納洛酮對創(chuàng)傷性出血休克中急性課件

納洛酮在創(chuàng)傷性失血休克復蘇

中的主要治療效果及用量關系2007級臨床本科一班王勛何弦納洛酮在創(chuàng)傷性失血休克復蘇

中的主要治療效果及用量關系2001Shock為可逆性失代償期，出現缺血缺氧、酸中毒等。臨床表現為血壓進行性下降，神志不清，少尿甚至無尿，皮膚發(fā)涼加重，發(fā)紺，可出現花斑。為休克的可逆期，臨床表現為臉色蒼白，四肢濕冷，尿量減少。腦血流可以正常，神志清醒脈壓明顯縮小是該期最明顯的癥狀，血壓可以被代償。為不可逆性失代償期，微循環(huán)瘀滯嚴重，酸中毒加重，常誘發(fā)DIC。臨床表現為毛細血管無復流，多臟器功能障礙甚至衰竭。休克代償期休克進展期休克難治期Shock為可逆性失代償期，出現缺血缺氧、酸中毒等。臨床表現2HotTip創(chuàng)傷復合失血休克是臨床上常見的一種病理過程，對于創(chuàng)傷復合失血休克的復蘇非常復雜。如今，一般的救治是采取知高滲晶體液按一定比例混合膠體液能取得不錯的治療效果，常用的有7.5%高滲氯化鈉混合6%右旋糖酐或羥乙基淀粉。HotTip創(chuàng)傷復合失血休克是臨床上常見的一種病理過程，對3Difficulties彌散性血管內凝血酸堿平衡紊亂復蘇標準炎癥反應再灌注損傷創(chuàng)傷引起的應激創(chuàng)傷性休克Difficulties彌散性血管內凝血酸堿平衡紊亂復蘇標準4失液性酸中毒：休克病人可能因失血失液過多導致堿儲備減少而出現酸中毒酸中毒高氯性酸中毒：高滲晶體液的治療中可能會因為注入大量氯離子導致酸中毒HSD組成：7.5%高滲氯化鈉/6%右旋糖酐作用：能有效擴充血容量，改善休克機體的血流動力學和心臟指標。失液性酸中毒：酸中毒高氯性酸中毒：HSD組成：7.5%高滲氯5Ideas隆重推薦：納洛酮納洛酮是合成的氧嗎啡酮N一烯丙基衍生物，又稱丙烯嗎啡酮，能與所有3類嗎啡受體競爭結合?？捎脕碇委熅凭透鞣N藥物中毒，以及各種病因引起的呼吸抑制。納洛酮是臨床上常用的抗休克和解毒藥品，在抗休克方面有非常顯著的效果，能同時改善休克動物的大循環(huán)和微循環(huán)，同時納洛酮有興奮心血管系統(tǒng)和升血壓的作用，能提高冠脈灌注，防止心肌缺氧缺血，可以治療各種急性中毒。過量注射會導致心動過速血壓升高。

Ideas隆重推薦：納洛酮6Contents實驗目的1

實驗原理2

實驗流程3

實驗結果4Contents實驗目的1實驗原理27實驗對象：家兔實驗對象：家兔8實驗用藥烏拉坦作用：麻醉使用：25%濃度，5ml/kg耳緣靜脈注射HSD組成：7.5%高滲氯化鈉/6%右旋糖酐作用：能有效擴充血容量，改善休克機體的血流動力學和心臟指標。納洛酮作用：治療急性酸中毒，提高心血管系統(tǒng)興奮性，與所有嗎啡受體結合，平均動脈壓心輸出量。

實驗用藥烏拉坦作用：麻醉HSD組成：7.5%高滲氯化鈉/6%9實驗流程1抓取體重相近（2千克左右）的健康家兔五十只，隨機分為五組（對照組，實驗組一到四組），給五組的十只家兔編號對照、1、2、3、4，貼上標簽。

