中醫(yī)護理技術操作規(guī)程精品

耳穴埋籽耳穴埋籽，是采用王不留行籽貼于耳穴，刺激耳廓上的穴位或反應 點，通過經(jīng)絡傳導，達到防治疾病目的的一種操作方法。一、評估1.核對醫(yī)囑。了解患者既往史、當前主要癥狀、發(fā)病部位及相關因 素及耳部皮膚情況。2.女性患者的生育史，有無流產(chǎn)史，當前是否懷有身孕。 ”患者年齡、文化程度、心理狀態(tài)及對疾病的信心。二、目標 遵醫(yī)囑協(xié)助治療，解除或緩解各種急、慢性疾病的臨床癥狀。三、禁忌癥 耳部有炎癥、凍傷的部位或有習慣性流產(chǎn)史的孕婦禁用。四、物品準備治療盤，王不留行籽或菜籽等；碘酒，酒精，棉球，棉簽，鑷子，探棒，膠布，彎盆。五、操作程序備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取合理體位。核對醫(yī)囑，探查耳穴，方法有以下三種：(1)觀察法：按疾病的部位，在耳廓上相應部位尋找到充血、變色、 丘疹、脫屑、凹陷處，即是該穴。(2)按壓法：一手持住患者耳輪后上方，暴露疾病在耳廓的相應部 位，另一手用探捧(或棉簽柄、火柴梗等 )輕巧緩慢、用力均勻地按壓， 尋找耳穴壓痛點，壓痛最明顯處即為耳針治療點。(3)電測定法：應用耳穴探測儀測定到的反應點，就是針刺的治療 點(穴位)。3.核對穴位后，要嚴格消毒，先用碘酒，再用酒精脫碘，消毒范圍 視耳廓大小而定。4.為使局部達到持續(xù)刺激，臨床多采用王不留行籽、菜籽、磁珠等 物，附在耳穴部位，以小方塊膠布固定，俗稱“埋豆” 。留埋期間，囑 患者用手反復按壓，進行壓迫刺激，每次 l-2 分鐘，每日按 2-3次，以加強療效。夏季可留置 l-3 天，冬季留置 7-10 天。5.按壓時，患者感到局部熱、麻、脹、痛或感覺循經(jīng)絡放射傳導為 宜。操作完畢，安排患者舒適體位，整理床位，埋豆者指導按壓方法。清理用物。歸還原處，洗手，記錄并簽名。六、效果評價選穴準確度及操作方法熟練度，局部是否嚴格消毒?；颊唧w位是否舒適；患者的感受。七、護理及注意事項嚴格執(zhí)行無菌操作，預防感染。起豆后如針孔發(fā)紅，應及時處理，嚴防引起軟骨膜炎。灸法灸法是以艾絨為主要原料，制成艾條或艾炷，點燃后在人體某穴位 或患處熏灸的一種技術操作。此法利用溫熱及藥物的作用，通過經(jīng)絡傳導，以溫通經(jīng)絡、調(diào)和氣 血、消腫散結、祛濕散寒、回陽救逆，從而達到防病保健、治病強身的 目的。用純凈的艾絨（或加入中藥）卷成圓形柱形的艾卷，點燃后在人體 表面熏烤的一種技術操作。一、評估核對醫(yī)囑并評估體質及艾灸處皮膚情況?；颊呒韧贰斍鞍Y狀、發(fā)病部位及相關因素。患者年齡、文化層次、當前心理狀態(tài)和對疾病的信心。二、目標遵醫(yī)囑進行治療，解除或緩解各種虛寒性病證，如胃脘痛、泄瀉、風寒痹痛、瘡瘍久潰不斂、月經(jīng)不調(diào)等的臨床癥狀。預防疾病，保健強身。三、禁忌癥凡屬實熱證、陰虛發(fā)熱者不宜施灸；顏面部、大血管處、孕婦腹部及腰骶部不宜施灸。四、物品準備 治療盤，艾條，火柴，彎盤，小口瓶，必要時備浴巾，屏風等。五、操作程序備齊用物攜至床旁，做好解釋，再次核對。取合理體位，暴露施灸部位，冬季注意保暖。