保潔人員院感培訓(xùn)課件

2022/12/27保潔人員院感培訓(xùn)2022/12/19保潔人員院感培訓(xùn)1目的:加強醫(yī)院感染知識的認(rèn)識，做好雙向性保護（既保護自已，又保護病人），從而達到控制醫(yī)院感染，確保醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量。目的:2保潔人員的工作保持環(huán)境的清潔消毒隔離清潔衛(wèi)生工作是控制醫(yī)院感染的基礎(chǔ)●●保潔人員的工作保持環(huán)境的清潔清潔衛(wèi)生工作是控制醫(yī)院感染的基礎(chǔ)3主要內(nèi)容

環(huán)境清潔的程序和方法醫(yī)療廢物的管理職業(yè)暴露與標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防手衛(wèi)生規(guī)范主要內(nèi)容4環(huán)境清潔的程序和方法環(huán)境清潔的程序和方法5清潔、消毒、滅菌的概念

清潔：去除物體表面有機物、無機物和可見污染物的過程，

消毒：清除或殺滅傳播媒介上病原微生物，使其達到無害化的處理。

滅菌：殺滅或清除醫(yī)療器械、器具和物品上一切微生物的處理清潔、消毒、滅菌的概念清潔：去除物體表面有機物、無機物和可6清潔是任何消毒或滅菌措施必要的第一步醫(yī)院的保潔團隊也是感染控制團隊的一部分清潔是任何消毒或滅菌措施必要的第一步7微生物污染的表面是病原體的儲菌庫，環(huán)境表面的微生物絕大部分通過手接觸污染的表面?zhèn)鞑ソo病人。環(huán)境表面的清潔與消毒是減少環(huán)境微生物導(dǎo)致的醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生的基本措施。微生物污染的表面是病原體的儲菌庫，環(huán)境表面的微生物絕大部分通8清潔是通過去除、干擾、滅活微生物作用的有機物、可見污染物的去污染過程，使環(huán)境表面能安全的接觸或使用。清潔劑、消毒劑和流動水沖洗能夠去除表面大量的微生物。環(huán)境清潔——清水+清潔消毒劑+微纖維抹布清潔是任何消毒或滅菌措施必要的第一步清潔是通過去除、干擾、滅活微生物作用的有機物、可見污染物的去9病人區(qū)域的清潔消毒應(yīng)考慮病人直接接觸的可能手接觸的程度和頻率環(huán)境表面被病人體液或微生物污染的潛在可能（如污漬、灰塵、水等）病人區(qū)域的清潔消毒應(yīng)考慮病人直接接觸的可能10室內(nèi)表面清潔微生物借助灰塵漂浮在空氣中或沉積在物體表面上。室內(nèi)表面應(yīng)定時清潔，去除污漬和灰塵。清潔過程中應(yīng)正確使用個人防護用品。室內(nèi)表面清潔微生物借助灰塵漂浮在空氣中或沉積在物體表面上。11病房各類用品表面的消毒病房內(nèi)物品，尤其是一些高頻接觸表面如：床欄、床頭柜、呼叫按鈕、設(shè)備開關(guān)、調(diào)節(jié)按鈕等，一般情況下這些物品的表面只進行日常的清潔衛(wèi)生工作，用清潔的濕抹布每日2次擦拭，可去除大部分微生物。當(dāng)以上物品的表面受到病原菌的污染時，必須采取嚴(yán)格的消毒處理，可用含有效氯500mg/L的消毒液擦拭。病房各類用品表面的消毒病房內(nèi)物品，尤其是一些高頻接觸表面如：12其它表面的消毒包括門把手、水龍頭、洗手池、衛(wèi)生間、便池等物表，這些地方容易受到污染，要求每天用清水擦拭或刷洗處理，當(dāng)以上物品的表面受到病原菌的污染時，必須采取嚴(yán)格的消毒處理，可用含有效氯500mg/L的消毒液擦拭。特別是共用坐式便器，應(yīng)每日用含有效氯500mg/L消毒液擦洗坐板及蓋板，便器外表面用清水沖洗干凈。當(dāng)受到經(jīng)血傳播病原體、細(xì)菌芽胞等污染時用含有效氯2000mg/L-5000mg/L進行消毒處理。其它表面的消毒包括門把手、水龍頭、洗手池、衛(wèi)生間、便池等物表13規(guī)范的物體表面清潔方法推薦采用微細(xì)纖維材料的抹布環(huán)境和物體表面清潔：杜絕盲區(qū)（點）；嚴(yán)禁將使用（污染）后的抹布、拖把“二次浸泡”至清潔/消毒溶液中。規(guī)范的物體表面清潔方法推薦采用微細(xì)纖維材料的抹布14規(guī)范的物體表面清潔方法經(jīng)緯線法經(jīng)線（南北即上下）所有經(jīng)線平行與緯線垂直緯線（東西即左右）所有緯線平行與經(jīng)線垂直規(guī)范的物體表面清潔方法經(jīng)緯線法15地面清潔當(dāng)?shù)孛鏌o明顯污染情況下，通常采用濕拭清掃，用清水拖地每日2次，清除地面的污垢和部分病原微生物。當(dāng)?shù)孛媸艿讲≡廴緯r，采用含有效氯500mg/L的消毒液拖擦地面。對多重耐藥菌感染病人（傳染病人）體液污染的表面，用含有效氯2000mg/L~5000mg/L進行消毒處理。地面清潔當(dāng)?shù)孛鏌o明顯污染情況下，通常采用濕拭清掃，用清水拖地16血液、體液濺出物的清潔被大量（≥10ml）患者體液污染時，應(yīng)先采用可吸濕性材料及時清除血液、體液等濺出的感染物。先消毒（覆蓋法），再進行擦拭，避免污染區(qū)域擴大。使用一次性沾有消毒劑的織物或擦手紙覆蓋擦拭，再行清潔。血液、體液濺出物的清潔被大量（≥10ml）患者體液污染時，應(yīng)17潔具必須分區(qū)使用！采取顏色編碼區(qū)分：紅色-衛(wèi)生盥洗室

