肺結(jié)核防護課件

肺結(jié)核的消毒隔離和防護肺結(jié)核的消毒隔離和防護提綱1、結(jié)核病的相關(guān)知識2、耐藥結(jié)核的相關(guān)知識3、結(jié)核病的消毒隔離4、結(jié)核科護士的自身防護提綱1、結(jié)核病的相關(guān)知識概述

是由結(jié)核分支桿菌引起的，主要經(jīng)呼吸道傳播的慢性傳染病。結(jié)核病在許多國家和地區(qū)失控的主要原因:人免疫缺陷病毒感染的流行、多重耐藥、貧困、人口增長和移民等。缺乏對結(jié)核病流行回升的警惕性和結(jié)核病控制復(fù)雜性的深刻認識。概述

是由結(jié)核分支桿菌引起的，主要經(jīng)呼吸道病因——結(jié)核分枝桿菌

結(jié)核病的病原菌是結(jié)核分枝桿菌。包括人型、牛型、鼠型和非洲型。其中90%以上是人型引起人類肺結(jié)核。

病因——結(jié)核分枝桿菌結(jié)核病的病原菌是結(jié)核分枝桿菌。包括人型病因—

結(jié)核分枝桿菌生物學(xué)特性

抗酸性：即一旦著色就不易被酸性脫色劑脫色。需氧性：結(jié)核菌是一種專性需氧菌，在有氧的環(huán)境適宜生長。生長緩慢：結(jié)核菌18-20小時繁殖一代,培養(yǎng)時間一般2～8周

抵抗力強：對干燥、冷、酸、堿等抵抗力強，在陰濕處能生

存數(shù)月以上。

病因—結(jié)核分枝桿菌生物學(xué)特性抗酸性：即一旦著色就不易被酸結(jié)核病的發(fā)生與發(fā)展人感染結(jié)核桿菌后是否會發(fā)??？取決于入侵結(jié)核菌的數(shù)量、毒力機體免疫力和變態(tài)反應(yīng)高低結(jié)核病的發(fā)生與發(fā)展人感染結(jié)核桿菌后是否會發(fā)?。咳Q于入侵結(jié)核結(jié)核病的發(fā)生與發(fā)展

一、原發(fā)感染（一）定義

1、首次吸入含結(jié)核桿菌的微滴后，如結(jié)核桿菌在肺內(nèi)存活并繁殖，引起肺組織的炎性病變，叫原發(fā)病灶。

2、原發(fā)病灶+淋巴管炎+局部淋巴結(jié)炎稱為原發(fā)綜合征或原發(fā)性結(jié)核。結(jié)核病的發(fā)生與發(fā)展一、原發(fā)感染結(jié)核病的發(fā)生與發(fā)展

（二）轉(zhuǎn)歸

1、治愈：炎癥吸收、纖維化、鈣化

2、潛伏：未被消滅，處于休眠期

3、惡化：肺內(nèi)外播散，急性粟粒性肺結(jié)核

結(jié)核病的發(fā)生與發(fā)展（二）轉(zhuǎn)歸結(jié)核病的發(fā)生與發(fā)展

二、繼發(fā)性肺結(jié)核（一）定義

是指原發(fā)性結(jié)核感染時期遺留下來的潛在病灶中的結(jié)核分枝桿菌重新活動而發(fā)生的結(jié)核病。有內(nèi)源性復(fù)發(fā)和外源性重染兩種發(fā)病方式。

結(jié)核病的發(fā)生與發(fā)展二、繼發(fā)性肺結(jié)核結(jié)核病的發(fā)生與發(fā)展

（二）轉(zhuǎn)歸

1、治愈：纖維化、鈣化

2、慢性排菌

3、惡化：干酪樣壞死、液化空洞結(jié)核病的發(fā)生與發(fā)展（二）轉(zhuǎn)歸起病緩慢，（輕者可無癥狀）結(jié)核病的臨床表現(xiàn)結(jié)核中毒癥狀午后低熱、乏力、納差、體重減輕、盜汗、月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)呼吸道癥狀咳嗽、咳痰、咯血（1/2～1/3）、胸痛，重者可出現(xiàn)呼吸困難

