醫(yī)學教育網(wǎng)臨床執(zhí)業(yè)壓縮版-模擬試題醫(yī)師試卷yishi mnst

2014年臨床模擬試卷2-一、2DNADNAE、DNAA、參 E6 B、變性E7AC E8B、變性9E11C、性肝硬化12 13B、靜脈回 15、下列屬于 疾病的AB D16A、性17 中常規(guī)檢測不到的HBV標志物18 周期中控 BC D E、 19A、10%氯化鈣或葡萄糖酸鈣10～30ml緩慢靜脈注射，必要時可再重復(fù)1～2次B、5%碳酸氫鈉或乳酸鈉靜脈緩慢滴入，可重復(fù)1～2次，每次持續(xù)1小時以上C、20%～25200ml3～4g1U21、 22、關(guān) A2型患者，能促進胰島素的釋放C2人的首選治療藥物 24、催乳素瘤患 PRL一E、A、PRLLHB、PRLTSHD、GHTSHE、GHACTH26BTGDTSHC、再 性貧 29、Graves30 酮癥 是 ABB、AHRD、LAR 灶中濃度較高(選作用最強者AE35、不易引起空洞 E 桿 37、下列哪 不易引 A 球38、突發(fā)呼 C39、下列哪項不是血胸活動 的征E、閉 A、4～6周B、6～8周C、8～12D、12～16E、16～2042、下列哪項為社區(qū)獲得 A、流感桿菌B、支原體D、鏈球菌A、 的處理原則中，最重要的48、支氣管擴張 患者 DEAB D、胸腔積液LDH＞200U/LE、胸水 51 E52AEA、57、需確定是否有胸腔積液 查ACCT58C、NKD、ME、T59、HLAD6061、診斷菌血癥 A62E63 64、 B、胸部X65E67、洋地 D、陣 70、單純 A71、診斷 造72、 部活檢做A、B、B73ACEB、 E 77 ABC 80DICBE81、缺鐵性貧血不可見到 檢查C 82ADEE 1、男，56歲，近2個月體重急劇下降，查體可見全身多處 腫大，肛周 ，口唇 抗體陽性。診斷為 ”。下列 2、患兒，5歲，發(fā)熱 AD、1E、2呼吸急促，口唇發(fā)紺，雙肺散 ，血常規(guī)WBC20×109/L，N0.90。胸片：右肺大片狀陰影，其 C E5、女，14歲。低熱、咳嗽1個月，查體：消瘦，右頸部可觸及數(shù)個綠豆大小 腫大，診斷首先考慮的A 6、女，6526cm狀陰影，邊界毛糙。PPD試 。首先應(yīng)考慮B7、女，36歲，肺結(jié)核患者，肺內(nèi)有空 變。最符合的X線表現(xiàn)A、上葉尖后段空洞，壁光整，周圍有 C、吸入沙丁胺醇后FEV1增加率>15％D、吸入倍氯后FEV1增加率>15％9、男，672d 10、男，2821周來院門診。查體：T37.5觸及多個可活動之 A 11、男，30歲，幼 風疹后經(jīng)?？人?，咳痰，為膿痰，量較多，近3年曾咯鮮血2次。查體：兩下聞濕 CD 12、女性，65歲，1個月來胸痛，痰中帶血，胸部XC 13 ，40歲。發(fā)熱、干咳、胸痛20天，近1周氣促。查體右側(cè)第二前肋以下叩診濁音，呼吸 14、女，37歲，1周前突起寒戰(zhàn)高熱伴胸痛，咳鐵銹色痰。X線胸片示右 。青霉素肌注每次160U，每天3次，6天后患者仍高熱，且右胸飽滿，呼吸 。下列檢查最重要的A15、女性，601043吸急促，雙肺可聞及干濕 ，P2亢進 BE16 ，70歲。發(fā)作性咳嗽、咳痰30余年，活動后氣短10年。近5天來出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳黃痰、17 ，68歲。