骨性關(guān)節(jié)炎病人的護(hù)理查房精選優(yōu)秀課件

骨性關(guān)節(jié)炎病人的護(hù)理查房骨性關(guān)節(jié)炎病人的護(hù)理查房1（優(yōu)選）骨性關(guān)節(jié)炎病人的護(hù)理查房（優(yōu)選）骨性關(guān)節(jié)炎病人的護(hù)理查房2

一、相關(guān)知識(shí)回顧 二、病史介紹 三、護(hù)理體檢四、護(hù)理診斷五、護(hù)理措施一、相關(guān)知識(shí)回顧 二、病史介紹 3相關(guān)知識(shí)介紹相關(guān)知識(shí)介紹4相關(guān)知識(shí)介紹骨性關(guān)節(jié)炎(osteoarthritis,OA)

1.一種以關(guān)節(jié)軟骨的變性、破壞及骨質(zhì)增生為特征的慢性關(guān)節(jié)病；2.本病在中年以后多發(fā)；3.發(fā)病無(wú)地域及種族差異；4.年齡、肥胖、炎癥、創(chuàng)傷及遺傳因素等可能與本病的發(fā)生有關(guān)；相關(guān)知識(shí)介紹骨性關(guān)節(jié)炎(osteoarthritis,OA)5軟骨破壞的過(guò)程-正常軟骨軟骨破壞的過(guò)程-正常軟骨6骨性關(guān)節(jié)炎病人的護(hù)理查房精選優(yōu)秀課件7骨性關(guān)節(jié)炎病人的護(hù)理查房精選優(yōu)秀課件8骨性關(guān)節(jié)炎病人的護(hù)理查房精選優(yōu)秀課件9相關(guān)知識(shí)介紹骨關(guān)節(jié)炎是中老年人群中最常見(jiàn)的關(guān)節(jié)疾病。60歲以上的人口中，50％的人群在X線上有骨關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)，其中35％～50％有臨床表現(xiàn)；75歲的人口中，80％以上的人可有骨關(guān)節(jié)炎癥狀。該病的致殘率可高達(dá)53％據(jù)WHO的統(tǒng)計(jì)，目前全球人口中10％的醫(yī)療問(wèn)題源于骨關(guān)節(jié)炎相關(guān)知識(shí)介紹骨關(guān)節(jié)炎是中老年人群中最常見(jiàn)的關(guān)節(jié)疾病。60歲以10OA臨床表現(xiàn)

疼痛 輕→重

活動(dòng)時(shí)痛→休息痛OA臨床表現(xiàn)

疼痛 11OA臨床表現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹 關(guān)節(jié)僵硬 關(guān)節(jié)畸形OA臨床表現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹 12OA臨床表現(xiàn)X線片異常OA臨床表現(xiàn)X線片異常13OA的治療健康教育藥物治療手術(shù)治療關(guān)節(jié)腔灌注關(guān)節(jié)鏡手術(shù)關(guān)節(jié)置換術(shù)非甾體抗炎藥OA的治療健康教育藥物治療手術(shù)治療關(guān)節(jié)腔灌注關(guān)節(jié)鏡手術(shù)關(guān)節(jié)置14非藥物性保守治療1.患者疾病知識(shí)教育