癥狀起病緩慢，（輕者可無癥狀）結(jié)核病的臨床表現(xiàn)結(jié)核中毒癥狀午后低肺結(jié)核防護課件結(jié)核病的臨床表現(xiàn)病變范圍小、深――無體征病變范圍大,浸潤性肺結(jié)核或干酪肺炎――實變征慢性纖維空洞性肺結(jié)核――類似實變征（實變征+胸廓畸形+氣管移位）體征無特異性，多在上肺部（好發(fā)：雙上肺尖后段、下葉背段）體征結(jié)核病的臨床表現(xiàn)病變范圍小、深――無體征體征結(jié)核病的輔助檢查1、結(jié)核菌檢查：痰中找到結(jié)核菌是確診肺結(jié)核最主要依據(jù)。2、影像學(xué)檢查：胸片、CT等。3、結(jié)核菌素試驗（PPD試驗），T細胞斑點實驗4、其他檢查：血沉（ESR），纖維支氣管鏡、淋巴結(jié)活檢等。結(jié)核病的輔助檢查1、結(jié)核菌檢查：痰中找到結(jié)核菌是確診肺結(jié)核最結(jié)核病的診斷一、診斷依據(jù)

1、肺結(jié)核接觸史

2、結(jié)核病的臨床表現(xiàn)

3、X線

4、痰結(jié)核分枝桿菌

結(jié)核病的診斷一、診斷依據(jù)結(jié)核病的治療

合理的化療可使病灶內(nèi)細菌消失，最終達到痊愈抗結(jié)核化學(xué)藥物治療(簡稱化療)對結(jié)核病的控制起著決定性作用。凡是活動性肺結(jié)核(有結(jié)核毒性癥狀，痰菌陽性，X線顯示病灶進展或好轉(zhuǎn)階段)病人均需進行化療。

1、化療原則早期、聯(lián)用、適量、規(guī)律和全程治療。

2、常用化療藥物利福平、異煙肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、鏈霉素。

3、化療方案每日給藥法、間歇給藥法。結(jié)核病的治療合理的化療可使病灶內(nèi)細菌消耐藥結(jié)核病——定義結(jié)核菌如果對抗結(jié)核藥物敏感性降低，使得臨床治療效果下降，即抗結(jié)核藥物作用下降或不再起作用，稱之。耐多藥結(jié)核病是一種特殊類型的耐藥疾病，指的是結(jié)核菌至少對異煙肼和利福平這兩種最有效的抗結(jié)核藥物同時耐藥。目前它的治愈率僅有50%左右耐藥結(jié)核病——定義結(jié)核菌如果對抗結(jié)核藥物敏感性降低，使得臨床耐藥結(jié)核病——分類單耐藥結(jié)核?。簩σ环N一線抗結(jié)核藥耐藥多耐藥結(jié)核病：對一種以上的抗結(jié)核藥耐藥，但不同時耐異煙肼和利福平。廣泛耐藥結(jié)核?。航Y(jié)核菌同時對異煙肼、利福平、氟喹諾酮類藥物以及二線注射劑（阿米卡星、卡那霉素或卷曲霉素）耐藥。比耐多藥結(jié)核病治愈率更低。耐藥結(jié)核病——分類單耐藥結(jié)核?。簩σ环N一線抗結(jié)核藥耐藥耐藥結(jié)核病——原因結(jié)核菌自身突變：這種可能性較低治療不合理導(dǎo)致耐藥：包括治療方案不合理、患者未遵醫(yī)囑全程、足量服藥、患者由于不良反應(yīng)等原因停藥或減藥、患者對藥物吸收功能不佳、藥品本身質(zhì)量有問題那些經(jīng)過規(guī)律治療但是治療失敗的患者、不規(guī)律用藥反復(fù)停藥的患者和已知耐藥結(jié)核病患者密切接觸的人，是耐藥風(fēng)險較高的人群耐藥結(jié)核病——原因結(jié)核菌自身突變：這種可能性較低耐藥結(jié)核病——危害治療困難：病情加重治療愈發(fā)困難，即使科學(xué)選用以二線抗結(jié)核藥為主的長療程方案，仍有部分病人不能治愈加速結(jié)核病死亡進程因素醫(yī)療負擔(dān)十分沉重：耐藥結(jié)核病難以治愈，其治療費用大大增加，耐藥結(jié)核病的治療費用比一般結(jié)核病要高100倍波及人群廣泛：患者流動求醫(yī)，增大耐藥菌傳播機會，加大傳播范圍，增強傳播力度，導(dǎo)致耐藥結(jié)核病耐藥結(jié)核病——危害治療困難：病情加重治療愈發(fā)困難，即使科學(xué)選耐藥結(jié)核病——治療原則在患者既往用藥的基礎(chǔ)上選擇治療藥物根據(jù)患者藥敏試驗結(jié)果和既往用藥史確定治療方案治療方案至少包括4種可能有效的抗結(jié)核藥服用藥物的劑量應(yīng)根據(jù)患者的體重而定。強化期療程至少8個月，總療程至少20個月及時處理藥物的不良反應(yīng)早期診斷和及時治療是治療成功的關(guān)鍵耐藥結(jié)核病——治療原則在患者既往用藥的基礎(chǔ)上選擇治療藥物流行病學(xué)WHO估算我國每年新發(fā)肺結(jié)核患者93萬例，占全球的10%。發(fā)病數(shù)僅次于印度和印度尼西亞是全球第三大結(jié)核病高負擔(dān)國家。2015年全國報告肺結(jié)核患者86萬例，在所有甲乙類傳染病中僅次于病毒性肝炎居第二位。2014年再次提出：“你我共同參與，依法防控結(jié)核”2015年“你我共同參與，依法防控結(jié)核——發(fā)現(xiàn)、治療并治愈每一位患者”2016年是“聯(lián)合起來消除結(jié)核病”流行病學(xué)WHO估算我國每年新發(fā)肺結(jié)核患者93萬例，占全球的1

