DRG在醫(yī)療付費(fèi)和醫(yī)院管理中的應(yīng)用課件

DRG在付費(fèi)及醫(yī)院管理

中的應(yīng)用首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院馬云波2015、11、28昆明DRG在付費(fèi)及醫(yī)院管理

中的應(yīng)用首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院雪后故宮角樓雪后故宮角樓DRG概念的引入1988年北京市成立醫(yī)院管理研究所，4年后首次發(fā)表相關(guān)的研究論文由于缺少相關(guān)數(shù)據(jù)，基本停滯十年2004年，北京市政府支持成立DRGs-PPS項(xiàng)目組，在美國(guó)、澳大利亞研究的基礎(chǔ)上研究建立本土化DRGs分組系統(tǒng)2008年，成功開發(fā)出北京版診斷相關(guān)組

（BJ-DRGs）

DRG概念的引入1988年北京市成立醫(yī)院管理研究所，4年后首推動(dòng)DRGs的基礎(chǔ)性工作病案首頁(yè)規(guī)范化：制定病案首頁(yè)增補(bǔ)方案、主要診斷、手術(shù)操作的填寫原則疾病編碼標(biāo)準(zhǔn)化：制定《國(guó)際疾病分類（ICD-10）臨床版》、《國(guó)際手術(shù)操作分類（ICD-9-CM-3）臨床版》6.0版醫(yī)院管理信息化：2003年成立衛(wèi)生信息中心，網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，數(shù)據(jù)已達(dá)2000余萬(wàn)份。從單純上報(bào)數(shù)據(jù)到分析反饋數(shù)據(jù)推動(dòng)DRGs的基礎(chǔ)性工作病案首頁(yè)規(guī)范化：制定病案首頁(yè)增補(bǔ)方案研發(fā)DRG的原因按照項(xiàng)目付費(fèi)的弊端制定政策部門政策弊端發(fā)改委醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、藥品政府定價(jià)物價(jià)與成本背離醫(yī)院追求高利潤(rùn)項(xiàng)目社會(huì)保障部按項(xiàng)目付費(fèi)存在醫(yī)院疊加項(xiàng)目，過(guò)渡醫(yī)療財(cái)政部對(duì)公立醫(yī)院投入減少，允許以藥品、耗材批零差價(jià)彌補(bǔ)投入不足藥品耗材開支居高不下，公益性淡化研發(fā)DRG的原因按照項(xiàng)目付費(fèi)的弊端制定政策部門政策弊端發(fā)改委研發(fā)DRG的原因北京地區(qū)醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)1997年93.3億元2014年1211.9億元醫(yī)院支出的費(fèi)用結(jié)構(gòu)

人力成本9%

化驗(yàn)成本16%

藥品耗材67%

其他8%研發(fā)DRG的原因北京地區(qū)醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)研發(fā)DRG的原因北京市折子工程所謂“折子”，就是必須要完成的任務(wù)，列入“折子工程”的項(xiàng)目務(wù)必要與“帽子”聯(lián)系在一起的。研發(fā)DRG的原因北京市折子工程研發(fā)DRG的原因2007年：172項(xiàng)推動(dòng)醫(yī)療付費(fèi)制度改革試點(diǎn)。牽頭領(lǐng)導(dǎo)：丁向陽(yáng)主要責(zé)任單位及負(fù)責(zé)人：市勞動(dòng)保障局張欣慶完成期限：2007年11月底前2008年：165項(xiàng)改善醫(yī)院服務(wù)與管理，使各項(xiàng)緩解群眾看病就醫(yī)困難的措施落到實(shí)處。牽頭領(lǐng)導(dǎo)：丁向陽(yáng)主要責(zé)任單位及負(fù)責(zé)人：市衛(wèi)生局金大鵬完成期限：2008年11月底前研發(fā)DRG的原因2007年：172項(xiàng)推動(dòng)醫(yī)療付費(fèi)制度改革醫(yī)保付費(fèi)改革試點(diǎn)2011年8月1日，北京市人力資源和社會(huì)保障局啟動(dòng)付費(fèi)試點(diǎn)工作試點(diǎn)覆蓋6所三級(jí)綜合醫(yī)院，涉及108個(gè)DRG病種組的本市參保人員

