牽引病人的觀察及護(hù)理完美版課件

一、骨牽引的概述二、牽引的目的三、骨牽引的常見類型四、護(hù)理措施

骨牽引病人的護(hù)理一、骨牽引的概述骨牽引病人的護(hù)理1骨牽引：骨牽引，又稱直接牽引，是利用鋼針或牽引鉗穿過骨質(zhì)，使?fàn)恳χ苯油ㄟ^骨骼而抵達(dá)損傷部位，并起到復(fù)位、固定和休息的作用。其優(yōu)點(diǎn)是可承受較大的牽引重量，阻力較小，可以有效地克服肌肉緊張，糾正骨折重疊或關(guān)節(jié)脫位所造成的畸形；牽引后便于檢查患肢；牽引力可以適當(dāng)增加，不致引起皮膚發(fā)生水泡、壓迫性壞死或循環(huán)障礙；配合夾板固定，保持骨折端不移位的情況下，可以加強(qiáng)患肢功能鍛煉，防止關(guān)節(jié)僵直、肌肉萎縮，以促進(jìn)骨折愈合。缺點(diǎn)是鋼針直接通過皮膚穿入骨質(zhì)，若處理不當(dāng)可引起針眼處感染；進(jìn)針部位不準(zhǔn)確，可損傷關(guān)節(jié)囊或神經(jīng)血管；兒童采用骨牽引容易損作骨骺骨牽引的概述骨牽引：骨牽引，又稱直接牽引，是利用鋼針或牽引鉗穿過骨質(zhì)，使2牽引的目的

牽拉關(guān)節(jié)和骨骼，使脫位的關(guān)節(jié)或錯(cuò)位的骨折復(fù)位，并維持復(fù)位的位置。牽拉及固定關(guān)節(jié)，以減輕關(guān)節(jié)面所承受的壓力，緩解疼痛，使局部休息，常用于治療關(guān)節(jié)炎癥等。矯正和預(yù)防因肌肉攣縮所致的關(guān)節(jié)畸形。

牽引的目的

牽拉關(guān)節(jié)和骨骼，使脫位的關(guān)節(jié)或錯(cuò)位的骨折復(fù)位，3骨牽引的常見類型

股骨髁上牽引尺骨鷹嘴牽引脛骨結(jié)節(jié)牽引跟骨牽引顱骨牽引骨牽引的常見類型

股骨髁上牽引4骨牽引的常見類型股骨髁上牽引牽引重量：體重的1/6~1/8，老年人1/9維持量為3㎏

骨牽引的常見類型股骨髁上牽引5骨牽引的常見類型跟骨牽引：4-6kg。骨牽引的常見類型跟骨牽引：6骨牽引的常見類型脛骨結(jié)節(jié)牽引：7-8kg，維持量3-5kg。骨牽引的常見類型脛骨結(jié)節(jié)牽引：7-8kg，維持量3-5kg。7兒童采用骨牽引容易損作骨骺凡新作牽引的病人，應(yīng)列入交接班項(xiàng)目。部位不同，牽引重量也有所不同。部位不同，牽引重量也有所不同?！灸康摹?/p>

骨牽引是利用克氏、斯氏針或毛巾鉗穿插入骨內(nèi)對(duì)軀體某部位進(jìn)行牽引，這種牽引力直接作用于骨骼，起到復(fù)位、固定作用。配合夾板固定，保持骨折端不移位的情況下，可以加強(qiáng)患肢功能鍛煉，防止關(guān)節(jié)僵直、肌肉萎縮，以促進(jìn)骨折愈合。若局部出現(xiàn)青紫、腫脹、發(fā)冷、麻木、疼痛、運(yùn)動(dòng)障礙以及脈搏細(xì)弱時(shí)，應(yīng)詳細(xì)檢查、分析原因并及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。如股骨骨折時(shí)，為體重的1∕10～1∕7；部位不同，牽引重量也有所不同。每日用75﹪乙醇消毒穿針處，以防感染。小腿骨折為體重的1∕15～1∕10；③告知病人和家屬牽引期間始終保持正確位置，牽引方向與肢體長(zhǎng)軸應(yīng)成直線，以達(dá)到有效牽引。（5）預(yù)防感染：骨牽引時(shí)，穿針處皮膚應(yīng)保持清潔，以無菌敷料覆蓋。若局部出現(xiàn)青紫、腫脹、發(fā)冷、麻木、疼痛、運(yùn)動(dòng)障礙以及脈搏細(xì)弱時(shí)，應(yīng)詳細(xì)檢查、分析原因并及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。2．藥物準(zhǔn)備：局麻藥物。常用于顱骨、尺骨鷹嘴、股骨髁上、脛骨結(jié)節(jié)、跟骨等牽引。配合夾板固定，保持骨折端不移位的情況下，可以加強(qiáng)患肢功能鍛煉，防止關(guān)節(jié)僵直、肌肉萎縮，以促進(jìn)骨折愈合。若顱骨牽引鉆孔太淺，未鉆透顱骨外板，螺母未擰緊可引起顱骨牽引弓脫落。兒童采用骨牽引容易損作骨骺骨牽引的常見類型尺骨鷹嘴牽引顱骨牽引顱骨牽引：牽引重量在第1、2頸椎為4kg，以后每下降1椎體增加1kg，復(fù)位后其維持量為3-4kg。尺骨鷹嘴牽引：2-4kg。兒童采用骨牽引容易損作骨骺骨牽引的常見類型尺骨鷹嘴牽引顱骨牽8護(hù)理措施凡新作牽引的病人，應(yīng)列入交接班項(xiàng)目。1、加強(qiáng)病人的生活護(hù)理2、保持有效牽引3、維持有效血液循環(huán)4、加強(qiáng)患肢功能鍛煉5、預(yù)防感染6、避免過度牽引7、預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理措施9（1）加強(qiáng)病人的生活護(hù)理：持續(xù)牽引的病人往往活動(dòng)不便，生活不能完全自理。應(yīng)協(xié)助病人滿足正常生理需要。牽引病人的觀察及護(hù)理完美版課件10常用于顱骨、尺骨鷹嘴、股骨髁上、脛骨結(jié)節(jié)、跟骨等牽引。若顱骨牽引鉆孔太淺，未鉆透顱骨外板，螺母未擰緊可引起顱骨牽引弓脫落。若局部出現(xiàn)青紫、腫脹、發(fā)冷、麻木、疼痛、運(yùn)動(dòng)障礙以及脈搏細(xì)弱時(shí)，應(yīng)詳細(xì)檢查、分析原因并及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。小腿骨折為體重的1∕15～1∕10；1．物品準(zhǔn)備：基礎(chǔ)治療盤1套、無菌手套、10ml注射器、顱骨牽引弓、手搖鉆、牽引針、骨錘、牽引繩、滑輪、重錘及錘托、肢架、牽引架。鼓勵(lì)病人多飲水，進(jìn)食高纖維食物。如顱骨牽引鉆孔太深，鉆透顱骨內(nèi)板時(shí)，可損傷血管，甚至形成顱內(nèi)血腫。牽拉關(guān)節(jié)和骨骼，使脫位的關(guān)節(jié)或錯(cuò)位的骨折復(fù)位，并維持復(fù)位的位置?！灸康摹?/p>

