小兒常見眼病的診治與預(yù)防

關(guān)于小兒常見眼病的診治與預(yù)防第一頁，共二十七頁，2022年，8月28日我們的眼睛第二頁，共二十七頁，2022年，8月28日WHO：全球每一分鐘即新增加一名失明兒童先天性白內(nèi)障角膜白斑弱視青光眼……12歲之前學(xué)習(xí)80％通過視覺完成第三頁，共二十七頁，2022年，8月28日1.小兒視覺發(fā)育特點(diǎn)

2.小兒常見眼部疾病特點(diǎn)

3.小兒眼科疾病早發(fā)現(xiàn)第四頁，共二十七頁，2022年，8月28日小兒視覺發(fā)育特點(diǎn)（1）兒童視覺發(fā)育的關(guān)鍵期為0~3歲，敏感期為0~12歲，雙眼視覺發(fā)育6~8歲成熟不同階段視力發(fā)育的標(biāo)志：初生：無目的眼球運(yùn)動；2周：對光刺激可出現(xiàn)雙眼內(nèi)聚（輻輳反射）；2月：眼可追隨人或手；4月：頭可抬起看自己的手，有時可用手觸摸物體；第五頁，共二十七頁，2022年，8月28日小兒視覺發(fā)育特點(diǎn)（2）6月：隨坐起的程度，身體隨頭及眼轉(zhuǎn)動，視力約0.05；3月：眼可追隨運(yùn)動的物體（如：鉛筆、玩具等），頭亦可隨之轉(zhuǎn)動；9月：視力約0.1；13月：可指出鼻、頭發(fā)和眼，視力約0.133；第六頁，共二十七頁，2022年，8月28日2歲：視力0.5～0.67；3歲：視力為0.5～1.0；4～5歲：視力為0.6～1.0；3～5歲：視力為0.5～1.0，兩眼視力相差不超過兩行；＞5歲：視力為0.67～1.0，兩眼視力相差不超過兩行；6～7歲：視力為0.7～1.0；7歲以上：視力為0.8～1.0；小兒視覺發(fā)育特點(diǎn)（3）第七頁，共二十七頁，2022年，8月28日小兒視覺發(fā)育特點(diǎn)（4）0～9歲：視覺器官形態(tài)、功能發(fā)育最重要時期視力和雙眼視最容易受損，出現(xiàn)斜視、弱視等10～18歲：視覺成熟程度接近成人，用眼強(qiáng)度最大近視高發(fā)第八頁，共二十七頁，2022年，8月28日1.小兒視覺發(fā)育特點(diǎn)

2.小兒常見眼部疾病特點(diǎn)

3.小兒眼科疾病早發(fā)現(xiàn)第九頁，共二十七頁，2022年，8月28日小兒常見眼病結(jié)膜炎眼瞼感染眼瞼內(nèi)翻、倒睫先天性上瞼下垂夜盲癥?先天性青光眼?先天性白內(nèi)障?視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤?眼外傷?斜視、弱視、屈光不正第十頁，共二十七頁，2022年，8月28日結(jié)膜炎臨床特點(diǎn)結(jié)膜發(fā)紅，眼分泌物多，癢，可伴有怕光病因微生物感染：細(xì)菌、病毒、衣原體等理化損傷：風(fēng)沙、煙塵、紫外線、藥品、酸堿、有毒氣體等治療局部點(diǎn)用眼液或眼膏預(yù)防注意用眼衛(wèi)生，避免交叉感染第十一頁，共二十七頁，2022年，8月28日新生兒結(jié)膜炎（膿漏眼）第十二頁，共二十七頁，2022年，8月28日麥粒腫臨床特點(diǎn)紅、腫、熱、痛等急性炎癥的典型表現(xiàn)；睫毛根部周圍紅腫、硬結(jié)、壓痛病因葡萄球菌，特別是金黃色葡萄球菌感染眼瞼腺體而引起治療全身及局部應(yīng)用抗生素，必要時手術(shù)第十三頁，共二十七頁，2022年，8月28日霰粒腫臨床特征眼瞼皮下圓形腫塊，大小不一，無壓痛或輕微壓痛病因瞼板腺特發(fā)性無菌性慢性肉芽腫性炎癥，瞼板腺出口阻塞治療熱敷、局部激素治療，必要時手術(shù)第十四頁，共二十七頁，2022年，8月28日瞼內(nèi)翻、倒睫臨床特征眨眼流淚、眼睛發(fā)紅、怕光、喜揉眼治療輕度：局部使用抗生素眼液或眼膏重度：整排睫毛倒睫，且有眼瞼內(nèi)翻，考慮手術(shù)矯治。一般而言，可以等到2歲以后再手術(shù)。第十五頁，共二十七頁，2022年，8月28日先天性青光眼（牛眼）臨床特征大眼球、大角膜、大瞳孔伴有畏光、流淚等視力障礙，甚至失明病因胎兒期眼球前房角發(fā)育不良，使得房水流出受阻，眼內(nèi)壓力逐漸增高治療及早手術(shù)第十六頁，共二十七頁，2022年，8月28日先天性白內(nèi)障

