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文檔簡(jiǎn)介

1.4個(gè)月男孩,生后雙眼分泌物多,二十多天起流涕、鼻塞,近十余天咳嗽、氣促,無(wú)發(fā)熱,體檢兩肺可聞及少量中細(xì)濕啰音,末梢血WBC8.5×10lang=EN-US/L,查血冷凝集試驗(yàn)(-),病毒分離(-),胸片示兩肺紋理重,有過(guò)度充氣,可見(jiàn)小點(diǎn)狀陰影,見(jiàn)圖,考慮診斷()C

A.支原體肺炎B.肺炎鏈球菌肺炎C.衣原體肺炎D.金黃色葡萄球菌肺炎

E.合胞病毒性肺炎2.4歲女孩,高熱,咽痛,眼部刺痛。查體:咽部充血,一側(cè)眼球結(jié)膜炎,可能的診斷是()E

A.皰疹性咽炎B.紅眼病C.川崎病D.流行性感冒

E.咽結(jié)合膜熱3.3歲小兒,發(fā)熱、咳嗽5天,氣促1天,精神弱,軀干部見(jiàn)充血性粟粒狀丘疹,右肺叩診濁音,呼吸音低,右上肺可聞細(xì)濕啰音,氣管左移,WBC26×10lang=EN-US/L,中性85%,最可能的診斷為()C

A.腺病毒性肺炎并胸腔積液B.金黃色葡萄球菌肺炎伴氣胸C.金黃色葡萄球菌肺炎并膿胸D.支原體肺炎合并胸腔積液

E.肺結(jié)核合并結(jié)核性胸膜炎4.3歲男孩患金黃色葡萄球菌肺炎,在治療過(guò)程中突然憋喘加重,氣管偏向右側(cè),心率152次/分,左背上叩過(guò)清音,左背下叩濁音,呼吸音減低,右肺聞中細(xì)濕啰音,肝肋下2.5cm,考慮并發(fā)癥是()C

A.心力衰竭B.氣胸C.膿氣胸D.肺大泡

E.膿胸5.1歲小兒咳嗽3天,發(fā)熱1天,兩肺呼吸音粗糙,可聞及少許粗中濕啰音,最可能的診斷是()B

A.上呼吸道感染B.支氣管炎C.支氣管肺炎D.支氣管哮喘

E.毛細(xì)支氣管炎6.6個(gè)月嬰兒,4天來(lái)咳嗽氣喘,有低熱,曾肌注青霉素?zé)o效收入院。體檢:煩躁、喘、三凹征,呼吸75次/分,心率165次/分,兩肺喘鳴音為主,少量中細(xì)濕啰音,肝肋下3cm,應(yīng)診斷為()A

A.毛細(xì)支氣管炎B.支氣管肺炎C.支氣管炎D.哮喘性支氣管炎

E.嬰幼兒哮喘7.8個(gè)月小兒,發(fā)熱咳嗽、氣喘1周,間斷抽搐3天伴昏迷,面色灰暗,口唇發(fā)紺,雙眼凝視上翻,頸強(qiáng)直,前囟飽滿,心率155次/min,雙肺中下部有細(xì)濕啰音,腦脊液檢查無(wú)異常,血白細(xì)胞22.0×10lang=EN-US/L,應(yīng)診斷為()D

A.重癥肺炎合并腦膜炎B.毛細(xì)支氣管炎合并中毒型腦病C.支氣管肺炎合并中毒性休克D.支氣管肺炎合并中毒性腦病

E.支原體肺炎合并中毒性休克8.3歲小兒咳嗽4天,發(fā)熱1天,兩肺可聞及較固定的中、細(xì)濕啰音,最可能的診斷是()C

A.上呼吸道感染B.支氣管炎C.支氣管肺炎D.支氣管哮喘

E.毛細(xì)支氣管炎9.5個(gè)月嬰兒,低熱,咳嗽,呼吸急促,呼氣延長(zhǎng),雙肺可聞及大量哮喘音及中小水泡音,應(yīng)診斷為()C

A.支氣管肺炎B.急性支氣管肺炎C.毛細(xì)支氣管炎D.腺病毒性肺炎

E.金黃色葡萄球菌肺炎10.男孩1歲,發(fā)熱、咳嗽8天,體檢皮膚猩紅熱樣皮疹,呼吸急促,右肺背部叩診稍濁,兩肺中、細(xì)濕啰音,心率160/min,律齊,肝右肋下1.5cm,血WBC13×10lang=EN-US/L,中性粒細(xì)胞78%,淋巴細(xì)胞22%,本例最可能的診斷()E

