痙攣型腦癱的康復(fù)課件

2022/12/2635-1

痙攣型腦癱的康復(fù)

吳清華

2015.10.27

2022/12/1435-1

痙攣型腦癱的康復(fù)

吳清華2022/12/2635-2

小兒CP概念的核心內(nèi)容為三個(gè)要素：即發(fā)育性、非進(jìn)行性、永久性。2022/12/1435-22022/12/2635-31、發(fā)育性腦癱是腦組織在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中受到的損傷，指各種原因作用在末成熟的、正在生長(zhǎng)發(fā)育中的腦組織上，而不是作用在已發(fā)育成熟的腦組織上。2、非進(jìn)行性由于CP腦病變是非進(jìn)行性的，故臨床癥狀也是非進(jìn)行性的，病情以不再向前發(fā)展為特點(diǎn)。2022/12/1435-32022/12/2635-43、永久性

CP不是一過(guò)性的疾病，如患腦炎時(shí)可呈現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙，但其可隨腦炎治愈而消失，患CP時(shí)如不及時(shí)治療則可導(dǎo)致永久性的運(yùn)動(dòng)障礙，甚至造成殘疾。如早期診斷、及時(shí)治療中輕癥化、正常化，這就是可以變化的含義。2022/12/1435-42022/12/2635-5腦癱原因㈠、出生前因素（52%）

1、孕母感染病毒，如風(fēng)疹、流感、弓形體病、巨細(xì)胞包涵體、梅毒。

2、理化因素：放射線(xiàn)、過(guò)量吸煙、酗酒、有機(jī)汞、CO。

3、孕母患病及用藥：母重度貧血、糖尿病、妊毒癥、服用不適宜的藥物（激素等）。

4、胚胎期腦發(fā)育異常、前置胎盤(pán)、胎盤(pán)老化、早剝、羊水混濁。2022/12/1435-5腦癱原因2022/12/2635-6㈡、圍產(chǎn)期因素（33%）

1、早產(chǎn)兒：約有20~25%患兒出生體重＜2500克，包括早產(chǎn)、小樣兒、多胎、胎齡愈小發(fā)病者愈多，出生體重在1500克以下的極小未成熟兒及胎齡在32周以下者發(fā)生CP的危險(xiǎn)性最大。

2、核黃疸：血清膽紅素＞20mg/dl，持續(xù)黃疸和重癥黃疸。

3、窒息：阿氏評(píng)分＜6分，窒息時(shí)間＞10分有診斷意義。2022/12/1435-6㈡、圍產(chǎn)期因素（33%）2022/12/2635-74、異常分娩臍帶繞頸、脫垂、胎頭吸引、產(chǎn)鉗造成顱腦外傷或通過(guò)產(chǎn)道難產(chǎn)發(fā)生顱內(nèi)出血。5、新生兒低血糖

3天內(nèi)血糖低于30mg/dl，3天后血糖低于40mg/dl。2022/12/1435-72022/12/2635-8㈢出生后因素（12%）

1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染

2、急性腦病、腦血管障礙。

3、呼吸障礙、心跳停止、持續(xù)驚厥。

4、頭部外傷。2022/12/1435-8㈢出生后因素（12%）2022/12/2635-9腦癱的早期表現(xiàn)

0~6個(gè)月或0~9個(gè)月患兒的主要表現(xiàn)

1、易激惹，持續(xù)哭鬧或過(guò)分安靜，哭聲微弱，哺乳吞咽困難，易嘔吐，體重增加不良。

2、肌張力低下，自發(fā)運(yùn)動(dòng)減少。

3、身體發(fā)硬，姿勢(shì)異常，動(dòng)作不協(xié)調(diào)。

4、反應(yīng)遲鈍，不認(rèn)人，不會(huì)哭。

5、大運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后，如：不會(huì)翻身，不會(huì)爬，拇指內(nèi)收握拳不會(huì)抓握。

6、經(jīng)常有驚厥發(fā)作。2022/12/1435-9腦癱的早期表現(xiàn)2022/12/2635-10痙攣型腦癱的主要臨床表現(xiàn)：

