(shí)立刻進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)搶救和監(jiān)護(hù)，使傷病員保持呼吸道暢達(dá)，視情況采用有效的止血、防范體克、包扎傷口、固定、保存好斷離的器官或組織、預(yù)防感染、止痛等措施。呼救。應(yīng)請(qǐng)人去呼叫救護(hù)車，救護(hù)者可連續(xù)施救，素來要堅(jiān)持到救護(hù)人員或其他施救者到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)接替為止。并應(yīng)向其反響傷病員的傷病情況和簡(jiǎn)單的救治過程。若是沒有發(fā)現(xiàn)危及傷病員的體征，可作第二次檢查，省得遺漏其他的傷害、骨折和病變。這樣有利于現(xiàn)場(chǎng)推行必要的搶救和牢固病情，降低并發(fā)癥和傷殘率。二、緊搶救護(hù)知識(shí)1．應(yīng)急電話信息時(shí)代，通訊設(shè)施的作用不言自明。電話是最為一般的通訊保障。在安全生產(chǎn)方面，經(jīng)過撥打現(xiàn)場(chǎng)事故的應(yīng)急辦理電話，保持通訊的暢達(dá)和正確應(yīng)用，對(duì)事故的及時(shí)搶救，對(duì)控制事故的延長(zhǎng)和發(fā)展都縣有很大的作用。工傷事故現(xiàn)場(chǎng)重病人搶救應(yīng)撥打120救護(hù)電話，請(qǐng)醫(yī)療單位搶救；火警、火災(zāi)事故應(yīng)撥打119火警電話，請(qǐng)清防部門搶救；發(fā)生搶劫、盜竊、打架等情況應(yīng)撥打110報(bào)警電話，向公安部門報(bào)警；煤氣管道設(shè)施急修、自來水報(bào)修、供電報(bào)修，以及向上級(jí)單位報(bào)起訴況爭(zhēng)取支持，都能夠經(jīng)過電話通訊達(dá)簍l方便快捷的目的。因此在施工過程中保證通訊的暢達(dá)，以及正確利用好電話通訊工具，能夠?yàn)楝F(xiàn)場(chǎng)事故應(yīng)急辦理發(fā)揮很大的作用。工地應(yīng)安裝固定電話，并保證電話在事故發(fā)生時(shí)能應(yīng)用和暢達(dá)。沒有條件安裝固定電話的工地應(yīng)配置搬動(dòng)電話。電話可安裝于辦公室、值班室、警衛(wèi)室內(nèi)。在室外周邊張貼119電話的安全提示標(biāo)志，以使現(xiàn)場(chǎng)人員都認(rèn)識(shí)，在應(yīng)急時(shí)能快捷地找到電話撥打報(bào)警電話求救。電話一般應(yīng)放在室內(nèi)臨現(xiàn)場(chǎng)通道的窗扇周邊，電話機(jī)旁應(yīng)張貼常用緊急急用盤問電話和工地主要負(fù)責(zé)人和上級(jí)單位的聯(lián)系電話，以便在節(jié)假日、夜間等情況下使用。房間無人上鎖，有緊急情況無法開鎖時(shí)，可擊碎窗玻璃，便能夠向有關(guān)部門、單位、人員撥打電話報(bào)警求救。在撥打緊急電話時(shí)，要盡量討情楚以下內(nèi)容：講清楚傷者（事故）發(fā)生的詳細(xì)地址。什么路多少號(hào)，湊近什么路口，供應(yīng)周邊有特往的建筑物的信息。說明報(bào)救者單位、姓名（或事故地）的電話或搬動(dòng)電話號(hào)碼以便救護(hù)車（消防車、警車）找不到所報(bào)地址時(shí)，隨時(shí)經(jīng)過電話通訊聯(lián)系。說明傷情（病情、火情、案情）和已經(jīng)采用了些什么措施，以便讓救護(hù)人員早先做好搶救的準(zhǔn)備。基本打完報(bào)救電話后，應(yīng)問接報(bào)人員還有什么問題不清楚，如無問題才能掛斷電話。通完電話后，應(yīng)派人在現(xiàn)場(chǎng)外等候接應(yīng)救護(hù)車（消防車、警車），同時(shí)把救護(hù)車（消防車、警車）進(jìn)工地現(xiàn)場(chǎng)的路上阻擋及時(shí)予以除去，以利救護(hù)到達(dá)后，能及時(shí)進(jìn)行搶救。