醫(yī)院感染相關基本知培訓課件

2022/12/231醫(yī)院感染相關基本知識培訓干部病房周利紅

2013.5江西不孕不育醫(yī)院/2022/12/191醫(yī)院感染相關基本知識培訓干部病房江西不12022/12/232

一、醫(yī)院感染定義？

醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院獲得而于出院后發(fā)生的感染；醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內獲得的感染也屬醫(yī)院感染.2022/12/192一、醫(yī)院感染定義？22022/12/233

二、醫(yī)院感染管理的重要性

是衡量醫(yī)院管理水平高低的重要標志是確保醫(yī)療護理工作安全運行的重要保障是提高醫(yī)療護理質量的重要組成部分2022/12/193

二、醫(yī)院感染管理的重要性

是衡量醫(yī)院32022/12/234三、醫(yī)院感染的來源1、交叉感染

病人傳給病人及醫(yī)護人員污染的手或污染的醫(yī)療器械傳播引起的感染2、自身感染

來自病人自身體表或體內的正常菌群或條件致病菌引起的感染3、環(huán)境感染

通過醫(yī)院內污染的空氣、被褥、食具、物表等引起的感染。2022/12/194三、醫(yī)院感染的來源1、交叉感染病人42022/12/235四、引起醫(yī)院感染的重要因素1、院感管理組織機構不建全，缺乏院感管理相關制度和措施2、醫(yī)院工作人員缺乏院感知識和對院感的嚴重危害認識不足3、醫(yī)院建筑不合理、布局不恰當、缺乏必要設施4、不合理地使用抗生素5、侵入性操作增多6、缺乏有效的監(jiān)測手段和制度7、易感人群多8、醫(yī)院病源體來源廣泛、環(huán)境污染較嚴重9、感染鏈的存在2022/12/195四、引起醫(yī)院感染的重要因素1、院感管理52022/12/236五、容易發(fā)生醫(yī)院感染的重點科室2022/12/196五、容易發(fā)生醫(yī)院感染的重點科室62022/12/237六、那些是醫(yī)院感染的易感人群？2022/12/197六、那些是醫(yī)院感染的易感人群？72022/12/238醫(yī)院感染的病原體正常菌群條件致病菌傳染病的病原體醫(yī)院耐藥菌的擴散致病性微生物七、引起醫(yī)院感染的主要病原體2022/12/198醫(yī)院感染的病原體正常菌群條件致病菌傳染82022/12/239八、了解醫(yī)院感染的傳播途徑有那些？2022/12/199八、了解醫(yī)院感染的傳播途徑有那些？92022/12/2310九、醫(yī)院感染預防與控制措施1.建立健全院感管理知識體系2.建全并落實院感的監(jiān)督檢查3.改善建筑結構與增添必要設備4.加強全員院感知識培訓5.建立健全院感管理的各種規(guī)章制度2022/12/1910九、醫(yī)院感染預防與控制措施1.建立健102022/12/2311九、醫(yī)院感染預防與控制措施6.加強對院感重點科室重點部門的管理7.認真貫徹并落實消毒措施8.重視手衛(wèi)生消毒處理9.合理使用抗生素10.加強醫(yī)務人員的職業(yè)防護2022/12/1911九、醫(yī)院感染預防與控制措施6.加強對112022/12/2312十、懷疑醫(yī)院感染時作些什么？詢問病史：了解基礎疾病、接觸史、手術史、侵襲性操作的內容和持續(xù)時間、用藥史等體格檢查實驗室檢查…...不明原因的發(fā)熱，體溫>38.5℃，應送血培養(yǎng)24小時內上報2022/12/1912十、懷疑醫(yī)院感染時作些什么？詢問病史122022/12/2313你知道嗎？

從2008年起，10月15日是個____日嗎?10月15日是“國際洗手日”

2005年世界衛(wèi)生組織提出，

2008年正式設立今年是首個“國際洗手日”

2008年10月15日的＜健康報＞2022/12/1913你知道嗎？132022/12/2314通過開展健康教育，強化用肥皂洗手。

用肥皂洗手可以將腹瀉致死率減半、急性呼吸道感染致死率減少三分之一，也就是說，良好的洗手習慣每年可以挽救百萬兒童生命，比任何疫苗或醫(yī)療干預都有用。據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）報道：

