護(hù)士用藥安全制度

護(hù)士用藥安全制度護(hù)士用藥安全制度護(hù)理工作中，給藥是臨床工作中護(hù)士的主要工作內(nèi)容之一，正確及時(shí)的給藥措施可以挽救病人的生命，促進(jìn)病人康復(fù)；給藥差誤無疑會(huì)給病人帶來一定的影響，甚至危及病人安全。安全給藥是護(hù)理安全最直接最重要的指標(biāo)之一，重視臨床護(hù)理給藥缺陷的防范和管理至關(guān)重要。一、護(hù)士必須嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)囑給藥，不得擅自更改。二、了解患者病情及治療目的，熟悉各種常用藥物的性能、用法、用量及副作用，向患者進(jìn)行藥物知識(shí)的介紹。三、嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度。四、做治療前，護(hù)士要洗手醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)、搜集整理、戴帽子、口罩，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。五、給藥前要詢問患者有無藥物過敏史（需要時(shí)作過敏試驗(yàn)）并向患者解釋以取得合作。用藥后如有不良反應(yīng)要及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，填寫藥物不良反應(yīng)登記本。六、用藥時(shí)要檢查藥物有效期及有無變質(zhì)。靜脈輸液時(shí)要檢查瓶蓋有無松動(dòng)、瓶口有無裂縫、液體有無沉淀及絮狀物等。多種藥物聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，要注意配伍禁忌。七、安全正確用藥，合理掌握給藥時(shí)間、方法，藥物要做到現(xiàn)配現(xiàn)用。八、治療后所用的各種物品進(jìn)行初步清理后，由中心供應(yīng)室回收處理。九、如發(fā)現(xiàn)給藥錯(cuò)誤，應(yīng)及時(shí)報(bào)告、處理，積極采取補(bǔ)救措施。向患者做好解釋工作。護(hù)理管理論文：細(xì)節(jié)管理在護(hù)士峋床給藥安全管理中的實(shí)施世紀(jì)9O年代以來，患者用藥安全問題已成為一個(gè)全球性的公共衛(wèi)生問題。護(hù)士是臨床各種藥物治療的直接實(shí)施者和用藥前后的監(jiān)護(hù)者，任何?個(gè)環(huán)節(jié)出錯(cuò)都有可能發(fā)生給藥錯(cuò)誤，從而引起各種不良反應(yīng)，甚至導(dǎo)致嚴(yán)重的'后果。為了確保臨床用藥安全，本院護(hù)理部從2015年6月開始將細(xì)節(jié)管理引入到安全給藥管理中，通過控制給藥的環(huán)節(jié)質(zhì)量，確保安全，取得較好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。對(duì)象與方法對(duì)象2015年6月開始，對(duì)全院個(gè)臨床護(hù)理單元實(shí)施給藥細(xì)節(jié)管理，全院臨床科室的護(hù)士均參與細(xì)節(jié)管理。細(xì)節(jié)管理實(shí)施方法首先，加強(qiáng)護(hù)士培訓(xùn)、強(qiáng)化細(xì)節(jié)管理的理念。首先，在全院護(hù)士中開展護(hù)理安全教育和相關(guān)法律知識(shí)講座，組織護(hù)理案例討論，以給藥錯(cuò)誤的實(shí)例教育護(hù)士，使其樹立風(fēng)險(xiǎn)源于細(xì)節(jié)和細(xì)節(jié)關(guān)乎病人生命安全的意識(shí)，從而自覺將細(xì)節(jié)管理落實(shí)到實(shí)際護(hù)理工作中。其次，搭建三級(jí)信息交流平臺(tái)，護(hù)理論文分享給藥安全管理經(jīng)驗(yàn)。建立科室、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部三級(jí)信息交流制度，以網(wǎng)絡(luò)為平臺(tái)，暢通經(jīng)驗(yàn)交流渠道。各單元每月討論科內(nèi)與給藥有關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)隱患和不良事件，并上報(bào)護(hù)理部；護(hù)理部每月匯總，將材料下發(fā)各科室，作為必學(xué)資料。