黃色-患者單元

藍(lán)色-公共區(qū)域擦拭順序：應(yīng)按由上而下、由潔到污的順序進行；有多名患者同居住的病房，應(yīng)遵循“清潔單元”的原則實施清潔清潔與消毒原則潔具必須分區(qū)使用！清潔與消毒原則18消毒液的配制:應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，并有空間和時間的規(guī)定.普通病房：每3間（或相當(dāng)?shù)膮^(qū)域面積）“一更換”

隔離病房：實行“一用一換”

時間：推薦60min更換

消毒液的配制:應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，并有空間和時間19消毒液的配制方法綠沙新愛爾施消毒片500mg/片濃度含氯消毒片量水量500mg/L1片1000mL1000mg/L2片1000mL2000mg/L4片1000ml消毒液的配制方法濃度含氯消毒片量水量500mg/L1片10020清潔用具的復(fù)用抹布、拖布頭：采取全院集中處置形式；推薦采用機械清洗、熱力消毒、機械干燥、裝箱備用。對塑料類潔具（如，水桶、拖把柄等）可采用含氯消毒劑擦拭或浸泡消毒。耐藥菌感染病人的衛(wèi)生潔具專用（抹布、容器）清潔用具的復(fù)用抹布、拖布頭：采取全院集中處置形式；推薦采用機21保潔人員院感培訓(xùn)課件22醫(yī)療廢物的管理醫(yī)療廢物的管理23一、需要了解醫(yī)療廢物的定義和分類定義：是指醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。

一、需要了解醫(yī)療廢物的定義和分類24藥物性感染性損傷性病理性醫(yī)療廢物的分類化學(xué)性藥物性感染性損傷性病理性醫(yī)療廢物的分類化學(xué)性25

感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物。1、被病人血液、體液、排泄物污染的物品，。2、醫(yī)療機構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾。3、病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液。4、各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本。5、廢棄的血液、血清。6、使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物。感染性廢物：26感染性廢物處理：裝入專用黃色垃圾袋，袋口采用鵝頸式封口。注意事項：1、垃圾袋上應(yīng)有專用標(biāo)示2、疑似或確診傳染病病人污物裝入雙層黃色垃圾袋，鵝頸式封口。3、病原體的標(biāo)本、菌種、毒種保存液在科室內(nèi)消毒后裝入雙層黃色垃圾袋，鵝頸式封口。感染性廢物處理：裝入專用黃色垃圾袋，袋口采27保潔人員院感培訓(xùn)課件28