骨牽引是利用克氏、斯氏針或毛巾鉗穿插入骨內(nèi)對(duì)軀體某部位進(jìn)行牽引，這種牽引力直接作用于骨骼，起到復(fù)位、固定作用。1、加強(qiáng)病人的生活護(hù)理部位不同，牽引重量也有所不同。保持床單位清潔、平整和干燥。（5）預(yù)防感染：骨牽引時(shí)，穿針處皮膚應(yīng)保持清潔，以無菌敷料覆蓋。配合夾板固定，保持骨折端不移位的情況下，可以加強(qiáng)患肢功能鍛煉，防止關(guān)節(jié)僵直、肌肉萎縮，以促進(jìn)骨折愈合。脛骨結(jié)節(jié)牽引：7-8kg，維持量3-5kg。（5）預(yù)防感染：骨牽引時(shí)，穿針處皮膚應(yīng)保持清潔，以無菌敷料覆蓋。每日用75﹪乙醇消毒穿針處，以防感染。2．藥物準(zhǔn)備：局麻藥物。常用于顱骨、尺骨鷹嘴、股骨髁上、脛骨結(jié)節(jié)、跟骨等牽引。故應(yīng)每日檢查，防止其松脫。部位不同，牽引重量也有所不同。如股骨骨折時(shí)，為體重的1∕10～1∕7；（2）保持有效牽引：①牽引繩不可隨意放松，也不可有其他外力作用，以免影響牽引力。②保持對(duì)抗?fàn)恳α?。（顱骨牽引時(shí)，應(yīng)抬高床頭；下肢牽引時(shí)，應(yīng)抬高床尾15~30㎝。）③告知病人和家屬牽引期間始終保持正確位置，牽引方向與肢體長(zhǎng)軸應(yīng)成直線，以達(dá)到有效牽引。常用于顱骨、尺骨鷹嘴、股骨髁上、脛骨結(jié)節(jié)、跟骨等牽引。（2）11（3）維持有效血液循環(huán)：密切觀察病人患肢末梢血液循環(huán)情況，檢查局部包扎有無過緊，牽引重物是否過大。若局部出現(xiàn)青紫、腫脹、發(fā)冷、麻木、疼痛、運(yùn)動(dòng)障礙以及脈搏細(xì)弱時(shí)，應(yīng)詳細(xì)檢查、分析原因并及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。（3）維持有效血液循環(huán)：密切觀察病人患肢末梢血液循環(huán)情況，檢12（4）患肢功能鍛煉：在骨折早期，應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行股四頭肌舒縮運(yùn)動(dòng)和足趾伸屈運(yùn)動(dòng)，并逐漸活動(dòng)膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)，中期可指導(dǎo)患者做引體向上運(yùn)動(dòng)及膝關(guān)節(jié)伸屈拉牽引錘運(yùn)動(dòng)，后期拆除牽引后可據(jù)醫(yī)囑雙拐不負(fù)重鍛煉（4）患肢功能鍛煉：在骨折早期，應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行股四頭肌舒縮運(yùn)13（5）預(yù)防感染：骨牽引時(shí)，穿針處皮膚應(yīng)保持清潔，以無菌敷料覆蓋。每日用75﹪乙醇消毒穿針處，以防感染。（5）預(yù)防感染：骨牽引時(shí)，穿針處皮膚應(yīng)保持清潔，以無菌敷料覆14（6）避免過度牽引：對(duì)骨折或脫位病人，應(yīng)每日測(cè)量牽引肢體的長(zhǎng)度，以免牽引過度。部位不同，牽引重量也有所不同。如股骨骨折時(shí)，為體重的1∕10～1∕7；小腿骨折為體重的1∕15～1∕10；上臂骨折為體重的1∕20～1∕15。（6）避免過度牽引：對(duì)骨折或脫位病人，應(yīng)每日測(cè)量牽引肢體的長(zhǎng)15（7）預(yù)防并發(fā)癥：對(duì)于牽引病人應(yīng)該注意觀察并預(yù)防足下垂、壓瘡、墜積性肺炎、泌尿系感染、便秘、血栓靜脈炎等并發(fā)癥。①足下垂：腓總神經(jīng)位置較淺，容易受壓，引起足下垂，因此，下肢水平牽引時(shí)，應(yīng)在膝外側(cè)墊棉墊，防止壓迫腓總神經(jīng)。（7）預(yù)防并發(fā)癥：對(duì)于牽引病人應(yīng)該注意觀察并預(yù)防足下垂、壓瘡16②壓瘡：由于持續(xù)牽引和長(zhǎng)期臥床，骨隆突部位易受壓形成壓瘡，故應(yīng)用棉墊、軟枕、棉圈、氣墊等加以保護(hù)。保持床單位清潔、平整和干燥。③墜積性肺炎：長(zhǎng)期臥床、頭低腳高位，尤其是抵抗力差的老人易發(fā)生墜積性肺炎鼓勵(lì)病人每日定時(shí)利用牽引架上拉手抬起上身，做深呼吸運(yùn)動(dòng)及有效咳嗽，以利肺部擴(kuò)張。在保持有效牽引的條件下，協(xié)助病人每日定時(shí)變換體位。②壓瘡：由于持續(xù)牽引和長(zhǎng)期臥床，骨隆突部位易受壓形成壓瘡，故17④便秘;與長(zhǎng)期臥床及水分?jǐn)z入不足有關(guān)。鼓勵(lì)病人多飲水，進(jìn)食高纖維食物。每日做腹部按摩，刺激腸蠕動(dòng)。④便秘;與長(zhǎng)期臥床及水分?jǐn)z入不足有關(guān)。鼓勵(lì)病人多飲水，進(jìn)食高18骨牽引術(shù)及配合【目的】

骨牽引是利用克氏、斯氏針或毛巾鉗穿插入骨內(nèi)對(duì)軀體某部位進(jìn)行牽引，這種牽引力直接作用于骨骼，起到復(fù)位、固定作用。常用于顱骨、尺骨鷹嘴、股骨髁上、脛骨結(jié)節(jié)、跟骨等牽引?！居梦餃?zhǔn)備】

1．物品準(zhǔn)備：基礎(chǔ)治療盤1套、無菌手套、10ml注射器、顱骨牽引弓、手搖鉆、牽引針、骨錘、牽引繩、滑輪、重錘及錘托、肢架、牽引架。

2．藥物準(zhǔn)備：局麻藥物。骨牽引術(shù)及配合【目的】

骨牽引是利用克氏、斯氏針或毛19【操作方法及程序】

1．病人準(zhǔn)備：核對(duì)病人床號(hào)、姓名、牽引部位；清潔皮膚，協(xié)助醫(yī)生消毒局部皮膚。

2．術(shù)后觀察：

（1）血管和神經(jīng)損傷骨牽引穿針時(shí)，如果進(jìn)針部位定位不準(zhǔn)進(jìn)針深淺、方向不合適及過度牽引均可導(dǎo)致相關(guān)血管、神經(jīng)損傷，出現(xiàn)相應(yīng)的臨床征象。如顱骨牽引鉆孔太深，鉆透顱骨內(nèi)板時(shí)，可損傷血管，甚至形成顱內(nèi)血腫。故牽引期間應(yīng)加強(qiáng)觀察。（2）牽引針、弓滑落四肢骨牽引針若僅通過骨骨前方密質(zhì)，牽引后可撕脫骨密質(zhì)；若顱骨牽引鉆孔太淺，未鉆透顱骨外板，螺母未擰緊可引起顱骨牽引弓脫落。故應(yīng)每日檢查，防止其松脫。

（3）加強(qiáng)觀察，發(fā)現(xiàn)牽引針偏移時(shí)，局部經(jīng)消毒后再調(diào)整至對(duì)稱位或及時(shí)通知醫(yī)生，切不可隨手將牽引針推回?！静僮鞣椒俺绦颉?0【注意事項(xiàng)】1．在牽引前，先換木板床或骨科床以利牽引。需抬高床尾或顱骨牽引者，做好棉花圈，避免顱底枕部受壓。2．針眼處使用無菌紗條包繞，2-3天更換一次。囑病人勿觸摸局部，如有分泌物用棉簽擦去。如拔針后應(yīng)以無菌紗布封蓋該處。3．保持牽引有效。牽引重量應(yīng)根據(jù)病情需要調(diào)節(jié)，不可隨意增減，不可隨意改變體位。