反復(fù)咳嗽、咳痰、喘息30余年，加重5天。查體：桶狀胸，雙肺滿布哮鳴音，血氣 失，透光試驗陽性。雙 A 積B 腫C D 積 C 探20、男，60歲。2年來出現(xiàn)間歇性無痛性全程肉眼血尿，終末加重，近半年來出現(xiàn)尿頻 ，3月來A B C 腫DE21 ，40歲，陣發(fā)性右側(cè)腹絞痛1天， 區(qū)不脹，血WBC正常，尿常規(guī)WBC0~1個/HPE22 BE23 ，48歲，腹瀉3年。體檢發(fā)現(xiàn)肛瘺，結(jié)腸鏡示回肓部鋪路石樣改變，最可能的診斷AE24、女性，66歲。右季肋部脹痛、食欲減退、尿黃4個月 肝硬化病史6年。查體：肝肋下4cm、AB D、活動期25、男，4771年，1黃色 1.017，蛋白26g/L，WBC700×106/L，N0.80。最可能的診斷是肝硬化合C、性肝癌26、男，42歲。慢性腹瀉3年，大便每天2~3次，帶少 ，反復(fù)糞便致病菌培 ，結(jié)腸鏡檢查A 27、女性，28歲，急性白血病患者，突然出現(xiàn)呼 C28、患者男，70歲。貧血，乏力伴牙 予治療后半年后，以發(fā)熱 A、再 性貧29、患者，男67歲，胃大部分切除術(shù)后，面色蒼白，乏力耐力下降，反復(fù)出 力下降 小不等 淡染 30、患者女性，19歲。右腕部被刀割傷3小時。查體：右手小指掌背側(cè)及環(huán)指側(cè)感 。損傷的神經(jīng)ADE31、女，5511、43139.6 <1>ABC、流行性熱<2>AB<3>、診斷鉤端螺旋體病 B<4>2、男，67歲，進行性排 <1>A B 狹C 腫DE<2>B、C、BD、E 3、女性，702個月，上腹脹痛，體重減輕。檢查：鞏膜及周身皮膚黃染，P90次分，BP <1>、 E<2>、一 E、<3>、如為膽管下端癌（下段癌）B、膽總管空腸Roux-Y膽道重建術(shù)C、膽囊空腸改良式Roux-Y吻合術(shù)ERoux-Y4、女，38歲 、腹瀉2天，煩躁不安半 入院。査體：BP110/80mmHg，神志恍，鞏膜中 點95g/L，WBC2.2×109/L7.0mmol/L，尿糖（+），尿酮（-），尿鏡檢（-）<1>AB、酮癥酸E<2>、對確診最有價值 BCT<3>5 低<1><2>0.7×109CD<3>、對于中性細胞減少防 6 ，55歲。雙下肢無力半年，右側(cè)明顯，近2個月行走不穩(wěn)，右手不能扣鈕扣。無外傷史，無發(fā)熱<1>、最有助于鑒別診斷 DE<2>B<3>C、推 治DE<4>AB <5>、下列哪項對 7、女，353音對 ，說母病故 <1> <2>A、抑郁癥 BCD、精 <3><1>ABCD<2>ABCD 內(nèi)壓增<1>ABCD<2>、輸尿 ABCD支氣管 和阻<1>ABCD<2>、肺心病出現(xiàn)精 ABCD腺<1>XABCD<2>X一、一、1<1>ABCD<2>ABCDE.腹水細胞總數(shù)為1×108/LABCD下的氫仍然可以通過遞氫遞電子交給O2生成H2O，即氧化過程可以繼續(xù)，但在遞氫遞電子過程中所釋放的ADPATP，即磷酸化過程停止?！俊?】3【該題針對“重組】3】】4】】5】6【答疑編 7癌前病變有黏膜白色病變，乳腺增生性纖維囊性變，結(jié)腸、直腸的多發(fā)瘤肉病，皮膚慢性潰瘍，慢性頸炎伴頸糜爛，慢性萎縮性胃炎與胃潰瘍，肝硬化?！俊?