病理性廢物：診療過程中產(chǎn)生的人體醫(yī)療廢物和醫(yī)學(xué)實驗動物尸體等。1、手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織器官等。2、醫(yī)學(xué)實驗動物的組織、尸體。3、病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。處理：冷藏后置雙層黃色垃圾袋。病理性廢物：29保潔人員院感培訓(xùn)課件30

能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。1、醫(yī)用針頭、縫合針。2、各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。3、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。

處理：置利器盒損傷性廢物：損傷性廢物：31保潔人員院感培訓(xùn)課件32

過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品1、廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等2、廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物包括:(1)致癌性藥物，(2)可疑致癌性藥物，(3)免疫抑制劑。3、廢棄的疫苗、血液制品等。藥物性廢物：12/27/2022藥物性廢物：12/19/202233具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品。1、醫(yī)學(xué)影像室、實驗室廢棄的化學(xué)試劑。2、廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑3、廢棄的汞血壓計、汞溫度計?；瘜W(xué)性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品?；瘜W(xué)性廢物：34藥物性廢物處理：過期藥品由本院藥劑科統(tǒng)一處理?；瘜W(xué)性廢物處理：廢液我院保潔垃圾清運人員專人收集廢棄血壓計、溫度計交由專門機構(gòu)處置藥物性廢物處理：35保潔人員院感培訓(xùn)課件36醫(yī)療廢物管理

醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時收集本單位產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，并按照類別分置于防滲漏、防銳器穿透的專用包裝物或者密閉的容器內(nèi)。

醫(yī)療廢物專用包裝物、容器，應(yīng)當(dāng)有明顯的警示標(biāo)識和警示說明。醫(yī)療廢物管理醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時收集本單37醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識利器盒包裝袋醫(yī)療廢物標(biāo)識醫(yī)療廢物專用包裝袋醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識利器盒包裝袋醫(yī)38醫(yī)療廢物的管理三不準(zhǔn)三禁止

三不準(zhǔn)：不準(zhǔn)混合放置醫(yī)療廢物不準(zhǔn)取出已放入容器中的醫(yī)療廢物不準(zhǔn)運出未達包裝要求的醫(yī)療廢物三禁止：禁止買賣醫(yī)療廢物禁止在非存放地點傾倒醫(yī)療廢物禁止將醫(yī)療廢物混入生活垃圾！醫(yī)療廢物的管理三不準(zhǔn)三禁止！39醫(yī)療廢物的管理醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室要求

在盛裝醫(yī)療廢物前，應(yīng)當(dāng)對醫(yī)療廢物包裝物或者容器進行認(rèn)真檢查，確保無破損、滲漏或其它缺陷。隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)使用雙層黃色包裝袋，及時密封，并在包外貼明顯的警示標(biāo)識，立即送醫(yī)療廢物暫存間。盛裝的醫(yī)療廢物達到包裝袋或者容器的3/4時，應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式，使包裝袋或者容器的封口緊實、嚴(yán)密。醫(yī)療廢物的管理醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室要求40

鵝頸式封口鵝頸式封口41醫(yī)療廢物的管理

包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時，應(yīng)當(dāng)對被污染處進行消毒處理或者增加一層包裝。盛裝醫(yī)療廢物的每個包裝袋、容器外表面要貼警示標(biāo)識和中文標(biāo)簽，內(nèi)容包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室、產(chǎn)生日期、類別、重量、袋數(shù)、交接人簽名及需要的特別說明等。醫(yī)療廢物的管理42醫(yī)療廢物的管理

運送、收集的工作要求運送人員每天從科室用“醫(yī)療廢物專用密封車”將分類包裝的醫(yī)療廢物按照規(guī)定的時間和路線送至醫(yī)療廢物暫存間。醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運、收集時要核對重量、數(shù)量、類別等，科室清潔工和收運員要分別簽名，科室監(jiān)管員監(jiān)督。移交情況記錄于科室醫(yī)療廢物登記本內(nèi)。運送人員在運送醫(yī)療廢物時，應(yīng)當(dāng)防止造成包裝物或容器破損和醫(yī)療廢物的流失、泄漏和擴散，并防止醫(yī)療廢物直接接觸身體。醫(yī)療廢物的管理運送、收集的工作要求43交接登記保存三年交接登記保存三年44醫(yī)療廢物管理

醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位，應(yīng)當(dāng)對醫(yī)療廢物進行登記，登記內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或者數(shù)量、交接時間、處置方法、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項目。登記資料至少保存3年。醫(yī)療廢物管理醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)療廢物集中45醫(yī)療廢物的管理醫(yī)療廢物收集員將醫(yī)療廢物移交給醫(yī)療廢物處理中心，要認(rèn)真清點核實數(shù)量，如實填寫和保存轉(zhuǎn)移聯(lián)單并簽名。以上各種記錄資料要妥善保管，至少保留3年。收運來的醫(yī)療廢物要放入暫存間，不得露天存放；醫(yī)療廢物暫時貯存的時間不得超過2天。醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)出后及時進行清潔消毒場地。每天運送工作結(jié)束后，應(yīng)當(dāng)對運送工具及時進行清潔和消毒。醫(yī)療廢物的管理醫(yī)療廢物收集員將醫(yī)療廢物移交給醫(yī)療廢物處理中心46職業(yè)暴露與標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防職業(yè)暴露與標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防47職業(yè)暴露和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員在從事臨床醫(yī)療或相關(guān)工作中意外被血源性傳播性疾病感染者或患者血液或體液污染了皮膚或粘膜或被污染的針頭及其他銳器刺破皮膚，以及吸入具有感染性的氣溶膠或直接接觸了傳染性物質(zhì)而暴露于某種傳染源的情況。職業(yè)暴露和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防職業(yè)暴露48血源性傳播性感染者或患者血液、體液傳染性物質(zhì)感染性的氣溶膠工作人員被污染的針頭或其它銳器血源性傳播性傳染性物質(zhì)感染性的工作人員被污染的49經(jīng)呼吸道傳播——麻疹、水痘、結(jié)核、流感等經(jīng)消化道傳播——甲型肝炎、戊型肝炎、感染性腹瀉等經(jīng)血液傳播——乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒、瘧疾等經(jīng)呼吸道傳播——麻疹、水痘、結(jié)核、流感等50職業(yè)暴露的類型

醫(yī)療銳器傷：注射器針頭、頭皮針、套管針、縫合針、血糖針、手術(shù)刀……注射、靜脈穿刺、靜脈穿刺或拔除、銳器處理、廢棄物處理、外科手術(shù)縫合粘膜暴露：眼睛、傷口、粘膜……職業(yè)暴露的類型醫(yī)療銳器傷：51針刺傷的處理流程

當(dāng)不慎發(fā)生針刺傷時，應(yīng)盡早處理、早報告，由醫(yī)院專門組織（如醫(yī)院感染管理科）對受傷者進行指導(dǎo)處理。針刺傷的處理流程52職業(yè)暴露后應(yīng)急處理醫(yī)療銳器傷a.捏住傷口近心端，以阻斷靜脈回流b.向傷口部位方向持續(xù)推擠出損傷處血液c.立即用流動水清洗傷口d.0.5%碘伏或安爾碘或酒精消毒粘膜暴露后立即用流動水或生理鹽水沖洗報告一擠二沖三消毒四報告職業(yè)暴露后應(yīng)急處理醫(yī)療銳器傷一擠53報告程序報告科室負(fù)責(zé)人填寫職業(yè)暴露登記表上報醫(yī)院感染管理部門進行暴露評估血清學(xué)檢測：HBV、HCV、HIV采取阻斷感染的措施：注射疫苗、藥物治療、追蹤隨訪提出改善意見，防刺傷教育等報告程序報告科室負(fù)責(zé)人54

針刺傷處理流程發(fā)生針刺傷緊急局部處理填寫醫(yī)療銳器傷登記表上報院感管理科24h內(nèi)抽血查HBsAg、抗-HBs、抗-HCV、抗-HIV患者HBsAg陽性抗-HBs＜10mIU/ml或抗-HBs水平詳以前接種過疫苗，已知有抗—HBs＞10mIU/ml,可不進行特殊處理3個月、6個月應(yīng)檢查HBsAg、抗-HBs、ALT應(yīng)24h注射乙肝免疫球蛋白，同時接種乙肝疫苗。