4．注意預(yù)防壓瘡。5．為病人翻身或改變體位時(shí)要注意牽引方向的正確有效。顱骨牽引的病人翻身時(shí)不可扭曲與擺動(dòng)頭部，應(yīng)使頭部與軀干保持固定位置下翻身。頸椎骨折或脫位的病人，翻身時(shí)應(yīng)保持頭頸及椎體呈同一中軸線，以防脫位，壓迫脊髓，造成損傷甚至死亡。6．功能鍛煉，協(xié)助病人作肢體活動(dòng)，以達(dá)到動(dòng)、靜結(jié)合的治療原則?！咀⒁馐马?xiàng)】21若局部出現(xiàn)青紫、腫脹、發(fā)冷、麻木、疼痛、運(yùn)動(dòng)障礙以及脈搏細(xì)弱時(shí)，應(yīng)詳細(xì)檢查、分析原因并及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。頸椎骨折或脫位的病人，翻身時(shí)應(yīng)保持頭頸及椎體呈同一中軸線，以防脫位，壓迫脊髓，造成損傷甚至死亡。在保持有效牽引的條件下，協(xié)助病人每日定時(shí)變換體位。2．針眼處使用無菌紗條包繞，2-3天更換一次。常用于顱骨、尺骨鷹嘴、股骨髁上、脛骨結(jié)節(jié)、跟骨等牽引。凡新作牽引的病人，應(yīng)列入交接班項(xiàng)目。（5）預(yù)防感染：骨牽引時(shí)，穿針處皮膚應(yīng)保持清潔，以無菌敷料覆蓋。脛骨結(jié)節(jié)牽引：7-8kg，維持量3-5kg。小腿骨折為體重的1∕15～1∕10；2．針眼處使用無菌紗條包繞，2-3天更換一次。部位不同，牽引重量也有所不同。小腿骨折為體重的1∕15～1∕10；（3）維持有效血液循環(huán)：密切觀察病人患肢末梢血液循環(huán)情況，檢查局部包扎有無過緊，牽引重物是否過大。囑病人勿觸摸局部，如有分泌物用棉簽擦去。下肢牽引時(shí)，應(yīng)抬高床尾15~30㎝。如顱骨牽引鉆孔太深，鉆透顱骨內(nèi)板時(shí)，可損傷血管，甚至形成顱內(nèi)血腫?！灸康摹?/p>

骨牽引是利用克氏、斯氏針或毛巾鉗穿插入骨內(nèi)對(duì)軀體某部位進(jìn)行牽引，這種牽引力直接作用于骨骼，起到復(fù)位、固定作用。小腿骨折為體重的1∕15～1∕10；鼓勵(lì)病人多飲水，進(jìn)食高纖維食物。1．病人準(zhǔn)備：核對(duì)病人床號(hào)、姓名、牽引部位；如顱骨牽引鉆孔太深，鉆透顱骨內(nèi)板時(shí)，可損傷血管，甚至形成顱內(nèi)血腫。謝謝！若局部出現(xiàn)青紫、腫脹、發(fā)冷、麻木、疼痛、運(yùn)動(dòng)障礙以及脈搏細(xì)弱22骨牽引的常見類型

股骨髁上牽引尺骨鷹嘴牽引脛骨結(jié)節(jié)牽引跟骨牽引顱骨牽引骨牽引的常見類型

股骨髁上牽引23（2）保持有效牽引：①牽引繩不可隨意放松，也不可有其他外力作用，以免影響牽引力。②保持對(duì)抗?fàn)恳α?。（顱骨牽引時(shí)，應(yīng)抬高床頭；下肢牽引時(shí)，應(yīng)抬高床尾15~30㎝。）③告知病人和家屬牽引期間始終保持正確位置，牽引方向與肢體長(zhǎng)軸應(yīng)成直線，以達(dá)到有效牽引。（2）保持有效牽引：24（5）預(yù)防感染：骨牽引時(shí)，穿針處皮膚應(yīng)保持清潔，以無菌敷料覆蓋。每日用75﹪乙醇消毒穿針處，以防感染。（5）預(yù)防感染：骨牽引時(shí)，穿針處皮膚應(yīng)保持清潔，以無菌敷料覆25（6）避免過度牽引：對(duì)骨折或脫位病人，應(yīng)每日測(cè)量牽引肢體的長(zhǎng)度，以免牽引過度。部位不同，牽引重量也有所不同。如股骨骨折時(shí)，為體重的1∕10～1∕7；小腿骨折為體重的1∕15～1∕10；上臂骨折為體重的1∕20～1∕15。（6）避免過度牽引：對(duì)骨折或脫位病人，應(yīng)每日測(cè)量牽引肢體的長(zhǎng)26骨牽引術(shù)及配合【目的】

骨牽引是利用克氏、斯氏針或毛巾鉗穿插入骨內(nèi)對(duì)軀體某部位進(jìn)行牽引，這種牽引力直接作用于骨骼，起到復(fù)位、固定作用。常用于顱骨、尺骨鷹嘴、股骨髁上、脛骨結(jié)節(jié)、跟骨等牽引?！居梦餃?zhǔn)備】

1．物品準(zhǔn)備：基礎(chǔ)治療盤1套、無菌手套、10ml注射器、顱骨牽引弓、手搖鉆、牽引針、骨錘、牽引繩、滑輪、重錘及錘托、肢架、牽引架。

2．藥物準(zhǔn)備：局麻藥物。骨牽引術(shù)及配合【目的】

骨牽引是利用克氏、斯氏針或毛27每日用75﹪乙醇消毒穿針處，以防感染。脛骨結(jié)節(jié)牽引：7-8kg，維持量3-5kg。（5）預(yù)防感染：骨牽引時(shí)，穿針處皮膚應(yīng)保持清潔，以無菌敷料覆蓋。故應(yīng)每日檢查，防止其松脫。顱骨牽引：牽引重量在第1、2頸椎為4kg，以后每下降1椎體增加1kg，復(fù)位后其維持量為3-4kg。1、加強(qiáng)病人的生活護(hù)理進(jìn)針部位不準(zhǔn)確，可損傷關(guān)節(jié)囊或神經(jīng)血管；上臂骨折為體重的1∕20～1∕15。每日用75﹪乙醇消毒穿針處，以防感染。凡新作牽引的病人，應(yīng)列入交接班項(xiàng)目。鼓勵(lì)病人多飲水，進(jìn)食高纖維食物。如股骨骨折時(shí)，為體重的1∕10～1∕7；需抬高床尾或顱骨牽引者，做好棉花圈，避免顱底枕部受壓。每日用75﹪乙醇消毒穿針處，以防感染。如股骨骨折時(shí)，為體重的1∕10～1∕7；兒童采用骨牽引容易損作骨骺部位不同，牽引重量也有所不同。保持床單位清潔、平整和干燥。故應(yīng)每日檢查，防止其松脫。（3）維持有效血液循環(huán)：密切觀察病人患肢末梢血液循環(huán)情況，檢查局部包扎有無過緊，牽引重物是否過大。1．病人準(zhǔn)備：核對(duì)病人床號(hào)、姓名、牽引部位；脛骨結(jié)節(jié)牽引：7-8kg，維持量3-5kg?！居梦餃?zhǔn)備】?jī)和捎霉菭恳菀讚p作骨骺④便秘;與長(zhǎng)期臥床及水分?jǐn)z入不足有關(guān)。鼓勵(lì)病人多飲水，進(jìn)食高纖維食物。2．藥物準(zhǔn)備：局麻藥物。部位不同，牽引重量也有所不同?！灸康摹?/p>

