兒科規(guī)培題庫(kù)A208

1.4個(gè)月男孩，生后雙眼分泌物多，二十多天起流涕、鼻塞，近十余天咳嗽、氣促，無(wú)發(fā)熱，體檢兩肺可聞及少量中細(xì)濕啰音，末梢血WBC8.5×10lang=EN-US/L，查血冷凝集試驗(yàn)(-)，病毒分離(-)，胸片示兩肺紋理重，有過(guò)度充氣，可見(jiàn)小點(diǎn)狀陰影，見(jiàn)圖，考慮診斷（）C

A.支原體肺炎B.肺炎鏈球菌肺炎C.衣原體肺炎D.金黃色葡萄球菌肺炎

E.合胞病毒性肺炎2.4歲女孩，高熱，咽痛，眼部刺痛。查體：咽部充血，一側(cè)眼球結(jié)膜炎，可能的診斷是（）E

A.皰疹性咽炎B.紅眼病C.川崎病D.流行性感冒

E.咽結(jié)合膜熱3.3歲小兒，發(fā)熱、咳嗽5天，氣促1天，精神弱，軀干部見(jiàn)充血性粟粒狀丘疹，右肺叩診濁音，呼吸音低，右上肺可聞細(xì)濕啰音，氣管左移，WBC26×10lang=EN-US/L，中性85%，最可能的診斷為（）C

A.腺病毒性肺炎并胸腔積液B.金黃色葡萄球菌肺炎伴氣胸C.金黃色葡萄球菌肺炎并膿胸D.支原體肺炎合并胸腔積液

E.肺結(jié)核合并結(jié)核性胸膜炎4.3歲男孩患金黃色葡萄球菌肺炎，在治療過(guò)程中突然憋喘加重，氣管偏向右側(cè)，心率152次/分，左背上叩過(guò)清音，左背下叩濁音，呼吸音減低，右肺聞中細(xì)濕啰音，肝肋下2.5cm，考慮并發(fā)癥是（）C

A.心力衰竭B.氣胸C.膿氣胸D.肺大泡

E.膿胸5.1歲小兒咳嗽3天，發(fā)熱1天，兩肺呼吸音粗糙，可聞及少許粗中濕啰音，最可能的診斷是（）B

A.上呼吸道感染B.支氣管炎C.支氣管肺炎D.支氣管哮喘

E.毛細(xì)支氣管炎6.6個(gè)月嬰兒，4天來(lái)咳嗽氣喘，有低熱，曾肌注青霉素?zé)o效收入院。體檢：煩躁、喘、三凹征，呼吸75次/分，心率165次/分，兩肺喘鳴音為主，少量中細(xì)濕啰音，肝肋下3cm，應(yīng)診斷為（）A

A.毛細(xì)支氣管炎B.支氣管肺炎C.支氣管炎D.哮喘性支氣管炎

E.嬰幼兒哮喘7.8個(gè)月小兒，發(fā)熱咳嗽、氣喘1周，間斷抽搐3天伴昏迷，面色灰暗，口唇發(fā)紺，雙眼凝視上翻，頸強(qiáng)直，前囟飽滿，心率155次/min，雙肺中下部有細(xì)濕啰音，腦脊液檢查無(wú)異常，血白細(xì)胞22.0×10lang=EN-US/L，應(yīng)診斷為（）D

A.重癥肺炎合并腦膜炎B.毛細(xì)支氣管炎合并中毒型腦病C.支氣管肺炎合并中毒性休克D.支氣管肺炎合并中毒性腦病

E.支原體肺炎合并中毒性休克8.3歲小兒咳嗽4天，發(fā)熱1天，兩肺可聞及較固定的中、細(xì)濕啰音，最可能的診斷是（）C

A.上呼吸道感染B.支氣管炎C.支氣管肺炎D.支氣管哮喘

E.毛細(xì)支氣管炎9.5個(gè)月嬰兒，低熱，咳嗽，呼吸急促，呼氣延長(zhǎng)，雙肺可聞及大量哮喘音及中小水泡音，應(yīng)診斷為（）C

A.支氣管肺炎B.急性支氣管肺炎C.毛細(xì)支氣管炎D.腺病毒性肺炎

E.金黃色葡萄球菌肺炎10.男孩1歲，發(fā)熱、咳嗽8天，體檢皮膚猩紅熱樣皮疹，呼吸急促，右肺背部叩診稍濁，兩肺中、細(xì)濕啰音，心率160/min，律齊，肝右肋下1.5cm，血WBC13×10lang=EN-US/L，中性粒細(xì)胞78%，淋巴細(xì)胞22%，本例最可能的診斷（）E