2.物理治療有氧鍛煉及肌肉力量練習(xí)3.減肥

非藥物性保守治療1.患者疾病知識(shí)教育15

關(guān)節(jié)腔灌注關(guān)節(jié)腔灌注16關(guān)節(jié)鏡的治療關(guān)節(jié)鏡的應(yīng)用骨性關(guān)節(jié)炎的外科治療提供了安全有效的方法。關(guān)節(jié)鏡能對(duì)受累關(guān)節(jié)進(jìn)行清洗，清除軟骨碎片，磨光不規(guī)則的關(guān)節(jié)面，并清除降解軟骨的蛋白酶，從而緩解癥狀。還可以經(jīng)關(guān)節(jié)鏡做擦除軟骨成形術(shù)，治療骨性關(guān)節(jié)炎軟骨表面退化區(qū)域。相關(guān)報(bào)道稱(chēng)：對(duì)骨性關(guān)節(jié)炎進(jìn)行關(guān)節(jié)腔灌洗1~9個(gè)月后，有50%的患者得到好或極好的療效。關(guān)節(jié)鏡的治療關(guān)節(jié)鏡的應(yīng)用骨性關(guān)節(jié)炎的外科治療提供了安全有效的17關(guān)節(jié)置換術(shù)后關(guān)節(jié)置換術(shù)后18關(guān)節(jié)置換術(shù)后關(guān)節(jié)置換術(shù)后19病史介紹

彭發(fā)芝，女性，62歲，4月11日扶拐入院，生命體征正常，體重：72Kg,X線示右膝骨性關(guān)節(jié)炎。15日在腰硬聯(lián)合麻醉下行右膝關(guān)節(jié)鏡檢術(shù),術(shù)后安返病房，給予消炎消腫治療后，患者生命體征平穩(wěn)，左膝腫脹減輕，切口敷料干燥無(wú)滲血，血常規(guī)提示血象正常，于4月21日出院病史介紹彭發(fā)芝，女性，62歲，4月11日扶20護(hù)理體檢1.意識(shí)狀態(tài)：清楚，配合治療。2.生命體征：T36.2℃，P74次/分，R19次/分，BP130/80mmHg3.體位：自主位4.面部：面色紅潤(rùn)，口唇甲床微紅，未見(jiàn)紫紺，口腔粘膜完整，未見(jiàn)破潰和糜爛。 5.營(yíng)養(yǎng)與體型：中等，肥胖6.四肢與肌力：肢體動(dòng)作自如，肌力Ⅴ級(jí)7.機(jī)體活動(dòng)能力：1度

護(hù)理體檢1.意識(shí)狀態(tài)：清楚，配合治療。21肌力的分級(jí)

0級(jí)肌肉完全麻痹，觸診肌肉完全無(wú)收縮力 Ⅰ級(jí)肌肉有主動(dòng)收縮力，但不能帶動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)【可見(jiàn)肌肉輕微收縮】 Ⅱ級(jí)可以帶動(dòng)關(guān)節(jié)水平活動(dòng)，但不能對(duì)抗地心引力【肢體能在床上平行移動(dòng)】Ⅲ級(jí)能對(duì)抗地心引力做主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，但不能對(duì)抗阻力肢體可以克服地心吸收力，能抬離床面 Ⅳ級(jí)能對(duì)抗較大的阻力，但比正常者弱【肢體能做對(duì)抗外界阻力的運(yùn)動(dòng)】Ⅴ級(jí)正常肌力【肌力正常，運(yùn)動(dòng)自如】肌力的分級(jí)0級(jí)肌肉完全麻痹，觸診肌肉完全無(wú)收縮力22機(jī)體活動(dòng)能力0度完全能獨(dú)立，可自由活動(dòng) 1度需要使用設(shè)備或器械 2度需要他人的幫助，監(jiān)護(hù)和教育3度既需要他人幫助，也需要設(shè)備和器械 4度完全不能獨(dú)立，不能參加活動(dòng)機(jī)體活動(dòng)能力0度完全能獨(dú)立，可自由活動(dòng) 1度需要23P1：疼痛：與關(guān)節(jié)腫脹活動(dòng)受限有關(guān)I1:臥床休息

抬高患肢。I2：創(chuàng)造適宜的環(huán)境。I3:非藥物性止痛措施，分散注意力。I4:遵醫(yī)囑用藥。O：患者疼痛已明顯緩解。（4月17日8：00）P1：疼痛：與關(guān)節(jié)腫脹活動(dòng)受限有關(guān)I1:臥床休息抬高患24P2：焦慮:與手術(shù)、擔(dān)心預(yù)后情況有關(guān)