針刺傷者針刺傷處理流程發(fā)生針刺傷緊急局部55標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防56

什么標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防認(rèn)定病人血液、體液、分泌物、排泄物等均具有傳染性，醫(yī)務(wù)人員在接觸上述物質(zhì)時，必須采取防護措施.什么標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防57標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的主要措施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的主要措施58手衛(wèi)生手衛(wèi)生59控制醫(yī)院感染最簡單最有效最方便最經(jīng)濟的方法洗手控制醫(yī)院感染最簡單洗手60什么是手衛(wèi)生？洗手：醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。外科手消毒：外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。什么是手衛(wèi)生？洗手：醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動水洗手，去除61洗手指征直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時接觸患者粘膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后穿脫隔離衣前后，摘手套后進行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前接觸患者周圍環(huán)境及物品后處理藥物或配餐前洗手指征直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移62保潔人員院感培訓(xùn)課件63內(nèi)外夾弓大立腕內(nèi)外夾弓大立腕64戴手套原則當(dāng)可能接觸血液或其它有潛在傳染性物質(zhì)、粘膜和非完整皮膚時，應(yīng)戴手套；護理病人后要摘手套，護理不同病人時要更換手套；戴著手套從同一個病人身上的污染部位移到清潔部位時要更換手套。接觸污染部位后、接觸清潔部位或周圍環(huán)境前要更換手套；避免重復(fù)使用手套。戴手套原則當(dāng)可能接觸血液或其它有潛在傳染性物質(zhì)、粘膜和非65戴手套不能替代洗手戴手套不能替代洗手662022/12/27保潔人員院感培訓(xùn)2022/12/19保潔人員院感培訓(xùn)67目的:加強醫(yī)院感染知識的認(rèn)識，做好雙向性保護（既保護自已，又保護病人），從而達到控制醫(yī)院感染，確保醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量。目的:68保潔人員的工作保持環(huán)境的清潔消毒隔離清潔衛(wèi)生工作是控制醫(yī)院感染的基礎(chǔ)●●保潔人員的工作保持環(huán)境的清潔清潔衛(wèi)生工作是控制醫(yī)院感染的基礎(chǔ)69主要內(nèi)容

環(huán)境清潔的程序和方法醫(yī)療廢物的管理職業(yè)暴露與標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防手衛(wèi)生規(guī)范主要內(nèi)容70環(huán)境清潔的程序和方法環(huán)境清潔的程序和方法71清潔、消毒、滅菌的概念