A.腺病毒性肺炎B.毛細(xì)支氣管肺炎C.支原體肺炎D.革蘭陰性桿菌肺炎

E.金黃色葡萄球菌性肺炎11.11個(gè)月小兒患肺炎，半天來(lái)突然煩躁，氣急加重，青紫。體檢：呼吸60次/min，心率180次/min，心音低鈍，兩肺叩診呈清音，可聞及密集中小水泡音，肝臟右肋下3cm。心電圖示心率快，T波低平，此患兒可能合并（）C

A.膿胸B.氣胸C.心力衰竭D.縱隔氣腫

E.肺不張12.6歲小兒，發(fā)熱2周，刺激性干咳，在院外曾用頭孢唑啉鈉靜滴7天，無(wú)效。查體：精神尚可，呼吸平穩(wěn)，右下肺可聞及少許濕性啰音。X線兩肺下部呈云霧狀浸潤(rùn)影。血清冷凝集試驗(yàn)1:64。診斷為（）D

A.金黃色葡萄球菌肺炎B.腺病毒性肺炎C.大葉性肺炎D.支原體肺炎

E.支氣管肺炎13.10個(gè)月嬰兒，高熱、咳嗽6天，氣促2天，今日抽搐3次。已接種卡介苗。查體：體溫39.2℃，脈搏170次/min，呼吸65次/min。處于昏睡狀態(tài)，面色發(fā)紺，雙目凝視。前囟稍飽滿，頸軟，雙肺散在細(xì)濕啰音，肝肋下3.5cm，克氏征陰性，巴氏征陽(yáng)性。血白細(xì)胞10×10lang=EN-US/L，中性粒細(xì)胞40%，淋巴細(xì)胞60%。腦脊液：外觀清，蛋白定性陰性，細(xì)胞數(shù)2×10lang=EN-US/L，糖3.9mmol/L，氯化物120mmol/L。最可能的診斷是（）B

A.支氣管肺炎，化膿性腦膜炎B.病毒性肺炎，心力衰竭，中毒性腦病C.金黃色葡萄球菌肺炎，中毒性心肌炎，敗血癥D.毛細(xì)支氣管炎，心力衰竭，高熱驚厥

E.粟粒性肺結(jié)核，結(jié)核性腦膜炎14.女，6月，咳嗽一周，發(fā)熱一天，驚厥一次。查體：體溫39℃，呼吸50次/分，雙肺滿布細(xì)小水泡音，心率140次/分，腦膜刺激征陰性，血鈣2.3mmol/L。最可能的診斷是（）B

A.腺病毒性肺炎合并中毒性腦病B.支氣管肺炎合并高熱驚撅C.毛細(xì)支氣管炎合并心力衰竭D.毛細(xì)支氣管炎合并高熱驚撅

E.支氣管肺炎合并心力衰竭15.金黃色葡萄球菌肺炎患兒，應(yīng)用紅霉素及哌拉西林鈉(氧哌嗪青霉素)治療已4～5天，熱不退。精神萎靡，口周發(fā)紺，兩肺廣泛細(xì)濕啰音。應(yīng)首先考慮（）C

A.加用地塞米松B.輸新鮮血漿C.更換抗生素D.靜注毛花苷C改善心肌功能

E.5%碳酸氫鈉靜注16.15月男孩，患佝僂病，肺炎合并心力衰竭，血鉀3.5mmol/L，血清總鈣1.9mmol/L宜先給（）E

A.西地蘭B.西地蘭與鈣鹽C.西地蘭與鈣、鉀鹽D.西地蘭與維生素D突擊療法

E.西地蘭與鉀鹽17.5個(gè)月小兒，發(fā)熱、咳嗽、喘憋3天。體檢：體溫37.5℃，呼吸60次/min，心率150次/min，呼氣性呼吸困難明顯，兩肺滿布喘鳴音。治療時(shí)加用哪種藥物對(duì)緩解呼吸困難最好（）D