目前腹瀉和肺炎是導致兒童死亡的最主要元兇，全球每年有170萬人死于腹瀉類疾病，另有150萬人死于下呼吸道疾病，絕大多數(shù)是發(fā)展中國家兒童。其中有一半的兒童是因為沒有養(yǎng)成用肥皂洗手的良好習慣而導致死亡。2022/12/1914通過開展健康教育，強化用肥皂洗手。據(jù)142022/12/231510月15日，廣州市白云區(qū)景泰小學的學生在課間通過“集體洗手操”學習正確洗手方法。

2022/12/191510月15日，廣州市白云區(qū)景泰小學的152022/12/2316普通老百姓都在提倡洗手，作為醫(yī)務人員更應該做好手衛(wèi)生工作!保障自己的健康、保障服務對象的健康，拯救自己的生命、拯救他人的生命！2022/12/1916普通老百姓都在提倡洗手，作為醫(yī)務人員162022/12/2317如果醫(yī)生、護士不注意手衛(wèi)生會發(fā)生什么呢？答案：１：病人很容易發(fā)生醫(yī)院感染２：自己很容易攜帶病菌、患病３：帶給自己的家人、朋友．如果他們免疫力低下時，馬上就可能發(fā)病.2022/12/1917如果醫(yī)生、護士不注意手衛(wèi)生會發(fā)生什么172022/12/2318手易被細菌污染如：在新生兒護理工作中，很多類型的接觸方式與醫(yī)護人員手部高水平的細菌污染相關，如吸痰、換尿布和直接皮膚接觸。培養(yǎng)皿顯示：醫(yī)務人員的手很容易受到暫居菌的污染。2022/12/1918手易被細菌污染培養(yǎng)皿顯示：182022/12/2319肥皂含菌濃度：3×103-4個/g肥皂含菌濃度：1×104-5個/g肥皂含菌濃度：1×106-7個/g在病區(qū)和診室，請立即停用固體肥皂！2022/12/1919肥皂含菌濃度：3×103-4個/g肥192022/12/2320這些實例你會覺得很熟悉實例1急診科的某醫(yī)生一邊看病人，一邊接電話2022/12/1920這些實例你會覺得很熟悉實例1一202022/12/2321

大部分確實是用白大褂的背部擦干的?。。?/p>

白大褂是首選甩手運動第二重復毛巾是擺樣子

實例2干手的方式2022/12/1921大部分確實是用白大褂的背部擦干212022/12/2322其中一個原因就是“忙！”其實，洗手的依從性護士比醫(yī)生要好得多。實例3不能做到接診一位患者一洗手的原因這些實例你會覺得很熟悉2022/12/1922其中一個原因就是“忙！”實例3222022/12/2323一感染辦工作人員到手術室做現(xiàn)況調查，親眼目睹了個別外科醫(yī)生洗手的全過程，用一個字形容就是“快”。實例4個別外科醫(yī)生洗手速度這些實例你會覺得很熟悉2022/12/1923一感染辦工作人員到手術室做現(xiàn)況調查232022/12/2324

控制醫(yī)院感染

最簡單、最有效、最方便、最經濟方法

洗手2022/12/1924控制醫(yī)院感染

最簡單、最有效、最方242022/12/2325將手衛(wèi)生內容列為“等級醫(yī)院評審”等檢查項目中的必查內容2022/12/1925將手衛(wèi)生內容列為“等級醫(yī)院評審”等檢252022/12/2326醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范2009年4月，國家衛(wèi)生部頒布了我國首個《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》，對醫(yī)務人員該如何“認真洗手”作出詳細規(guī)定，希望以此控制高發(fā)的院內交叉感染。

2022/12/1926醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范2009年4月，國262022/12/2327手衛(wèi)生規(guī)范內容<七個方面>前言、范圍、規(guī)范性引用文件術語和定義手衛(wèi)生的管理與基本要求手衛(wèi)生設施洗手與衛(wèi)生手消毒外科洗手與手消毒手衛(wèi)生效果的監(jiān)測2022/12/1927手衛(wèi)生規(guī)范內容<七個方面>前言、范272022/12/2328術語和定義（一）什么是手衛(wèi)生？本次課重點手衛(wèi)生(handhygiene):是醫(yī)務人員洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒的總稱。2022/12/1928術語和定義（一）什么是手衛(wèi)生？本次課282022/12/2329洗手控制感染最有效、最方便、最經濟的方法但要能夠經常和適時的洗手什么時間洗手?

