《小兒貧血概述》課件

小兒貧血概述

（ThePediatricAnemia）

精選ppt小兒貧血概述

（ThePediatricAnemia）1

貧血定義（DefinitionofAnemia）

外周血中單位容積內(nèi)紅細(xì)胞數(shù)或血紅蛋白量低于正常。精選ppt貧血定義（DefinitionofAnem2

世界衛(wèi)生組織6月～6歲≥110g/L

6～14歲≥120g/L

血紅蛋白正常值

中國(guó)兒科血液學(xué)組新生兒≥145g/L1～4月≥90g/L4～6月≥100g/L

*海拔每升高1000m，Hb上升4%精選ppt世界衛(wèi)生組織6月～6歲≥110g/L血紅蛋白3貧血分度

極重度重度中度輕度血紅蛋白<30<60<90<120(g/L)*(<60)(<90)(<120)(<145)RBC數(shù)<1.0<2.0<3.0<4.0(×1012/L)*括號(hào)內(nèi)為新生兒分度標(biāo)準(zhǔn)精選ppt貧血分度4貧血分類

（Classificationofanemia

）

病因分類

紅細(xì)胞和血紅蛋白生成不足紅細(xì)胞破壞增加(溶血)

紅細(xì)胞丟失過(guò)多精選ppt貧血分類

（Classificationofanemia5紅細(xì)胞和血紅蛋白生成不足

▲造血物質(zhì)缺乏缺鐵性貧血，巨幼細(xì)胞性貧血(B12、葉酸缺乏)、VitB6缺乏、VitC缺乏蛋白質(zhì)缺乏、銅缺乏▲骨髓造血功能障礙再生障礙性貧血單純紅細(xì)胞再生障礙性貧血▲其它感染、炎癥、腎病、癌癥、鉛中毒等精選ppt紅細(xì)胞和血紅蛋白生成不足精選ppt6紅細(xì)胞破壞增加

紅細(xì)胞內(nèi)在異?！窦t細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)異常：遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥●紅細(xì)胞酶缺陷：

G6PD缺乏、PK缺乏●血紅蛋白結(jié)構(gòu)異?；蚝铣烧系K:

地中海貧血、異常血紅蛋白病精選ppt紅細(xì)胞破壞增加精選ppt7紅細(xì)胞外在因素

●免疫性：新生兒溶血癥，自身免疫性溶血,藥物性免疫性溶血●非免疫性：感染、理化因素、毒素、脾功能亢進(jìn)、DIC精選ppt精選ppt8紅細(xì)胞丟失過(guò)多

▲急性失血性貧血▲慢性失血性貧血牛奶過(guò)敏、鉤蟲(chóng)、月經(jīng)過(guò)多精選ppt紅細(xì)胞丟失過(guò)多精選ppt9

*MCV(fl)MCH(pg)MCHC(%)正常80~9428~3232~38大細(xì)胞>94>3232~38正細(xì)胞80~9428~3232~38單純小細(xì)胞<80<2832~38小細(xì)胞低色素<80<28<32MCHC紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度*MCV紅細(xì)胞平均容積MCH紅細(xì)胞平均血紅蛋白量形態(tài)分類精選ppt*MCV(fl)10貧血臨床表現(xiàn)

（ClinicalManifestation）與不同病因、起病急慢、貧血輕重有關(guān)一般表現(xiàn)

◆皮膚(面、耳輪、手掌等)，黏膜(口唇、臉結(jié)膜)蒼白為突出表現(xiàn)◆易疲倦、頭暈、耳鳴、毛發(fā)干枯、營(yíng)養(yǎng)低下，體格發(fā)育遲緩髓外造血表現(xiàn)：肝、脾、淋巴結(jié)輕度腫大精選ppt貧血臨床表現(xiàn)

（ClinicalManifestation11非造血系統(tǒng)表現(xiàn)

◆循環(huán)、呼吸系統(tǒng):呼吸、心率加快，脈速、毛細(xì)血管搏動(dòng);重度時(shí)心臟擴(kuò)大，雜音，心衰◆消化系統(tǒng)：食欲減退，惡心，腹脹、便秘，偶有舌炎,舌乳頭萎縮◆神經(jīng)系統(tǒng)：精神不振，注意力不集中，情緒易激動(dòng)