根據(jù)病情或醫(yī)囑，實施相應的灸法。溫和灸：點燃艾條，將點燃的一端，在距離施灸穴位皮膚3cm左右處進行熏灸，以局部有溫熱感而無灼痛力宜。一般每處灸5—7分鐘，至局部皮膚紅暈為度。(2)雀啄灸：將艾條點燃的一端，在距離施灸部位 2—5cm之間，如同鳥雀啄食般，一上一下不停地移動，反復熏灸，每處 5分鐘左右。(3)回旋灸：將艾條點燃的一端，距施灸部位約 3cm左右，左右來 回旋轉移動，進行反復熏灸，一般可灸 20-30分鐘。4.施灸過程中，隨時詢問患者有無灼痛感，及時調(diào)整距離，防止燒 傷。觀察病情變化及有無因體位不適引起的饑體痛苦； 了解患者的生理、 心理感受。施灸中應及時將艾灰彈人彎盤，防止燒傷皮膚及燒壞衣物。施灸完畢，立即將艾條插入小口瓶，熄滅艾火。清潔局部皮膚后，協(xié)助患者衣著，安置舒適臥位，酌情開窗通風。清理用物，歸還原處，洗手，記錄并簽名。六、效果評價施灸部位的準確度及局部皮膚情況。施灸中及灸后患者體位安排是否合理舒適。了解患者對此項操作的滿意度及預期目標達到的效果。七、護理及注意事項施灸部位，宜先上后下，先灸頭頂、胸背，后灸腹部、四肢。2.采用艾柱灸時，針柄上的艾絨團必須捻緊，防止艾灰脫落燙傷皮 膚或多或少燒壞衣物。3.施灸后局部皮膚出現(xiàn)微紅灼熱，屬于正?，F(xiàn)象。如灸后出現(xiàn)小水 泡，無需處理，可自行吸收。如水泡較大，可用無菌注射器抽去泡內(nèi)液 體，覆蓋消毒紗布，保持干燥，防止感染。熄滅后的艾條，應裝入小口瓶內(nèi)，以防復燃，發(fā)生火災。拔罐法拔罐法是以罐為工具，利用燃燒熱力，排出罐內(nèi)空氣形成負壓，使罐吸附在皮膚穴位上，造成局部瘀血現(xiàn)象的一種技術操作。此法具有溫 通經(jīng)絡、驅風散寒、消腫止痛、吸毒排膿等作用。一、評估核對醫(yī)囑，了解患者體質及拔罐局部皮膚情況?；颊呒韧?，當前臨床表現(xiàn)、發(fā)病部位及相關因素。患者年齡，文化程度、目前心理狀態(tài)和對疾病的認識。二、目標緩解風寒濕痹而致的腰背酸痛、虛寒性咳喘等癥狀。用于瘡瘍及毒蛇咬傷的急救排毒等。三、禁忌癥高熱抽搐及凝血機制障礙患者；皮膚潰瘍、水腫及大血管處；孕婦 腹部、腰骶部均不宜拔罐。四、物品準備治療盤，火罐（玻璃罐、竹罐、陶罐） ，止血鉗， 95%酒精棉球，火柴，小口瓶。五、操作程序備齊物品，攜至床邊；做好解釋，再次核對醫(yī)囑。取合理體位，暴露拔罐部位，注意保暖。根據(jù)部位不同，選用合適火罐，并檢查罐口邊緣是否光滑。4. 用止血鉗夾住酒精棉球，點燃后在罐內(nèi)中段繞 l-2 圈后（切勿將 罐口燒熱以免燙傷皮膚） ，迅速退出，立即將罐扣在所選部位，將酒精 棉球放小口瓶滅火，留罐 10分鐘。拔罐過程中要隨時觀察火罐吸附情況和皮膚顏色。6.起罐時一手扶住罐體，另一手以拇指或食指按壓罐口皮膚，待空 氣進入罐內(nèi)即可起去。起罐后，如局部出現(xiàn)小水泡，可不必處理，待自 行吸收；如水泡較大，應消毒局部皮膚后，用注射器吸出液體，覆蓋消 毒敷料。7.操作完畢．協(xié)助患者衣著，整理床單位，安排舒適體位，清理用 物，洗手、記錄并簽名。六、效果評價體位安排是否合理、操作熟練度及局部皮膚吸附力。操作后局部皮膚情況，患者的心理、生理感受。