1、痙攣型：主要損傷部位在錐體系，各型中發(fā)病率最高，占60%-70%。特別是肌張力↑，肢體活動(dòng)受限，肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)抵抗力大且僵硬感，腱反射亢進(jìn)，踝陣攣。2歲后巴氏癥（＋）。主要表現(xiàn)為上肢屈肌張力↑，手指屈曲呈握拳狀，拇指內(nèi)收，緊握掌心中，下肢以伸肌、內(nèi)收肌張力↑，大腿外展困難，扶站時(shí)雙足下垂、內(nèi)翻、足尖著地足跟不能踩平；走路時(shí)踮足剪刀樣步態(tài)，痙攣癥狀常在用力，激動(dòng)時(shí)加重，安靜入睡時(shí)減輕；重者出現(xiàn)肌腱孿縮，關(guān)節(jié)畸形，損害部位在大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)和錐體束。2022/12/1435-10痙攣型腦癱的主要臨床表現(xiàn)：2022/12/2635-11痙攣型腦癱的主要癥狀表現(xiàn)

一、肢體不協(xié)調(diào)痙攣型腦癱患兒最為常見(jiàn)的癥狀表現(xiàn)便是肢體不協(xié)調(diào)，常見(jiàn)的有：足內(nèi)外翻、馬蹄足、剪刀步等。這主要是因?yàn)橹鞴芎⒆舆\(yùn)動(dòng)的腦中樞神經(jīng)遭受到了損傷所導(dǎo)致的。幾乎所有的痙攣型腦癱患兒都伴隨有或輕或重的肢體問(wèn)題。2022/12/1435-11痙攣型腦癱的主要癥狀表現(xiàn)一、2022/12/2635-12痙攣型腦癱的主要癥狀表現(xiàn)二、肌張力異常肌張力異常主要表現(xiàn)為孩子肢體痙攣，不自主抽搐或震顫。而肌張力異常也是痙攣型腦癱常見(jiàn)的癥狀表現(xiàn)之一，僅次于肢體不協(xié)調(diào)。而且有時(shí)，兩者會(huì)合并發(fā)生。至于發(fā)病機(jī)理則和上述肢體不協(xié)調(diào)的發(fā)病機(jī)理相同。2022/12/1435-12痙攣型腦癱的主要癥狀表現(xiàn)二、肌2022/12/2635-13痙攣型腦癱的主要癥狀表現(xiàn)三、語(yǔ)言智力障礙有的痙攣型患兒還會(huì)出現(xiàn)說(shuō)話(huà)困難、智力發(fā)育遲緩的問(wèn)題，主要表現(xiàn)為孩子身體發(fā)育遲緩，學(xué)說(shuō)話(huà)時(shí)所需的時(shí)間較長(zhǎng)，甚至有的孩子直到4、5歲仍舊不會(huì)說(shuō)話(huà)，或是說(shuō)話(huà)含糊不清。這主要是因?yàn)楹⒆拥恼Z(yǔ)言智力神經(jīng)受到了損傷。2022/12/1435-13痙攣型腦癱的主要癥狀表現(xiàn)三、語(yǔ)2022/12/2635-14腦癱按臨床表現(xiàn)分類(lèi)痙攣型(spasticity)60%—70%徐動(dòng)型(athetosis)共濟(jì)失調(diào)型(ataxia)張力低下型（atonia)混合型(mixed)其他(others)2022/12/1435-142022/12/2635-15痙攣型主要臨床表現(xiàn)肌張力增高——(常見(jiàn)痙攣肌肉3)原始反射殘存(ATNR,擁抱反射

…)