北京大學(xué)第三醫(yī)院、人民醫(yī)院

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)、宣武、友誼、天壇醫(yī)院醫(yī)保付費(fèi)改革試點(diǎn)2011年8月1日，北京市人力資源和社會(huì)保障醫(yī)保付費(fèi)改革試點(diǎn)2012年全年六家試點(diǎn)醫(yī)院按DRG付費(fèi)共計(jì)38439例，涉及107個(gè)DRG組醫(yī)療成本支出平均下降19%未發(fā)生因醫(yī)療費(fèi)用引發(fā)的醫(yī)患糾紛醫(yī)保付費(fèi)改革試點(diǎn)2012年全年新農(nóng)合付費(fèi)改革試點(diǎn)2013年8月，北京市衛(wèi)計(jì)委在平谷區(qū)啟動(dòng)新農(nóng)合綜合付費(fèi)改革試點(diǎn)，包括住院按照DRG方法，社區(qū)按照人頭，慢病按照床日付費(fèi)試點(diǎn)一年，新農(nóng)合出院患者13146例，按照DRG結(jié)算12105例，結(jié)算率92%，結(jié)余率為9.3%新農(nóng)合付費(fèi)改革試點(diǎn)2013年8月，北京市衛(wèi)計(jì)委在平谷區(qū)啟動(dòng)新DRG在醫(yī)院管理的應(yīng)用2011年：衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于推廣應(yīng)用疾病診斷相關(guān)分組(DRGS)開展醫(yī)院評(píng)價(jià)工作的通知2012年：衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于做好醫(yī)院評(píng)審工作的通知（三）運(yùn)用疾病診斷相關(guān)分組(DRGS)開展醫(yī)院評(píng)價(jià)工作醫(yī)院管理研究所

北京地區(qū)十八家擴(kuò)展到全國(guó)46家醫(yī)院DRG在醫(yī)院管理的應(yīng)用2011年：衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于推廣應(yīng)用疾DRG在醫(yī)院管理的應(yīng)用北京市醫(yī)管局

評(píng)估內(nèi)容相應(yīng)指標(biāo)1.醫(yī)療服務(wù)的廣度DRG組數(shù)2.醫(yī)療服務(wù)的整體技術(shù)難度病例組合指數(shù)（CMI值）3.同類疾病的治療費(fèi)用費(fèi)用消耗指數(shù)4.同類疾病的治療時(shí)間時(shí)間消耗指數(shù)5.醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量低風(fēng)險(xiǎn)病例住院死亡率6.病歷和編碼質(zhì)量重點(diǎn)病歷首頁(yè)填報(bào)正確率DRG在醫(yī)院管理的應(yīng)用北京市醫(yī)管局評(píng)估內(nèi)容相應(yīng)指標(biāo)1.醫(yī)療服DRG在醫(yī)院管理的應(yīng)用DRG入組率及組數(shù)：服務(wù)的廣度CMI值：病例組合指數(shù)（技術(shù)難度）時(shí)間消耗指數(shù)：治療同類疾病所花費(fèi)的時(shí)間效率費(fèi)用消耗指數(shù)：治療同類疾病所花費(fèi)的費(fèi)用效率低風(fēng)險(xiǎn)死亡率死亡指數(shù)：科室死亡率與全院死亡率的比值再返指標(biāo)：患者出院后30天內(nèi)非計(jì)劃再住院與全院數(shù)值的比值DRG在醫(yī)院管理的應(yīng)用DRG入組率及組數(shù)：服務(wù)的廣度DRG在醫(yī)院管理的應(yīng)用醫(yī)院的有效利用

科室績(jī)效考核（到主診組）2012年：指標(biāo)參照三年均值和增長(zhǎng)率設(shè)定—鞭打快牛2013年：以科室主要DRG病種的全市均值做標(biāo)桿，設(shè)定指標(biāo)—查找差距