骨牽引是利用克氏、斯氏針或毛巾鉗穿插入骨內(nèi)對(duì)軀體某部位進(jìn)行牽引，這種牽引力直接作用于骨骼，起到復(fù)位、固定作用。每日用75﹪乙醇消毒穿針處，以防感染。小腿骨折為體重的1∕15～1∕10；若顱骨牽引鉆孔太淺，未鉆透顱骨外板，螺母未擰緊可引起顱骨牽引弓脫落。（1）血管和神經(jīng)損傷骨牽引穿針時(shí)，如果進(jìn)針部位定位不準(zhǔn)進(jìn)針深淺、方向不合適及過度牽引均可導(dǎo)致相關(guān)血管、神經(jīng)損傷，出現(xiàn)相應(yīng)的臨床征象。部位不同，牽引重量也有所不同。（5）預(yù)防感染：骨牽引時(shí)，穿針處皮膚應(yīng)保持清潔，以無菌敷料覆蓋。如顱骨牽引鉆孔太深，鉆透顱骨內(nèi)板時(shí)，可損傷血管，甚至形成顱內(nèi)血腫。2．針眼處使用無菌紗條包繞，2-3天更換一次。鼓勵(lì)病人多飲水，進(jìn)食高纖維食物。頸椎骨折或脫位的病人，翻身時(shí)應(yīng)保持頭頸及椎體呈同一中軸線，以防脫位，壓迫脊髓，造成損傷甚至死亡?！灸康摹?/p>

骨牽引是利用克氏、斯氏針或毛巾鉗穿插入骨內(nèi)對(duì)軀體某部位進(jìn)行牽引，這種牽引力直接作用于骨骼，起到復(fù)位、固定作用?！居梦餃?zhǔn)備】顱骨牽引的病人翻身時(shí)不可扭曲與擺動(dòng)頭部，應(yīng)使頭部與軀干保持固定位置下翻身。（5）預(yù)防感染：骨牽引時(shí)，穿針處皮膚應(yīng)保持清潔，以無菌敷料覆蓋。（5）預(yù)防感染：骨牽引時(shí)，穿針處皮膚應(yīng)保持清潔，以無菌敷料覆蓋。如拔針后應(yīng)以無菌紗布封蓋該處。進(jìn)針部位不準(zhǔn)確，可損傷關(guān)節(jié)囊或神經(jīng)血管；上臂骨折為體重的1∕20～1∕15。若局部出現(xiàn)青紫、腫脹、發(fā)冷、麻木、疼痛、運(yùn)動(dòng)障礙以及脈搏細(xì)弱時(shí)，應(yīng)詳細(xì)檢查、分析原因并及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。③告知病人和家屬牽引期間始終保持正確位置，牽引方向與肢體長(zhǎng)軸應(yīng)成直線，以達(dá)到有效牽引?！灸康摹?/p>

骨牽引是利用克氏、斯氏針或毛巾鉗穿插入骨內(nèi)對(duì)軀體某部位進(jìn)行牽引，這種牽引力直接作用于骨骼，起到復(fù)位、固定作用。配合夾板固定，保持骨折端不移位的情況下，可以加強(qiáng)患肢功能鍛煉，防止關(guān)節(jié)僵直、肌肉萎縮，以促進(jìn)骨折愈合。骨牽引：骨牽引，又稱直接牽引，是利用鋼針或牽引鉗穿過骨質(zhì)，使?fàn)恳χ苯油ㄟ^骨骼而抵達(dá)損傷部位，并起到復(fù)位、固定和休息的作用。故牽引期間應(yīng)加強(qiáng)觀察。如顱骨牽引鉆孔太深，鉆透顱骨內(nèi)板時(shí)，可損傷血管，甚至形成顱內(nèi)血腫。每日用75﹪乙醇消毒穿針處，以防感染。（3）加強(qiáng)觀察，發(fā)現(xiàn)牽引針偏移時(shí)，局部經(jīng)消毒后再調(diào)整至對(duì)稱位或及時(shí)通知醫(yī)生，切不可隨手將牽引針推回。鼓勵(lì)病人多飲水，進(jìn)食高纖維食物。兒童采用骨牽引容易損作骨骺每日用75﹪乙醇消毒穿針處，以防感染。如顱骨牽引鉆孔太深，鉆透顱骨內(nèi)板時(shí)，可損傷血管，甚至形成顱內(nèi)血腫。部位不同，牽引重量也有所不同?！灸康摹?/p>

骨牽引是利用克氏、斯氏針或毛巾鉗穿插入骨內(nèi)對(duì)軀體某部位進(jìn)行牽引，這種牽引力直接作用于骨骼，起到復(fù)位、固定作用。如顱骨牽引鉆孔太深，鉆透顱骨內(nèi)板時(shí)，可損傷血管，甚至形成顱內(nèi)血腫。牽拉關(guān)節(jié)和骨骼，使脫位的關(guān)節(jié)或錯(cuò)位的骨折復(fù)位，并維持復(fù)位的位置。如顱骨牽引鉆孔太深，鉆透顱骨內(nèi)板時(shí)，可損傷血管，甚至形成顱內(nèi)血腫。鼓勵(lì)病人多飲水，進(jìn)食高纖維食物。配合夾板固定，保持骨折端不移位的情況下，可以加強(qiáng)患肢功能鍛煉，防止關(guān)節(jié)僵直、肌肉萎縮，以促進(jìn)骨折愈合?！居梦餃?zhǔn)備】④便秘;與長(zhǎng)期臥床及水分?jǐn)z入不足有關(guān)。故應(yīng)每日檢查，防止其松脫。部位不同，牽引重量也有所不同。凡新作牽引的病人，應(yīng)列入交接班項(xiàng)目。小腿骨折為體重的1∕15～1∕10；若顱骨牽引鉆孔太淺，未鉆透顱骨外板，螺母未擰緊可引起顱骨牽引弓脫落。【目的】