A.腺病毒性肺炎B.毛細(xì)支氣管肺炎C.支原體肺炎D.革蘭陰性桿菌肺炎

E.金黃色葡萄球菌性肺炎11.11個(gè)月小兒患肺炎,半天來(lái)突然煩躁,氣急加重,青紫。體檢:呼吸60次/min,心率180次/min,心音低鈍,兩肺叩診呈清音,可聞及密集中小水泡音,肝臟右肋下3cm。心電圖示心率快,T波低平,此患兒可能合并()C

A.膿胸B.氣胸C.心力衰竭D.縱隔氣腫

E.肺不張12.6歲小兒,發(fā)熱2周,刺激性干咳,在院外曾用頭孢唑啉鈉靜滴7天,無(wú)效。查體:精神尚可,呼吸平穩(wěn),右下肺可聞及少許濕性啰音。X線兩肺下部呈云霧狀浸潤(rùn)影。血清冷凝集試驗(yàn)1:64。診斷為()D

A.金黃色葡萄球菌肺炎B.腺病毒性肺炎C.大葉性肺炎D.支原體肺炎

E.支氣管肺炎13.10個(gè)月嬰兒,高熱、咳嗽6天,氣促2天,今日抽搐3次。已接種卡介苗。查體:體溫39.2℃,脈搏170次/min,呼吸65次/min。處于昏睡狀態(tài),面色發(fā)紺,雙目凝視。前囟稍飽滿,頸軟,雙肺散在細(xì)濕啰音,肝肋下3.5cm,克氏征陰性,巴氏征陽(yáng)性。血白細(xì)胞10×10lang=EN-US/L,中性粒細(xì)胞40%,淋巴細(xì)胞60%。腦脊液:外觀清,蛋白定性陰性,細(xì)胞數(shù)2×10lang=EN-US/L,糖3.9mmol/L,氯化物120mmol/L。最可能的診斷是()B

A.支氣管肺炎,化膿性腦膜炎B.病毒性肺炎,心力衰竭,中毒性腦病C.金黃色葡萄球菌肺炎,中毒性心肌炎,敗血癥D.毛細(xì)支氣管炎,心力衰竭,高熱驚厥

E.粟粒性肺結(jié)核,結(jié)核性腦膜炎14.女,6月,咳嗽一周,發(fā)熱一天,驚厥一次。查體:體溫39℃,呼吸50次/分,雙肺滿布細(xì)小水泡音,心率140次/分,腦膜刺激征陰性,血鈣2.3mmol/L。最可能的診斷是()B

A.腺病毒性肺炎合并中毒性腦病B.支氣管肺炎合并高熱驚撅C.毛細(xì)支氣管炎合并心力衰竭D.毛細(xì)支氣管炎合并高熱驚撅

E.支氣管肺炎合并心力衰竭15.金黃色葡萄球菌肺炎患兒,應(yīng)用紅霉素及哌拉西林鈉(氧哌嗪青霉素)治療已4~5天,熱不退。精神萎靡,口周發(fā)紺,兩肺廣泛細(xì)濕啰音。應(yīng)首先考慮()C

A.加用地塞米松B.輸新鮮血漿C.更換抗生素D.靜注毛花苷C改善心肌功能

E.5%碳酸氫鈉靜注16.15月男孩,患佝僂病,肺炎合并心力衰竭,血鉀3.5mmol/L,血清總鈣1.9mmol/L宜先給()E

A.西地蘭B.西地蘭與鈣鹽C.西地蘭與鈣、鉀鹽D.西地蘭與維生素D突擊療法

E.西地蘭與鉀鹽17.5個(gè)月小兒,發(fā)熱、咳嗽、喘憋3天。體檢:體溫37.5℃,呼吸60次/min,心率150次/min,呼氣性呼吸困難明顯,兩肺滿布喘鳴音。治療時(shí)加用哪種藥物對(duì)緩解呼吸困難最好()D