A.氨茶堿B.腎上腺素C.復(fù)方氯丙嗪D.腎上腺皮質(zhì)激素

E.a糜蛋白酶霧化吸入18.2歲小兒患肺炎，弛張熱5天，今出現(xiàn)四肢涼，毛細(xì)血管再充盈時(shí)間6秒，心率160次/min，腹稍脹，皮膚可見(jiàn)少量充血疹及出血點(diǎn)，大便潛血(+)，血小板60×10lang=EN-US/L?？赡芎喜ⅲǎ〤

A.休克B.敗血癥C.DICD.心力衰竭

E.中毒性腸麻痹19.10月嬰兒，懷疑患化膿性腦膜炎最應(yīng)注意的體征是（）E

A.頸部抵抗B.巴氏征C.克氏征D.布氏征

E.前囟膨隆20.13歲男孩，診斷為復(fù)雜部分性癲癇，經(jīng)卡馬西平治療后，已1年半未發(fā)作。下一步應(yīng)該（）C

A.行血藥濃度測(cè)定B.重復(fù)腦電圖檢查C.按原量繼續(xù)服卡馬西平D.該藥可以逐漸減量

E.停服卡馬西平21.1歲半男孩，頻繁嘔吐伴驚厥2天。體查：昏迷，肝右肋下4cm。血清轉(zhuǎn)氨酶80U，血糖1.4mmol/L，臨床診斷考慮為Reye綜合征。下列哪項(xiàng)不是其主要臨床特點(diǎn)（）C

A.前驅(qū)病毒感染史B.急性進(jìn)行性腦病癥狀C.神經(jīng)系統(tǒng)定位體征D.腦脊液壓力增高而無(wú)炎癥改變

E.早期血糖降低22.1歲患兒，發(fā)熱、嘔吐3天，驚厥2次。腦脊液結(jié)果支持“化膿性腦膜炎”的診斷，患兒入院后頻繁抽搐，高熱不退，神志不清，一側(cè)瞳孔擴(kuò)大，四肢肌張力增高。目前考慮患兒出現(xiàn)了哪種情況（）C

A.蛛網(wǎng)膜下隙出血B.腦積水C.小腦幕切跡疝D(zhuǎn).硬腦膜下積液

E.枕骨大孔疝23.2歲女孩，頻繁嘔吐2天，伴昏迷、驚厥。肝右肋下4cm。血清轉(zhuǎn)氨酶100U，血糖為1.12mmol/L。診斷為Reye綜合征。下列哪項(xiàng)不是致病因素（）E

A.病前有病毒感染史B.黃曲霉毒素污染食物C.服用水楊酸退熱劑D.服用抗癲癇藥物如丙戊酸鈉

E.金黃色葡萄球菌感染24.3個(gè)月以?xún)?nèi)小兒化膿性腦膜炎不具診斷意義的是（）E

A.凝視，尖叫B.吐奶，拒食C.嗜睡，驚厥D.前囟張力高

E.克氏征，巴氏征陽(yáng)性25.5個(gè)月化膿性腦膜炎患兒，疑有硬膜下積液，應(yīng)首選哪項(xiàng)檢查（）B

A.腰穿B.頭顱CTC.拍顱骨X線片D.眼底檢查

E.血常規(guī)26.8歲女孩，雙下肢無(wú)力7天，雙上肢無(wú)力3天，雙下肢發(fā)麻。體查：腦神經(jīng)無(wú)異常，心肺無(wú)異常，呼吸30次/min，雙上肢肌力Ⅳ級(jí)，雙下肢肌力Ⅲ級(jí)，張力低下，膝反射消失，巴氏征陰性，雙下肢痛覺(jué)、觸覺(jué)及深感覺(jué)存在。查腦脊液壓力正常，蛋白定量1.5g/L，細(xì)胞數(shù)4×10/L。患兒最可能的診斷是（）A