2．施工現(xiàn)場(chǎng)常備的搶救物品和應(yīng)急設(shè)施施工現(xiàn)場(chǎng)按要求一般應(yīng)裝備搶救箱。以簡(jiǎn)單、適用為原則，保證現(xiàn)場(chǎng)搶救的基本需要，并可依照不同樣情況予以增減，如期檢查、更換高出消毒期的敷料和過潮藥品’每次搶救后要及時(shí)補(bǔ)充。保證隨時(shí)可供搶救使用。搶救箱應(yīng)有專人保存，但不要上鎖。放置在合適的地址，使現(xiàn)場(chǎng)人員都知道。救護(hù)常用物品血壓計(jì)、體溫計(jì)、氧氣瓶（便攜式）及流量計(jì)、紗布、膠布、外用繃帶（彈性繃帶）、止血帶、消毒棉球或棉棒、無菌敷料、三角巾、創(chuàng)可貼、（大、小）剪刀、鑷子、手電筒、熱水袋（可做冰袋用）、縫衣針或針灸針、火柴、一次性塑料袋、夾板、別針、病史記錄、處方。消毒和保護(hù)用品口罩、無菌橡皮手套、一次性導(dǎo)氣管、肥皂或洗手液、消毒紙巾、外用酒精。常用藥品云南白藥、好得快、紅花油、燙傷膏、氨茶堿、10%葡萄糖、25%葡萄糖、10%葡萄糖酸鈣、維生素、生理鹽水、氨水、乙醚、酒精、碘酒、高錳酸鉀等。其他應(yīng)急設(shè)施和設(shè)施由于在現(xiàn)場(chǎng)經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)一些不安全情況，甚至發(fā)惹禍故，或因采光和照明情況不好，在應(yīng)急辦理時(shí)需裝備應(yīng)急照明，如可充電工作燈。由于現(xiàn)場(chǎng)有危險(xiǎn)情況，在應(yīng)急辦理時(shí)就需適用于危險(xiǎn)地域隔斷的警戒帶、各種安全嚴(yán)禁、警告、指令、提示標(biāo)志牌。有時(shí)為了安全逃生、救生需要，還必定配置安全帶、安全繩、擔(dān)架等專用應(yīng)急設(shè)施和設(shè)拖工具。3．應(yīng)認(rèn)識(shí)的基本搶救方法施工現(xiàn)場(chǎng)易發(fā)生創(chuàng)傷性出血和心跳呼吸驟停，認(rèn)識(shí)有關(guān)的基本搶救方法特別必要。創(chuàng)傷性出血現(xiàn)場(chǎng)搶救創(chuàng)傷性出血現(xiàn)場(chǎng)搶救是依照現(xiàn)場(chǎng)實(shí)質(zhì)條件及時(shí)地、正確地采用暫時(shí)性地止血、干凈包扎、固定和搬運(yùn)等方面措施。常用的止血方法①加壓包扎止血是最常用的止血方法，在外傷出血時(shí)應(yīng)第一采用。適用范圍：小靜脈出血、毛細(xì)血管出血，動(dòng)脈出血應(yīng)與止血帶配合使用；頭部、軀體、四肢以及身體各處的傷口均可使用。先抬高傷肢，爾后用干凈、消毒的較厚的紗布或棉墊覆蓋在傷口表面。如無紗布，可用干凈的毛巾、手帕或其他棉織品等取代。在紗布上方用繃帶、三角巾緊緊圍繞住，加壓包扎，即可達(dá)止血目的。盡量初步地干凈傷口，采用干凈的取代品，減少傷口胃染的機(jī)會(huì)。②指壓動(dòng)脈出血近心端止血法按出血部位分別采用指壓面動(dòng)脈、頸總動(dòng)脈、鎖骨下動(dòng)脈、顆動(dòng)脈、股動(dòng)脈、腔前后動(dòng)脈止血法。該方法簡(jiǎn)略、迅速有效，但不長(zhǎng)遠(yuǎn)。③止血帶止血法用加壓包扎止血法不能夠奏效的四肢大血管出血，應(yīng)及時(shí)采用止血帶