I1.耐心傾聽(tīng)病人主訴，積極回答病人提出的問(wèn)題I2.向病人介紹該病的相關(guān)知識(shí)，減少其顧慮I3.介紹成功病例，緩解緊張情緒，增強(qiáng)治療信心

O:現(xiàn)患者緊張情緒緩解（4月20日15:00）P2：焦慮:與手術(shù)、擔(dān)心預(yù)后情況有關(guān)25P3：知識(shí)缺乏—缺乏術(shù)前準(zhǔn)備的相關(guān)知識(shí)I1：告知病人術(shù)前準(zhǔn)備的相關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)患者及其家屬配合護(hù)士做好術(shù)前準(zhǔn)備工作。I2：做好患者心理護(hù)理，緩解緊張心理，保證患者睡眠。O：患者情緒穩(wěn)定，順利進(jìn)入手術(shù)室。（4月15日8：00）P3：知識(shí)缺乏—缺乏術(shù)前準(zhǔn)備的相關(guān)知識(shí)26P4：潛在并發(fā)癥—出血

I1：觀察彈力繃帶的松緊度。I2：觀察傷口滲血情況。I3：必要時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行關(guān)節(jié)腔穿刺抽出滲血滲液。O：患者切口敷料干燥，彈力繃帶松緊度適宜，未出現(xiàn)大量出血情況。（4月18日8：00）P4：潛在并發(fā)癥—出血

27P5：潛在并發(fā)癥—感染I1：根據(jù)醫(yī)囑正確使用抗生素。I2：及時(shí)換藥，操作遵循無(wú)菌原則。I3：保持床單位清潔干燥，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)抵抗力。O：患者復(fù)查血常規(guī)結(jié)果示血象正常，未出現(xiàn)感染跡象。（4月16日16：00）P5：潛在并發(fā)癥—感染I1：根據(jù)醫(yī)囑正確使用抗生素。287、現(xiàn)在不玩命，將來(lái)命玩你，現(xiàn)在不努力，未來(lái)不給力。4.我最孤單最無(wú)助最難過(guò)的時(shí)候都是我自己一個(gè)人熬過(guò)來(lái)的，你說(shuō)我憑什么不堅(jiān)強(qiáng)。8、與積極的人在一起，可以讓我們心情高昂。19、勝利女神不一定眷顧所有的人，但曾經(jīng)嘗試過(guò)，努力過(guò)的人，他們的人生總會(huì)留下痕跡!7、成功的秘訣在于堅(jiān)持自已的目標(biāo)和信念。5、生命就是一個(gè)一直在支出時(shí)間的過(guò)程，等時(shí)間支完了，生命也就走到了盡頭。2、一旦立下目標(biāo)，不達(dá)目標(biāo)絕不罷手，方可成功。9.沒(méi)有什么過(guò)不去，只是再也回不去。5、無(wú)志者常立志，有志者立常志，咬定一個(gè)目標(biāo)的人最容易成功。7、為明天做準(zhǔn)備的最好方法，就是要集中你所有的智慧，所有的熱誠(chéng)，把今天的事情做得盡善盡美。11.你若耕耘，就有收獲;你若努力，就有希望;行走于俗世，我們以各種心情做著生命的代言。一條路誰(shuí)也不能一帆風(fēng)順的走完，很多時(shí)候我們都在四處觀望，卻被凌亂的煙花迷離了眼眸失了心路。8、遠(yuǎn)大的目標(biāo)非常重要，一定要有成功的企圖心，而且越大越好。15、跑昨越快，遇到風(fēng)的阻力越大。阻力與成就相伴隨。14.看著別人的故事，流著自己的眼淚。12、讓我們將事前的憂(yōu)慮，換為事前的思考和計(jì)劃吧!6)只有使自己自卑的心靈自信起來(lái)，彎曲的身軀才能挺直;只有使自己懦弱的體魄健壯起來(lái)，束縛的腳步才能邁開(kāi);只有使自己狹隘的心胸開(kāi)闊起來(lái)，短視的眼光才能放遠(yuǎn);只有使自己愚昧的頭腦聰明起來(lái)，愚昧的幻想才能拋棄!6.好好努力就是為了將來(lái)用錢(qián)砸死那些看不起我父母的人，這將會(huì)是我一生不會(huì)改變的夢(mèng)想。14.常感嘆人心不如水，流水因遇險(xiǎn)灘才起波瀾，而人心卻會(huì)無(wú)事生非，比流水更險(xiǎn)惡難測(cè)。12.任何一個(gè)傻瓜都會(huì)引誘一個(gè)姑娘;但是知道怎樣離開(kāi)她只有成熟男人才能做到。14、你戰(zhàn)勝苦難，它就是你的財(cái)富;苦難戰(zhàn)勝你，它就是你的屈辱。3、運(yùn)氣永遠(yuǎn)不可能持續(xù)一輩子，能幫助你持續(xù)一輩子的東西只有你個(gè)人的能力。11、做事有始有終值得開(kāi)始的事就值得完成。聰明人做事總是有始有終。7、現(xiàn)在不玩命，將來(lái)命玩你，現(xiàn)在不努力，未來(lái)不給力。29骨性關(guān)節(jié)炎病人的護(hù)理查房骨性關(guān)節(jié)炎病人的護(hù)理查房30（優(yōu)選）骨性關(guān)節(jié)炎病人的護(hù)理查房（優(yōu)選）骨性關(guān)節(jié)炎病人的護(hù)理查房31

