內科出科考試

內科出科考試1.我國引起肝硬化的最主要原因是BA.酒精中毒B.病毒性肝炎C中毒性肝炎D.慢性腸道感染E血吸蟲病.引起左室前負荷增加最可能的疾病是：CA.二尖瓣狹窄B.肺動脈瓣狹窄C主動脈瓣關閉不全D.主動脈瓣狹窄E.體循環(huán)動脈高壓.診斷呼吸衰竭的確切依據(jù)是EA.發(fā)絹，呼吸困難B.肺通氣功能明顯減退C呼吸的節(jié)律、頻率和幅度發(fā)生改變D.結膜充血、水腫和精神、神經癥狀E.PaCO2>6.6kPa(5OmmHg)PaO2<8.0kPa(60mmHg).男性，17歲，全身浮腫三周，血壓17/10.5kPa(127/80mmHg),尿蛋白(++++)，管型2-5/HP,RBC2-4/H琳蛋白定量5.9g/日,膽固醇500mg/dl,白蛋白2.3g/dl,球蛋白2.0g/dl,血尿素氮25mg/dl(8.5mmol/L),血肌酊110mmol/L,尿C3陰性，下列哪種疾病最符合上述表現(xiàn)’DA.急進性腎小球腎炎B.慢性腎小球腎炎C急性腎小球腎炎D.腎病綜合征E.紫瘢性腎炎.男性,38歲，周期性發(fā)熱乏力三個月，查:右頸部淋巴及腹股溝淋巴結腫大，最大者2X4cm,肝肋下1.0cm,脾肋下3.0cm,Hb94g/L,WBC8.2X10A9/L,N76%,L5%,E14%,Mon5%右頸部淋巴結切片，發(fā)現(xiàn)有里一斯細胞，治療原則應首選CA.手術治療B.放療C化療D.化療+局部照射輔助E.抗淋巴細胞球蛋白.女性17歲,經常頭暈乏力，查:輕度黃疸，脾大，Hb50g/L,RBC2.4X10/L,球形紅細胞占24%,RC0.08,CoombsM驗（一）紅細胞脆性增高，對此患者，下面哪項為首選最佳治療？BA輸血B.脾切除C環(huán)磷酰胺D.糖皮質激素E雄性激素.40歲男患，突然發(fā)作喘息，原因不清，緊急處理時應首先選哪種藥物？CA.毒毛旋花素K0.25毫克靜脈注射B.嗎啡10毫克肌肉注射C氨茶堿0.25克靜脈注射D.0.1%腎上腺素0.5毫升皮下注射E.吸入異丙基腎上腺素氣霧劑.男性,55歲,上腹痛10年,餐后痛，服藥有效。近3個月來感痛變?yōu)闊o規(guī)律，食欲減退，查體輕度貧血貌，上腹壓痛，未觸及包塊，多次糞便隱血（+），應考慮下述哪一項診斷最為適宜?DA.胃潰瘍活動期B.胃潰瘍并慢性穿孔C胃潰瘍并胃炎D.胃潰瘍惡性變E.胃潰瘍并出血.患者女性39歲，風濕性心臟病史，心尖區(qū)隆隆樣舒張期雜音和3/6級吹風樣收縮期雜音，最符合下述哪一種診斷？DA.二尖瓣狹窄B.二尖瓣關閉不全C主動脈瓣狹窄D.二尖瓣狹窄伴二尖瓣關閉不全E.三尖瓣狹窄伴三尖瓣關閉不全.以下各項對腸結核最有確診意義的是DA.糞便抗酸桿菌培養(yǎng)陽性B.X線示回腸末段有局限性腸腔狹窄和近端腸段擴張C.X線示回盲瓣結構紊亂，有激惹現(xiàn)象D.回腸末端肉芽腫性病變十腸系膜淋巴結干酪樣壞死E.痿管形成.溶血性黃疸可出現(xiàn)：CA.間接膽紅素增高，無貧血，肝功正常，尿膽原陰性B.直接膽紅素增高，肝功正常，尿膽紅素陽性C間接膽紅素增高，貧血，尿膽紅素陰性，網織細胞增多D.間接膽紅素增高，無貧血，尿膽紅素陰性，肝功正常E.間接膽紅素增高，無貧血，肝功不正常.急性胰腺炎一般在起病后幾個小時血清淀粉酶開始升高？CA.半小時內B.2小時C.6小時D.24小時E.48小時.男性，18歲，間斷左下腹痛，里急后重伴膿血便2年，大便多次培養(yǎng)未發(fā)現(xiàn)致病菌，阿米巴滋養(yǎng)體檢查陰性，經使用多種抗生素無效，確診的首選方法是CA.X線胃腸鋼劑檢查BJlCEA檢查C結腸鏡檢查D.