◆免疫系統(tǒng)：免疫功能下降，易感染精選ppt非造血系統(tǒng)表現(xiàn)精選ppt12小兒貧血的診斷

（DiagnosisofAnemia）

病史

◆發(fā)病年齡出生時(shí)產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)出血生后48小時(shí)內(nèi)伴黃疸新生兒溶血病嬰兒期營(yíng)養(yǎng)性、遺傳性兒童期失血、再障、其他

精選ppt小兒貧血的診斷

（DiagnosisofAnemia）

13

病程經(jīng)過(guò)和伴隨癥狀

●起病快、病程短：急性溶血或急性出血

●起病緩慢：營(yíng)養(yǎng)性貧血、慢性溶血、慢性失血●伴隨癥狀：黃疸、血紅蛋白尿，出血感染，神經(jīng)癥狀，骨痛，腫塊，肝脾腫大等精選ppt病程經(jīng)過(guò)和伴隨癥狀精選ppt14喂養(yǎng)史：添加輔食，飲食質(zhì)和量，食物搭配等過(guò)去史：感染史(結(jié)核、鉤蟲(chóng))

慢性疾病史(腎病、風(fēng)濕等)

服藥史（氯霉素、磺胺等）家族史：遺傳性貧血精選ppt喂養(yǎng)史：添加輔食，飲食質(zhì)和量，精選ppt15體格檢查

◆

生長(zhǎng)發(fā)育：發(fā)育障礙和特殊面容

◆營(yíng)養(yǎng)狀況

◆

皮膚、黏膜

◆

指甲、毛發(fā)

◆

肝、脾、淋巴結(jié)精選ppt體格檢查精選ppt16

Helookspaleandhishandisalsobloodless精選pptHelookspaleandhishandis17實(shí)驗(yàn)室檢查

◆血常規(guī):血細(xì)胞形態(tài)(大小、異型、靶形、染色情況)幫助判別貧血原因

RBC和Hb判斷有無(wú)貧血及程度

WBC和PLT幫助判別貧血原因網(wǎng)織紅細(xì)胞判斷溶血或造血功能

精選ppt實(shí)驗(yàn)室檢查精選ppt18營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血外周血涂片精選ppt營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血外周血涂片精選ppt19

，

缺鐵性貧血紅細(xì)胞形態(tài)：圖示成熟紅細(xì)胞大小不等以小細(xì)胞為主，中心淺染區(qū)擴(kuò)大精選ppt，缺鐵性貧血紅細(xì)胞形態(tài)：圖示成熟紅細(xì)胞20營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血外周血涂片精選ppt營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血外周血涂片精選ppt21精選ppt精選ppt22精選ppt精選ppt23精選ppt精選ppt24精選ppt精選ppt25精選ppt精選ppt26缺鐵性貧血骨髓精選ppt缺鐵性貧血骨髓精選ppt27缺鐵性貧血骨髓細(xì)胞內(nèi)鐵減少精選ppt缺鐵性貧血骨髓細(xì)胞內(nèi)鐵減少精選ppt28缺鐵性貧血骨髓細(xì)胞外鐵減少精選ppt缺鐵性貧血骨髓細(xì)胞外鐵減少精選ppt29精選ppt精選ppt30精選ppt精選ppt31

◆骨髓檢查：對(duì)有些病有診斷價(jià)值如：再障，白血病◆血紅蛋白分析檢查：

HbF，Hb電泳、包涵體等精選ppt◆骨髓檢查：對(duì)有些病有診斷價(jià)值精選ppt32◆紅細(xì)胞脆性：增高（HS）降低（地貧）◆特殊檢查

紅細(xì)胞酶活力測(cè)定

抗人球蛋白試驗(yàn)(Coombstest)

血清鐵代謝的檢查：SI，SF，F(xiàn)EP(ZPP)