虎斑心是指心臟脂肪變性時，脂肪變累及內(nèi)膜下和肌，肉眼看起來，脂肪變的心肌呈黃色，與至于脂肪變是什么意思，就是細胞里出現(xiàn)球形的脂肪滴，見于、酗酒、、缺氧、營養(yǎng)不良、糖尿【答疑編 9不穩(wěn)定細胞，又稱持續(xù)細胞，這類細胞再生能力很強，不斷地增生，以代替衰老、或破壞的【答疑編【答疑編 1010】11】11慢性肝淤血時，肝小葉區(qū)因嚴重淤血呈暗紅色，兩個或多個肝小葉淤血區(qū)可相連，而肝小葉周邊】】12】】13】】14囊蟲病皮下結(jié)節(jié)與周圍組織界清，活動度好，無粘連，故應(yīng)選D】15】15、皰疹 疾疾病】1616急性菌痢可分為普通型（典型）、輕型（型）、重型、型；慢性菌痢又可分為慢性遷延型、急性】17】17】18 前1天左右，血中雌激素水平達，通過使下丘腦促激素釋放激素增加而刺激腺垂體生成泡壁溶化和松解，促使壁肌樣細胞收縮而引起。所以LH峰是的關(guān)鍵因素?！俊?9】】20】21】21噻嗪類利尿劑在及高脂血癥慎用，痛風禁用】】22】232 】24】24泌乳素瘤患者PRL一般＞200μg/L，若＞300μg/L則可肯定】25】25ACTH缺乏，皮質(zhì)醇分泌減少，對胰島素敏感可有血糖降低，生長激素（GH）E。】26】26結(jié)節(jié)性腫大，檢查T3、T4正常，故選D。A、B定義確，C、E錯誤，故不選?！?7】27碘不能結(jié)合到甲狀腺蛋白上，從而抑制T3、T4的合成，即抑制甲狀腺激素的生物合成。】28】28】29】29raves的表現(xiàn)甲狀腺癥表包謝綜征以及神精神系統(tǒng)心血管統(tǒng)消化統(tǒng)等表現(xiàn)，甲狀腺腫。】30】30酮癥酸(DKA)中的是由脂肪分解代謝的中間產(chǎn)物，由β-羥基丁酸、乙酰乙酸和組成，E?！?1 】31CT、MRI等。MRI3mm的微腺瘤，對于臨床判斷某些C。A、B、D、E均不屬于定位診斷的首選?！?2】32肺 靠近肺門者稱為中心型肺癌。臨床表現(xiàn)與癌腫的部位、大小、是否等有關(guān)，早期癥狀有兩個：刺激性咳嗽和痰中帶血點、血絲或斷續(xù)的少量。所以此題正確答案為E?！俊?3(H)控等因素亦參與了AHRAHRAHRHR性上吸道、慢性塞性肺病(O)等可出現(xiàn)H。所本題選?！俊?4】】35】36】36】】37細菌 包 】38】38大量胸腔積液較少突發(fā)呼吸，多為漸進性；肺水腫、大葉性、支氣管哮喘3種疾病較少出現(xiàn)突發(fā)的窒息感且多為呼吸音減弱。因此答案E?！俊?9積血的血紅蛋白量和紅細胞計數(shù)與周圍血接近，且迅速凝固。D選項為性血胸的征象?！?0】40道和支氣管阻塞后，反復(fù)發(fā)生支氣管炎癥、致使支氣管壁結(jié)構(gòu)破壞，引起支氣管異常和持久性擴張。肺癌率進行性增加的首要原因是吸煙。慢性支氣管炎是多種因素長期相互作用的結(jié)果。支氣管哮喘是】】41急性肺膿腫多為厭氧菌，一般均對青霉素敏感，僅脆弱擬桿菌對青霉素不敏感，但對林可霉素、克林8～12周，直至X線胸片膿腔和炎癥，或僅有少量的殘留纖維化。】】