中藥貼敷治療癌痛課件

中醫(yī)外治對(duì)癌癥晚期患者的

止痛治療

中醫(yī)科崔丹陽(yáng)精品..中醫(yī)外治對(duì)癌癥晚期患者的

止痛治療1癌痛癌痛是中晚期癌癥患者的常見的癥狀，國(guó)內(nèi)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道其發(fā)生率高達(dá)51.1%，嚴(yán)重的影響患者的生存質(zhì)量。報(bào)道顯示，癌癥患者伴有不同程度疼痛的比例為50%-80%，晚期患者疼痛的比例更是高達(dá)60%-90%，其中臨終前仍有30%的患者疼痛無(wú)法得到緩解。因此，癌痛的治療成為臨床關(guān)注的重點(diǎn)。精品..癌痛癌痛是中晚期癌癥患者的常見的癥狀，國(guó)內(nèi)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道其發(fā)生2自1993年以來(lái)，“癌癥三階梯止痛”在我國(guó)得到廣泛的應(yīng)用，但仍有3%-10%的頑固性癌痛無(wú)法得到緩解，部分病例由于出現(xiàn)藥物的依賴性和成癮性、藥物的封頂效應(yīng)、以及嚴(yán)重的骨髓抑制、損傷肝腎功能和重度的消化道反應(yīng)等副作用，被迫放棄治療。精品..自1993年以來(lái)，“癌癥三階梯止痛”在我國(guó)得到廣泛的應(yīng)用，3癌痛藥物治療三階梯精品..癌痛藥物治療三階梯精品..4中醫(yī)外治療效獨(dú)特、作用迅速、歷史悠久，具有簡(jiǎn)、便、廉、驗(yàn)之特點(diǎn)，包括針灸、按摩、熏洗、針刀、貼敷、膏藥、臍療、足療、耳穴療法、物理療法等百余種方法。治療范圍遍及內(nèi)、外、婦、兒、骨傷、皮膚、五官、肛腸等科，與內(nèi)治法相比，具有“殊途同歸，異曲同工”之妙，對(duì)“不肯服藥之人，不能服藥之癥”，尤其對(duì)危重病癥，更能顯示出其治療之獨(dú)特，故古有“良丁（高明的醫(yī)生）不廢外治”之說(shuō)。精品..中醫(yī)外治療效獨(dú)特、作用迅速、歷史悠久，具有簡(jiǎn)、便、廉、驗(yàn)之特5