肌肉攣縮、關(guān)節(jié)攣縮變形肌肉痙攣程度越重關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)范圍越小缺少四肢的伸展運(yùn)動(dòng)平衡反應(yīng)不同程度的缺乏性格大多內(nèi)向2022/12/1435-15痙攣型主要臨床表現(xiàn)肌張力增高2022/12/2635-16CP的典型姿態(tài)2022/12/1435-16CP的典型姿態(tài)2022/12/2635-17肱二頭肌肌張力增高2022/12/1435-17肱二頭肌肌張力增高2022/12/2635-18小腿三頭肌肌張力增高2022/12/1435-18小腿三頭肌肌張力增高2022/12/2635-19小腿三頭肌(tricepssurae)位于小腿后群，主要由腓腸肌及比目魚(yú)肌構(gòu)成。形態(tài):它的二個(gè)頭，位于淺層稱(chēng)腓腸肌，另一個(gè)頭位置較深是比目魚(yú)肌。起、止點(diǎn):腓腸肌的內(nèi)、外側(cè)頭起自股骨內(nèi)、外側(cè)髁，約在小腿中點(diǎn)處移行為腱性結(jié)構(gòu);比目魚(yú)肌起自脛腓骨上端后部和脛骨的比目魚(yú)肌線(xiàn)，肌束向下移形為肌腱。三個(gè)頭會(huì)合，在小腿的上部形成膨隆的小腿肚，向下續(xù)為跟腱，止于跟骨結(jié)節(jié)。作用:屈小腿和上提足跟，在站立時(shí)，能固定踝關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)，以防止身體向前傾倒。2022/12/1435-19小腿三頭肌(tricepss2022/12/2635-20痙攣型主要臨床表現(xiàn)肌張力增高——(常見(jiàn)痙攣肌肉)原始反射殘存(ATNR,擁抱反射

…)

肌肉攣縮、關(guān)節(jié)攣縮變形肌肉痙攣程度越重關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)范圍越小缺少四肢的伸展運(yùn)動(dòng)平衡反應(yīng)不同程度的缺乏性格大多內(nèi)向2022/12/1435-20痙攣型主要臨床表現(xiàn)肌張力增高2022/12/2635-21ATNR擁抱反射殘存：雙手不能到正中,影響進(jìn)食、穿衣2022/12/1435-21ATNR2022/12/2635-22痙攣型主要臨床表現(xiàn)肌張力增高——(常見(jiàn)痙攣肌肉)原始反射殘存(ATNR,擁抱反射

…)

肌肉攣縮、關(guān)節(jié)攣縮變形運(yùn)動(dòng)范圍與肌肉痙攣程度成反比缺少四肢的伸展運(yùn)動(dòng)平衡反應(yīng)不同程度的缺乏性格大多內(nèi)向2022/12/1435-22痙攣型主要臨床表現(xiàn)肌張力增高2022/12/2635-23示例攣縮變形2022/12/1435-23示例攣縮變形2022/12/2635-24痙攣型主要臨床表現(xiàn)肌張力增高——(常見(jiàn)痙攣肌肉)原始反射殘存(ATNR,擁抱反射

…)

肌肉攣縮、關(guān)節(jié)攣縮變形運(yùn)動(dòng)范圍與肌肉痙攣程度成反比缺少四肢的伸展運(yùn)動(dòng)平衡反應(yīng)不同程度的缺乏性格大多內(nèi)向2022/12/1435-24痙攣型主要臨床表現(xiàn)肌張力增高2022/12/2635-25缺乏伸展2022/12/1435-25缺乏伸展2022/12/2635-26痙攣型主要臨床表現(xiàn)肌張力增高原始反射殘存肌肉攣縮、關(guān)節(jié)攣縮變形運(yùn)動(dòng)范圍與肌肉痙攣程度成反比缺少四肢的伸展運(yùn)動(dòng)平衡反應(yīng)不同程度的缺乏性格大多內(nèi)向2022/12/1435-26痙攣型主要臨床表現(xiàn)肌張力增高2022/12/2635-272022/12/1435-272022/12/2635-28痙攣型主要臨床表現(xiàn)肌張力增高原始反射殘存肌肉攣縮、關(guān)節(jié)攣縮變形運(yùn)動(dòng)范圍與肌肉痙攣程度成反比缺少四肢的伸展運(yùn)動(dòng)平衡反應(yīng)不同程度的缺乏性格大多內(nèi)向2022/12/1435-28痙攣型主要臨床表現(xiàn)肌張力增高2022/12/2635-29主要康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容降低肌張力訓(xùn)練：例ROM訓(xùn)練：被動(dòng)活動(dòng)、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)粗大運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練：