護(hù)理部以護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議、質(zhì)量分析會(huì)議、院內(nèi)網(wǎng)、護(hù)士大會(huì)、護(hù)理案例討論會(huì)、細(xì)節(jié)管理論壇與護(hù)理安全管理論壇作為平臺(tái)，暢通三級(jí)溝通渠道，分享給藥安全的細(xì)節(jié)管理經(jīng)驗(yàn)與亮點(diǎn)，并在院內(nèi)各單元推廣實(shí)施，以評(píng)獎(jiǎng)方式激勵(lì)護(hù)理人員不斷創(chuàng)新細(xì)節(jié)管理。第三，創(chuàng)新細(xì)節(jié)管理，以便捷有效的細(xì)節(jié)措施預(yù)警給藥錯(cuò)誤。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，護(hù)理工作中易發(fā)生缺陷、差錯(cuò)的環(huán)節(jié)是醫(yī)囑處理、El服藥發(fā)放、靜脈用藥。本院尚未建立靜脈配制中心，因此科內(nèi)貯存藥物多、管理難；藥房發(fā)藥種類多且無區(qū)分標(biāo)識(shí)，較多藥物夕卜包裝相似不易區(qū)分，新的專科用藥增加，容易發(fā)錯(cuò)藥；病區(qū)加床、轉(zhuǎn)床頻繁，查對(duì)不嚴(yán)容易出現(xiàn)漏用藥、用錯(cuò)藥；病區(qū)重?；颊叨?，特殊用藥要求高，一旦疏忽出錯(cuò)后果嚴(yán)重。為減少給藥錯(cuò)誤，各科室積極創(chuàng)新安全給藥的細(xì)節(jié)措施，用簡(jiǎn)便而有效的方法控制給藥的各個(gè)環(huán)節(jié)，效果比較好。(1)應(yīng)用安全標(biāo)識(shí)法。安全標(biāo)識(shí)包括標(biāo)記法、警示語、溫馨提示語，用于藥物管理、正確擺藥、配藥、輸液、發(fā)放口服藥等環(huán)節(jié)。如對(duì)近3月將過期的藥物用膠布在安甑頂端環(huán)行粘一圈做標(biāo)記，提醒先用，防止過期；擺藥時(shí)用分區(qū)、分筐盛放液體的方法區(qū)分藥物是否配制；查對(duì)時(shí)用劃紅線標(biāo)記特殊用藥劑量，用紅色標(biāo)簽標(biāo)記化療藥物，提醒執(zhí)行者注意；在液袋標(biāo)簽上蓋上大護(hù)理管理論文〃-漫”字印章提醒需要控制滴速；對(duì)有藥物過敏史的患者在輸液架上掛上醒目的陽性標(biāo)志，提醒護(hù)士注意；院內(nèi)統(tǒng)一在病區(qū)配藥臺(tái)上方及治療車上懸掛“您三查七對(duì)了嗎”的溫馨提示牌，時(shí)刻提醒護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程；病區(qū)護(hù)士站設(shè)置小鬧鐘、設(shè)計(jì)專f14'藥盒擺放時(shí)間口服藥，輔以溫馨提示語，并建立責(zé)任護(hù)士發(fā)藥互相提醒制度，做到準(zhǔn)時(shí)發(fā)放口服藥。對(duì)于發(fā)藥時(shí)間不在位的病人，留下提示牌“您還有口服藥在護(hù)士站”并記錄于護(hù)士站的留言板上，同時(shí)做好交接-班，以保證口服藥護(hù)理的及時(shí)準(zhǔn)確。（2）優(yōu)化發(fā)藥給藥流程。在執(zhí)行常規(guī)三查七對(duì)的情況下，特別應(yīng)注意的是，無論病人熟悉與否，都要病人說出姓名進(jìn)行查對(duì)，對(duì)不能交流者護(hù)士仔細(xì)核對(duì)腕帶，養(yǎng)成一個(gè)良好的工作作風(fēng)。加床多的科室，重點(diǎn)關(guān)注患者床位變動(dòng)的環(huán)節(jié)，再造轉(zhuǎn)床患者的查對(duì)與發(fā)藥流程，避免藥物領(lǐng)用與發(fā)放時(shí)發(fā)生錯(cuò)誤；同時(shí)為避免交接-班疏忽帶來給藥的安全隱患，科室建立藥物管理交-班本加強(qiáng)交接與溝通，提倡無縫隙護(hù)理。（3）加強(qiáng)藥物知識(shí)培訓(xùn)。目前新藥越來越多，藥物之間的配伍變化也越來越復(fù)雜，護(hù)士不僅缺乏配制藥物的知識(shí)，更缺乏藥物穩(wěn)定性和相互作用方面的知識(shí)。為能做到正確給藥，護(hù)士長(zhǎng)收齊科內(nèi)常用藥物說明書，專夾管理，每日早會(huì)與醫(yī)生一起解讀卜2種藥品說明書。