清潔：去除物體表面有機物、無機物和可見污染物的過程，

消毒：清除或殺滅傳播媒介上病原微生物，使其達到無害化的處理。

滅菌：殺滅或清除醫(yī)療器械、器具和物品上一切微生物的處理清潔、消毒、滅菌的概念清潔：去除物體表面有機物、無機物和可72清潔是任何消毒或滅菌措施必要的第一步醫(yī)院的保潔團隊也是感染控制團隊的一部分清潔是任何消毒或滅菌措施必要的第一步73微生物污染的表面是病原體的儲菌庫，環(huán)境表面的微生物絕大部分通過手接觸污染的表面?zhèn)鞑ソo病人。環(huán)境表面的清潔與消毒是減少環(huán)境微生物導(dǎo)致的醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生的基本措施。微生物污染的表面是病原體的儲菌庫，環(huán)境表面的微生物絕大部分通74清潔是通過去除、干擾、滅活微生物作用的有機物、可見污染物的去污染過程，使環(huán)境表面能安全的接觸或使用。清潔劑、消毒劑和流動水沖洗能夠去除表面大量的微生物。環(huán)境清潔——清水+清潔消毒劑+微纖維抹布清潔是任何消毒或滅菌措施必要的第一步清潔是通過去除、干擾、滅活微生物作用的有機物、可見污染物的去75病人區(qū)域的清潔消毒應(yīng)考慮病人直接接觸的可能手接觸的程度和頻率環(huán)境表面被病人體液或微生物污染的潛在可能（如污漬、灰塵、水等）病人區(qū)域的清潔消毒應(yīng)考慮病人直接接觸的可能76室內(nèi)表面清潔微生物借助灰塵漂浮在空氣中或沉積在物體表面上。室內(nèi)表面應(yīng)定時清潔，去除污漬和灰塵。清潔過程中應(yīng)正確使用個人防護用品。室內(nèi)表面清潔微生物借助灰塵漂浮在空氣中或沉積在物體表面上。77病房各類用品表面的消毒病房內(nèi)物品，尤其是一些高頻接觸表面如：床欄、床頭柜、呼叫按鈕、設(shè)備開關(guān)、調(diào)節(jié)按鈕等，一般情況下這些物品的表面只進行日常的清潔衛(wèi)生工作，用清潔的濕抹布每日2次擦拭，可去除大部分微生物。當(dāng)以上物品的表面受到病原菌的污染時，必須采取嚴(yán)格的消毒處理，可用含有效氯500mg/L的消毒液擦拭。病房各類用品表面的消毒病房內(nèi)物品，尤其是一些高頻接觸表面如：78其它表面的消毒包括門把手、水龍頭、洗手池、衛(wèi)生間、便池等物表，這些地方容易受到污染，要求每天用清水擦拭或刷洗處理，當(dāng)以上物品的表面受到病原菌的污染時，必須采取嚴(yán)格的消毒處理，可用含有效氯500mg/L的消毒液擦拭。特別是共用坐式便器，應(yīng)每日用含有效氯500mg/L消毒液擦洗坐板及蓋板，便器外表面用清水沖洗干凈。當(dāng)受到經(jīng)血傳播病原體、細(xì)菌芽胞等污染時用含有效氯2000mg/L-5000mg/L進行消毒處理。其它表面的消毒包括門把手、水龍頭、洗手池、衛(wèi)生間、便池等物表79規(guī)范的物體表面清潔方法推薦采用微細(xì)纖維材料的抹布環(huán)境和物體表面清潔：杜絕盲區(qū)（點）；嚴(yán)禁將使用（污染）后的抹布、拖把“二次浸泡”至清潔/消毒溶液中。規(guī)范的物體表面清潔方法推薦采用微細(xì)纖維材料的抹布80規(guī)范的物體表面清潔方法經(jīng)緯線法經(jīng)線（南北即上下）所有經(jīng)線平行與緯線垂直緯線（東西即左右）所有緯線平行與經(jīng)線垂直規(guī)范的物體表面清潔方法經(jīng)緯線法81地面清潔當(dāng)?shù)孛鏌o明顯污染情況下，通常采用濕拭清掃，用清水拖地每日2次，清除地面的污垢和部分病原微生物。當(dāng)?shù)孛媸艿讲≡廴緯r，采用含有效氯500mg/L的消毒液拖擦地面。對多重耐藥菌感染病人（傳染病人）體液污染的表面，用含有效氯2000mg/L~5000mg/L進行消毒處理。地面清潔當(dāng)?shù)孛鏌o明顯污染情況下，通常采用濕拭清掃，用清水拖地82血液、體液濺出物的清潔被大量（≥10ml）患者體液污染時，應(yīng)先采用可吸濕性材料及時清除血液、體液等濺出的感染物。先消毒（覆蓋法），再進行擦拭，避免污染區(qū)域擴大。使用一次性沾有消毒劑的織物或擦手紙覆蓋擦拭，再行清潔。血液、體液濺出物的清潔被大量（≥10ml）患者體液污染時，應(yīng)83潔具必須分區(qū)使用！采取顏色編碼區(qū)分：紅色-衛(wèi)生盥洗室

黃色-患者單元

藍(lán)色-公共區(qū)域擦拭順序：應(yīng)按由上而下、由潔到污的順序進行；有多名患者同居住的病房，應(yīng)遵循“清潔單元”的原則實施清潔清潔與消毒原則潔具必須分區(qū)使用！清潔與消毒原則84消毒液的配制:應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，并有空間和時間的規(guī)定.普通病房：每3間（或相當(dāng)?shù)膮^(qū)域面積）“一更換”

隔離病房：實行“一用一換”