流行病學(xué)當(dāng)前的結(jié)核病疫情特點如下：高感染率高肺結(jié)核患病率高耐藥率死亡人數(shù)多遞降率低中青年患病多地區(qū)患病率差異大實施DOTS（全程督導(dǎo)短程化學(xué)治療）項目的地區(qū)患病率低流行病學(xué)當(dāng)前的結(jié)核病疫情特點如下：結(jié)核病在人群中的傳播

一、傳染源排菌的肺結(jié)核患者即痰涂片和/或痰培養(yǎng)陽性的肺結(jié)核患者。未經(jīng)治療的排菌肺結(jié)核患者的傳染性最大。結(jié)核病在人群中的傳播一、傳染源結(jié)核病在人群中的傳播

二、傳播途徑

1、呼吸道傳播：咳嗽、噴嚏、大笑等，將含有結(jié)核桿菌的微滴排到空氣中而傳播。

飛沫傳播是肺結(jié)核最重要的傳播途徑。2、消化道、皮膚等傳播少見

結(jié)核病在人群中的傳播二、傳播途徑肺結(jié)核防護課件一個結(jié)核病患者每年能傳染10-15人一個結(jié)核病患者每年能傳染10-15人結(jié)核病在人群中的傳播

三、易感人群1、貧困、營養(yǎng)不良人群2、聚集地擁擠、通風(fēng)不好的人群3、老人和兒童4、免疫力低下人群：如HIV、移植術(shù)后、長期使用免疫抑制劑5、生活壓力大、精神緊張人群

結(jié)核病在人群中的傳播三、易感人群結(jié)核病在人群中的傳播

四、影響傳染性的因素

1、結(jié)核桿菌量

2、空間含結(jié)核桿菌微滴的密度

3、通風(fēng)情況

4、接觸的密切程度和時間長短

5、個體免疫力的狀況結(jié)核病在人群中的傳播四、影響傳染性的因素結(jié)核病在人群中的傳播

五、化學(xué)治療對結(jié)核病傳染性的影響

1、治療2周：結(jié)核分枝桿菌減少原有菌量5%2、治療4周：結(jié)核分枝桿菌減少至原有菌量

0.25%，不僅數(shù)量減少，活力也減弱。

結(jié)核病在人群中的傳播五、化學(xué)治療對結(jié)核病傳染性的影響

結(jié)核病的消毒隔離

消滅傳染源、切斷傳播途徑1、病區(qū)相對獨立，不與其他病種混住，排菌病人與非排菌病人分室安排居住。嚴格分區(qū)管理，并告知病人注意相互隔離，勿串病房，并注意病室的開窗通風(fēng)。2、病人被服要經(jīng)常用日光暴曬消毒

3、患者不要與家人面對面高聲說話、唱歌，不要隨地吐痰，痰應(yīng)吐入帶蓋的并裝有消毒液的容器內(nèi)，咳嗽、打噴嚏時應(yīng)用手紙遮住口鼻，盡量少外出，少接觸人。4、病人的用品食具,痰液,嘔吐物都要消毒,特別注意病人痰液要吐在紙上或痰盂里,進行焚燒或消毒后倒去.結(jié)核病的消毒隔離