（頭部控制—肘支撐—翻身—手支撐—坐位—坐臥轉(zhuǎn)換—爬行—跪位—立位—坐立轉(zhuǎn)換—行走）2022/12/1435-29主要康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容降低肌張力訓(xùn)2022/12/2635-30降低肌張力訓(xùn)練–舉例小腿三頭肌21被動(dòng)訓(xùn)練牽拉肌肉要點(diǎn)找準(zhǔn)位置固定牽拉方向持續(xù)-間隔-持續(xù)2主動(dòng)訓(xùn)練拮抗肌訓(xùn)練

2022/12/1435-30降低肌張力訓(xùn)練–舉例小腿三頭2022/12/2635-31主要康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容降低肌張力訓(xùn)練：ROM訓(xùn)練：被動(dòng)、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練粗大運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練：

（頭部控制—肘支撐—翻身—手支撐—坐位—坐臥轉(zhuǎn)換—爬行—跪位—立位—坐立轉(zhuǎn)換—行走）2022/12/1435-31主要康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容降低肌張力訓(xùn)2022/12/2635-32頭部控制訓(xùn)練仰臥位追視訓(xùn)練（頸旋轉(zhuǎn)）2022/12/1435-32頭部控制訓(xùn)練仰臥位2022/12/2635-33頭部控制訓(xùn)練俯臥位2022/12/1435-33頭部控制訓(xùn)練俯臥位2022/12/2635-34手支撐訓(xùn)練2022/12/1435-34手支撐訓(xùn)練2022/12/2635-35翻身訓(xùn)練被動(dòng)翻身3~5次然后引導(dǎo)或者介助2022/12/1435-35翻身訓(xùn)練被動(dòng)翻身3~5次2022/12/2635-36腦癱患兒的翻身訓(xùn)練2022/12/1435-36腦癱患兒的翻身訓(xùn)練2022/12/2635-37坐起訓(xùn)練2022/12/1435-37坐起訓(xùn)練2022/12/2635-38單膝跪位訓(xùn)練2022/12/1435-38單膝跪位訓(xùn)練2022/12/2635-39爬行訓(xùn)練腹爬四點(diǎn)爬行2022/12/1435-39爬行訓(xùn)練2022/12/2635-40坐位—立位轉(zhuǎn)換訓(xùn)練

要點(diǎn)2022/12/1435-40坐位—立位轉(zhuǎn)換訓(xùn)練要點(diǎn)2022/12/2635-41站立訓(xùn)練介助站立獨(dú)站靜態(tài)保持動(dòng)態(tài)平衡2022/12/1435-41站立訓(xùn)練介助站立2022/12/2635-42謝謝2022/12/1435-42謝謝后面內(nèi)容直接刪除就行資料可以編輯修改使用資料可以編輯修改使用后面內(nèi)容直接刪除就行主要經(jīng)營(yíng)：網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計(jì)、圖文設(shè)計(jì)制作、發(fā)布廣告等公司秉著以?xún)?yōu)質(zhì)的服務(wù)對(duì)待每一位客戶(hù)，做到讓客戶(hù)滿(mǎn)意！主要經(jīng)營(yíng)：網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計(jì)、圖文設(shè)計(jì)制作、發(fā)布廣告等致力于數(shù)據(jù)挖掘，合同簡(jiǎn)歷、論文寫(xiě)作、PPT設(shè)計(jì)、計(jì)劃書(shū)、策劃案、學(xué)習(xí)課件、各類(lèi)模板等方方面面，打造全網(wǎng)一站式需求致力于數(shù)據(jù)挖掘，合同簡(jiǎn)歷、論文寫(xiě)作、PPT設(shè)計(jì)、計(jì)劃書(shū)、策劃感謝您的觀看和下載Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield感謝您的觀看和下載Theusercandemonstr2022/12/2635-47

痙攣型腦癱的康復(fù)

吳清華

2015.10.27

2022/12/1435-1

痙攣型腦癱的康復(fù)

吳清華2022/12/2635-48

小兒CP概念的核心內(nèi)容為三個(gè)要素：即發(fā)育性、非進(jìn)行性、永久性。2022/12/1435-22022/12/2635-491、發(fā)育性腦癱是腦組織在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中受到的損傷，指各種原因作用在末成熟的、正在生長(zhǎng)發(fā)育中的腦組織上，而不是作用在已發(fā)育成熟的腦組織上。2、非進(jìn)行性由于CP腦病變是非進(jìn)行性的，故臨床癥狀也是非進(jìn)行性的，病情以不再向前發(fā)展為特點(diǎn)。2022/12/1435-32022/12/2635-503、永久性