止血。適用范圍：受傷肢體有大而深的傷口，血流速度快；多處受傷，出血量大；受傷同時(shí)伴有開放性骨折；肢體已完好離斷或部分別斷；受傷部位可見到噴泉樣出血；不能夠用于頭部和軀干部出血的止血。止血用品：最合適的止血帶是有彈性的空心皮管或橡皮條。緊急情況下，可就地取材用寬布條、三角巾、毛巾、衣襟、領(lǐng)帶、腰帶等用做止血帶的的取代品。不合適的取代品，：電線、鐵絲、繩索上止血帶的地址：扎止血帶的地址應(yīng)在傷口的上方，醫(yī)學(xué)上叫做“近心端”。應(yīng)距離傷口越近越好，以減少缺血的地域。上肢出血：上臂的上部和下部。下肢出血：大腿的上部。救治時(shí)，先抬高肢體，使靜脈血充分回流，爾后在創(chuàng)傷部位的近心端放上彈性止血帶，在止血帶與皮膚間墊上消毒紗布或棉墊，省得扎緊止血帶時(shí)傷害局部皮膚。將有彈性的止血帶圍繞肢體2周，爾后在外側(cè)打結(jié)（注意：別在傷口上打結(jié)）。止血帶必定扎緊，要加壓扎緊到的確將該處動(dòng)脈壓閉。同時(shí)記錄上止血帶的詳細(xì)時(shí)間，爭(zhēng)取在上止血帶后2h以內(nèi)趕快將傷員轉(zhuǎn)送剄醫(yī)院救治。若途中時(shí)間過長(zhǎng)，則應(yīng)暫時(shí)松開止血帶數(shù)分鐘，同時(shí)觀察傷口出血情況。若傷口出血已停止，可暫勿再扎止血帶；若傷口仍連續(xù)出血，則再重新扎緊止血帶加壓止血，但要注意過長(zhǎng)時(shí)間地使用止血帶，肢體可能會(huì)因嚴(yán)重缺血而壞死。包扎、固定創(chuàng)傷處用消毒的敷料或干凈的醫(yī)用紗布覆蓋，再用繃帶或布條包扎，既能夠保護(hù)創(chuàng)口，預(yù)防感染，又可減少出血幫助止血。在肢體骨折時(shí)，又可借助繃帶包扎夾板來固定受傷部位上下二個(gè)關(guān)節(jié)，減少傷害，減少難過，預(yù)防休克。搬運(yùn)經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)止血、包扎、固定后的傷員，應(yīng)趕快正確地搬運(yùn)轉(zhuǎn)送醫(yī)院搶救。不正確的搬運(yùn)，可導(dǎo)致繼發(fā)性的創(chuàng)傷，加重病痛，甚至威脅生命。搬運(yùn)傷員要點(diǎn)：①在肢體受傷后局部出現(xiàn)難過、腫脹、功能阻擋，畸形變化，表示可能發(fā)生骨折。宜在止血包扎固定后再搬運(yùn)，防范骨折斷端可能因搬運(yùn)振動(dòng)而移位，加重難過，再繼發(fā)傷害周邊的血管神經(jīng)，使創(chuàng)傷加重。②在搬運(yùn)嚴(yán)重創(chuàng)傷伴有大出血或已休克的傷員時(shí)，要平臥運(yùn)送傷員，頭部可放置冰袋或戴冰帽，行程中要盡量防范震蕩。③在搬運(yùn)高處墜落傷員時(shí)，若疑有脊椎受傷可能的，必然要使傷員平臥在硬板上搬運(yùn)，切忌只抬傷員的兩肩與兩腿或單肩背運(yùn)傷員。由于這樣會(huì)使傷員的軀干過分屈曲或過分伸展，致使已受傷了的脊椎移位，甚至斷裂將造成截癱，致使死亡。創(chuàng)傷救護(hù)的注意事項(xiàng)①護(hù)送傷員的人員，應(yīng)向醫(yī)生詳細(xì)介紹受傷經(jīng)過。如受傷時(shí)間、地址，受傷時(shí)所受暴力的大小，現(xiàn)場(chǎng)場(chǎng)所情況。凡屬高處墜落致傷時(shí)還要介紹墜落高度，傷員最先著落地部位或間接擊傷的部位，墜落過程中可否有其他阻截或轉(zhuǎn)折。②高處墜落的傷員，在已確診有顱骨骨折時(shí)，即便當(dāng)時(shí)神志清楚，但若伴有頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等癥狀，仍應(yīng)勸其留院觀察。由于，從過去事故看，有相當(dāng)一部分傷者經(jīng)常忽視這些癥狀，有的傷者自我感覺較好，但不久就因搶救不及時(shí)致使死亡。③在房屋倒塌、土方塌陷、交通事故中，在肢體碰到嚴(yán)重?cái)D壓后，局部軟組織因缺血而呈蒼白，皮膚溫度降低，感覺麻木，肌肉無力。一般在清除肢體壓迫后，應(yīng)立刻用彈性繃帶圍繞傷肢，省得發(fā)生組織腫脹，還要賜予固定，令其少動(dòng)，以減少和延緩毒性分解產(chǎn)物的釋放和吸取。這種情況下的傷肢就不應(yīng)當(dāng)抬高，不應(yīng)當(dāng)局部按摩，不應(yīng)當(dāng)推行熱敷，不應(yīng)當(dāng)連續(xù)活動(dòng)。