臨床特征瞳孔灰白色或白色反光、視力下降病因孕期生病或理化因素影響，造成胎兒眼睛晶狀體發(fā)育障礙；與遺傳相關(guān)治療輕度：藥物和視覺訓(xùn)練相結(jié)合；重度：手術(shù)治療預(yù)防做好孕期保健避免風(fēng)疹、流行性腮腺炎等感染慎用藥物，避開射線等第十七頁，共二十七頁，2022年，8月28日視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤

臨床特征早期表現(xiàn)：瞳孔出現(xiàn)黃白色反光，很像貓的瞳孔（貓眼）惡性腫瘤，發(fā)病率占眼內(nèi)腫瘤之首，雙眼發(fā)病占30%～50%病因與遺傳有關(guān)，父母一方的家族中曾有此病的患者或母親孕期受到某些有害因素襲擊，導(dǎo)致胎兒染色體發(fā)生畸變治療手術(shù)摘除眼球第十八頁，共二十七頁，2022年，8月28日視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤預(yù)防截?cái)噙z傳途徑，如杜絕近親婚配，并對父母任何一方有此病家族史者在生育前與孕期進(jìn)行遺傳學(xué)的咨詢與相應(yīng)檢查，防止病兒出生孕期要做好保健，盡量避開化學(xué)藥物或物理因素的損傷第十九頁，共二十七頁，2022年，8月28日夜盲癥（維生素A缺乏）臨床特征夜間視力下降，角膜軟化，眼結(jié)膜干燥、眼淚減少、干燥斑病因缺乏維生素A，影響視網(wǎng)膜內(nèi)視紫質(zhì)合成必需物質(zhì)，暗適應(yīng)能力削弱，暗環(huán)境視力下降治療補(bǔ)充維生素A改善膳食（動物肝、蛋黃、柑橘、胡蘿卜等黃綠色蔬菜）第二十頁，共二十七頁，2022年，8月28日先天性上瞼下垂臨床特征睜眼困難、瞼裂變小、視物時下頜上抬單側(cè)或雙側(cè)發(fā)病可合并弱視或并發(fā)斜視病因胎兒期動眼神經(jīng)或提上瞼肌發(fā)育不全具有一定遺傳性治療遮蓋瞳孔需早期手術(shù)輕度者可于十歲左右手術(shù)第二十一頁，共二十七頁，2022年，8月28日兒童眼外傷病因銳器傷（小刀、剪刀、針頭、玩具等）鈍器傷（拳擊傷、球類擊傷等）爆炸傷（煙花爆竹等）眼瞼皮膚外傷車禍熱燒傷、化學(xué)燒傷等治療手術(shù)、對癥治療預(yù)防健康教育、監(jiān)護(hù)人照顧第二十二頁，共二十七頁，2022年，8月28日1.小兒視覺發(fā)育特點(diǎn)

2.小兒常見眼部疾病特點(diǎn)

3.小兒眼科疾病早發(fā)現(xiàn)第二十三頁，共二十七頁，2022年，8月28日寶寶眼病的早期信號（1）不能注視眼前物體或不會隨燈光轉(zhuǎn)動眼球，提示小兒雙眼視力極差，甚至黑朦當(dāng)遮蓋一眼時小兒無反應(yīng)，而遮蓋另一眼時可引起小兒煩躁、哭鬧，說明有單眼視力障礙或弱視第二十四頁，共二十七頁，2022年，8月28日寶寶眼病的早期信號（2）平時喜歡瞇眼視物、歪頭看電視，看書看電視距離近，則可能視力不好，有屈光不正(遠(yuǎn)視眼、近視眼、散光眼等)兩眼相互位置不正常，如：斗雞眼(內(nèi)斜視)，外斜視，上斜視等。眼球不自主晃動，醫(yī)學(xué)上稱為眼球震顫第二十五頁，共二十七頁，2022年，8月28日寶寶眼病的早期信號（3）畏光：先天性青光眼、內(nèi)翻倒睫、角膜炎癥及上斜視等多種眼病都會怕光刺激流淚、