A.氨茶堿B.腎上腺素C.復(fù)方氯丙嗪D.腎上腺皮質(zhì)激素

E.a糜蛋白酶霧化吸入18.2歲小兒患肺炎,弛張熱5天,今出現(xiàn)四肢涼,毛細(xì)血管再充盈時(shí)間6秒,心率160次/min,腹稍脹,皮膚可見(jiàn)少量充血疹及出血點(diǎn),大便潛血(+),血小板60×10lang=EN-US/L??赡芎喜ⅲǎ〤

A.休克B.敗血癥C.DICD.心力衰竭

E.中毒性腸麻痹19.10月嬰兒,懷疑患化膿性腦膜炎最應(yīng)注意的體征是()E

A.頸部抵抗B.巴氏征C.克氏征D.布氏征

E.前囟膨隆20.13歲男孩,診斷為復(fù)雜部分性癲癇,經(jīng)卡馬西平治療后,已1年半未發(fā)作。下一步應(yīng)該()C

A.行血藥濃度測(cè)定B.重復(fù)腦電圖檢查C.按原量繼續(xù)服卡馬西平D.該藥可以逐漸減量

E.停服卡馬西平21.1歲半男孩,頻繁嘔吐伴驚厥2天。體查:昏迷,肝右肋下4cm。血清轉(zhuǎn)氨酶80U,血糖1.4mmol/L,臨床診斷考慮為Reye綜合征。下列哪項(xiàng)不是其主要臨床特點(diǎn)()C

A.前驅(qū)病毒感染史B.急性進(jìn)行性腦病癥狀C.神經(jīng)系統(tǒng)定位體征D.腦脊液壓力增高而無(wú)炎癥改變

E.早期血糖降低22.1歲患兒,發(fā)熱、嘔吐3天,驚厥2次。腦脊液結(jié)果支持“化膿性腦膜炎”的診斷,患兒入院后頻繁抽搐,高熱不退,神志不清,一側(cè)瞳孔擴(kuò)大,四肢肌張力增高。目前考慮患兒出現(xiàn)了哪種情況()C

A.蛛網(wǎng)膜下隙出血B.腦積水C.小腦幕切跡疝D(zhuǎn).硬腦膜下積液

E.枕骨大孔疝23.2歲女孩,頻繁嘔吐2天,伴昏迷、驚厥。肝右肋下4cm。血清轉(zhuǎn)氨酶100U,血糖為1.12mmol/L。診斷為Reye綜合征。下列哪項(xiàng)不是致病因素()E

A.病前有病毒感染史B.黃曲霉毒素污染食物C.服用水楊酸退熱劑D.服用抗癲癇藥物如丙戊酸鈉

E.金黃色葡萄球菌感染24.3個(gè)月以?xún)?nèi)小兒化膿性腦膜炎不具診斷意義的是()E

A.凝視,尖叫B.吐奶,拒食C.嗜睡,驚厥D.前囟張力高

E.克氏征,巴氏征陽(yáng)性25.5個(gè)月化膿性腦膜炎患兒,疑有硬膜下積液,應(yīng)首選哪項(xiàng)檢查()B

A.腰穿B.頭顱CTC.拍顱骨X線片D.眼底檢查

E.血常規(guī)26.8歲女孩,雙下肢無(wú)力7天,雙上肢無(wú)力3天,雙下肢發(fā)麻。體查:腦神經(jīng)無(wú)異常,心肺無(wú)異常,呼吸30次/min,雙上肢肌力Ⅳ級(jí),雙下肢肌力Ⅲ級(jí),張力低下,膝反射消失,巴氏征陰性,雙下肢痛覺(jué)、觸覺(jué)及深感覺(jué)存在。查腦脊液壓力正常,蛋白定量1.5g/L,細(xì)胞數(shù)4×10/L。患兒最可能的診斷是()A