一、相關(guān)知識(shí)回顧 二、病史介紹 三、護(hù)理體檢四、護(hù)理診斷五、護(hù)理措施一、相關(guān)知識(shí)回顧 二、病史介紹 32相關(guān)知識(shí)介紹相關(guān)知識(shí)介紹33相關(guān)知識(shí)介紹骨性關(guān)節(jié)炎(osteoarthritis,OA)

1.一種以關(guān)節(jié)軟骨的變性、破壞及骨質(zhì)增生為特征的慢性關(guān)節(jié)??；2.本病在中年以后多發(fā)；3.發(fā)病無(wú)地域及種族差異；4.年齡、肥胖、炎癥、創(chuàng)傷及遺傳因素等可能與本病的發(fā)生有關(guān)；相關(guān)知識(shí)介紹骨性關(guān)節(jié)炎(osteoarthritis,OA)34軟骨破壞的過(guò)程-正常軟骨軟骨破壞的過(guò)程-正常軟骨35骨性關(guān)節(jié)炎病人的護(hù)理查房精選優(yōu)秀課件36骨性關(guān)節(jié)炎病人的護(hù)理查房精選優(yōu)秀課件37骨性關(guān)節(jié)炎病人的護(hù)理查房精選優(yōu)秀課件38相關(guān)知識(shí)介紹骨關(guān)節(jié)炎是中老年人群中最常見(jiàn)的關(guān)節(jié)疾病。60歲以上的人口中，50％的人群在X線上有骨關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)，其中35％～50％有臨床表現(xiàn)；75歲的人口中，80％以上的人可有骨關(guān)節(jié)炎癥狀。該病的致殘率可高達(dá)53％據(jù)WHO的統(tǒng)計(jì)，目前全球人口中10％的醫(yī)療問(wèn)題源于骨關(guān)節(jié)炎相關(guān)知識(shí)介紹骨關(guān)節(jié)炎是中老年人群中最常見(jiàn)的關(guān)節(jié)疾病。60歲以39OA臨床表現(xiàn)

疼痛 輕→重

活動(dòng)時(shí)痛→休息痛OA臨床表現(xiàn)

