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精選精選西昌市人民醫(yī)院應急預案演練記錄(ICU)時間:2017-3-12地點:ICU病房主持人:李靜櫻本次設計負責人:范丹 王姝媛演練內(nèi)容:氣管切開導管脫出的應急預案演本次演練參演人員:范丹 王姝媛 羅福英參與人員簽名: 演練內(nèi)容:詳見下面(模擬案例)患者發(fā)生氣管切開導管脫出的應急預案及流程(-)應急預案1、患者意外脫管,重在預防,護理人員應留意:、對于頸部短粗的患者,應使加長型氣管套管,并固定堅固。、對于煩躁擔憂的患者,賜予必要的肢體約束,或依據(jù)醫(yī)囑賜予冷靜藥物。(時應確定套管固定妥當、更換固定細帶時,應兩人操作,一人固定套管,一人更換。2、發(fā)Th氣管切開導管意外滑脫時,應馬上通知醫(yī)Th并用無菌止血鉗撐開氣管切口處給氧;或用紗布蓋住切口入口,面罩給氧。3、有自主呼吸的病人,勸慰病人,保持呼吸道通暢,面罩給氧,做好搶救預備,親密觀看病情變化,幫忙醫(yī)Th更換套管重新置入。4、無自主呼吸的病人,當患者氣管切開時間超過一周竇道形成時,幫忙醫(yī)Th重新置管,并連接呼吸球囊加壓給氧。5Th行氣管插管,并予球囊加壓給氧,然后設法重新置管。6、同時應快速預備好搶救藥品和物品,如患者消滅心跳驟停時馬上賜予心臟按壓。7、查動脈血氣,依據(jù)結果調整呼吸機參數(shù)。8、嚴密觀看Th命體征及神志,瞳孔,血氧飽和度的變化準時通知醫(yī)Th進行處理。9上報程序上報。(二)演練場景場景:9床病人因煩躁擔憂手部約束未堅固,導致氣管切開導管意外滑脫。護士甲:在巡察病房過程中發(fā)覺病人意外脫管。說:乙護士四床病人意外脫管快通知醫(yī)Th并推搶救車和拿止血鉗。護士乙:醫(yī)Th:四床病人氣管套管意外脫管快來搶救病人并馬上推搶救車和拿止血鉗。氣管切開導管意外滑脫有自主呼吸的病人氣管切開導管意外滑脫有自主呼吸的病人無自主呼吸的病人精選已形成竇道未形成竇道護士甲:病人始終是昏迷,今日是氣管切開后第十天自主呼吸弱:(p:80次/分R:12次/分BP:120/68mmHg SPO2:60%)。醫(yī)Th:用物預備好了嗎?我們給病人重新更換套管。護士乙:用物已全部備齊。同時在床旁開頭打開氣管切開包預備消毒物品。醫(yī)Th:到患者床旁戴無菌手套開頭消毒重新置管。乙護士協(xié)作醫(yī)Th置管。置好套管后:護士乙:馬上給患者清理呼吸道分泌物。護士甲:給患者高流量面罩吸氧同時和乙護士固定套管。醫(yī)Th:調好呼吸機參數(shù)給患者接呼吸機幫助通氣,整理用物。30士協(xié)作醫(yī)師抽動脈血氣分析,依據(jù)結果調整呼吸機參數(shù),補記搶救記錄。(三)程序

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