基因分析精選ppt◆紅細(xì)胞脆性：增高（HS）精選ppt33ADiagnosticApproachtoAnemia

精選pptADiagnosticApproachtoAnemi34貧血診斷流程圖精選ppt貧血診斷流程圖精選ppt35小兒貧血的治療原則去除病因

一般治療藥物治療

鐵劑—IDA

維生素B12、葉酸—巨幼細(xì)胞性貧血皮質(zhì)激素—自身免疫性溶血、純紅再障聯(lián)合免疫抑制—再障精選ppt小兒貧血的治療原則去除病因精選ppt36輸紅細(xì)胞

注意適應(yīng)證、速度和量一般每次5~10ml/kg

極重度或合并肺炎：5~7ml/kg

造血干細(xì)胞移植并發(fā)癥的治療精選ppt輸紅細(xì)胞精選ppt37

小結(jié)

貧血為綜合征，應(yīng)積極尋找病因病因分為三大類不同年齡組貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)不同診斷分三步進(jìn)行治療按六大原則精選ppt小結(jié)精選ppt38ThankYou!精選pptThankYou!精選ppt39

小兒貧血概述

（ThePediatricAnemia）

精選ppt小兒貧血概述

（ThePediatricAnemia）40

貧血定義（DefinitionofAnemia）

外周血中單位容積內(nèi)紅細(xì)胞數(shù)或血紅蛋白量低于正常。精選ppt貧血定義（DefinitionofAnem41

世界衛(wèi)生組織6月～6歲≥110g/L

6～14歲≥120g/L

血紅蛋白正常值

中國(guó)兒科血液學(xué)組新生兒≥145g/L1～4月≥90g/L4～6月≥100g/L

*海拔每升高1000m，Hb上升4%精選ppt世界衛(wèi)生組織6月～6歲≥110g/L血紅蛋白42貧血分度

極重度重度中度輕度血紅蛋白<30<60<90<120(g/L)*(<60)(<90)(<120)(<145)RBC數(shù)<1.0<2.0<3.0<4.0(×1012/L)*括號(hào)內(nèi)為新生兒分度標(biāo)準(zhǔn)精選ppt貧血分度43貧血分類

（Classificationofanemia

）

病因分類

紅細(xì)胞和血紅蛋白生成不足紅細(xì)胞破壞增加(溶血)

紅細(xì)胞丟失過(guò)多精選ppt貧血分類

（Classificationofanemia44紅細(xì)胞和血紅蛋白生成不足

▲造血物質(zhì)缺乏缺鐵性貧血，巨幼細(xì)胞性貧血(B12、葉酸缺乏)、VitB6缺乏、VitC缺乏蛋白質(zhì)缺乏、銅缺乏▲骨髓造血功能障礙再生障礙性貧血單純紅細(xì)胞再生障礙性貧血▲其它感染、炎癥、腎病、癌癥、鉛中毒等精選ppt紅細(xì)胞和血紅蛋白生成不足精選ppt45紅細(xì)胞破壞增加

紅細(xì)胞內(nèi)在異?！窦t細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)異常：遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥●紅細(xì)胞酶缺陷：

G6PD缺乏、PK缺乏●血紅蛋白結(jié)構(gòu)異常或合成障礙:

地中海貧血、異常血紅蛋白病精選ppt紅細(xì)胞破壞增加精選ppt46紅細(xì)胞外在因素

●免疫性：新生兒溶血癥，自身免疫性溶血,藥物性免疫性溶血●非免疫性：感染、理化因素、毒素、脾功能亢進(jìn)、DIC精選ppt精選ppt47紅細(xì)胞丟失過(guò)多

▲急性失血性貧血▲慢性失血性貧血牛奶過(guò)敏、鉤蟲(chóng)、月經(jīng)過(guò)多精選ppt紅細(xì)胞丟失過(guò)多精選ppt48

*MCV(fl)MCH(pg)MCHC(%)正常80~9428~3232~38大細(xì)胞>94>3232~38正細(xì)胞80~9428~3232~38單純小細(xì)胞<80<2832~38小細(xì)胞低色素<80<28<32MCHC紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度*MCV紅細(xì)胞平均容積MCH紅細(xì)胞平均血紅蛋白量形態(tài)分類精選ppt*MCV(fl)49貧血臨床表現(xiàn)