時間：推薦60min更換

消毒液的配制:應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，并有空間和時間85消毒液的配制方法綠沙新愛爾施消毒片500mg/片濃度含氯消毒片量水量500mg/L1片1000mL1000mg/L2片1000mL2000mg/L4片1000ml消毒液的配制方法濃度含氯消毒片量水量500mg/L1片10086清潔用具的復(fù)用抹布、拖布頭：采取全院集中處置形式；推薦采用機械清洗、熱力消毒、機械干燥、裝箱備用。對塑料類潔具（如，水桶、拖把柄等）可采用含氯消毒劑擦拭或浸泡消毒。耐藥菌感染病人的衛(wèi)生潔具專用（抹布、容器）清潔用具的復(fù)用抹布、拖布頭：采取全院集中處置形式；推薦采用機87保潔人員院感培訓(xùn)課件88醫(yī)療廢物的管理醫(yī)療廢物的管理89一、需要了解醫(yī)療廢物的定義和分類定義：是指醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。

一、需要了解醫(yī)療廢物的定義和分類90藥物性感染性損傷性病理性醫(yī)療廢物的分類化學(xué)性藥物性感染性損傷性病理性醫(yī)療廢物的分類化學(xué)性91

感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物。1、被病人血液、體液、排泄物污染的物品，。2、醫(yī)療機構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾。3、病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液。4、各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本。5、廢棄的血液、血清。6、使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物。感染性廢物：92感染性廢物處理：裝入專用黃色垃圾袋，袋口采用鵝頸式封口。注意事項：1、垃圾袋上應(yīng)有專用標(biāo)示2、疑似或確診傳染病病人污物裝入雙層黃色垃圾袋，鵝頸式封口。3、病原體的標(biāo)本、菌種、毒種保存液在科室內(nèi)消毒后裝入雙層黃色垃圾袋，鵝頸式封口。感染性廢物處理：裝入專用黃色垃圾袋，袋口采93保潔人員院感培訓(xùn)課件94

病理性廢物：診療過程中產(chǎn)生的人體醫(yī)療廢物和醫(yī)學(xué)實驗動物尸體等。1、手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織器官等。2、醫(yī)學(xué)實驗動物的組織、尸體。3、病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。處理：冷藏后置雙層黃色垃圾袋。病理性廢物：95保潔人員院感培訓(xùn)課件96

能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。1、醫(yī)用針頭、縫合針。2、各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。3、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。

處理：置利器盒損傷性廢物：損傷性廢物：97保潔人員院感培訓(xùn)課件98

過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品1、廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等2、廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物包括:(1)致癌性藥物，(2)可疑致癌性藥物，(3)免疫抑制劑。3、廢棄的疫苗、血液制品等。藥物性廢物：12/27/2022藥物性廢物：12/19/202299具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品。1、醫(yī)學(xué)影像室、實驗室廢棄的化學(xué)試劑。2、廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑3、廢棄的汞血壓計、汞溫度計。化學(xué)性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品?；瘜W(xué)性廢物：100藥物性廢物處理：過期藥品由本院藥劑科統(tǒng)一處理?；瘜W(xué)性廢物處理：廢液我院保潔垃圾清運人員專人收集廢棄血壓計、溫度計交由專門機構(gòu)處置藥物性廢物處理：101保潔人員院感培訓(xùn)課件102醫(yī)療廢物管理

醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時收集本單位產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，并按照類別分置于防滲漏、防銳器穿透的專用包裝物或者密閉的容器內(nèi)。

醫(yī)療廢物專用包裝物、容器，應(yīng)當(dāng)有明顯的警示標(biāo)識和警示說明。醫(yī)療廢物管理醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時收集本單103醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識利器盒包裝袋醫(yī)療廢物標(biāo)識醫(yī)療廢物專用包裝袋醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識利器盒包裝袋醫(yī)104醫(yī)療廢物的管理三不準(zhǔn)三禁止

三不準(zhǔn)：不準(zhǔn)混合放置醫(yī)療廢物不準(zhǔn)取出已放入容器中的醫(yī)療廢物不準(zhǔn)運出未達包裝要求的醫(yī)療廢物三禁止：禁止買賣醫(yī)療廢物禁止在非存放地點傾倒醫(yī)療廢物禁止將醫(yī)療廢物混入生活垃圾！醫(yī)療廢物的管理三不準(zhǔn)三禁止！105醫(yī)療廢物的管理醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室要求