A.急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎B.急性脊髓灰質(zhì)炎C.急性橫斷性脊髓炎D.周期性麻痹

E.全身型重癥肌無(wú)力27.Reye綜合征患兒,入院時(shí)呈深昏迷,血糖為O.95mmol/L,凝血酶原時(shí)間為18s,血清鈉130mmol/L,鉀4mmol/L,氯108mmol/L,鈣2.3mmol/L。血pH7.32。為了糾正其代謝紊亂,下列哪項(xiàng)不正確()E

A.糾正低血糖,10%葡萄糖溶液靜脈滴注B.20%甘露醇降低顱高壓C.維持電解質(zhì)和酸堿平衡,糾正低血糖D.維生素K靜脈注射,糾正低凝血酶原

E.高熱時(shí)使用阿司匹林降溫28.化膿性腦膜炎患兒,經(jīng)治療高熱不退已2天,今日反復(fù)驚厥不止,呼吸節(jié)律不整,前囟隆起,張力明顯增高。此時(shí)應(yīng)立即給予下述處理,除外()B

A.物理降溫B.立即腰穿放腦脊液以降低顱內(nèi)壓C.安定緩慢靜注止驚D.地塞米松靜注降顱壓

E.甘露醇靜推29.急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎患兒在病程中出現(xiàn)吞咽困難、聲音嘶啞、飲水嗆咳,伴呼吸表淺、次數(shù)增加。應(yīng)首先考慮其合并了下列哪種情況()E

A.合并呼吸肌麻痹B.合并吸入性肺炎C.合并低鉀危象D.合并第Ⅸ、X顱神經(jīng)受累

E.合并呼吸肌麻痹和第Ⅸ、X顱神經(jīng)受累30.女?huà)耄?個(gè)半月,混合喂養(yǎng),腹瀉2個(gè)月,大便5~6次/日,稀或糊狀,無(wú)膿血,食欲好。面部濕疹,體重5.8kg,最可能的診斷是()E

A.遷延性腹瀉B.慢性腹瀉C.感染性腹瀉D.飲食性腹瀉

E.生理性腹瀉31.男,足月產(chǎn),生后3天出現(xiàn)皮膚輕度黃染,吃奶好,無(wú)發(fā)熱。肝脾不大,臍無(wú)分泌物,血清總膽紅175mmol/L(10mg,/d1),血型母A子0,應(yīng)考慮為()D

A.新生兒溶血病B.新生兒敗血癥C.新生兒肝炎D.生理性黃疸

E.新生兒膽道閉鎖32.2個(gè)月嬰兒,拒食、吐奶、嗜睡3天,查體:面色青灰,前囟緊張,臍部少許膿性分泌物,最應(yīng)進(jìn)行的檢查是()D

A.腦脊液檢查B.血常規(guī)檢查C.臍部分泌物培養(yǎng)D.血培養(yǎng)

E.頭顱CT檢查33.8個(gè)月嬰兒,于11月8日因嘔吐、水樣瀉、發(fā)熱、流涕2天入院,大便鏡檢白細(xì)胞1~3/HP,可見(jiàn)脂肪滴,大便pH偏酸性,可能的病原體是()E

A.致病性大腸桿菌B.霉菌C.腺病毒D.金黃色葡萄球菌

E.輪狀病毒34.1歲小兒腹瀉,重度脫水伴重度酸中毒,此患兒須累計(jì)損失的液量及首次補(bǔ)充5%的碳酸氫鈉的量分別約是()C

A.800ml.35mlB.1400ml.65mlC.1000ml.45mlD.600ml.25ml

E.1200ml.55ml35.35周嬰兒,出生體重2000克,生后體溫不升,需放置暖箱,暖箱的正確相對(duì)濕度是()C36.3個(gè)月小兒,母乳喂養(yǎng),腹瀉2個(gè)月余,大便3~4次/天,糊狀,無(wú)粘液膿血。精神食欲好,多種藥物治療無(wú)效?,F(xiàn)體重5.8kg,診斷為()D