④胸部受損的傷員，實(shí)質(zhì)傷害常比胸壁表面所顯示的更為嚴(yán)重，有時(shí)甚至完好表里分別。比方傷員胸壁皮膚圓滿無傷痕，但可能已經(jīng)肋骨骨折，甚至還伴有外傷性氣胸和血胸，要高度提高警惕，省得誤診，影響救治。在下胸部受傷時(shí)，要想到腹腔內(nèi)臟受擊傷引起內(nèi)出血的可能。比方左側(cè)?？芍率蛊⑴K破裂出血，右側(cè)又可能致使肝臟破裂出血，后背力量致傷可能引起腎臟傷害出血。人體創(chuàng)傷時(shí)，特別在嚴(yán)重創(chuàng)傷時(shí)，經(jīng)常是多種性質(zhì)外傷復(fù)合存在。比方軟組織外傷出血時(shí)，○可伴有神經(jīng)、肌腱或骨的傷害。肋骨骨折同時(shí)可伴有內(nèi)臟傷害致使休克等，應(yīng)提示醫(yī)院全面考慮，綜合解析診斷。否則，經(jīng)常會(huì)誤診、漏診而錯(cuò)失搶救機(jī)會(huì)，斷送傷員生命，造成一生內(nèi)疚和遺憾。如有的傷員因年輕體壯，耐受性強(qiáng)，即便受到嚴(yán)重創(chuàng)傷休克時(shí)，也很沉寂或低聲呻吟，并且能正確回答以下問題，甚至在血壓已降到零時(shí)，還素來神志清楚而被斷送生命。⑥引起刨傷性休克的主要原因是創(chuàng)傷后的激烈難過，失血引起的休克以及軟組織壞死后的分解產(chǎn)物被吸取而中毒。處于休克狀態(tài)的傷員要讓其沉寂、保暖、平臥、少動(dòng)，并將下肢抬高約20°右，及時(shí)止血、包扎、固定傷肢以減少創(chuàng)傷難過，趕快送醫(yī)院進(jìn)行搶救治療。心跳驟停的搶救在施工現(xiàn)場(chǎng)的傷病員心跳呼吸驟停，即突然意識(shí)喪失、脈搏消失、呼吸停止的，在頸部、喉頭兩側(cè)摸不到大動(dòng)脈搏動(dòng)時(shí)的搶救方法?？趯?duì)口（口對(duì)鼻）人工呼吸法人工呼吸就是用人工的方法幫助病人呼吸。一旦確定病人呼吸停止，應(yīng)立刻進(jìn)行人工呼吸，最常有、最方便的人工呼吸手法是口對(duì)口人工呼吸。①傷員取平臥位，冬季要保暖，解開衣領(lǐng)，松開圍巾或緊身穿著，解松褲帶，以利呼吸時(shí)胸廓的自然擴(kuò)大。能夠在傷員的肩背下方墊以軟物，使傷員的頭部充分后仰，呼吸道盡量暢達(dá)，減少氣流時(shí)的阻力，保證有效通襟懷，同時(shí)也能夠防范因舌根塌陷而擁堵氣流通道。爾后將病人嘴巴掰開，用手指除去口腔內(nèi)的異物。如假牙、分泌物、血塊、嘔吐物等，使呼吸道暢達(dá)。2搶救者跪臥在傷員的一側(cè)，以近其頭部的一手緊捏傷員的鼻子（防范漏氣），并將手掌外緣○壓住額部，另一只手托在傷員頸后，將頸部上抬，頭部充分后仰，呈鼻孔朝天位，使嘴巴張開準(zhǔn)備接受吹氣。③搶救者先深吸一口氣，爾后用嘴緊貼傷員的嘴巴大口將氣吹入病人的口腔，經(jīng)由呼吸道到肺部。一般先連續(xù)、迅速向傷病員口內(nèi)吹氣四次，同時(shí)觀察其胸部可否膨脹隆起，以確定吹氣可否有效和吹氣適當(dāng)可否合適。這時(shí)吹入病人口腔的氣體，含氧氣為18%．這種氧氣濃度能夠保持病人最低限度的需氧量。④吹氣停止后，口唇走開，搶救者頭稍側(cè)轉(zhuǎn)，并立刻放松捏緊鼻孔的手，讓氣體從傷員肺部排出。此時(shí)應(yīng)注意病人的胸部有無起伏，若是吹氣時(shí)胸部抬起，說明氣道暢達(dá)，口對(duì)口吹氣的操作是正確的。同時(shí)還要傾聽呼氣聲，觀察有無呼吸道堵塞現(xiàn)象。⑤這樣屢次而有節(jié)律地人工呼吸，不能中止。每次吹襟懷平均900mL，吹氣的頻率為12—16次/min。采用口對(duì)口人工呼吸法要注意：①口對(duì)口吹氣時(shí)的壓力需掌握好，剛開始時(shí)可略大些，頻率也可稍快一些，經(jīng)10~20次人工吹氣后漸漸減小吹氣壓力，只要保持胸部輕度升起即可。