數(shù)據(jù)指標(biāo)好維持指標(biāo)不變

數(shù)據(jù)指標(biāo)差向均值靠攏DRG在醫(yī)院管理的應(yīng)用醫(yī)院的有效利用DRG在醫(yī)院管理的應(yīng)用科室DRG組例數(shù)平均住院日標(biāo)桿值差距壓縮目標(biāo)值心外科FD2994513.18.94.2100%8.9FV161368.05.52.5100%5.5FB354414.114.9-0.8—14.1FB313812.513.1-0.7—12.5呼吸科ET1519812.613.5-0.9—12.6ER2510813.714.3-0.6—13.7ES1310114.712.12.7100%12.1ET119117.113.93.1100%13.9科室績(jī)效指標(biāo)的制定DRG在醫(yī)院管理的應(yīng)用科室DRG組例數(shù)平均住院日標(biāo)桿值差距壓DRG在醫(yī)院管理的應(yīng)用專業(yè)內(nèi)部（主診組）常規(guī)績(jī)效評(píng)價(jià)結(jié)果主診組出院人數(shù)平均住院日次均費(fèi)用（萬(wàn)）死亡人數(shù)再返人數(shù)總和得分排序A76（5）12.87（5）9.73（5）2（1)5(5)3.45B49511.807.416343.44C25011.748.244133.23D55011.517.3210453.02E1268.366.71352.01綜合得分的計(jì)算：A5+5+5+1+1/5＝3.4DRG在醫(yī)院管理的應(yīng)用專業(yè)內(nèi)部（主診組）常規(guī)績(jī)效評(píng)價(jià)結(jié)果主診DRG在醫(yī)院管理的應(yīng)用專業(yè)內(nèi)DRG指標(biāo)績(jī)效評(píng)價(jià)結(jié)果主診組總權(quán)重時(shí)間消耗指數(shù)費(fèi)用消耗指數(shù)死亡指數(shù)再返指數(shù)綜合得分排序A7180.931.180.020.552.41B15881.051.340.021.103.04C10100.860.990.030.842.62D16501.11.660.031.314.05E4930.630.830.040.642.83DRG在醫(yī)院管理的應(yīng)用專業(yè)內(nèi)DRG指標(biāo)績(jī)效評(píng)價(jià)結(jié)果主診組總權(quán)DRG在醫(yī)院管理的應(yīng)用準(zhǔn)確的分組數(shù)據(jù)：

北京市衛(wèi)生信息中心：北京地區(qū)住院醫(yī)療服務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)平臺(tái)——反饋數(shù)據(jù)醫(yī)院及科室情況、DRG組別情況全市的平均數(shù)據(jù)等

報(bào)——返每月數(shù)據(jù)拆分到各科室和主診組

醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)上可以自己分析、查詢DRG在醫(yī)院管理的應(yīng)用準(zhǔn)確的分組數(shù)據(jù)：病案首頁(yè)數(shù)據(jù)質(zhì)量DRG的基礎(chǔ)：病案首頁(yè)數(shù)據(jù)質(zhì)量

疾病編碼質(zhì)量邊緣學(xué)科期

法律提升期

電子病歷變動(dòng)期

DRG重要期突然變得無(wú)比重要病案首頁(yè)數(shù)據(jù)質(zhì)量DRG的基礎(chǔ)：病案首頁(yè)數(shù)據(jù)質(zhì)量病案首頁(yè)數(shù)據(jù)質(zhì)量住院病案首頁(yè)質(zhì)量檢查六家試點(diǎn)醫(yī)院、八家對(duì)照醫(yī)院、北京地區(qū)所有三級(jí)和二級(jí)醫(yī)院督導(dǎo)檢查：培訓(xùn)、幫助

死亡病歷

費(fèi)用離散度高的

疾病編碼容易錯(cuò)

（聯(lián)合編碼使用）

呼吸機(jī)和監(jiān)護(hù)室

未入組病歷

使用字典庫(kù)情況費(fèi)用分類

數(shù)據(jù)接口隨機(jī)病歷等病案首頁(yè)數(shù)據(jù)質(zhì)量住院病案首頁(yè)質(zhì)量檢查病案首頁(yè)數(shù)據(jù)質(zhì)量病案首頁(yè)質(zhì)量的提高

