低分子肝素鈉預(yù)處理導(dǎo)管預(yù)防血栓性靜脈炎發(fā)生

減少患者痛苦避免特殊藥物對(duì)外周血管破壞和組織的刺激避免反復(fù)穿刺引起化學(xué)性靜脈炎與組織壞死PICC優(yōu)點(diǎn)第1頁/共23頁ContentsPICC并發(fā)癥特別是血栓性靜脈炎，輕者提前拔管，重者危及生命導(dǎo)管脫落導(dǎo)管堵塞靜脈炎感染第2頁/共23頁如何有效預(yù)防PICC置管期間血栓性靜脈炎的發(fā)生，受到國內(nèi)外護(hù)理學(xué)界的關(guān)注第3頁/共23頁標(biāo)題靜脈炎的分類標(biāo)題血栓的靜脈炎的定義標(biāo)題血栓性靜脈炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)題肝素抗血栓形成的作用機(jī)理第4頁/共23頁靜脈炎（17％－32.3％）化學(xué)性靜脈炎細(xì)菌性靜脈炎血栓性靜脈炎機(jī)械性靜脈炎第5頁/共23頁導(dǎo)管材料導(dǎo)管型號(hào)無菌技術(shù)不嚴(yán)穿刺技術(shù)置管時(shí)間過長置管肢體活動(dòng)導(dǎo)管反復(fù)移動(dòng)損傷血管內(nèi)膜第6頁/共23頁

導(dǎo)管型號(hào)：

<3F：無血栓

4F：1％

5F：6.6％

6F：9.8％第7頁/共23頁穿刺技術(shù)--肘部：--同一部位多次穿刺：血管激惹--送管速度過快：2cm--固定不良：導(dǎo)管滑脫第8頁/共23頁動(dòng)脈靜脈血管壁瓣膜結(jié)締組織血管中膜血管外膜血管內(nèi)膜第9頁/共23頁危險(xiǎn)因素血管內(nèi)皮受損藥物高糖高脂機(jī)械刺激感染久坐久蹲手術(shù)創(chuàng)傷第10頁/共23頁血栓性靜脈炎定義是指血管腔內(nèi)發(fā)生急性非化膿性炎癥同時(shí)伴有血栓形成靜脈內(nèi)膜損傷血流緩慢血液高凝血栓的形成第11頁/共23頁P(yáng)ICC置管為何會(huì)導(dǎo)致靜脈血栓

通過肘部靜脈行PICC穿刺，血管內(nèi)留置導(dǎo)管，可導(dǎo)致穿刺肢體血流緩慢，同時(shí)在穿刺送管過程中可使靜脈內(nèi)膜不同程度受損，從而導(dǎo)致靜脈血栓形成。第12頁/共23頁血栓性靜脈炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)0度：無臨床癥狀1度：沿靜脈走向疼痛小于2天2度：疼痛持續(xù)3-5天，伴紅腫3度：疼痛大于5天，伴紅腫4度：疼痛不能耐受第13頁/共23頁血栓的形成F2aFxaFxI、Fx2a纖維蛋白原纖維蛋白血栓肝素抗血栓形成的作用機(jī)理第14頁/共23頁有研究顯示：PICC導(dǎo)管用肝素生理鹽水預(yù)沖并浸潤導(dǎo)管6－8分鐘，具有抗凝和潤滑的作用。第15頁/共23頁血栓性靜脈炎導(dǎo)致了增加了患者的痛苦加重了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理壓力增加了護(hù)理人員工作量第16頁/共23頁防治無菌置管液體維護(hù)場(chǎng)所人員靜脈選擇穿刺技術(shù)及時(shí)更換正確選擇置管方式配制護(hù)理敷料加強(qiáng)營養(yǎng)第17頁/共23頁第18頁/共23頁第19頁/共23頁小結(jié)患者最大的滿意減少靜脈炎的發(fā)生正確評(píng)估精湛技術(shù)精心護(hù)理及時(shí)治療第20頁/共23頁天使心語當(dāng)被人誤解的時(shí)候微微一笑，這是一種素養(yǎng)當(dāng)受委屈的時(shí)候坦然一笑，這是一種大度當(dāng)吃虧的時(shí)候開心一笑，這是一種豁達(dá)當(dāng)無奈的時(shí)候達(dá)觀一笑，這