直接接觸病人前后；摘手套后（戴手套不能代替洗手）；不論是否戴手套，進行侵襲性操作前；接觸體液或排泄物、粘膜、非完整皮膚或傷口敷料后；護理病人從污染部位移到清潔部位時；接觸緊鄰病人的物品后（包括醫(yī)療設備）；292022/12/1929洗手控制感染最有效、最方便、最經濟的292022/12/2330例子:15家急救醫(yī)院–2126名患者換輸液瓶靜脈注射皮下注射肌肉注射口服藥物血壓測量體溫收集痰液標本血紅素檢測測量尿量扶病人坐起床浴總共20217次操作970名護士平均=20.8次/人如果垂直護理=9.5次/人

降低46%干凈污染302022/12/1930例子:15家急救醫(yī)院–2126名302022/12/2331第一步掌心相對，手指并攏相互摩擦

第二步手心對手背沿指縫相互搓擦

第三步掌心相對，雙手交叉沿指縫相互摩擦

第四步雙手指交鎖，指背在對側掌心第五步一手握另一手大拇指旋轉搓擦，交換進行

第六步指尖在對側掌心前后擦洗六部洗手法312022/12/1931第一步第二步第三步第四步第五步第六步312022/12/2332第一步：掌心相對，手指并攏相互摩擦

手衛(wèi)生技術2022/12/1932第一步：手衛(wèi)生技術322022/12/2333第二步：手心對手背沿指縫相互搓擦

手衛(wèi)生技術2022/12/1933第二步：手衛(wèi)生技術332022/12/2334第三步：掌心相對，雙手交叉沿指縫相互摩擦

手衛(wèi)生技術2022/12/1934第三步：手衛(wèi)生技術342022/12/2335第四步：雙手指交鎖，指背在對側掌心手衛(wèi)生技術2022/12/1935第四步：手衛(wèi)生技術352022/12/2336第五步：一手握另一手大拇指旋轉搓擦，交換進行

手衛(wèi)生技術2022/12/1936第五步：手衛(wèi)生技術362022/12/2337第六步指尖在對側掌心前后擦洗手衛(wèi)生技術2022/12/1937第六步手衛(wèi)生技術372022/12/2338最后不要忘記洗手腕及手臂2022/12/1938最后不要忘記洗手腕及手臂382022/12/2339肥皂含菌濃度：3×103-4個/g肥皂含菌濃度：1×104-5個/g肥皂含菌濃度：1×106-7個/g在病區(qū)和診室，請立即停用固體肥皂！392022/12/1939肥皂含菌濃度：3×103-4個/g肥392022/12/2340上海市6所醫(yī)院ICU多重耐藥鮑曼不動桿菌（MDR-ABA）定植情況調查402022/12/1940上海市6所醫(yī)院ICU多重耐藥鮑曼不動402022/12/2341無生命的環(huán)境是病原體的儲存庫！2022/12/1941無生命的環(huán)境是病原體的儲存庫！412022/12/23422022/12/1942422022/12/23432022/12/1943432022/12/2344

干手措施××××√2022/12/1944干手措施××××√442022/12/2345規(guī)范合理的洗手設備2022/12/1945規(guī)范合理的洗手設備452022/12/23462022/12/1946462022/12/2347手衛(wèi)生的重要性接觸病菌洗手菌2022/12/1947手衛(wèi)生的重要性接觸472022/12/2348謝謝！2022/12/1948謝謝！482022/12/2349醫(yī)院感染相關基本知識培訓干部病房周利紅

2013.5江西不孕不育醫(yī)院/2022/12/191醫(yī)院感染相關基本知識培訓干部病房江西不492022/12/2350

一、醫(yī)院感染定義？

醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院獲得而于出院后發(fā)生的感染；醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內獲得的感染也屬醫(yī)院感染.2022/12/192一、醫(yī)院感染定義？502022/12/2351