對(duì)幼兒吹氣時(shí)，不用捏緊鼻孔，應(yīng)讓其自然漏氣，為防范壓力過高，搶救者僅用頰部力量即可。②如碰到口腔嚴(yán)重外傷、牙關(guān)封閉時(shí)不宜做口對(duì)口人工呼吸，可采用口對(duì)鼻人工呼吸。吹氣時(shí)可改為捏緊傷員嘴唇，搶救者用嘴緊貼傷員鼻孔吹氣，吹氣時(shí)壓力應(yīng)稍大，時(shí)間也應(yīng)稍長(zhǎng)，收效相仿?！?整個(gè)動(dòng)作要正確，力量要合適，節(jié)律要平均，不能中止。當(dāng)傷員出現(xiàn)自主呼吸時(shí)方可停止人工呼吸，但仍需嚴(yán)實(shí)觀察傷員，以防呼吸再次停止。體外心臟擠壓法。，體外心臟擠壓是指經(jīng)過人工方法，有節(jié)律地對(duì)心臟擠壓，來取代心臟昀自然縮短，進(jìn)而達(dá)到保持血液循環(huán)的目的，進(jìn)而求得恢復(fù)心臟的自主節(jié)律，挽救傷員生命。體外心臟擠壓法簡(jiǎn)單易學(xué)，收效好，不需設(shè)施，也不增加創(chuàng)傷，便于推行普及。體外心臟擠壓平常適用于因電擊引起的心跳驟停搶救。在平常生活中很多情況都可引起心跳驟停，都能夠使用體外心臟擠壓法來進(jìn)行心臟復(fù)蘇搶救，如雷擊、溺水、呼吸窘態(tài)、窒息、自縊、休克、過敏反響、煤氣中毒、麻醉不測(cè)，某些藥物使用不當(dāng)，胸腔手術(shù)或?qū)Ч艿忍貏e檢查的不測(cè)，以及心臟自己的疾病如心肌擁堵、病毒性心肌炎等引起心跳驟停等。但對(duì)高處墜落和交通事故等傷害性擠壓傷，因傷員傷勢(shì)復(fù)雜，經(jīng)常同時(shí)伴有多種外傷存在，如肢體骨折，顱腦外傷，胸腹部外傷伴有內(nèi)臟傷害，內(nèi)出血，肋骨骨折等。這種情況下心跳停止的傷員就忌用體外心臟擠壓。其他，對(duì)于觸電同時(shí)發(fā)生內(nèi)傷的，應(yīng)分情況酌情辦理，如不危及生命的外傷，可放在搶救此后辦理，而若伴創(chuàng)傷性出血者，還應(yīng)進(jìn)行傷口清理預(yù)防感染并止血，爾后將傷口包扎好。體外心臟擠壓法操作方法以下：①使傷員就近仰臥于硬板上或地上，以保證擠壓收效。注意保暖，解開傷員衣領(lǐng)，使頭部后仰側(cè)偏。②搶救者站在傷員左側(cè)或跪跨在病人的腰部。③搶救者以一手掌根部置于傷員胸骨下1/3段，即中指對(duì)準(zhǔn)其頸部凹陷的下緣，另一手掌交織重疊于該手背上，肘關(guān)節(jié)挺直，依靠體重和臂、肩部肌肉的力量，垂直用力，向脊柱方向沖擊性地用力施壓胸骨下段，使胸骨下段與其相連的肋骨下陷3~4cm，間接壓迫心臟，使心臟內(nèi)血液搏出。④擠壓后突然放松（要注意掌根不能夠走開胸壁）依靠胸廓的彈性使胸骨復(fù)位。此時(shí)心臟舒張，大靜脈的血液就會(huì)回流到心臟。采用體外心臟擠壓法要注意：①操作時(shí)定位要正確，用力要垂直合適，要有節(jié)奏地屢次進(jìn)行，要注意防范因用力過猛而造成繼發(fā)性組織器官的傷害或肋骨骨折。②擠壓頻率一般控制在60~80次／min左右，但有時(shí)為了提高收效可增加擠壓頻率到100次/min。③搶救時(shí)必定同時(shí)兼顧心跳和呼吸，即便只有一個(gè)人，也必定同時(shí)進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸和體外心臟擠壓，此時(shí)能夠先吸二口氣，再擠壓，這樣屢次交替進(jìn)行。④搶救工作一般需要很長(zhǎng)時(shí)間，必定耐心地連續(xù)進(jìn)行，任何時(shí)刻都不能夠中止，即便在送往醫(yī)院途中，也必然要連續(xù)進(jìn)行搶救，邊救邊送。⑤若是發(fā)現(xiàn)傷員嘴唇稍有啟合、眼皮活動(dòng)或有吞咽動(dòng)作時(shí)，應(yīng)注意傷員可否已有自動(dòng)心跳和呼吸。