緩慢不見成果力氣活醫(yī)師培訓(xùn)

第一輪：外請(qǐng)專家全院

自己再次全院培訓(xùn)

第二輪：所有科室逐科培訓(xùn)>80%醫(yī)師、

主任在場(chǎng)，公布電話

第三輪：針對(duì)各自科室問(wèn)題，拿病歷講解

第四輪：遇到問(wèn)題科室的講解和溝通

病案首頁(yè)數(shù)據(jù)質(zhì)量病案首頁(yè)質(zhì)量的提高病案首頁(yè)數(shù)據(jù)質(zhì)量編碼員水平

引進(jìn)人才

培養(yǎng)人才

增加崗位設(shè)置

激勵(lì)政策

學(xué)習(xí)培訓(xùn)制度的建立和執(zhí)行病案首頁(yè)數(shù)據(jù)質(zhì)量編碼員水平患者基本信息診療相關(guān)信息住院過(guò)程信息123住院費(fèi)用信息4病案首頁(yè)數(shù)據(jù)質(zhì)量患者基本信息診療相關(guān)信息住院過(guò)程信息123住院費(fèi)用信息4病案病案首頁(yè)數(shù)據(jù)質(zhì)量病案首頁(yè)的質(zhì)量監(jiān)控A12項(xiàng)對(duì)入組有影響B(tài)12項(xiàng)對(duì)組別有影響C12項(xiàng)弱相關(guān)D80項(xiàng)暫時(shí)無(wú)相關(guān)病案首頁(yè)數(shù)據(jù)質(zhì)量病案首頁(yè)的質(zhì)量監(jiān)控序號(hào)項(xiàng)目名稱1出院診斷主要診斷2主要診斷疾病編碼3出院診斷其他診斷4其他診斷疾病編碼5主要手術(shù)及操作編碼6主要手術(shù)及操作名稱7新生兒出生體重8新生兒入院體重9重癥監(jiān)護(hù)時(shí)間10有創(chuàng)呼吸機(jī)使用時(shí)間11離院方式12住院費(fèi)用（元）A級(jí)12項(xiàng)

病案首頁(yè)數(shù)據(jù)質(zhì)量序號(hào)項(xiàng)目名稱1出院診斷主要診斷2主要診斷疾病編碼3出院診斷其病案首頁(yè)數(shù)據(jù)質(zhì)量醫(yī)生職責(zé)

按照病歷書寫基本規(guī)范和病案首頁(yè)的填報(bào)原則，認(rèn)真準(zhǔn)確填寫首頁(yè)（主要責(zé)任人）

規(guī)范書寫診斷及手術(shù)名稱

了解疾病分類字典庫(kù)

發(fā)現(xiàn)指標(biāo)異常到病案室核實(shí)首頁(yè)填寫及溝通疾病及手術(shù)編碼

病案首頁(yè)數(shù)據(jù)質(zhì)量醫(yī)生職責(zé)病案首頁(yè)數(shù)據(jù)質(zhì)量編碼員職責(zé)根據(jù)國(guó)際疾病分類原則準(zhǔn)確編碼爭(zhēng)取閱讀病歷中的重要內(nèi)容

既往史、手術(shù)記錄、死亡討論、病理報(bào)告等編碼員的修改和調(diào)整重點(diǎn)病歷的審核（死亡病歷）：由醫(yī)生最終決定，上傳下達(dá)病案首頁(yè)數(shù)據(jù)質(zhì)量編碼員職責(zé)病案首頁(yè)數(shù)據(jù)質(zhì)量物價(jià)人員

物價(jià)的維護(hù)、申請(qǐng)、38項(xiàng)費(fèi)用分類信息技術(shù)人員

數(shù)據(jù)接口病案首頁(yè)數(shù)據(jù)質(zhì)量物價(jià)人員北京冬天頤和園每天都有好心情北京冬天頤和園每天都有好心情DRG在付費(fèi)及醫(yī)院管理