A.霉菌性腸炎B.病毒性腸炎C.大腸桿菌腸炎D.生理性腹瀉

E.遷延性腹瀉37.女,1歲。體重9kg。因發(fā)熱、腹瀉2天入院。精神萎靡,皮膚彈性差,眼窩明顯凹陷,四肢冰涼,尿極少。擴(kuò)容后補(bǔ)充累積損失量的輸液速度,一般為每小時(shí)每公斤體重()B

A.5~7mlB.8~10mlC.11~13mlD.14~16mll

E.17~19ml38.男,10個(gè)月,吐瀉1周,嗜睡、口渴、尿量減少,皮膚彈性差,前囟眼眶明顯凹陷,脈細(xì)速,四肢稍涼,測(cè)血鈉125mmol/L,考慮為()A

A.低滲性脫水B.中度等滲性脫水C.中度高滲性脫水D.重度低滲性脫水

E.重度等滲性脫水39.1歲嬰兒,面色蒼黃,毛發(fā)稀疏,易怒少哭,查體:體溫正常,神清,不會(huì)扶站,四肢抖動(dòng),踝陣攣,巴氏征(+),該患嬰的診斷可能是()E

A.病毒性腦膜炎B.多動(dòng)癥C.癲癇小發(fā)作D.先天愚型

E.巨幼細(xì)胞性貧血40.1歲小兒,血常規(guī)檢查結(jié)果如下:Hb80g/L,MCV98fl,MCH33pg,MCHC32%。最適宜的治療是()E

A.口服鐵劑B.口服維生素CC.脾切除D.輸血

E.肌注維生素B1241.1歲男嬰,因面色蒼黃、毛發(fā)稀枯3個(gè)月,血常規(guī)示Hb89/L,中性粒細(xì)胞變大并有分葉過(guò)多,骨髓象示:幼紅細(xì)胞巨幼變。為了明確診斷,首先應(yīng)選擇的檢查是()A

A.血清維生素B12測(cè)定B.血清鐵蛋白測(cè)定C.血清鐵測(cè)定D.血清維生素B6測(cè)定

E.血清乙酸測(cè)定42.10個(gè)月女?huà)耄蛎嫔缓镁歪t(yī),查HMl0g/L,為了明確該嬰是否有體內(nèi)貯鐵減少,最重要的實(shí)驗(yàn)檢查是()E

A.血清鐵測(cè)定B.血清葉酸量測(cè)定C.總鐵結(jié)合力測(cè)定D.鐵飽和度

E.腹瀉鐵蛋白測(cè)定43.10個(gè)月男耍,雙胎之一。因食欲差就診,查體:欠活潑,面色稍蒼白,面部無(wú)明顯消瘦,兩月前曾間斷腹瀉,測(cè)體重7kg,身長(zhǎng)73cm,腹部皮下脂肪0.4cm。四肢肌張力尚可。測(cè)血色素為90g/L。該患兒合理診斷為()A

A.Ⅱ度營(yíng)養(yǎng)不良伴營(yíng)養(yǎng)性貧血B.I度營(yíng)養(yǎng)不良伴營(yíng)養(yǎng)性貧血C.Ⅲ度營(yíng)養(yǎng)不良伴營(yíng)養(yǎng)性貧血D.正常兒

E.單純營(yíng)養(yǎng)性貧血44.9個(gè)月嬰兒,面色蒼白,食欲差。Hb68g/L,RBC2.8×1012/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞l%,肝肋下2.5cm,脾肋下0.5cm。為確診應(yīng)首選的檢查是()C

A.測(cè)維生素B12和葉酸濃度B.血紅蛋白電泳和HbF檢查C.測(cè)血清鐵和總鐵結(jié)合力D.骨髓檢查

E.紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)45.男孩,1歲半。平日偏食,常有腹瀉、咳嗽.已會(huì)獨(dú)立行走,玩耍正常。近2個(gè)月來(lái)面色蒼黃。逗之不笑,時(shí)有頭部、肢體顫抖,不能獨(dú)站。外周血象:血紅蛋白100g/L,紅

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