二、醫(yī)院感染管理的重要性

是衡量醫(yī)院管理水平高低的重要標志是確保醫(yī)療護理工作安全運行的重要保障是提高醫(yī)療護理質量的重要組成部分2022/12/193

二、醫(yī)院感染管理的重要性

是衡量醫(yī)院512022/12/2352三、醫(yī)院感染的來源1、交叉感染

病人傳給病人及醫(yī)護人員污染的手或污染的醫(yī)療器械傳播引起的感染2、自身感染

來自病人自身體表或體內的正常菌群或條件致病菌引起的感染3、環(huán)境感染

通過醫(yī)院內污染的空氣、被褥、食具、物表等引起的感染。2022/12/194三、醫(yī)院感染的來源1、交叉感染病人522022/12/2353四、引起醫(yī)院感染的重要因素1、院感管理組織機構不建全，缺乏院感管理相關制度和措施2、醫(yī)院工作人員缺乏院感知識和對院感的嚴重危害認識不足3、醫(yī)院建筑不合理、布局不恰當、缺乏必要設施4、不合理地使用抗生素5、侵入性操作增多6、缺乏有效的監(jiān)測手段和制度7、易感人群多8、醫(yī)院病源體來源廣泛、環(huán)境污染較嚴重9、感染鏈的存在2022/12/195四、引起醫(yī)院感染的重要因素1、院感管理532022/12/2354五、容易發(fā)生醫(yī)院感染的重點科室2022/12/196五、容易發(fā)生醫(yī)院感染的重點科室542022/12/2355六、那些是醫(yī)院感染的易感人群？2022/12/197六、那些是醫(yī)院感染的易感人群？552022/12/2356醫(yī)院感染的病原體正常菌群條件致病菌傳染病的病原體醫(yī)院耐藥菌的擴散致病性微生物七、引起醫(yī)院感染的主要病原體2022/12/198醫(yī)院感染的病原體正常菌群條件致病菌傳染562022/12/2357八、了解醫(yī)院感染的傳播途徑有那些？2022/12/199八、了解醫(yī)院感染的傳播途徑有那些？572022/12/2358九、醫(yī)院感染預防與控制措施1.建立健全院感管理知識體系2.建全并落實院感的監(jiān)督檢查3.改善建筑結構與增添必要設備4.加強全員院感知識培訓5.建立健全院感管理的各種規(guī)章制度2022/12/1910九、醫(yī)院感染預防與控制措施1.建立健582022/12/2359九、醫(yī)院感染預防與控制措施6.加強對院感重點科室重點部門的管理7.認真貫徹并落實消毒措施8.重視手衛(wèi)生消毒處理9.合理使用抗生素10.加強醫(yī)務人員的職業(yè)防護2022/12/1911九、醫(yī)院感染預防與控制措施6.加強對592022/12/2360十、懷疑醫(yī)院感染時作些什么？詢問病史：了解基礎疾病、接觸史、手術史、侵襲性操作的內容和持續(xù)時間、用藥史等體格檢查實驗室檢查…...不明原因的發(fā)熱，體溫>38.5℃，應送血培養(yǎng)24小時內上報2022/12/1912十、懷疑醫(yī)院感染時作些什么？詢問病史602022/12/2361你知道嗎？

從2008年起，10月15日是個____日嗎?10月15日是“國際洗手日”

2005年世界衛(wèi)生組織提出，

2008年正式設立今年是首個“國際洗手日”

2008年10月15日的＜健康報＞2022/12/1913你知道嗎？612022/12/2362通過開展健康教育，強化用肥皂洗手。

用肥皂洗手可以將腹瀉致死率減半、急性呼吸道感染致死率減少三分之一，也就是說，良好的洗手習慣每年可以挽救百萬兒童生命，比任何疫苗或醫(yī)療干預都有用。據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）報道：

目前腹瀉和肺炎是導致兒童死亡的最主要元兇，全球每年有170萬人死于腹瀉類疾病，另有150萬人死于下呼吸道疾病，絕大多數(shù)是發(fā)展中國家兒童。其中有一半的兒童是因為沒有養(yǎng)成用肥皂洗手的良好習慣而導致死亡。2022/12/1914通過開展健康教育，強化用肥皂洗手。據(jù)622022/12/236310月15日，廣州市白云區(qū)景泰小學的學生在課間通過“集體洗手操”學習正確洗手方法。