⑥若是傷員經(jīng)搶救后，出現(xiàn)面色好轉(zhuǎn)、口唇轉(zhuǎn)紅、瞳孔減小、大動(dòng)脈搏動(dòng)波及、血壓上升、自主心跳和呼吸恢復(fù)時(shí)，才可暫停數(shù)秒進(jìn)行觀察。若是停止搶救后，傷員仍不能夠保持正常的心跳和呼吸，則必定連續(xù)進(jìn)行體外心臟擠壓，直到傷員身上出現(xiàn)尸斑或身體僵冷等生物死亡征象時(shí)，或接到醫(yī)生通知傷員已死亡時(shí)，方可停止搶救。一般在心肺同時(shí)復(fù)蘇搶救30nun后，若心臟自主跳動(dòng)不恢復(fù)，瞳孔仍散大且光反射仍消失，說明傷員已進(jìn)入組織死亡．能夠停止搶救。．搶救車的使用遇有緊急情況，必定及時(shí)撥打120搶救電話，并簡(jiǎn)要地說明待救人的基本癥狀，以及報(bào)救點(diǎn)的正確方向。必定使用搶救車的幾種情況受嚴(yán)重撞擊、高處墜落、重物擠壓等各種不測(cè)情況造成的嚴(yán)重傷害和大出血。各種原因引起的嘔血、咳血、便血等大出血。不測(cè)災(zāi)害事故造成人員發(fā)病、傷亡的現(xiàn)場(chǎng)，特別是成批傷員和集體傷害。救護(hù)車到達(dá)前的搶救老例必定保持病人的正確體位，切勿任意推動(dòng)或搬運(yùn)病人，省生病情加重?；杳?、嘔吐病人頭側(cè)向一邊。腦外傷、昏迷病人不要抱著頭亂晃。高空墜落傷者，不要任意搬頭抱腳搬動(dòng)。將病人移到安全、易于救護(hù)的地方。如煤氣中毒病人移到通風(fēng)處。選擇病人合適的體位，沉寂臥床休息。保持呼吸道暢達(dá)，已昏迷的病人，應(yīng)將嘔吐物、分泌物掏取出來或頭側(cè)向一邊順位引流出來。’外傷病人恩賜初步止血、包扎、固定。待救護(hù)車到達(dá)后，應(yīng)向搶救人員詳細(xì)地表達(dá)病人的病情、傷情以及發(fā)展過程、采用的初步搶救措施。三、施工現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急辦理措施．塌方傷害塌方傷害是由塌方、垮塌而造成的病人被土石方、瓦礫等壓埋，發(fā)生掩埋窒息，土方石塊埋壓肢體或身體致使的人體傷害。搶救要點(diǎn)：（1）迅速挖掘搶救出壓埋者。盡早將傷員的頭部露出來，立刻除去其口腔、鼻腔內(nèi)的泥土、砂石，保持呼吸道的暢達(dá)。(2)救出傷員后，先迅速檢查心跳和呼吸。若是心跳呼吸已停止，立刻先連續(xù)進(jìn)行

2次人工呼吸。在搬運(yùn)傷員中，防范肢體活動(dòng)，不論有無骨折，都要用夾板固定，并將肢體裸露在涼爽的空氣中。發(fā)生塌方不測(cè)事故后，必定打120搶救電話報(bào)警。切忌對(duì)壓埋受傷部位進(jìn)行熱敷或按摩。必定注意以下事項(xiàng)：；肢體出血嚴(yán)禁使用止血帶止血，由于可加重?cái)D壓綜合癥。脊椎骨折或傷害固定和搬運(yùn)原則，應(yīng)使脊椎保持平行，不要波折扭動(dòng)，以防范傷害脊髓神經(jīng)。高處墜落摔傷高處墜落摔傷是指從高處墜落而致使受傷。搶救要點(diǎn)：墜落在地的傷員，應(yīng)初步檢查傷情，不亂搬搖動(dòng)晃，應(yīng)立刻呼叫120搶救醫(yī)生前來救治。采用初步救護(hù)措施：止血、包扎、固定。思疑脊柱骨折，按脊柱骨折的搬運(yùn)原則搶救。切忌一人抱胸，一人扶腿搬運(yùn)。傷員上下?lián)軕?yīng)由3—4人分別抱住頭、胸、臀、腿，保持動(dòng)作一致平穩(wěn)，防范脊柱穹曲扭動(dòng)，加重傷情。．觸電搶救要點(diǎn)：迅速封閉開關(guān)，切斷電源，使觸電者趕快走開電源。確認(rèn)自己無觸電危險(xiǎn)再進(jìn)行救護(hù)。用絕緣物品挑開或切斷觸電者身上的電線、燈、插座等帶電物品。絕緣物品有干燥的竹竿、木棍、扁擔(dān)、搟面杖、塑料棒等，帶木柄的鏟子、電工用絕緣鉗子。搶救者可站在絕緣物體上，如膠墊、木板，穿著絕緣的鞋，如塑料鞋、膠底鞋等進(jìn)行搶救。觸電者走開電源后，立刻將其抬至通風(fēng)較好的地方，解開病人衣扣、褲帶。