骨牽引是利用克氏、斯氏針或毛巾鉗穿插入骨內(nèi)對(duì)軀體某部位進(jìn)行牽引，這種牽引力直接作用于骨骼，起到復(fù)位、固定作用。鼓勵(lì)病人多飲水，進(jìn)食高纖維食物。1．物品準(zhǔn)備：基礎(chǔ)治療盤1套、無菌手套、10ml注射器、顱骨牽引弓、手搖鉆、牽引針、骨錘、牽引繩、滑輪、重錘及錘托、肢架、牽引架。部位不同，牽引重量也有所不同。6．功能鍛煉，協(xié)助病人作肢體活動(dòng)，以達(dá)到動(dòng)、靜結(jié)合的治療原則。若局部出現(xiàn)青紫、腫脹、發(fā)冷、麻木、疼痛、運(yùn)動(dòng)障礙以及脈搏細(xì)弱時(shí)，應(yīng)詳細(xì)檢查、分析原因并及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。1．病人準(zhǔn)備：核對(duì)病人床號(hào)、姓名、牽引部位；如股骨骨折時(shí)，為體重的1∕10～1∕7；1．在牽引前，先換木板床或骨科床以利牽引。（5）預(yù)防感染：骨牽引時(shí)，穿針處皮膚應(yīng)保持清潔，以無菌敷料覆蓋。2．針眼處使用無菌紗條包繞，2-3天更換一次。小腿骨折為體重的1∕15～1∕10；如顱骨牽引鉆孔太深，鉆透顱骨內(nèi)板時(shí)，可損傷血管，甚至形成顱內(nèi)血腫。1．物品準(zhǔn)備：基礎(chǔ)治療盤1套、無菌手套、10ml注射器、顱骨牽引弓、手搖鉆、牽引針、骨錘、牽引繩、滑輪、重錘及錘托、肢架、牽引架。脛骨結(jié)節(jié)牽引：7-8kg，維持量3-5kg。2．藥物準(zhǔn)備：局麻藥物。1．在牽引前，先換木板床或骨科床以利牽引。1．物品準(zhǔn)備：基礎(chǔ)治療盤1套、無菌手套、10ml注射器、顱骨牽引弓、手搖鉆、牽引針、骨錘、牽引繩、滑輪、重錘及錘托、肢架、牽引架。小腿骨折為體重的1∕15～1∕10；（6）避免過度牽引：對(duì)骨折或脫位病人，應(yīng)每日測(cè)量牽引肢體的長(zhǎng)度，以免牽引過度。③墜積性肺炎：長(zhǎng)期臥床、頭低腳高位，尤其是抵抗力差的老人易發(fā)生墜積性肺炎鼓勵(lì)病人每日定時(shí)利用牽引架上拉手抬起上身，做深呼吸運(yùn)動(dòng)及有效咳嗽，以利肺部擴(kuò)張。如股骨骨折時(shí)，為體重的1∕10～1∕7；故牽引期間應(yīng)加強(qiáng)觀察。每日用75﹪乙醇消毒穿針處，以防感染。（3）維持有效血液循環(huán)：密切觀察病人患肢末梢血液循環(huán)情況，檢查局部包扎有無過緊，牽引重物是否過大。鼓勵(lì)病人多飲水，進(jìn)食高纖維食物。如顱骨牽引鉆孔太深，鉆透顱骨內(nèi)板時(shí)，可損傷血管，甚至形成顱內(nèi)血腫。故應(yīng)每日檢查，防止其松脫。（5）預(yù)防感染：骨牽引時(shí)，穿針處皮膚應(yīng)保持清潔，以無菌敷料覆蓋。④便秘;與長(zhǎng)期臥床及水分?jǐn)z入不足有關(guān)。每日用75﹪乙醇消毒穿針處，以防感染。顱骨牽引：牽引重量在第1、2頸椎為4kg，以后每下降1椎體增加1kg，復(fù)位后其維持量為3-4kg。常用于顱骨、尺骨鷹嘴、股骨髁上、脛骨結(jié)節(jié)、跟骨等牽引。1．病人準(zhǔn)備：核對(duì)病人床號(hào)、姓名、牽引部位；牽引重量應(yīng)根據(jù)病情需要調(diào)節(jié)，不可隨意增減，不可隨意改變體位。上臂骨折為體重的1∕20～1∕15。脛骨結(jié)節(jié)牽引：7-8kg，維持量3-5kg。部位不同，牽引重量也有所不同。牽拉關(guān)節(jié)和骨骼，使脫位的關(guān)節(jié)或錯(cuò)位的骨折復(fù)位，并維持復(fù)位的位置。在保持有效牽引的條件下，協(xié)助病人每日定時(shí)變換體位。部位不同，牽引重量也有所不同。（3）維持有效血液循環(huán)：密切觀察病人患肢末梢血液循環(huán)情況，檢查局部包扎有無過緊，牽引重物是否過大。故應(yīng)每日檢查，防止其松脫。牽引力可以適當(dāng)增加，不致引起皮膚發(fā)生水泡、壓迫性壞死或循環(huán)障礙；鼓勵(lì)病人多飲水，進(jìn)食高纖維食物。維持量為3㎏需抬高床尾或顱骨牽引者，做好棉花圈，避免顱底枕部受壓。（5）預(yù)防感染：骨牽引時(shí)，穿針處皮膚應(yīng)保持清潔，以無菌敷料覆蓋。常用于顱骨、尺骨鷹嘴、股骨髁上、脛骨結(jié)節(jié)、跟骨等牽引。（6）避免過度牽引：對(duì)骨折或脫位病人，應(yīng)每日測(cè)量牽引肢體的長(zhǎng)度，以免牽引過度。保持床單位清潔、平整和干燥。故應(yīng)每日檢查，防止其松脫。牽拉及固定關(guān)節(jié)，以減輕關(guān)節(jié)面所承受的壓力，緩解疼痛，使局部休息，常用于治療關(guān)節(jié)炎癥等。謝謝！每日用75﹪乙醇消毒穿針處，以防感染?！居梦餃?zhǔn)備】（5）預(yù)防28一、骨牽引的概述二、牽引的目的三、骨牽引的常見類型四、護(hù)理措施

骨牽引病人的護(hù)理一、骨牽引的概述骨牽引病人的護(hù)理29骨牽引：骨牽引，又稱直接牽引，是利用鋼針或牽引鉗穿過骨質(zhì)，使?fàn)恳χ苯油ㄟ^骨骼而抵達(dá)損傷部位，并起到復(fù)位、固定和休息的作用。其優(yōu)點(diǎn)是可承受較大的牽引重量，阻力較小，可以有效地克服肌肉緊張，糾正骨折重疊或關(guān)節(jié)脫位所造成的畸形；牽引后便于檢查患肢；牽引力可以適當(dāng)增加，不致引起皮膚發(fā)生水泡、壓迫性壞死或循環(huán)障礙；配合夾板固定，保持骨折端不移位的情況下，可以加強(qiáng)患肢功能鍛煉，防止關(guān)節(jié)僵直、肌肉萎縮，以促進(jìn)骨折愈合。缺點(diǎn)是鋼針直接通過皮膚穿入骨質(zhì)，若處理不當(dāng)可引起針眼處感染；進(jìn)針部位不準(zhǔn)確，可損傷關(guān)節(jié)囊或神經(jīng)血管；兒童采用骨牽引容易損作骨骺骨牽引的概述骨牽引：骨牽引，又稱直接牽引，是利用鋼針或牽引鉗穿過骨質(zhì)，使30牽引的目的

牽拉關(guān)節(jié)和骨骼，使脫位的關(guān)節(jié)或錯(cuò)位的骨折復(fù)位，并維持復(fù)位的位置。牽拉及固定關(guān)節(jié)，以減輕關(guān)節(jié)面所承受的壓力，緩解疼痛，使局部休息，常用于治療關(guān)節(jié)炎癥等。矯正和預(yù)防因肌肉攣縮所致的關(guān)節(jié)畸形。

牽引的目的

牽拉關(guān)節(jié)和骨骼，使脫位的關(guān)節(jié)或錯(cuò)位的骨折復(fù)位，31骨牽引的常見類型

股骨髁上牽引尺骨鷹嘴牽引脛骨結(jié)節(jié)牽引跟骨牽引顱骨牽引骨牽引的常見類型

股骨髁上牽引32骨牽引的常見類型股骨髁上牽引牽引重量：體重的1/6~1/8，老年人1/9維持量為3㎏

骨牽引的常見類型股骨髁上牽引33骨牽引的常見類型跟骨牽引：4-6kg。骨牽引的常見類型跟骨牽引：34骨牽引的常見類型脛骨結(jié)節(jié)牽引：7-8kg，維持量3-5kg。骨牽引的常見類型脛骨結(jié)節(jié)牽引：7-8kg，維持量3-5kg。35兒童采用骨牽引容易損作骨骺凡新作牽引的病人，應(yīng)列入交接班項(xiàng)目。部位不同，牽引重量也有所不同。部位不同，牽引重量也有所不同?！灸康摹?/p>