中醫(yī)理論認(rèn)為癌痛的病機(jī)大致分為兩種情況：①由于各種外邪入侵機(jī)體，病邪于體內(nèi)交爭(zhēng)或在某一臟腑經(jīng)絡(luò)結(jié)聚，導(dǎo)致機(jī)體氣機(jī)的升降出入失常，血運(yùn)不暢，瘀阻脈絡(luò)，閉塞凝聚而結(jié)塊作痛，即為“不通則痛”；②腫瘤日久，邪氣客居較深，正氣虛損，氣血虛弱，無(wú)以榮養(yǎng)臟腑經(jīng)絡(luò)，即為“不榮則痛”。精品..中醫(yī)理論認(rèn)為癌痛的病機(jī)大致分為兩種情況：精品..6臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)是中醫(yī)外治的理論基礎(chǔ)，離開臟腑經(jīng)絡(luò)談中醫(yī)外治，則中醫(yī)外治為“空中閣樓”，難以立足。經(jīng)絡(luò)是人體運(yùn)行氣血、津渡．聯(lián)絡(luò)內(nèi)外、上下、左右，凋節(jié)身體各部分功能的一個(gè)完整的系統(tǒng)。<靈樞-中藏)中說(shuō)：“它能行氣血、營(yíng)陰陽(yáng)、播筋骨而利關(guān)節(jié)。它內(nèi)括五臟六腑，外聯(lián)肌肉、皮毛、骨骼、五官。通過(guò)經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)，臟腑的生理功能和病理變化可以反映到體表一定穴位上來(lái)?！闭?lt;索問(wèn)·氣府論)中說(shuō)；脈氣所發(fā)?；蛳?靈柩·九針十二原)中說(shuō)：神氣之所游行出入之處便是穴位。體表不同地方的病變也影響臟腑的功能，因而可以通過(guò)敷藥的方法來(lái)治療臟瓣疾病。穴位是人體氣血運(yùn)行的通道．它能運(yùn)行氣血、調(diào)節(jié)陰陽(yáng)。作為持續(xù)疼痛的癌痛病人大都?xì)怅幐姨潱憩F(xiàn)出氣滯、血褒、寒凝、痰阻并見，經(jīng)絡(luò)瘀滯，氣血運(yùn)行失暢精品..臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)是中醫(yī)外治的理論基礎(chǔ)，離開臟腑經(jīng)絡(luò)談中醫(yī)外7相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道哈爾濱市南崗區(qū)人民醫(yī)院朱紅、王麗、陳勇等在“針刺治療癌性疼痛的臨床體會(huì)”一文中提到，選取胃癌、肺癌、肝癌、骨癌、胰腺癌共32例癌痛患者，輕度癌痛6例，中度癌痛6例，重度癌痛20例。其中成年男性19例，成年女性12例，兒童l例。取穴：足三里、阿是穴，留針15-30分鐘，每日一次，2周為一個(gè)療程。止痛時(shí)間一般維持在2-6小時(shí)，均值3．12；與杜冷丁止痛時(shí)間2小時(shí)相比，差異明顯。結(jié)果還顯示單純針刺穴位止痛療法對(duì)輕中度癌痛患者療效好，而對(duì)于重度癌痛效果欠佳。輕度癌痛患者有效率90％一100％甚至完全緩解，中度可達(dá)600／0-90％有效率，重度也可達(dá)劍60％以內(nèi)的有效率。精品..相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道哈爾濱市南崗區(qū)人民醫(yī)院朱紅、王麗、陳勇等在“針刺8

上述32例癌痛患者，在單純針刺止痛治療效果不佳時(shí)，及時(shí)對(duì)17例癌痛患者加入電針療法，16例患者加入穴位藥物注射療法

結(jié)果：電針治療5分鐘內(nèi)緩解止痛有效ll例，10分鐘5例，疼痛緩解時(shí)間最短4小時(shí)，最長(zhǎng)21小時(shí)。

穴位注射藥物杜冷丁治療癌痛患者12例。足三里穴注射鹽酸奈福泮治療癌痛3例。耳穴神門穴注射利多卡因治療胰腺癌l例。持續(xù)鎮(zhèn)痛時(shí)間均在6小時(shí)以上。精品..上述32例癌痛患者，在單純針刺止痛治療效果不佳時(shí)，及時(shí)912kg12kg合谷足三里唇麻穴精品..12kg12kg合谷足三里精品..10精品..精品..11穴位貼敷傳統(tǒng)針灸療法和藥物療法的有機(jī)結(jié)合，其實(shí)質(zhì)是一種融經(jīng)絡(luò)、穴位、藥物為一體的復(fù)合性治療方法。正如古人所云：“切于皮膚，徹于肉里，攝入吸氣，融入滲液”。醋姜汁精品..穴位貼敷傳統(tǒng)針灸療法和藥物療法的有機(jī)結(jié)合，其實(shí)質(zhì)是一種融經(jīng)絡(luò)12劉艷茹在“中藥貼劑穴位貼敷治療癌痛的臨床療效觀察”一文中，將150例癌痛患者隨機(jī)分成中藥貼劑穴位貼敷治療組(A組)、西藥止痛劑治療組(B組)、西藥止痛劑+中藥貼劑穴位貼敷治療組(C組)