疼痛 40OA臨床表現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹 關(guān)節(jié)僵硬 關(guān)節(jié)畸形OA臨床表現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹 41OA臨床表現(xiàn)X線片異常OA臨床表現(xiàn)X線片異常42OA的治療健康教育藥物治療手術(shù)治療關(guān)節(jié)腔灌注關(guān)節(jié)鏡手術(shù)關(guān)節(jié)置換術(shù)非甾體抗炎藥OA的治療健康教育藥物治療手術(shù)治療關(guān)節(jié)腔灌注關(guān)節(jié)鏡手術(shù)關(guān)節(jié)置43非藥物性保守治療1.患者疾病知識(shí)教育

2.物理治療有氧鍛煉及肌肉力量練習(xí)3.減肥

非藥物性保守治療1.患者疾病知識(shí)教育44

關(guān)節(jié)腔灌注關(guān)節(jié)腔灌注45關(guān)節(jié)鏡的治療關(guān)節(jié)鏡的應(yīng)用骨性關(guān)節(jié)炎的外科治療提供了安全有效的方法。關(guān)節(jié)鏡能對(duì)受累關(guān)節(jié)進(jìn)行清洗，清除軟骨碎片，磨光不規(guī)則的關(guān)節(jié)面，并清除降解軟骨的蛋白酶，從而緩解癥狀。還可以經(jīng)關(guān)節(jié)鏡做擦除軟骨成形術(shù)，治療骨性關(guān)節(jié)炎軟骨表面退化區(qū)域。相關(guān)報(bào)道稱(chēng)：對(duì)骨性關(guān)節(jié)炎進(jìn)行關(guān)節(jié)腔灌洗1~9個(gè)月后，有50%的患者得到好或極好的療效。關(guān)節(jié)鏡的治療關(guān)節(jié)鏡的應(yīng)用骨性關(guān)節(jié)炎的外科治療提供了安全有效的46關(guān)節(jié)置換術(shù)后關(guān)節(jié)置換術(shù)后47關(guān)節(jié)置換術(shù)后關(guān)節(jié)置換術(shù)后48病史介紹

彭發(fā)芝，女性，62歲，4月11日扶拐入院，生命體征正常，體重：72Kg,X線示右膝骨性關(guān)節(jié)炎。15日在腰硬聯(lián)合麻醉下行右膝關(guān)節(jié)鏡檢術(shù),術(shù)后安返病房，給予消炎消腫治療后，患者生命體征平穩(wěn)，左膝腫脹減輕，切口敷料干燥無(wú)滲血，血常規(guī)提示血象正常，于4月21日出院病史介紹彭發(fā)芝，女性，62歲，4月11日扶49護(hù)理體檢1.意識(shí)狀態(tài)：清楚，配合治療。2.生命體征：T36.2℃，P74次/分，R19次/分，BP130/80mmHg3.體位：自主位4.面部：面色紅潤(rùn)，口唇甲床微紅，未見(jiàn)紫紺，口腔粘膜完整，未見(jiàn)破潰和糜爛。 5.營(yíng)養(yǎng)與體型：中等，肥胖6.四肢與肌力：肢體動(dòng)作自如，肌力Ⅴ級(jí)7.機(jī)體活動(dòng)能力：1度

護(hù)理體檢1.意識(shí)狀態(tài)：清楚，配合治療。50肌力的分級(jí)