2麻醉，并做動脈和靜脈插管，動脈插管致腹主動脈并接壓力換能器。測動脈血壓，中心靜脈壓，血液PH值完成膀胱插管手術，并記錄尿量。3用3kg鐵錘自0.5米高處垂直下落擊中家兔股骨中段處致粉碎性骨折，經股動脈放血使平均動脈壓低于60kPa,即開始休克計時。并測出MAP，CVP，血液PH值，并記錄尿量。實驗流程1抓取體重相近（2千克左右）的健康家兔五十只，隨機分10實驗流程4休克半小時后開始用5ml/kgHSD復蘇，，十分鐘完成注射。實驗一組到四組分別再注射0.4，0.6，0.8，1.0mg/kg的納洛酮，用十分鐘完成注射。5復蘇開始后每隔一個小時記錄家兔的動脈血壓，中心靜脈壓，血液PH值，并記錄尿量。計算出各組的平均值作為實驗數據。6對比各實驗組和對照組實驗數據及死亡率，驗證納洛酮在休克復蘇中有積極療效。并分析納洛酮的療效與用量關系，以及納洛酮在休克蘇蘇中的主要作用。實驗流程4休克半小時后開始用5ml/kgHSD復蘇，，十分鐘11休克復蘇

5ml/kgHSD復蘇液

1TEXTTEXT第三組第二組第一組對照組第四組5ml/kgHSD復蘇液+

0.8mg/kg納洛酮5ml/kgHSD復蘇液+

0.6mg/kg納洛酮5ml/kgHSD復蘇液+

0.4mg/kg納洛酮5ml/kgHSD復蘇液+

1.0mg/kg納洛酮十分鐘內注射納洛酮

5ml/kgHSD復蘇液

5ml/kgHSD復蘇液+

0.4mg/kg納洛酮休克復蘇5ml/kgHSD復蘇液1TEXTTEXT第三組12

統(tǒng)計各組實驗結果四組對照一組二組三組記錄存活家兔的生理指標取平均值作實驗數據統(tǒng)計各組實驗結果四組對照一組二組三組記錄存活家兔的生理指標13MAP&CVPMAPCVP休克前休克末復蘇（單位：h)1234567對照組第一組第二組第三組第四組MAP&CVPMAP休克前休克末復蘇（單位：h)12345614血液PH值已知動脈血正常PH在7.35到7.45之間血液PH值休克前休克末復蘇（單位：h)1234567對照組第一組第二組第三組第四組血液PH值已知動脈血正常PH在7.35到7.45之間血液PH15尿量尿量休克前休克末復蘇（單位：h)1234567對照組第一組第二組第三組第四組尿量尿量休克前休克末復蘇（單位：h)1234567對照組第一16實驗數據分析藥物的作用效果反映MAP尿量CVP血液PH值實驗數據分析藥物的作用效果反映MAP尿量CVP血液PH值17預期結果對照組復蘇后各項生理指標仍不能達到正常，部分家兔死亡，可見單純使用HSD并不能確保休克動物良好復蘇。休克前休克前動物各項生理指標正常，生理狀況良好。實驗組實驗組情況均好于對照組，死亡率低于對照組，證明加入納洛酮能改善休克動物的復蘇。但是納洛酮也不能是休克動物完全恢復。預期結果對照組復蘇后各項生理指標仍不能達到正常，部分家兔死亡18CVP&MAP，尿量4th3rd2nd1stCVPMAP