各50例。3個(gè)療程后(30d)觀察其治療效果及毒副作用發(fā)生率。（應(yīng)用中藥當(dāng)歸、雞血藤、秦艽、丹參、細(xì)辛、羌活、獨(dú)活、乳香、沒(méi)藥、干姜、黃芪、白術(shù)、茯苓等份，麝香酌量，由遼寧中醫(yī)藥大學(xué)制劑室協(xié)助熬制成膏藥并制成貼劑進(jìn)行貼敷治療，根據(jù)腫瘤的病證類型選穴或加用阿是穴，2次/d，10d為1療程。）相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道精品..劉艷茹在“中藥貼劑穴位貼敷治療癌痛的臨床療效觀察”一文中，將13結(jié)果癌痛治療有效率A組與B組治療后有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，C組與B組治療后有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，C組與A組治療后有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。精品..結(jié)果癌痛治療有效率A組與B組治療后有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意14毒副作用發(fā)生率A組、C組治療后毒副作用發(fā)生率與B組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，C組治療后毒副作用發(fā)生率與A組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見表2。精品..毒副作用發(fā)生率A組、C組治療后毒副作用發(fā)生率與B組比較，差異15以上研究數(shù)據(jù)表明，中藥貼劑穴位貼敷治療組的療效明顯高于西藥止痛劑治療組，聯(lián)合應(yīng)用更能明顯的提高止痛的效果，且可明顯降低其臨床毒副作用。精品..以上研究數(shù)據(jù)表明，中藥貼劑穴位貼敷治療組的療效明顯高于西藥止16穴位埋線通過(guò)針具和藥線在穴位內(nèi)產(chǎn)生刺激經(jīng)絡(luò)、平衡陰陽(yáng)、調(diào)和氣血、調(diào)整臟腑，達(dá)到治療疾病的目的.當(dāng)腸線在體內(nèi)軟化、分解、液化和吸收時(shí)，對(duì)穴位產(chǎn)生的生理、物理及化學(xué)刺激長(zhǎng)達(dá)20天或更長(zhǎng)時(shí)間，從而對(duì)穴位產(chǎn)生一種緩慢、柔和、持久、良性的“長(zhǎng)效針感效應(yīng)”，長(zhǎng)期發(fā)揮疏通經(jīng)絡(luò)作用，達(dá)到“深納而久留之，以治頑疾”的效果。精品..穴位埋線通過(guò)針具和藥線在穴位內(nèi)產(chǎn)生刺激經(jīng)絡(luò)、平衡陰陽(yáng)、調(diào)和氣17創(chuàng)新點(diǎn)++在院出院病情允許者+精品..創(chuàng)新點(diǎn)++在院出院病情允許者+精品..18貼敷藥物的選擇止痛：川烏元胡姜黃乳香沒(méi)藥丹參活血：滲透：白芥子石菖蒲麝香溫經(jīng)：精品..貼敷藥物的選擇止痛：川烏元胡姜黃乳香沒(méi)藥丹參活血：滲透：白芥19消腫：芒硝連翹雙花祛痰：半夏夏枯草天南星消炎：連翹精品..消腫：芒硝連翹雙花祛痰：半夏夏枯草天南星消炎：連翹精品..20原發(fā)性肝癌及肝轉(zhuǎn)移癌精品..原發(fā)性肝癌及肝轉(zhuǎn)移癌精品..21胃癌精品..胃癌精品..22胰腺癌胰俞精品..胰腺癌胰俞精品..23膽管癌精品..膽管癌精品..24肺癌精品..肺癌精品..25相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道張延艷、黃紅英“離子導(dǎo)入法配合中藥止痛散穴位貼敷治療癌性疼痛30例療效觀察”；巫桁錁、熊慧生、文軍“攻癌鎮(zhèn)痛散外敷治療癌性疼痛臨床觀察”；精品..相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道張延艷、黃紅英“離子導(dǎo)入法配合中藥止痛散穴位貼敷26謝謝觀賞精品..謝謝觀賞精品..27中醫(yī)外治對(duì)癌癥晚期患者的