骨牽引是利用克氏、斯氏針或毛巾鉗穿插入骨內(nèi)對(duì)軀體某部位進(jìn)行牽引，這種牽引力直接作用于骨骼，起到復(fù)位、固定作用。配合夾板固定，保持骨折端不移位的情況下，可以加強(qiáng)患肢功能鍛煉，防止關(guān)節(jié)僵直、肌肉萎縮，以促進(jìn)骨折愈合。若局部出現(xiàn)青紫、腫脹、發(fā)冷、麻木、疼痛、運(yùn)動(dòng)障礙以及脈搏細(xì)弱時(shí)，應(yīng)詳細(xì)檢查、分析原因并及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。如股骨骨折時(shí)，為體重的1∕10～1∕7；部位不同，牽引重量也有所不同。每日用75﹪乙醇消毒穿針處，以防感染。小腿骨折為體重的1∕15～1∕10；③告知病人和家屬牽引期間始終保持正確位置，牽引方向與肢體長(zhǎng)軸應(yīng)成直線，以達(dá)到有效牽引。（5）預(yù)防感染：骨牽引時(shí)，穿針處皮膚應(yīng)保持清潔，以無菌敷料覆蓋。若局部出現(xiàn)青紫、腫脹、發(fā)冷、麻木、疼痛、運(yùn)動(dòng)障礙以及脈搏細(xì)弱時(shí)，應(yīng)詳細(xì)檢查、分析原因并及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。2．藥物準(zhǔn)備：局麻藥物。常用于顱骨、尺骨鷹嘴、股骨髁上、脛骨結(jié)節(jié)、跟骨等牽引。配合夾板固定，保持骨折端不移位的情況下，可以加強(qiáng)患肢功能鍛煉，防止關(guān)節(jié)僵直、肌肉萎縮，以促進(jìn)骨折愈合。若顱骨牽引鉆孔太淺，未鉆透顱骨外板，螺母未擰緊可引起顱骨牽引弓脫落。兒童采用骨牽引容易損作骨骺骨牽引的常見類型尺骨鷹嘴牽引顱骨牽引顱骨牽引：牽引重量在第1、2頸椎為4kg，以后每下降1椎體增加1kg，復(fù)位后其維持量為3-4kg。尺骨鷹嘴牽引：2-4kg。兒童采用骨牽引容易損作骨骺骨牽引的常見類型尺骨鷹嘴牽引顱骨牽36護(hù)理措施凡新作牽引的病人，應(yīng)列入交接班項(xiàng)目。1、加強(qiáng)病人的生活護(hù)理2、保持有效牽引3、維持有效血液循環(huán)4、加強(qiáng)患肢功能鍛煉5、預(yù)防感染6、避免過度牽引7、預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理措施37（1）加強(qiáng)病人的生活護(hù)理：持續(xù)牽引的病人往往活動(dòng)不便，生活不能完全自理。應(yīng)協(xié)助病人滿足正常生理需要。牽引病人的觀察及護(hù)理完美版課件38常用于顱骨、尺骨鷹嘴、股骨髁上、脛骨結(jié)節(jié)、跟骨等牽引。若顱骨牽引鉆孔太淺，未鉆透顱骨外板，螺母未擰緊可引起顱骨牽引弓脫落。若局部出現(xiàn)青紫、腫脹、發(fā)冷、麻木、疼痛、運(yùn)動(dòng)障礙以及脈搏細(xì)弱時(shí)，應(yīng)詳細(xì)檢查、分析原因并及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。小腿骨折為體重的1∕15～1∕10；1．物品準(zhǔn)備：基礎(chǔ)治療盤1套、無菌手套、10ml注射器、顱骨牽引弓、手搖鉆、牽引針、骨錘、牽引繩、滑輪、重錘及錘托、肢架、牽引架。鼓勵(lì)病人多飲水，進(jìn)食高纖維食物。如顱骨牽引鉆孔太深，鉆透顱骨內(nèi)板時(shí)，可損傷血管，甚至形成顱內(nèi)血腫。牽拉關(guān)節(jié)和骨骼，使脫位的關(guān)節(jié)或錯(cuò)位的骨折復(fù)位，并維持復(fù)位的位置?！灸康摹?/p>

骨牽引是利用克氏、斯氏針或毛巾鉗穿插入骨內(nèi)對(duì)軀體某部位進(jìn)行牽引，這種牽引力直接作用于骨骼，起到復(fù)位、固定作用。1、加強(qiáng)病人的生活護(hù)理部位不同，牽引重量也有所不同。保持床單位清潔、平整和干燥。（5）預(yù)防感染：骨牽引時(shí)，穿針處皮膚應(yīng)保持清潔，以無菌敷料覆蓋。配合夾板固定，保持骨折端不移位的情況下，可以加強(qiáng)患肢功能鍛煉，防止關(guān)節(jié)僵直、肌肉萎縮，以促進(jìn)骨折愈合。脛骨結(jié)節(jié)牽引：7-8kg，維持量3-5kg。（5）預(yù)防感染：骨牽引時(shí)，穿針處皮膚應(yīng)保持清潔，以無菌敷料覆蓋。每日用75﹪乙醇消毒穿針處，以防感染。2．藥物準(zhǔn)備：局麻藥物。常用于顱骨、尺骨鷹嘴、股骨髁上、脛骨結(jié)節(jié)、跟骨等牽引。故應(yīng)每日檢查，防止其松脫。部位不同，牽引重量也有所不同。如股骨骨折時(shí)，為體重的1∕10～1∕7；（2）保持有效牽引：①牽引繩不可隨意放松，也不可有其他外力作用，以免影響牽引力。②保持對(duì)抗?fàn)恳α俊＃B骨牽引時(shí)，應(yīng)抬高床頭；下肢牽引時(shí)，應(yīng)抬高床尾15~30㎝。）③告知病人和家屬牽引期間始終保持正確位置，牽引方向與肢體長(zhǎng)軸應(yīng)成直線，以達(dá)到有效牽引。常用于顱骨、尺骨鷹嘴、股骨髁上、脛骨結(jié)節(jié)、跟骨等牽引。（2）39（3）維持有效血液循環(huán)：密切觀察病人患肢末梢血液循環(huán)情況，檢查局部包扎有無過緊，牽引重物是否過大。若局部出現(xiàn)青紫、腫脹、發(fā)冷、麻木、疼痛、運(yùn)動(dòng)障礙以及脈搏細(xì)弱時(shí)，應(yīng)詳細(xì)檢查、分析原因并及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。（3）維持有效血液循環(huán)：密切觀察病人患肢末梢血液循環(huán)情況，檢40（4）患肢功能鍛煉：在骨折早期，應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行股四頭肌舒縮運(yùn)動(dòng)和足趾伸屈運(yùn)動(dòng)，并逐漸活動(dòng)膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)，中期可指導(dǎo)患者做引體向上運(yùn)動(dòng)及膝關(guān)節(jié)伸屈拉牽引錘運(yùn)動(dòng)，后期拆除牽引后可據(jù)醫(yī)囑雙拐不負(fù)重鍛煉（4）患肢功能鍛煉：在骨折早期，應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行股四頭肌舒縮運(yùn)41（5）預(yù)防感染：骨牽引時(shí)，穿針處皮膚應(yīng)保持清潔，以無菌敷料覆蓋。每日用75﹪乙醇消毒穿針處，以防感染。（5）預(yù)防感染：骨牽引時(shí)，穿針處皮膚應(yīng)保持清潔，以無菌敷料覆42（6）避免過度牽引：對(duì)骨折或脫位病人，應(yīng)每日測(cè)量牽引肢體的長(zhǎng)度，以免牽引過度。部位不同，牽引重量也有所不同。如股骨骨折時(shí)，為體重的1∕10～1∕7；小腿骨折為體重的1∕15～1∕10；上臂骨折為體重的1∕20～1∕15。（6）避免過度牽引：對(duì)骨折或脫位病人，應(yīng)每日測(cè)量牽引肢體的長(zhǎng)43（7）預(yù)防并發(fā)癥：對(duì)于牽引病人應(yīng)該注意觀察并預(yù)防足下垂、壓瘡、墜積性肺炎、泌尿系感染、便秘、血栓靜脈炎等并發(fā)癥。①足下垂：腓總神經(jīng)位置較淺，容易受壓，引起足下垂，因此，下肢水平牽引時(shí)，應(yīng)在膝外側(cè)墊棉墊，防止壓迫腓總神經(jīng)。（7）預(yù)防并發(fā)癥：對(duì)于牽引病人應(yīng)該注意觀察并預(yù)防足下垂、壓瘡44②壓瘡：由于持續(xù)牽引和長(zhǎng)期臥床，骨隆突部位易受壓形成壓瘡，故應(yīng)用棉墊、軟枕、棉圈、氣墊等加以保護(hù)。保持床單位清潔、平整和干燥。③墜積性肺炎：長(zhǎng)期臥床、頭低腳高位，尤其是抵抗力差的老人易發(fā)生墜積性肺炎鼓勵(lì)病人每日定時(shí)利用牽引架上拉手抬起上身，做深呼吸運(yùn)動(dòng)及有效咳嗽，以利肺部擴(kuò)張。在保持有效牽引的條件下，協(xié)助病人每日定時(shí)變換體位。②壓瘡：由于持續(xù)牽引和長(zhǎng)期臥床，骨隆突部位易受壓形成壓瘡，故45④便秘;與長(zhǎng)期臥床及水分?jǐn)z入不足有關(guān)。鼓勵(lì)病人多飲水，進(jìn)食高纖維食物。每日做腹部按摩，刺激腸蠕動(dòng)。④便秘;與長(zhǎng)期臥床及水分?jǐn)z入不足有關(guān)。鼓勵(lì)病人多飲水，進(jìn)食高46骨牽引術(shù)及配合【目的】