如遇用新藥，先由醫(yī)生進(jìn)行詳細(xì)解說，杜絕護(hù)士因不熟悉新藥帶來的安全隱患。如遇使用非常規(guī)劑量的氯化鉀藥物時(shí)，科室必須申請(qǐng)靜脈輸液小組會(huì)診，指導(dǎo)其正確使用藥物，避免不良后果發(fā)生。護(hù)理管理用藥告知細(xì)節(jié)。為了能讓病人更好地參與治療計(jì)劃，提高病人用藥的依從性，我們采用書面和語言兩種方式，將用藥知識(shí)宣教融入給藥全過程，向患者簡(jiǎn)要講明所用藥物及其作用、不良反應(yīng)、滴速與療效，尤其是初次使用的藥物品種或品種有所改變時(shí)，避免患者誤解、誤用而造成不良后果。（5）制作器盒防針刺傷。為防止針刺傷的發(fā)生，減少護(hù)士工作量，護(hù)士利用廢棄的復(fù)合碘消毒棉簽罐制作器盒并粘上“利器”標(biāo)識(shí)，處理糖尿病病人胰島素注射針頭等，防止卸針時(shí)發(fā)生針刺傷。第四，健全安全管理機(jī)制與考核標(biāo)準(zhǔn)，確保用藥安全。護(hù)理部建立以護(hù)理部、科室護(hù)士長(zhǎng)、科室安全員組成的三級(jí)護(hù)理安全管理監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)體系l。將用藥安全作為專項(xiàng)監(jiān)控內(nèi)容。充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)及各級(jí)質(zhì)控小組的作用，及時(shí)對(duì)給藥安全管理和細(xì)節(jié)管理進(jìn)行追蹤、評(píng)價(jià)和考核。做到科室每周有給藥安全檢查、護(hù)理部每月重點(diǎn)抽查，每季全面檢查。每月有講評(píng)，對(duì)存在問題進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。對(duì)給藥錯(cuò)誤不良事件發(fā)生率高的科室實(shí)行重點(diǎn)監(jiān)管。評(píng)價(jià)工具給藥錯(cuò)誤的護(hù)理不良事件發(fā)生率，參照浙江省護(hù)理中心定義與分類標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)價(jià)實(shí)施細(xì)節(jié)管理前后給藥錯(cuò)誤的護(hù)理不良事件發(fā)生情況。病房藥品安全管理與使用制度2015-07-0819:27|#2樓為加強(qiáng)病房藥品的管理，以確保需要時(shí)患者得到搶救和治療用藥，特制定病房搶救藥、備用基數(shù)藥和麻-醉-藥品管理與使用制度：搶救藥品、基數(shù)藥品、麻-醉-藥品和第一類精神藥品主要供病房臨時(shí)周轉(zhuǎn)使用，其品種和數(shù)量由各病房根據(jù)臨床需要制定并列出藥品目錄清單進(jìn)行基數(shù)管理，經(jīng)科主任和病房護(hù)士長(zhǎng)簽字（麻-醉-藥品和第一類精神藥品還需經(jīng)藥劑科主任批準(zhǔn)）后，交住院藥房備案，由值班護(hù)士采取交換班管理制度，病房規(guī)定的藥品基數(shù)可定期（1年）進(jìn)行調(diào)整。病房應(yīng)有專人負(fù)責(zé)麻-醉-藥品和第一類精神藥品的管理工作，應(yīng)設(shè)立專柜加鎖管理。使用麻-醉-藥品注射劑時(shí)需收回空安甑，核對(duì)批號(hào)和數(shù)量，并做記錄。病房應(yīng)設(shè)專人管理藥品，日常工作中由護(hù)理人員負(fù)責(zé)病房藥品的請(qǐng)領(lǐng)補(bǔ)充，并對(duì)藥品的數(shù)量、效期和質(zhì)量進(jìn)行檢查。定期（每月）檢查病房貯存藥品的有效期，在有效期6個(gè)月前可返回住院藥房調(diào)換批號(hào)。病房藥柜的注射藥、內(nèi)服藥與外用藥應(yīng)嚴(yán)格分開放置。高濃度電解質(zhì)（包括氯化鉀及超過0.9%的氯化鈉等）注射液、肌肉松弛劑與細(xì)胞毒性藥等高危藥品，必須單獨(dú)存放，并有醒目的標(biāo)志。住院藥房對(duì)病房貯存藥品定期（每2個(gè)月）檢查，藥劑科與護(hù)理部定期（半年）檢查，核對(duì)藥品種類、數(shù)量與藥品清單是否相符，有無過期變質(zhì)現(xiàn)象，麻-醉-藥品和第一類精神藥品管理是否符合規(guī)定，并建立檢查記錄。在開據(jù)與執(zhí)行注射劑的醫(yī)囑（或處方）時(shí)要注意配伍禁忌，如有疑問應(yīng)及時(shí)向藥房（電話****）查詢或撥