手術探查E肛門指檢.肺功能檢查第1秒時間肺活量(FEV。降低，提示下列哪一種改變？AA.阻塞性通氣功能障礙B.限制性通氣功能障礙C小氣道功能障礙D.有肺氣腫存在E.肺水腫.下列哪項是診斷急性腎功能衰竭最可靠的指標？EA、高鉀血癥R少尿C、尿鈉>20mmol/LD、血尿素氮增高E、血肌酊增高16.16歲女性，患者，雙下肢反復出現(xiàn)瘀點，瘀斑2年。脾剛可觸及。Hb90g/L,WBC6X10A9/L,PLT40X10A9/L,出血時間5分，凝血時間正常最可能的診斷是BA.血管性假血友病B.特發(fā)性血小板減少性紫瘢C過敏性紫瘢D.脾機能亢進E.再生障礙性貧血.男性，28歲，半年來常感臍周圍或右下腹痛，伴間歇性腹瀉，糞便呈糊狀，無膿血便，右下腹有壓痛，且隱約可觸及邊緣欠清的腫塊。鋼餐檢查：回腸有多處腸腔狹窄，邊緣不整齊，病變之間腸曲正常，OT試驗1:1000(—),其藥物治療應首先選用AA.糖皮質激素十SASPB.異菸脫與利福平聯(lián)合治療C復方新諾明和痢特靈D.滅滴靈+痢特靈E.氯霉素+滅滴靈.男性，60歲，患高血壓病已五年，酒后突然昏迷，查：瞳孔縮小，皮膚積汗，見肌纖維震顫，無癱瘓，最可能的診斷是CA.腦血管意外B.酒精中毒C有機磷中毒D.中毒性痢疾E.安眠藥中毒19.40歲，女性，反復發(fā)生尿頻，尿急，尿痛三年，低熱，BP14/10KPa（105/75mmHg）,尿蛋白（+）,膿細胞（++）,紅細胞（十十十），尿抗酸桿菌（+）,普通尿培養(yǎng)（-）,最應選擇哪種方案治療？DA.靜滴抗球菌藥物B.靜滴抗桿菌藥物C小劑量抗生素，聯(lián)合交替使用D.抗結核治療E.使用止血劑.最有助于急性腎盂腎炎的診斷依據(jù)是EA.尿頻，尿急，尿痛B.發(fā)冷，發(fā)熱，惡心嘔吐C腰痛D.尿液涂片發(fā)現(xiàn)細菌E尿沉渣中查到白細胞管型.男性,48歲，糖尿病10年，尿糖（++++）尿蛋白（++）餐后2小時血糖20mmol/L（360mg/dl）,下肢麻木，眼底出血，除飲食治療外，還應采用下列哪項治療最適宜？EA運動B.二甲雙月瓜C甲磺叱胭D.甲磺叱胭十二甲雙月瓜E.胰島素.男性,40歲，兩周前受涼后寒戰(zhàn)高熱、咳嗽、胸疼，一周后咳嗽，咯大量膿臭痰，伴少量咯血。查體：一般狀態(tài)差，心率104次/分，右肺肩胛下可聞水泡音，既往無呼吸道病史，診斷最可能是CA.肺結核B.胸膜炎C肺膿腫D.支氣管擴張E肺炎球菌肺炎.女,23歲，糖尿病2年，停胰島素1天，惡心嘔吐，神志不清，血PH7.20，血糖28mmol/L(500mg/dl),應首先采取治療是CA.補堿糾正酸中毒，補充液體和電解質B.補堿糾正酸中毒，小劑量長效胰島素C補充液體和電解質，小劑量普通胰島素治療D.中樞興奮劑，足量胰島素E.中樞興奮劑，補堿糾正酸中毒.診斷急性白血病最有力的根據(jù)是EA.貧血，出血，發(fā)熱B.淋巴結腫大C肝脾腫大D.胸骨壓痛E.骨髓中有大量原始細胞.男性,58歲，干部，胸骨后劇烈疼痛2小時用硝酸甘油舌下含不緩解急診入院，心電圖II、田、avF出現(xiàn)ST段抬高，最有價值的治療措施是DA.硝酸甘油靜脈滴注B.嗎啡肌注C葡萄糖、胰島素、氯化鉀靜滴D.大劑量尿激酶溶栓治療E.低分子右旋糖酊靜滴.患者男，66歲,三個月前患心肌梗死，出院后反復出現(xiàn)心悸，氣喘，不能平臥，心尖部聽及3/6-4/6級收縮期雜音，無震顫、心率110次/分，雙肺聽及濕性啰音，上述表現(xiàn)最大可能是BA.心梗合并室間隔破裂B.心梗合并乳頭肌斷裂C心梗合并肺部感染D.心梗合并風心病二尖瓣關閉不全E.