2022/12/191510月15日，廣州市白云區(qū)景泰小學的632022/12/2364普通老百姓都在提倡洗手，作為醫(yī)務人員更應該做好手衛(wèi)生工作!保障自己的健康、保障服務對象的健康，拯救自己的生命、拯救他人的生命！2022/12/1916普通老百姓都在提倡洗手，作為醫(yī)務人員642022/12/2365如果醫(yī)生、護士不注意手衛(wèi)生會發(fā)生什么呢？答案：１：病人很容易發(fā)生醫(yī)院感染２：自己很容易攜帶病菌、患?。常簬Ыo自己的家人、朋友．如果他們免疫力低下時，馬上就可能發(fā)病.2022/12/1917如果醫(yī)生、護士不注意手衛(wèi)生會發(fā)生什么652022/12/2366手易被細菌污染如：在新生兒護理工作中，很多類型的接觸方式與醫(yī)護人員手部高水平的細菌污染相關，如吸痰、換尿布和直接皮膚接觸。培養(yǎng)皿顯示：醫(yī)務人員的手很容易受到暫居菌的污染。2022/12/1918手易被細菌污染培養(yǎng)皿顯示：662022/12/2367肥皂含菌濃度：3×103-4個/g肥皂含菌濃度：1×104-5個/g肥皂含菌濃度：1×106-7個/g在病區(qū)和診室，請立即停用固體肥皂！2022/12/1919肥皂含菌濃度：3×103-4個/g肥672022/12/2368這些實例你會覺得很熟悉實例1急診科的某醫(yī)生一邊看病人，一邊接電話2022/12/1920這些實例你會覺得很熟悉實例1一682022/12/2369

大部分確實是用白大褂的背部擦干的?。。?/p>

白大褂是首選甩手運動第二重復毛巾是擺樣子

實例2干手的方式2022/12/1921大部分確實是用白大褂的背部擦干692022/12/2370其中一個原因就是“忙！”其實，洗手的依從性護士比醫(yī)生要好得多。實例3不能做到接診一位患者一洗手的原因這些實例你會覺得很熟悉2022/12/1922其中一個原因就是“忙！”實例3702022/12/2371一感染辦工作人員到手術室做現(xiàn)況調查，親眼目睹了個別外科醫(yī)生洗手的全過程，用一個字形容就是“快”。實例4個別外科醫(yī)生洗手速度這些實例你會覺得很熟悉2022/12/1923一感染辦工作人員到手術室做現(xiàn)況調查712022/12/2372

控制醫(yī)院感染

最簡單、最有效、最方便、最經濟方法

洗手2022/12/1924控制醫(yī)院感染

最簡單、最有效、最方722022/12/2373將手衛(wèi)生內容列為“等級醫(yī)院評審”等檢查項目中的必查內容2022/12/1925將手衛(wèi)生內容列為“等級醫(yī)院評審”等檢732022/12/2374醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范2009年4月，國家衛(wèi)生部頒布了我國首個《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》，對醫(yī)務人員該如何“認真洗手”作出詳細規(guī)定，希望以此控制高發(fā)的院內交叉感染。

2022/12/1926醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范2009年4月，國742022/12/2375手衛(wèi)生規(guī)范內容<七個方面>前言、范圍、規(guī)范性引用文件術語和定義手衛(wèi)生的管理與基本要求手衛(wèi)生設施洗手與衛(wèi)生手消毒外科洗手與手消毒手衛(wèi)生效果的監(jiān)測2022/12/1927手衛(wèi)生規(guī)范內容<七個方面>前言、范752022/12/2376術語和定義（一）什么是手衛(wèi)生？本次課重點手衛(wèi)生(handhygiene):是醫(yī)務人員洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒的總稱。2022/12/1928術語和定義（一）什么是手衛(wèi)生？本次課762022/12/2377洗手控制感染最有效、最方便、最經濟的方法但要能夠經常和適時的洗手什么時間洗手?

直接接觸病人前后；摘手套后（戴手套不能代替洗手）；不論是否戴手套，進行侵襲性操作前；接觸體液或排泄物、粘膜、非完整皮膚或傷口敷料后；護理病人從污染部位移到清潔部位時；接觸緊鄰病人的物品后（包括醫(yī)療設備）；772022/12/1929洗手控制感染最有效、最方便、最經濟的772022/12/2378例子:15家急救醫(yī)院–2126名患者換輸液瓶靜脈注射皮下注射肌肉注射口服藥物血壓測量體溫收集痰液標本血紅素檢測測量尿量扶病人坐起床浴總共20217次操作970名護士平均=20.8次/人如果垂直護理=9.5次/人

降低46%干凈污染782022/12/1930例子:15家急救醫(yī)院–2126名782022/12/2379第一步掌心相對，手指并攏相互摩擦

第二步手心對手背沿指縫相互搓擦

第三步掌心相對，雙手交叉沿指縫相互摩擦

第四步雙手指交鎖，指背在對側掌心第五步一手握另一手大拇指旋轉搓擦，交換進行

第六步指尖在對側掌心前后擦洗六部洗手法792022/12/1931第一步第二步第三步第四步第五步第六步792022/12/23