（ClinicalManifestation）與不同病因、起病急慢、貧血輕重有關(guān)一般表現(xiàn)

◆皮膚(面、耳輪、手掌等)，黏膜(口唇、臉結(jié)膜)蒼白為突出表現(xiàn)◆易疲倦、頭暈、耳鳴、毛發(fā)干枯、營(yíng)養(yǎng)低下，體格發(fā)育遲緩髓外造血表現(xiàn)：肝、脾、淋巴結(jié)輕度腫大精選ppt貧血臨床表現(xiàn)

（ClinicalManifestation50非造血系統(tǒng)表現(xiàn)

◆循環(huán)、呼吸系統(tǒng):呼吸、心率加快，脈速、毛細(xì)血管搏動(dòng);重度時(shí)心臟擴(kuò)大，雜音，心衰◆消化系統(tǒng)：食欲減退，惡心，腹脹、便秘，偶有舌炎,舌乳頭萎縮◆神經(jīng)系統(tǒng)：精神不振，注意力不集中，情緒易激動(dòng)

◆免疫系統(tǒng)：免疫功能下降，易感染精選ppt非造血系統(tǒng)表現(xiàn)精選ppt51小兒貧血的診斷

（DiagnosisofAnemia）

病史

◆發(fā)病年齡出生時(shí)產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)出血生后48小時(shí)內(nèi)伴黃疸新生兒溶血病嬰兒期營(yíng)養(yǎng)性、遺傳性兒童期失血、再障、其他

精選ppt小兒貧血的診斷

（DiagnosisofAnemia）

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病程經(jīng)過(guò)和伴隨癥狀

●起病快、病程短：急性溶血或急性出血

●起病緩慢：營(yíng)養(yǎng)性貧血、慢性溶血、慢性失血●伴隨癥狀：黃疸、血紅蛋白尿，出血感染，神經(jīng)癥狀，骨痛，腫塊，肝脾腫大等精選ppt病程經(jīng)過(guò)和伴隨癥狀精選ppt53喂養(yǎng)史：添加輔食，飲食質(zhì)和量，食物搭配等過(guò)去史：感染史(結(jié)核、鉤蟲(chóng))

慢性疾病史(腎病、風(fēng)濕等)

服藥史（氯霉素、磺胺等）家族史：遺傳性貧血精選ppt喂養(yǎng)史：添加輔食，飲食質(zhì)和量，精選ppt54體格檢查

◆

生長(zhǎng)發(fā)育：發(fā)育障礙和特殊面容

◆營(yíng)養(yǎng)狀況

◆

皮膚、黏膜

◆

指甲、毛發(fā)

◆

肝、脾、淋巴結(jié)精選ppt體格檢查精選ppt55

Helookspaleandhishandisalsobloodless精選pptHelookspaleandhishandis56實(shí)驗(yàn)室檢查

◆血常規(guī):血細(xì)胞形態(tài)(大小、異型、靶形、染色情況)幫助判別貧血原因

RBC和Hb判斷有無(wú)貧血及程度

WBC和PLT幫助判別貧血原因網(wǎng)織紅細(xì)胞判斷溶血或造血功能

精選ppt實(shí)驗(yàn)室檢查精選ppt57營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血外周血涂片精選ppt營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血外周血涂片精選ppt58

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缺鐵性貧血紅細(xì)胞形態(tài)：圖示成熟紅細(xì)胞大小不等以小細(xì)胞為主，中心淺染區(qū)擴(kuò)大精選ppt，缺鐵性貧血紅細(xì)胞形態(tài)：圖示成熟紅細(xì)胞59營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血外周血涂片精選ppt營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血外周血涂片精選ppt60精選ppt精選ppt61精選ppt精選ppt62精選ppt精選ppt63精選ppt精選ppt64精選ppt精選ppt65缺鐵性貧血骨髓精選ppt缺鐵性貧血骨髓精選ppt66缺鐵性貧血骨髓細(xì)胞內(nèi)鐵減少精選ppt缺鐵性貧血骨髓細(xì)胞內(nèi)鐵減少精選ppt67缺鐵性貧血骨髓