中的應(yīng)用首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院馬云波2015、11、28昆明DRG在付費(fèi)及醫(yī)院管理

中的應(yīng)用首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院雪后故宮角樓雪后故宮角樓DRG概念的引入1988年北京市成立醫(yī)院管理研究所，4年后首次發(fā)表相關(guān)的研究論文由于缺少相關(guān)數(shù)據(jù)，基本停滯十年2004年，北京市政府支持成立DRGs-PPS項(xiàng)目組，在美國(guó)、澳大利亞研究的基礎(chǔ)上研究建立本土化DRGs分組系統(tǒng)2008年，成功開發(fā)出北京版診斷相關(guān)組

（BJ-DRGs）

DRG概念的引入1988年北京市成立醫(yī)院管理研究所，4年后首推動(dòng)DRGs的基礎(chǔ)性工作病案首頁(yè)規(guī)范化：制定病案首頁(yè)增補(bǔ)方案、主要診斷、手術(shù)操作的填寫原則疾病編碼標(biāo)準(zhǔn)化：制定《國(guó)際疾病分類（ICD-10）臨床版》、《國(guó)際手術(shù)操作分類（ICD-9-CM-3）臨床版》6.0版醫(yī)院管理信息化：2003年成立衛(wèi)生信息中心，網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，數(shù)據(jù)已達(dá)2000余萬(wàn)份。從單純上報(bào)數(shù)據(jù)到分析反饋數(shù)據(jù)推動(dòng)DRGs的基礎(chǔ)性工作病案首頁(yè)規(guī)范化：制定病案首頁(yè)增補(bǔ)方案研發(fā)DRG的原因按照項(xiàng)目付費(fèi)的弊端制定政策部門政策弊端發(fā)改委醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、藥品政府定價(jià)物價(jià)與成本背離醫(yī)院追求高利潤(rùn)項(xiàng)目社會(huì)保障部按項(xiàng)目付費(fèi)存在醫(yī)院疊加項(xiàng)目，過(guò)渡醫(yī)療財(cái)政部對(duì)公立醫(yī)院投入減少，允許以藥品、耗材批零差價(jià)彌補(bǔ)投入不足藥品耗材開支居高不下，公益性淡化研發(fā)DRG的原因按照項(xiàng)目付費(fèi)的弊端制定政策部門政策弊端發(fā)改委研發(fā)DRG的原因北京地區(qū)醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)1997年93.3億元2014年1211.9億元醫(yī)院支出的費(fèi)用結(jié)構(gòu)

人力成本9%

化驗(yàn)成本16%

藥品耗材67%

其他8%研發(fā)DRG的原因北京地區(qū)醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)研發(fā)DRG的原因北京市折子工程所謂“折子”，就是必須要完成的任務(wù)，列入“折子工程”的項(xiàng)目務(wù)必要與“帽子”聯(lián)系在一起的。研發(fā)DRG的原因北京市折子工程研發(fā)DRG的原因2007年：172項(xiàng)推動(dòng)醫(yī)療付費(fèi)制度改革試點(diǎn)。牽頭領(lǐng)導(dǎo)：丁向陽(yáng)主要責(zé)任單位及負(fù)責(zé)人：市勞動(dòng)保障局張欣慶完成期限：2007年11月底前2008年：165項(xiàng)改善醫(yī)院服務(wù)與管理，使各項(xiàng)緩解群眾看病就醫(yī)困難的措施落到實(shí)處。牽頭領(lǐng)導(dǎo)：丁向陽(yáng)主要責(zé)任單位及負(fù)責(zé)人：市衛(wèi)生局金大鵬完成期限：2008年11月底前研發(fā)DRG的原因2007年：172項(xiàng)推動(dòng)醫(yī)療付費(fèi)制度改革醫(yī)保付費(fèi)改革試點(diǎn)2011年8月1日，北京市人力資源和社會(huì)保障局啟動(dòng)付費(fèi)試點(diǎn)工作試點(diǎn)覆蓋6所三級(jí)綜合醫(yī)院，涉及108個(gè)DRG病種組的本市參保人員