尿量CVPMAP尿量CVPMAP尿量CVPMAP尿量實驗一到四組MAP和CVP依次上升，說明納洛酮在休克治療中有興奮心血管系統(tǒng)，增加有效血容量，升高MAP，CVP,改善腎血流量，增加濾過量的作用。CVP&MAP，尿量4th3rd2nd1stCVPMAP19實驗三組實驗二組實驗一組對照組實驗四組血液PH值所有實驗組血液酸堿度都比對照組正常，但各實驗組之間無明顯差別，說明納洛酮在糾正酸中毒上確實有作用但不是主要作用。實驗三組實驗二組實驗一組對照組實驗四組血液PH值所有實驗組血20折線圖表現各組MAP預計變化值折線圖表現各組MAP預計變化值21結果分析三組二組一組納洛酮在休克治療中作用顯著改善大循環(huán)改善微循環(huán)糾正酸中毒興奮心血管增強心功能超大劑量納洛酮會引起不良反應心動過速血壓偏高毒性反應，血壓偏高療效良好，無副作用Text四組結果分析三組二組一組納洛酮在休克治療中超大劑量納洛酮會引起不22納洛酮糾正酸中毒興奮心血管系統(tǒng)升高血壓改善大循環(huán)和微循環(huán)增加有效血容量結果分析納洛酮糾正酸中毒興奮心血管系統(tǒng)改善大循環(huán)和微循環(huán)結果分析23ThankYou!2022/12/24ThankYou!2022/12/1824納洛酮在創(chuàng)傷性失血休克復蘇

中的主要治療效果及用量關系2007級臨床本科一班王勛何弦納洛酮在創(chuàng)傷性失血休克復蘇

中的主要治療效果及用量關系20025Shock為可逆性失代償期，出現缺血缺氧、酸中毒等。臨床表現為血壓進行性下降，神志不清，少尿甚至無尿，皮膚發(fā)涼加重，發(fā)紺，可出現花斑。為休克的可逆期，臨床表現為臉色蒼白，四肢濕冷，尿量減少。腦血流可以正常，神志清醒脈壓明顯縮小是該期最明顯的癥狀，血壓可以被代償。為不可逆性失代償期，微循環(huán)瘀滯嚴重，酸中毒加重，常誘發(fā)DIC。臨床表現為毛細血管無復流，多臟器功能障礙甚至衰竭。休克代償期休克進展期休克難治期Shock為可逆性失代償期，出現缺血缺氧、酸中毒等。臨床表現26HotTip創(chuàng)傷復合失血休克是臨床上常見的一種病理過程，對于創(chuàng)傷復合失血休克的復蘇非常復雜。如今，一般的救治是采取知高滲晶體液按一定比例混合膠體液能取得不錯的治療效果，常用的有7.5%高滲氯化鈉混合6%右旋糖酐或羥乙基淀粉。HotTip創(chuàng)傷復合失血休克是臨床上常見的一種病理過程，對27Difficulties彌散性血管內凝血酸堿平衡紊亂復蘇標準炎癥反應再灌注損傷創(chuàng)傷引起的應激創(chuàng)傷性休克Difficulties彌散性血管內凝血酸堿平衡紊亂復蘇標準28失液性酸中毒：休克病人可能因失血失液過多導致堿儲備減少而出現酸中毒酸中毒高氯性酸中毒：高滲晶體液的治療中可能會因為注入大量氯離子導致酸中毒HSD組成：7.5%高滲氯化鈉/6%右旋糖酐作用：能有效擴充血容量，改善休克機體的血流動力學和心臟指標。失液性酸中毒：酸中毒高氯性酸中毒：HSD組成：7.5%高滲氯29Ideas隆重推薦：納洛酮納洛酮是合成的氧嗎啡酮N一烯丙基衍生物，又稱丙烯嗎啡酮，能與所有3類嗎啡受體競爭結合?？捎脕碇委熅凭透鞣N藥物中毒，以及各種病因引起的呼吸抑制。納洛酮是臨床上常用的抗休克和解毒藥品，在抗休克方面有非常顯著的效果，能同時改善休克動物的大循環(huán)和微循環(huán)，同時納洛酮有興奮心血管系統(tǒng)和升血壓的作用，能提高冠脈灌注，防止心肌缺氧缺血，可以治療各種急性中毒。過量注射會導致心動過速血壓升高。