評估預期日標達到程度。七、護理及注意事項1.拔罐時應采取合理體位，選擇肌肉較厚的部位。骨骼凹凸不平和 毛發(fā)較多處不宜拔罐。操作前一定要檢查罐口周圍是否光滑，有無裂痕。防止燙傷，拔罐時動作要穩(wěn)、、準、快，起罐時切勿強拉。使用過的火罐，均應消毒后備用。穴位按摩法穴位按摩是在中醫(yī)基本理論指導下， 運用手法作用于人體穴位的一 種技術操作。通過局部刺激，可疏通經(jīng)絡，調(diào)動機體抗病能力，從而達 到防病治病、保健強身的目的。一、評估核對醫(yī)囑。了解患者當前主要癥狀、發(fā)病部位及相關因素。患者體質及按摩部位皮膚情況?；颊咝睦頎顟B(tài)及對此項操作的信任度。二、目標緩解各種急慢性疾患如頭痛、牙痛、胃痛、腹脹、便秘、失眠等證候的臨床癥狀。三、禁忌癥各種出血性疾患、婦女月經(jīng)期；孕婦腰腹、皮膚破損、瘢痕等部位禁止按摩。四、物品準備治療巾。五、操作程序向患者講明穴位按摩的作用、方法，以取得合作。進行腰腹部按摩時，囑患者先排尿。安排合理體位，必要時協(xié)助松開衣著。冬季注意保暖。準確取穴，根據(jù)患者的癥狀、發(fā)病部位、年齡及耐受性，選用適宜的手法和刺激強度，進行按摩。5.操作過程中要隨時觀察患者對手法的反應，若有不適，應及時調(diào)整手法或停止操作，以防發(fā)生意外。6.操作后協(xié)助患者衣著，安排舒適臥位。 ，洗手，必要時記錄。六、效果評價所選穴位及按摩手法與臨床癥狀是否對應；取穴準確度。體位是否合理；患者的生理、心理感受；目標達到程庋。七、護理及注意事項操作前應修剪指甲，以防損傷患者皮膚。操作時用力要均勻、柔和、有力、持久，禁用暴力。各種出血性疾患．、婦女月經(jīng)期；孕婦腹部、腰骶部以及皮膚破損處、瘢痕等部位，忌用此法。八、按摩基本手法按摩又稱推拿。臨床中推拿手法很多，本章僅介紹幾種常用手法。1.推法用指、掌或肘部著力于一定部位上，進行單方向的直線摩擦。用指 稱指推法；用掌稱掌推法；用肘稱肘推法。操作時指、掌、肘要緊貼體表，用力要穩(wěn)，速度緩慢而均勻，以能使肌膚深層透熱而不擦傷皮膚為 度。此法可在人體各部位使用。能提高肌肉的興奮性，促進血液循環(huán)， 并有舒筋活絡作用。一指禪推法用拇指指腹或指端著力于推拿部位， 腕部放松， 沉肩、 垂肘、懸腕，。- 9-以肘部為支點， 前臂做主動擺動， 帶動腕部擺動和拇指關節(jié)做屈伸活動。 手法頻率每分鐘 120—160次，壓力．、頻率、擺動幅度要均勻，動作要 靈活，操作時要求達到患者有透熱感。常用于頭面、胸腹及四肢等處。具有舒筋活絡、調(diào)和營衛(wèi)、健脾和 胃、祛瘀消積的功能。3.揉法用手掌大魚際、掌根或拇指指腹著力，腕關節(jié)或掌指做輕柔緩和的 擺動。操作時壓力要輕柔，動作要協(xié)調(diào)而有節(jié)律，一般速度每分鐘120-160次。適用于全身各部位。具有寬胸理氣、消積導滯、活血化瘀、消腫止痛等作用。摩法用手掌掌面或手指指腹附著于一定部位或穴位，以腕關節(jié)連同前臂作節(jié)律性的環(huán)旋運動。此法操作時肘關節(jié)自然彎鹽，腕部放松，指掌自 然伸直，動作緩和而協(xié)調(diào)，頻率每分鐘 120次左右。此法刺激輕柔， 常用