再發(fā)性心肌梗死.女,25歲，腰酸，陣發(fā)性下腹部疼痛，尿頻，尿急，尿痛伴畏冷發(fā)燒一天，尿蛋白(+),白細胞10/Hp,紅細胞12/Hp,診斷最可能的是DA.急性膀胱炎B.尿道綜合征C泌尿系結石D.急性腎盂腎炎E.急性腎炎.肝硬化病人做門腔分流術后1年，出現(xiàn)腹水，食少，下列哪項措施最適合？BA.輸復方氨基酸B.輸白蛋白C高蛋白飲食D.補充電解質E.補充Vit.K.下列哪一種血清酶對急性心肌梗死最具特異性？DA.LDHB.LDH1C.GOTD.CK-MBE.CK-BB.風心病二尖瓣狹窄病人最常見并發(fā)癥是DA.腦栓塞B.陣發(fā)性心動過速C感染性心內膜炎D.心房顫動E.期前收縮31.對診斷阻塞性肺氣腫最有意義的實驗室檢查是CA.FEV1%<60%B.最大通氣量低于預計值的80%C殘氣容積占肺總量的百分比＞40%D.PaO2<8kPa(60mmHg)E.PacO2>6.7kPa(50mmHg)32.20歲男性，低熱、咽痛、咳嗽半月入院，咳嗽甚劇，為刺激性干咳。體檢：T37.8C,咽充血，心肺無陽性體征?；灒篧BC8X10/L、中性70%。X線胸片示右下肺間質性炎變，并有小片狀陰影。以下哪項檢查對明確診斷意義較大？EA.痰細菌培養(yǎng)B.咽拭子細菌培養(yǎng)C痰查抗酸桿菌D.結核菌素試驗E.冷凝集試驗.急性有機磷農藥中毒的機理，哪項是最正確的EA.局部剌激作用B.缺氧C麻醉作用D.干擾細胞膜或細胞器的生理功能E.抑制膽堿脂酶的活性.男，40歲，間斷胸痛1年，10分鐘前于睡眠中突發(fā)胸痛，痛醒伴冷汗不敢活動，心電圖V1-4導聯(lián)ST段抬高0.1至0.4MV,ST段與T波升支融合，含服硝酸甘油后先進行下列哪項處理：AA、連續(xù)觀察心電圖變化B、測定血清心肌酶C、立即拍胸部X線片D、作超聲心動圖檢查E、連續(xù)觀察心電圖及血清心肌酶變化.男,48歲。支氣管哮喘病史20多年，近10年來加重，無明顯緩解期并出現(xiàn)喘憋，活動后癥狀更為明顯，為評定肺功能狀況，應選擇的最主要檢查項目是DA.彌散功能測定B.肺活量測定C動脈血氣分析D.一秒鐘用力呼氣容積測定（FEV1）E.胸部X光片.患者診斷肝硬化并自發(fā)性腹膜炎，治療應首選EA.注射大量青、鏈霉素B.注射先鋒必C注射慶大霉素加先鋒霉素VID.注射氯霉素E.注射先鋒霉素VI加滅滴靈37.一年多高血壓病患者，心電圖檢查示陳舊型前壁心肌梗死，頻繁室性期前收縮，尿常規(guī)檢查紅細胞（+），顆粒管型（+），眼底檢查有動靜脈交叉壓迫現(xiàn)象，血壓160/100mmHg,患者最可能屬于DA.高血壓病1級（低度危險組）B.高血壓病2級（中度危險組）C高血壓病2級（高度危險組）D.惡性高血壓2級（極高危險組）E.高血壓3級（極高危險阻）.放射性碘治療甲亢最常見的并發(fā)癥是CA.甲狀腺惡性病變B.白血病C甲狀腺功能減退癥D.甲亢危象E.白細胞減少癥.導致慢性肺心病的最常見病因是DA.支氣管哮喘B.慢性纖維空洞型肺結核C塵肺D.慢性喘息性支氣管炎E彌漫性支氣管擴張TOC\o"1-5"\h\z.導致腎盂腎炎最常見的感染途徑是AA.上行性B.血源性C淋巴播散D.鄰近組織感染.男，18歲，尿常規(guī)化驗蛋白（++++）,紅細胞（-）,血紅蛋白125g/L,血脂增高，尿蛋白成份分析以白蛋白為主，為選擇性蛋白尿，最主要的是由于？AA、電荷屏障破壞B、分子屏障破壞C電荷屏障、分子屏障均破壞D、電子屏障、分子屏障均未破壞E.血液動力學改變.關于腎性尿崩癥下列哪一項是最正確的？EA.下丘腦分泌ADH抗利尿激素）減少B.