結(jié)核病患者的餐具和生活用品的處理采用物理消毒方法：煮沸、干熱、陽光和紫外線結(jié)核菌經(jīng)100℃煮沸后立即死亡。70℃10分鐘，60℃1小時可殺死。結(jié)核菌對陽光和紫外線敏感，陽光直接照射10分鐘殺死結(jié)核菌或使之滅活。一般餐具衣服等可煮沸消毒，在100℃要20分鐘如果不宜加熱消毒，又不宜日光照射的，可用化學(xué)物品，含氯消毒液如84消毒液等，均能將結(jié)核桿菌殺死。結(jié)核病患者的餐具和生活用品的處理采用物理消毒方法：煮沸、干熱

結(jié)核病的消毒隔離

保護易感人群1、積極進行結(jié)核病的防治知識的宣傳2、每個社區(qū)的衛(wèi)生機構(gòu)，應(yīng)該充分了解社區(qū)內(nèi)結(jié)核病的疫情狀況，嚴密監(jiān)督病人的治療服藥情況，易感人群的狀況和預(yù)防工作措施落實狀況，防患于未然。3、兒童計劃免疫工作，應(yīng)該切切實實地貫徹4、提倡全民健康活動，禁止隨地吐痰，禁止在公共場所吸煙，宣傳吸煙的危害，提高人群的自我健康保護意識。結(jié)核病的消毒隔離

肺結(jié)核防護課件如何預(yù)防傳染家人及朋友？

肺結(jié)核患者在傳染期間主要注意和家人隔離，最好要有單獨的臥室，光線要充足。如果沒有條件，則分床和分頭睡，保證通風(fēng)良好?；颊咚诜块g可用紫外線照射消毒，每日或隔日一次，每次2小時。患者用過的食具、衣物等耐熱物煮沸消毒，煮沸時間為10~15分鐘?；颊哂眠^的衣物要經(jīng)常清洗并在太陽下曝曬，以達到殺死結(jié)核菌的目的。如何預(yù)防傳染家人及朋友？

肺結(jié)核患者怎樣對待戀愛和婚姻？肺結(jié)核病如果能堅持吃完6-8個月的藥，是可以治好的；但如果不堅持吃藥，就不能治愈或變成耐藥的病人，很難再完全治好。因此患了肺結(jié)核的年輕患者，應(yīng)首先集中精力把病治好；如果尚未有戀愛對象，在未完全康復(fù)以前應(yīng)該把戀愛之事暫時擱一下；如果已有戀愛對象，則應(yīng)該把病情如實向?qū)Ψ街v清楚，當(dāng)前要集中精力治病，待肺結(jié)核治愈后再考慮結(jié)婚，千萬不能病情海不穩(wěn)定就匆匆結(jié)婚，以免婚后的夫妻生活、生兒育女、優(yōu)生優(yōu)育、家務(wù)等等一系列問題給治療帶來不利影響。比方說，一旦結(jié)婚，對家庭就負有一定的責(zé)任，家里家外都需要更辛苦地工作，這對于結(jié)核病的恢復(fù)是不利。同時，結(jié)婚后，很可能女方會懷孕，由于抗結(jié)核藥對孩子有不好的影響，容易造成畸胎，因此還得流產(chǎn)，會對女性患者造成更大的損傷。關(guān)愛提示：為了更好的享受戀愛的甜蜜和婚姻的幸福，一旦確診為結(jié)核病一定要先治病。

肺結(jié)核患者怎樣對待戀愛和婚姻？肺結(jié)核病如果能堅持吃完6-PPE——護目鏡/面罩護目鏡,安全的玻璃來防護眼睛面罩需要保護整個面部皮膚PPE——護目鏡/面罩護目鏡,安全的玻璃來防護眼睛卡介苗能預(yù)防結(jié)核病嗎？卡介苗能夠預(yù)防結(jié)核病，特別是預(yù)防兒童結(jié)核性腦膜炎和粟粒性肺結(jié)核病。新生兒是主要的接種對象，一般出生后盡早在接生單位（如醫(yī)院、婦幼保健院等）進行接種，未及時接種的在計劃免疫單位進行補種。關(guān)愛提示：卡介苗能預(yù)防結(jié)核病，接種對象主要的新生兒，接種的地點在接生單位（醫(yī)院或婦幼保健院）；未及時接種者到當(dāng)?shù)赜媱澝庖邌挝贿M行補種?？ń槊缒茴A(yù)防結(jié)核病嗎？卡介苗能夠預(yù)防結(jié)核病，特別是預(yù)防兒童結(jié)核科護士的自身防護增強自我保護意識，預(yù)防感染正確的自我防護技術(shù)防止理化生物因素的危害鍛煉操作技能，有個遵守操作規(guī)程心理因素的防護結(jié)核科護士的自身防護增強自我保護意識，預(yù)防感染