42社區(qū)獲得 而】43入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的，常見病原體依次為鏈球菌、流感桿菌、卡他莫拉菌和型】43】】44倍氯布氟替卡松莫等常用的效β2受激動劑沙丁醇特布林LT】】45】】46】】47失代償性呼吸性酸治療：建立通暢的氣道，氧療增加通氣量，減少CO2潴留，糾正酸堿平衡失調(diào)和電【答疑編【答疑編 4848】】49】】50】51】51】】52】】53】】54吸入型長效β2受體激動劑因為不能減輕哮喘的氣道炎癥，故單一治療藥物】】55】】56】】57本題易誤選AB】58】58別；選C者不清楚NK細胞作為非特異細胞，主要及腫瘤，但亦無提呈抗原作用；選D者不清楚M細胞作為一種特化的抗原細胞，可轉(zhuǎn)運未降解的抗原至黏膜下結(jié)締組織，被位于該處的巨噬細胞攝取，ME者不清楚TAPC處理后的抗】】59【答疑編【答疑編 6060機體對外來抗原“非己”是完全清除的，所以才不會致病，這是正確的觀點；C是自身免疫的概念，“自】】61】62】63】63】64】64】65】65【答疑編【答疑編 6666】67】67快速房性心律失常伴有傳導(dǎo)阻滯是洋地黃的特征表現(xiàn)。洋地黃可引起心電圖ST-T改變，但不能據(jù)此診斷洋地黃。故不選B。洋地黃的心電圖表現(xiàn)最常見者為室性期前收縮，多表現(xiàn)為二聯(lián)律、非陣發(fā)界區(qū)心動過速、房性期前收縮、心房顫動及傳導(dǎo)阻滯。故選E，不選A、C、D。洋地黃發(fā)生】68】68減少了心臟的前負荷)，使充盈量減少，從而縮小了舒張末期的容積，導(dǎo)致收縮期前流】69】69濃縮功能減退、夜尿增多）較腎小球功能損傷早，尿改變輕微，常有高血壓的其他靶（心、腦）并發(fā)】70】70 】71 】72-】73與壞疽即膽囊除了急性炎癥外，主要由于膽囊的循環(huán)引起及膽囊組織壞死。由于膽囊壞死，囊壁穿】74】74】75】75食管癌發(fā)病多在40歲以上】76】76B】77】77】78】78】79】79】80】80】81 以細菌最常見，尤其】81 】82】82者可以使用。碳酸鋰、卡馬西平屬于情緒穩(wěn)定劑，用于情感性精神的治療?！俊?3】】84】】85膜上腎上腺素能受體的數(shù)目或調(diào)節(jié)受體中介的細胞內(nèi)信息傳遞過程，如影響腺苷酸環(huán)化酶的活性及cAMP】】86】二、藥物的相作用，使藥物用增強或使其用弱。阿司林等藥抑制血板水合氯、羥基保泰松甲磺丁、奎尼等與香素類抗血競爭血漿白結(jié)合丙咪嗪甲硝唑西咪替等抑制肝藥這些物均可香豆素抗凝血抗凝作用加并可加自發(fā)的生率巴比妥苯妥英鈉肝藥酶導(dǎo)劑和服 可使本藥】二、11】2AZT(疊氮胸苷)是一種反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，是評價其他抗HIV藥物的陽性對照藥，也是治療】2流行性腦脊髓膜炎（簡稱流腦）是由腦膜炎球菌引起的、經(jīng)呼吸道的一種化膿性腦膜炎。主要臨床癥B?！?】3】4耐量減低，應(yīng)具備以下三條：①空腹血糖<7.0mmol/L；②OGTT2小時血糖>7.8mmol/L，低于11.1mmol/L；③OGTT0.5、1】4粒細胞比例增加和X線表現(xiàn)右肺大片狀陰影，其中可見多個氣囊腔可以診斷為葡萄球菌。】5 】5胸片見右上鈣化灶，右肺門淋腫大，符合型肺結(jié)核X線特點，即肺內(nèi)病灶，淋巴管炎，】】6PPD試驗排除肺結(jié)核；X線無液平面排除肺膿腫；肺部周邊的結(jié)節(jié)影，邊界毛糙考慮周圍性肺癌的可】】7】】812200ml或以上；②PEF60L/min或增加≥20％。一秒鐘用力呼氣容積及最大通氣流量為呼氣流速指標，用于檢查通能；支氣管激發(fā)試驗用以測定氣道】】9炎發(fā)作為與此次發(fā)病關(guān)系最密切的病史。