骨牽引是利用克氏、斯氏針或毛巾鉗穿插入骨內(nèi)對(duì)軀體某部位進(jìn)行牽引，這種牽引力直接作用于骨骼，起到復(fù)位、固定作用。常用于顱骨、尺骨鷹嘴、股骨髁上、脛骨結(jié)節(jié)、跟骨等牽引。【用物準(zhǔn)備】

1．物品準(zhǔn)備：基礎(chǔ)治療盤1套、無菌手套、10ml注射器、顱骨牽引弓、手搖鉆、牽引針、骨錘、牽引繩、滑輪、重錘及錘托、肢架、牽引架。

2．藥物準(zhǔn)備：局麻藥物。骨牽引術(shù)及配合【目的】

骨牽引是利用克氏、斯氏針或毛47【操作方法及程序】

1．病人準(zhǔn)備：核對(duì)病人床號(hào)、姓名、牽引部位；清潔皮膚，協(xié)助醫(yī)生消毒局部皮膚。

2．術(shù)后觀察：

（1）血管和神經(jīng)損傷骨牽引穿針時(shí)，如果進(jìn)針部位定位不準(zhǔn)進(jìn)針深淺、方向不合適及過度牽引均可導(dǎo)致相關(guān)血管、神經(jīng)損傷，出現(xiàn)相應(yīng)的臨床征象。如顱骨牽引鉆孔太深，鉆透顱骨內(nèi)板時(shí)，可損傷血管，甚至形成顱內(nèi)血腫。故牽引期間應(yīng)加強(qiáng)觀察。（2）牽引針、弓滑落四肢骨牽引針若僅通過骨骨前方密質(zhì)，牽引后可撕脫骨密質(zhì)；若顱骨牽引鉆孔太淺，未鉆透顱骨外板，螺母未擰緊可引起顱骨牽引弓脫落。故應(yīng)每日檢查，防止其松脫。

（3）加強(qiáng)觀察，發(fā)現(xiàn)牽引針偏移時(shí)，局部經(jīng)消毒后再調(diào)整至對(duì)稱位或及時(shí)通知醫(yī)生，切不可隨手將牽引針推回。【操作方法及程序】48【注意事項(xiàng)】1．在牽引前，先換木板床或骨科床以利牽引。需抬高床尾或顱骨牽引者，做好棉花圈，避免顱底枕部受壓。2．針眼處使用無菌紗條包繞，2-3天更換一次。囑病人勿觸摸局部，如有分泌物用棉簽擦去。如拔針后應(yīng)以無菌紗布封蓋該處。3．保持牽引有效。牽引重量應(yīng)根據(jù)病情需要調(diào)節(jié)，不可隨意增減，不可隨意改變體位。

4．注意預(yù)防壓瘡。5．為病人翻身或改變體位時(shí)要注意牽引方向的正確有效。顱骨牽引的病人翻身時(shí)不可扭曲與擺動(dòng)頭部，應(yīng)使頭部與軀干保持固定位置下翻身。頸椎骨折或脫位的病人，翻身時(shí)應(yīng)保持頭頸及椎體呈同一中軸線，以防脫位，壓迫脊髓，造成損傷甚至死亡。6．功能鍛煉，協(xié)助病人作肢體活動(dòng)，以達(dá)到動(dòng)、靜結(jié)合的治療原則?！咀⒁馐马?xiàng)】49若局部出現(xiàn)青紫、腫脹、發(fā)冷、麻木、疼痛、運(yùn)動(dòng)障礙以及脈搏細(xì)弱時(shí)，應(yīng)詳細(xì)檢查、分析原因并及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。頸椎骨折或脫位的病人，翻身時(shí)應(yīng)保持頭頸及椎體呈同一中軸線，以防脫位，壓迫脊髓，造成損傷甚至死亡。在保持有效牽引的條件下，協(xié)助病人每日定時(shí)變換體位。2．針眼處使用無菌紗條包繞，2-3天更換一次。常用于顱骨、尺骨鷹嘴、股骨髁上、脛骨結(jié)節(jié)、跟骨等牽引。凡新作牽引的病人，應(yīng)列入交接班項(xiàng)目。（5）預(yù)防感染：骨牽引時(shí)，穿針處皮膚應(yīng)保持清潔，以無菌敷料覆蓋。脛骨結(jié)節(jié)牽引：7-8kg，維持量3-5kg。小腿骨折為體重的1∕15～1∕10；2．針眼處使用無菌紗條包繞，2-3天更換一次。部位不同，牽引重量也有所不同。小腿骨折為體重的1∕15～1∕10；（3）維持有效血液循環(huán)：密切觀察病人患肢末梢血液循環(huán)情況，檢查局部包扎有無過緊，牽引重物是否過大。囑病人勿觸摸局部，如有分泌物用棉簽擦去。下肢牽引時(shí)，應(yīng)抬高床尾15~30㎝。如顱骨牽引鉆孔太深，鉆透顱骨內(nèi)板時(shí)，可損傷血管，甚至形成顱內(nèi)血腫。【目的】

骨牽引是利用克氏、斯氏針或毛巾鉗穿插入骨內(nèi)對(duì)軀體某部位進(jìn)行牽引，這種牽引力直接作用于骨骼，起到復(fù)位、固定作用。小腿骨折為體重的1∕15～1∕10；鼓勵(lì)病人多飲水，進(jìn)食高纖維食物。1．病人準(zhǔn)備：核對(duì)病人床號(hào)、姓名、牽引部位；如顱骨牽引鉆孔太深，鉆透顱骨內(nèi)板時(shí)，可損傷血管，甚至形成顱內(nèi)血腫。謝謝！若局部出現(xiàn)青紫、腫脹、發(fā)冷、麻木、疼痛、運(yùn)動(dòng)障礙以及脈搏細(xì)弱50骨牽引的常見類型

股骨髁上牽引尺骨鷹嘴牽引脛骨結(jié)節(jié)牽引跟骨牽引顱骨牽引骨牽引的常見類型

股骨髁上牽引51（2）保持有效牽引：①牽引繩不可隨意放松，也不可有其他外力作用，以免影響牽引力。②保持對(duì)抗?fàn)恳α俊＃B骨牽引時(shí)，應(yīng)抬高床頭；下肢牽引時(shí)，應(yīng)抬高床尾15~30㎝。）③告知病人和家屬牽引期間始終保持正確位置，牽引方向與肢體長(zhǎng)軸應(yīng)成直線，以達(dá)到有效牽引。（2）保持有效牽引：52（5）預(yù)防感染：骨牽引時(shí)，穿針處皮膚應(yīng)保持清潔，以無菌敷料覆蓋。每日用75﹪乙醇消毒穿針處，以防感染。（5）預(yù)防感染：骨牽引時(shí)，穿針處皮膚應(yīng)保持清潔，以無菌敷料覆53（6）避免過度牽引：對(duì)骨折或脫位病人，應(yīng)每日測(cè)量牽引肢體的長(zhǎng)度，以免牽引過度。部位不同，牽引重量也有所不同。如股骨骨折時(shí)，為體重的1∕10～1∕7；小腿骨折為體重的1∕15～1∕10；上臂骨折為體重的1∕20～1∕15。（6）避免過度牽引：對(duì)骨折或脫位病人，應(yīng)每日測(cè)量牽引肢體的長(zhǎng)54骨牽引術(shù)及配合【目的】