結(jié)核科護士的自身防護

——正確的自我防護技術(shù)正確使用個人防護工具：口罩、工作服、手套嚴格洗手

結(jié)核科護士的自身防護

——正確的口罩職業(yè)防護的理念√★√口罩職業(yè)防護的理念√★√PPE——護目鏡/面罩護目鏡,安全的玻璃來防護眼睛面罩需要保護整個面部皮膚PPE——護目鏡/面罩護目鏡,安全的玻璃來防護眼睛結(jié)核科護士的自身防護

——鍛煉操作技能

操作熟練、動作協(xié)調(diào)可使誤傷和污染的機會明顯減少。強調(diào)做到操作熟練迅速，有效地縮短被污染的機會結(jié)核科護士的自身防護

——鍛煉操作結(jié)核科護士的自身防護

——心理因素的防護心理因素的防護：減輕工作強度，降低心理壓力。生理因素的防護：加強體育鍛煉，提高身體抵抗力，降低感染的機率。結(jié)核科護士的自身防護

——心理因素的小結(jié)為減少結(jié)核等傳染病的傳播和再次感染，疫情蔓延，降低發(fā)病率，需全社會共同參與并落實，建立有效的切斷傳播途徑為主的綜合性預(yù)防控制措施，控制結(jié)核病疫情的蔓延,大幅度降低結(jié)核發(fā)病率，保護人民群眾的身心健康。小結(jié)為減少結(jié)核等傳染病的傳播和再次感染，疫情謝謝謝謝謝！謝謝！

肺結(jié)核的消毒隔離和防護肺結(jié)核的消毒隔離和防護提綱1、結(jié)核病的相關(guān)知識2、耐藥結(jié)核的相關(guān)知識3、結(jié)核病的消毒隔離4、結(jié)核科護士的自身防護提綱1、結(jié)核病的相關(guān)知識概述

是由結(jié)核分支桿菌引起的，主要經(jīng)呼吸道傳播的慢性傳染病。結(jié)核病在許多國家和地區(qū)失控的主要原因:人免疫缺陷病毒感染的流行、多重耐藥、貧困、人口增長和移民等。缺乏對結(jié)核病流行回升的警惕性和結(jié)核病控制復(fù)雜性的深刻認識。概述

是由結(jié)核分支桿菌引起的，主要經(jīng)呼吸道病因——結(jié)核分枝桿菌

結(jié)核病的病原菌是結(jié)核分枝桿菌。包括人型、牛型、鼠型和非洲型。其中90%以上是人型引起人類肺結(jié)核。

病因——結(jié)核分枝桿菌結(jié)核病的病原菌是結(jié)核分枝桿菌。包括人型病因—

結(jié)核分枝桿菌生物學(xué)特性

抗酸性：即一旦著色就不易被酸性脫色劑脫色。需氧性：結(jié)核菌是一種專性需氧菌，在有氧的環(huán)境適宜生長。生長緩慢：結(jié)核菌18-20小時繁殖一代,培養(yǎng)時間一般2～8周

抵抗力強：對干燥、冷、酸、堿等抵抗力強，在陰濕處能生

存數(shù)月以上。

病因—結(jié)核分枝桿菌生物學(xué)特性抗酸性：即一旦著色就不易被酸結(jié)核病的發(fā)生與發(fā)展人感染結(jié)核桿菌后是否會發(fā)??？取決于入侵結(jié)核菌的數(shù)量、毒力機體免疫力和變態(tài)反應(yīng)高低結(jié)核病的發(fā)生與發(fā)展人感染結(jié)核桿菌后是否會發(fā)??？取決于入侵結(jié)核結(jié)核病的發(fā)生與發(fā)展

一、原發(fā)感染（一）定義

1、首次吸入含結(jié)核桿菌的微滴后，如結(jié)核桿菌在肺內(nèi)存活并繁殖，引起肺組織的炎性病變，叫原發(fā)病灶。

2、原發(fā)病灶+淋巴管炎+局部淋巴結(jié)炎稱為原發(fā)綜合征或原發(fā)性結(jié)核。結(jié)核病的發(fā)生與發(fā)展一、原發(fā)感染結(jié)核病的發(fā)生與發(fā)展