在盛裝醫(yī)療廢物前，應(yīng)當(dāng)對醫(yī)療廢物包裝物或者容器進行認(rèn)真檢查，確保無破損、滲漏或其它缺陷。隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)使用雙層黃色包裝袋，及時密封，并在包外貼明顯的警示標(biāo)識，立即送醫(yī)療廢物暫存間。盛裝的醫(yī)療廢物達到包裝袋或者容器的3/4時，應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式，使包裝袋或者容器的封口緊實、嚴(yán)密。醫(yī)療廢物的管理醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室要求106

鵝頸式封口鵝頸式封口107醫(yī)療廢物的管理

包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時，應(yīng)當(dāng)對被污染處進行消毒處理或者增加一層包裝。盛裝醫(yī)療廢物的每個包裝袋、容器外表面要貼警示標(biāo)識和中文標(biāo)簽，內(nèi)容包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室、產(chǎn)生日期、類別、重量、袋數(shù)、交接人簽名及需要的特別說明等。醫(yī)療廢物的管理108醫(yī)療廢物的管理

運送、收集的工作要求運送人員每天從科室用“醫(yī)療廢物專用密封車”將分類包裝的醫(yī)療廢物按照規(guī)定的時間和路線送至醫(yī)療廢物暫存間。醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運、收集時要核對重量、數(shù)量、類別等，科室清潔工和收運員要分別簽名，科室監(jiān)管員監(jiān)督。移交情況記錄于科室醫(yī)療廢物登記本內(nèi)。運送人員在運送醫(yī)療廢物時，應(yīng)當(dāng)防止造成包裝物或容器破損和醫(yī)療廢物的流失、泄漏和擴散，并防止醫(yī)療廢物直接接觸身體。醫(yī)療廢物的管理運送、收集的工作要求109交接登記保存三年交接登記保存三年110醫(yī)療廢物管理

醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位，應(yīng)當(dāng)對醫(yī)療廢物進行登記，登記內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或者數(shù)量、交接時間、處置方法、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項目。登記資料至少保存3年。醫(yī)療廢物管理醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)療廢物集中111醫(yī)療廢物的管理醫(yī)療廢物收集員將醫(yī)療廢物移交給醫(yī)療廢物處理中心，要認(rèn)真清點核實數(shù)量，如實填寫和保存轉(zhuǎn)移聯(lián)單并簽名。以上各種記錄資料要妥善保管，至少保留3年。收運來的醫(yī)療廢物要放入暫存間，不得露天存放；醫(yī)療廢物暫時貯存的時間不得超過2天。醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)出后及時進行清潔消毒場地。每天運送工作結(jié)束后，應(yīng)當(dāng)對運送工具及時進行清潔和消毒。醫(yī)療廢物的管理醫(yī)療廢物收集員將醫(yī)療廢物移交給醫(yī)療廢物處理中心112職業(yè)暴露與標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防職業(yè)暴露與標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防113職業(yè)暴露和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員在從事臨床醫(yī)療或相關(guān)工作中意外被血源性傳播性疾病感染者或患者血液或體液污染了皮膚或粘膜或被污染的針頭及其他銳器刺破皮膚，以及吸入具有感染性的氣溶膠或直接接觸了傳染性物質(zhì)而暴露于某種傳染源的情況。職業(yè)暴露和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防職業(yè)暴露114血源性傳播性感染者或患者血液、體液傳染性物質(zhì)感染性的氣溶膠工作人員被污染的針頭或其它銳器血源性傳播性傳染性物質(zhì)感染性的工作人員被污染的115經(jīng)呼吸道傳播——麻疹、水痘、結(jié)核、流感等經(jīng)消化道傳播——甲型肝炎、戊型肝炎、感染性腹瀉等經(jīng)血液傳播——乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒、瘧疾等經(jīng)呼吸道傳播——麻疹、水痘、結(jié)核、流感等116職業(yè)暴露的類型

醫(yī)療銳器傷：注射器針頭、頭皮針、套管針、縫合針、血糖針、手術(shù)刀……注射、靜脈穿刺、靜脈穿刺或拔除、銳器處理、廢棄物處理、外科手術(shù)縫合粘膜暴露