CP不是一過(guò)性的疾病，如患腦炎時(shí)可呈現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙，但其可隨腦炎治愈而消失，患CP時(shí)如不及時(shí)治療則可導(dǎo)致永久性的運(yùn)動(dòng)障礙，甚至造成殘疾。如早期診斷、及時(shí)治療中輕癥化、正?；?，這就是可以變化的含義。2022/12/1435-42022/12/2635-51腦癱原因㈠、出生前因素（52%）

1、孕母感染病毒，如風(fēng)疹、流感、弓形體病、巨細(xì)胞包涵體、梅毒。

2、理化因素：放射線(xiàn)、過(guò)量吸煙、酗酒、有機(jī)汞、CO。

3、孕母患病及用藥：母重度貧血、糖尿病、妊毒癥、服用不適宜的藥物（激素等）。

4、胚胎期腦發(fā)育異常、前置胎盤(pán)、胎盤(pán)老化、早剝、羊水混濁。2022/12/1435-5腦癱原因2022/12/2635-52㈡、圍產(chǎn)期因素（33%）

1、早產(chǎn)兒：約有20~25%患兒出生體重＜2500克，包括早產(chǎn)、小樣兒、多胎、胎齡愈小發(fā)病者愈多，出生體重在1500克以下的極小未成熟兒及胎齡在32周以下者發(fā)生CP的危險(xiǎn)性最大。

2、核黃疸：血清膽紅素＞20mg/dl，持續(xù)黃疸和重癥黃疸。

3、窒息：阿氏評(píng)分＜6分，窒息時(shí)間＞10分有診斷意義。2022/12/1435-6㈡、圍產(chǎn)期因素（33%）2022/12/2635-534、異常分娩臍帶繞頸、脫垂、胎頭吸引、產(chǎn)鉗造成顱腦外傷或通過(guò)產(chǎn)道難產(chǎn)發(fā)生顱內(nèi)出血。5、新生兒低血糖

3天內(nèi)血糖低于30mg/dl，3天后血糖低于40mg/dl。2022/12/1435-72022/12/2635-54㈢出生后因素（12%）

1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染

2、急性腦病、腦血管障礙。

3、呼吸障礙、心跳停止、持續(xù)驚厥。

4、頭部外傷。2022/12/1435-8㈢出生后因素（12%）2022/12/2635-55腦癱的早期表現(xiàn)

0~6個(gè)月或0~9個(gè)月患兒的主要表現(xiàn)

1、易激惹，持續(xù)哭鬧或過(guò)分安靜，哭聲微弱，哺乳吞咽困難，易嘔吐，體重增加不良。

2、肌張力低下，自發(fā)運(yùn)動(dòng)減少。

3、身體發(fā)硬，姿勢(shì)異常，動(dòng)作不協(xié)調(diào)。

4、反應(yīng)遲鈍，不認(rèn)人，不會(huì)哭。

5、大運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后，如：不會(huì)翻身，不會(huì)爬，拇指內(nèi)收握拳不會(huì)抓握。

6、經(jīng)常有驚厥發(fā)作。2022/12/1435-9腦癱的早期表現(xiàn)2022/12/2635-56痙攣型腦癱的主要臨床表現(xiàn)：

1、痙攣型：主要損傷部位在錐體系，各型中發(fā)病率最高，占60%-70%。特別是肌張力↑，肢體活動(dòng)受限，肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)抵抗力大且僵硬感，腱反射亢進(jìn)，踝陣攣。2歲后巴氏癥（＋）。主要表現(xiàn)為上肢屈肌張力↑，手指屈曲呈握拳狀，拇指內(nèi)收，緊握掌心中，下肢以伸肌、內(nèi)收肌張力↑，大腿外展困難，扶站時(shí)雙足下垂、內(nèi)翻、足尖著地足跟不能踩平；走路時(shí)踮足剪刀樣步態(tài)，痙攣癥狀常在用力，激動(dòng)時(shí)加重，安靜入睡時(shí)減輕；重者出現(xiàn)肌腱孿縮，關(guān)節(jié)畸形，損害部位在大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)和錐體束。2022/12/1435-10痙攣型腦癱的主要臨床表現(xiàn)：2022/12/2635-57痙攣型腦癱的主要癥狀表現(xiàn)