止痛治療

中醫(yī)科崔丹陽(yáng)精品..中醫(yī)外治對(duì)癌癥晚期患者的

止痛治療28癌痛癌痛是中晚期癌癥患者的常見的癥狀，國(guó)內(nèi)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道其發(fā)生率高達(dá)51.1%，嚴(yán)重的影響患者的生存質(zhì)量。報(bào)道顯示，癌癥患者伴有不同程度疼痛的比例為50%-80%，晚期患者疼痛的比例更是高達(dá)60%-90%，其中臨終前仍有30%的患者疼痛無(wú)法得到緩解。因此，癌痛的治療成為臨床關(guān)注的重點(diǎn)。精品..癌痛癌痛是中晚期癌癥患者的常見的癥狀，國(guó)內(nèi)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道其發(fā)生29自1993年以來(lái)，“癌癥三階梯止痛”在我國(guó)得到廣泛的應(yīng)用，但仍有3%-10%的頑固性癌痛無(wú)法得到緩解，部分病例由于出現(xiàn)藥物的依賴性和成癮性、藥物的封頂效應(yīng)、以及嚴(yán)重的骨髓抑制、損傷肝腎功能和重度的消化道反應(yīng)等副作用，被迫放棄治療。精品..自1993年以來(lái)，“癌癥三階梯止痛”在我國(guó)得到廣泛的應(yīng)用，30癌痛藥物治療三階梯精品..癌痛藥物治療三階梯精品..31中醫(yī)外治療效獨(dú)特、作用迅速、歷史悠久，具有簡(jiǎn)、便、廉、驗(yàn)之特點(diǎn)，包括針灸、按摩、熏洗、針刀、貼敷、膏藥、臍療、足療、耳穴療法、物理療法等百余種方法。治療范圍遍及內(nèi)、外、婦、兒、骨傷、皮膚、五官、肛腸等科，與內(nèi)治法相比，具有“殊途同歸，異曲同工”之妙，對(duì)“不肯服藥之人，不能服藥之癥”，尤其對(duì)危重病癥，更能顯示出其治療之獨(dú)特，故古有“良?。ǜ呙鞯尼t(yī)生）不廢外治”之說(shuō)。精品..中醫(yī)外治療效獨(dú)特、作用迅速、歷史悠久，具有簡(jiǎn)、便、廉、驗(yàn)之特32

中醫(yī)理論認(rèn)為癌痛的病機(jī)大致分為兩種情況：①由于各種外邪入侵機(jī)體，病邪于體內(nèi)交爭(zhēng)或在某一臟腑經(jīng)絡(luò)結(jié)聚，導(dǎo)致機(jī)體氣機(jī)的升降出入失常，血運(yùn)不暢，瘀阻脈絡(luò)，閉塞凝聚而結(jié)塊作痛，即為“不通則痛”；②腫瘤日久，邪氣客居較深，正氣虛損，氣血虛弱，無(wú)以榮養(yǎng)臟腑經(jīng)絡(luò)，即為“不榮則痛”。精品..中醫(yī)理論認(rèn)為癌痛的病機(jī)大致分為兩種情況：精品..33臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)是中醫(yī)外治的理論基礎(chǔ)，離開臟腑經(jīng)絡(luò)談中醫(yī)外治，則中醫(yī)外治為“空中閣樓”，難以立足。經(jīng)絡(luò)是人體運(yùn)行氣血、津渡．聯(lián)絡(luò)內(nèi)外、上下、左右，凋節(jié)身體各部分功能的一個(gè)完整的系統(tǒng)。<靈樞-中藏)中說(shuō)：“它能行氣血、營(yíng)陰陽(yáng)、播筋骨而利關(guān)節(jié)。它內(nèi)括五臟六腑，外聯(lián)肌肉、皮毛、骨骼、五官。通過(guò)經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)，臟腑的生理功能和病理變化可以反映到體表一定穴位上來(lái)?！闭?lt;索問(wèn)·氣府論)中說(shuō)；脈氣所發(fā)?；蛳?靈柩·九針十二原)中說(shuō)：神氣之所游行出入之處便是穴位。體表不同地方的病變也影響臟腑的功能，因而可以通過(guò)敷藥的方法來(lái)治療臟瓣疾病。穴位是人體氣血運(yùn)行的通道．它能運(yùn)行氣血、調(diào)節(jié)陰陽(yáng)。作為持續(xù)疼痛的癌痛病人大都?xì)怅幐姨?，表現(xiàn)出氣滯、血褒、寒凝、痰阻并見，經(jīng)絡(luò)瘀滯，氣血運(yùn)行失暢精品..臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)是中醫(yī)外治的理論基礎(chǔ)，離開臟腑經(jīng)絡(luò)談中醫(yī)外34相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道哈爾濱市南崗區(qū)人民醫(yī)院朱紅、王麗、陳勇等在“針刺治療癌性疼痛的臨床體會(huì)”一文中提到，選取胃癌、肺癌、肝癌、骨癌、胰腺癌共32例癌痛患者，輕度癌痛6例，中度癌痛6例，重度癌痛20例。其中成年男性19例，成年女性12例，兒童l例。取穴：足三里、阿是穴，留針15-30分鐘，每日一次，2周為一個(gè)療程。止痛時(shí)間一般維持在2-6小時(shí)，均值3．12；與杜冷丁止痛時(shí)間2小時(shí)相比，差異明顯。結(jié)果還顯示單純針刺穴位止痛療法對(duì)輕中度癌痛患者療效好，而對(duì)于重度癌痛效果欠佳。輕度癌痛患者有效率90％一100％甚至完全緩解，中度可達(dá)600／0-90％有效率，重度也可達(dá)劍60％以內(nèi)的有效率。精品..相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道哈爾濱市南崗區(qū)人民醫(yī)院朱紅、王麗、陳勇等在“針刺35