所以本題選C?！俊?0據(jù)吸煙，低熱、咳嗽2月余，痰中帶血1周，雙側(cè)頸后可觸及多個可活動的淋，右上肺可聞及支氣管】】11考核支氣管擴張的診斷。青年，有幼年經(jīng)常呼吸道病史，有史，兩下肺聞濕性，部位較】】12】】13提示結(jié)核、腫瘤等，ADA80U/L進一步提示結(jié)核，應(yīng)系統(tǒng)抗結(jié)核治療?！?4】14】15面查體體征可以看出有肺心病，右心衰，而此次病情加重有干濕性，考慮所致，應(yīng)首選治療】】16【答疑編【答疑編 1717TLCRVRV/TLC40％具有診斷意義?！俊?8 【答疑編 19積液：特點是鞘狀突兩端閉合， 【答疑編 19緊急治療：有大、休克的患者需迅速輸液輸血糾正休克，同時明確有無合并其他損傷，做好手術(shù)】20】20性全程肉眼血尿，可自行減輕或停止。尿頻、尿急、多為腫瘤的晚期表現(xiàn)。位于三角區(qū)或膀胱頸部的腫瘤可造成出口梗阻，出現(xiàn)排尿，甚至尿潴留，亦可有終末血尿、尿頻和?！?1約一半輸管者表現(xiàn)劇烈的痛另半尿管者呈向部或上部的鈍痛絞痛作起病可以突然，分鐘內(nèi)痛得耐，尿患者現(xiàn)痛苦煩躁不，在翻滾，能安及。絞痛作可能暫、陣，持續(xù)幾小后突然止，但痛可持數(shù)日。血尿：由于直接損傷腎和輸尿管的粘膜，有些輸尿管患者常在劇痛后出現(xiàn)鏡下血尿或肉眼血尿， -】2222-】23】24】24】25】25500×106/L以上，中性粒細胞比值增高?！?6】264次以下，無便血，無發(fā)熱、脈速，貧血。結(jié)腸鏡檢查見為直腸、降結(jié)腸和橫結(jié)腸充血、水】27】27用血細胞分離機單采清除過高的白細胞（M3型不首選）同時給予化療和水化。ALL可用地塞。AML】28】28MDS是一組異質(zhì)性疾病，于造血干細胞，以造血，高風險向急性白血病轉(zhuǎn)化，骨髓穿刺是原始細】】29】30】30】31】31】三、1<1>患者有明顯】三、1<1><2><2>】<3>】<3>】<4>】】2<1>尿頻是增生患者最常見的早期癥狀，夜間更為明顯。早期因增生的充血刺激引起，隨著病情的發(fā)展，梗阻加重，殘余尿量增多、順應(yīng)性降低或尿肌不穩(wěn)定，尿頻更為明顯，常伴有急迫性尿失<2>】進行性排尿是增生最重要的癥狀，表現(xiàn)為排尿遲緩、斷續(xù)、尿線變細而<2>】】3<1>B超可清晰顯示的大小、內(nèi)部結(jié)構(gòu)、是否突入，測定殘余尿量。還可了解有無】3<1>題干中說進行性無痛性黃疸，體重減輕應(yīng)該考慮到膽管癌。Courvoisier征：在中、下段膽管癌膽總管進阻塞征。故答案選A。<2>】<2>】B型超聲，BUSB<3>】<3>】D。⑥性切除。肝方葉及肝門部膽管、肝外膽管切除、膽腸吻合，并殘留部分癌組織如尾狀葉肝管或門靜肝門部膽管癌故息性手術(shù)：膽腸內(nèi)術(shù)是首選的手術(shù)方法。原則是膽腸吻合口應(yīng)盡量遠離病灶。根據(jù)PTC顯示擴張的膽管情況，選擇膽腸吻合部位。部分病例由于病灶肝門，或因肝萎縮-肥大復(fù)合征存在，萎縮葉膽管吻合、價值不大。肥大葉膽管顯露，使不少無法切除的病例僅能置管U形管或內(nèi)支撐導(dǎo)管。T形管經(jīng)膽總管或經(jīng)肝引出均可。為了防止滑脫，應(yīng)將管縫合固定于膽管壁及周圍組織上，并做一上段空腸造瘺供術(shù)后回輸膽汁及必要時管飼