北京大學(xué)第三醫(yī)院、人民醫(yī)院

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)、宣武、友誼、天壇醫(yī)院醫(yī)保付費(fèi)改革試點(diǎn)2011年8月1日，北京市人力資源和社會(huì)保障醫(yī)保付費(fèi)改革試點(diǎn)2012年全年六家試點(diǎn)醫(yī)院按DRG付費(fèi)共計(jì)38439例，涉及107個(gè)DRG組醫(yī)療成本支出平均下降19%未發(fā)生因醫(yī)療費(fèi)用引發(fā)的醫(yī)患糾紛醫(yī)保付費(fèi)改革試點(diǎn)2012年全年新農(nóng)合付費(fèi)改革試點(diǎn)2013年8月，北京市衛(wèi)計(jì)委在平谷區(qū)啟動(dòng)新農(nóng)合綜合付費(fèi)改革試點(diǎn)，包括住院按照DRG方法，社區(qū)按照人頭，慢病按照床日付費(fèi)試點(diǎn)一年，新農(nóng)合出院患者13146例，按照DRG結(jié)算12105例，結(jié)算率92%，結(jié)余率為9.3%新農(nóng)合付費(fèi)改革試點(diǎn)2013年8月，北京市衛(wèi)計(jì)委在平谷區(qū)啟動(dòng)新DRG在醫(yī)院管理的應(yīng)用2011年：衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于推廣應(yīng)用疾病診斷相關(guān)分組(DRGS)開展醫(yī)院評(píng)價(jià)工作的通知2012年：衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于做好醫(yī)院評(píng)審工作的通知（三）運(yùn)用疾病診斷相關(guān)分組(DRGS)開展醫(yī)院評(píng)價(jià)工作醫(yī)院管理研究所

北京地區(qū)十八家擴(kuò)展到全國(guó)46家醫(yī)院DRG在醫(yī)院管理的應(yīng)用2011年：衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于推廣應(yīng)用疾DRG在醫(yī)院管理的應(yīng)用北京市醫(yī)管局

評(píng)估內(nèi)容相應(yīng)指標(biāo)1.醫(yī)療服務(wù)的廣度DRG組數(shù)2.醫(yī)療服務(wù)的整體技術(shù)難度病例組合指數(shù)（CMI值）3.同類疾病的治療費(fèi)用費(fèi)用消耗指數(shù)4.同類疾病的治療時(shí)間時(shí)間消耗指數(shù)5.醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量低風(fēng)險(xiǎn)病例住院死亡率6.病歷和編碼質(zhì)量重點(diǎn)病歷首頁(yè)填報(bào)正確率DRG在醫(yī)院管理的應(yīng)用北京市醫(yī)管局評(píng)估內(nèi)容相應(yīng)指標(biāo)1.醫(yī)療服DRG在醫(yī)院管理的應(yīng)用DRG入組率及組數(shù)：服務(wù)的廣度CMI值：病例組合指數(shù)（技術(shù)難度）時(shí)間消耗指數(shù)：治療同類疾病所花費(fèi)的時(shí)間效率費(fèi)用消耗指數(shù)：治療同類疾病所花費(fèi)的費(fèi)用效率低風(fēng)險(xiǎn)死亡率死亡指數(shù)：科室死亡率與全院死亡率的比值再返指標(biāo)：患者出院后30天內(nèi)非計(jì)劃再住院與全院數(shù)值的比值DRG在醫(yī)院管理的應(yīng)用DRG入組率及組數(shù)：服務(wù)的廣度DRG在醫(yī)院管理的應(yīng)用醫(yī)院的有效利用

科室績(jī)效考核（到主診組）2012年：指標(biāo)參照三年均值和增長(zhǎng)率設(shè)定—鞭打快牛2013年：以科室主要DRG病種的全市均值做標(biāo)桿，設(shè)定指標(biāo)—查找差距