一、肢體不協(xié)調(diào)痙攣型腦癱患兒最為常見(jiàn)的癥狀表現(xiàn)便是肢體不協(xié)調(diào)，常見(jiàn)的有：足內(nèi)外翻、馬蹄足、剪刀步等。這主要是因?yàn)橹鞴芎⒆舆\(yùn)動(dòng)的腦中樞神經(jīng)遭受到了損傷所導(dǎo)致的。幾乎所有的痙攣型腦癱患兒都伴隨有或輕或重的肢體問(wèn)題。2022/12/1435-11痙攣型腦癱的主要癥狀表現(xiàn)一、2022/12/2635-58痙攣型腦癱的主要癥狀表現(xiàn)二、肌張力異常肌張力異常主要表現(xiàn)為孩子肢體痙攣，不自主抽搐或震顫。而肌張力異常也是痙攣型腦癱常見(jiàn)的癥狀表現(xiàn)之一，僅次于肢體不協(xié)調(diào)。而且有時(shí)，兩者會(huì)合并發(fā)生。至于發(fā)病機(jī)理則和上述肢體不協(xié)調(diào)的發(fā)病機(jī)理相同。2022/12/1435-12痙攣型腦癱的主要癥狀表現(xiàn)二、肌2022/12/2635-59痙攣型腦癱的主要癥狀表現(xiàn)三、語(yǔ)言智力障礙有的痙攣型患兒還會(huì)出現(xiàn)說(shuō)話(huà)困難、智力發(fā)育遲緩的問(wèn)題，主要表現(xiàn)為孩子身體發(fā)育遲緩，學(xué)說(shuō)話(huà)時(shí)所需的時(shí)間較長(zhǎng)，甚至有的孩子直到4、5歲仍舊不會(huì)說(shuō)話(huà)，或是說(shuō)話(huà)含糊不清。這主要是因?yàn)楹⒆拥恼Z(yǔ)言智力神經(jīng)受到了損傷。2022/12/1435-13痙攣型腦癱的主要癥狀表現(xiàn)三、語(yǔ)2022/12/2635-60腦癱按臨床表現(xiàn)分類(lèi)痙攣型(spasticity)60%—70%徐動(dòng)型(athetosis)共濟(jì)失調(diào)型(ataxia)張力低下型（atonia)混合型(mixed)其他(others)2022/12/1435-142022/12/2635-61痙攣型主要臨床表現(xiàn)肌張力增高——(常見(jiàn)痙攣肌肉3)原始反射殘存(ATNR,擁抱反射

…)

肌肉攣縮、關(guān)節(jié)攣縮變形肌肉痙攣程度越重關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)范圍越小缺少四肢的伸展運(yùn)動(dòng)平衡反應(yīng)不同程度的缺乏性格大多內(nèi)向2022/12/1435-15痙攣型主要臨床表現(xiàn)肌張力增高2022/12/2635-62CP的典型姿態(tài)2022/12/1435-16CP的典型姿態(tài)2022/12/2635-63肱二頭肌肌張力增高2022/12/1435-17肱二頭肌肌張力增高2022/12/2635-64小腿三頭肌肌張力增高2022/12/1435-18小腿三頭肌肌張力增高2022/12/2635-65小腿三頭肌(tricepssurae)位于小腿后群，主要由腓腸肌及比目魚(yú)肌構(gòu)成。形態(tài):它的二個(gè)頭，位于淺層稱(chēng)腓腸肌，另一個(gè)頭位置較深是比目魚(yú)肌。起、止點(diǎn):腓腸肌的內(nèi)、外側(cè)頭起自股骨內(nèi)、外側(cè)髁，約在小腿中點(diǎn)處移行為腱性結(jié)構(gòu);比目魚(yú)肌起自脛腓骨上端后部和脛骨的比目魚(yú)肌線(xiàn)，肌束向下移形為肌腱。三個(gè)頭會(huì)合，在小腿的上部形成膨隆的小腿肚，向下續(xù)為跟腱，止于跟骨結(jié)節(jié)。作用:屈小腿和上提足跟，在站立時(shí)，能固定踝關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)，以防止身體向前傾倒。2022/12/1435-19小腿三頭肌(tricepss2022/12/2635-66痙攣型主要臨床表現(xiàn)肌張力增高——(常見(jiàn)痙攣肌肉)原始反射殘存(ATNR,擁抱反射