0級(jí)肌肉完全麻痹，觸診肌肉完全無(wú)收縮力 Ⅰ級(jí)肌肉有主動(dòng)收縮力，但不能帶動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)【可見(jiàn)肌肉輕微收縮】 Ⅱ級(jí)可以帶動(dòng)關(guān)節(jié)水平活動(dòng)，但不能對(duì)抗地心引力【肢體能在床上平行移動(dòng)】Ⅲ級(jí)能對(duì)抗地心引力做主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，但不能對(duì)抗阻力肢體可以克服地心吸收力，能抬離床面 Ⅳ級(jí)能對(duì)抗較大的阻力，但比正常者弱【肢體能做對(duì)抗外界阻力的運(yùn)動(dòng)】Ⅴ級(jí)正常肌力【肌力正常，運(yùn)動(dòng)自如】肌力的分級(jí)0級(jí)肌肉完全麻痹，觸診肌肉完全無(wú)收縮力51機(jī)體活動(dòng)能力0度完全能獨(dú)立，可自由活動(dòng) 1度需要使用設(shè)備或器械 2度需要他人的幫助，監(jiān)護(hù)和教育3度既需要他人幫助，也需要設(shè)備和器械 4度完全不能獨(dú)立，不能參加活動(dòng)機(jī)體活動(dòng)能力0度完全能獨(dú)立，可自由活動(dòng) 1度需要52P1：疼痛：與關(guān)節(jié)腫脹活動(dòng)受限有關(guān)I1:臥床休息

抬高患肢。I2：創(chuàng)造適宜的環(huán)境。I3:非藥物性止痛措施，分散注意力。I4:遵醫(yī)囑用藥。O：患者疼痛已明顯緩解。（4月17日8：00）P1：疼痛：與關(guān)節(jié)腫脹活動(dòng)受限有關(guān)I1:臥床休息抬高患53P2：焦慮:與手術(shù)、擔(dān)心預(yù)后情況有關(guān)

I1.耐心傾聽(tīng)病人主訴，積極回答病人提出的問(wèn)題I2.向病人介紹該病的相關(guān)知識(shí)，減少其顧慮I3.介紹成功病例，緩解緊張情緒，增強(qiáng)治療信心

O:現(xiàn)患者緊張情緒緩解（4月20日15:00）P2：焦慮:與手術(shù)、擔(dān)心預(yù)后情況有關(guān)54P3：知識(shí)缺乏—缺乏術(shù)前準(zhǔn)備的相關(guān)知識(shí)I1：告知病人術(shù)前準(zhǔn)備的相關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)患者及其家屬配合護(hù)士做好術(shù)前準(zhǔn)備工作。I2：做好患者心理護(hù)理，緩解緊張心理，保證患者睡眠。O：患者情緒穩(wěn)定，順利進(jìn)入手術(shù)室。（4月15日8：00）P3：知識(shí)缺乏—缺乏術(shù)前準(zhǔn)備的相關(guān)知識(shí)55P4：潛在并發(fā)癥—出血

I1：觀察彈力繃帶的松緊度。I2：觀察傷口滲血情況。I3：必要時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行關(guān)節(jié)腔穿刺抽出滲血滲液。O：患者切口敷料干燥，彈力繃帶松緊度適宜，未出現(xiàn)大量出血情況。（4月18日8：00）P4：潛在并發(fā)癥—出血

56P5：潛在并發(fā)癥—感染I1：根據(jù)醫(yī)囑正確使用抗生素。I2：及時(shí)換藥，操作遵循無(wú)菌原則。I3：保持床單位清潔干燥，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)抵抗力。O：患者復(fù)查血常規(guī)結(jié)果示血象正常，未出現(xiàn)感染跡象。（4月16日16：00）P5：潛在并發(fā)癥—感染I1：根據(jù)醫(yī)囑正確使用抗生素。577、現(xiàn)在不玩命，將來(lái)命玩你，現(xiàn)在不努力，未來(lái)不給力。4.我最孤單最無(wú)助最難過(guò)的時(shí)候都是我自己一個(gè)人熬過(guò)來(lái)的，你說(shuō)我憑什么不堅(jiān)強(qiáng)。8、與積極的人在一起，可以讓我們心情高昂。19、勝利女神不一定眷顧所有的人，但曾經(jīng)嘗試過(guò)，努力過(guò)的人，他們的人生總會(huì)留下痕跡!