輕型觸電者在走開電源后，應(yīng)就地休息1—2h再活動(dòng)。若是呼吸、心跳停止，必定爭(zhēng)分奪秒進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸和胸外心臟按壓。觸電者必定堅(jiān)持長(zhǎng)時(shí)間的人工呼吸和心臟按壓。立刻呼叫120搶救醫(yī)生到現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)。并在不中止搶救的情況下護(hù)送醫(yī)院進(jìn)一步搶救。4．?dāng)D壓傷害擠壓傷害是指因暴力、重力的擠壓或土塊、石優(yōu)等的壓埋引起的身體傷害，可造成腎臟功能衰竭的嚴(yán)重情況。搶救要點(diǎn)：趕快清除擠壓的因素，如被壓埋，應(yīng)先從廢墟下扒救出來。手和足趾的擠壓傷。指（趾）甲下血腫呈黑紫色，可立刻用冷水冷敷，減少出血和減少疼痛。思疑已經(jīng)有內(nèi)臟傷害，應(yīng)親近觀察有無休克先兆。嚴(yán)重的擠壓傷，應(yīng)呼叫120搶救醫(yī)生前來辦理，并護(hù)送到醫(yī)院進(jìn)行外科手術(shù)治療。(5.)千萬不要由于受傷者當(dāng)時(shí)無傷口，而忽視治療。在轉(zhuǎn)運(yùn)中，應(yīng)減少肢體活動(dòng)，不論有無骨折都要用夾板固定，并讓肢體裸露在涼爽的空氣中，切忌按摩和熱敷，省得加重病情。．硬器刺傷硬器刺傷是指刀具、碎玻璃、鐵絲、鐵釘、鐵棍、鋼筋、木刺造成的刺傷。搶救要點(diǎn)：較輕的、淺的刺傷，只要消毒沖洗后，用干凈的紗布等包扎止血，或就地取材使用取代品初步包扎后，到醫(yī)院去進(jìn)一步治療。刺傷的硬器如鋼筋等仍插在胸背部、腹部、頭部時(shí)，切不能立刻拔出來，省得造成大出血而無法止血。應(yīng)將刃器固定好，并將病人趕快送到醫(yī)院，在手術(shù)準(zhǔn)備后，穩(wěn)定地取出來。刃器固定方法：刃器周圍用衣物或其他物品圍好，再用繃帶等固定住。行程中注意保護(hù)，使其不得脫出。刃器已被拔出，胸背部有刺傷傷口，傷員出現(xiàn)呼吸困難，氣怠、口唇紫紺，這時(shí)傷口與胸腔相通，空氣直接進(jìn)出，稱為開放性氣胸，特別緊急，辦理不當(dāng)，呼吸很快會(huì)停止。迅速按住傷口，可用消毒紗布或干凈毛巾覆蓋傷口后送醫(yī)院搶救。紗布的最外層最好用不透氣的塑料膜覆蓋，以密閉傷口，減少漏氣。刺中腹部后致使腸管等內(nèi)臟脫出來，千萬不要將脫出的腸管送回腹腔內(nèi)，由于會(huì)使感染機(jī)會(huì)加大，可先包扎好。包扎方法：在脫出的腸管上覆蓋消毒紗布或消毒布類，再用干凈的盆或碗倒扣在傷口上，用繃帶或布帶固定，迅速送醫(yī)院搶救。雙腿波折，嚴(yán)禁喝水、進(jìn)食。刺傷應(yīng)注意預(yù)防破傷風(fēng)。輕的、微小的刺傷，傷口深、特別是鐵釘、鐵絲、木刺等刺傷，如不完好沖洗，簡(jiǎn)單引起破傷風(fēng)。．鐵釘扎腳搶救要點(diǎn)：將鐵釘拔掉后，立刻用雙手拇指派勁擠壓傷口，使傷口內(nèi)的污染物隨血液流出。若是當(dāng)時(shí)不擠，傷口很快封上，污染物留在傷口內(nèi)形成感染源。(2)洗凈傷腳，有條件者用酒精消毒后包扎。傷后12h內(nèi)到醫(yī)院注射破傷風(fēng)抗毒素，預(yù)防破傷風(fēng)。|7．火警火災(zāi)搶救搶救要點(diǎn)：施工現(xiàn)場(chǎng)發(fā)生火警、火災(zāi)事故時(shí)，應(yīng)立刻認(rèn)識(shí)起火部位，燃燒的物質(zhì)等基本情況，撥打“119”向消防部門報(bào)警，同時(shí)組織撤退和撲救。在消防部門到達(dá)前，對(duì)易燃易爆的物質(zhì)采用正確有效的隔斷。如切斷電源，撤退火場(chǎng)內(nèi)的人員和周圍易燃易爆物及所有名貴物品，依照火場(chǎng)情況，靈便靈便地選擇滅火器真。