（二）轉(zhuǎn)歸

1、治愈：炎癥吸收、纖維化、鈣化

2、潛伏：未被消滅，處于休眠期

3、惡化：肺內(nèi)外播散，急性粟粒性肺結(jié)核

結(jié)核病的發(fā)生與發(fā)展（二）轉(zhuǎn)歸結(jié)核病的發(fā)生與發(fā)展

二、繼發(fā)性肺結(jié)核（一）定義

是指原發(fā)性結(jié)核感染時期遺留下來的潛在病灶中的結(jié)核分枝桿菌重新活動而發(fā)生的結(jié)核病。有內(nèi)源性復(fù)發(fā)和外源性重染兩種發(fā)病方式。

結(jié)核病的發(fā)生與發(fā)展二、繼發(fā)性肺結(jié)核結(jié)核病的發(fā)生與發(fā)展

（二）轉(zhuǎn)歸

1、治愈：纖維化、鈣化

2、慢性排菌

3、惡化：干酪樣壞死、液化空洞結(jié)核病的發(fā)生與發(fā)展（二）轉(zhuǎn)歸起病緩慢，（輕者可無癥狀）結(jié)核病的臨床表現(xiàn)結(jié)核中毒癥狀午后低熱、乏力、納差、體重減輕、盜汗、月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)呼吸道癥狀咳嗽、咳痰、咯血（1/2～1/3）、胸痛，重者可出現(xiàn)呼吸困難

癥狀起病緩慢，（輕者可無癥狀）結(jié)核病的臨床表現(xiàn)結(jié)核中毒癥狀午后低肺結(jié)核防護課件結(jié)核病的臨床表現(xiàn)病變范圍小、深――無體征病變范圍大,浸潤性肺結(jié)核或干酪肺炎――實變征慢性纖維空洞性肺結(jié)核――類似實變征（實變征+胸廓畸形+氣管移位）體征無特異性，多在上肺部（好發(fā)：雙上肺尖后段、下葉背段）體征結(jié)核病的臨床表現(xiàn)病變范圍小、深――無體征體征結(jié)核病的輔助檢查1、結(jié)核菌檢查：痰中找到結(jié)核菌是確診肺結(jié)核最主要依據(jù)。2、影像學(xué)檢查：胸片、CT等。3、結(jié)核菌素試驗（PPD試驗），T細胞斑點實驗4、其他檢查：血沉（ESR），纖維支氣管鏡、淋巴結(jié)活檢等。結(jié)核病的輔助檢查1、結(jié)核菌檢查：痰中找到結(jié)核菌是確診肺結(jié)核最結(jié)核病的診斷一、診斷依據(jù)

1、肺結(jié)核接觸史

2、結(jié)核病的臨床表現(xiàn)

3、X線

4、痰結(jié)核分枝桿菌

結(jié)核病的診斷一、診斷依據(jù)結(jié)核病的治療

合理的化療可使病灶內(nèi)細菌消失，最終達到痊愈抗結(jié)核化學(xué)藥物治療(簡稱化療)對結(jié)核病的控制起著決定性作用。凡是活動性肺結(jié)核(有結(jié)核毒性癥狀，痰菌陽性，X線顯示病灶進展或好轉(zhuǎn)階段)病人均需進行化療。