下丘腦分泌ADH增多C下丘腦分泌異常的ADHD.下丘腦分泌的ADH不能通過垂體后葉到達靶組織E.腎臟病變使ADH不能發(fā)揮生理效應.男，患者40歲，呼吸深快，T37度，BP:180/110mmHg,肺底部有濕性羅音，有心包摩擦音、肝脾不大，雙下肢輕度浮腫，Hb:60g/L,尿比重：1.012,尿蛋白+,進一步做下列哪項檢查，對確診最有意義？CA、血氣分析R胸片C、血肌酊D、心電圖E、眼底.一位急性白血病患者，檢出染色體結構異常，t（15,17）（q22;q21）最可能是哪型白血?。縀A.慢粒急單變B.急性淋巴細胞白血病C急非淋白血病M4D.急非淋白血病M1E.急非淋白血病M3.王某，胃次全切除后三年，近日感頭昏、乏力,Hb60g/L,RBC1.5X10A12/L,MCV120fl,網織紅細胞0.015,此病人最可能的診斷AA.巨幼紅細胞性貧血B.缺鐵性貧血C再生障礙性貧血D.感染性貧血E.溶血性貧血.一位風心病，二尖瓣狹窄患者，經常咳嗽、氣短。不能平臥。近一個月下肢浮腫，肝大，上述癥狀有所減輕，首先提示EA.二尖瓣狹窄的診斷不正確B.二尖瓣狹窄程度減輕C合并二尖瓣關閉不全D.合并主動脈瓣關閉不全E.合并右心衰竭.患者60歲,患肺心病十年，一周前因感冒后咳嗽、氣短加重，兩天前起嗜睡。體檢：意識恍惚，紫絹，球結膜水腫，桶胸，兩肺干濕羅音，心音正常，肝肋下1.0cm。血氣分析：PaO23.99kPa(30mmHg)、PaCO212.0kPa(90mmHg)PH7.28。在下述搶救治療措施中最重要的是BA.靜注甘露醇和利尿劑B.糾正缺氧和二氧化碳潴留C靜滴糖皮質激素D.給呼吸中樞興奮藥E.給堿性藥.男35歲右上腹空腹痛反復發(fā)作5年，近一周加重，近三天黑便(成形)，為進一步明確診斷應首選何種檢查EA.胃腸鋼餐透視B.胃液分析C.糞便EI血D.便查鉤蟲卵E.胃鏡.敗血癥患者于治療中出現(xiàn)尿少，注射部位有瘀斑，血紅蛋白90g/L,白細胞3.8X10A9/L,血小板40X10A9/L,血片中可見畸形紅細胞，尿蛋白++紅細胞++,顆粒管型0—1/HP,凝血酶原時間延長，3P試驗陽性，最可能的診斷是BA.再生障礙性貧血B.播散性血管內凝血C特發(fā)性血小板減少性紫瘢D.慢性腎小球腎炎E血友病.球后潰瘍多發(fā)生于BA.十二指腸球部后壁B.十二指腸乳頭近端C.十二指腸乳頭遠端D.十二指腸水平部？E.十二指腸升部？.下列哪項是慢性胃炎的最主要病因？BA.胃酸和胃蛋白酶B.幽門螺桿菌C非留體抗炎藥D.自身免疫E.十二指腸液反流.藥物引起的急性糜爛胃炎的主要機制是：DA.藥物致胃酸分泌增加B.胃粘膜缺血C腎上腺皮質激素分泌增加D.前列腺素合成減少E.粘液分泌不足.急診胃鏡應何時進行？CA.出血6小時之內B.出血12小時之內C出血24-48小時之內D.出血3-4天之內E.出血停止后.肝昏迷患者抽搐：AA.氨丙嗪B.嗎啡C副醛D.安定E.度冷丁.下列哪項表現(xiàn)對診斷感染性心內膜炎最有意義BA.持續(xù)高熱，體溫超過39CB.心臟雜音的強度和性質有變化C發(fā)熱者伴有脾臟腫大D.拔牙后出現(xiàn)口腔粘膜和眼結合膜瘀點E.輕、中度貧血伴有鏡下血尿.決定冠心病心絞痛預后的主要因素正確的是:BA.心絞痛發(fā)作時持續(xù)時間長短B.冠狀動脈病變范圍和心功能C心室晚電位陽性與否D.患者的年齡與肥胖與否E.是否合并其它心臟病.3-受體阻滯劑治療心力衰竭的原則正確的是AA.小劑量開始，適量維持B.大劑量，短期應用C小劑量加鉀鹽

D.中等劑量加地高辛E.小劑量間歇給藥.女患，58歲。有陣發(fā)性心前區(qū)疼痛半年，心電圖有前壁T波低平，