在撲救現(xiàn)場(chǎng)，應(yīng)行動(dòng)一致，如火勢(shì)擴(kuò)大，一般撲救不能能時(shí)，應(yīng)及時(shí)組織撲救人員撤退，防范不用要的傷亡。撲滅火情可單獨(dú)采用、也可同時(shí)采用幾種滅火方法（冷卻法、窒息法、隔斷法、化學(xué)中止法）進(jìn)行撲救。滅火的基根源理是破壞燃燒三條件（即可燃物、助燃物、火源）中的任一條件。在撲救的同時(shí)要注意周圍情況，防范中毒、坍塌、墜落、觸電、物體打擊等二次事故的發(fā)生。滅火后，應(yīng)保護(hù)火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)，以便事后檢查起火原因?；馂?zāi)現(xiàn)場(chǎng)自救要點(diǎn)：救火者應(yīng)注意自我保護(hù)，使用滅火器材救火時(shí)應(yīng)站在上風(fēng)地址，以防因烈火、濃煙熏烤而碰到傷害?；馂?zāi)襲來時(shí)要迅速分別逃生，不要沉迷財(cái)物。必定穿越濃煙逃走時(shí)，應(yīng)盡量用浸潤(rùn)的衣物披裹身體，用濕毛巾或濕布捂住口鼻，并貼近地面爬行。身上著火時(shí)，可就地打滾，或用厚重衣物覆蓋壓滅火苗。大火封門無法逃生時(shí)，可用浸潤(rùn)的被褥衣物等擁堵門縫，潑水降溫，呼救待援。．燒傷發(fā)生燒傷事故應(yīng)立刻在出事現(xiàn)場(chǎng)采用搶救措施，使傷員趕快與致傷因素走開接觸，省得連續(xù)傷害深層組織搶救要點(diǎn)：防范燒傷。身體已經(jīng)著火，應(yīng)趕快脫去燃燒衣物。若一時(shí)難以脫下，可就地打滾或用浸潤(rùn)的厚重衣物覆蓋以壓滅火苗，切勿奔跑或用手拍打，省得滋生火勢(shì)，要注意防范燒傷手。如周邊有河溝或水池，可讓傷員跳入水中。若是衣物與皮膚粘連在一起，應(yīng)用冷水澆濕或浸潤(rùn)后，輕輕脫去或剪去。冷卻燒傷部位。如為肢體燒傷則可用冷水沖洗、冷敷或浸泡肢體，降低皮膚溫度，以保護(hù)身體組織免受灼燒的傷害。用干凈紗布或被單覆蓋和包裹燒傷創(chuàng)面做簡(jiǎn)單包扎，防范創(chuàng)面污染。切忌自己不要便把水泡弄破更不要在燒傷處涂各種藥水和藥膏，如紫藥水、紅藥水等，省得掩蓋病情。為防范燒傷休克，燒傷傷員可口服自制燒傷飲料糖鹽水。如：在500mL開水中放入白糖50g左右、食鹽1.5g左右制成。但是，切忌給燒傷傷員喝白開水。搬運(yùn)燒傷傷員，動(dòng)作要輕柔、平穩(wěn)，盡量不要拖拉、轉(zhuǎn)動(dòng)，省得加重皮膚傷害。經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)辦理后酌傷員要迅速轉(zhuǎn)送醫(yī)院救治，轉(zhuǎn)送過程中要注意觀察呼吸、脈搏、血壓等的變化。9.化學(xué)燒傷強(qiáng)酸燒傷搶救要點(diǎn)：立刻用大量溫水或大量清水屢次沖洗皮膚上的強(qiáng)酸，沖洗得越早越干凈越完好越好，一點(diǎn)兒殘留也會(huì)使燒傷越來越重。切忌不經(jīng)沖洗，急趕快忙地將病人送往醫(yī)院。用水沖洗干凈后，用干凈紗布輕輕覆蓋創(chuàng)面，送往醫(yī)院辦理。強(qiáng)堿燒傷塞救要點(diǎn)；立刻用大量清水屢次沖洗，最少20min。堿性化學(xué)燒傷也可用食醋來沖洗，以中和皮膚上的堿液。用水沖洗干凈后，用干凈紗布輕輕覆蓋創(chuàng)面，送往醫(yī)院辦理。生石灰燒傷搶救要點(diǎn)：應(yīng)先用手絹、毛巾揩凈皮膚上的生石灰顆粒，再用大量清水沖洗。切忌先用水洗，由于生石灰遇水會(huì)發(fā)生化學(xué)反響，產(chǎn)生大量熱量灼傷皮膚。沖洗完好后迅速送醫(yī)院救治。急性中毒急性中毒是指在短時(shí)間內(nèi)，人體接觸、吸入、食用大量毒物，進(jìn)入人體后，突然發(fā)生的病變，是威脅生命的主要原因。在施工現(xiàn)場(chǎng)如一旦發(fā)生中毒事故，應(yīng)爭(zhēng)取趕快確診，并迅速恩賜緊急