A.急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎B.急性脊髓灰質(zhì)炎C.急性橫斷性脊髓炎D.周期性麻痹

E.全身型重癥肌無(wú)力27.Reye綜合征患兒，入院時(shí)呈深昏迷，血糖為O.95mmol/L，凝血酶原時(shí)間為18s，血清鈉130mmol/L，鉀4mmol/L，氯108mmol/L，鈣2.3mmol/L。血pH7.32。為了糾正其代謝紊亂，下列哪項(xiàng)不正確（）E

A.糾正低血糖，10%葡萄糖溶液靜脈滴注B.20%甘露醇降低顱高壓C.維持電解質(zhì)和酸堿平衡，糾正低血糖D.維生素K靜脈注射，糾正低凝血酶原

E.高熱時(shí)使用阿司匹林降溫28.化膿性腦膜炎患兒，經(jīng)治療高熱不退已2天，今日反復(fù)驚厥不止，呼吸節(jié)律不整，前囟隆起，張力明顯增高。此時(shí)應(yīng)立即給予下述處理，除外（）B

A.物理降溫B.立即腰穿放腦脊液以降低顱內(nèi)壓C.安定緩慢靜注止驚D.地塞米松靜注降顱壓

E.甘露醇靜推29.急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎患兒在病程中出現(xiàn)吞咽困難、聲音嘶啞、飲水嗆咳，伴呼吸表淺、次數(shù)增加。應(yīng)首先考慮其合并了下列哪種情況（）E

A.合并呼吸肌麻痹B.合并吸入性肺炎C.合并低鉀危象D.合并第Ⅸ、X顱神經(jīng)受累

E.合并呼吸肌麻痹和第Ⅸ、X顱神經(jīng)受累30.女?huà)耄?個(gè)半月，混合喂養(yǎng)，腹瀉2個(gè)月，大便5～6次/日，稀或糊狀，無(wú)膿血，食欲好。面部濕疹，體重5.8kg，最可能的診斷是（）E

A.遷延性腹瀉B.慢性腹瀉C.感染性腹瀉D.飲食性腹瀉

E.生理性腹瀉31.男，足月產(chǎn)，生后3天出現(xiàn)皮膚輕度黃染，吃奶好，無(wú)發(fā)熱。肝脾不大，臍無(wú)分泌物，血清總膽紅175mmol/L(10mg,/d1)，血型母A子0，應(yīng)考慮為（）D

A.新生兒溶血病B.新生兒敗血癥C.新生兒肝炎D.生理性黃疸

E.新生兒膽道閉鎖32.2個(gè)月嬰兒，拒食、吐奶、嗜睡3天，查體：面色青灰，前囟緊張，臍部少許膿性分泌物，最應(yīng)進(jìn)行的檢查是（）D

A.腦脊液檢查B.血常規(guī)檢查C.臍部分泌物培養(yǎng)D.血培養(yǎng)

E.頭顱CT檢查33.8個(gè)月嬰兒，于11月8日因嘔吐、水樣瀉、發(fā)熱、流涕2天入院，大便鏡檢白細(xì)胞1～3/HP，可見(jiàn)脂肪滴，大便pH偏酸性，可能的病原體是（）E

A.致病性大腸桿菌B.霉菌C.腺病毒D.金黃色葡萄球菌

E.輪狀病毒34.1歲小兒腹瀉，重度脫水伴重度酸中毒，此患兒須累計(jì)損失的液量及首次補(bǔ)充5%的碳酸氫鈉的量分別約是（）C

A.800ml．35mlB.1400ml．65mlC.1000ml．45mlD.600ml．25ml

E.1200ml．55ml35.35周嬰兒，出生體重2000克，生后體溫不升，需放置暖箱，暖箱的正確相對(duì)濕度是（）C36.3個(gè)月小兒，母乳喂養(yǎng)，腹瀉2個(gè)月余，大便3～4次/天，糊狀，無(wú)粘液膿血。精神食欲好，多種藥物治療無(wú)效?，F(xiàn)體重5.8kg，診斷為（）D