1、化療原則早期、聯(lián)用、適量、規(guī)律和全程治療。

2、常用化療藥物利福平、異煙肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、鏈霉素。

3、化療方案每日給藥法、間歇給藥法。結(jié)核病的治療合理的化療可使病灶內(nèi)細菌消耐藥結(jié)核病——定義結(jié)核菌如果對抗結(jié)核藥物敏感性降低，使得臨床治療效果下降，即抗結(jié)核藥物作用下降或不再起作用，稱之。耐多藥結(jié)核病是一種特殊類型的耐藥疾病，指的是結(jié)核菌至少對異煙肼和利福平這兩種最有效的抗結(jié)核藥物同時耐藥。目前它的治愈率僅有50%左右耐藥結(jié)核病——定義結(jié)核菌如果對抗結(jié)核藥物敏感性降低，使得臨床耐藥結(jié)核病——分類單耐藥結(jié)核?。簩σ环N一線抗結(jié)核藥耐藥多耐藥結(jié)核病：對一種以上的抗結(jié)核藥耐藥，但不同時耐異煙肼和利福平。廣泛耐藥結(jié)核?。航Y(jié)核菌同時對異煙肼、利福平、氟喹諾酮類藥物以及二線注射劑（阿米卡星、卡那霉素或卷曲霉素）耐藥。比耐多藥結(jié)核病治愈率更低。耐藥結(jié)核病——分類單耐藥結(jié)核病：對一種一線抗結(jié)核藥耐藥耐藥結(jié)核病——原因結(jié)核菌自身突變：這種可能性較低治療不合理導(dǎo)致耐藥：包括治療方案不合理、患者未遵醫(yī)囑全程、足量服藥、患者由于不良反應(yīng)等原因停藥或減藥、患者對藥物吸收功能不佳、藥品本身質(zhì)量有問題那些經(jīng)過規(guī)律治療但是治療失敗的患者、不規(guī)律用藥反復(fù)停藥的患者和已知耐藥結(jié)核病患者密切接觸的人，是耐藥風(fēng)險較高的人群耐藥結(jié)核病——原因結(jié)核菌自身突變：這種可能性較低耐藥結(jié)核病——危害治療困難：病情加重治療愈發(fā)困難，即使科學(xué)選用以二線抗結(jié)核藥為主的長療程方案，仍有部分病人不能治愈加速結(jié)核病死亡進程因素醫(yī)療負擔(dān)十分沉重：耐藥結(jié)核病難以治愈，其治療費用大大增加，耐藥結(jié)核病的治療費用比一般結(jié)核病要高100倍波及人群廣泛：患者流動求醫(yī)，增大耐藥菌傳播機會，加大傳播范圍，增強傳播力度，導(dǎo)致耐藥結(jié)核病耐藥結(jié)核病——危害治療困難：病情加重治療愈發(fā)困難，即使科學(xué)選耐藥結(jié)核病——治療原則在患者既往用藥的基礎(chǔ)上選擇治療藥物根據(jù)患者藥敏試驗結(jié)果和既往用藥史確定治療方案治療方案至少包括4種可能有效的抗結(jié)核藥服用藥物的劑量應(yīng)根據(jù)患者的體重而定。強化期療程至少8個月，總療程至少20個月及時處理藥物的不良反應(yīng)早期診斷和及時治療是治療成功的關(guān)鍵耐藥結(jié)核病——治療原則在患者既往用藥的基礎(chǔ)上選擇治療藥物流行病學(xué)WHO估算我國每年新發(fā)肺結(jié)核患者93萬例，占全球的10%。發(fā)病數(shù)僅次于印度和印度尼西亞是全球第三大結(jié)核病高負擔(dān)國家。2015年全國報告肺結(jié)核患者86萬例，在所有甲乙類傳染病中僅次于病毒性肝炎居第二位。2014年再次提出：“你我共同參與，依法防控結(jié)核”2015年“你我共同參與，依法防控結(jié)核——發(fā)現(xiàn)、治療并治愈每一位患者”2016年是“聯(lián)合起來消除結(jié)核病”流行病學(xué)WHO估算我國每年新發(fā)肺結(jié)核患者93萬例，占全球的1

流行病學(xué)當(dāng)前的結(jié)核病疫情特點如下：高感染率高肺結(jié)核患病率高耐藥率死亡人數(shù)多遞降率低中青年患病多地區(qū)患病率差異大實施DOTS（全程督導(dǎo)短程化學(xué)治療）項目的地區(qū)患病率低流行病學(xué)當(dāng)前的結(jié)核病疫情特點如下：結(jié)核病在人群中的傳播

一、傳染源排菌的肺結(jié)核患者即痰涂片和/或痰培養(yǎng)陽性的肺結(jié)核患者。未經(jīng)治療的排菌肺結(jié)核患者的傳染性最大。結(jié)核病在人群中的傳播一、傳染源結(jié)核病在人群中的傳播

二、傳播途徑

1、呼吸道傳播：咳嗽、噴嚏、大笑等，將含有結(jié)核桿菌的微滴排到空氣中而傳播。

飛沫傳播是肺結(jié)核最重要的傳播途徑。2、消化道、皮膚等傳播少見

結(jié)核病在人群中的傳播二、傳播途徑肺結(jié)核防護課件一個結(jié)核病患者每年能傳染10-15人一個結(jié)核病患者每年能傳染10-15人結(jié)核病在人群中的傳播