Ideas隆重推薦：納洛酮30Contents實驗目的1

實驗原理2

實驗流程3

實驗結果4Contents實驗目的1實驗原理231實驗對象：家兔實驗對象：家兔32實驗用藥烏拉坦作用：麻醉使用：25%濃度，5ml/kg耳緣靜脈注射HSD組成：7.5%高滲氯化鈉/6%右旋糖酐作用：能有效擴充血容量，改善休克機體的血流動力學和心臟指標。納洛酮作用：治療急性酸中毒，提高心血管系統(tǒng)興奮性，與所有嗎啡受體結合，平均動脈壓心輸出量。

實驗用藥烏拉坦作用：麻醉HSD組成：7.5%高滲氯化鈉/6%33實驗流程1抓取體重相近（2千克左右）的健康家兔五十只，隨機分為五組（對照組，實驗組一到四組），給五組的十只家兔編號對照、1、2、3、4，貼上標簽。

2麻醉，并做動脈和靜脈插管，動脈插管致腹主動脈并接壓力換能器。測動脈血壓，中心靜脈壓，血液PH值完成膀胱插管手術，并記錄尿量。3用3kg鐵錘自0.5米高處垂直下落擊中家兔股骨中段處致粉碎性骨折，經股動脈放血使平均動脈壓低于60kPa,即開始休克計時。并測出MAP，CVP，血液PH值，并記錄尿量。實驗流程1抓取體重相近（2千克左右）的健康家兔五十只，隨機分34實驗流程4休克半小時后開始用5ml/kgHSD復蘇，，十分鐘完成注射。實驗一組到四組分別再注射0.4，0.6，0.8，1.0mg/kg的納洛酮，用十分鐘完成注射。5復蘇開始后每隔一個小時記錄家兔的動脈血壓，中心靜脈壓，血液PH值，并記錄尿量。計算出各組的平均值作為實驗數據。6對比各實驗組和對照組實驗數據及死亡率，驗證納洛酮在休克復蘇中有積極療效。并分析納洛酮的療效與用量關系，以及納洛酮在休克蘇蘇中的主要作用。實驗流程4休克半小時后開始用5ml/kgHSD復蘇，，十分鐘35休克復蘇

5ml/kgHSD復蘇液

1TEXTTEXT第三組第二組第一組對照組第四組5ml/kgHSD復蘇液+

0.8mg/kg納洛酮5ml/kgHSD復蘇液+

0.6mg/kg納洛酮5ml/kgHSD復蘇液+

0.4mg/kg納洛酮5ml/kgHSD復蘇液+

1.0mg/kg納洛酮十分鐘內注射納洛酮

5ml/kgHSD復蘇液

5ml/kgHSD復蘇液+

0.4mg/kg納洛酮休克復蘇5ml/kgHSD復蘇液1TEXTTEXT第三組36

統(tǒng)計各組實驗結果四組對照一組二組三組記錄存活家兔的生理指標取平均值作實驗數據統(tǒng)計各組實驗結果四組對照一組二組三組記錄存活家兔的生理指標37MAP&CVPMAPCVP休克前休克末復蘇（單位：h)1234567對照組第一組第二組第三組第四組MAP&CVPMAP休克前休克末復蘇（單位：h)12345638血液PH值已知動脈血正常PH在7.35到7.45之間血液PH值休克前休克末復蘇（單位：h)1234567對照組第一組第二組第三組第四組血液PH值已知動脈血正常PH在7.35到7.45之間血液PH39尿量尿量休克前休克末復蘇（單位：h)1234567對照組第一組第二組第三組第四組尿量尿量休克前休克末復蘇（單位：h)1234567對照組第一40實驗數據分析藥物的作用效果反映MAP尿量CVP血液PH值實驗數據分析藥物的作用效果反映MAP尿量CVP血液PH值41預期結果對照組復蘇后各項生理指標仍不能達到正常，部分家兔死亡，可見單純使用HSD并不能確保休克動物良好復蘇。休克前休克前動物各項生理指標正常，生理狀況良好。實驗組實驗組情況均好于對照組，死亡率低于對照組，證明加入納洛酮能改善休克動物的復蘇。但