A.霉菌性腸炎B.病毒性腸炎C.大腸桿菌腸炎D.生理性腹瀉

E.遷延性腹瀉37.女，1歲。體重9kg。因發(fā)熱、腹瀉2天入院。精神萎靡，皮膚彈性差，眼窩明顯凹陷，四肢冰涼，尿極少。擴(kuò)容后補(bǔ)充累積損失量的輸液速度，一般為每小時(shí)每公斤體重（）B

A.5～7mlB.8～10mlC.11～13mlD.14～16mll

E.17～19ml38.男，10個(gè)月，吐瀉1周，嗜睡、口渴、尿量減少，皮膚彈性差，前囟眼眶明顯凹陷，脈細(xì)速，四肢稍涼，測(cè)血鈉125mmol/L，考慮為（）A

A.低滲性脫水B.中度等滲性脫水C.中度高滲性脫水D.重度低滲性脫水

E.重度等滲性脫水39.1歲嬰兒，面色蒼黃，毛發(fā)稀疏，易怒少哭，查體：體溫正常，神清，不會(huì)扶站，四肢抖動(dòng)，踝陣攣，巴氏征(+)，該患嬰的診斷可能是（）E

A.病毒性腦膜炎B.多動(dòng)癥C.癲癇小發(fā)作D.先天愚型

E.巨幼細(xì)胞性貧血40.1歲小兒，血常規(guī)檢查結(jié)果如下：Hb80g/L，MCV98fl，MCH33pg，MCHC32%。最適宜的治療是（）E

A.口服鐵劑B.口服維生素CC.脾切除D.輸血

E.肌注維生素B1241.1歲男嬰，因面色蒼黃、毛發(fā)稀枯3個(gè)月，血常規(guī)示Hb89/L，中性粒細(xì)胞變大并有分葉過(guò)多，骨髓象示：幼紅細(xì)胞巨幼變。為了明確診斷，首先應(yīng)選擇的檢查是（）A

A.血清維生素B12測(cè)定B.血清鐵蛋白測(cè)定C.血清鐵測(cè)定D.血清維生素B6測(cè)定

E.血清乙酸測(cè)定42.10個(gè)月女?huà)耄蛎嫔缓镁歪t(yī)，查HMl0g/L，為了明確該嬰是否有體內(nèi)貯鐵減少，最重要的實(shí)驗(yàn)檢查是（）E

A.血清鐵測(cè)定B.血清葉酸量測(cè)定C.總鐵結(jié)合力測(cè)定D.鐵飽和度

E.腹瀉鐵蛋白測(cè)定43.10個(gè)月男耍，雙胎之一。因食欲差就診，查體：欠活潑，面色稍蒼白，面部無(wú)明顯消瘦，兩月前曾間斷腹瀉，測(cè)體重7kg，身長(zhǎng)73cm，腹部皮下脂肪0.4cm。四肢肌張力尚可。測(cè)血色素為90g/L。該患兒合理診斷為（）A

A.Ⅱ度營(yíng)養(yǎng)不良伴營(yíng)養(yǎng)性貧血B.I度營(yíng)養(yǎng)不良伴營(yíng)養(yǎng)性貧血C.Ⅲ度營(yíng)養(yǎng)不良伴營(yíng)養(yǎng)性貧血D.正常兒

E.單純營(yíng)養(yǎng)性貧血44.9個(gè)月嬰兒，面色蒼白，食欲差。Hb68g/L，RBC2.8×1012/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞l%，肝肋下2.5cm，脾肋下0．5cm。為確診應(yīng)首選的檢查是（）C

A.測(cè)維生素B12和葉酸濃度B.血紅蛋白電泳和HbF檢查C.測(cè)血清鐵和總鐵結(jié)合力D.骨髓檢查

E.紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)45.男孩，1歲半。平日偏食，常有腹瀉、咳嗽．已會(huì)獨(dú)立行走，玩耍正常。近2個(gè)月來(lái)面色蒼黃。逗之不笑，時(shí)有頭部、肢體顫抖，不能獨(dú)站。外周血象：血紅蛋白100g/L，紅