三、易感人群1、貧困、營養(yǎng)不良人群2、聚集地擁擠、通風(fēng)不好的人群3、老人和兒童4、免疫力低下人群：如HIV、移植術(shù)后、長期使用免疫抑制劑5、生活壓力大、精神緊張人群

結(jié)核病在人群中的傳播三、易感人群結(jié)核病在人群中的傳播

四、影響傳染性的因素

1、結(jié)核桿菌量

2、空間含結(jié)核桿菌微滴的密度

3、通風(fēng)情況

4、接觸的密切程度和時間長短

5、個體免疫力的狀況結(jié)核病在人群中的傳播四、影響傳染性的因素結(jié)核病在人群中的傳播

五、化學(xué)治療對結(jié)核病傳染性的影響

1、治療2周：結(jié)核分枝桿菌減少原有菌量5%2、治療4周：結(jié)核分枝桿菌減少至原有菌量

0.25%，不僅數(shù)量減少，活力也減弱。

結(jié)核病在人群中的傳播五、化學(xué)治療對結(jié)核病傳染性的影響

結(jié)核病的消毒隔離

消滅傳染源、切斷傳播途徑1、病區(qū)相對獨立，不與其他病種混住，排菌病人與非排菌病人分室安排居住。嚴格分區(qū)管理，并告知病人注意相互隔離，勿串病房，并注意病室的開窗通風(fēng)。2、病人被服要經(jīng)常用日光暴曬消毒

3、患者不要與家人面對面高聲說話、唱歌，不要隨地吐痰，痰應(yīng)吐入帶蓋的并裝有消毒液的容器內(nèi)，咳嗽、打噴嚏時應(yīng)用手紙遮住口鼻，盡量少外出，少接觸人。4、病人的用品食具,痰液,嘔吐物都要消毒,特別注意病人痰液要吐在紙上或痰盂里,進行焚燒或消毒后倒去.結(jié)核病的消毒隔離

結(jié)核病患者的餐具和生活用品的處理采用物理消毒方法：煮沸、干熱、陽光和紫外線結(jié)核菌經(jīng)100℃煮沸后立即死亡。70℃10分鐘，60℃1小時可殺死。結(jié)核菌對陽光和紫外線敏感，陽光直接照射10分鐘殺死結(jié)核菌或使之滅活。一般餐具衣服等可煮沸消毒，在100℃要20分鐘如果不宜加熱消毒，又不宜日光照射的，可用化學(xué)物品，含氯消毒液如84消毒液等，均能將結(jié)核桿菌殺死。結(jié)核病患者的餐具和生活用品的處理采用物理消毒方法：煮沸、干熱

結(jié)核病的消毒隔離

保護易感人群1、積極進行結(jié)核病的防治知識的宣傳2、每個社區(qū)的衛(wèi)生機構(gòu)，應(yīng)該充分了解社區(qū)內(nèi)結(jié)核病的疫情狀況，嚴密監(jiān)督病人的治療服藥情況，易感人群的狀況和預(yù)防工作措施落實狀況，防患于未然。3、兒童計劃免疫工作，應(yīng)該切切實實地貫徹4、提倡全民健康活動，禁止隨地吐痰，禁止在公共場所吸煙，宣傳吸煙的危害，提高人群的自我健康保護意識。結(jié)核病的消毒隔離

肺結(jié)核防護課件如何預(yù)防傳染家人及朋友？

肺結(jié)核患者在傳染期間主要注意和家人隔離，最好要有單獨的臥室，光線要充足。如果沒有條件，則分床和分頭睡，保證通風(fēng)良好?；颊咚诜块g可用紫外線照射消毒，每日或隔日一次，每次2小時?；颊哂眠^的食具、衣物等耐熱物煮沸消毒，煮沸時間為10~15分鐘?；颊哂眠^的衣物要經(jīng)常清洗并在太陽下曝曬，以達到殺死結(jié)核菌的目的。如何預(yù)防傳染家人及朋友？

肺結(jié)核患者怎樣對待戀愛和婚姻？肺結(jié)核病如果能堅持吃完6-8個月的藥，是可以治好的；但如果不堅持吃藥，就不能治愈或變成耐藥的病人，很難再完全治好。因此患了肺結(jié)核的年輕患者，應(yīng)首先集中精力把病治好；如果尚未有戀愛對象，在未完全康復(fù)以前應(yīng)該把戀愛之事暫時擱一下；如果已有戀