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肌肉攣縮、關(guān)節(jié)攣縮變形肌肉痙攣程度越重關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)范圍越小缺少四肢的伸展運(yùn)動(dòng)平衡反應(yīng)不同程度的缺乏性格大多內(nèi)向2022/12/1435-20痙攣型主要臨床表現(xiàn)肌張力增高2022/12/2635-67ATNR擁抱反射殘存：雙手不能到正中,影響進(jìn)食、穿衣2022/12/1435-21ATNR2022/12/2635-68痙攣型主要臨床表現(xiàn)肌張力增高——(常見(jiàn)痙攣肌肉)原始反射殘存(ATNR,擁抱反射

…)

肌肉攣縮、關(guān)節(jié)攣縮變形運(yùn)動(dòng)范圍與肌肉痙攣程度成反比缺少四肢的伸展運(yùn)動(dòng)平衡反應(yīng)不同程度的缺乏性格大多內(nèi)向2022/12/1435-22痙攣型主要臨床表現(xiàn)肌張力增高2022/12/2635-69示例攣縮變形2022/12/1435-23示例攣縮變形2022/12/2635-70痙攣型主要臨床表現(xiàn)肌張力增高——(常見(jiàn)痙攣肌肉)原始反射殘存(ATNR,擁抱反射

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肌肉攣縮、關(guān)節(jié)攣縮變形運(yùn)動(dòng)范圍與肌肉痙攣程度成反比缺少四肢的伸展運(yùn)動(dòng)平衡反應(yīng)不同程度的缺乏性格大多內(nèi)向2022/12/1435-24痙攣型主要臨床表現(xiàn)肌張力增高2022/12/2635-71缺乏伸展2022/12/1435-25缺乏伸展2022/12/2635-72痙攣型主要臨床表現(xiàn)肌張力增高原始反射殘存肌肉攣縮、關(guān)節(jié)攣縮變形運(yùn)動(dòng)范圍與肌肉痙攣程度成反比缺少四肢的伸展運(yùn)動(dòng)平衡反應(yīng)不同程度的缺乏性格大多內(nèi)向2022/12/1435-26痙攣型主要臨床表現(xiàn)肌張力增高2022/12/2635-732022/12/1435-272022/12/2635-74痙攣型主要臨床表現(xiàn)肌張力增高原始反射殘存肌肉攣縮、關(guān)節(jié)攣縮變形運(yùn)動(dòng)范圍與肌肉痙攣程度成反比缺少四肢的伸展運(yùn)動(dòng)平衡反應(yīng)不同程度的缺乏性格大多內(nèi)向2022/12/1435-28痙攣型主要臨床表現(xiàn)肌張力增高2022/12/2635-75主要康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容降低肌張力訓(xùn)練：例ROM訓(xùn)練：被動(dòng)活動(dòng)、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)粗大運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練：

（頭部控制—肘支撐—翻身—手支撐—坐位—坐臥轉(zhuǎn)換—爬行—跪位—立位—坐立轉(zhuǎn)換—行走）2022/12/1435-29主要康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容降低肌張力訓(xùn)2022/12/2635-76降低肌張力訓(xùn)練–舉例小腿三頭肌21被動(dòng)訓(xùn)練牽拉肌肉要點(diǎn)找準(zhǔn)位置固定牽拉方向持續(xù)-間隔-持續(xù)2主動(dòng)訓(xùn)練拮抗肌訓(xùn)練

2022/12/1435-30降低肌張力訓(xùn)練–舉例小腿三頭2022/12/2635-77主要康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容降低肌張力訓(xùn)練：ROM訓(xùn)練：被動(dòng)、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練粗大運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練：

（頭部控制—肘支撐—翻身—手支撐—