上述32例癌痛患者，在單純針刺止痛治療效果不佳時(shí)，及時(shí)對(duì)17例癌痛患者加入電針療法，16例患者加入穴位藥物注射療法

結(jié)果：電針治療5分鐘內(nèi)緩解止痛有效ll例，10分鐘5例，疼痛緩解時(shí)間最短4小時(shí)，最長(zhǎng)21小時(shí)。

穴位注射藥物杜冷丁治療癌痛患者12例。足三里穴注射鹽酸奈福泮治療癌痛3例。耳穴神門穴注射利多卡因治療胰腺癌l例。持續(xù)鎮(zhèn)痛時(shí)間均在6小時(shí)以上。精品..上述32例癌痛患者，在單純針刺止痛治療效果不佳時(shí)，及時(shí)3612kg12kg合谷足三里唇麻穴精品..12kg12kg合谷足三里精品..37精品..精品..38穴位貼敷傳統(tǒng)針灸療法和藥物療法的有機(jī)結(jié)合，其實(shí)質(zhì)是一種融經(jīng)絡(luò)、穴位、藥物為一體的復(fù)合性治療方法。正如古人所云：“切于皮膚，徹于肉里，攝入吸氣，融入滲液”。醋姜汁精品..穴位貼敷傳統(tǒng)針灸療法和藥物療法的有機(jī)結(jié)合，其實(shí)質(zhì)是一種融經(jīng)絡(luò)39劉艷茹在“中藥貼劑穴位貼敷治療癌痛的臨床療效觀察”一文中，將150例癌痛患者隨機(jī)分成中藥貼劑穴位貼敷治療組(A組)、西藥止痛劑治療組(B組)、西藥止痛劑+中藥貼劑穴位貼敷治療組(C組)

各50例。3個(gè)療程后(30d)觀察其治療效果及毒副作用發(fā)生率。（應(yīng)用中藥當(dāng)歸、雞血藤、秦艽、丹參、細(xì)辛、羌活、獨(dú)活、乳香、沒(méi)藥、干姜、黃芪、白術(shù)、茯苓等份，麝香酌量，由遼寧中醫(yī)藥大學(xué)制劑室協(xié)助熬制成膏藥并制成貼劑進(jìn)行貼敷治療，根據(jù)腫瘤的病證類型選穴或加用阿是穴，2次/d，10d為1療程。）相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道精品..劉艷茹在“中藥貼劑穴位貼敷治療癌痛的臨床療效觀察”一文中，將40結(jié)果癌痛治療有效率A組與B組治療后有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，C組與B組治療后有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，C組與A組治療后有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。精品..結(jié)果癌痛治療有效率A組與B組治療后有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意41毒副作用發(fā)生率A組、C組治療后毒副作用發(fā)生率與B組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，C組治療后毒副作用發(fā)生率與A組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見表2。精品..毒副作用發(fā)生率A組、C組治療后毒副作用發(fā)生率與B組比較，差異42以上研究數(shù)據(jù)表明，中藥貼劑穴位貼敷治療組的療效明顯高于西藥止痛劑治療組，聯(lián)合應(yīng)用更能明顯的提高止痛的效果，且可明顯降低其臨床毒副作用。精品..以上研究數(shù)據(jù)表明