骨牽引是利用克氏、斯氏針或毛巾鉗穿插入骨內(nèi)對(duì)軀體某部位進(jìn)行牽引，這種牽引力直接作用于骨骼，起到復(fù)位、固定作用。常用于顱骨、尺骨鷹嘴、股骨髁上、脛骨結(jié)節(jié)、跟骨等牽引?！居梦餃?zhǔn)備】

1．物品準(zhǔn)備：基礎(chǔ)治療盤1套、無菌手套、10ml注射器、顱骨牽引弓、手搖鉆、牽引針、骨錘、牽引繩、滑輪、重錘及錘托、肢架、牽引架。

2．藥物準(zhǔn)備：局麻藥物。骨牽引術(shù)及配合【目的】

骨牽引是利用克氏、斯氏針或毛55每日用75﹪乙醇消毒穿針處，以防感染。脛骨結(jié)節(jié)牽引：7-8kg，維持量3-5kg。（5）預(yù)防感染：骨牽引時(shí)，穿針處皮膚應(yīng)保持清潔，以無菌敷料覆蓋。故應(yīng)每日檢查，防止其松脫。顱骨牽引：牽引重量在第1、2頸椎為4kg，以后每下降1椎體增加1kg，復(fù)位后其維持量為3-4kg。1、加強(qiáng)病人的生活護(hù)理進(jìn)針部位不準(zhǔn)確，可損傷關(guān)節(jié)囊或神經(jīng)血管；上臂骨折為體重的1∕20～1∕15。每日用75﹪乙醇消毒穿針處，以防感染。凡新作牽引的病人，應(yīng)列入交接班項(xiàng)目。鼓勵(lì)病人多飲水，進(jìn)食高纖維食物。如股骨骨折時(shí)，為體重的1∕10～1∕7；需抬高床尾或顱骨牽引者，做好棉花圈，避免顱底枕部受壓。每日用75﹪乙醇消毒穿針處，以防感染。如股骨骨折時(shí)，為體重的1∕10～1∕7；兒童采用骨牽引容易損作骨骺部位不同，牽引重量也有所不同。保持床單位清潔、平整和干燥。故應(yīng)每日檢查，防止其松脫。（3）維持有效血液循環(huán)：密切觀察病人患肢末梢血液循環(huán)情況，檢查局部包扎有無過緊，牽引重物是否過大。1．病人準(zhǔn)備：核對(duì)病人床號(hào)、姓名、牽引部位；脛骨結(jié)節(jié)牽引：7-8kg，維持量3-5kg?！居梦餃?zhǔn)備】?jī)和捎霉菭恳菀讚p作骨骺④便秘;與長(zhǎng)期臥床及水分?jǐn)z入不足有關(guān)。鼓勵(lì)病人多飲水，進(jìn)食高纖維食物。2．藥物準(zhǔn)備：局麻藥物。部位不同，牽引重量也有所不同?！灸康摹?/p>

骨牽引是利用克氏、斯氏針或毛巾鉗穿插入骨內(nèi)對(duì)軀體某部位進(jìn)行牽引，這種牽引力直接作用于骨骼，起到復(fù)位、固定作用。每日用75﹪乙醇消毒穿針處，以防感染。小腿骨折為體重的1∕15～1∕10；若顱骨牽引鉆孔太淺，未鉆透顱骨外板，螺母未擰緊可引起顱骨牽引弓脫落。（1）血管和神經(jīng)損傷骨牽引穿針時(shí)，如果進(jìn)針部位定位不準(zhǔn)進(jìn)針深淺、方向不合適及過度牽引均可導(dǎo)致相關(guān)血管、神經(jīng)損傷，出現(xiàn)相應(yīng)的臨床征象。部位不同，牽引重量也有所不同。（5）預(yù)防感染：骨牽引時(shí)，穿針處皮膚應(yīng)保持清潔，以無菌敷料覆蓋。如顱骨牽引鉆孔太深，鉆透顱骨內(nèi)板時(shí)，可損傷血管，甚至形成顱內(nèi)血腫。2．針眼處使用無菌紗條包繞，2-3天更換一次。鼓勵(lì)病人多飲水，進(jìn)食高纖維食物。頸椎骨折或脫位的病人，翻身時(shí)應(yīng)保持頭頸及椎體呈同一中軸線，以防脫位，壓迫脊髓，造成損傷甚至死亡?！灸康摹?/p>

骨牽引是利用克氏、斯氏針或毛巾鉗穿插入骨內(nèi)對(duì)軀體某部位進(jìn)行牽引，這種牽引力直接作用于骨骼，起到復(fù)位、固定作用?！居梦餃?zhǔn)備】顱骨牽引的病人翻身時(shí)不可扭曲與擺動(dòng)頭部，應(yīng)使頭部與軀干保持固定位置下翻身。（5）預(yù)防感染：骨牽引時(shí)，穿針處皮膚應(yīng)保持清潔，以無菌敷料覆蓋。（5）預(yù)防感染：骨牽引時(shí)，穿針處皮膚應(yīng)保持清潔，以無菌敷料覆蓋。如拔針后應(yīng)以無菌紗布封蓋該處。進(jìn)針部位不準(zhǔn)確，可損傷關(guān)節(jié)囊或神經(jīng)血管；上臂骨折為體重的1∕20～1∕15。若局部出現(xiàn)青紫、腫脹、發(fā)冷、麻木、疼痛、運(yùn)動(dòng)障礙以及脈搏細(xì)弱時(shí)，應(yīng)詳細(xì)檢查、分析原因并及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。③告知病人和家屬牽引期間始終保持正確位置，牽引方向與肢體長(zhǎng)軸應(yīng)成直線，以達(dá)到有效牽引?！灸康摹?/p>

骨牽引是利用克氏、斯氏針或毛巾鉗穿插入骨內(nèi)對(duì)軀體某部位進(jìn)行牽引，這種牽引力直接作用于骨骼，起到復(fù)位、固定作用。配合夾板固定，保持骨折端不移位的情況下，可以加強(qiáng)患肢功能鍛煉，防止關(guān)節(jié)僵直、肌肉萎縮，以促進(jìn)骨折愈合。骨牽引：骨牽引，又稱直接牽引，是利用鋼針或牽引鉗穿過骨質(zhì)，使?fàn)恳χ苯油ㄟ^骨骼而抵達(dá)損傷部位，并起到復(fù)位、固定和休息的作用。故牽引期間應(yīng)加強(qiáng)觀察。如顱骨牽引鉆孔太深，鉆透顱骨內(nèi)板時(shí)，可損傷血管，甚至形成顱內(nèi)血腫。每日用75﹪乙醇消毒穿針處，以防感染。（3）加強(qiáng)觀察，發(fā)現(xiàn)牽引針偏移時(shí)，局部經(jīng)消毒后再調(diào)整至對(duì)稱位或及時(shí)通知醫(yī)生，切不可隨手將牽引針推回。鼓勵(lì)病人多飲水，進(jìn)食高纖維食物。兒童采用骨牽引容易損作骨骺每日用75﹪乙醇消毒穿針處，以防感染。如顱骨牽引鉆孔太深，鉆透顱骨內(nèi)板時(shí)，可損傷血管，甚至形成顱內(nèi)血腫。部位不同，牽引重量也有所不同?！灸康摹?/p>

骨牽引是利用克氏、斯氏針或毛巾鉗穿插入骨內(nèi)對(duì)軀體某部位進(jìn)行牽引，這種牽引力直接作用于骨骼，起到復(fù)位、固定作用。