數(shù)據(jù)指標(biāo)好維持指標(biāo)不變

數(shù)據(jù)指標(biāo)差向均值靠攏DRG在醫(yī)院管理的應(yīng)用醫(yī)院的有效利用DRG在醫(yī)院管理的應(yīng)用科室DRG組例數(shù)平均住院日標(biāo)桿值差距壓縮目標(biāo)值心外科FD2994513.18.94.2100%8.9FV161368.05.52.5100%5.5FB354414.114.9-0.8—14.1FB313812.513.1-0.7—12.5呼吸科ET1519812.613.5-0.9—12.6ER2510813.714.3-0.6—13.7ES1310114.712.12.7100%12.1ET119117.113.93.1100%13.9科室績(jī)效指標(biāo)的制定DRG在醫(yī)院管理的應(yīng)用科室DRG組例數(shù)平均住院日標(biāo)桿值差距壓DRG在醫(yī)院管理的應(yīng)用專業(yè)內(nèi)部（主診組）常規(guī)績(jī)效評(píng)價(jià)結(jié)果主診組出院人數(shù)平均住院日次均費(fèi)用（萬(wàn)）死亡人數(shù)再返人數(shù)總和得分排序A76（5）12.87（5）9.73（5）2（1)5(5)3.45B49511.807.416343.44C25011.748.244133.23D55011.517.3210453.02E1268.366.71352.01綜合得分的計(jì)算：A5+5+5+1+1/5＝3.4DRG在醫(yī)院管理的應(yīng)用專業(yè)內(nèi)部（主診組）常規(guī)績(jī)效評(píng)價(jià)結(jié)果主診DRG在醫(yī)院管理的應(yīng)用專業(yè)內(nèi)DRG指標(biāo)績(jī)效評(píng)價(jià)結(jié)果主診組總權(quán)重時(shí)間消耗指數(shù)費(fèi)用消耗指數(shù)死亡指數(shù)再返指數(shù)綜合得分排序A7180.931.180.020.552.41B15881.051.340.021.103.04C10100.860.990.030.842.62D16501.11.660.031.314.05E4930.630.830.040.642.83DRG在醫(yī)院管理的應(yīng)用專業(yè)內(nèi)DRG指標(biāo)績(jī)效評(píng)價(jià)結(jié)果主診組總權(quán)DRG在醫(yī)院管理的應(yīng)用準(zhǔn)確的分組數(shù)據(jù)：

北京市衛(wèi)生信息中心：北京地區(qū)住院醫(yī)療服務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)平臺(tái)——反饋數(shù)據(jù)醫(yī)院及科室情況、DRG組別情況全市的平均數(shù)據(jù)等

報(bào)——返每月數(shù)據(jù)拆分到各科室和主診組

醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)上可以自己分析、查詢DRG在醫(yī)院管理的應(yīng)用準(zhǔn)確的分組數(shù)據(jù)：病案首頁(yè)數(shù)據(jù)質(zhì)量DRG的基礎(chǔ)：病案首頁(yè)數(shù)據(jù)質(zhì)量

疾病編碼質(zhì)量邊緣學(xué)科期

法律提升期

電子病歷變動(dòng)期

DRG重要期突然變得無(wú)比重要病案首頁(yè)數(shù)據(jù)質(zhì)量DRG的基礎(chǔ)：病案首頁(yè)數(shù)據(jù)質(zhì)量病案首頁(yè)數(shù)據(jù)質(zhì)量住院病案首頁(yè)質(zhì)量檢查六家試點(diǎn)醫(yī)院、八家對(duì)照醫(yī)院、北京地區(qū)所有三級(jí)和二級(jí)醫(yī)院督導(dǎo)檢查：培訓(xùn)、幫助

死亡病歷

費(fèi)用離散度高的

疾病編碼容易錯(cuò)

（聯(lián)合編碼使用）

呼吸機(jī)和監(jiān)護(hù)室

未入組病歷

使用字典庫(kù)情況費(fèi)用分類

數(shù)據(jù)接口隨機(jī)病歷等病案首頁(yè)數(shù)據(jù)質(zhì)量住院病案首頁(yè)質(zhì)量檢查病案首頁(yè)數(shù)據(jù)質(zhì)量病案首頁(yè)質(zhì)量的提高

緩慢不見成果力